Синусовая аритмия сердца лечение

Общие сведения

Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.

Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.

Виды патологии

Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:

• экстракардиальную;

• органическую;

• лекарственную;

• токсическую;

• синусовую спортивную.

Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.

Органический тип проявляется на фоне нескольких патологий:

• инфаркта миокарда;

• миокардиодистрофии;

• миокардита;

• кардиосклероза.

Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.

Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.

Симптоматика заболевания

Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:

У вас появились симптомы брадикардии?

Диагностические процедуры

Диагностика и лечение брадикардии выполняются кардиологом. Врач осматривает ребенка или взрослого и собирает данные для анамнеза. Пристальное внимание уделяется пульсу пациента, звучности сердечных тонов и частоте дыхательных движений. При наличии соответствующих показаний кардиолог может направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.

Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.

Лечение патологии

Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.

проверена экспертом

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA) Стаж 19 лет

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Соколов

Денис Владимирович

Стаж 19 лет

Кардиолог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Задать вопрос

Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

Стаж 19 лет

Кардиолог

• Кардиальные причины:

• ИБС;

• сердечная недостаточность;

• кардиомиопатия;

• пороки сердца (приобретенные, врожденные);

• миокардиты;

• пролапс митрального клапана.

• Лекарственные воздействия:

• сердечные гликозиды;

• антиаритмические препараты (проаритмическое действие);

• диуретики;

• симпатомиметики.

• Токсические воздействия:

• курение;

• алкоголь;

• тиреотоксикоз.

• Идиопатические аритмии

Симптомы аритмий

Достаточно часто пациенты не ощущают наличие аритмий. В этих случаях аритмия выявляется при обычном диспансерном обследовании. Однако у многих пациентов возникают различные ощущения в грудной клетке, которые чаще всего включают:

• ощущение сердцебиения и перебоев в груди;

• очень частое биение сердца;

• чрезвычайно медленное биение сердца («замирание» сердца);

• боли в груди;

• головокружение;

• потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку.

Классификация аритмий

а) номотопные (водитель ритма — в синусовом узле):

• синусовая тахикардия;

• синусовая брадикардия;

• синусовая аритмия;

• синдром слабости синусового узла (СССУ).

б) гетеротопные (водитель ритма — вне синусового узла):

• нижнепредсердный ритм;

• атриовентрикулярный ритм;

• идиовентрикулярный ритм.

а) экстрасистолии:

• по источнику: предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые;

• по количеству источников: монотопные, политопные;

• по времени возникновения: ранние, интерполированные, поздние;

• по частоте: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые;

• по упорядоченности: неупорядоченные, аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригеминия).

б) пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая)

:

а) увеличение проводимости (WPW синдром);
б) уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса).

Смешанные (трепетание/мерцание предсердий, желудочков)

Диагностика

ЭКГ является основным методом диагностики аритмий. Однако не всегда можно выявить аритмию при снятии ЭКГ покоя. В таких случаях в клинике «К+31» проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Часть аритмий провоцируется физической нагрузкой, в таких случаях для их диагностики используются нагрузочные пробы (тредмил).

Осложнения

Лечение аритмий

• если аритмия является следствием какого либо заболевания (например, тиреотоксикоза), наши доктора проводят терапию основного заболевания;

• назначаются антиаритмические препараты (влияющие на проводящую систему сердца, а также на различные ионные каналы).

Для предотвращения развития осложнений рекомендуется динамическое наблюдения врача-кардиолога за пациентом даже в период ремиссии.

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

* Цены носят ознакомительный характер.

Записаться к врачу

Запись на прием

Специалисты

Заведующая кардиологии

Ведущий специалист по кардиологии, врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Кандидат медицинских наук

Врач кардиолог, врач функциональной диагностики

Кандидат медицинских наук

Ведущий врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог, аритмолог

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач-терапевт

Врач-терапевт, врач-кардиолог

Врач-кардиолог

Врач-терапевт

Кандидат медицинских наук

Врач-кардиолог

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог

Доктор медицинских наук

Врач-кардиолог, врач-терапевт, врач функциональной диагностики

Врач-кардиолог

Врач-терапевт, кардиолог

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.

Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.

Запись на прием

Выберите вариант * На прием в клинику Выезд на дом

Запись на прием

Записаться на госпитализацию

Запись на прием

Банк идей

Помогите нам стать лучше! Мы будем рады услышать Ваши предложения, замечания и пожелания.

Запись на прием

Запись на прием

К+31 на Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

Вопросы и ответы

Причины расстройства ритма

Расстройства работы сердца

• миокардит, острое воспаление сердечной мышцы, обычно инфекционного характера, аритмия наблюдается при остром течении заболевания и после него, когда состояние приходит в норму;

• ишемическая болезнь сердца, основная причина синусовых аритмий, но у детей она встречается не столь часто;

• пороки сердца, наиболее частая причина среди детей, врожденные аномалии встречаются у 2-10% детей, существуют разные оценки распространенности пороков.

Неврологические проблемы

Неврологические расстройства — частая причина развития патологического состояния у детей. В основном они имеют врожденный характер. Но могут развиться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм, нейроинфекций, ишемических процессов. Патологическое состояние развивается при активизации симпатической и парасимпатической нервной системы. Частота сердечных сокращений часто снижается, наблюдается т.н. брадикардия. Но возможен и обратный вариант. В зависимости от соотношения процессов активации и торможения.

Часто причиной патологического состояния выступает вегето-сосудистая дистония. Она встречается чуть ли не у каждого третьего ребенка и у каждого второго подростка возрастом от 12 до 17 лет. Физической опасности она не представляет. Но без достаточного внимания и при тяжелом течении может перейти в гипертонию или иные заболевания нервной, сердечно-сосудистой систем. 

Диагностика и лечение расстройств со стороны нервной системы — это работа врача-невролога. 

Эндокринные расстройства

• расстройствах работы надпочечников, избыточной выработке кортизола, адреналина;

• заболеваниях гипофиза, который участвует в регулировании работы всех органов эндокринной системы пациента.

При вероятном развитии патологических процессов подобного плана, нужно обращаться к врачу-эндокринологу, детскому специалисту. 

Общие патологические состояния

Причины синусовой аритмии могут быть и другими. Нередко расстройство развивается при:

• повышении температуры тела, лихорадка провоцирует изменение активности сердца, чаще всего развивается тахикардия, когда сердце бьется быстрее нормы;

• инфекционных заболеваниях, причиной изменения частоты сердечных сокращений выступает интоксикация продуктами распада собственных клеток и веществами, которые образуются в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;

• негативных условиях окружающей среды: слишком высокая, низкая температура, слишком сухой или влажный воздух.

Функциональные проблемы

Важно!

Классификация патологического состояния строится на двух критериях. Первый — это течение и степень тяжести расстройства. Второй — характер изменений нормального ритма.

• выраженная синусовая аритмия у ребенка, которая встречается при пороках сердца, тяжелых заболеваниях органа, всегда несет опасность для здоровья и жизни, требует немедленного лечения.

Второе основание классификации — это характер изменений. выделяют:

• тахикардию, когда ЧСС находится на уровне выше возрастной нормы;

• брадикардию, ЧСС ниже нормы;

• собственно аритмию, когда частота сердечных сокращений нормальная, однако ритмичность сокращений не соответствует норме (оно пропускает удары, бьется неровно).

Условная норма показателей ЧСС зависит от возраста:

Показатели оцениваются также с учетом телосложения, особенностей организма.

Симптомы изменения, синусовой аритмии могут не проявлять себя никак. При относительно легких изменениях у ребенка клинические признаки нулевые. Обнаружить изменения можно только по результатам ЭКГ и то не во всех случаях. Симптоматические формы патологического состояния более явные. Среди проявлений синусовой аритмии:

• головные боли, могут быть эпизодическими или регулярными, насколько частыми — зависит от наличия или отсутствия ишемии тканей головного мозга;

• головокружение, развивается из-за недостаточного питания ЦНС;

• сонливость, ощущение разбитости;

• чувство работы собственного сердца, в норме биение не ощущается.

Осложнения патологического состояния

• отставание в нервно-психическом, умственном развитии;

• недостаточно быстрое и качественное физическое развитие пациента;

• инфаркт, инсульт;

• хроническая энцефалопатия как следствие недостаточного питания и клеточного дыхания со стороны ЦНС;

• психические расстройства.

Обратите внимание!

В некоторых случаях умеренные и тяжелые аритмии говорят о пороках сердца. Многие из них смертельно опасны, но выявляются не сразу. В частности по этой причине настоятельно рекомендуется включить в программу ежегодной диспансеризации осмотры кардиолога вплоть до 18 лет. Если врач-педиатр не назначает консультацию кардиолога — на приеме нужно настоять. Это вопрос обеспечения безопасности и здоровья ребенка.

Диагностика аритмии, состояния сердца проводится под контролем как минимум кардиолога. Поскольку патологии кардиальных структур — именно его профиль. Первичная оценка включает:

• устный опрос ребенка и его родителей;

• сбор анамнеза;

• выслушивание тонов и звуков сердца (аускультация);

• исследование показателей артериального давления и подсчет частоты сердечных сокращений;

• ЭКГ кардиограмма показывает патологию не всегда;

• ЭХО или УЗИ сердца.

ЭКГ — золотой стандарт оценки патологического состояния. Она показывает особенности функций сердца. Но исследование не всегда эффективно. Вертикальное положение электро оси на синусовую аритмию у ребенка не указывает, как и горизонтальное, полувертикальное, полугоризонтальное. Поймать расстройство можно не всегда. В таком случае назначают суточное мониторирование. Считывание показателей в течение 24 часов.

Лечение патологического состояния

• ингибиторы АПФ;

• противоаритмические средства;

• средства для нормализации артериального давления.

При пороках сердца показана операция. Резкая синусовая аритмия у ребенка, которые не поддается лечению консервативными методами — это показание для установки кардиостимулятора. 

Неврологические расстройства лечатся с помощью препаратов седативной группы, ноотропов, цереброваскулярных средств, а также витаминно-минеральных комплексов.

Терапия может быть и другой: детоксикационная, инфузионная терапия при высокой температуре, инфекциях. Нормализация гормонального фона пациента и тому подобное. В зависимости от клинического случая. Лечение во всех случаях назначает врач. Самовольный прием препаратов может быть смертельно опасен.

---

Информация получена с сайтов:

, , ,