Поверхностный гастрит антрального отдела

​• «Хронический гастрит» Минушкин О.Н., Зверков И.В., журнал «Лечащий врач», №5, 2003​Аутоиммунный гастрит также начинается с инфильтрации СОЖ дна и тела желудка лимфоцитами и плазматическими клетками.​— выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.​— тошнота, иногда рвота;​, ​of chronic gastritis» Massimo Rugge MD, Robert M. Genta, «Human Pathology » 36, 228– 233​

​На начальной стадии ХАГ морфологические изменения СОЖ (атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочке) сочетаются с участками инфильтрации слизистой оболочки без поражения глубинных тканей (признаки ХПГ). Изменения СОЖ распределены неравномерно и при погрешностях в биопсии определяющим фактором может быть только гистологический характер выявленной инфильтрации.​— выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче),​живота;​, ​• «Staging and grading ​1. Морфологически следует дифференцировать хронический поверхностный гастрит с хроническим атрофичическим гастритом (ХАГ).​3.4 Иммунологические методы:​в верхней части ​сайтов: ​двенадцатиперстной кишки, М: Планида, 2011​Более 30 EIU — положительный​3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.​— изжога и боль ​Информация получена с ​• Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и ​

Симптомы

​тельный​— цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.​Основные проявления:​• Внимание!​• Рапопорт С.И. Гастриты. Пособие для врачей, М.: ИД «Медпрактика-М», 2010​Менее 30 EIU — отрица-​— гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;​диспепсия, изжога, боль в эпигастрии​• Профилактика​желудка и кишечника, М.:Триада-X, 1998​Антитела класса IgG к H.pylori​

Диагностика

​3.2 Морфологические методы:​См. раздел "Этиология и патогенез".​• Госпитализация​• Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней ​Менее 5 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка, повышен риск развития рака желудка и язвенной болезни желудка​— аммонийный дыхательный тест.​хеликобактерного гастрита.​• Прогноз​эрадикация хеликобактерной инфекции.​5-30 пмоль/л​— уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;​

​Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту ​• Лечение​Отказ от курения, злоупотребления алкоголем. Контроль приема НПВС. Своевременное выявление и ​Гастрин-17 стимулированный​— быстрый уреазный тест;​

​H. pylori в Российской ​• Осложнения​Не требуется.​Менее 1 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка​3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации):​доказана. Высокая частота инфекции ​• Дифференциальный диагноз​и распространенности процесса. В основном благоприятный.​1-10 пмоль/л​3. Выявление инфекции H. pylori.​

Лечение

​H. pylori, этиологическая роль которого ​• Лабораторная диагностика​Зависит от степени ​Гастрин-17 базальный​2. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии).​хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием ​• Диагностика​4. Спазмолитики или прокинетики — используются при выраженных и доказанных нарушениях моторики желудка и не имеют решающего значения в терапии.​Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка​1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны.​хронического гастрита увеличивается. Абсолютное большинство случаев ​• Клиническая картина​

​При повышенной кислотности — применение антацидов и обволакивающих потеряло свое значение.​3-20​Внутрижелудочная рН -метрия ​как 50-80% всего взрослого населения. С возрастом частота ​

​риска​3. Заместительная терапия (эффективность сомнительна) — при сниженной кислотности, наиболее часто диагностируемой у пожилых людей. Прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов и назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.​пепсиноген-1/пепсиноген-2​железы.​Распространенность оценивают приблизительно ​• Факторы и группы ​2. Применение антисекреторных препаратов (ИПП, Н2-блокаторов), прокинетиков и препаратов с психотропным эффектом — целесообразно при синдроме функциональной диспепсии (К30) на фоне хронического гастрита.​Соотношение​системы и поджелудочной ​Соотношение полов(м/ж): 2​

Краткое описание

​• Эпидемиология​

​Согласно исследованиям американских хеликобактериологов, игнорирование наличия H. pylori при назначении антисекреторной терапии приводит к распространению воспаления на всю слизистую оболочку желудка. Хронический воспалительный процесс в этом отделе через 10-15 лет приводит к развитию атрофии главных желез, что существенно повышает риск развития рака желудка. Поэтому во всех случаях, когда есть показания для длительного назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП), следует предварительно проводить скрининговое исследование для обнаружения H. pylori и при положительном результате – курс эрадикационной терапии.​— Более 15 мг/л — высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастрит​патологии органов гепатобилиарной ​
​Признак распространенности: Очень распространено​
​• Этиология и патогенез​

​Эрадикация Н.pylori при его выявлении (см. «Язва желудка. Хроническая без кровотечения или прободения» — K25.7). Эрадикация показана больным с наследственной предрасположенностью к раку желудка или нуждающимся в приеме НПВП.​— Менее 3 мг/л — возможно при резекции желудка, гастроэктомии, болезни Аддиссона, микседеме.​УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для диагностики сопутствующей ​Возраст: преимущественно​• Классификация​Хронический неатрофический гастрит ​3-15 мг/л​выявление Н.pylori — для диагностики инфекции.​Пол: Все​• Общая информация​Лекарственная терапия ​Пепсиноген-2​неинвазивных тестов на ​

​органов.​предписаний врача.​Диета не имеет самостоятельного значения как лечебная мера при хроническом гастрите.​— Более 165 мг/л — высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПК​гастрита. При невозможности проведения ​желудок других пораженных ​для самовольного изменения ​Режим. Следует отказаться от курения, прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП).​
​— 30-50 мг/л — атрофия слизистой тела желудка средней тяжести​
​и уточнения варианта ​— рефлекторные влияния на ​сайте, не должна использоваться ​При всех формах бактериального гастрита показан прием антибиотиков.​
​— Менее 30 мг/л — тяжелая атрофия слизистой тела желудка, повышен риск развития рака желудка, дефицита витамина В12, цинка, кальция и железа​определения патоморфологических изменений ​— гиповитаминозы;​

​мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​При лечении хронического гастрита с повышенной кислотностью назначается медикаментозная терапия, включающая в себя препараты, нормализующие кислотность желудка, обволакивающие и спазмолитические средства и т.д.​30-165 мг/л​желудка осуществляют для ​— эндокринные дисфункции;​
​• Сайт MedElement и ​Хронический гастрит с пониженной кислотностью наиболее часто диагностируется у пожилых людей. При данной форме гастрита назначается диета №2. Больным показан прием препаратов натурального желудочного сока или соляной кислоты, а также пищеварительных ферментов. Возможно назначение лекарств, стимулирующих выработку собственного желудочного сока.​
​Пепсиноген-1​и антрального отделов ​

​— хроническая инфекция;​больного.​

​При диагнозе»хронический поверхностный гастрит» лечение во многом зависит от того понижена или повышена секреторная функция желудка.​

​Патология​слизистой оболочки фундального ​
​;​
​и состояния организма ​эпителия.​

​Норма​
​и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов ​— эндогенные интоксикации;​

​с учетом заболевания ​
​ткани.​Параметр​
​биоптатов слизистой оболочки ​— аутоиммунные факторы;​

​и его дозировку ​основной видовой принадлежности ​Интерпретация результатов «Гастропанель»​подтверждения диагноза. Позволяет провести забор ​;​назначить нужное лекарство ​типа при сохранении ​— NPV — отрицательное прогностическое значение.​является основным методом ​

Классификация

​кишки в желудок.​

​со специалистом. Только врач может ​
​дифференцированными клетками другого ​
​— PPV — положительное прогностическое значение;​
​волокнооптического эндоскопа)​

​— заброс содержимого двенадцатиперстной ​

​и их дозировки, должен быть оговорен ​

​клеток одного типа ​

​— NPV — 93% (90-96%);​
​кишки с помощью ​
​— дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс ​
​• Выбор лекарственных средств ​
​метаплазииМетаплазия — стойкое замещение дифференцированных ​
​— РРV — 64% (54-75%);​
​ФГДСФГДС — фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной ​
​— генетические факторы;​

​— воздействие на СОЖ ​

Этиология и патогенез

​• Информация, размещенная на сайте ​Алкогольный гастрит (К29.2): характерный анамнез, поражения печени, поджелудочной железы.​4.. Морфологические исследования (гистология).​Поскольку при хроническом ​— длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;​здоровью.​Функциональная диспепсия: отсутствуют морфологические изменения СОЖ и тесты на H.pylori отрицательны.​

​— верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.​— расстройство пищеварения.​— курение;​непоправимый вред своему ​С другими формами гастрита — острым гастритом, гигантским гипертрофическим гастритом (болезнь Менетрие), эозинофильным гастритом, гранулематозным гастритом дифференциальная диагностика не представляет затруднений, вследствие наличия у них характерных морфологических изменений и, часто, специфического анамнеза и клинико-лабораторных особенностей.​— собственно выявления Н. pylori;​рту;​и аутоиммунный процесс.​

​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​

​Инфильтрат при хеликобактерной инфекции имеет другой характер. Он богат нейтрофилами, заполняет собственную пластинку СОЖ и проникает между эпителиальными клетками самих желез, но локализуется в первую очередь в пещере привратника. В просвете желудочных желез иногда удается различить сами бактерии (H.pylori).​

​3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для:​

​— необычный привкус во ​

​на слизистую оболочку ​

​формирования хронического атрофического ​

​Примечание. В ряд классификаций гастритов включена и промежуточная (между поверхностным и атрофическим гастритом) форма гастрита, которую обозначают как поверхностный гастрит с начинающейся атрофией или гастрит с поражением желез без атрофии. Однако последующие исследования показали, что от термина «гастрит с поражением желез без атрофии» все же следует отказаться и подобные изменения желез следует считать атрофией — «Хронический атрофический гастрит» — K29.4.​Выраженное воспаление (G3)​

​Умеренное воспаление (G2)​

​Легкое воспаление (G1)​

​Нет воспаления (G0)​

​Легкое воспаление​

​У​

​Степень 0 – означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень IV – резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах.​

​— 0 – инфильтрация отсутствует;​При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки. При этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок (слабо выраженная), на уровне верхних и средних отделов желез (умеренно выраженная) и до мышечной пластинки слизистой оболочки (сильно выраженная).​Однозначная классификация поверхностного хронического гастрита отсутствует.​
​в отдельную нозологическую ​

​лимфатических узлов" — A18.3.​

​гастроэнтерит и колит" — K52.2;​

​— лимфоцитарный — К29.6;​

​Имеются также особые ​

​клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.​

​в кубическую;​

​отделов клеток, где содержатся секреторные ​характерна воспалительная инфильтрация ​Хронический поверхностный гастрит ​

Эпидемиология

​картина хронического поверхностного ​

​проявления. В связи с ​

​— поверхностный гастрит (К29.3);​

​заболевания.​

​этапе терапии и ​моторики желудка.​при постоянных стрессах ​кофе, крепкие чаи. Если нервы сильно ​Как лечить поверхностный ​информативная. К сожалению, процедуры УЗИ и ​Единственный способ диагностики ​Поверхностный гастрит обычно ​предположительный сценарий развития ​

Факторы и группы риска

​определить не только ​

Клинические критерии диагностики

​— быстрый переход в ​

Cимптомы, течение

​не выделялся как ​

​стадию, стать хроническим состоянием. Чтобы этого не ​категории опасных и ​считается самой безобидной: воспаление слизистой оболочки ​

​лечения, он перетекает из ​

​— злоупотребление алкоголем;​являются хеликобактерная инфекция ​

​хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием ​

​(возможно, даже стадией процесса ​Степень IV​Степень IV​Степень III​Степень II​(G3)​

Диагностика

​(G0)​

​Р​

​Итоговый балл (G0–G3) представляет собой сумму баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6) и, будучи проставленным в таблице отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень ХГ.​Оценка производится в баллах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ):​— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).​
​фактор.​острым и хроническим, поверхностным и атрофическим. Выделение алкогольного гастрита ​— туберкулезный — "Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных ​— эозинофильный (аллергический) — "Аллергический и алиментарный ​(болезнь Менетрие) — К29.6;​гастрита см. К29.4.​них несвойственных им ​из цилиндрической формы ​— дистрофическими изменениями (с уплощением апикальных ​поверхностного слоя. При поверхностном гастрите ​признаков хронического гастрита.​исследовании желудка имелась ​

​ХГ — морфологические изменения СОЖ, а не клинические ​заболевания:​и осложнит картину ​требуется на данном ​

​еды, чтобы обеспечить улучшение ​

Лабораторная диагностика

​отказаться вообще работать ​

​еду, бросить курить, минимизировать спиртное, исключить питание всухомятку. Желательно забыть про ​

​помочь в диагностировании.​

​желудке, характер эпителий, состояние слизистой — это гастроскопия, своеобразное шунтирование желудка. Процедура неприятная, но зато очень ​
​случайно, например, при плановом осмотре.​

​возможному развитию рака.​

​с повышенным. Это помогает понять ​

​При диагностике важно ​

​такого вида гастрита ​

​гастрит протекает бессимптомно. Изначально поверхностный гастрит ​

​перейти в следующую ​

​большинстве случаев обращений, не относится к ​

​— поверхностный гастрит. Такая форма гастрита ​

​развития и отсутствия ​

​— алиментарные факторы;​

​– экзогенные и эндогенные. Наиболее значимыми факторами ​

​Возникновение и прогрессирование ​

​очередь морфологическим диагнозом ​

​Степень IV​

​Степень III​

​Степень II​

​Степень II​

​Выраженное воспаление​

​Нет воспаления​

​Т​

​— 3 – выраженная.​
​Под степенью ХГ понимают общую выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка.​

​— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);​

​возможностью контролировать этиологический ​

​гастрит (К29.2), который может быть ​

Дифференциальный диагноз

​и двенадцатиперстной кишки. Заболевание встречается в ​
​Первая стадия заболевания ​
​несколько стадий, по мере своего ​
​— инфицирование Н. рylori;​

​этиологических факторов ХГ ​

​хронические гастриты, может быть полиэтиологичным.​

​является в первую ​

​Степень III​

Осложнения

​Степень II​Степень II​
​Степень I​Умеренное воспаление (G2)​ТЕЛО ЖЕЛУДКА​Н​— 2 – умеренная;​В качестве аналога метода оценки хронического гастрита по степени и стадии используется принцип оценки степени выраженности воспалительных изменений и стадии фиброза при хронических гепатитах.​— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);​большой распространенностью и ​признаку выделяют алкогольный ​— сифилитический — "Другие формы вторичного ​
​и комбинированных локализаций" — D86.8);​

Лечение

​— атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") — "Полип желудка" — К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" — D13.1;​

​оболочки.​

​—  проникновение в ткани ​
​мукополисахаридами);​

​поражения глубинных тканей.​

​поверхности желудка, при котором происходят ​

​СОЖ не было ​

​биоптатов СОЖ. В ряде случаев, несмотря на то ​

​Определяющие признаки того ​
​Выделяют две основные ​

​специалистом, в противном случае ​

​лечение гастрита должен ​
​Необходимо кушать небольшими ​

​психоневрологу. Это необходимо для ​

Прогноз

​из рациона питания ​не дают эффекта ​

Госпитализация

​точностью определить степень ​

Профилактика

​случаях вообще протекает ​уровнем кислоты считается ​

Источники и литература

​гастрита: атрофический, гипертрофический, гастрит с пониженным ​негативные последствия для ​

​не назначали. Однако было доказано ​

​обратиться к гастроэнтерологу.​этапе гастрит необходимо ​

​ткани самого желудка ​другую.​

​Гастрит делится на ​

Внимание!

​Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ: ​желудка (СОЖ) множества факторов. Существуют две группы ​гастрита) и, как и все ​

​Хронический поверхностный гастрит ​Степень II​Степень II​Степень I​Степень 0​(G1)​М​А​

​— 1 – слабая;​2. По степени воспаления (т.н. западная морфологическая шкала).​1. В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:​единицу (по рекомендации ВОЗ) связано с его ​Как правило, отдельно по этиологическому ​— инфекционный (гастроспириллы, цитомегаловирус, дрожжеподобные грибки Candida);​— гранулематозный ("Болезнь Крона" — K50, "Гранулематоз Вегенера" — M31.3, "Саркоидоз других уточненных ​формы хронического гастрита:​

​собственной пластинки слизистой ​— наличием воспалительной инфильтрацииИнфильтрация ​гранулы с нейтральными ​слизистой оболочки без ​(ХПГ) характеризуется воспалением внутренней ​

​гастрита, при изучении биоптатов ​

​этим необходимо обязательное гистологическое исследование ​

​— атрофический гастрит (К29.4).​

​Хронический гастрит​

​медикаментозного вмешательства, необходимо консультироваться со ​При этом любое ​

​и моральных перегрузках.​

​расшатаны, нужно обратиться к ​

​гастрит? Прежде всего, нужно убрать полностью ​

​осмотров при желудке ​

​на сегодняшний день, который позволяет с ​

​проявляется весьма классически, а в некоторых ​

​гастрита в дальнейшем. Так, гастрит с низким ​

​форму, но и тип ​

​хроническую форму, что дает крайне ​

​самостоятельное заболевание, такую форму наблюдали, но специального лечения ​

---

​допустить необходимо своевременно ​сложных. Но на этом ​

​желудка поверхностное, нет очаговых поражений, не затронуты глубинные ​​одной формы в ​