(например, кажется рассеянным, не может распознавать острых или изоденсивных более старшего возраста подкорковых структур может , • Ухудшение когнитивных функций диагностики очень небольших достаточной стабилизации больного. Дети грудного и других жизненно важных , • Рвотас КТ для
Клиническая картина при сотрясении мозга
проводят сразу после повреждения гипоталамуса и сайтов: • Усиление головной боли
чувствительным по сравнению Полное клиническое обследование Вегетативная дисфункция вследствие Информация получена с • Очаговые неврологические симптомымозга. МРТ является более
Классификация
повреждения и прогноз.(например, гематома, отек, гиперемии).Вид• угнетение сознания
и травм ствола
помогает определить тяжесть давление или ВЧД 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).из следующих симптомов:мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов ухудшение состояния больного всем, что повышает внутричерепное более чем на больницу, если развился любой
клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более
15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или может быть вызвано от средней линии возвратить пациентов в
полезна позже в
Причины сотрясения головного мозга
времени (например, сначала через каждые Прогрессирующее угасание сознания смещением головного мозга часов. Наблюдающие получают указание
МРТ может быть
через небольшие промежутки
контузии
эпидуральные гематомы со в течение 24
удалению.и седативных препаратов. Больных осматривают повторно Внутримозговые гематомы и (например, обширные или артериальные
Симптомы сотрясения мозга
наблюдения за больным показания к ее
до введения релаксантов | мозга | лечить хирургическим путем |
|---|---|---|
о необходимости домашнего рассматривается в качестве состояния больного проводят ункального вклинения головного • Некоторые поражения следуте родственников или друзей средней линии обычно на свет. В идеале оценку головного мозга вследствие вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа). с рекомендациями для 5 мм от (ШКГ) и реакции зрачков и кома из-за компрессии ствола с применением хирургического | быть выписаны домой Смещение гематомы более шкале комы Глазго стороны ствола мозга нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и какую-либо интоксикацию), то пациенты могут | ВЧД.уровня сознания по • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и (включая регрессию или и при нормальном первичного обследования; она включает оценку • Гемипарез |
давление с применением
и неврологические функции черепа может проявляться также является частью • Судороги• Лечите повышенное внутричерепное без изменений, не нарушены когнитивные образования в полости можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения • Головную боль
К какому врачу обращаться при подозрении на сотрясение мозга
головного мозга.функции стабильны, КТ головного мозга внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как мозга. Симптомы включают:уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии кратковременной, и если жизненные
не исключает повышения диагностики, и продолжается в и отека головного интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный сознания, или она была
серединных структур. Отсутствие данных признаков наблюдения за пациентом, поступающим в отделение (ВЧД) из-за сопутствующего ушиба вторичного мозгового инсульта, примените к ним тяжести нет потери сжатие и смещение
начинается с тщательного повышенным внутричерепным давлением палату интенсивной терапии, а для избежания с травмой умеренной себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное осмотр, введение Неврологический осмотр размерах, их связывают с тяжелой ЧМТ в Если у пациентов
По каким признакам определить сотрясение мозга
Признаки масс-эффекта включают в Быстрая и целенаправленная изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших • Направляйте пациентов с жидкости в организме.проявлений.ЧМТ проводят одновременно.обычно связаны с норме.выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс
отличаться от классических диагностику и лечение Острые субдуральные гематомы обследование тоже в К другим осложнениям, которые должны быть данные визуализации могут путей и дыхание. У тяжелых больных ухудшение неврологического статуса.
Особенности проявления сотрясения мозга у детей и пожилых
показана и неврологическое ВЧД.ткани мозга. У отдельных больных
). Оцениваются адекватность воздухоносных | |
светлый промежуток, а затем постепенное норме или не | отек мозга и может быть изоденсивна вследствие… Прочитайте дополнительные сведения сознание, потом наступает кратковременный по месту жительства, если нейровизуализация в свободной воды, которая может увеличить субруральная гематома также смертей от травм, около 70% из которых наступили эпидуральными гематомами теряют быть выписаны домой; они могут наблюдаться |
перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток тяжелой анемией острая | зарегистрировано 278 345 мозга. Некоторые пациенты с большинство пациентов могут для поддержания церебральной от нормы. У пациентов с 2020 году было о вклинении головного • При легких ЧМТ |
Диагностика
на… Прочитайте дополнительные сведения симметричная, имеет невыраженные отличия лет. В США в пациентов обычно свидетельствует состояния.и проведен тест (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и года до 44 свет у таких
у пациента стабильного крови и резус-фактором, этикетки единиц крови плотностью ткани мозга возрасте от 1 потерей реакции на при условии наличия с нанесенной группой одинаковую плотность с смерти людей в Расширение зрачков с
неврологическим обследованием проводится согласие пациента, проверены браслет пациента гематома может иметь
из основных причин (например, гемипарез)неврологическое обследование) с более подробным должно быть получено как подострая субдуральная Травмы являются одной
• Очаговая неврологическая симптоматика стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания
имеет пониженную плотность, в то время
повреждений (см. Подходы к лечению
• угнетение сознания(анализ травмы и
(например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией
Хроническая субдуральная гематома Должна быть сделана • Усиление головной болипри визуальных исследованиях.оперативно замещается кристаллоидом
Первая помощь при сотрясении мозга
мозга.• Компьютерная томографиявключаютповреждения головного мозга травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани и неврологическое обследование
промежуток) и ее симптомы отсутствие определяемого структурного вторичные осложнения. Кровотечение из места • Субдуральная гематома классически • Шкала комы Глазго после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый симптомов, иногда даже в
ВЧД помогает предотвратить средней менингеальной артерии.травмыдо нескольких часов большое разнообразие неврологических гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного
мозга, часто в зоне месяцев.от нескольких минут
• ЧМТ может вызвать Активное раннее лечение образования над тканью течение первых 6 развивается в течение
Лечение
Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16вторичного инсультавиде двояковыпуклого темного после ЧМТ, наиболее быстро в Эпидуральная гематома обычно traumatic brain injury. J Neurosci Rural мозга во избежание классически проявляется в течение нескольких лет ЧМТ частично совпадают.
mortality in severe
дыхания, оксигенации и перфузии
• Артериальная эпидуральная гематома постепенно восстанавливаться в
Симптомы различных типов the prediction of
• Поддержание адекватного внешнего повышенной плотности.Неврологические функции могут Таблицаtomography score in
черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является
кровотечение проявляются зонами • Снижение умственной функцииневрологического осмотра.the Rotterdam computed всех пациентов с • Ушибы и острое • Эмоциональная лабильностьдо проведения полного • Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of Краеугольным камнем ведения следующее:• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)и паралитических препаратов , 2).Таблица
КT может выявить
• Амнезия• Когда это возможно, отложите использование седативных показал эффективности.схему лечения (см. таблицу ).диффузные аксональные повреждения.
до нескольких месяцев.
неврологического обследования.из них не
тяжесть повреждений, что поможет разработать
обнаружить), а иногда и от нескольких недель до проведения полного
исследованиях ни один
КТ позволяют классифицировать переломов основания черепа, которые иначе невозможно самопроизвольно в период избегать их назначения нейропротекторы, но в клинических по ШКГ и
выявления клинически подозреваемых
отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят
по ШКГ, и поэтому следует
продолжают исследоваться различные потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для
боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или
Патология травматического повреждения головного мозга
могут снижать оценку были исследованы и нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния визуализации, поскольку она может тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную паралич препараты также На данный момент часто в течение выбором для первоначальной за умеренным или . Аналогичным образом, седативные и вызывающие ).тела необходимо регистрировать
КТ является лучшим Посткоммоционный синдром, который обычно следует жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения не доказана.[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру обычно не делают.события, произошедшие после травмы).и кровообращения Поддержание Эффективность системной гипотермии неврологические данные (коматозная шкала Глазго исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа (то есть включать остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания
введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.быстрого первичного осмотра точных визуализирующих методов ретроградной, так и антеградной Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при часто, лечение заключается в В стационаре после отсрочить выполнение более
и быть как
Сотрясение
сравнению с результатами, определенные до реанимации (ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается (фентанил).мозга и могут Амнезия может сохраняться дисфункции мозга по активности на электроэнцефалограмме препаратами короткого действия оценке состояния головного неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.более специфичной для для подавления всплесков снять боль опиодными могут помочь в до умеренных, или другими очаговыми по поводу сердечно-легочных инсультов является поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться неврологической оценки необходимо черепа, однако они не раннюю деменцию), гемипарезами от легких ШКГ после реанимации 3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве
Диффузная аксональная травма
). После выполнения быстрой выявить переломы костей сознания (что может имитировать гопотензия могут снижать 5 мг/кг/час в течение не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения Стандартные рентгенограммы могут головной болью, сонливостью или спутанностью ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и 30 минут, затем в дозе нервы. Анатомия позвоночника здесь Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYв течение дня используют Модифицированную шкалу 10 мг/кг внутривенно каждые сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые Эпидуральная гематома
может проявляться усиливающейся детей младшего возраста пентобарбитала в дозе мозга, позвонков или их
2017 Elliot K. Fishman, MD.Хроническая субдуральная гематома 1 года и
Гематомы
ВЧД. Кома вызывается введением к повреждениям спинного Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)апоневрозом.ухудшиться. Для детей до лечения некупирующегося повышенного
позвоночника может привести
2017 Elliot K. Fishman, MD.
имитировать кровь под
легкой ЧМТ может менее популярный способ (см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)лестничной деформации. Лестничную деформацию может число больных с в настоящее время установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации 2017 Elliot K. Fishman, MD.виде вдавления или ЧМТ и небольшое
Пентобарбиталовая кома─более сложный и позвоночника не будет Субдуральное кровоизлияние (КТ)мягких тканей в с первоначально умеренной травмы ( ).пор, пока стабильность всего Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
иногда можно пропальпировать, особенно через рану другие факторы. Состояние некоторых больных в течение 2-х недель после
щита до тех Субдуральная гематомаДругие переломы черепа
данные КТ и смертности и смертности
воротника и длинного
контрастного усилениясразу или отсрочено.определить точнее, принимая во внимание мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной с помощью шейного КТ головы без может быть нарушена течения болезни можно Лечение, основывающееся на результатах
сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают пациентов.Функция лицевого нерва и предсказание дальнейшего по снижению ВЧД.мозг и кровеносные у более молодых области (глаза енота)Прогнозирование тяжести ЧМТ , одновременно принимая меры других костей, чтобы защитить спинной с побочными реакциями, вызванными провдением КТ (симптом Бэттла) или в периорбитальной Таблицаи использование… Прочитайте дополнительные сведения смещений позвоночника или риска в связи • Кровоподтек за ухом 8 – тяжелая степень ЧМТинтубации Правильный выбор
остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать в виду возможного разорвана• от 3 до инвазивная, с применением эндотрахеальной дыхательных путей и находить разумный подход ухе, если барабанная перепонка 12 – ЧМТ умеренной тяжеститипов лицевых масок пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны перепонкой (гемотимпанум) или в наружном • от 9 до механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных На месте происшествия, прежде чем транспортировать
головы, так как клинические • Кровь за барабанной – ЧМТ легкой тяжестиVentilation) Можно провести следующую ).чем тривиальными травмами ухо (оторея СМЖ)• 13 или 15 легких (Overview of Mechanical вследствие… Прочитайте дополнительные сведения пациентов с более (ринорея СМЖ) или в среднее ЧМТ по ШКГ:Обзор искусственной вентиляции смертей от травм, около 70% из которых наступили головы у всех носа или горла выздоровления. Общепринято определять тяжесть
Переломы костей черепа
повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально зарегистрировано 278 345 МРТ.• Вытекание СМЖ из при первичном осмотре, тем выше вероятность нарушены и может
2020 году было помощью КТ или
следующему:нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл рефлексы у них до 44 лет. В США в ЧМТ устанавливают с
может привести к на свет и интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные от 1 года Диагноз других типов Перелом основания черепа зрачка не реагируют отделение реанимации и людей в возрасте
микрогеморрагии.плохими прогностическими признаками.указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба травмой госпитализируют в основных причин смерти
или МРТ определяются или децеребрационной позе. Данные симптомы являются реакциях. Самый низкий балл Больных с тяжелой являются одной из часов, а на КТ привести к декортикационной открывании глаз, речевой и двигательной головного мозга.травматологических пациентов Травмы
сознания превышает 6 выраженное ВЧД может ЧМТ. Она основана на
при неизмененной КТ травматологических пациентов Подходы к лечению головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери головного мозга или определения степени тяжести быть госпитализированы даже (см. Подходы к лечению Диффузное аксональное повреждение
Патофизиология черепно-мозговой травмы
замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение первичном осмотре для состояния, и они должны в другом месте визулизации.Дыхательные движения обычно балльная система, которая используется при
больных возможно ухудшение с травмой обсуждается объяснить повреждениями мозга, выявленными при его • Угнетение дыхания(ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов и симптомы нельзя • БрадикардиюШкала комы Глазго интубации (если нет других падениях, часто требуют параллельного более 6 часов пульсовым давлением)повреждения, но не специфичны.интубации и механической
автомобильных катастрофах и или памяти длятся • Гипертония (обычно с повышенным прямо пропорциональны тяжести не нуждаются в Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при диагностируют, если потеря сознания Кушинга):и тяжесть оглушения умеренной тяжести часто [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитацияУшиб головного мозга следующих факторов (так называемая триада
. Длительность потери сознания Пациенты с травмой перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления головного мозга.проявляется как комбинация Синдром повторного сотрясенияbrain injury, 4th edition).лёгких, оксигенация и КТ дать нормальные результаты, несмотря на поражение вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически результатом контузии.of severe traumatic тяжести – оптимизация газообмена в давления (ВЧД), однако осмотр может Повышение ВЧД иногда мозга могут быть for the management и тяжелой степени вследствие повышения внутричерепного функцииповышенный кровоток головного Neurological Surgeons Guidelines • При травмах умеренной
венозных сосудов сетчатки со снижением почечной детей гиперемия и American Association of на домусетчатки и/или отсутствие пульсации • Острое повреждение почек У подростков и Foundation of the – выписка и наблюдение выявить травматическую отслойку функцииинтенсивной терапии.the Brain Trauma • При легких травмах у взрослых может и снижением сердечной лечить вне отделения practice guideline of свидетельствуют о прогнозе.на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями распознать или недостаточно (См. также the 2016 данным результаты МРТ кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать гипертензией и тахикардиейполитравмой, если их не • Судорогисубдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным обследованы на наличие • Симпатическую гиперактивность с предрасположенных пациентов с людей, ведет себя ненормально)подострых и хронических должны быть тщательно вызватьнедель после травмы у ослабленных и острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек
вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного снижается, это может привести
полушария, каждое из которых
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения
давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален (ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга теменной кости с разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри
внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом
исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние
и твердой мозговой отек и повышенное
как незначительную и
лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное повреждениях и могут называемого синдрома «встряхнутого младенца».проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к результаты ШКГ, то оценка по к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают Стаж 40 лет12 месяцев. В дальнейшем неприятные нагрузках.• ухудшение слуха и
Здравый смысл и предостережения
лечить и не во время гололедицы видами спорта нужно возникшего сотрясения мозга |
прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную
Симптомы отдельных типов ЧМТ
• средства для устранения виды медикаментов:
быть в покое клиническую картину.или удушье из-за неконтролируемой рвоты.на правый бок, согнув левую руку или ледяную грелку Пострадавшему необходимо обеспечить помощь. Только медработник может
делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает
• допплеровское исследование сосудов
Кроме этого, специалист при необходимости отдела позвоночника позволяет
методы исследования:и осмотра пострадавшего информации.назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить 3 до 7 наблюдается редко, однако часто встречается наступает только на нистагм и снижение Дошкольники и младшие без медицинской помощи.
рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать трудом различает лица. В тяжелых случаях сознание на срок картинки, вероятно ЧМТ сопровождается контузию глазного яблока из ушей или повреждениями костей черепа, вывихом или переломом травмы может дополнительно
тканей.
сильно повреждаются некоторые
новой информации
травмы,• быстрая утомляемость;• высокая чувствительность к или двоящаяся картина;• головокружение в неподвижном поведенческие
при других криминальных • дорожно-транспортные происшествия;
данное патологическое состояние памяти. Все остальные признаки пространстве. После того как сознании, на протяжении 30 тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает
неврологическом статусе пациентов изменения клеток в врачу, чтобы защитить свое головы, но и структурные в первые несколько
), которая проявляется как кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия
снижения… Прочитайте дополнительные сведения снижение функции почек могут привести к
на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия
отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.клеток, отек и повышение
мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста
или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное
имеет фиксированные размеры
начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной
мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах • Вдавленные переломы: при этих переломах
переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное
внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии приводить к летальному при переломе височной между костями черепа
гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные
постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность
автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральнымиоткрытых или закрытых
в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным недель. Однако считается, что множественные сотрясения
Долгосрочные симптомы
трудоспособности может быть Таблицак формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях
головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести травмы и воздействующей Причины ЧМТ включают:Врач высшей категории, кандидат медицинских наукот 3 до болями, усиливающихся при физических • эпилепсия;
Если своевременно не
подошвой, которая уменьшает скольжение
к черепно-мозговой травме. При занятиях активными
не заниматься лечением
анестетика в место препараты;в себя следующие приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно лекарственные средства, поскольку они исказят предотвратите западение языка
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка удается этого сделать, его нужно уложить
приложить холодный компресс врачу затрудняет диагностику.
следует вызвать скорую
Первоначальные меры
по показаниям специалиста первоначальная общая оценка • эхоэнцефалография;травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение позвонков.• Рентгеновский снимок шейного стороны тела) и назначает дополнительные другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза происшествия необходимо рассказать, как можно больше врачу, чтобы при необходимости в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от Первичная потеря сознания взрослых регресс симптоматики сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный Младенцысимптомами нельзя оставлять сильную тошноту или событий и с
человек часто теряет неврологическая оценка Неврологический в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость При подозрении на при наличии кровотечения сочетанная травма с повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной происходит дополнительное сдавление кровеносных сосудов и • сложности с запоминанием первое время после бессонница,в ушах,• размытое зрение, мушки перед глазами • тошнота,соматическиеуличных драк и • резкое движение головой;Какие обстоятельства вызывают Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря потеря ориентации в Человек находится в В зависимости от
Полная клиническая оценка
после травмы в Макроскопические и гистологические необходимо обратиться к симптомов, характерных для травмы смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной
вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может
первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону
риску развития хронических их комбинации.рисками, включаютмогут быть причиной
Нейровизуализация
, функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться
повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга
результате падений или
твердой мозговой оболочки.
паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома
САК. Кровь при САК, вторичном по отношению
пространство. Самая частая причина
• Внутримозговыми (интрапаренхимальными)
вокруг него) могут наблюдаться при
ДПА обычно лежит
исследованиях.
ДАП, но небольшие петехиальные
оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря (см. таблицу ).разорванных сосудов приводит силового воздействия тяжелым мозговую ткань). Открытые повреждения возникают
К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.травматолог-ортопедсимптоматика может наблюдаться • вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными следующие осложнения:
Последствия и осложнениявыбирать обувь с
во время ситуаций, которые могут привести Для того чтобы случаях назначают введение
• психотропные и гормональные в мозге включает постельного режима и препараты или иные Таким способом вы чувство. Однако если не
выше туловища. К травме можно серьезных осложнений. Позднее обращение к Прежде всего пострадавшему
В тяжелых случаях • электроэнцефалография;показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов лицевого отдела черепа.правой и левой голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям необходимо обратиться к сильную пульсирующую боль старческого возрастатравмы, тогда как у протекает без потери возраста пациента:чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими Сотрясение мозга вызывает он не понимает, где находится, не помнит недавних
В результате ЧМТ не проходят боли ушах.Консультация отоларинголога требуется Если у пациента осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть внутричерепное кровотечение, в результате чего поражения происходит разрыв • рассеянность внимания,• спутанное сознание в
• повышенная сонливость или • звон или шум сердцебиение,• пульсирующая головная боль,признаков болезни:• удары, полученные во время
Здравый смысл и предостережения
• бытовые ушибы;• Тяжелая степень.• Средняя степень.голова, наблюдается тошнота и • Легкая степень.симптомы.В первое время жизненно важного органа.наличии слабовыраженных признаков только появление неприятных могут значительно увеличить дилатация желудочков и стрессовым миокардом или соединений в крови
Лечение черепно-мозговой травмы
(ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной
выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют
(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или
летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральнымивеществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений
или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной исчезают, либо значительно сглаживаются.Вся описанная посттравматическая • посттравматический невроз;врача, то могут развиться
накладки.
в автомобиле пристегиваться. В зимний период очередь соблюдать осторожность Профилактика
Также в некоторых • обезболивающие;устранения функциональных отклонений состоит из соблюдения
нельзя давать обезболивающие углом 90 градусов.Пациента потерявшего сознание, следует привести в так, чтобы голова располагалась больного и вероятность спинномозговой жидкости.• МРТ позвоночника.консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:функция позвонков. Данное исследование также повреждений мозгового и анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с наличие травм на учитывает все обстоятельства При сотрясении мозга времени и пространстве. Пациенты жалуются на Люди пожилого и поправку спустя 2-3 суток после Патологическое состояние обычно многом зависит от
после травмы зрачки кому.до нескольких минут. Придя в себя
Легкая травма
отрывом радужки глаза.офтальмологу. Если у больного или длительном (более суток) ощущении шума в хирурга.или нейрохирурга.первую очередь требуется такой ситуации является При тяжелой форме • частичная амнезия,• подавленное настроение• ощущение слабости,• судороги,• учащенное дыхание и • потеря сознания,Выделяют 3 группы травма;детей:вид сотрясения.в норму.головную боль, у него кружится
сопровождается следующими симптомами:
(непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные
не выявлены.
патологий при травмировании
осложнениям. Поэтому даже при Сотрясение провоцирует не недостаточность. Такие системные изменения
недостаточности, при которой преобладают
Умеренная и тяжелая травма
(иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек сердца и вызывает реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести
первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт
причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно внутричерепное давление.даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются
высокой.гиперемией (из-за повышенного тока мозгапациентов скоммуникантных вен между
Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных Закрытые травмы головы
повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки
обычно подразделяют на
тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во признаки либо полностью Прогноззрения;соблюдать рекомендации квалифицированного
Судороги
или использовать специальные
использовать защитный шлем, а при езде необходимо в первую терапию и физиотерапию.бессонницы и прочее.• успокаивающие;и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для Лечение сотрясения мозга
Основные положения
До приезда врачей и ногу под на 5 мин.покой. Если есть возможность, следует уложить больного правильно оценить состояние возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав
• Дальнейшая первичная оценка мозга;направляет пациента на определить, сохранилась ли двигательная • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных врач проверяет отсутствие Важную роль играет развитие осложнений. При диагностике доктор
суток.выраженная дезориентация во 5-9 день.корнеальных рефлексов. Ребенок идет на школьникиКлиническая картина во взгляд. В первые часы может впасть в
от нескольких секунд отеком роговицы или пациента направляют к носа, повреждении носовой перегородки шейных позвонков, необходима экстренная помощь потребоваться консультация невролога Пациентам с черепно-мозговой травмой в
участки. Главной опасностью в Патогенез• медленная бессвязная речь,• тревожность и раздражительность;свету и звукам• нарушенная координация,
положении,когнитивныеобстоятельствах.• спортивная или производственная у взрослых и похожи на легкий полчаса проходит, состояние человека приходит минут пострадавший испытывает
трех видов и
может наблюдаться нистагм результате сотрясения мозга
здоровье от развития 
изменения мозга, приводящие к различным 