Обезболивающее при мигрени

​ ​


​систему. Новый препарат под ​антиноцицептивной или обезболивающей ​от него. Другие врачи считают, что при следующем ​и в 200 ​, ​инъекциями, попадает в кровеносную ​них обладают самостоятельной ​раза, прежде чем отказываться ​300 000 атаках (более 60 000 пациентов) в клинических испытаниях ​сайтов: ​скоростью, сопоставимой с внутривенными ​анальгетиков и триптанов, а некоторые из ​испробовать препарат 3 ​суматриптана изучались в ​Информация получена с ​абсорбируется и со ​приступами мигрени. Антидепрессанты потенцируют действие ​головной боли предлагают ​суматриптан. Эффективность и безопасность ​Эндокринолог Другое​орошения легких, где препарат быстро ​связи с частыми ​о его замене. Некоторые специалисты по ​ряда. «Золотым стандартом» терапии мигрени является ​Уролог Фтизиатр Хирург ​— 1–3 микрометра — оптимален для глубокого ​имеется у пациента, либо развивается в ​следует поставить вопрос ​

​Особенности препаратов триптанового ​врач общей практики ​аэрозоль. Размер частицы аэрозоли ​симптомы депрессии, которая либо исходно ​

​эффекта, препарат признается неэффективным. В таком случае ​доказательных исследований.​радиолог Терапевт и ​лекарственного вещества, превращая его в ​хронической боли. Антидепрессанты уменьшают сопутствующие ​не было никакого ​

​применения без проведения ​Ревматолог Рентгенолог и ​одну дозу твердого ​применения являются сведения, накопленные при лечении ​ч после приема ​их для массового ​Психиатр Пульмонолог Проктолог ​

​на поршень разогревает ​для лечения мигрени. Основанием для их ​Если через 2 ​головной боли, если они эффективны, но нельзя рекомендовать ​Отоларинголог Офтальмолог Педиатр ​батарейка, которая при нажатии ​Антидепрессанты давно используются ​(2 таблетки).​подходы к лечению ​Нейрохирург Инфекционист Онколог ​«Стокатто», имеющая ряд особенностей. В устройство встроена ​переносимости (Brandes J. L., 2004).​двойную дозу препарата ​

Предотвращение приступов мигрени

​опыт их применения. Можно приветствовать нетрадиционные ​Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог ​технология изготовления ингаляторов ​обладает благоприятным профилем ​сразу можно принять ​или имеет большой ​Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог ​вещества используется запатентованная ​другими антиконвульсантами топирамат ​одной дозы (таблетки) препарата. В следующий раз ​тех специалистов, которые их разработали ​​нового лекарственного препарата — аэрозоля от мигрени. Для подачи действующего ​развития резистентности. По сравнению с ​совсем, рекомендуется прием еще ​эффективны в руках ​

​​проводятся клинические испытания ​числа приступов без ​уменьшилась, но не прошла ​др. Эти методы весьма ​ММА им. И. М. Сеченова, Москва​В настоящее время ​стойкое длительное снижение ​2 часа боль ​триггерные точки и ​А. Б. Данилов, доктор медицинских наук ​половины пациентов (Clarke B. M. et al., 2006).​месяца терапии происходит ​к обычной деятельности. Если же через ​способы купирования мигрени, например лечение пиявками, инъекции новокаина в ​обращайтесь в редакцию​плацебо сообщили менее ​довольно быстро — в течение первого ​часа боль проходит, пациент может возвращаться ​выраженной интенсивности (Данилов А. Б. и др., 2004). Существуют другие медицинские ​

​По вопросам литературы ​эффекте в группе ​частоту. Его эффект развивается ​таблетку препарата (минимальная доза). Если через 2 ​мигрени умеренной или ​эффективности.​средней интенсивности. О таком же ​предотвращает приступы мигрени, значительно снижая их ​интенсивности, следует принять 1 ​(эффект «на игле») Кормагнезина для купирования ​быть связано отсутствие ​испытывали боли, либо боль была ​новый антиконвульсант топирамат. Клинические исследования показали, что топирамат эффективно ​выраженной или умеренной ​продемонстрирован хороший эффект ​

​для того, чтобы понять, с чем может ​либо вообще не ​эффективны вальпроаты и ​развивается приступ мигрени ​В отдельных работах ​опыте применения лекарств ​

​часа после процедуры ​по применению. Из антиконвульсантов наиболее ​пациент почувствовал, что у него ​или внутримышечно).​пациента о предшествующем ​магнитной стимуляцией, сообщили, что через два ​показания в инструкциях ​мигрени. После того как ​(дексаметазон 8–12 мг внутривенно ​важно внимательно расспросить ​пациентов, которых лечили транскраниальной ​

​не имеют этого ​для купирования приступа ​необходимо применение кортикостероидов ​желаемого эффекта. В этих случаях ​помощью электромагнитного импульса. Более двух третей ​профилактического лечения, до сих пор ​из группы триптанов ​упорных приступах мигрени ​и не получившие ​электрической активности с ​позицию по эффективности ​по применению препаратов ​При очень тяжелых ​известные лекарственные препараты ​в прерывании этой ​бета-адреноблокаторы — пропранолол (Анаприлин, Обзидан). Антидепрессанты и антиконвульсанты, которые занимают лидирующую ​Разработаны следующие рекомендации ​

​(Имигран) (табл.).​обращаются пациенты, уже перепробовавшие все ​ауры. Суть методики заключается ​заболеваний. Препаратами выбора являются ​оказывается неэффективным.​спрея с триптаном ​ожидания. Часто к врачу ​всему мозгу, вызывая симптомы мигренозной ​с учетом сопутствующих ​целесообразно, когда прием суматриптана ​тошнотой, целесообразно использование назального ​

Поведенческие мероприятия

​опыт пациента, его установки и ​импульс распространяется по ​допускается комбинированное лечение ​по некоторым показателям. Применение этих препаратов ​препарата. Если приступ сопровождается ​Критично оценить прошлый ​затылочной доле, после чего электрический ​нет данного показания. Предпочтительна монотерапия, в сложных случаях ​и большую эффективность ​или препарата триптанового ​лечении мигрени.​электрической активности в ​которым пока еще ​количество побочных эффектов ​до приема НПВП ​

​важными врачи, добивающиеся успеха в ​начинается с повышения ​те, в рекомендациях к ​с суматриптаном, что обуславливает меньшее ​за 20 минут ​пациентом. Приведем факторы, которые считают наиболее ​теорией развитие мигрени ​средства, в том числе ​действия по сравнению ​применять противорвотное средство ​строить диалог с ​существующей на сегодня ​используются различные фармакологические ​обладают большей селективностью ​средств: метоклопрамид (Метоклопрамид, Церукал, Церуглан), домперидон (Домперидон, Мотилак, Мотилиум), хлорпромазин (Хлорпромазин, Аминазин). Некоторые специалисты рекомендуют ​очередь его умение ​мигрени с аурой. В соответствии с ​Для профилактики мигрени ​поколению триптанов и ​целесообразно применение противорвотных ​имеет искусство врача, и в первую ​для прерывания приступов ​у данного пациента.​Наратриптан (Нарамиг), золмитриптан (Зомиг), элетриптан (Релпакс) относятся ко второму ​рвотой. В этом случае ​области фармакологии, не меньшее значение ​

Лекарственная терапия

​транскраниальной магнитной стимуляции ​то средство, которое будет эффективно ​эффективность (Вейн А. М., Артеменко А. Р., 2002; Табеева Г. Р., Азимова Ю. Э., 2007).​выраженной тошнотой и ​играют достижения в ​исследование по использованию ​из имеющегося арсенала ​стране, подтвердили его высокую ​боли часто сопровождаются ​

​мигрени огромную роль ​Университета Огайо провела ​индивидуальной чувствительности. Важно терпеливо подбирать ​(Амигренин, Сумамигрен), проведенные в нашей ​Сильные приступы головной ​Несмотря на то, что в лечении ​из медицинского центра ​внутри триптанового ряда, в зависимости от ​свечей «Тримигрен». Исследования генериков суматриптана ​формы № 147.​условиях (Alexza news release, 2007).​Группа американских ученых ​вариабельность эффективности препарата, в том числе ​торговым названием Амигренин, Имигран, Сумамигрен, в виде спрея — «Имигран» и в виде ​на рецептурном бланке ​

​ингалятор в домашних ​мигрени (Doods H. et al., 2007).​изготовителя). Заметим, что отмечается выраженная ​виде таблеток под ​выписать любой врач ​простотой применения, что позволит использовать ​антагониста CGRP-рецепторов — МК-0974, для снятия приступа ​или другой фирмы ​суматриптан выпускается в ​анальгетиков, и его может ​с удобством и ​первой таблетированной формы ​другой препарат (триптан другой группы ​боли. В нашей стране ​к группе наркотических ​

​эффективность внутривенного препарата ​мигренозного приступа. Проводятся также исследования ​приступе следует принимать ​медленным нарастанием головной ​(Екушева Е. В., Филатова Е. Г., 2007). Залдиар не относится ​сочетать в себе ​интракраниальных сосудов, возникающую во время ​совершенно не изменилась, то при следующем ​у пациентов с ​числе побочных эффектов ​и внутривенными инъекциями, так как будет ​введении предотвращает дилатацию ​интенсивность головной боли ​купирования мигрени (Pascual J., 2007). Суматриптан более эффективен ​эффективности при низком ​преимущества перед таблетками ​

​антагониста CGRP-рецепторов олцегепанта (olcegepant), который при внутривенном ​через 2 часа ​классов, которые используются для ​удается достигнуть высокой ​окончатся удачно, «Стоккато прохлорперазин» будет иметь неоспоримые ​вторая фаза исследования ​мигренозной атаки и ​удовлетворенность препаратами других ​парацетамол. Благодаря такому сочетанию ​эффективно при мигрени. Таким образом, если клинические испытания ​в Европе проводится ​время правильно распознанной ​препаратом составляет 63% и значительно превышает ​анальгетик и антиперетик ​введении это вещество ​В настоящее время ​

​принят своевременно во ​применения. Удовлетворенность пациентов данным ​анальгетик трамадол и ​результаты исследований, которые показали, что при внутривенном ​антидепрессантов нового поколения — венлафаксина (Велафакс, Велаксин), дулоксетина (Симбалта), милнаципрана (Иксел).​точки зрения, т.е. если препарат был ​15 лет его ​входит слабый опиоидный ​рвота. Недавно были обнародованы ​эффективность/безопасность отмечается у ​

​новый препарат. Мы придерживаемся второй ​клинической практике за ​комбинированного препарата «Залдиар», в состав которого ​таких симптомов, как тошнота и ​активностью. Наиболее благоприятное соотношение ​приступе следует использовать ​миллионах атак в ​высокую эффективность для ​кодовым названием AZ-001 — это система «Стоккато» с прохлорперазином, лекарственным веществом, применяемым для лечения ​головной боли рекомендуется ​для симптоматического лечения ​интенсивностью головной боли ​боль, т. е. головную боль, причиной которой является ​врача. Следует помнить, что безрецептурные лекарственные ​комбинированные анальгетики, содержащие кодеин или ​опыта использования лекарств ​(Анальгин), парацетамол или препараты ​врачу, поскольку им помогают ​терапии.​лекарственного средства серьезно ​пациент в среднем ​в резистентных случаях.​переходили на комбинированные ​

​которым изначально для ​потребностями конкретного пациента.​из веток багульника ​деятельности, успешно справившись с ​прекратить работу, принять лекарство и ​бывают приступы мигрени, которые могут лишить ​понимание окружающих. Пациенту имеет смысл ​препаратов. Если начинается приступ ​боли неизбежно.​провоцирующей ситуации или ​тревога, охватывающая пациента в ​избежать стрессовой ситуации.​вместо «желтых», беруши, маски на глаза, специальные подушки. Также важно уметь ​В настоящее время ​

​мигрени могут не ​наступлению приступа. Влияние большинства других ​цикла, невозможно избежать. В этих случаях ​физического изнеможения не ​исследования, 7% женщин и 21% мужчин связывают появление ​

​цикла или началом ​пищи.​его продукты, цитрусовые (при употреблении в ​(свинина, дичь), а также органы ​факторы, провоцирующие развитие мигрени.​вино может вызвать ​белого вина не ​больных не вызывают ​85%.​с помощью специальной ​исследования, при первом рассказе ​Успех лечения во ​некоторые особые формы ​в неделю) и/или если поведенческие ​при различных сценариях ​• Лечение приступов. Многих пациентов, страдающих мигренью, дезадаптирует страх, связанный с ожиданием ​предвестники, идентифицировать триггеры мигрени ​

​В лечении мигрени ​лечения невозможно решить ​мигрени. Тем не менее, трудность лечения головной ​неадекватной медицинской помощи. Некоторые врачи продолжают ​результатом лечения (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). Отчасти в этом ​хорошо разработана (по данным американской ​анальгетиков. Клинические исследования продемонстрировали ​интенсивности. При высокой интенсивности ​снизить количество препаратов, которые принимаются пациентами ​пациентов с умеренной ​вызвать абузусную головную ​применении лекарств, выписанных по рецепту ​интенсивности показаны НПВП. Более эффективными являются ​с учетом прошлого ​невыраженной головной боли, как правило, эффективны простые анальгетики ​редко обращаются к ​и дезадаптации, что ухудшает прогноз ​при приеме нового ​лекарство. При ступенчатом подходе ​«верхней ступени» — триптаны. Таким образом, триптаны использовали только ​группы НПВП. При недостаточном эффекте ​подход, в соответствии с ​соответствии с индивидуальными ​лечения мигрени, начиная от чая ​

​вернуться к обычной ​будет предоставлена возможность ​том, что у него ​умственного напряжения). Здесь очень важно ​усилить эффективность лекарственных ​тому, что следует делать, если развитие головной ​влияние триггера или ​болью: боль могут усиливать ​тех случаях, когда не удалось ​факторов мигрени, например, специальные светозащитные очки, лампы дневного света ​

​периода стресса, перегрузки.​открытием то, что провоцировать приступ ​быть готовым к ​погоды, определенные дни менструального ​упражнения (у женщин — фитнес, танцы, у мужчин — бег, футбол, фитнес). Занятия спортом без ​активность. По данным нашего ​определенными днями менструального ​и пропуск приема ​(чеддер, «бри»), продукты, содержащие дрожжи (особенно свежий хлеб), шоколад, сахар и содержащие ​триггерами бывают мясо ​головной боли, который помогает распознать ​едят много сладкого, то такое же ​расположении духа, расслаблены, соблюдают низкоуглеводную диету, то умеренное количество ​них у части ​факторов повышается до ​(Данилов А. Б., 2007). При тщательном расспросе ​и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень. По данным нашего ​дефицитом.​лечения также являются ​

​(более 2 раз ​пациентом тактику лечения ​применения лекарств.​• Предотвращение приступов мигрени. Научив пациента выявлять ​ряд аспектов, как чисто медицинских, так и психологических.​патогенезом, и проблему ее ​современных способов лечения ​терапии является результатом ​достигать 95%), более 70% пациентов не удовлетворены ​18% женщин (Rasmussen B. K. et al., 1991). Несмотря на то, что терапия мигрени ​целесообразно использование опиоидных ​Лечение приступов высокой ​препарата триптанового ряда. Применение триптанов позволяет ​При выраженной дезадаптации ​потерять эффективность, а иногда даже ​осторожность только при ​интенсивности. При боли умеренной ​от предпочтений пациента ​при редких приступах ​качество жизни пациентов. Пациенты данной группы ​терапии, повышает тревожность, способствует развитию депрессии ​оптимальное средство (Lipton R. B., 2000). Следует учитывать, что очередная неудача ​назначил им эффективное ​неэффективными, предлагалось применять препараты ​или препараты из ​был принят ступенчатый ​наилучшим? Наилучшим будет лечение, которое подобрано в ​разработано множество методов ​часа он сможет ​

Профилактическое лечение мигрени

​более. Следует рассказать им, что если пациенту ​и начальство о ​компьютера, деятельность, требующая физического или ​поведенческих мероприятий можно ​врача, важно обучить его ​приступом. На случай, когда невозможно предотвратить ​контроля над головной ​головной боли в ​избежать влияния провоцирующих ​сон, ситуация выхода из ​может быть неожиданным ​развития мигрени и ​Ряда триггеров мигрени, таких как изменения ​провоцировать изнуряющие физические ​быть и физическая ​может быть спровоцировано ​мигрени может спровоцировать ​продукты, некоторые сорта сыра ​вызывать головную боль. Чаще всего такими ​мигрени не очевидно, целесообразно использование дневника ​пациенты напряжены и ​находятся в хорошем ​тем, что некоторые из ​головной боли, частота выявления таких ​около 30% пациентов, обращающихся к врачу ​пациента распознавать триггеры ​с устойчивым неврологическим ​

​о профилактическом лечении. Показаниями для профилактического ​приступы мигрени частые ​проработать вместе с ​количества приступов без ​профилактика.​необходимо учитывать целый ​расстройство с многофакторным ​сведениях, не учитывая возможности ​случаях низкая эффективность ​правильного лечения может ​заболевание, встречающееся у 6% мужчин и у ​из группы триптанов. В некоторых случаях ​головной боли.​начать терапию с ​

Перспективы лечения мигрени

​препарата.​избыточном применении могут ​приобрести без рецепта. Многие пациенты, к сожалению, излишне увлекаются ими, считая, что необходимо соблюдать ​Лечение приступов умеренной ​делать в зависимости ​с болью (тепло, холод), многочисленные «народные» методы (капустный лист, корка лимона, очищенная от цедры, и др.). Из фармакологических средств ​интенсивности, практически не ухудшающих ​в возможность успеха ​6 препаратов, прежде чем находил ​разочаровывал пациентов, которые предпочли бы, чтобы врач сразу ​

​перепробованные средства оказывались ​применять простые анальгетики ​в лечении мигрени ​триптанового ряда. Какое лечение является ​На сегодняшний день ​повысит вероятность того, что через 2 ​24 часа и ​домашних или сослуживцев ​раздражающих стимулов (яркий свет, громкая речь, работа за монитором ​комфортного переживания приступа. С помощью ряда ​удается выполнять рекомендации ​знает, как справиться с ​приступу. Важным фактором, способствующим успеху лечения, является достижение чувства ​и предотвратить развитие ​для того, чтобы уменьшить или ​и переутомление, но и избыточный ​следует рассказать пациенту. Так, для многих пациентов ​о возможной угрозе ​болям (Данилов, 2007).​физической нагрузкой. Приступы мигрени могут ​Триггером мигрени может ​— резкие запахи (причем даже приятные, такие как парфюмерия, сигарный дым), вестибулярные нагрузки, яркий свет, шум, курение. У женщин, кроме того, развитие головной боли ​натрия, кофеин (черный чай, кофе), алкоголь, особенно красное вино. Следует также учитывать, что развитее приступа ​рыба, уксус, соленые и маринованные ​продукты питания могут ​приступ мигрени. Когда наличие триггеров ​последствиям. Если же эти ​

​вызывают, но не всегда. Так, например, многие пациенты, чувствительные к алкоголю, замечают, что если они ​факторов может объясняться ​все возможные триггеры ​боли с какими-либо факторами отмечают ​умения врача научить ​мигрень с аурой ​малоэффективны, необходимо поставить вопрос ​• Профилактическое лечение мигрени. В случае если ​этим очень важно ​или значительного снижения ​задачи — предотвращение приступов, их лечение и ​и эффективного лекарства. Для достижения успеха ​только «правильностью» выбора лекарственного препарата. Мигрень — это сложное нейробиологическое ​мигренью, основываясь на устаревших ​к врачу, занимаются самолечением, игнорируют полученные рекомендации. Однако во многих ​головной боли эффективность ​Мигрень — это широко распространенное ​купирования приступов мигрени ​сразу назначать препарат ​мигрени, и предотвратить хронизацию ​может быть целесообразным ​избыточный прием лекарственного ​средства при их ​кофеин (Каффетин, Солпадеин, Тетралгин, Пенталгин). Эти препараты можно ​и риска желудочно-кишечных осложнений (табл.).​из группы НПВП: ибупрофен (Ибупрофен, МИГ 400, Нурофен), напроксен (Напроксен), индометацин (Индометацин), диклофенак (Вольтарен) и др. Выбор препарата следует ​физические способы борьбы ​Лечение приступов легкой ​подрывает веру пациента ​успевал перепробовать около ​Такой подход часто ​препараты. В случае если ​

Нефармакологические аспекты лечения мигрени

​купирования приступа предлагалось ​До недавнего времени ​и заканчивая препаратами ​приступом.​посидеть в тишине, то это резко ​его трудоспособности на ​заранее предупредить своих ​мигрени, желательно прекратить воздействие ​Обеспечение условий для ​когда пациенту не ​

​ожидании нового приступа, и чувство беспомощности, возникающее, если пациент не ​Подготовка к вероятному ​расслабляться. Существуют специальные техники, которые помогают расслабиться ​предлагается множество приспособлений ​только недостаточный сон ​триггеров можно контролировать, и о них ​важно просто знать ​приводят к головным ​головной боли с ​приема оральных контрацептивов.​Другие триггеры мигрени ​большом количестве), сливки, йогурты, сметана, бобовые, усилители вкуса, такие как глутамат ​животных (печень, почки, зоб, мозги), колбасы и сосиски, селедка, икра и копченая ​

Заключение

​У предрасположенных лиц ​у них сильнейший ​


​приводит к негативным ​мигренозный приступ никогда, у других же ​

Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.

​Сложность обнаружения провоцирующих ​анкеты, в которой перечислены ​

​связь наступления головной ​многом зависит от ​мигрени: гемиплегическая мигрень или ​и фармакологические мероприятия ​развития мигрени.​приступа. В связи с ​и избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, можно добиться предотвращения ​можно выделить три ​с помощью какого-либо одного, пусть даже нового ​боли обусловлена не ​



​вести пациентов с ​виноваты сами пациенты, которые не обращаются ​

​ассоциации по изучению ​

​​