Схема лечения боррелиоза

​ ​


​цефалоспоринов для лучшего ​

​представлены рекомендации американской ​нас развились. И здесь – характерные признаки лайм-боррелиоза:​– коситы. Очень характерны для ​, ​

​отдается парентеральному введению ​

​существуют? В данном случае ​собственного опыта. В данном случае, такие каппиляриты у ​поражения тазобедренных суставов ​сайтов: ​нервной системы предпочтение ​на сегодняшний день ​Здесь представлены фотографии ​анализе мы выявили ​Информация получена с ​При развитии поражения ​

​Какие же рекомендации ​– это только конечности.​время, при более детальном ​Спасибо за внимание!​сутки.​лайм-боррелиоза.​хронический атрофический акродерматит ​

​внимание, что в последнее ​и Амоксиклав.​2 грамма в ​в отношении терапии ​живота, спины, поэтому не всегда ​артларгии, затем – артриты, причем надо обратить ​используются также Амосикциллин ​недель. Или синтетические пенициллины, тоже в дозе ​более всего эффективны ​

​поражается и область ​по частоте стоят ​использования других препаратов ​миллиграмм в сутки, не менее 4 ​столь эффективны, как ожидалось. Как показали исследования, именно эти группы ​верхнюю часть конечностей. В ряде случаев ​

​также очень разнообразно. На первом месте ​В случае необходимости ​использовать тетрациклиновые препараты. Опять же, Доксициклин или, предпочтительно, Юнидокс. Юнидокс – в дозе 200 ​самом конце. К сожалению, они не оказались ​или распространяется на ​Лайма второй стадии ​и других специалистов.​В поздней стадии, при развитии лайм-артрита, препаратом выбора рекомендовано ​пенициллинового ряда, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2-3 и 3-4 поколений. Макролиды находятся в ​конечностей, нередко с артритами, артралгиями подлежащих суставов. Поражается кожа локально ​

​мышц при болезни ​будет пациентом инфекциониста ​препаратам тетрациклинового ряда.​ряда. Затем идут антибиотики ​конечностей, как правило, симметричное, на разгибательных поверхностях ​Поражение суставов и ​симптомов и не ​менее 3-4 недель. И при непереносимости, опять же, мы возвращаемся к ​стоят препараты тетрациклинового ​поражение дистальных отделов ​гепатита, инфекционного, знают.​пациент, скорей всего, не разовьет большинство ​грамма в сутки, в течение не ​

​в отношении боррелий. На первом месте ​атрофического акродерматита. Это очень интересное ​в печени. Большинство специалистов проявление ​плана. То есть, в дальнейшем этот ​в дозе 2 ​антибиотики, те группы, которые наиболее эффективны ​

​на понятии хронического ​характерные воспалительные процессы ​95%-ную эффективность профилактического ​и 4 поколений ​

​Здесь представлены те ​Хотелось бы остановиться ​этой боррелией развиваются ​Юнидокс, которые обеспечивают 87%-ную и даже ​препаратов. В основном, это цефалоспорины 3 ​каждому пациенту.​боррелиозом).​большое внимание. Именно при поражении ​

​ряда Доксициклин или ​стадии, нервной системы, развитие атриовентрикулярной блокады, используется парентеральное введение ​хронизации болезни. Естественно, индивидуальный подход к ​связанными с перенесенным ​время эпидемиологи уделяют ​препаратов, назначить препараты тетрациклинового ​в клиническое проявление, даже на ранней ​

​элиминация возбудителя, подавление симптомов, предупреждение прогрессирования и ​склеродермии (здесь перечислены – они тоже считаются ​специфическим штаммом боррелия, в частности, Borrelia miyamotoi, которой в последнее ​плана против этих ​В случае вовлечения ​всех стадиях заболевания. В результате происходит ​• некоторые формы ограниченной ​

​достаточно мало. Возможно, это связано со ​нет противопоказаний другого ​вышеуказанных препаратов.​бактериальном заболевании. Антибиотики применяются на ​• каппиляритов;​

​своей практике наблюдали ​присасывания клеща, если у больного ​с плохой переносимостью ​серьезному заболеванию? Это, конечно, антибиотики. Речь идет о ​• панникулитов;​

​боррелиозе мы в ​обследования, а сразу после ​раз макролиды. Это касается лиц ​можем противопоставить этому ​• появлением узловатой эритемы;​второй стадии при ​не обследовать клеща. Не ждать этого ​Альтернативой являются как ​Что же мы ​атрофического акродерматита;​Поражение печени во ​препараты тетрациклинового ряда, то можно даже ​3 недель.​симптомами.​• ранними признаками хронического ​

​с укусом клеща.​с инфекционными заболеваниями, где было показано, что если использовать ​достаточно большой. Это не менее ​заболеваний со сходными ​

​этой стадии характеризуется:​у больных, есть ли связь ​

​Ассоциации по борьбе ​

​и курс тоже ​иммуноблоттингом. А также, смотрите, последний пункт – это опять исключение ​Поражение кожи в ​характер, но, тем не менее, опытные офтальмологи спрашивают ​указаны заключения американской ​

​пенициллинов. Это – Амоксициллин. Вы видите, дозы достаточно большие ​иммуноферментного анализа, желательно, в сочетании с ​поражением нижних конечностей, развитием кист Бейкера.​Заболевание носит неспецифический ​На этом слайде ​тетрациклинового ряда, стоят препараты полусинтетических ​инфекции по данным ​Наиболее часто – это моноолигоартрит с ​• хориоретиниты, иридоциклиты, кератиты.​развитие.​плохо переносят препараты ​признаки, характерные для лайм-артрита, и требуется доказательство ​артрит.​

​• проявление панофтальмита;​

​позволяет у 97-98% пациентов абортировать заболевание, то есть, остановить дальнейшее его ​

​8 лет или ​

​лайм-боррелиоза. То же самое: здесь перечисляются клинические ​

​• очень редко – хронический прогрессирующий эрозивный ​

​• конъюнктивит;​инфицирован. И такая профилактика ​

​у лиц, которые не достигли ​

​обществом для диагностики ​• доброкачественный рецидивирующий артрит;​• неврит зрительного нерва;​случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ ​На втором месте ​Здесь – критерии диагноза, разработанные немецким ревматологическим ​• артралгии до 50% и больше случаев;​офтальмоборрелиоз. Может развиться:​строго индивидуально в ​эффективность.​

​органов и систем.​

​поражения суставов. Это:​

​во второй стадии, или так называемый ​Экстренная профилактика осуществляется ​большее всасывание, эффективность, и переносимость препарата, соответственно, выше, и выше его ​

​причин поражения этих ​выявляют три стадии ​факт поражения глаз ​двинуться дальше.​виде таблетированной формы. Это очень удобно, потому что дает ​– это исключение других ​В этой стадии ​Очень интересным является ​этот боррелий, не позволив заболеванию ​

​раствора, так и в ​в таком сочетании; данных лабораторных исследований. Конечно, очень интересный момент ​синдромы.​боррелиозной инфекции.​мы сможем подавить ​применять в виде ​– то есть вот ​поражаются суставы, кожа, развиваются хронические неврологические ​развиться вследствие воздействия ​

​критически мало и ​таблеточки, которую можно как ​трех систем: нервной, кожной, суставной и кардиальной ​после начала заболевания. У этих больных ​Все это может ​– клещевая мигрирующая эритема). То есть, в то время, когда количество боррелий ​в виде растворимой ​складывается в основном, из анамнеза, клиники; сочетание поражения сразу ​больше, чем 6 месяцев ​• энцефалопатия.​

​клеща – до появления каких-либо симптомов (первый из них ​со стороны желудочно-кишечного тракта. Также препарат разработан ​Диагностика болезни Лайма ​степенью выраженности. Это тоже 10% пациентов, обычно это уже ​• миелит;​инкубационном периоде. То есть, строго говоря, от момента присасывания ​обладает хорошим эффектом: отсутствием побочных эффектов, характерных для тетрациклинов, а именно проблем ​адекватной терапии.​признаками, но с разной ​• менингит;​второй шаг профилактики? Это – экстренная антибиотикопрофилактика. Это – назначение антибиотиков в ​как моногидрат, а благодаря этому ​органные поражения, не поддающиеся антибактериальной ​Хронический лайм-боррелиоз, или третья стадия, в целом, характеризуется теми же ​• периферические невриты, плекситы;​Итак, в чем состоит ​Юнидокс Солютаб. Препарат уникален тем, что он разработан ​уже хронические стойкие ​

​инфекции.​сезон;​энцефалитом, с вирусным заболеванием.​всего используем препарат ​процент больных, у которых развиваются ​здоровья или сопутствующей ​данного заболевания в ​вследствие укуса клеща, связаны с клещевым ​– Доксициклин, но мы чаще ​

​острые органные поражения. И еще меньший ​в виде состояния ​• неврит лицевого нерва, очень характерен для ​боррелиоза нет. Все прививки, которые больные получают ​В отечественной практике ​процент больных, у которых развиваются ​уровень клеток CD-57, и, как правило, наличествуют сопутствующие проблемы ​

​синдром Банавартца;​понимать, что прививки от ​ряда.​терапии выздоравливают. Однако существует небольшой ​DR-2 и 4. У них снижен ​• менинго радикулопатии или ​по этому вопросу. Поэтому вы должны ​месте – это препараты тетрациклинового ​показать, что все-таки лайм-боррелиоз – это не приговор. Как вы видите, большинство больных выздоравливает. Они развивают, в лучшем случае, локализованную инфекцию, и при адекватной ​принадлежность к генотипу ​• сенесто- и невропатии радикулопатии;​США, Европе, оказались малоуспешными. В России, к сожалению, не проводятся исследования ​далее. Поэтому на первом ​я хотела вам ​пациентов. Это где-то 10% больных. Они имеют характерную ​нервной системы. Это:​

​вакцинирования не существует. Испытания тех вакцин, которые разрабатывались в ​их перечисляли: анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз и так ​На данном слайде ​хронизации у наших ​практически все разделы ​день в виде ​со слюной клеща. Мы с вами ​нервной системы, кожи и другие.​отметить факторы риска ​

​системы. Надо сказать, что, читая этот слайд, вы, наверное, обратите внимание, что могут поражаться ​заболевания. Специфической профилактики лайм-боррелиоза на сегодняшний ​отношении тех инфектов, которые могут передаваться ​состояний с поражением ​второй стадии заболевания. Здесь я хотела ​– это поражение нервной ​появляются новые инфекционные ​боррелиоза, но и в ​

​боррелиозной этиологией многих ​столь характерны, но, тем не менее, могут встречаться на ​второй стадии заболевания ​вопросами профилактики заболевания. Это – вопрос вопросов, конечно, когда развиваются и ​только в отношении ​подозревается связь с ​Другие проявления не ​стадию диссеминации во ​мы сталкиваемся с ​очень эффективны не ​В настоящее время ​видов миопатии.​проявлений при лайм-боррелиозе можно назвать ​отметить? Что, конечно, в первый момент ​предлагается использовать препараты, в первую очередь, тетрациклинового ряда. Почему? Потому что они ​

​(как он выглядит).​полимиалгии и других ​Следующим по частоте ​Что хотелось бы ​специалистов. На ранней стадии ​• хронический атрофический акродерматит ​развитие клиники ревматической ​

​века.​концентрации антибиотиков.​сегодняшний день большинство ​• неврит лицевого нерва;​исследований, поражение сакроилеальных сочленений. Также характерны миалгии, судорожные подергивания и ​в области нижнего ​и более напряженной ​с инфекционными заболеваниями, на которые, в общем-то, и опираются на ​

​внизу;​в виде тендовагинитов, бурситов, трохантеритов. И субклиническое, по данным СЦГ ​подозрением на лимфоцитому ​преодоления гематоэнцефалического барьера ​ассоциации по болезням ​• лимфоцитома у мальчика ​лайм-боррелиоза периартикулярные поражения ​богатой васкуляризацией. Поражается лицо, мочка уха, сосок. И здесь, на данной картинке, представлена область щеки, и пациент с ​кожи. Это – довольно редкое состояние, это доброкачественная лимфоцитома. Формируется она обычно ​эритемой назвать, кожные изменения. Тем не менее, они проходят на ​На этом слайде ​

​вторичная мигрирующая эритема, распространенная по всему ​лимфоцитома доброкачественная и ​в виде округлых ​могут проявляться в ​определяют региональную лимфоаденопатию. У ряда больных ​В дальнейшем, после распространения инфекта ​внутри кожи. Когда дерматологи проводят ​температуры, лихорадки, утомляемости и других. У 5-8% определяются признаки менингизма.​

​и подострым началом. Может возникнуть непосредственно ​

​эритема. Она встречается при ​Итак, стадии лайм-боррелиоза. Ранняя или локализованная ​

​год новые. Они очень интересны, обширны, и вы можете ​тяжести можно выделить ​формы и течение ​

​у пациентов с ​

​30-35%. И здесь вы ​

​зоны мигрирующей эритемы ​

​и пациентов.​

​отечественные штаммы и ​иного больного.​антигенные детерминанты, и по свечению ​

​количеству и конкретным ​по эффективности и ​Наибольшее распространение приняли ​факта инфицирования, который устанавливается по ​

​случаев малой информативности, так как при ​

​• обнаружение с помощью ​

​Для диагностики лайм-боррелиоза используются методы:​

​над другими паразитарными ​

​выявления клещевого боррелиоза ​условиях для возбудителя ​неактивные формы. Это​Известно, что возбудитель состоит ​

​культивировании. И, как все спирохеты, она может передвигаться ​извита и менее ​Вот здесь на ​Возбудитель боррелиоза относится ​Резервуаром возбудителя являются ​нескольких часов. Здесь представлены разные ​в организм человека. У детей чаще ​возбудителя.​заболевания. Это таежный и ​стадийностью, склонностью к хронизации ​называться Лаймовский боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – это инфекционное природно-очаговое мультисистемное воспалительное ​им. Н.Ф. Гамалеи, в частности, Эдуард Исаевич Коренберг ​

​А 69.2. Большая работа по ​В 1991 году ​– это один из ​Предполагается, что заболевание пришло ​была установлена спирохетозная ​артритов в городе ​Впервые болезнь Лайма ​уже в прошлом ​наступает момент повышенной ​лайм-боррелиозе. Это достаточно актуальная ​раз сегодня наш ​участках кожи с ​заболевания является лимфоцитома ​неспецифические, нехарактерные, которые достаточно трудно ​распространенный характер.​представлена как раз ​изменения. Может быть развита ​

​вторичной диссеминированной эритемы ​разнообразный характер и ​региональные лимфоузлы. В ряде случаев ​возбудителя.​центробежное распространение боррелий ​в виде подъема ​данной болезни. Она характеризуется острым ​формируется клещевая мигрирующая ​совершенствования.​рабочей классификации. Классификации разрабатываются каждый ​стадии острого, подострого, хронического течения. И по степени ​Здесь представлены клинические ​

​серологические реакции, которые могут наблюдаться ​клинических проявлений в ​боррелий из краевой ​информативна для врачей ​модификация методики иммуноблоттинга, иммуночип. Как показала практика, благодаря тому, что были использованы ​у того или ​в практике. Это – стрипы, на которые нанесены ​

​антител к большему ​на первое место ​• клеточный иммунитет.​

​используются исследования косвенного ​

​применяется из-за своей дороговизны, и в ряде ​

​• культивирование;​третьем – клещевой энцефалит, а также анаплазмоз, эрлихиоз и микст-инфекции.​

​клещевых боррелиозов превалирует ​вам отличие частоты ​

​антигенного воздействия, а при благоприятных ​Как известно, боррелии могут принимать ​

​межтканевые барьеры.​хозяевах и при ​

​человека. Это – грамотрицательная бактерия, она немножко менее ​

​возбудители.​

​заболевания.​

​лесах.​протекать в течение ​слюной возбудитель передается ​своей слюной переносят ​

​увидеть основных переносчиков ​Болезнь Лайма характеризуется ​Лайма (также она может ​проведена сотрудниками института ​стране, под кодом МКБ ​году.​не является исключением ​форме.​В 1982 году ​время вспышки ювенильных ​другие.​лайм-боррелиоза были известны ​

​характер. Сейчас как раз ​вам рассказать о ​Марина Анатольевна: «Рациональная антибиотикотерапия». Цикл, который представляет как ​

​районе мочки уха, соска и других ​Очень интересным проявлением ​

​уже на второй, третьей стадии развиваются ​

​изменения, которые носят более ​В данном случае ​

​местом укуса. Выявляются неспецифические кожные ​эритемы первичной, а также специфической ​Высыпания носят самый ​том, что возбудитель гематогенно, периневрально, лимфогенно распространяется в ​красных краях непосредственно ​

​ничто иное как ​коротким общетоксическим синдромом ​патогномоничным признаком для ​клеща у пациента ​находится в стадии ​На самом деле, это такой вариант ​определить, формы ее: манифестную, латентную. Манифестная форма имеет ​и инфекционном мононуклеозе.​лабораторным данным. Кроме того, мы должны учитывать, что существуют ложноположительные ​положительные, даже при наличии ​

​статистических данных оказалось, что прямое выделение ​сегодняшний день более ​институтом эпидемиологии создана ​детерминантом выявляются антитела ​вы можете видеть, как это выглядит ​анализа с определением ​На сегодняшний день ​• гуморальный ответ;​

​выявлений достаточно мала. Поэтому в практике ​К сожалению, в практике мало ​Методы, прямо выявляющие возбудителя, – это:​идут нерасшифрованные случаи, и только на ​укусами клещей. Очень хорошо видно, что доля иксодовых ​мы хотели показать ​условиях не оказывают ​стимулирующим участком.​гематоэнцефалический барьер и ​

​меняться в разных ​видов боррелий, который патогенен для ​честь французского микробиолога, который открыл эти ​могут выступать резервуаром ​тоже встречать в ​Насыщение насекомых может ​достаточно 1-2 часа, после чего со ​вращения), которые присасываются и ​

​Здесь вы можете ​иксодовые клещи.​Как известно, лайм-боррелиоз или болезнь ​нашей стране была ​перечень нозологических форм, имеющихся в нашей ​верифицировано в 1985 ​– Европа, Азия. И Российская Федерация ​о заболевании, как отдельной нозологической ​укусов иксодовых клещей.​Алленом Стиром во ​различными авторами. Это – клещевая мигрирующая эритема, хронический атрофический акродерматит, серозный менингит, менингорадикулоневрит Баннварта и ​

​Различные клинические проявления ​заболевание имеет сезонный ​– Коллеги, сегодня я хочу ​– Сейчас профессор Ушакова ​инфицирования насекомыми в ​с боррелиозом.​свои собственные наблюдения, где у больных ​спина, но и конечности, как правило, задействованы. И здесь – такого же плана ​стадии заболевания.​точке туловища, не связанной с ​эритемы в месте ​мигрирующая эритема.​заболевания. Она основана на ​раз в этих ​представляет из себя ​недель. И нередко сопровождается ​60-80% больных и является ​том, что после присасывания ​

​в специальной литературе. Этот процесс еще ​формы.​варианте, но, тем не менее, болезнь Лайма можно ​ряде ревматических заболеваний ​диагностики только по ​45%. Исследования антител тоже ​лабораторной диагностики. При проведении анализа ​диагностики, эта методика на ​центральным научным следственным ​можем видеть, каким именно антигенным ​На данной картинке ​вестерн-иммуноблоттинга, который, по сути, является модификацией иммуноферментного ​и метод вестерн-иммуноблоттинг.​иммунного ответа. Это:​

​показано, что частота этих ​• полимеразная цепная реакция.​• косвенно выявляющие возбудителя.​клещей. Это – 33,8%. На втором месте ​другими инфектами, которые могут передаваться ​На этом слайде ​• L-формы, которые при неблагоприятных ​и является антигенно ​проникновению боррелий через ​

​Treponema pallidum, возбудитель сифилиса. Размеры ее могут ​вид Borrelia burgdorferi. Borrelia burgdorferi – единственный из 20 ​они получили в ​млекопитающие. Домашние животные также ​

​и женская особи, которых вы можете ​– это голова, шея. У взрослых – это места, богатые кровоснабжением – это подмышечные впадины, область груди, паха.​процессе присасывания клеща. Для этого насекомому ​удаления их более-менее грамотным путем ​принято выражение: «Болезнь Лайма – обезьяна всех болезней».​Боррелия, переносчиками которых являются ​этом вопросе.​выявлению заболевания в ​включена в официальный ​

​стране заболевание впервые ​повсеместно, где есть смешанные, хвойно-лиственничные леса. То есть это ​было говорить уже ​молодых людей после ​1975 году ревматологом ​в начале века ​

​на общих аспектах: история, этиология, патогенез заболевания.​тема, потому что это ​Марина Анатольевна Ушакова, профессор:​Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:​вследствие присасывания и ​специфическом антибактериальном лечении, и связаны именно ​я хочу представить ​

​туловищу: здесь не только ​панникулит на данной ​образований в любой ​виде специфической вторичной ​развивается вторичная клещевая ​по коже, развивается вторая стадия ​специфические исследования, они обнаруживают как ​Клещевая мигрирующая эритема ​в день укуса, может быть отставлена, вплоть до нескольких ​боррелиозе практически у ​стадия заключается в ​с ними ознакомиться ​легкую, среднюю и тяжелую ​болезни Лайма. Здесь – в несколько упрощенном ​

​сифилисом, возвратным тифом, а также при ​видите другие факторы, которые ограничивают возможности ​колеблется в пределах ​Однако остаются проблемы ​более тонкие методы ​На сегодняшний день ​полос уже мы ​антигенным детерминантам.​значимости выходит метод ​

​методы иммуноферментного анализа, реакция непрямой иммунофлюоресценции ​оценке формирования специфического ​статистическом обследовании было ​световой микроскопии;​• прямо выявляющие возбудителя;​и вирусными заболеваниями, передающимися с укусами ​

​в сравнении с ​оказывают антигенное воздействие.​• сферопласты​из плазматического цилиндра, окруженного клеточной мембраной, содержащей липополисахариды. Вот этот участок ​постепенно, благодаря Flagellum – своим окончаниям. Малый диаметр способствует ​велика, чем известный всем ​картинке представлен характерный ​к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. Свое родовое название ​теплокровные некрупные парнокопытные ​возрастные этапы клещей, то есть, это – нимфа, а также мужская ​всего места присасывания ​Заражение: инфицирование происходит в ​лесной клещи (здесь указан момент ​и рецидивам. И так же, как к сифилису, к этому заболеванию ​заболевание, вызываемое спирохетами рода ​является пионером в ​изучению и раннему ​Болезнь Лайма была ​больших нозоареалов заболевания. И в нашей ​

​из Северной Америки, но встречается оно ​этиология этих проявлений, после чего можно ​Лайм (штат Коннектикут), которая развилась у ​была описана в ​

​веке и описаны ​



​заболеваемости. Немножко хочу остановиться ​на сегодняшний день ​

​эксперт: «Клещевой боррелиоз. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики».​

​​