Ожоги кожи

​ ​


Ожоги

​– пузыри и участки ​

МКБ-10

​вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации ​​

​поверхность и реакцией ​

​, ​

​слизистой, в тяжелых случаях ​

​венозного давления пациенту ​

​ Местные лечебные мероприятия ​

​белка через раневую ​

​сайтов: ​

​покраснение и отек ​

​5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального ​

​специализированное мед. учреждение.​

​III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей ​

​Информация получена с ​

​копотью. При бронхоскопии выявляется ​

​более 10% и глубоких более ​

​быстрее доставить в ​

​и систем.​

​T20-T32​

​трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с ​

Общие сведения

​жидкости. При поверхностных ожогах ​следует как можно ​стороны различных органов ​Код МКБ-10​носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и ​потери белка и ​щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом ​

Классификация

​проявляются осложнения со ​

​обожженных/ Федоров В.Д., Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Кудзоев О.А.// Комбустиология — 1999 — №1​

​Ожог слизистой полости ​

​необходимо возместить большие ​

​теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или ​галлюцинации. На этом этапе ​методы хирургического лечения ​

​путей ​В ходе лечения ​необходимо укутать, дать обезболивающее и ​момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги, бред, слуховые и зрительные ​3. История, проблемы и современные ​

​ Ожоги верхних дыхательных ​терапии.​

​глубоких ожогах больного ​бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с ​2. Ожоги и отморожения/ Михин И.В., Кухтенко Ю.В. — 2012​с подачей 100% кислорода.​устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной ​использовать растительное масло. При обширных и ​

​распада тканей и ​1. Ожоги. Практическое руководство/ Парамонов Б.А. — 2000​экспозиции — смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких ​привести к образованию ​водой промывать нельзя, вместо этого следует ​в кровь продуктов ​Литература​дозе и длительной ​назначают, поскольку это может ​соды. Ожог негашеной известью ​

​II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании ​из мокроты.​гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой ​чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не ​кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой ​в специализированном мед. учреждении.​определения чувствительности возбудителей ​связыванию кислорода с ​на основании определения ​слабым раствором лимонной ​шока возможно только ​

​после бакпосева и ​Окись углерода препятствует ​Подбор антибиотиков осуществляется ​

​рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают ​возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового ​

​неэффективно. Антибактериальная терапия назначается ​ Отравление угарным газом. ​под контролем дыхания.​нужно обильно промыть ​пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях ​дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками ​отдельности:​дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом ​При химических ожогах ​или остается в ​симптоматическое: интенсивная спирометрия, удаление секрета из ​вместе и по ​

​потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают ​

Термические ожоги:

​ухудшить заживление раны.​других видов шока, артериальное давление повышается ​По большей части ​

​на три формы, которые могут встречаться ​доз обезболивающих препаратов. В последующем может ​последующую обработку и ​

​сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от ​путей ​Ингаляционные поражения подразделяются ​

​частым введением малых ​– это может усложнить ​– до 72 часов. Короткий период возбуждения ​

Химические ожоги:

​ Лечение ожогов дыхательных ​травмы.​наилучший эффект обеспечивается ​

​смазывать кремом, маслом или мазью ​жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях ​мм и ниже.​

​фактором, влияющим на исход ​чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде ​

Лучевые ожоги:

​накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя ​ожога. Представляет опасность для ​

​крови до 60 ​больного являются важным ​свежими ожогами повышается ​рану, срезают одежду и ​жидкости через поверхность ​кислорода в артериальной ​

Электрические ожоги:

​ожогов и возрастом ​У пациентов со ​10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить ​и значительной потери ​снижении парциального давления ​

Площадь поражения

​пневмонии. Наряду с площадью ​​водой в течение ​I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли ​травмы. Диагноз подтверждается при ​для жизни. Увеличивают вероятность развития ​ Общие лечебные мероприятия ​нужно охлаждать льдом, снегом или холодной ​поэтапно:​4 день после ​замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность ​

​лечения ожогов.​воздействия, поэтому обожженную поверхность ​Ожоговая болезнь протекает ​

​видны только на ​

​лиц, получивших ожоги в ​

​и закрытого способов ​после прекращения разрушающего ​

​конечностей.​дистресс-синдромом. Изменения на рентгенограмме ​

​продуктов горения. Чаще развиваются у ​

​Возможна комбинация открытого ​продолжается некоторое время ​

​возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита, абсцессов и гангрены ​7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным ​

​в результате вдыхания ​антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).​разрушение тканей из-за их нагрева ​В тяжелых случаях ​компенсируется в течение ​Ингаляционные поражения возникают ​используют мази с ​т. д.). При термических ожогах ​в несколько стадий:​мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе ​

Индекс тяжести поражения

​и хирургической помощи.​

​в этом случае ​

​(пламенем, паром, химическим веществом и ​Заживление ожога происходит ​

​Повреждение альвеол и ​необходимость дополнительной психологической ​

​наложить повязку. Для обработки ран ​с повреждающим агентом ​

​различной глубины.​дыхательных путей ​первичной реабилитации определяется ​областей, на которые сложно ​

Правило сотни

​быстрее прекратить контакт ​некроза образуются язвы ​ Поражение нижних отделов ​По окончании периода ​ожоги промежности, лица и других ​Необходимо как можно ​сухого и влажного ​

​травмы.​

​пациента. Основные принципы реабилитации:​

​повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ​

​или исчезают.​

​здоровые ткани. После отторжения участков ​

Местные симптомы

​вторые сутки после ​восстановлению физического (лечебная гимнастика, физиотерапия) и психологического состояния ​пр.) и оставляют без ​количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются ​для бактерий, часто распространяется на ​своего пика на ​себя мероприятия по ​растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и ​месяцев. Раны с большим ​большой глубине поражения. Является благоприятной средой ​нарастает и достигает ​Реабилитация включает в ​асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими ​недель до нескольких ​

​влаги в тканях, значительных участках и ​некроза. Отек дыхательных путей ​кровообращения и кислотно-щелочного состояния.​Проводится в специальных ​организма на инфекцию. Продолжается от нескольких ​при большом количестве ​При глубоких ожогах ​тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или ​сопровождаются развитием эритемы ​• неблагоприятный – более 100.​20% поражения кожи.​больных старше 50 ​При наличии комбинированных ​

​60 ед.;​(прозрачных пленок с ​

​ожоговой поверхности у ​• наружные половые органы ​• одна верхняя конечность ​

Общие симптомы

​тела;​кисти примерно соответствует ​

​глубины, но и от ​при воздействии электромагнитного ​взрыва, могут сопровождаться ожогами ​воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.​не происходит, поэтому повреждение может ​контакта с предметом.​• Ожоги паром. Большая площадь и ​площади кожи, ожог глаз и ​ожога возможно только ​в результате нагноения). При ожогах IIIБ ​подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).​невозможным.​раны. При малом количестве ​

​Болевая чувствительность поврежденного ​последующем при сухом ​Возможно формирование больших, склонных к слиянию ​повреждены частично. Сразу после травмы ​образования рубцов в ​слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без ​ По локализации: ​излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают ​• Реабилитация​

​• Общие симптомы​• Площадь поражения​• Классификация​коричневая корка. Влажный некроз развивается ​кожи).​степени – буллы (большие пузыри с ​некоторыми другими условиями. Ожоги I степени ​• сомнительный – 81-100;​

Первая помощь

​путей приравнивают к ​Обычно применяется для ​ед.​• относительно благоприятный – от 30 до ​специальных пленочных измерителей ​нельзя. Для расчета площади ​со стопой – 9%;​– 18%;​головы составляет 9% от всей поверхности ​«правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности ​не только от ​выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов ​частей тела, обращенных в сторону ​• Ожоги в результате ​• Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае ​тканей при прекращении ​поражения.​• Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой ​

​пластикой. Точное определение степени ​вторичное углубление раны ​• IV степень. Обугливание кожи и ​замедляется или становится ​кожи на дне ​сероватая фибринная пленка.​участков, на которой в ​белесо-сероватый, влажный и мягкий.​• IIIА степень. Глубокие слои кожи ​обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без ​• I степень. Неполное повреждение поверхностного ​случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.​высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим ​• Открытое лечение ожогов​• Местные симптомы​

Лечение

​• Электрические ожоги:​химические ожоги​

Открытое лечение ожогов

​более благоприятно, выглядит, как черная или ​поверхность, лишенная поверхностного слоя ​(небольшие пузырьки), для ожогов III ​момента травмы, вторичной инфекцией и ​• относительно благоприятный – 61-80;​процентах. Ожог верхних дыхательных ​ухудшается на 1-2 степени.​• неблагоприятный – 91 и более ​• благоприятный – менее 30 ед.;​определяют при помощи ​другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять ​

​• одна голень вместе ​• задняя поверхность туловища ​• площадь шеи и ​

​в травматологии используют ​лечебных мероприятий зависят ​

​точках входа и ​ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение ​металлов. Обычно поверхностные.​глубину поражения.​• Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных ​и большой глубиной ​ По типу повреждения: ​с последующей кожной ​заживать самостоятельно (если не произошло ​

​жировой клетчатки.​самостоятельное заживление ожога ​неповрежденных глубоких слоев ​некрозе образуется влажная ​поверхность, состоящая из белых, серых и розовых ​– ожоговый струп. При ошпаривании струп ​глубоких слоев кожи.​

​слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей ​ По глубине поражения: ​в результате несчастного ​Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием ​• Закрытое лечение ожогов​• Правило сотни​• Лучевые ожоги:​T20-T32 Термические и ​или влажного некроза. Сухой некроз протекает ​

Реабилитация

​эрозия (ярко-красно красная кровоточащая ​степени характерны везикулы ​определяются степенью ожога, периодом времени с ​• благоприятный – менее 60;​

​годах + площадь ожогов в ​сопутствующих заболеваний прогноз ​90 ед.;​ Прогноз: ​

Ингаляционные поражения

​Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов ​Тело ребенка имеет ​• одно бедро – 9%;​• живот – 9%;​«правилом девяток»:​ожогов у взрослых ​Тяжесть ожога, прогноз и выбор ​Малая площадь (небольшие ранки в ​воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ​• Ожоги солями тяжелых ​происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую ​

​дыхательных путей.​• Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью ​учреждении.​требуется удаление некроза ​

​поверхностными и могут ​

​кожи. Возможно повреждение подкожной ​последующем нагноении раны ​количества сохранившихся островков ​струп, напоминающий пергамент, а при влажном ​обнажается пестрая раневая ​или коричневая корка ​

​• III степень. Повреждение поверхностных и ​• II степень. Полное повреждение поверхностного ​

​• ожоги глаз;​количеству смертельных исходов ​• Цены на лечение​• Лечение​• Индекс тяжести поражения​• Химические ожоги:​Ожог ​образуется участок сухого ​снятии пузыря обнажается ​(покраснения). Для ожогов II ​Местные патологические изменения ​ Прогноз: ​

​лет. Формула расчета: сумма возраста в ​поражений и тяжелых ​

​• сомнительный – от 61 до ​мерной сеткой).​детей используется таблица ​и промежность – 1%.​– 9%;​• грудь – 9%;​1% тела ее хозяина. В соответствии с ​площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ​поля).​глаз.​• Ожоги в результате ​достигать значительной глубины.​

​• Ожоги кислотой. При воздействии кислоты ​небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом ​

​верхних дыхательных путей.​в специализированном медицинском ​и IV степени ​Ожоги I-IIIА степени считаются ​• IIIБ степень. Гибель всех слоев ​таких островков, а также при ​участка снижена. Заживление зависит от ​

​некрозе формируется тонкий ​

​пузырей. При вскрытии пузырей ​

​образуется сухая черная ​

​течение 1-2 недель.​следа.​• ожоги кожных покровов;​

​второе место по ​

​• Ингаляционные поражения​




​• Первая помощь​• Прогноз​

​• Термические ожоги:​

​​