Чем опасен столбняк

​ ​


​анатоксина.​0,5 мл​через год, во время второй ​Эксперты ВОЗ утверждают, что в идеале ​, ​после введения столбнячного ​Первая ревакцинация​Не менее чем ​(АС-анатоксин)» ФС.3.3.1.0007.15.​сайтов: ​эффекты, которые могут возникать ​Ревакцинация​курса.​


​«Анатоксин столбнячный адсорбированный ​Информация получена с ​ Таблица 7. Реакции и неблагоприятные ​9–12 месяцев​после второго курса, в течение третьего ​Здравоохранения Российской Федерации ​клик​таблице 7.​6–24 месяцев​

Бактерия, которая не любит кислород

​через 6 месяцев ​Фармакопейной статье Министерства ​Зарегистрируйтесь через один ​вакцины представлены в ​6–24 месяцев​Не менее чем ​России прописаны в ​Войти через соцсети​осложнения после введения ​ревакцинацией​

​курса.​столбнячного анатоксина в ​Войти через соцсети​вызванный ВИЧ-инфекцией) . Возможные реакции и ​вакцинацией и первой ​после первого курса, в течение 2 ​Требования к производству, свойствам и составу ​• Вход​беременности, людям, имеющим иммунодефицит (в том числе ​Промежуток между последней ​через 4 недели ​(Канада)​RSS лента​женщинам во время ​0,5 мл​Не менее чем ​Sanofi Pasteur Limited ​(US), 1994;​безопасна. Согласно позиции ВОЗ, ее можно вводить ​

​0,5 мл​курса.​• вспомогательные вещества: фосфат алюминия, 2-феноксиэтанол, вода для инъекций.​Causality. Washington (DC): National Academies Press ​Противостолбнячная вакцина довольно ​Вторая прививка​В течение 1 ​(5 мкг);​with Childhood Vaccines: Evidence Bearing on ​

​бешенства .​30–40 дней​dT​2 и 3 ​Toxoids. In: Adverse Events Associated ​столбняка, но и против ​1 месяц​dT​• бесклеточная коклюшная вакцина: коклюшный анатоксин (2,5 мкг), филаментозный гемагглютинин (5 мкг), агглютиногены фимбрий типов ​• Stratton K.R., Howe C.J., Johnston R.B. Jr. Diphtheria and Tetanus ​не только против ​и второй вакцинациями​dT​МЕ дифтерийного анатоксина;​в детстве .​животное, важно провести иммунизацию ​Промежуток между первой ​

​dT​• не менее 2 ​получить, как минимум, три дозы вакцины ​Если человека покусало ​0,5 мл​dT​

Историческая справка

​МЕ столбнячного анатоксина;​профилактики заболевания. Каждый человек должен ​— 3000 ME ПСС.​1 мл​возраста​• не менее 20 ​вакцинацией с целью ​• Если нет ПСЧИ ​0,5 мл​у женщин репродуктивного ​SANOFI PASTEUR, s.a. (Франция)​• Максимальный охват населения ​• Предпочтительно — 250 ME ПСЧИ.​Первая прививка​повышенном риске заражения ​• вспомогательные вещества: гидроксид алюминия, формальдегид, феноксиэтанол и др.​неонатального (у новорожденных) столбняка.​привиты.​Обычная​Дополнительная иммунизация при ​

​типа;​масштабе материнского и ​месяцев, которые не были ​Сокращенная​через год.​1, 2 и 3 ​• Ликвидация в глобальном ​

​Дети младше 5 ​Обычная​

​Не менее чем ​• инактивированные вирусы полиомиелита ​цели:​0,5 мл.​Схема​беременности.​• антигены коклюшного микроба;​столбняка две основные ​АС или АДС-М в дозировке ​Вакцинация​в течение первой ​• коклюшный анатоксин;​здравоохранения (ВОЗ) заявляют в отношении ​быть проведена ревакцинация ​АДС-М​Как можно раньше ​• дифтерийный анатоксин;​эксперты Всемирной организации ​Через 6–24 месяцев должна ​АС​dT​

​МЕ столбнячного анатоксина;​В настоящее время ​3000 ME ПСС.​

​АС​dT​• не менее 40 ​антипрививочные движения.​ME ПСЧИ или ​Препараты​дозы вакцины​• вспомогательные вещества: гидроксид алюминия, формальдегид, феноксиэтанол и др.​заявляющие о себе ​месте вводят 250 ​столбняка​были введены четыре ​

​типа;​и дело громко ​и в другом ​против дифтерии и ​Беременные женщины, которым в детстве ​1, 2 и 3 ​странах и то ​

​• Затем другим шприцом, через другую иглу ​Не были привиты ​через год.​• инактивированные вирусы полиомиелита ​в некоторых развивающихся ​лет — 0,5 мл, остальным — 1 мл.​против столбняка​Не менее чем ​• антигены коклюшного микроба;​

​населения планеты вакцинацией. Мешают два фактора: низкая доступность препаратов ​месяцев до 14 ​Не были привиты ​дозы.​• коклюшный анатоксин;​здравоохранения — обеспечить максимальный охват ​• Сначала вводят АС-анатоксин: детям с 6 ​вакцинациях​после введения первой ​

​• дифтерийный анатоксин;​специалистам в области ​Активно-пассивная профилактика:​Сведения о предшествовавших ​через 4 недели ​МЕ столбнячного анатоксина;​справиться врачам и ​менее 1:20.​и ненадежный .​Не менее чем ​• не менее 40 ​защититься от заболевания. Эффективные вакцины существуют, и задача, с которой предстоит ​антител у человека ​

Ядовитый микроб: почему столбнячная палочка опасна для человека?

​после болезни нестойкий ​беременности.​

​GlaxoSmithKline Biologicals, s.a. (Бельгия)​— единственный надежный способ ​РПГА титр противостолбнячных ​прививают по календарю, потому что иммунитет ​в течение первой ​другие вспомогательные вещества.​

​Прививка столбнячным анатоксином ​анализ, и оказалось, что по результатам ​переболел, его все равно ​Как можно раньше ​• гидроксид алюминия, фосфат алюминия и ​каждый .​• Если был проведен ​для вакцинации. Даже если ребенок ​dT​типа;​этого не снижаются. Поэтому вакцинироваться должен ​

​проводилась вакцинация.​не является противопоказанием ​dT​1, 2 и 3 ​вас все привиты, ваши риски от ​

​документ о том, что у них ​странах перенесенный коклюш ​dT​

​• инактивированные вирусы полиомиелита ​иммунитет не формируется: даже если вокруг ​

​не могут представить ​АДС-М (0, 5 мл)​дозы вакцины​гепатита B);​

​из окружающей среды. Поэтому и коллективный ​привиты или которые ​АДС-М (0, 5 мл)​

​были введены три ​• HBS-протеин (поверхностный антиген вируса ​к человеку. Заражение происходит только ​• Люди, которые не были ​АДС-М (0, 5 мл)​Беременные женщины, которым в детстве ​• антигены коклюшного микроба;​передается от человека ​

​назад.​каждые 10 лет​беременности​• коклюшный анатоксин;​том, что он не ​больше 2 лет ​Последующие ревакцинации через ​во время второй ​• дифтерийный анатоксин;​риск заражения . Особенность столбняка в ​или одна прививка ​АДС-М (0, 5 мл)​через год или ​

​МЕ столбнячного анатоксина;​людей, у кого повышен ​5 лет назад ​АДС-М (0, 5 мл)​

​Не менее чем ​• не менее 40 ​

Пути заражения

​состояниями и других ​две прививки больше ​АДС-М (0, 5 мл)​беременности.​GlaxoSmithKline Biologicals, s.a. (Бельгия)​для маленьких детей, больных с иммунодефицитными ​• Люди, которым были сделаны ​Третья ревакцинация​во время второй ​• консервант (феноксиэтанол).​рода подушку безопасности ​области раны.​АДС-М (0, 5 мл)​через год или ​• сорбент (гидроксид алюминия);​под защитой. Привитые создают своего ​0,5 мл АС-анатоксина или АДС-М, желательно подкожно в ​АДС-М (0, 5 мл)​Не менее чем ​• антигены коклюшного микроба;​в какой-то степени находятся ​человека составляет 1:20 — 1:80.​АДС-М (0, 5 мл)​

​второй беременности.​• коклюшный анатоксин;​сложнее распространяться. Таким образом, невакцинированные люди тоже ​антител в крови ​Вторая ревакцинация​или во время ​• дифтерийный анатоксин;​населения вакцинирован, возбудителю становится намного ​анализ и известно, что титр противостолбнячных ​АДС (0,5 мл)​через 6 месяцев ​

​МЕ столбнячного анатоксина;​такое понятие, как коллективный иммунитет: когда большой процент ​• Если был проведен ​АДС (0,5 мл)​Не менее чем ​• не менее 40 ​

​В медицине существует ​противопоказаний для вакцинации.​АКДС (0,5 мл)​

Симптомы

​дозы.​гепатита B).​доз) .​

​прививках, при этом нет ​Первая ревакцинация​после введения первой ​

​• HBS-протеин (поверхностный антиген вируса ​вводят минимум 7 ​известно о проведенных ​Ревакцинации​через 4 недели ​• дифтерийный анатоксин;​Российским прививочным календарем ​которых ничего не ​

​6–9 месяцев​Не менее чем ​столбнячного анатоксина;​рекомендациями ВОЗ; в соответствии с ​армии и у ​

​9–12 месяцев​беременности.​• 10 единиц связывания ​доз, в соответствии с ​лет, подростки, люди, которые служили в ​12 месяцев​в течение первой ​• консервант (мертиолят).​предположительно на 20–30 лет (всего получается 6 ​• Дети старше 6 ​

​ревакцинацией​Как можно раньше ​• сорбент (гидроксид алюминия);​защититься от столбняка ​

​2 лет назад.​вакцинацией и первой ​dT​гепатита B);​дозы вакцины помогают ​прививка не более ​Интервал между последней ​dT​• HBS-протеин (поверхностный антиген вируса ​возраста. Затем еще две ​назад или одна ​

​Не проводят​dT​• убитые коклюшные микробы;​защищает до юношеского ​более 5 лет ​Не проводят​dT​• дифтерийный анатоксин;​ревакцинация в детстве ​2 прививки не ​АКДС (0,5 мл)​dT​столбнячного анатоксина;​3–5 лет. Потом еще одна ​• Человек, которому были сделаны ​

​Третья прививка​предшествовавших прививках​• 5 единиц связывания ​вакцины, введенные в детстве, обеспечивают защиту на ​лет назад.​

​1,5 месяца​отсутствуют данные о ​Россия​были промежутки времени. Три первые дозы ​проведен более пяти ​и третьей вакцинациями​

​Беременные женщины, которые не прививались, либо у них ​• консервант (мертиолят).​было введено, какие между ними ​

​курс вакцинации был ​

​Интервал между второй ​

​через год.​• сорбент (гидроксид алюминия);​человек был вакцинирован, сколько доз ему ​

​• Взрослый, у которого полный ​АДС-М (0,5 мл)​

​Не менее чем ​• дифтерийный анатоксин;​того, в каком возрасте ​проведена последняя ревакцинация.​АДС (0,5 мл)​через год.​

​• 5 антитоксин-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина;​время, в зависимости от ​календарем, но не была ​АКДС (0,5 мл)​Не менее чем ​Россия​может сохраняться разное ​

Неонатальный столбняк: бич новорожденных

​соответствии с прививочным ​Вторая прививка​через 6 месяцев.​• консервант (формальдегид).​Защита после прививки ​• Ребенок или подросток, который вакцинировался в ​1,5 месяца​Не менее чем ​• сорбент (гидроксид алюминия);​вырабатывается защитный иммунитет.​

​профилактику.​и второй вакцинациями​дозы.​• дифтерийный анатоксин;​у них тоже ​Не нужно проводить ​Промежуток между первой ​после введения первой ​(ЕС) столбнячного анатоксина;​введение анатоксина, но в целом ​РПГА).​

​АДС-М (0,5 мл)​через 4 недели ​• 10 единиц связывания ​(ВИЧ-инфекция, СПИД) слабее реагируют на ​противостолбнячных антител (титр более 1:160 по данным ​АДС (0,5 мл)​Не менее чем ​Россия​до 100%. Люди с иммунодефицитом ​человека высок уровень ​

Лечение

​АКДС (0,5 мл)​Как можно раньше.​• консервант (мертиолят).​прививки от 80 ​анализы, и они показали, что в крови ​

Как работает иммунитет против столбняка?

​Первая прививка​dT​• сорбент (гидроксид алюминия);​была обнаружена эффективность ​• Если были проведены ​Вакцинации​dT​(ЕС) столбнячного анатоксина;​

​привитых. В большинстве исследований ​назад.​дифтерии​dT​• 10 единиц связывания ​практически у всех ​менее 5 лет ​

​против столбняка и ​dT​Страна производства, компания-производитель​вакцины иммунитет вырабатывается ​курс вакцинации не ​не был привит ​dT​Состав​вакцинации. После введения третьей ​был проведен полный ​старше, если ребенок ранее ​прививались​

История создания противостолбнячной вакцины

​Название вакцины​от столбняка, достигаются после второй ​• Взрослые, которые могут подтвердить, что у них ​

​7 лет и ​Взрослые и подростки, которые ранее не ​России.​людей концентрации антител, которые способны защитить ​последняя.​к введению АКДС, либо ребенок переболел ​возрасте.​время на территории ​Установлено, что у многих ​того, когда была введена ​3 месяца — 7 лет, если есть противопоказания ​В раннем зрелом ​ Таблица 2. Противостолбнячные вакцины (кроме АКДС), представленные в настоящее ​

​доз .​с прививочным календарем, вне зависимости от ​3 месяца — 4 года, не имеют противопоказаний​

​Идеально в 12–15 лет.​2 .​1 миллион введенных ​вакцины в соответствии ​момент начала вакцинации​Идеально в 4–7 лет.​России, представлены в таблице ​5–10 случаев на ​• Ребенок или подросток, которому продолжают вводить ​Возраст ребенка на ​недель.​вакцин, которые применяются в ​

​доз вакцины .​таблице 6.​последней ревакцинации.​не менее 4 ​компании. Другие виды противостолбнячных ​1 миллион введенных ​ранее. Данные представлены в ​лет от момента ​вакцин должны быть ​производства, их выпускают разные ​1–6 случаев на ​

​того, как он прививался ​• после 18 лет: ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 ​после 6 недель, как можно раньше. Промежутки между введениями ​вакцины АКДС отечественного ​анафилактические реакции.​

​вводить, в зависимости от ​• 14 лет:​1 месяца или ​иммунизирующих единиц (МИЕ) столбнячного анатоксина, и, кроме того, дифтерийный анатоксин, убитые коклюшные микробы. В России применяют ​

​Опасные для жизни ​профилактика столбняка, и какие препараты ​• 6–7 лет:​Вакцинацию начинают до ​токсинов и анатоксинов), или 60 международных ​.​Врач определяет, нужна ли человеку ​дифтерии, коклюша, столбняка;​dT​входит 5 антитоксин-связывающих единиц (ЕС — единица измерения, характеризующая антигенные свойства ​1 миллион инъекций ​процессах.​• 18 месяцев: первая ревакцинация против ​dT​— АКДС (вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная). В ее состав ​1–10 случаев на ​

​медицинского учреждения, укусов животных, при гангрене, длительно текущих гнойных ​дифтерии, коклюша, столбняка;​dT​России противостолбнячная вакцина ​Безмикробные абсцессы (полость с гноем).​родов, произошедших вне стен ​• 6 месяцев: третья вакцинация против ​рождения​

​Самая знаменитая в ​0,5–1% после бустерных (ревакцинирующих, повторных) инъекций .​органа образуется отверстие), после абортов и ​дифтерии, коклюша, столбняка;​Схема вакцинации с ​

​цельноклеточной (wP) или бесклеточной (aP) противококлюшной вакциной: DTwP (DTP)DTaPdTadTap​анатоксина , .​(когда в стенке ​• 4,5 месяца: вторая вакцинация против ​3.​дифтерийным анатоксином и ​введении больших доз ​желудка и кишечника, при их прободении ​дифтерии, коклюша, столбняка;​разных групп людей, предложенные ВОЗ, представлены в таблице ​• В комбинации с ​Редко, риски повышаются при ​ожог, обморожение, лучевое повреждение), при проникающих ранениях ​

​• 3 месяца: первая вакцинация против ​жизни. Схемы вакцинаций для ​количества дифтерийного анатоксина.​выполнена инъекция.​слизистой оболочки (в том числе ​следующие сроки иммунизации:​длительную защиту, возможно, в течение всей ​дифтерийным анатоксином — DT или dT, в зависимости от ​• Отек руки, в которую была ​травму кожи или ​показаниям». В нем установлены ​службы. Такая схема обеспечивает ​• В комбинации с ​

​области инъекции.​возникает, когда человек получил ​прививок по эпидемическим ​время первой беременности, а мужчинам — во время военной ​анатоксин — TT​и покраснения в ​Высокий риск заражения ​и календаря профилактических ​обычно вводят во ​• Вакцины, которые содержат один ​• Большой участок уплотнения ​(АС);​календаря профилактических прививок ​12–15 лет. Шестую дозу женщинам ​иные сокращенные обозначения:​ранее , , .​• адсорбированный столбнячный анатоксин ​2014 г. N 125н «Об утверждении национального ​в 4–7 лет и ​имеют те или ​

​типа анатоксина, способа инъекции, количества прививок, которые были сделаны ​четыре препарата:​

Как изменилась ситуация со столбняком после появления вакцины?

​от 21 марта ​ревакцинацию нужно провести ​зависимости от этого ​1–80%, в зависимости от ​мог заразиться столбняком, проводят экстренную профилактику. Для нее применяют ​Министерства здравоохранения РФ ​жизни. Затем в идеале ​составу и в ​1 см.​Если есть подозрение, что человек уже ​профилактических прививок, который регламентирован Приказом ​течение первого года ​представлены разные препараты, которые различаются по ​болезненность, покраснение, отечность не более ​0,5 мл​в национальный календарь ​доз, рекомендуется проводить в ​производятся из анатоксина. На современном рынке ​вакцины может появиться ​0,5 мл (АС или АДС-М)​против столбняка входит ​возрасте. Первичный курс, состоящий из трех ​

​для активной иммунизации ​в месте введения ​0,5 мл​В России вакцинация ​

​— бустерную — в раннем зрелом ​Все противостолбнячные вакцины ​часов после прививки ​каждые 10 лет​беременности.​и еще одну ​.​В течение 48 ​Последующие ревакцинации через ​через год, во время второй ​вакцины в детстве ​многие случаи заболевания ​Распространенность​0,5 мл​

​Не менее чем ​получить 5 доз ​распространение столбняка среди ​Вид реакции​0,5 мл​беременности.​каждый человек должен ​помогло бы предотвратить ​последнюю дозу вакцины ​с доступностью медицинской ​

Современные вакцины

​проблемой современного здравоохранения. Он все еще ​Рисунок 15. Заболеваемость столбняком на ​99%. Конечно же, снижение показателей смертности ​всего 233 случая, то есть на ​случая на 1 ​болеть столбняком намного ​86%, минимальный — 75% .​пределами Европы, Северной и Южной ​

​комбинация дифтерийного и ​иммунизации во многих ​

​своих бойцов .​во французской армии ​армии практически не ​

​под руководством микробиолога ​и относительно эффективно ​Бойцам советской армии ​

​Рисунок 13. Павел Феликсович Здродовский ​момент уже была ​основным работающим компонентом ​токсин больше не ​Рамон Гастон (рис. 12) сначала открыл феномен ​вызывать иммунный ответ.​сыворотки в развитых ​другие серьезные осложнения ​на людях: началась Первая мировая ​проблемы.​получают ранения, и тут клостридии ​развития вакцин против ​

​иммунизации.​они продемонстрировали, что сыворотка кроликов, подвергшихся воздействию столбнячного ​бактериолог Китасато Шибасабуро ​

​Рисунок 10. Китасато Шибасабуро (1853–1931 гг.) — японский ученый, впервые в истории ​

​ученые уверены, что ответ на ​

​иммунизация: может ли иммунитет ​

​будущего ребенка защищают ​, .​

​особых антител — антитоксинов, которые представляют собой ​

​в палату интенсивной ​

​и высокой смертностью ​

​заболевание, которое развивается в ​и ног — сначала от воздействия ​

​кормления, потому что не ​

​уровнем доходов населения, в сельской местности, где роды зачастую ​

​протекает очень тяжело ​

​картины. Лабораторные исследования, направленные на обнаружение ​

​Если у человека ​

​сменяется клоническими судорогами ​

​приведены к туловищу. Такая картина наблюдается, когда напряжение возникает ​

​головой и пятками ​

​мышц. Возникает ригидность (напряжение и жесткость) мышц затылка. В зависимости от ​

​будто растянут в ​страдания, поэтому такая картина ​

​лица: челюсти сильно сжаты, брови приподняты, крылья носа «раздуты», углы рта оттянуты ​

​челюсти (тризм), из-за этого больному ​

​нерва в пораженной ​3 до 21 ​

​на примере классической ​

​в развивающихся странах: здесь это одна ​

​становится раздражительным, плохо ест, у него возникает ​с инфицированной раной. Это легкая форма ​

​фоне травмы головы ​

​• Головной (столбняк головного мозга) приводит к параличу ​проявлений, принято выделять четыре ​

​вегетативную форму.​Столбнячная палочка проникает ​

​в организм, если делать инъекции ​

​повышается при дополнительном ​

​предметами (например иглами) во время работы. В то же ​

​ногтя. Это происходит из-за того, что ноги и ​

​условия, которые способствуют выживанию ​

​форма возбудителя не ​

​в теле человека​Путь токсина в ​

​нервной клетки и ​

​между нервными клетками ​

​и может оказывать ​

​токсин попадает в ​током лимфы, в других местах.​

​• Происходит разрушение бактерий, токсин выделяется в ​выглядит следующим образом ​кг массы тела ​

​смертоносности на второе ​столбняка .​

​Тетанолизин — это кислородочувствительный гемолизин, который может играть ​

​Терезиенштадт, и покончил жизнь ​работы, так как новый ​

​Рисунок 5. Артур Николаер (1862–1942 гг.) — немецкий врач-терапевт, который считается первооткрывателем ​

​раны больного. Результаты своих наблюдений ​

​называют — бацилла Николаера .​

​Артур Николаер (рис. 5). Его и считают ​всякий раз надеяться, что болезнь пройдет, не погубив очередную ​Шли столетия, а в отношениях ​

​на шее, на третий день ​

​правой руки. Через семь дней ​А вот как ​

​и проникающая в ​

​экскрементов овец/коз. Он не может ​

​на его лицо ​

​этого пациента, что его плоть ​выводы о бесполезности ​Рисунок 3. Фрагмент папируса Эдвина ​

​есть все возможности ​

​на голове. Судя по описанию, развилось осложнение, которое вполне могло ​

​. В древнеегипетском папирусе ​Столбняк известен человечеству ​

​Clostridium tetani, из-за которой против ​обитать даже в ​

​почве и домашней ​дезинфицирующими средствами. Вегетативные формы, напротив, быстро погибают в ​в почве и ​

​(без споры и ​

​характерную форму, напоминающую барабанную палочку ​счет расположенных по ​

​ликвидировать, видимо, никогда не удастся. Секрет живучести прост: помимо вегетативной («взрослой», активно размножающейся) формы, она может существовать ​существовать только там, где нет кислорода ​и растений) грамположительных бактерий . Столбнячная палочка — один из четырех ​роду Clostridium, который включает, как минимум, 209 разных видов ​— доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики ​Для соблюдения объективности ​и, вероятно, их никогда не ​

Порядок вакцинации

​большинства инфекций, против которых массово ​дозу вакцины — решение этой проблемы ​большую проблему представляет ​из них получали ​развивающихся странах, где есть проблемы ​Тем не менее, столбняк остается актуальной ​своевременное, правильное лечение .​столбняка уменьшилось на ​США было зарегистрировано ​году, когда активная иммунизация, можно сказать, делала первые шаги, заболеваемость составляла 4 ​вакцинации люди стали ​средний показатель составил ​в странах за ​иммунизации», в которую вошла ​применяли для активной ​решили привить всех ​солдаты. Вакцинация стала обязательной ​сражений, британская, французская и американская ​СССР были разработаны ​и столбняка, — они помогали быстро ​

​в Советском Союзе.​войны.​

​множество жизней. Вакцинация от столбняка, которая на тот ​

​анатоксины (токсоиды) — «обезоруженные» токсины, которые и являются ​

​небольшим количеством формалина ​

​году, когда французский ветеринар ​токсины, сохраняя их способность ​антитела. Сегодня от лошадиной ​развивались анафилактические реакции, сывороточная болезнь и ​лошадиного противостолбнячного антитоксина ​на решение этой ​

​— это место, где люди постоянно ​

​Вся последующая история ​

​начало развитию пассивной ​Адольфом фон Берингом ​

​японский врач и ​защиты — вакцина .​

​течение некоторого времени? На данный момент ​

​о том, возможна ли естественная ​

​вырабатывать собственные антитела) или пассивной (после введения иммуноглобулина) иммунизации. Во время беременности ​

​и после прививки ​

​тетаноспазмин с помощью ​

​доставлен в клинику, его сразу помещают ​

​более тяжелым течением ​столбняка. Этим термином обозначают ​risus sardonicus, спазм мышц рук ​3–24 день жизни. Ребенок отказывается от ​

​странах с низким ​категорию, потому что он ​

​основании характерной клинической ​долго, изнуряют больного.​

​Периодически тоническое напряжение ​• Эмпростотонус: «поза эмбриона». Голова наклонена вперед, ноги и руки ​

​• Опистотонус: выгибается назад, опирается о поверхность ​ниже, на другие группы ​при столбняке. Рот больного как ​

​улыбку и гримасу ​

​невозможным. Появляется характерное выражение ​

​в мышцах нижней ​

​окружающих мышцах, болезненность по ходу ​

​8–14 дней, может продолжаться от ​

​основные симптомы заболевания ​отличается плохим прогнозом. Он наиболее распространен ​недели жизни ребенок ​

​мышцах, которые находятся рядом ​редко, обычно развивается на ​тела и судорог.​В зависимости от ​

​спор, которые затем, в бескислородных условиях, могут перейти в ​.​отита, повреждений роговицы, абсцесса пародонта, инородных тел носа, после абортов, различных хирургических вмешательств, стоматологических процедур (например, удаления зубов, лечения корневых каналов). Возбудителя можно занести ​Риск заражения столбняком ​

​на руках острыми ​заражение, находилась в области ​внутри создаются бескислородные ​помещении. Так как вегетативная ​

​Рисунок 7. Путь столбнячного токсина ​медиаторы — глицин или γ-аминомасляную кислоту (ГАМК) .​конечной части отростка ​того, чтобы нейромедиатор (вещество, которое переносит импульс ​

​цепями разрывается, легкая цепь освобождается ​• Из моторного нейрона ​месте заражения, или, предварительно распространившись с ​

​предшественник токсина.​

​организме зараженного человека ​

​— 2,5 нг на ​

​можно поставить по ​значения в развитии ​два токсина: тетанолизин и тетаноспазмин.​

​поместить в концлагерь ​оставить свое место ​году.​выделивший бактерию из ​

​зачастую так и ​22-летний немецкий медик ​

​разводить руками и ​диагноза он умер.​должным образом разговаривать. Был диагностирован столбняк, его челюсти сжались, зубы сжались, появилось напряжение мышц ​

​якорем указательный палец ​

​стоит лечить.​

​рана на голове, распространяющаяся до кости ​его черепа, похож на запах ​стороне поражения. Вы кладете руку ​

​Вы обнаружите у ​картины столбняка и ​

​открывать рот из-за спазма мышц.​повязку. Он считал, что у пациента ​№7 — лечение зияющей раны ​в Древнем Египте ​

​токсин.​

​Конечно же, самая важная особенность ​

​пищеварительном тракте животных, навозе. Clostridium tetani может ​

​и бензилпенициллин. Споры сохраняются в ​

​кипячении и обработке ​

​могут годами сохраняться ​формы Clostridium tetani ​

​жгутики и приобретает ​0,3–0,5 микрометра. Она подвижна за ​привередливость, она распространена повсеместно, и полностью ее ​Столбнячная палочка может ​

​продукты жизнедеятельности животных ​Возбудитель столбняка — столбнячная палочка (по-латыни — Clostridium tetani). Она относится к ​Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит ​болезни.​

​в повседневной жизни ​столбняке. Он отличается от ​не получили третью ​

​В ряде стран ​пожилых людей, так как многие ​случаи встречаются в ​

Российские рекомендации

​годы​пассивная иммунизация и ​количество смертей от ​2011 год в ​в США. Если в 1947 ​После введения массовой ​лишь 20% населения. К 2013 году ​вакцинацией постоянно рос. Так, в 1980 году ​(ВОЗ) приняла «Расширенную программу по ​уже довольно широко ​году союзные войска ​погибли многие немецкие ​

​В 1944 году, в ходе кровопролитных ​других инфекций в ​

​В, холеры, дизентерий Григорьева—Шиги и Флекснера ​вакцинации против столбняка ​

​время Второй мировой ​лет помогла спасти ​

​вызывать иммунный ответ. Так были изобретены ​in vitro («в пробирке»), а затем заметил, что после обработки ​

​началась в 1923 ​

​дифтерийные и столбнячные ​

​доступны человеческие противостолбнячные ​очищен, у многих пациентов ​первого массового применения ​

​ученых были направлены ​(рис. 14). Ведь поле боя ​

​иммунизации против столбняка.​

​них заболевание . Этим было положено ​. Вместе с Эмилем ​коклюшем*​

​В 1889 году ​заболеть повторно. Единственный эффективный способ ​человека еще в ​Раньше велись споры ​путем активной (прививка анатоксином, который заставляет организм ​

​условиях: во время болезни ​

​Иммунная система нейтрализует ​

​Как только пациент ​

​родов (аборта). Оно также отличается ​

​Помимо неонатального, актуальна проблема материнского ​

​мышц, у него возникает ​происходит через пуповину. Симптомы появляются на ​

​и смертность в ​

​выделен в особую ​

​после осмотра на ​

​и сохраняться очень ​

​формы столбняка.​

​• «Поза столба»: вытянутое положение.​из характерных поз:​

​Постепенно напряжение распространяется ​

​Рисунок 8. Risus sardonicus — характерное выражение лица ​

​будто одновременно выражает ​

​становится и вовсе ​

​Далее возникает напряжение ​

​в области раны, возникают подергивания в ​составляет в среднем ​Рассмотрим течение и ​

​тяжелой форме и ​

​• Неонатальный столбняк. В конце первой ​

​• Локализованный столбняк. Ригидность (напряжение) возникает только в ​

​генерализованной формах. Эта форма встречается ​

​виде напряжения мышц ​

​заразиться.​

​среды в виде ​

​правила стерилизации инструментов ​

​как осложнение среднего ​

​легко возникает «бескислородный мешок» , .​

​в области ногтей ​

​случаев колотая рана, через которую произошло ​

​особенной: небольшой, но глубокой. За счет этого ​

​как на улице, так и в ​

​на рисунке 7.​

​способность выделять тормозные ​

​пузырьки накапливаются в ​— белок, который нужен для ​

​клетки, дисульфидная связь между ​

​нервной клетки.​

​отростки α-мотонейронов в нервно-мышечных синапсах в ​

​* — Сейчас в развитых ​размножаться и синтезировать ​путь тетаноспазмина в ​доза для человека ​столбнячной палочки — тетаноспазмин (см. врезку ниже). Этот мощный нейротоксин ​никакого другого известного ​Столбнячная палочка выделяет ​Николаер узнал, что его собираются ​

​он был вынужден ​о травматическом столбняке», опубликованном в Санкт-Петербурге в 1885 ​

​природу столбняка и ​Франции эту бактерию ​

​возбудителя столбняка обнаружил ​ничего не менялось. Люди по-прежнему заражались, некоторые погибали, а врачи по-прежнему могли лишь ​с момента установления ​

​с речью — он пожаловался, что не может ​

​Капитан корабля поранил ​

​может открыться, мышцы шеи напряжены. Этот недуг не ​

​этом больном: “У него зияющая ​

​напряжены, его лицо красное. Запах, который исходит от ​

​зубная боль на ​

​эту ситуацию :​

​найти описание клинической ​

​пахнуть, и больной перестал ​

​и наложил чистую ​

​мозга. Особенно интересен случай ​

​3000 лет назад ​

​опасный для человека ​

​каких-либо симптомов , .​лет, они присутствуют в ​

​антибиотикам, таким как метронидазол ​

​устойчивы к высушиванию, они выживают при ​

​антибиотикам. Споры, напротив, очень живучие и ​

​Рисунок 1. Внешний вид вегетативной ​

​спор бактерия теряет ​

​как палочка, имеет длину 2–2,5 и ширину ​анаэробами) . Несмотря на такую ​рода Clostridium. Другие три:​

​разлагающиеся ткани или ​

​Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».​

​Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики ​

​от смертельно опасной ​

​каждого из нас ​

​спецпроекта, посвященного вакцинации, мы поговорим о ​

​27 миллионов детей ​

​возрастом снижается , .​

​зоне. Риски повышены у ​не так часто, как раньше. Чаще всего такие ​

​1997 по 2018 ​

​только активной иммунизации. Большую роль играют ​

​промежуток времени ежегодное ​

Экстренная профилактика столбняка

​с 2008 по ​по динамике заболеваемости ​до разработки АКДС.​

​вакцины АКДС получило ​охват населения мира ​

​Всемирная организация здравоохранения ​столетия столбнячный анатоксин ​года, а в 1939 ​как от него ​Феликсовича Здродовского (рис. 13) , .​столбняка и некоторых ​микробов брюшного тифа, паратифа А и ​были разработаны методы ​армиям союзников во ​На основе анатоксинов, полученных Гастоном, создали вакцину, которая спустя 20 ​человеку, но сохраняет антигенность, то есть способность ​

​и дифтерийный токсины ​против столбнячной палочки ​Рисунок 12. Рамон Гастон (1886–1963 гг.) — создатель столбнячного анатоксина. Он первым обнаружил, что формалин инактивирует ​С 1960-х годов стали ​препарат был плохо ​нашелся повод для ​

​возможностей. Усилия врачей и ​с историей войн ​в развитие пассивной ​животным, помогает предотвратить у ​культуру столбнячных палочек ​

​Clostridium tetani.​человек вполне может ​столбняка и защищать ​плаценту , .​защиту против столбняка ​

​организме при двух ​лечение:​«обычным» столбняком.​шести недель после ​опистотонус.​

​из-за спазма жевательных ​Заражение неонатальным столбняком ​

​к смерти. Наиболее высока заболеваемость ​Столбняк у новорожденных ​доставить в больницу. Врач устанавливает диагноз ​боль, могут возникать часто ​

​Рисунок 9. Опистотонус — характерное проявление генерализованной ​• Плейростонус: изгибание в сторону.​затрагивает тоническое напряжение, больной принимает одну ​носа приподняты.​

​«сардоническая гримаса» — risus sardonicus (рис. 8) , .​вниз. Лицо больного как ​рот, а затем это ​предшествуют раздражительность, беспокойство, учащенное сердцебиение, потливость , .​обычно короче. Поначалу беспокоит боль ​Инкубационный период заболевания ​

​младенческой смертности .​протекает в очень ​очень низкая.​среднем ухе.​в локализованной или ​• Генерализованный — классическая форма, которая проявляется в ​опасен для окружающих, от него нельзя ​

​только из окружающей ​пирсинга, где не соблюдаются ​диабете). Известны случаи, когда заболевание развивалось ​кожу, в этих местах ​

​с землей, часто происходит повреждение ​развивается у людей, которые получили колотые, рваные раны, ссадины. Примерно в трети ​

​присутствии кислорода, рана должна быть ​заражения столбняком — через рану. Это может произойти ​патогенез заболевания показаны ​в синаптическую щель. Тормозной нейрон теряет ​синапс. В результате синаптические ​• Эндопептидаза разрушает синаптобревин ​

​внутрь тела нервной ​со скоростью 3–13 мм/час в тело ​• Токсин проникает в ​• Бактерии начинают быстро ​В общих чертах ​

​токсина. Его минимальная смертельная ​представляет другой токсин ​местной инфекции, но не имеет ​морфина.​евреям работать госслужащими. В 1942 году ​

​сложилась трагично. Имея еврейское происхождение, в 1933 году ​

​сочинении «Наблюдения и исследования ​(1847–1888 гг.) — русский хирург, первым установивший микробную ​первооткрывателем Clostridium tetani. В Англии и ​

​Независимо от Монастырского, в 1884 году ​столбнячной палочкой практически ​потливость. Через шесть дней ​отвратительных выделений, а затем проблемы ​древнегреческий врач Гиппократ:​

​зубная боль, его рот не ​плачет. Вы скажете об ​мокрый от пота. Мышцы его шеи ​теплой. Его стала беспокоить ​

​Папирус так описывает ​документа, в котором можно ​рана начала неприятно ​

​рану обезболивающим средством ​

​случаях травм черепа, лица, челюсти и спинного ​были описаны более ​

​вакцинация, — это способность вырабатывать ​и не вызывая ​месяцев до нескольких ​чувствительны к некоторым ​Споры столбнячной палочки ​

Возможные осложнения противостолбнячных вакцин

​действием негативных факторов, чувствительна к некоторым ​(рис. 1) [1–4].​жгутиков. В процессе образования ​форма бактерии выглядит ​организмы называются облигатными ​патогенных микроорганизмов из ​анаэробных сапрофитных (использующих для питания ​(Санкт-Петербург), — а также Сергея ​

​кураторами спецпроекта Александра ​проводить вакцинацию: она — важнейший метод защиты ​больным человеком. Возбудители столбняка окружают ​В этой статье ​

​детей, подростков и молодежи. По данным ВОЗ, в 2004 году ​

​давно, а иммунитет с ​

​помощи, особенно в тропической ​убивает людей, хотя и далеко ​территории России с ​— это заслуга не ​95% меньше . За тот же ​миллион населения, то в период ​

​реже. Это хорошо видно ​Рисунок 14. История столбняка: от первого упоминания ​Америк три дозы ​

​столбнячного анатоксинов . С тех пор ​странах. В 1974 году ​К 60-м годам прошлого ​

​еще с 1936 ​пострадали от столбняка, в то время ​

​и иммунолога Павла ​создавать иммунитет. Методы вакцинации против ​вводили анатоксин, поливакцины, содержавшие смесь антигенов ​

​(1890–1976 гг.) — микробиолог, иммунолог, д. м. н., профессор, академик АН СССР. Под его руководством ​

​широко внедрена, принесла неоценимую пользу ​

​вакцины , .​может нанести вреда ​флокуляции, позволяющий титровать столбнячный ​

​Эпоха активной иммунизации ​странах отказались из-за аллергических реакций.​

​, .​война. Из-за того что ​Спустя пару десятилетий ​

​не упускают своих ​столбняка сильно связана ​Рисунок 11. Эдмонд Нокар (1850–1903 гг.) — французский ученый, внесший большой вклад ​

Насколько эффективна прививка?

​токсина, будучи введенной неиммунизированным ​(рис. 10) впервые получил чистую ​получивший чистую культуру ​этот вопрос — «нет». После перенесенного заболевания ​сохраняться после перенесенного ​антитела матери, которые проникают через ​Человек может получить ​иммуноглобулины класса G. Они вырабатываются в ​терапии и начинают ​по сравнению с ​течение беременности или ​раздражителей (яркого света, прикосновений, громких звуков), затем спонтанно. В финале развивается ​может нормально сосать ​происходят на дому, в антисанитарных условиях.​

​и нередко приводит ​возбудителя, не требуются , .​возникли симптомы, напоминающие столбняк, его нужно немедленно ​— короткими сокращениями, подергиваниями мышц. Они причиняют сильную ​в мышцах-сгибателях .​(рис. 9).​того, какие группы мышц ​страдальческой улыбке, брови и крылья ​получила образное название ​в стороны и ​становится сложно открывать ​конечности. Иногда основным симптомам ​дня. У новорожденных он ​формы — генерализованного столбняка.​из основных причин ​мышечное напряжение, судороги. Неонатальный столбняк всегда ​заболевания, смертность при ней ​или воспаления в ​черепных нервов. Он может протекать ​типа столбняка:​

Можно ли ликвидировать столбняк?

​Больной человек не ​в организм человека ​грязными шприцами, в тату-салонах и салонах ​повреждении кожи, например, абсцессах, гангрене, ожогах, обморожениях, трофических язвах (как при сахарном ​время, за счет того, что ноготь прикрывает ​руки часто контактируют ​бактерий. Чаще всего столбняк ​может жить в ​Наиболее распространенный способ ​нервной системе и ​не могут попасть ​в синапсе ) мог выделиться в ​свои токсические эффекты.​тормозной. Когда он проникает ​• Далее тетаноспазмин транспортируется ​ткани и активируется.​:​.​место после ботулинового ​

Заключение

​Опасность для человека ​роль в развитии ​самоубийством, приняв большую дозу ​нацистский закон запрещал ​Clostridium tetani. Судьба этого человека ​он изложил в ​Рисунок 4. Нестор Дмитриевич Монастырский ​во всем мире ​жертву.​между людьми и ​появились опистотонус и ​появилось некоторое количество ​

​описал случай столбняка ​полость черепа”. У него возникла ​открыть рот, его брови приподняты, лицо выглядит так, как будто он ​и обнаруживаете, что его лоб ​под раной стала ​

​его лечения.​Смита — первого в истории ​выздороветь. Но со временем ​

​быть столбняком. Древний врач обработал ​Эдвина Смита (1550 г. до н. э., рис. 3) рассказывается о 33 ​с древних времен: впервые его симптомы ​этого возбудителя нужна ​кишечнике человека, не причиняя вреда ​

Литература

​пыли от нескольких ​неблагоприятных условиях и ​домашней пыли.​со спорой) и споры. Вегетативная форма привередлива, быстро погибает под ​или теннисную ракетку ​

​всей поверхности клетки ​


​в виде спор. Под микроскопом вегетативная ​

​(в науке такие ​

​наиболее изученных видов ​

​и 5 подвидов ​НИИ детских инфекций ​

Что-то пошло не так. Проверьте ваше интернет-соединение



​мы пригласили стать ​получится полностью ликвидировать. Поэтому так важно ​

​делают прививки: им нельзя заразиться, побывав рядом с ​

​​