Анализ мочи по Зимницкому
Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):
1 дн.
Цена:
380 ₽*
Заказать анализ Отменить заказ
Исследование мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому используют для определения качества работы мочевыводящей системы. Этот метод позволяет оценить концентрационную функцию почек. Он достаточно информативен и способен определить патологические изменения на ранних стадиях, когда симптомы заболеваний, а также отклонения в общем анализе мочи отсутствуют.
Функциональная деятельность почек заключается в поддержании в человеческом организме оптимального баланса электролитов (минералов, которые переносят электрический заряд) и жидкости. С этой целью орган обладает способностью концентрировать либо «разводить» мочу, к примеру – увеличение потребления жидкости сопровождается выделением большого объема урины, имеющей слабую концентрацию, ограничение поступления в организм жидкости приводит к выведению почками небольшого количества концентрированной мочи.
Взрослый здоровый человек в течение суток выделяет около двух литров урины, при этом отмечается значительное преобладание дневного диуреза (объема выделенной мочи) над ночным, а также заметные колебания плотности и количества урины. Патологические процессы, происходящие в почках, отражаются на их функциональных способностях – такие изменения, как:
• гипостенурия (состояние, при котором удельный вес мочи не превышает 1012 г/л) свидетельствует о дефиците калия, избытке кальция, патологии паренхимы почек, длительном применении мочегонных препаратов;
• гиперстенурия (плотность урины выше 1030 г/л) – об остром нефрите, сахарном диабете, избыточной потере жидкости, амилоидном либо липоидном нефрозе, почечной недостаточности, сгущении крови, мочекислом диатезе (у детей);
• полиурия (увеличение мочеобразования свыше 2-х литров за сутки) – о несахарном диабете, заболеваниях почек, психических расстройствах, избытке натрия;
• олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл) – о чрезмерном потоотделении, остром гломерулонефрите, сердечной недостаточности, расстройствах мочеиспускания, отравлении ядовитыми веществами, тромбозе почечных сосудов, ишемии почек, острой почечной недостаточности;
• анурия (полное прекращение выделения мочи), являющаяся жизне-угрожающим состоянием – о тяжелой сердечной недостаточности, эмболии почечных сосудов, эклампсии, коллапсе, поликистозе, хроническом пиело- либо гломерулонефрите и многих других серьезных патологиях;
• никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным) – о снижении концентрационной функции почек, обусловленной несахарным диабетом, сердечной недостаточностью и другими патологиями.
Основная задача анализа мочи по методике Зимницкого, который в клинической урологии применяется многие годы и за этот период не потерял своей актуальности – оценивание функциональной деятельности мочевыделительной системы, определение способности почек к концентрации и разведению урины при различных патологических процессах, таких как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, не сахарный диабет, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность.
Показания
Данный метод исследования используют при следующих патологических состояниях:
• Хроническая форма пиелонефрита и гломерулонефрита.
• Признаки почечной недостаточности.
• Сахарный диабет.
• Гипертоническая болезнь.
Данный анализ подразумевает забор суточного объёма выделений в определённые часы. Чтобы получить максимально точную информацию, пациента необходимо ознакомить с правилами подготовки и проведения анализа.
Подготовка
Перед проведением этого метода исследования необходимо:
• За 24 часа до запланированного анализа нужно прекратить употребление диуретиков.
• Исключить из рациона продукты, которые могут повлиять на цвет мочи, а также жареные, жирные, солёные блюда, так как они способны вызвать жажду.
• Перед забором каждой порции выделений необходимо тщательно проводить туалет наружных мочеполовых органов.
• Для забора суточного объёма нужно подготовить 8 чистых сухих баночек.
Методика выполнения пробы по Зимницкому
• Динамическом определении количества каждой порции и удельного веса мочи. У здорового человека порции могут оставлять 40-300 мл, относительная плотность варьирует в диапазоне1006-1026 г/л.
• Сопоставлении объемов выпитой жидкости и общего количества мочи. В норме это соотношение должно составлять 65-80%, его снижение наблюдается при задержке в организме жидкости и указывает на увеличение отеков и прогрессирование заболевания. Превышение нормального показателя свидетельствует о спадании отеков и улучшении состояния пациента.
• Измерении дневного диуреза (объема мочи, выделенной в дневное время – с 6.00 до 18.00).
• Измерении ночного диуреза (с 18.00 до 6.00 следующего дня).
• Сопоставлении количества дневной (в норме 2/3 суточного объема) и ночной мочи (1/3 часть).
Расшифровка: норма и патология
У здорового человека проба по Зимницкому даёт такие результаты:
• Плотность мочи колеблется в пределах 1,013-1,025.
• Дневной объём мочи в два раза больше ночного.
• После употребления жидкости количество мочеотделения увеличивается.
• Объём выделенной мочи составляет не менее 80% от количества употреблённой жидкости.
• Снижение плотности наблюдается при обострении пиелонефрита, сердечной и почечной недостаточности. Увеличение этого показателя характерно для гломерулонефрита, сахарного диабета или токсикоза беременных.
• При увеличении суточного объёма жидкости стоит обследовать пациента на присутствие почечной недостаточности или сахарного диабета. Снижение этого показателя характерно для пиелонефрита и гломерулонефрита.
Правила сбора мочи по Зимницкому
Анализ или проба по Зимницкому является дополнительным лабораторным исследованием мочи, он достаточно информативен — <1035 г/л.и часто используется при диагностировании работы
почек.Проба по Зимницкому определяет степень способности почек выделять и концентрировать мочу. Это сложный регулятивный механизм, сохраняющий в организме жизненно важный баланс одном контейнере — >1020 г/л;жидкой среды. Если в организм поступает значительное количество жидкости, то почки выделяют больше мочи, с более низким удельным весом. Если в организме жидкости мало, то моча выделяется концентрированная, что сохраняет постоянство
показателей его жидких сред.
Анализ мочи по
Зимницкому выявляет:• Общий объем мочи, или суточный диурез;• Дневной диурез — соотношение поступившей в
организм жидкости и
выделенной мочи (за 12 часов);• Ночной диурез (за 12 часов);• Удельный вес (концентрация, или плотность растворенных
веществ) мочи в каждом мочеиспускании.Плотность мочи зависит от количества жидкости, проходящей через почки и качества их концентрационной функции. Этот показатель нестабильный и может меняться в течение суток. Утром моча более плотная, чем дневная, так как днем
потребляется больше воды и других жидкостей.Другой показатель — суточный диурез, указывает на общее количество мочи, выделенной почками за сутки. Это очень важная характеристика, по которой можно судить о наличии проблем в выделительной и сердечно-сосудистой системах. При привычном потреблении жидкости показатели суточного диуреза отличаются в зависимости от пола и возраста пациента. Значительные сдвиги показателя в сторону его увеличения или уменьшения указывают на имеющиеся в организме проблемы
Как правильно собрать мочу?
с почками или сердцем.Сбор мочи по Зимницкому проводится в
течение суток, в четко обозначенные часы.Перед каждым мочеиспусканием для анализа пациент должен провести гигиеническую
процедуру наружных половых органов.Ограничений по питьевому и пищевому режиму в процессе сбора мочи нет. Она собирается в 8 чистых баночек, объемом от 200 до 500 мл. Пациент ведет в течение суток запись
учета выпитой воды и жидкости.
Сбор мочи производится по часам:
• Соблюдать привычный питьевой
собирать в баночку;• — первая баночка;
• -вторая баночка и т.д. до следующего утра;
• — первое мочеиспускание, которое не надо режим, сделать упор на обычную чистую воду, а не на напитки. Специально пить много воды не нужно.Так как проба
Расшифровка анализа по Зимницкому
Зимницкого предусматривает сбор мочи в течение суток, для этого нужно
подготовить 8 медицинских контейнеров емкостью 200-250 мл. Дополнительно нужно взять
еще несколько запасных емкостей. На каждой из них нужно наклеить • средняя плотность мочи
• Дневной диурез значительно выше ночного (2/3 от суточного диуреза занимает дневной диурез и 1/3 ночной);
• Удельный вес мочи — не менее 1020;
• Заметные колебания объема и плотности мочи в разных порциях в течение суток.
При расстройстве функции почек возможны другие показатели пробы Зиницкого, расшифровка которых указывает на определенные патологии:
• Никтурия — превышающий объем диуреза ночью, над объемом диуреза днем (при сердечной недостаточности, сахарном диабете);
• Изогипостенурия — неустойчивость показателей у.в. мочи во всех баночках в пределах 1009-1011; 1012-1016 (при почечных патологиях);
• Высокий у.в. мочи во всех баночках — более 1028 (возможно при сахарном диабете);
• Полиурия — каждая из баночек имеет объем, превышающий 200-300мл (нарушена выделительная функция почек, эндокринные патологии);
• Олигурия — суточный диурез менее 500 мл (при почечных и эндокринных патологиях).
Отклонение от нормальных показателей в пробе мочи по Зимницкому является поводом для дальнейшего обследования пациента. Давать оценку данного — последняя баночка.всех контейнерах.Показатели нормы по данной пробе такие:• суточный диурез — 1500-2000 мл;• отношение мочи относительно
потребленной жидкости — 65-80%;• отношение ночного диуреза к дневному — 1/3;• скорость образования мочи — высокая;• колебание плотности мочи — 1 003-1 035 г/л;• плотность мочи в в организм жидкостью — 65-80%;
• Общая информация
• Показания к проведению пробы
• Расшифровка анализа
• Дополнительная диагностика
Общая информация
Почки поддерживают в организме оптимальный баланс электролитов — минералов, переносящих электрический заряд, и жидкости. Чтобы выполнить эту функцию, орган концентрирует или, наоборот, «разводит» мочу.
В почках происходит фильтрация крови, которая проходит через нее. В результате образуется остаточный продукт — моча. Ее основную часть составляет избыток воды, а также растворенные в ней метаболиты и другие продукты жизнедеятельности организма.
Если в организм поступает слишком малый объем жидкости, образуется небольшое количество мочи, при этом ее концентрация будет повышенной. При обильном питье происходит увеличение суточного диуреза, объем мочи больше, а концентрация — меньше.
• гиперстенурия (значительное превышение показателей нормы плотности);
• полиурия (увеличенное образование мочи до более, чем 2 л в сутки);
• олигурия (значительное сокращение объема выделяемой в течение суток мочи до 500 мл);
• анурия (полное прекращение выделения • 6:00 следующего дня
К сбору мочи следует отнестись ответственно, не пропуская назначенного
времени. Если в назначенное время мочеиспускания не произошло, то баночку сдают в лабораторию пустой.При объеме потребленной жидкости 1, 5-2 литра, нормальными показателями пробы по Зимницкому считаются:
Показания к проведению пробы
• Диурез за сутки — 1500-2000 мл;• Соотношение между суточным диурезом и поступившей ранних стадиях, когда явные симптомы
отсутствуют.
• постоянная жажда;
• болезненные мочеиспускания;
• постоянная отечность тканей;
• усиленное потоотделение.
Анализ мочи по Зимницкому проводят, если у пациента есть такие заболевания, как:
• пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь.
Пробу обязательно назначают беременным женщинам, у которых наблюдаются отклонения в показаниях мочи, а также детям.
Обратите внимание! Женщины не сдают такой анализ во время менструации.
Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче анализа. Для этого нужно:
• Прекратить прием мочегонных препаратов за сутки до забора.
• Убрать из рациона продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свекла, ежевика, ревень).
• За сутки до сбора мочи отказаться от соленого, острого, копченого.
• Перед заборами мочи проводить гигиенические процедуры.
анализа мочи можно только в комплексе с другими методами исследования пациента. Самодиагностика и самолечение являются серьезной угрозой
здоровью.Проба Зимницкого (анализ мочи по Зимницкому) — метод лабораторной диагностики, с помощью которого оценивают способность почек к концентрации и выделению мочи. Анализ достаточно информативный, с его помощью можно определить патологические изменения в работе органа еще на при таких показаниях:• изменения цвета, консистенции, запаха мочи;произведен забор мочи:
• 9.00-12.00;
• 12.00-15.00;
• 15.00-18.00;
• 18.00-21.00;
• 21.00-0.00;
• 0.00-3.00;
• 3.00-6.00;
• 6.00-9.00.
Контейнеры с мочой до сдачи нужно хранить в прохладном темном месте.
В каждый из указанных промежутков времени нужно мочиться в подготовленные контейнеры. Собирать нужно всю порцию.
Если в трехчасовой период было более, чем одно мочеиспускание, нужно брать дополнительные контейнеры. Вся моча, которая выделялась на протяжении суток, должна быть доставлена на исследование.
Если в определенный отрезок времени мочеиспусканий не было, соответствующую подписанную емкость оставить пустой.
Расшифровка анализа
• общую величину мочи, выделенную в течение суток;
• пропорцию мочи и потребляемой жидкости;
• дневной и ночной объем мочи;
• среднюю плотность во мочи);
• никтурия (преобладание ночных мочеиспусканий над дневными).
Анализ мочи по
Зимницкому позволяет определить все важные показатели
мочи: суточный диурез, отношение ночного диуреза к дневному, скорость образования мочи, плотность мочи и
ее колебание. Метод отличается простотой и доступностью.
Анализ по Зимницкому назначают при неудовлетворительных
результатах общего анализа мочи. Также его проводят
этикетки с обозначением временного промежутка, в который был
При изменении стандартного соотношения жидкости, потребленной и выделенной организмом, возможна сердечная недостаточность или неспособность почек полноценно концентрировать мочу.
Снижение плотности мочи возникает при почечной и сердечной недостаточности, несахарном диабете. Если удельный вес урины повышен, то это связано с усиленным распадом эритроцитов, гломерулонефритом, сахарным диабетом. У беременных женщин такое отклонение указывает на токсикоз.
Дополнительная диагностика
Для определения точного анализа назначают дополнительные анализы и исследования. Для изучения состояния и функциональности почек проводят:
• анализы крови на мочевину и креатинин, гемоглобин, глюкозу;
• УЗИ почек;
• внутривенную урографию;
• почечную ангиографию;
• КТ почек и мочевыводящих путей.
После определения точного диагноза назначают соответствующий курс лечения.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 