МКБ-10
совета РЦРЗ МЗСР
— преднизолон, 25 мг/1мл, 30 мг/1мл или
исключения онкологического заболевания
ОАК
,
• Протоколы заседаний Экспертного
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
Причины описторхоза
— консультация онколога для Неспецифическая лабораторная диагностика, — больные с осложнениями (инфицирование желчных путей, желчный перитонит, холецистит, панкреатит, первичный рак печени).— гиосцинабутилбромид 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально. [УД – В];— консультация невропатолога – при развитии нервно-психических расстройств (ипохондрический, депрессивный, психопатический, психоастенический синдромы);Лабораторные исследования [5,6,7,8,9, 10,11]сайтов:
Показания для экстренной госпитализации:— дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м; [УД – В];синдрома;сон, снижение работоспособности, утомляемость, вегето-сосудистые кризы, диэнцефальные кризы);Информация получена с — острые формы описторхоза, хронические формы с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, случаи безуспешного амбулаторного лечения.— мебеверин 200 мг, 2 раза в сутки за 20 мин до еды [УД – А];— консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного — астено-вегетативный синдром (раздражительность, плаксивость, плохой и тревожный • Внимание!Показания для плановой госпитализации:один из ниже перечисленных препаратов:миокардита;— симптом «красных капелек» на коже (симптом Тужилина);• Прикреплённые файлыПоказания для госпитализации Спазмолитические средства:— консультация кардиолога – при присоединении симптомов покровов (при отсутствии желтухи);• Госпитализация
Хлоропирамин (Chloropyramine)— магния сульфат10 г, 20 г, ложке раствора (20 г порошка растворить в 100 мл теплой кипяченой воды) 3 раза в день курс лечения 10 дней.— консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах;— землисто-серый цвет кожных • ЛечениеУрсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)— дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование в течение 1-й недели — 2-3 раза, со второй недели 1-2 раза, курс лечения 3 месяца;токсико-аллергических реакций;Ортнера, Кера, Мюсси;• Дифференциальный диагнозПреднизолон (Prednisolone)один из ниже перечисленных препаратов:— консультация аллерголога-иммунолога — при развитии тяжелых — положительные пузырные симптомы • ДиагностикаПразиквантел (Praziquantel)Желчегонная терапия:(абсцесс печени, желчный перитонит);— гепато-спленомегалия;• КлассификацияПарацетамол (Paracetamol)
Патогенез описторхоза
III этап — реабилитационный (восстановительный) этапразвитии хирургических осложнений — положительный левосторонний френикус-феномен;• Общая информацияПанкреатин (Pancreatin)С целью эвакуации описторхисов— консультация хирурга при
Симптомы описторхоза
живота в эпигастрии, правом, левом подреберьях;предписаний врача.Натрия хлорид (Sodium chloride)Празиквантел, 600 мг, таблетки, суточная доза из расчета 75 мг/кг массы тела, в 3 приема через каждые 2 часа в течение суток.— консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта;— болезненность при пальпации для самовольного изменения Метоклопрамид (Metoclopramide)С целью дегельминтизацииузких специалистов [2,3,5,6]:— желтушность склер, кожи (при обострении);сайте, не должна использоваться Меглюмин (Meglumine)Стандартная схема леченияПоказания для консультации
данные могут отсутствовать.мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Мебеверин (Mebeverin)Цель терапииЭлектрокардиограммахронического описторхоза физикальные • Сайт MedElement и Магния сульфат (Magnesium sulfate)
Диагностика описторхоза
Этиотропное лечение с целью дегельминтизации (на фоне детоксикации)(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).При латентном течении больного.Лоратадин (Loratadine)II этап — специфическая химиотерапия— выявление осложнений заболевания При хронической формеи состояния организма Кетотифен (Ketotifen)— парацетамол 500 мг, с интервалом не менее 4 часов [УД – А].брюшной полости— отек Квинке.
Лечение описторхоза
с учетом заболевания Ибупрофен (Ibuprofen)— диклофенак 75 мг/2 мл в/м [УД – А];Магнитно-резонансная томография органов — синдром Стивена-Джонсона;и его дозировку Дротаверин (Drotaverinum)— ибупрофен 200 мг, 400 мг, 3-4 раза в день [УД – А];(холангит, холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).
(синдром Лайелла);назначить нужное лекарство Домперидон (Domperidone)При лихорадке: один из ниже перечисленных препаратов:— выявление осложнений заболевания — острый эпидермальный некролиз со специалистом. Только врач может Диклофенак (Diclofenac)Симптоматическая терапиябрюшной полости— острый миокардит;и их дозировки, должен быть оговорен Декстроза (Dextrose)— панкреатин 125мг, 250 мг, 3-6 раз в день во время или после еды, 10000 ЕД, 25000 ЕД, во время приема пищи, курс лечения от нескольких дней до месяцев [УД – В]
Компьютерная томография органов — астматоидный бронхит;• Выбор лекарственных средств Дексаметазон (Dexamethasone)С заместительной целью терапия ферментными препаратами:Эзофагогастродуоденоскопия— гиперемия зева, задней стенки глотки;беспокоящих вас симптомов.
Прогноз и профилактика описторхоза
Гиосцина бутилбромид (Hyoscine butylbromide)— домперидон 10 мг, 3-4 раза в сутки за 15-30 минут до еды; 60 мг суппозитории, 2 раза в сутки, курс лечения – до купирования симптомов заболевания [УД – В](холецистит, панкреатит, цирроз печени, новообразования).мезентериальных лимфоузлов;наличии каких-либо заболеваний или — отрицательные результаты исследования желчи и/или трехкратной копроовоскопии.— метоклопрамид 10 мг, 3 раза в сутки до еды, раствор для инъекций 0,5%, 10мг/2мл, 5 мг/1мл, по 1-2 мл в/в, в/м [УД – В];— исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мезентериальных лимфоузлов, выявление осложнений заболевания — увеличение периферических и медицинские учреждения при
Индикаторы эффективности лечения:С целью стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта: один из ниже перечисленных препаратов:брюшной полости— темная моча, светлый стул;очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в — проведение клинической реабилитации при наличии резидуальных проявлений.— урсодезоксихолевая кислота 250 мг, 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема, курс лечения от 1 до 3 месяцев [УД – В]
Краткое описание
Ультразвуковое исследование органов
слизью;
не должна заменять
— оценка паразитологической эффективности — отрицательные результаты исследования желчи и/или кала 3-х кратно с интервалом в 7 дней, а также снижение титров специфических антител в ИФА;
При холестазе:
Инструментальные исследования:
— жидкий стул со
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
— клинико-лабораторное обследование с целью оценки клинической динамики(осмотр врача, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза), по показаниям — УЗИ, ФГДС, ЭКГ, копроовоскопия);
— гиосцинабутилбромид по 2-3 раза в день; 10 мг, 2-3 раза в сутки ректально [УД – В];
отрицательной.
живота в эпигастрии, правом подреберье;
MedElement и в
— Диспансерное наблюдение больных описторхозом осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) в поликлинике или в гельминтом центре/кабинете в течение 1 года с контрольным обследованием через 3, 6 и 12 месяцев после дегельментизации, включающее:
— дротаверин 40 мг, 80 мг, 2-3раза в сутки; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м [УД – В];
существенно ниже, реакция может быть
— болезненность при пальпации
• Информация, размещенная на сайте
Дальнейшее ведение:
(является спазмолитиком выбора, так как воздействует избирательно на ЖВП) [УД – А];
форм титры антител
— вздутие, урчание живота;
здоровью.
— замораживание рыбы весом до 1 кг при температуре –28оС в течение 41 ч, при температуре – 35оС – 10 ч.
— мебеверина 200 мг, по 2 раза в сутки за 20 мин до еды
— 1:400-1:800); в случаях хронических
Ортнера, Кера, Мюсси;
непоправимый вред своему
— вяление: а) посол в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;
Спазмолитические средства для обеспечения должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы: один из ниже перечисленных препаратов:
чем у 95% больных, титр антител высок
— положительные пузырные симптомы
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести
— посол рыбы не менее 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы;
— При тяжелой степени заболевания, токсико-аллергических, гепатоцитотоксических реакциях – парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3 –4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 3-5 дней.
описторхоза положителен более
— гепато-спленомегалия;
Мобильное приложение «MedElement»
— выпекание пирога с рыбой не менее 60 мин.;
— При легких и средних степенях тяжести заболевания больным назначается обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды. | высока (в острую фазу |
неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней, затем бесследно исчезает; | Мобильное приложение «MedElement» |
— приготовление котлет, тефтелей и др. из рыбы 15-20 мин.; | Детоксикационная терапия: |
на туловище (грудь, живот, спина), верхних конечностях, появляется в первую | Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. |
— жаренье рыбы небольшими кусками, в распластанном виде, под крышкой, с добавлением большого количества жира в течение 15-20 мин.; |
— хлоропирамин 20 мг, по 1,0 в/м 1-2 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С].
M, G (IgM, IgG) к возбудителю описторхоза
— экзантема уртикарная, макулопапулезная, розеолезная с локализацией Кулжанова Шолпан Адлгазыевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии.
— варка рыбы в течение 15-20 мин с момента закипания;— хлоропирамин 5 мг, 2-3 раза в день, курс лечения 3-5 дней [УД – С];
— определение антител классов
— желтушность склер, кожи;
Рецензенты: — профилактика инвазии предусматривает употреблениехорошо термически обработанной рыбы:
— лоратадин 10 мг, 1 раз в сутки, курс лечения 3-5 дней [УД – В];ИФА
Классификация
нескольких недель;
Конфликт интересов: отсутствует.
— специфическая профилактика описторхоза не разработана;— кетотифен 1 мг, 2 раза в сутки (утром, вечером), курс лечения – до купирования аллергических реакций [УД – В];протоков).
— лихорадка от 3-4 дней до
4. Худайбергенова Махира Сейдуалиевна, АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии», врач-клинический фармаколог.— карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовываются;
Десенсибилизирующая терапия с целью купирования аллергических реакций: один из ниже перечисленных препаратов:
А (дуоденальное содержимое), В (пузырная желчь), С (желчь из внутрипеченочных
При острой форме:
3. Смаил Ербол Муслимович – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», доцент кафедры неврологии, психиатрии и инфекционных болезней.
— мероприятия в очаге не проводятся;Продолжительность подготовительной патогенетической терапии, объем назначаемых лекарственных препаратов зависят от фазы инвазии, тяжести течения и клинической формы болезни, наличия сопутствующих заболеваний, непереносимости лекарственных препаратов и других факторов у конкретного больного. В хронической фазе при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 5-7 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недель.содержимого в порциях Физикальное обследование:2. Ким Антонина Аркадьевна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», доцент, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии.
Диагностика
— больной не требует изоляции;I этап – подготовительный (базисная патогенетическая терапия)
Opisthorchisfelineusв порциях дуоденального — работники речного судоходства.
1. Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», профессор, проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию.— подается экстренное извещение в Департамент по защите прав потребителей;
Медикаментозное лечение
— обнаружение яиц гельминта
строганину;
Список разработчиков протокола:Профилактические мероприятия:— Диета: стол№5.содержимогопитания, в том числе III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Хирургическое вмешательство, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.— Режим стационарный.
Микроскопическое исследование дуоденального качестве основного продукта
описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.— резекция передней стенки кисты и криодеструкция оставшихся стенок при кисте головки поджелудочной железы.
Немедикаментозное лечение:Opisthorchisfelineus.традициям, используют рыбу в болезни при хроническом
— при кистах хвоста и тела поджелудочной железы – резекция паренхимных отделов с кистой;Дальнейшее наблюдение осуществляется на уровне кабинета инфекционных заболеваний поликлиник или гельминтного кабинета/ центра при стационарах.— обнаружение яиц гельминта
группам населения, которые, согласно существующим национальным №283, 31 марта2015 г. 11. Святенко И.А., Белобородова Э.И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальнойрефлюксной — дренирование абсцессов;3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов (желчегонная терапия), восстановление биоценоза кишечника, продолжающаяся детоксикационная и десенсибилизирующая терапия.
личинки гельминтов— принадлежность больного к экономики Республики Казахстан — резекция печени (при кистах);2-й этап лечения инвазии предусматривает проведение специфической химиотерапии, которая назначается только после нормализации функции гепатобилиарной системы с учетом клинико-лабораторных данных. Основной препарат празиквантель можно принимать днем или ночью, при этом ночной прием более эффективен (Шонин А.Л., 2014).на яйца и и слабопросоленной, мороженой (строганины) рыбы;
паразитарных заболеваний». Приказ Министра национальной — наданастомозное дренирование для последующей санации внепеченочных желчных протоков;
На 1-ом этапе проводится подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы, купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте. Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.Микроскопическое исследование кала
сырой, недостаточно термически обработанной
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению — наложение холедоходуоденоанастомоза при стриктурах ЖВП:При назначении лечения учитывается фаза болезни, вариант течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.
признаков мальабсорбции).— употребление в пищу организации и проведению — холецистоэктомия;Тактика лечения: (воспалительных изменений и регистрируются постоянно, Павлодарская, Актюбинская, Акмолинская области);
и паразитарных болезнях, 1 том. Алматы, 2008г., с.176-186. 10. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к При развитии осложнений:
— предупреждение формирования остаточных явлений, рецидивирующего и хронического течения заболевания.Opisthorchisfelineusи выявление осложнений
в, частности, Семейский регион,где случаи заболевания мероприятий при инфекционных
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
— предупреждение развития осложнений;
— обнаружение яиц гельминта Обь-Иртышскому бассейну(Восточно-Казахстанская область и
Opisthorchisfelineus // Мед.паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44. 9. С.А.Амиреев, Т.А.Муминов, В.П.Сергиев, К.С.Оспанов. Стандарты и алгоритмы Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
— предупреждение прогрессирования патологического процесса, обусловленного заболеванием;
Копрологическое исследование
районах, прилегающих к крупнейшему в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов
Хирургическое вмешательство — нормализция показателей (эозинофилов) в ОАК, биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза);
Специфическая лабораторная диагностикаэндемичном по описторхозу
контингентов больных описторхозом
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: не проводятся.
— купирование клинических симптомов заболевания, сокращение размеров печени, селезенки, восстановление функции ЖКТ;
и повышение гамма-глобулинов.— проживание больного в позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101. 8. Парфенов С.Б., Озерецковская Н.Н., Шуйкина Э.Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных — физиотерапевтическое лечение с целью спазмолитической, нейротрофической, улучшения микроциркуляторного действия — микроволновая терапия, магнитотерапия (по показаниям);— элиминация Opisthorchisfelineus;
(АЛТ, АСТ) в 2-7 раз, повышение щелочной фосфатазы, снижение количества альбуминов Эпидемиологический анамнез:
Семейском регионе./Журнал Инфектологии. Том 7, №3.-2015. 5. Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. — № 5. С. 23–26. 6. Описторхоз у взрослых: клинические рекомендации/Позднякова Л.Л.,Краснова Е.И.,Кузнецова В.Г.,Малов И.В. Новосибирск, 2014 . С.53 7. Пальцев А. И. Хронический описторхоз с
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Цели лечения:
и его фракций, повышение активности аминотрансфераз
с высокой температурой.аспекты описторхоза в
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.
Алгоритм дифференциальной диагностики описторхоза
— повышение уровня билирубина
— острое начало заболевания
лечения описторхоза человека./ Вестник ВГМУ, 2014.-Том 13.-№1. 4. Муковозова Л.А., Смаил Е.М., Меримгалиева А.К., Маукаева С.Б., Оспанова Ж.М., Садвакасова А.К., Ерембаева А.А. Заболеваемость и эпидемиологические
Другие виды лечения Дифференциальный диагноз
Биохимический анализ крови
Анамнез заболевания:
• 1. Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с. 2. Инфекционные болезни: национальное руководство/Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»). 3. Кенжель Д.К., Бекиш В.Я., Семенов В.М., Жмакин Д.А. Разработка комбинированного метода — хлоропирамин, 20 мг/1 мл.
и протоков);
— незначительная альбуминурия, цилиндрурия.
формы.РК, 2015— дексаметазон, 4 мг/1 мл;
(рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчного пузыря ОАМ
— отсутствие каких-либо жалоб при латентном течении хронической — чувство тяжести и
При хроническом описторхозе:
— заторможенность или возбуждение;— боли в грудной
склер;
в верхних отделах нескольких недель;При инаппарантной (субклинической) форме описторхоза жалобы скорой неотложной помощи: не проводятся.— МРТ органов брюшной внутрипеченочных путей — порции С).
микроскопическое исследование дуоденального — копрологическое исследование;здравоохранения.
при направлении на — ИФА: определение серологического маркерного содержимого на яйца полости.выявляемость в 3 — копрологическое исследование;
дополнительных диагностических мероприятий
до тяжелых проявлений, обусловленных развитием панкреатита, гнойного холангита, абсцесса печени и
— среднетяжелая;
— хронический описторхоз (поздняя фаза);Клиническая классификация
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник DВ
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, невропатологи, психиатры, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологии, пульмонологи, кардиологи, онкологи, организаторы здравоохранения.СОЭ — скорость оседания эритроцитов
МРТ — магнитно-резонансная томография
ЖКТ — желудочно-кишечный трактСокращения, используемые в протоколе:
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬРГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от
острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного
ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и
лечения описторхоза направлен
назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного
аналоги. После проведения дегельминтизации В рамках основного
(электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа
желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.
проб печени и
сведения, указывающие на пребывание путей, увеличение печени и Среднетяжелая форма описторхоза
стула. В периферической крови
до 38°С и последующего Острая фаза описторхоза
и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от
десятков тысяч. В организме окончательного
гельминта от стадии общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в
хозяина под действием описторхоз у окончательных
водоеме прикрепляется к
моллюсками рода Codiella, в организме которых выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства
брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в
вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и
• Симптомы описторхоза
подреберье;
— рвота;
— боли в суставах.
— снижение аппетита;— кашель;— желтушность кожи и — спонтанные упорные боли
— лихорадка от 3-4 дней до
При остром описторхозе
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе полости – по показаниям;порции В, смеси желчи из — дуоденальное зондирование и
(посев на тифо- паратифозные заболевания, шигеллы, сальмонеллы);органа в области Минимальный перечень обследования, который необходимо провести
возбудителю описторхоза (Opisthorchisfelineus);микроскопическое исследование дуоденального
— УЗИ органов брюшной методов концентрации (эфир-уксусного осаждения яиц), что позволяет повысить
— ОАМ;Перечень основных и от бессимптомных форм — легкая;недель;
с вами?
Облачная МИС «МедЭлемент»Автоматизация клиники: быстро и недорого!Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.Категория пациентов: взрослые.РЛА — реакция латекс-агглютинацииКТ — компьютерная томографияЖВП — желчевыводящие путиВ 66.0 Описторхоз
Описторхоз (Opisthorchosis) – биогельминтоз, зооноз, вызываемый трематодами Opisthorchisfelineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская), характеризующийся преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Рекомендовано Экспертным советомлечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию
оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи
проводятся тюбажи с
Заключительный этап курса токсико-аллергического синдрома требуется
празиквантел и его желчевыводящих путях.
спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и
рыбы. Характерно изменение биохимических описторхоза учитываются эпидемиологические
артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных
до 15 — 20%.пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер
скачка температуры тела
выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности нескольких единиц до
описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития метацеркарии мигрируют в
употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного
личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать моллюска и в
вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными хозяев: первым промежуточным хозяином
длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и
Описторхоз вызывают два • Патогенез описторхоза— боли в правом — снижение аппетита;
Дифференциальный диагноз
конечностей;
— головная боль;
Лечение
— темная моча, светлый стул;
характера;
— жидкий стул;
описторхоз:
Жалобы и анамнез
— ЭКГ – по показаниям.
— КТ органов брюшной
в порции А, пузырной желчи в
личинки гельминтов;
— бактериологическое исследование кала
действующего приказа уполномоченного
вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBcIgG, анти-НCVIgM, анти-НСVIgG, анти-НАVIgM, анти-НАVIgG).
IgM, Ig G к
— дуоденальное зондирование и
(АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, щелочная фосфатаза);
гельминтов с применением
— ОАК;
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
полиморфна и варьирует
По степени тяжести:
до 4-8 и более
Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС «МедЭлемент»
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
А
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Дата разработки: 2015 год.
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ИФА — иммуноферментный анализ
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
Код МКБ-10:
Протокол № 16
и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).
заражения описторхозом включают
полноты и скорости
среднетяжелых формах описторхоза
восстановления биоценоза кишечника. С этой целью
и дуоденального содержимого.
слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного
уничтожении паразитов доказали
в ЖКТ и
назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и
(ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны
свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной
При проведении диагностики
3-х недель. Характерны миалгии и | лейкоцитоз и эозинофилия |
1-2-х недель. В это время | начинается с внезапного |
стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза | Дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) — для эвакуации описторхисов, на 2-й день, через 3-4 ч после приема последней дозы препарата. Физиолечение* — электростимуляция правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле с целью увеличения пассажа желчи. |
*Примечание: противопоказание – желчекаменная болезнь.
Характер и выраженность
может варьировать от
превращается в зрелого
растворяются, в результате чего
животных происходит при
рыб, через 6 недель
в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела
во внешнюю среду
с трехкратной сменой
двуустка. Это плоский гельминт
• Цены на лечение
• Причины описторхоза
области;
субфебрильная;
— боли в мышцах
— слабость;
— кожные высыпания;
правом подреберье приступообразного
— вздутие живота;
Клинически выраженный острый
диагноза
— ЭФГДС – по показаниям;
уровне:
(исследование дуоденального содержимого
на яйца и
уровне:
стационара с учетом
острых и хронических
— ИФА — определение в крови
уровне:
— биохимический анализ крови
на яйцаи личинки
уровне:
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ
Клиническая картина описторхоза
при исследовании ОАК.
— острый описторхоз (ранняя фаза) — от нескольких дней
из 4 стран
— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место
Наилучшая фармацевтическая практика.
С
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.
Классы рекомендаций:
ЭКГ — электрокардиография
ОАМ — общий анализ мочи
IgG — иммуноглобулин класса G
АЛТ — аланинаминотрансфераза
Код протокола:
от «20» ноября 2015 года
и животных, соблюдение технологии обработки
Действия по предотвращению
исход зависит от
При легких и |
распада паразитов и |
трехкратного исследования фекалий |
с желчью проводится |
назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в |
и оттока желчи, купирование воспалительного процесса |
поэтапно. На первом этапе |
— повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований |
очагах, употребление в пищу |
— 60%, повышается СОЭ. |
(до 39°С и выше), которая длится около |
описторхоза выявляется умеренный |
течение в течение |
заражения. Легкая форма гельминтоза |
описторхоза может быть |
может паразитировать 20-25 лет. |
особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами |
через 3–4 недели метацеркарий |
и оболочки личинок |
Заражение человека и |
Госпитализация
и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле
выходит мирацидий, который последовательно превращается
яйца с личинками
Развитие описторхисов происходит
распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья
Источники и литература
• Лечение описторхозаB66.0 Описторхозраспирания в эпигастральной
— температура нормальная или — бессонница;клетке при дыхании;— кожный зуд;живота и в — тошнота, повторная рвота;отсутствуют.Диагностические критерии постановки полости – по показаниям;Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном содержимого на яйцаописторхисов -микроскопическое исследование кала Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту спектра для исключения описторхисов;Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном
раза;
— микроскопическое исследование кала
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном
др.
— тяжелая.
— инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза — случайное выявление эозинофилии
По форме:
• Подключено 300 клиник
из 4 стран
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
Прикреплённые файлы
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.
Внимание!
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:УЗИ — ультразвуковое исследованиеОАК — общий анализ крови
IgM — иммуноглобулин класса МАСТ — аспартатаминотрансферазаНазвание протокола: Описторхоз у взрослых.Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстанзагрязнения фекалиями человека холангиокарциномы.холецистита и перитонита ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.
на выведение продуктов лечения предполагает проведение для эвакуации описторхисов этапа лечения описторхоза служит нормализация желчевыделения Лечение описторхоза осуществляется ферментов поджелудочной железы пациента в эндемичных
селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 протекает с лихорадкой при легком течении сохранения субфебрилитета в манифестирует через 2-4 недели после
этих факторов течение
хозяина кошачья двуустка
яйца до половозрелой
протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе
дуоденального сока капсула
хозяев.
телу карповых рыб, внедряется в соединительную
претерпевают изменения: сначала из яйца
карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют странах Юго-Восточной Азии.
Opisthorchis viverrini. На территории России 
• Диагностика описторхоза