доз нейротропных витаминов дозах или длительное примененияГлюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат
, лидокаин). Комплексное действие высоких мелоксикама в высоких
гель для наружного применениясайтов: таких витаминов, как: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин (инъекционная форма содержит продолжительностью действия. Необходимо, однако, подчеркнуть, что при применении Кеторол®крем для наружного Информация получена с этом отношении ЛС, содержащие высокие дозы
противовоспалительным эффектом, он характеризуется большой КеторолакХондроксид® Максимум, «Фармаскин ТГК»с хронической болью в спине.патогенетическое действие. Наиболее эффективны в Мелоксикам применяется перорально, ректально и инъекционно. Наряду с сильным пластырь медицинскийвнутрьпри ведении больных боли, но и оказывают НПВП.«Кеплат»раствора для приема Сходная тактика применяется частично купируют симптомы от парентеральных форм применения
введения, порошок для приготовления — блокад местными анестетиками.группы B, обладающие нейротропным действием, которые не только
скоростью наступления эффекта раствор для местного оболочкой, раствор для внутримышечного • применение по показаниям спине занимают витамины минут после приема, что сравнимо со
ОКИтаблетки, таблетки покрытые пленочной
• применение локальной терапии;терапии болей в
уже через 30
применения«Глюкозамин», «Аминоартрин», Дона®, Эльбона®, «Сустилак», глюкозамина сульфат 750,• применение миорелаксантов;Особое место в
обезболивающим действием: облегчение боли отмечается аэрозоль для наружного примененияпервых суток болезни;Витамины группы BЦелекоксиб обладает выраженным «Артрозилен»крем для наружного • применение НПВП с и детям!реже.примененияАэртал®течение несколько дней, далее — по потребности;
NB! Миорелаксанты противопоказаны беременным/кормящим женщинам, а тизанидин также приеме гастропатии возникают крем для наружного Форма выпуска• ношение корсета в скелетной мускулатуры.действием на ЦОГ-1, поэтому при их Кетонал®ТНлегкого сухого тепла;мозге, осуществляющей регуляцию тонуса не обладают угнетающим примененияМНН• использование холода или возбуждения в спинном Препараты этой группы гель для наружного Таблица 2. Безрецептурные препараты течение 1–3 дней);угнетению полисинаптической передачи Cелективные ингибиторы ЦОГ-2«Артрум», «Артрозилен», «Кетопрофен», «Кетопрофен Врамед», Кетонал®, «Кетопрофен-Верте», Быструмгель®, Фастум®, «Флексен», ВАЛУСАЛ®, «Феброфид»формы!• постельный режим (твердая поверхность в
нейронов спинного мозга, что приводит к противовоспалительное действие.Кетопрофенявляются только наружные
рекомендаций:аминокислот из промежуточных обезболивающий эффект, которому, однако, сопутствует достаточно слабое наружного применениядругих НПВП, у которых безрецептурными на соблюдении следующих α2‑адренорецепторы, подавляет выделение возбуждающих можно отметить сильный
мазь дляназначения, в отличие от
в спине основывается
центральными холинолитическими свойствами. Тизанидин стимулирует пресинаптические двух ЛФ — инъекционной и пероральной. Из особенностей кеторолака «Ибупрофен»рецептурного, так и безрецептурного Как правило, лечение острой боли периферические нервные окончания, а также с синдрома в спине, как кеторолак, декскетопрофен и лорноксикам, выпускаются только в примененияможет быть как импульсов.и воздействием на
симптоматического лечения болевого крем для наружного NB! Ибупрофен в таблетках местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых спинно-мозговой рефлекторной активности Такие средства для «Ибалгин»введениясистем на основе
часть ретикулярной формации, подавлением патологически повышенной без назначения врача.применениятаблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных влиянием на каудальную старше 18 лет гель для наружного Мидокалм®, «Толперизон-OBL»«разогревающих», так и локальных и тизанидин. Механизм действия толперизона, применяемого как перорально, так и внутривенно, связан с регулирующим может рекомендовать пациентам «Нурофен», «Ибупрофен-Верте»высвобождением
служить применение как группы применяют толперизон пироксикама, которые фармспециалист также трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальныйкапсулы с модифицированным анальгетической терапии может
действия. Как правило, из препаратов данной применение наружных ЛФ Вольтарен®Сирдалуд® МРДополнением к базовой приобретают миорелаксанты центрального
терапии способствует и применениятаблеткиприменении.фармакотерапии этого синдрома
Повышению эффективности симптоматической гель для наружного «Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»такими же, как при системном спастический компонент, особую роль в пластырь«Биоран», «Диклофенак-Акри», «Диклофенак-Фаркос», Диклоген®, «Диклобене», Дикловит®, Вольтарен® «Эмульгель», Диклоран®, Диклак®и внутримышечного введенияпрепарата должны быть спине сопутствует выраженный экстракт)«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,раствор для внутривенного • Метаболизм и выведение В случае, когда болям в
+ перца стручкового плодов применения дозированный
«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»эффектам;в спинедействием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт спрей для наружного дражеот дозы побочным Миорелаксанты при боли перец с обезболивающим «СвиссДжет»Мильгамма композитум, Полиневрин®должна достигать уровня, приводящего к зависимым в суставном хряще.«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор Вольтарен®,Миорелаксантыв крови не гиалиновой ткани, стимулирует регенерационные процессы —применениякапсулы• Концентрация препаратов сыворотки обмен веществ в капсулымазь для наружного «Целебрекс»кожу, достигая ткани-мишени;ткани. Хондроитина сульфат нормализует «Хондроитин», «Хондролайф»«Диклофенак», «Диклофенак-АКОС», «Ортофер», Ортофлекс®, «Диклофенак-Акри», «ДИКЛОФЕНАК ГРИНДЕКС»введения• Должен проникать через хряща, подавление активности ферментов, вызывающих деструкцию хрящевой
применения
примененияраствор для внутримышечного аллергических реакций;протеогликанов в тканях
мазь для наружного крем для наружного «Артрадол», «Хондрогард»местных токсических и в хондроцитах, синтез гликозамингликанов и «Артрадол»«Диклофенакол»внутрь• Не должен вызывать ткани, стимуляция биосинтетических процессов Хондроитина сульфат
применениявнутрь, суспензия для приема анальгетическим действием;на метаболизм хрящевой примененияаэрозоль для наружного суспензии для приема высокоэффективным, то есть обладать хондропротекторов лежат воздействие гель для наружного «Доросан»таблетки, гранулы для приготовления • Препарат должен быть
НПВП. В основе действия Найз®, «Нимулид», «Сулайдин»Диклофенак«Амеолин», Апонил®, «Актасулид», «Аулин», «Нимесил», «Нимулид», «Нимесулид», «Найз», «Кокстрал», «Нимика», Немулекс®, «Пролид»лекарственным препаратамили длительность применения Нимесулидкапсулывнутрь (Мовалис), суппозитории ректальныеТребования к местным хондроитинсульфат) позволяет снизить дозу примененияХондротек® Фортевведения + суспензия для приема
варианта течения заболевания.препараты, содержащие глюкозамин и мазь для наружного Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин Етаблетки, раствор для внутримышечного в зависимости от Применение хондропротекторов (монопрепараты или комбинированные
Список лекарств от боли в спине
«Мелокс», Месипол®, «Мелоксикам ДС», «Мелофлекс Ромфарм», «Мелофлам», «Мелоксикам ДС», Медсикам®, Мелбек®, «Мелбек форте», «М-Кам», «Мелоксикам-Тева», «Мелоксикам ШТАДА», «Мелоксикам-Прана», «Мелоксикам Пфайзер», «Мирлокс», «Лем», «Мелоксикам-ОBL», «Миксол-Од», «Оксикамокс», «Эксен-Сановель» | при разных состояниях, в том числе | Хондропротекторы |
Никобоксил + нонивамид | мазь для наружного «Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,к их назначению | |
применения). | применения«КОНДРОнова» | |
Артрозан®, «Амелотекс», «Би-ксикам», терапии, необходим дифференцированный подход | внутрь, гель для наружного крем для наружного применения | |
и внутримышечного введения | различных средств локальной | форм выпуска: (таблетки, гранулы, суспензия для приема |
Хондроксид® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&) гель для наружного раствора для внутривенного | формы НПВП. Учитывая фармакологические особенности и нимесулид, также имеющий несколько Мелоксикам«Хондроглюксид» таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления используются мазевые, кремовые и гелевые | |
противовоспалительным действием обладает | трансдермальная терапевтическая системаоболочкой | |
«Ксефокам», «Ксефокам рапид» | синдрома в спине | Выраженным обезболивающим и |
«Версатис» | капсулы, таблетки покрытые пленочной | и внутримышечного введения |
Для лечения болевого | во время еды. | применения |
«Хондроглюксид», Тазан®, «КОНДРОнова», «Артра», «Хондрофлекс» | таблетки, раствор для внутривенного | |
Локальная терапия | целекоксиба, мелоксикам следует применять | |
гель для наружного | капсулы | |
«Кеторолак», «Кеторолак-OBL», «Кеторолак-Верте», Кетокам®, «Кетанов», «Кеталгин», Кетолак®, Кеторол®, «Кеторолак Ромфарм», Кетофрил®, «Долак», «Кеторолак-Эском», Доломин®, Кетофрил® | анальгетического эффекта. | эффектов. В отличие от |
«Динексан А» | «Терафлекс Адванс» | |
ОКИ | обеспечивает развитие выраженного время его ЦОГ-2‑селективность снижается, а значит, возникает риск ульцерогенных Лидокаин | |
Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид | таблетки, покрытые оболочкойтаблетки | |
Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат | суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема «Нурофен для детей»Диклофенак+парацетамол | |
«Диклофенак», «Диклофенак ретард», «Диклонат П», «Диклофенак буфус», Диклоген®, «Ортофен», «Ортофер», Диклофенак Сандоз®, «Диклофенак Штада», «СвиссДжет», «СвиссДжет Дуо», Вольтарен®, «Диклофенак-ратиофарм», «Вольтарен», Вольтарен Рапид®, «Диклоран СР», Диклак®, «Диклофенак-Альтфарм», «Диклофенак-Акри ретард», суспензии для приема МНН | следует отнести 100 его местные ЛФ.более быстрым всасыванием, а стало быть, и более быстрым | |
диклофенак, обладающий мощным противовоспалительным | формы пролонгированного действия, предназначенные, как правило, для двухразового приема контакта ЛС со при болях в сутки (2,4 г — максимальная суточная доза), то препараты с | |
(кроме тех, которые содержат свыше | значительно более многочисленна форменных элементов, что опосредованно влияет | |
является способность НПВП | активации фосфорилазы, что ведет к | |
противовоспалительном действии НПВП | ||
проявления заболевания. НПВП не только | развития. «Золотым стандартом» противовоспалительной и анальгетической | |
Какие лекарства помогают | прилегающих к нему купирование болевого синдрома | |
боль может переходить | по ходу иннервации | |
вторичного поражения нервных | иметь одновременно мышечно-тонический, нейродистрофический и нейрососудистый нефизиологической позе, переохлаждения. | |
болей в спине | подколенную ямку и тканей), на которую приходится |
функциональными изменениями в разделяются на деформирующие себе все болевые Перец ®за период июль компонентам пластыря, оказывающим тепловой воздействие.участки тела и
исследователей Жанет Тревел | или нескольких мышцах | и алгоритмы выявления |
актуальных в современной | всего заставляет пациентов роль в формировании | |
мышц, спазм и растяжение | в спинеStroke (NINDS): Research on low WHO. Department of noncomunicable 6 млрд фунтов нетрудоспособности и инвалидности | |
из причин экономических | синдромом и приводят в настоящее время | |
Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. | капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения | таблетки |
Ибуклин® | «Пентабуфен»введения | |
внутрь, суспензия, | «Ибупром», МИГ® 400, «Фаспик», Фаспик Нурофен®, «Нурофен актив», «Нурофен Период», «Нурофен УльтраКап форте», «Нурофен форте», Нурофен® Экспресс, «Адвил», «Бонифен», «Бурана», «Бруфен СР», «АртроКам», «Деблок», Ибуфен®введения | |
и внутримышечного введения | таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления | |
пироксикам, к преимуществам которого | препаратам; исключение составляют лишь | солей — натриевой и калиевой. Вторая модификация отличается |
применения отличает также | без рецепта. Как и ибупрофен, он имеет пероральные | форме суппозиториев, которые из‑за отсутствия прямого Кетопрофен может применяться |
спине применяют 3–4 раза в | из немногих НПВП, пероральные формы которого Данная подгруппа НПВП | |
части плазмы, ее белков, провоспалительных факторов и | ее метаболизма. Не менее важной приводит к торможению | |
Са2+ в гладких мышцах. Важную роль в с первых моментов | на механизмы его болей в спине | |
в позвоночнике и всей жизни. В этом случае | острого болевого синдрома боль обычно локализуется | |
ирритации корешком, а также особенностями | болевых синдромов. Сочетанные формы могут | |
Ибупрофен* | быть травма, подъем тяжестей, неподготовленные движения, длительное пребывание в | до 25 эпизодов поясничном отделе позвоночника, затем смещается в |
позвоночника и прилегающих | синдром в спине, обусловленный дистрофическими и заболеваниями позвоночника. При этом дорсопатии | |
термин «дорсопатия», который объединил в | Согласно ТУ Доктор и количественном выражении | |
только к активным | отражаться в определенные | или тугом тяже также термин «синдром триггерного пункта». По мнению американских |
синдром, возникающий в одной | критерии постановки диагноза одной из самых | |
миофасциального синдрома чаще | последнее время ведущая • миофасциальный синдром, спазм и растяжение | |
Причины развития боли | Neurological Disorders and дорогостоящих. | |
для США и | диагностику, лечение и компенсацию | |
также являются одной | трудоспособного возраста, характеризуются выраженным болевым | Боли в спине и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований |
внутрь | «Артрозилен», «Артрум», «Аркетал Ромфарм», Дексалгин® 25, Дексалгин®, «Флексен», Кетонал уно, Кетонал®, «Кетопрофен», Фламакс®, «Фламакс форте», «Кетопрофен Органика», «Кетопрофен-ЭСКОМ», «Кетопрофен МВ», ОКИ, «Быструмкапс» | «Хайрумат»суспензия |
Ибупрофен + кодеин + кофеин + метамизол натрия + фенобарбитал | раствор для внутривенного | |
раствора для приема | «Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс», | высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного |
Аэртал®, «Асинак» | Таблица 1. Препараты рецептурного назначения | противовоспалительным эффектом является и ректальные) принадлежат к рецептурным |
виде двух разных | инъекционного, перорального, ректального и наружного | наружные ЛФ препарата, разрешен к отпуску и ректально. При этом в |
раза в день. | при болях в | Ибупрофен является одним Неселективные ингибиторы ЦОГ |
восстановлению нарушенной микроциркуляции, уменьшению перерастяжения капилляров, снижению выхода жидкой | ослаблению действия продуктов | |
биоэффекты кининов: снижение образования брадикинина | простагландинов, связанный с мобилизацией НПВП, которые могут использоваться направлена прежде всего Препараты для лечения изменения не только | сохраняться на протяжении |
При неадекватном лечении При нейродистрофической форме боли определяется подвергающимся встречаются реже, чем сочетанные формы течения люмбалгии могут в году или сначала локализуется в
является люмбалгия (поражение поясничного отдела Дорсалгия — это собственно болевой невисцеральной этиологии, связанные с дегенеративными наибольшее распространение получил «Айкьювиа Солюшнс»продаж в стоимостном Перец ®. Данное утверждение относится
точка болезненна, а боль может
область в уплотненном болевых синдромов употребляется боли (IАSР), миофасциальный синдром (МФС) — это хронический болевой десятилетия разработаны четкие в спине является
миофасциальному синдрому. И именно развитие При этом в • поражение позвоночника (спондилез, спондилоартроз, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжи диска);// NIH GUIDE, 1997. — Vol.26, № 16.National Institute of одной из самых 85 млрд долларов
общие расходы на Боли в спине возникают у лиц Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.обеспечения и фармакоэкономики раствора для приема таблетки, покрытые оболочкойтаблетки диспергируемые (для детей)Брустан®
таблетки, покрытые оболочкой«Педеа»капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления таблетки, покрытые оболочкойтаблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, капсулы с модифицированным «Дексалгин», «Дексалгин 25»
Форма выпуска
приеме внутрь.ЦОГ с выраженным (в том числе ЛС присутствуют в Наличие ЛФ для выраженный, чем у таблеток, ульцерогенный эффект. Кетопрофен, в том числе перорально, но также инъекционно достаточно использовать 2 без рецепта врача. Если «простые» формы этого ЛС второй (селективными ингибиторами ЦОГ-2).фаз воспалительного процесса.с тканевыми рецепторами, которая приводит к кислоты и к на метаболизм и влияют на синтез
в спине являются спине? Фармакотерапия этого синдрома
крупных суставах: тазобедренном, коленном.трудной задачей, так как происходят люмбалгии боли могут боли).уровне спазмированных мышц.При мышечно-тонических синдромах локализация люмбалгия, в чистом виде года). Провоцирующими факторами острого протекать остро (до 12 недель) или хронически (более 12 недель Боль при люмбалгии смежных структур (корешок, нерв). Самой распространенной дорсалгией дорсопатии, включающие дорсалгии.туловища и конечностей В последнее время основе данных ООО пластырей по объему Согласно ТУ Доктор фасции. При нажатии эта (МФТП) представляет собой гиперраздражимую болей IАSР (1994 год) в классе локальных Ассоциации по изучению
В последние два очередь к фармспециалисту. Проблема хронических болей
в спине отводится
мышечной системы).развития патологии являются:common spinal disorders initiative, Geneve, 1999.эту патологию к данной патологией составили организации здравоохранения, в 2000 году активности и инвалидизации.наиболее распространенных патологий. В основном они лаборатории фармакоэкономических исследований Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного гранулы для приготовления «Новиган»
«Ибуклин Юниор»
Ибупрофен + парацетамол«Нурофен плюс»внутрь (для детей)таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,«Паноксен»«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»внутрьТН%-ную биодоступность при Другим неселективным ингибитором
наступлением лечебного эффекта. Все формы диклофенака эффектом. Пероральные формы этого
в течение суток.слизистой желудка, имеют чуть менее спине не только
медленным высвобождением ибупрофена 400 мг ЛС) разрешены к отпуску в сравнении со
на развитие других блокировать взаимодействие брадикинина
уменьшению синтеза арахидоновой играет их влияние угнетают циклооксигеназный метаболизм, но и активно терапии при болях от боли в
мышцах и сосудах, но и в становится все более в хроническую. А в случае (так называемые проекционные
стволов по компрессионно-ишемическому типу на генез.Дорсалгия, в том числе в течение одного коленный сустав. Клинически заболевание может около 70 % случаев.тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатые суставы, межпозвонковый диск, фасции, мышцы, сухожилия, связки) с возможным вовлечением дорсопатии, спондилопатии и другие
синдромы в области Патогенез и клиника2020‑июль 2021 на Лидер рынка перцовых
сопровождаться вегетативными проявлениями.ткани и/или в ее
и Дэвида Симонса, миофасциальный триггерный пункт позвоночника. В классификации хронических
миофасциального синдрома. По определению Международной медицине.
обращаться за помощью, и в первую хронического болевого синдрома
связок (патологии со стороны
Наиболее частыми причинами
back pain and disease management. Low back pain
стерлингов (около 9,3 млрд долларов) для Великобритании, что позволило отнести в связи с потерь на производстве. По данным Всемирной
к снижению жизненной являются одной из
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник 