ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.
• Причины
• Патогенез
• Симптомы пояснично-крестцового радикулита
• Диагностика
• Лечение пояснично-крестцового радикулита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.
Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.
Пояснично-крестцовый радикулит
Причины
Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают:
• гиподинамия;
• расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
• травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника);
• чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб;
К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.
Патогенез
В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.
Симптомы пояснично-крестцового радикулита
Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.
Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.
Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.
В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).
Диагностика
Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).
Лечение пояснично-крестцового радикулита
Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.
Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).
После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пояснично-крестцового радикулита.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
• Специалисты
• О заболевании
• Цены
Определение и причины заболевания
Рассмотрим, что представляет собой радикулит или радикулопатия. Это сдавление спинномозговых корешков чаще на фоне дегенеративных изменений позвоночника (грыжи, протрузии дисков и др).
Пояснично-крестцовый радикулит, его симптомы и медикаментозное лечение. Часто поясничным радикулитом называют острую боль в поясничном отделе позвоночника хотя сдавления корешков может и не быть , а обусловлено рефлекторным спазмом паравертебральных мышц.
Причины
• дегенеративные изменения: остеохондроз (протрузии, грыжи дисков), спондилоартроз , смещение позвонков (спондилолистез, спондилолиз)
• компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза или травмы
• проблемы с осанкой (сколиоз, кифоз, лордоз);
• воспалительный процесс (спондилодисцит, спондилоартрит, ревматоидный артрит, абсцесс)
• опухоли;
Спровоцировать процесс могут: физические нагрузки, перехлождение, поднятие (перенос) тяжелых предметов, малоподвижный образ жизни и лишний вес, беременность.
Симптомы, диагностика и лечение
При появлении симптомов пояснично-крестцовой радикулопатии необходимо приступить к лечению, назначенному врачом-вертебрологом. Лечение в домашних условиях не гарантирует 100% эффективность.
Симптомы
Главное место среди симптомов пояснично-крестцового радикулита занимает боль. Классификация по типу болевого синдрома:
• Люмбаго. Это рефлекторный спазм паравертебральных мышц. Характерна острая боль внизу спины. Часто возникает во время (после) физической нагрузки.
• Люмбоишиалгия. Это рефлекторный спазм паравертебральных мышц и грушевидной мышцы ( чаще с одной стороны )иррадиация в ягодичную область.
• Поясничная радикулопатия
Диагностика
Врач проведет тесты:
• клинический симптом пояснично-крестцового радикулита по Бехтереву: непроизвольное сгибание ноги с больной стороны при принятии положения «сидя» после горизонтального расслабления;
• по Дежерину: нарастание боли при покашливании;
• симптом Лассега: поднятие ноги вверх из горизонтального положения вызывает резкую боль с поврежденной стороны.
Поставить диагноз доктору помогают:
• анализы мочи и крови;
• рентгенография позвоночника;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• мануальная терапия: артровертебральная, мягкотканая, краниосакральная, висцеральная;
• физиотерапия (электрофорез, СМТ ,диадинамические токи, УФО, магнитолазер, магнитотерапия);
• в период выздоровления лечебная гимнастика. Комплекс упражнений направлен на растяжение, снятие спазма мышц, нормализацию обменных процессов ,укрепление мышц спины.
Медикаментозное лечение.
Купировать приступ боли помогут:
• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, лорноксикам, кетопрофен, декскетопрофен, нимесулид, ибупрофен и др), миорелаксанты ( толперизон, тизанидин, баклосан), анальгетики (трамадол),
• блокады: анестетики (Лидокаин, новокаин), глюкокортикостероиды,
• внутривенное введение сосудистых препаратов( эуфиллин), мочегонных препаратов (магнит, фуросемид)
• препараты местного действия: пластыри и мази;
Первая помощь
Острый приступ может начаться внезапно. Вне дома: принять положение с наименьшей болезненностью, подождать ее ослабления. Дома: принять негормональный противовоспалительный препарат, лечь на спину на жесткой поверхности. Можно использовать мазь.
Корешковый синдром при беременности
В период беременности у женщины изменяется вес и осанка все это может приводить к боли в спине. Лечение радикулита при беременности щадящее:
• постельный режим на ортопедическом матраце;
• бандаж;
• медикаментозное лечение и методы физиотерапии, иглорефлексотерапии и массаж не показаны, особенно в первый триместр.
Последствия и осложнения
Прогноз заболевания чаще благоприятный. Если лечение несвоевременное, могут начаться осложнения.
Профилактика
Профилактические осмотры, гимнастические упражнения, контроль осанки, сон на жесткой постели, здоровый образ жизни( занятие спортом и правильное питание, режим труда и отдыха). Рекомендуется избегать неудобных поз.
Выздоровление зависит от своевременного обращения к специалисту, полноценности лечения, профилактики. Для предупреждения рецидивов необходимо устранить провоцирующие факторы и выполнять рекомендации врача.
Цены
Раздел не найден
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач — невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач — невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач — невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач — невролог
Информация получена с сайтов:
, 
, 