Лечебные мероприятия зависят от результатов диагностики. Их основное направление – устранение причины, вызвавшей увеличение показателей. Из медикаментозных средств назначают лекарства для купирования симптомов и облегчения общего состояния пациента.
Используют препараты:
• глюкокортикостероиды;
• осмодиуретики;
• петлевые диуретики;
• вещества, стимулирующие работу мозга.
При отсутствии эффективности консервативной терапии используют оперативные методы. Вмешательство хирургов показано, если наблюдаются:
С целью оттока жидкости проводят вентрикулярную или люмбальную пункции. Эти техники считаются наиболее щадящими.
Фуросемид
Лекарство относится к мочегонным средствам. Одноимённое действующее вещество оказывает мочегонное и умеренное антигипертензивное действие. Эффект препарата заметен через час. Таблетки назначают от ½ до 3 штук в сутки. Показано пить в 2 приёма. Детям дозировку рассчитывают по весу.
Фуросемид служит мочегонным средством
Противопоказания к применению:
• гипотония;
• сужение отверстия аорты и порок сердца;
• печёночная и диабетическая кома (гипергликемическая);
• сужение мочеиспускательного канала;
• высокий уровень мочевой кислоты в крови;
• перинатальный и лактационный период.
• острая почечная недостаточность.
Аптечная цена таблеток – 35 руб.
Пирацетам
Относится к группе ноотропных лекарств. Название препарата идентично действующему веществу. Нормализует мозговое кровообращение, способствует активизации внимания и функции памяти. Производят в таблетках и капсулах. Пероральные средства назначают принимать 2-4 раза/сутки по 200 мг.
Пирацетам принимают для нормализации кровообращения в мозге
Противопоказан для детей до годовалого возраста, беременных и кормящих женщин, пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Цена на таблетки и капсулы варьируется от 50 до 150 руб., в зависимости от производителя и дозировки.
Парацетамол
Ненаркотический анальгетик. Активный компонент соответствует названию препарата. Снимает головную боль и снижает температуру. Максимальная однократная доза таблеток у взрослых и детей в возрасте 12+ составляет 1 г, в сутки допускается выпить не более 4 доз.
Парацетамол — популярное средство для снятия головной боли
Не применяют при патологиях почечного аппарата, заболеваниях печени, алкоголизме, болезнях крови.
Таблетки реализуют по цене от 16 до 40 руб.
Каптоприл
Представляет группу вазодилататорных средств, понижающих внутричерепное давление. Активное вещество идентично наименованию лекарства. Эффективно сужает сосуды, действие лекарства наблюдается спустя четверть часа. Таблетки кладут под язык, и держат до полного растворения. Предельная доза – 3 шт., с интервалом в 20 мин.
Каптоприл сужает сосуды и снижает внутричерепное давление
Не используют в перинатальный и лактационный период, в лечении детей до 16 лет, при декомпенсации почек.
Приобрести можно за 145 руб.
Пикамилон
Ноотроп, действующий компонент представлен сложным химическим соединением N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота натриевой соли. Стабилизирует кровообращение в головном мозге, способствует повышению когнитивной (познавательной) функциональности. Лечение длительное, 1,5-2 месяца. Ежедневно принимают 60-150 мг по 2-3 раза в день.
Пикамилон повышает познавательную функцию мозга
Не назначают детям до 3 лет, женщинам в период беременности и кормления ребёнка, пациентам с тяжёлыми почечными патологиями.
Стоимость от 90 до 120 руб.
Глицин
Нейропротектор с активной заменимой аминокислотой микрокапсулированный глицин. Стабилизирует психоэмоциональное состояние, улучшает деятельность головного мозга, облегчает засыпание. Выпускают в форме маленьких подъязычных таблеток. Взрослым назначают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, детям по ½-1 таблетке. Разрешён к применению с любого возраста после консультации врача.
Глицин стабилизирует психику, применяется для восстановления сна
Не имеет противопоказаний. Исключение: индивидуальные реакции организма на аминокислоты.
Можно приобрести за 40 руб.
Кавинтон
Лекарственное средство ноотропного действия. В основе препарата активный винпоцетин, синтезируемый из растительного сырья (малый барвинок). Корректирует циркуляцию крови в головном мозге, умеренно понижает артериальное давление, стимулирует память. Таблетированное лекарство принимают по 1-2 таблетки 3 раза/сутки.
Кавинтон улучшает циркуляцию крови в головном мозге
Не назначают при всех формах аритмии, ишемии, женщинам в перинатальный и лактационный период.
Цена – 670 руб.
Магнезиум (магнезия в таблетках)
Является биологически активной добавкой, включающей аскорбат магния (300 мг) и цитрат магния (200 мг). Способствует улучшению циркуляции крови в головном мозге, купирует спазматические состояния, успокаивающе действует на нервную систему. Производят в капсулах. Принимают по 1-2 шт. 3 раза/сутки во время приёма пищи.
Магнезиум — биологическая добавка, успокаивающая нервную систему
Цена за 100 капсул составляет от 1200 до 1600 руб.
Анаприлин
В лечении внутричерепного давления применяют, как гипотензивное средство. Изготавливают на основе пропранолола. Снижает уровень артериального давления, стабилизирует частоту сердечных сокращений при аритмии. Назначают 2 раза/сутки от 10 до 40 мг.
Анаприлин снижает артериальное давление
Противопоказан при гипотонии, сахарном диабете, бронхиальной астме, беременности и лактации
Средняя цена – 40 руб.
Головная боль, слабость, усталость, снижение работоспособности — это признаки могут указывать в том числе на изменение внутричерепного давления. Следует понимать, что оно меняется в зависимости от физиологического и психологического состояния человека, поэтому существует широкий диапазон показателей нормы. В домашних условиях измерить его невозможно, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться для полноценной диагностики. В Клиническом институте мозга есть все условия для проверки внутричерепного давления, а также работает штат специалистов, которые назначат эффективное лечение при обнаружении патологии. Несвоевременное оказание медицинской помощи опасно для здоровья, поскольку в условиях недостаточного кровоснабжения отдельных участков головного мозга постепенно снижается уровень их функционирования.
Физиологическая норма и определение внутричерепного давления
Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.
Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:
• давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
• крови — до 8%;
• спинномозгового ликвора — до 7%.
Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.
Повышение внутричерепного давления
Повышенное внутричерепное давление — опасное явление. Оно сопровождает заболевания, которые угрожают жизни больного. К ним относятся:
• воспалительные заболевания оболочек головного мозга, в том числе инфекционного происхождения (менингит);
• серьезные отравления токсинами — при этом наблюдается увеличение количества крови в сосудах головного мозга и ее застой;
• травматические повреждения мозговых тканей (закрытые черепно-мозговые травмы);
• различные новообразования в полости черепа;
• гематомы, расположенные между оболочками головного мозга;
Снижение давления
Снижение внутричерепного давления — менее опасное состояние. Этот показатель понижается в определенных ситуациях, которые можно исправить комплексом процедур либо приемом препаратов. Оперативное вмешательство не понадобится. К причинам его снижения можно отнести:
• выработку спинальной жидкости в недостаточном количестве либо ускорение ее обратного всасывания в кровь;
• повышение проницаемости барьера, который обеспечивает обмен жидкостью между клетками центральной нервной системы и кровеносным руслом;
• снижение тонуса кровеносных сосудов;
• заболевания позвоночного столба, особенно на показатель внутричерепного давления влияет шейный отдел;
• любые состояния, которые сопровождаются патологическим обезвоживанием организма: отравления, прием мочегонных препаратов, аллергические реакции и другие.
При некоторых заболеваниях наблюдается снижение скорости циркуляции крови по сосудам головного мозга. Они также могут являться следствием родовых травм, сосудистых патологий, врожденных аномалий строения головного мозга. При несвоевременном лечении такое состояние также может становиться причиной опасных осложнений.
Признаки патологии
Изменение внутричерепного давления сказывается на общем состоянии больного. Часто этому предшествуют травмы либо удары головы, осложнения во время родов, а также заболевания мозговых оболочек. При этом пациент не может вести привычный образ жизни, а симптомы повышения либо снижения ВЧД не купируются приемом препаратов. Такие больные проходят лечение в условиях стационара. Не заметить патологические изменения этого показателя у детей также невозможно. Кроме того, при отсутствии причины давление не может повышаться либо снижаться и останавливаться на критичной для ребенка отметке — для этого необходимы серьезные основания.
При повышенном давлении
Повышенное давление проявляется ярко выраженным комплексом симптомов, которые влияют на все процессы жизнедеятельности. Они могут сочетаться с дополнительными клиническими признаками, характерными для конкретного заболевания. Симптомокомплекс, указывающий на повышение ВЧД, включает:
• болезненные ощущения в голове, которые имеют давящий характер и распространяются на все участки, часто возникают непосредственно после пробуждения и усиливаются в течение дня;
• неэффективность стандартных препаратов против головной боли;
• тошнота и рвота, снижение скорости сердцебиения;
• резкое снижение зрения, неспособность долго фокусироваться на мелких предметах, ухудшение памяти и концентрации внимания.
При головной боли, которая возникает вследствие серьезных патологий внутричерепного давления, пациент соблюдает постельный режим. При физической активности могут возникать приступы головокружения, потери сознания, провалы в памяти. Также периодически проявляются расстройства периферического зрения, появление темных пятен и «мушек» в поле зрения — следствие перманентного давления жидкости на зрительный нерв. При обострении ситуация ухудшается, могут частично исчезать нормальные рефлекторные ответы на раздражители.
У детей часто связывают поведенческие проблемы и гиперактивность с повышением внутричерепного давления. Однако, эти диагнозы могут не быть связанными между собой. На повышение ВЧД у детей грудного возраста указывают такие симптомы, как выпирание родничка, быстрое увеличение показателя окружности головы, расхождение костей черепной коробки. Еще один тревожный симптом — это слишком медленное зарастание родничка. Если эти признаки проявляются в комплексе с общей апатией либо возбудимостью, плохим сном, отсутствием врожденных рефлексов — это может говорить о патологическом давлении жидкости внутри черепа.
При пониженном давлении
Пониженное внутричерепное давление также можно определить по клиническом признакам. Симптоматика выражена не настолько ярко, как при повышении этого показателя, но также влияет на самочувствие и работоспособность пациента. Если давление внутри черепа не соответствует нормам, это приводит к следующим последствиям:
• головные боли, которые особенно усиливаются при поднятии головы;
• частые перемены настроения, вялость, апатия, раздражительность;
• одновременное снижение артериального давления, если синдром вызван общим дефицитом жидкости в организме;
• головные боли, головокружения, могут наблюдаться обмороки после незначительных физических нагрузок;
• снижение остроты зрения, появление темных пятен перед глазами;
• тошнота, боли в животе;
• возможны болезненные ощущения в области сердца, которые распространяются на грудную клетку.
Первая помощь при резком снижении внутричерепного давления заключается в принятии правильного положения. Лежа на спине с опущенной головой отток жидкости затрудняется, поэтому давление частично восстанавливается. Этот фактор может также иметь диагностическое значение — при подъеме головы и в положении сидя либо стоя боль усиливается, а лежа на спине она немного уменьшается.
Методы диагностики
В домашних условиях измерить внутричерепное давление невозможно. Единственное, чем может себе помощь пациент — вовремя обнаружить симптомы и обратиться к врачу для детальной диагностики. Стоит понимать, что процедуры измерения ВЧД сложные, требуют специальной аппаратуры и достаточной квалификации медицинского персонала. Все эти условия есть в Клиническом институте мозга, который специализируется на проблемах диагностики и лечения патологий нервной деятельности.
Единственный способ точно определить показатель внутричерепного давления — это пункция спинномозговой жидкости. Методика инвазивна и применяется только в сложных случаях. Для этого необходимо сделать прокол в области поясницы (в канал спинного мозга) либо желудочков головного мозга. Ликвор, который постоянно циркулирует в этих пространствах, начнет вытекать, и можно будет измерить его давление. Величина измеряется в мм водного столба, а ее норма составляет от 60 до 200 мм. Эти данные показательны, если пациент находится в положении лежа.
Также существуют дополнительные диагностические методики, которые позволяют оценить состояние головного мозга, его желудочков и сосудистого русла без инвазивного вмешательства. К ним относятся:
• УЗИ мозга — процедура проводится только детям, у которых не произошло сращение родничка, а у взрослых она невозможна из-за плотности костей черепа;
• КТ либо МРТ мозга — анализ можно сделать в любом возрасте, при этом данные достаточно информативны и позволяют получить полное трехмерное изображение любого исследуемого участка;
• эхоэнцефалография — разновидность ультразвукового обследования, с помощью которого можно определить степень наполнения и пульсации мозговых артерий.
Диагностировать повышенное внутричерепное давление только на основании клинической картины невозможно. Однако, все эти данные необходимо предоставить врачу при первичном осмотре. На их основании, специалисты Клинического института мозга назначат все необходимые этапы диагностики, которые позволят полноценно оценить состояние пациента.
Лечение и прогноз
Терапевтические мероприятия назначаются по результатам диагностики. В первую очередь, важно избавиться от причины, которая провоцирует чрезмерное давление жидкости на черепную коробку. Если это явление вызвано черепно-мозговыми травмами, больному показан полный покой, щадящее питание, прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (при наличии гематом между оболочками головного мозга, а также при наличии повреждений, которые требуют хирургического лечения). Операция также назначается при обнаружении различных новообразований в тканях головного мозга, склонных к быстрому росту.
Отдельный комплекс мер проводится при диагностике гидрофецалии у ребенка. Для удаления лишней жидкости устанавливается шунт, через который она стекает в брюшную полость, и давление нормализуется. Операция проводится повторно по мере роста ребенка, а пациент постоянно находится под наблюдением. У некоторых детей потребность в искусственном удалении жидкости постепенно исчезает.
Медикаментозная терапия при патологиях ВЧД вторична. Однако, препараты назначаются для устранения симптомов и для облегчения самочувствия больного. Полезными могут оказаться следующие лекарственные средства:
• гормональные противовоспалительные препараты;
• нейропротекторы и вещества для стимуляции кровообращения в головном мозге — эффективность этой группы не доказана, несмотря на ее широкое применение;
• петлевые диуретики (мочегонные) — лекарства, которые стимулируют выведение лишней жидкости;
• осмодиуретики — в том числе снижают продукцию спинномозговой жидкости.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 