Что знают все :
• есть #холестерин общий (ОХС),
• "плохой" — ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ТГ (триглицериды),
• и "хороший" — ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Все эти показатели оцениваются в исследовании на липидный профиль.
Что важно!
Ранее озвучивались нормы холестерина в зависимости от пола и возраста. Постоянно продолжающиеся медицинские исследования привели к пересмотру рекомендаций для всех категорий:
желательный уровень холестерина, означающий низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний — 5,0 ммоль\л.
А уровень "плохих" ЛПНП — менее 3 ммоль\л (у здоровых), и гораздо ниже — при уже имеющейся патологии ( при ИБС, например, менее 1,4 ммоль\л)
pexels-tara-winstead-7723190
pexels-tara-winstead-7723190
С какого возраста желательно узнавать уровень своего холестерина или липидный профиль?
Общий холестерин — всем людям старше 25 лет — минимум 1 раз в 5 лет.
Людям старше 40 лет желательно сразу — липидный профиль (для получения более полной картины).
При получении повышенных показателей, требующих назначения диеты , контрольные анализы через 3 месяца.
Какой уровень холестерина можно контролировать диетой?
Гипохолестериновая диета способна понизить уровень общего холестерина на 10%. Максимально эффективна она будет при условии параллельного отказа от курения и достаточном уровне физической активности.
Ещё условие — отсутствие у человека семейной гиперхолестеринемии (СГХС).
СГХС — наследственная патология, при которой значительно повышено количество ЛПНП в кровотоке и высок риск раннего развития ишемической болезни сердца.
Как заподозрить семейную гиперхолестеринемию (СГХС) ?
• По очень высокому уровню общего холестерина — от 7,5 до 26! ммоль \л и ЛПНП — от 3,5 до 6,5 ммоль\л.
• Иногда при осмотре обнаруживаются ксантомы – уплотнения из холестерина, прощупываемые над сухожилиями, особенно на кистях,
• ксантелазмы – желтоватые плоские узелки под кожей век, возле глаз,
• липоидная дуга роговицы — скопления холестерина по краю роговицы, которые обнаруживаются при офтальмологическом осмотре и выглядят как белый или серо-белый ободок.
Правда ли, что у женщин до наступления менопаузы атеросклероз практически не развивается?
Да, эстрогены оказывают защитное действие от образования бляшек. Но при наличие СГХС их защита может оказаться недостаточной, поэтому атеросклероз всё же начинается раньше.
Какой холестерин считается пониженным?
Менее 3 ммоль\л. Не связанный с приёмом препаратов для снижения холестерина, встречается очень редко, при обнаружении требует выяснения возможных причин.
А у вас какой холестерин? Близок к идеалу?
Желаю всем здоровых эластичных сосудов!
Необходима консультация специалиста.
В «Новой больнице» вы можете посетить специализированный прием врача-кардиолога – липидолога для качественной диагностики и своевременного лечения повышенного уровня холестерина. Это поможет в профилактике и остановит рост атеросклеротических бляшек, а значит, сохранит жизнь. Рассказываем, почему.
Холестерин «не болит», но…
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смерти во всем мире. Инфаркт и инсульт являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной считается образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов (атеросклеротических бляшек) ввиду повышенного уровня холестерина в крови. Человек никак не ощущает повышение холестерина в крови и узнает об этом случайно во время обследования или, зачастую, уже столкнувшись с проявлениями симптомов болезни, после развития инфаркта или инсульта.
Чем вам поможет врач-кардиолог – липидолог
Вам стоит посетить врача кардиолога-липидолога, если
• Вы желаете определить у себя риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• Вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 50 лет;
• у Вас и/или Ваших родственников имеются случаи раннего развития инфаркта миокарда, инсульта, атеросклероза сосудов нижних конечностей (в возрасте моложе 55 лет у мужчин и 60 лет женщин);
• у Вас повышен уровень общего холестерина в крови (ОХС) более 5,5 ммоль/л, триглицеридов более 3,5 ммоль/л;
• у Вас имеются проявления внесосудистого отложения холестерина: ксателазмы век, сухожильные и кожные ксантомы, липоидная дуга роговицы;
• Вы принимаете препараты для снижения холестерина для контроля терапии;
• у Вас на фоне терапии не достигнуты целевые уровни холестерина или имеются нежелательные эффекты приема статинов;
• у Вас имеются любые другие жалобы со стороны сердца или повышение артериального давления;
• у Вас есть сахарный диабет, нарушенная толерантность к углеводам, хроническая болезнь почек, ожирение, избыточный вес, Вы курите, у Вас образ жизни связан с высокими стрессовыми нагрузками и недостаточной физической активностью.
Когда стоит обратиться к липидологу
• Концентрация общего холестерина плазмы крови — 200 мг/дл и выше.
• Уровень триглицеридов плазмы крови — выше 200 мг/дл.
• Значение “хорошего холестерина” — ниже 40 мг/дл.
• Омега-3 — индекс менее 8 %.
Профилактические осмотры у специалиста данного профиля рекомендуется проходить не реже одного раза в год, особенно людям, которые входят в группу риска.
К ним относятся:
• мужчины старше 45 лет;
• женщины старше 50 лет, а также пациентки любого возраста, вступившие в период менопаузы (в том числе и преждевременно);
• люди, у которых имеются случаи внезапной смерти ближайших родственников до 50 лет;
• пациенты, среди родственников которых есть больные с диагнозами инсульт, инфаркт миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• люди с ранним развитием ишемической болезни сердца;
• пациенты с сахарным диабетом, ожирением;
• мужчины и женщины, ведущие пассивный образ жизни с низким уровнем физических нагрузок;
• пациенты с прогрессирующим атеросклерозом.
Рекомендуется записаться на консультацию к врачу людям, которые регулярно употребляют алкоголь, курят или принимают на постоянной основе препараты для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Как проходит прием у кардиолога-липидолога
На первичной консультации специалист проводит опрос пациента, изучает историю болезни, выясняет жалобы. На основании полученной информации липидолог назначают следующие диагностические исследования:
• анализ крови на липидограмму;
• ультразвуковую доплерографию брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей, брюшной аорты и ее ветвей;
• оценку показателей жесткости артериальной стенки;
• эхокардиографию;
• оценку параметров скорости пульсовой волны;
• мультиспиральную компьютерную томографию сердца;
• оценку сосудистого возраста;
• магнитно-резонансную томографию сосудов;
• КТ-скрининг коронарного кальция;
• суточное мониторирование артериального давления;
• нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия, стресс-эхокардиография);
• суточное мониторирование эхокардиографии и АД;
• электрокардиографию.
После получения результатов лабораторных и диагностических исследований врач-липидолог подбирает оптимальный для пациента вариант лечения. Он может включать психотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), фито- и физиотерапию, прием медикаментов, лечебную диету и экстракорпоральные методики, такие как клеточная терапия, лимфоферез, терапевтический аферез и плазмаферез.
Комплекс лечебных методик подбирается индивидуально, в зависимости от выявленных проблем, состояния пациента и факторов риска.
По окончании курса обследования и терапии врач проводит повторную консультацию и предоставляет индивидуальные рекомендации по нормализации образа жизни, диете и дальнейшей медикаментозной терапии в случае необходимости.
Консультация специалиста по липидам в Москве в медцентре «Медскан»
Врачи-липидологи клиники «Медскан» постоянно повышают квалификацию и используют в терапии новейшие разработки международной медицины. Качество такого подхода подтверждается большим количеством положительных отзывов от больных, прошедших лечение в клинике.
Что ценят пациенты медицинского центра «Медскан» Москвы:
Чтобы записаться на консультацию к липидологу в Москве и узнать цену на прием, достаточно позвонить по номеру телефона, указанного на сайте, или связаться через WhatsApp. Также можно воспользоваться формой обратной связи. Менеджер клиники ответит на интересующие вопросы, подберет подходящую дату и время приема.
Литература:
• Липовецкий Б. М. Клиническая липидология: учебное пособие для вузов / Б. М. Липовецкий. — 2-е изд. — Москва: Издательство Юрайт, 2022. — 148 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-11440-9.
• Ray KK, Molemans B, Schoonen WM, et al., 2020. EU-wide cross-sectional observational study of lipid-modifying therapy use in secondary and primary care: the DA VINCI study. European Journal of Preventive Cardiology. 2020;zwaa047, doi:10.1093/eurjpc/zwaa047.
• Yezhov MV, Bliznyuk SA, Tmoyan NA, et al. Register of patients with familial hypercholesterolemia and patients of very high cardiovascular risk with lipid-lowering therapy underperformance (RENESSANS). Russian Journal of Cardiology. 2019; 24 : 7-13. (In Russ.) Ежов М. В., Близнюк С. А., Тмоян Н. А. и др. Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (РЕНЕССАНС). Российский кардиологический журнал. 2019; 24 : 7-13. doi:10.15829/1560-4071-2019-5-7-13.
• Besseling J, Reitsma JB, Gaudet D, et al. Selection of individuals for genetic testing for familial hypercholesterolaemia: development and external validation of a prediction model for the presence of a mutation causing familial hypercholesterolaemia. Eur Heart J. 2017; 38 : 565-73. doi:10.1093/eurheartj/ehw135.
• Goldberg AC, Hopkins PN, Toth PP, et al. National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia. Familial hypercholesterolemia: screening, diagnosis and management of pediatric and adultpatients: clinical guidance from the National Lipid
• Ежов М. В., Барбараш О. Л., Воевода М. И., Гуревич В. С., Везикова Н. Н., Садыкова Д. И., Сергиенко И. В., Кашталап В. В., Мешков А. Н., Дупляков Д. В., Соколов А. А., Бойцов С. А. Организация работы липидных центров в Российской Федерации — новые возможности. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 : 4489.
Как выглядит холестерин?
Избыток холестерина имеет свойство откладываться на внутренних стенках артерий. Поначалу это незаметный процесс, но постепенно из-за холестеринового слоя диаметр артерии сужается, а кровь начинает хуже через неё проходить. В местах сужения сосуда из холестеринового слоя формируется плотное образование, которое принято называть “холестериновой бляшкой”. Холестериновые бляшки не только практически полностью перекрывают ток крови по сосуду, но и снижают его эластичность. Процесс образования холестериновых называется “атеросклерозом”.
Сами по себе единичные холестериновые бляшки не представляют серьёзной опасности для здоровья, однако если не принимать меры, то со временем их станет слишком много. Кроме того, холестериновая бляшка — это начальная стадия развития тромба. Нередко тромбы образуются там, где находились атеросклеротические бляшки. Опасность тромба в том, что он полностью запечатывают сосуды и могут перекрыть ток крови к жизненно важным органам. Если тромб возникает в сосуде, питающем сердце, у человека может случиться инфаркт миокарда, а если ток крови останавливается в сосуде, питающем головной мозг, то человек может перенести инсульт.
Приводит ли высокий холестерин к смерти?
Сам по себе холестерин не считается смертельно опасным. К смерти могут привести осложнения, вызванные высоким уровнем холестерина. Некоторые из них мы уже назвали. Атеросклероз может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, а одним из осложнений может стать инфаркт миокарда, инсульт, острый тромбоз и другие заболевания. Перечень может быть большим и определяется тем, какие артерии были поражены.
Весь ли холестерин одинаковый?
Холестерин содержится в крови, но не растворяется в ней. По организму холестерин разносится липопротеинами. Молекулы липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) перемещают холестерин из артерий в печень. Позже этот холестерин выводится из организма и не откладывается на стенках сосудов. Такой холестерин считают “хорошим”, поскольку он не только не повышает, а снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Другой тип холестерина, переносится молекулами липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) из печени по всему телу. В периферических тканях холестерин постепенно оседает на стенках сосудов, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки. Человеку важно следить и не допускать повышения уровня именно липопротеинов низкой плотности, или “плохого” холестерина.
Что повышает холестерин?
Повышение уровня холестерина может быть связано с различными факторами. Первое, на что стоит обратить внимание, — рационсемейной гиперхолестеринемией”.
Нужно ли следить за холестерином здоровым людям?
Если в вашем рационе часто присутствуют жирные блюда, калорийная пища, да и вообще вы любите налегать на сладкое, то это рано или поздно повысит ваш холестерин. Своё влияние могут оказать и другие факторы сердечно-сосудистого риска. На выходе вы рискуете получить атеросклероз со всеми сопутствующими последствиями.
Норма холестерина
Если по результатам анализов ваш холестерин в норме, значит, серьёзных причин для беспокойства нет. При условии соблюдения правил здорового питания и здорового образа жизни следующее обследование можно проходить через несколько лет.
Если же уровень холестерина повышен (от 5 до 6,4 ммоль/л и больше), то стоит контролировать его каждый полгода, чтобы наблюдать динамику. В это же время нужно пересмотреть свой рацион, убрать оттуда продукты, повышающие холестерин, а также отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. О дополнительных рисках, связанных с наличием сопутствующих заболеваний, вас должен предупредить лечащий врач.
Уровнем повышенного риска считается уровень холестерина свыше 6,4 ммоль/л. Такой показатель говорит о необходимости специализированного лечения, поскольку велика вероятность развития ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых осложнений. Программу лечения должен составить врач на основе проведённых анализов, в том числе на выявление уровня ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.
Группа риска по атеросклерозу
Атеросклероз — коварное заболевание, которое развивается постепенно. Уровень холестерина — это косвенный показатель риска развития атеросклероза, но некоторой категории людей нужно с определённой периодичностью сдавать анализы на холестерин. Такие рекомендации даются:
• мужчинам старше 40 лет;
• женщинам старше 45 лет;
• людям с диагностированным сахарным диабетом;
• людям с избыточным весом;
• людям с заболеваниями щитовидной железы, почек и повышенным артериальным давлением;
• курильщикам;
• людям, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Важно понимать, что на первой стадии развития атеросклероз не имеет видимых специфических проявлений. Человек может даже не подозревать о развивающемся заболевания и о проблеме с холестерином. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать кровь для проведения биохимического анализа.
Когда начинать следить за холестерином?
Для профилактики не бывает слишком рано. Лучше привыкать следить за своим здоровьем с молодого возраста, тогда оно преподнесёт вам меньше неприятных сюрпризов. Особенно важно уделять внимание своему здоровью после 40 лет, это актуально как для мужчин, так и для женщин. У мужчин ишемическая болезнь сердца может начать развиваться раньше, чем у женщин. Это объясняется гормональным фоном. У женщин детородного возраста в организме больше “хорошего” холестерина, в то время как у мужчин перевес может склоняться в сторону “плохого”. После наступления менопаузы уровень “плохого” холестерина у женщин также может начать расти вместе с уровнем триглицеридов.
Если раньше считалось, что от атеросклероза страдают преимущественно люди зрелого и пожилого возраста, то сейчас болезнь диагностируют у более молодых пациентов, поэтому разумно будет начать контролировать уровень холестерина в 30-35 лет. Если анализ покажет, что всё в норме, повторную проверку можно проводить через 3-4 года, если же уровень холестерина повышен или наблюдается генетическая предрасположенность к развитию заболеваний сердца и сосудов, то проверять уровень холестерина стоит чаще.
Страдают ли дети от повышенного холестерина?
Уровень холестерина у детей, как правило, не поднимается выше нормы, однако они тоже могут попасть в группу риска, если в их семье обнаружена наследственная гиперхолестеринемия. В этом случае ребёнка поставят на учёт у педиатра-кардиолога с раннего возраста. Контрольный анализ уровня холестерина стоит сделать в возрасте двух лет, а затем периодически повторять.
Проявления атеросклероза
Невозможно заранее предугадать, какие артерии могут стать жертвами атеросклероза. Это зависит исключительно от того, на каких участках будет оседать и накапливаться холестерин. От этого же зависит риск развития тех или иных заболеваний.
Разные проявления атеросклероза
Симптомы повышенного холестерина
Если вы заметили у себя описанные симптомы, запишитесь на приём к врачу. Достаточно будет посетить терапевта, чтобы тот провёл профилактический осмотр и, при необходимости, направил к другим профильным специалистам.
Диагноз "атеросклероз" трудно поставить без биохимического и инструментального обследования, поэтому приготовьтесь к тому, что вам придётся сдать ряд анализов. Обычно обследование начинается с анализа крови и ЭКГ. Затем в зависимости от полученных результатов назначается программа лечения, если это необходимо. Кровь у пациента, как правило, берут из вены, но если необходим быстрый результат, то его можно получить экспресс-методом через взятие крови из пальца. Для получения более точных результатов сдавать кровь рекомендуется натощак.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 