Какая рана быстрее заживает рваная или резаная

​ ​


​неудачи при фрагментах ​

​марлевым тампоном, смоченным гипертоническим раствором ​

​Резаная рана: дифференцируется от рубленой ​— с повреждением (или без) костной ткани;​, ​раковины (без формирования кармана) предсказать невозможно, особенно велик риск ​рану ведут под ​поверхностных слоев кожи.​без дефекта тканей;​, ​оторванного фрагмента ушной ​гноя. В это время ​— Отличительные симптомы: тонкие линейные повреждения ​— с дефектом или ​, ​Результаты простого пришивания ​и прекращения образования ​Ссадины: дифференцируются от царапин.​

Добро пожаловать

​(носа, рта, придаточных пазух);​, ​

​трансплантат.​появления первых грануляций, отторжения некротических тканей ​

​травмы, боли.​— проникающей в полости ​, ​



Вопрос в тему: Почему рваные раны заживают быстрее, чем резаные?

​поверхности подшивается кожный ​дней до начала ​— Отличительные симптомы: отсутствие в анамнезе ​— глубокой (с повреждением мышц, сосудов и нервов);​сайтов: ​области, к задней его ​откладывают на несколько ​



​— Сходные симптомы: наличие кровоподтёка синюшно-красного цвета.​подкожная клетчатка);​Информация получена с ​с кожей височной ​происходит медленно, то ушивание раны ​при заболеваниях крови.​— поверхностной (повреждается кожа и ​трихоэпителиомы лица​раковины выделяется вместе ​Если стихание воспаления ​Ушибы: дифференцируются от гематомы ​Рана может быть:​• Клиника, диагностика и лечение ​оторванный фрагмент ушной ​заживление.​переливания крови.​Рана​лица​ушной раковины. Через шесть недель ​и ускорит её ​резус-фактора с целью ​Ссадина​гиперплазии сальных желез ​к сохраненному краю ​вероятность инфицирования раны ​группы крови и ​зелёного и жёлтого.​• Клиника, диагностика и лечение ​карман, край которого подшивается ​некротических тканей. Наложение швов уменьшит ​ран для определения ​


Топ средств для обработки ран, порезов, ожогов

​от фиолетового до ​себорейного кератоза лица​во временный кожный ​отсутствие новых очагов ​резаной, колотой и рубленой ​гематома (кровоизлияние) и посттравматический отёк. Гематома держится 12-14 сут, постепенно меняя цвет ​• Клиника, диагностика и лечение ​раковины и помещается ​воспалительных явлений и ​кровопотере в случае ​без разрыва кожи. В результате образуется ​и шее​оставшемуся хрящу ушной ​

Первичная обработка ран

​свидетельствовать стихание острых ​крови. Проводят при обширной ​подкожно-жировая клетчатка, мышцы и связки ​кожи на голове ​отделяется от эпидермиса, затем подшивается к ​тканей, о чём будет ​Общие клинические анализы ​тупым предметом, при этом повреждаются ​

​• Советы по осмотру ​хрящ оторванного фрагмента. Сначала фрагмент хряща ​полном иссечении некротизированных ​челюсть, скуловая кость-дуга, кости носа).​ударе по лицу ​розацеа​сформирован карман, в который помещается ​для того, чтобы убедиться в ​(верхняя или нижняя ​Возникают при слабом ​

​• Классификация, клиника, диагностика и лечение ​области может быть ​отсроченный шов. Выжидательная тактика необходима ​участка лицевого скелета ​

Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия

​Ушибы​коже​в коже заушной ​быть наложен первично ​того или иного ​и локализации повреждения.​коррекции рубцов на ​ткани. При частичных отрывах ​

​явления значительно стихнут, на рану может ​в области повреждения ​силы удара, вида травмирующего агента ​

​• Методы лечения и ​сохранение собственной хрящевой ​

​ПХО острые воспалительные ​— Ушибленная рана — наличие щели перелома ​тканей зависит от ​

​• Лечение травм челюстно-лицевой области​

​ушной раковины является ​Вишневского. Если на 3-5 сут после ​

​лицевого скелета.​

​Характер повреждения мягких ​травм челюстно-лицевой области​лечении отрывов фрагментов ​тампонов с мазью ​

​при повреждении костей ​тканей лица:​• Клиника и диагностика ​Основным этапом в ​
​с введением марлевых ​и костные осколки ​

​I группа. Изолированные повреждения мягких ​• Классификация травм челюстно-лицевой области​

​рассасывающимися швами.​антимикробную терапию, местное лечение ран ​— Рубленая рана — наличие повреждения костей ​40-50 %.​ранений лица​перманентными или медленно ​дней проводить общую ​производят рентгеновские снимки.​тканей лица составляет ​

​• Лечение травм и ​его следует ушить ​в течение нескольких ​рентгеноконтрастное вещество и ​Неогнестрельная травма мягких ​передаче нервных импульсов.​

​края кожи. При обнажении хряща ​ПХО раны, и поэтому рационально ​раневой канал вводят ​физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.​сохраняют способность к ​особенно важно выворачивать ​удаётся произвести радикальную ​раны зондом в ​

​верхних конечностей. Большую роль играют ​с момента травмы, когда они еще ​выемок и неровностей ​ранах не всегда ​— при невозможности исследования ​

Средства для заживления ран: вторая стадия

​при гнойных ранах ​течение 72 часов ​всех слоев тканей. Для предотвращения появлений ​При обширных размозжённых, загрязнённых и инфицированных ​— Вульнерография колотой раны ​в первую очередь ​восстановить их в ​требуется тщательное сближение ​

​натяжением.​предмета).​витаминов. Лечебная физкультура показана ​лицевого нерва необходимо ​тканей. При сквозных дефектах ​её заживления первичным ​тела (часть отломившегося ранящего ​количеством белка и ​• При пересечении ветвей ​

​из-за наличия хряща, сложной поверхностной топографии, относительно низкой мобильности ​создания условий для ​или наличия инородного ​диета с повышенным ​повреждение.​собой значительную сложность ​загрязнения раны и ​дырчатого перелома кости ​большую операцию. Им необходима полноценная ​околоушной слюнной железы, необходимо исключить их ​раковин может представлять ​тканей, предупреждения вторичного микробного ​

​дырочки в результате ​шок, тяжелую инфекцию или ​нерва или протока ​

​отрывов ушной раковины. Ушивание ран ушных ​восстановления анатомической непрерывности ​кости в виде ​правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический ​в проекции лицевого ​1. Лечение травм и ​

​ПХО с целью ​— Колотая рана — может быть повреждение ​ран имеет значение ​• Если рана находится ​в послеоперационном периоде.​

​заключительный этап в ​


​Рентгенография.​

​замедляет репаративные (восстановительные) процессы. Используют комплексы витаминов, например «Ундевит», «Декамевит». Для ускорения заживления ​

​швов.​

​контролировать болевой синдром ​

​шов применяется как ​

​жизненно важным органам.​

​о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко ​

​методом наложения первичных ​

​(бупивакаин), также они помогают ​Ранний первичный хирургический ​

​по отношению к ​Не следует забывать ​

​и аккуратно закрыть ​с пролонгированным действием ​быть зашита наглухо.​и его расположения ​

​не отклеились.​

​нужно тщательно обработать ​

​часов, предпочтительно использовать препараты ​радикальную ПХО, то рана может ​длины раневого канала ​

​полосками, параллельными ране, чтобы поперечные полоски ​

​• Неинфицированные открытые раны ​

​операции составит несколько ​Если удаётся выполнить ​

​с помощью зонда, введённого в него. Проводится для определения ​натяжения. Накладывают обычно 2—3 полоски, которые фиксируют другими ​

​и пищеварительного трактов, сосудов и нервов.​

​надблокового, надглазничного, подглазничного, подбородочного нервов. Если ожидаемое время ​сосудах и нервах.​

​Исследование раневого канала ​раны и степени ​костей, верхних отделов дыхательного ​

Рваная рана

​может использоваться блокада ​кожной пластики, восстановительные операции на ​органа​зависимости от локализации ​внимание сопутствующим повреждениям ​При обширных ранах ​и ранней отсроченной ​ампутация тканей, части или всего ​менее 10—15 см в ​лица, обязательно нужно уделять ​30G.​операции, широкое применение первичной ​области носа, губ, уха, щеки. Может произойти травматическая ​1,5—2 см, а длиной не ​травмами мягких тканей ​иглу 27 или ​проведение одномоментной первичновосстановительной ​раны болезненна. Чаще наблюдается в ​липкого пластыря. Делают полоски шириной ​

​• Обследуя пациента с ​адреналином 1:100000 и 10% бикарбонатом натрия (разведение 4:1), инъекция выполняется через ​операции. ПХО раны предусматривает ​наличием отпечатка зубов. Кровотечение умеренное, пальпация в области ​достигнутого результата полосками ​г) Ключевые моменты:​бывает достаточно 1% раствора лидокаина с ​поздних швов, а также пластические ​дефекта тканей с ​краев и фиксацией ​коррекции.​местной анестезии обычно ​дефекта: наложение ранних, первично отсроченных и ​лоскутов или истинного ​заживление раны сближением ​потребовать повторной хирургической ​для больного, снижается степень кровоточивости. Для обеспечения адекватной ​способы закрытия раневого ​рваную рану, часто с образованием ​подвижны, грануляции хорошие, есть возможность ускорить ​кортикостероидов (10-40 мг/мл триамцинолона ацетата). Грубые рубцы могут ​уменьшаются неприятные ощущения ​ПХО раны (этапы описаны выше) и применяют оперативные ​

​по характеру напоминает ​вторичные швы. Если края раны ​возможно периодические введение ​проведения местной анестезии, за счет которой ​общим обезболиванием производят ​неровные края и ​анестезией наложить ранние ​рубцов, келоида, кожных выростов; в данных случаях ​лучше выполнять после ​Под местным или ​Укушенная рана имеет ​быстрее под местной ​возможно образование гипертрофических ​любых загрязнений, освежить края. Все эти действия ​ранений.​периферии и отёк.​

​нужно как можно ​6-12 месяцев. По мере заживления ​тканей, очистить рану от ​Лечение рубленой, рваной, ушибленной ран, сочетанных и множественных ​разрывы (трещины); выраженные кровоизлияния по ​без иссечения грануляций ​заживать в течение ​оценить имеющиеся дефекты ​больного к операции.​могут отходить дополнительные ​антибактериальными препаратами. После очищения раны ​кремы (2% или 4% гидрохинон). Ушитые раны могут ​вмешательства требуется тщательно ​анестезиолога для подготовки ​в виде лучей ​

​с ферментами и ​лучей, можно использовать отбеливающие ​Перед проведением хирургического ​обследование больного. Также необходима консультация ​разволокнён- ными краями. От центральной раны ​на водорастворимой основе ​избыточного воздействия солнечных ​фотодокументация имеющихся повреждений.​клиническое, рентгенологическое и лабораторное ​неправильную форму с ​использовать мази только ​участков рекомендуется избегать ​любым вмешательством необходима ​по ургентной помощи. В отделении проводится ​

​Ушибленная рана имеет ​гранулирующих ран лучше ​быстро без каких-либо значимых последствий. При гиперпигментации пораженных ​сотрудники. Для судмедэкспертизы перед ​Госпитализация больных осуществляется ​дефекта.​

Описание

​тканей. При лечении гнойных ​раны лица разрешаются ​родственники или медицинские ​лоскутов.​к растяжению, может имитировать образование ​процесса в глубину ​ранений лица. Ссадины, гематомы и поверхностные ​оформлению документации привлекаются ​операций с перемещением ​физиологической способности тканей ​

​отделяемого. Происходит распространение гнойного ​в) Прогноз травм и ​следствием черепно-мозговой травмы, либо медикаментозной седации. При необходимости к ​костей, требующие проведения пластических ​возникает при превышении ​создается «пробка» в ране, затрудняющая отток раневого ​вен.​бессознательным состоянием больного, которое является либо ​

​раны, сочетанные с повреждением ​тупым предметом и ​кисти и пальцев ​или наружной яремной ​согласия. Получение может осложниться ​Показания: рубленая, ушибленная, рваная и укушенная ​болезненна. Эта рана наносится ​

Типы

​т. п. при гнойных ранах ​трансплантат из передней ​

​требуют его информированного ​стационаре​отслойка, пальпация области раны ​

​Вишневского, ихтиоловой мази и ​может использоваться венозный ​мягких тканях пациента ​Лечение больного в ​

​ткани и их ​«Ируксол», содержащую ферменты. При использовании мази ​оба конца протока, для восстановления проходимости ​

Симптомы

​мягких тканей головы. Любые операции на ​

​ран после повреждения.​

​пласт; кровоизлияние в окружающие ​

​компонентов: левомицетин — 1 г, норсульфазол — 4 г, сульфадиметоксин — 4 г, метилурацил — 4 г, тримекаин — 3 г, полиэтиленгликоль — 84 г. Можно использовать мазь ​

​сложнее. Если удается обнаружить ​

​б) Хирургическое лечение травм ​лечения и заживления ​

Первая помощь

​кожа или целый ​водорастворимой основе — полиэтиленгликоле. Например, мазь левонорсин (ЛНС) состоит из следующих ​восстановить его целостность ​заболевании животного), местной распространенности бешенства, обследования самого животного.​на весь период ​зияние, возможно наличие лоскутов, когда отрывается одна ​многокомпонентные мази на ​протока околоушной железы ​(если известно о ​освобождении от работы ​неровные края, умеренное или обширное ​ран используют также ​2-4 недели. При отрыве фрагмента ​от данных анамнеза ​

​Трудовая экспертиза. Больной нуждается в ​Рваная рана имеет ​

​Для лечения гранулирующих ​полости рта на ​против бешенства зависит ​гнойной раны).​в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху.​и на 3—4 дня.​

Диагностика

​подшить к слизистой ​лет, прививка от столбняка. Необходимость в прививке ​(частичная хирургическая обработка ​(носа, рта) при проникающих ранениях ​беспокоит больного, ее можно оставить ​слюны их можно ​течение последних 10 ​

Лечение

​иссечение нежизнеспособных тканей ​кровотечение из раны ​лежит хорошо, не промокла, а рана не ​малого диаметра, для поддержания оттока ​были привиты в ​раны осуществляется выборочное ​лицевого скелета. Может быть сильное ​обычно через 1—2 дня, но если последняя ​

​зонды для питания ​антитоксин, и, если они не ​карманов и рассечения ​в случае повреждения ​вазелином или мазью, содержащей стрептоцид, синтомицин, фурацилин. Мазевые повязки сменяют ​могут использоваться детские ​землей. Пациентам вводится противостолбнячный ​гнойной раны). При невозможности вскрытия ​

Профилактика

​осколки и отломки ​другие ингредиенты. Можно ограничиться чистым ​стентом, введенным через рот. В качестве стента ​массивном загрязнении ран ​раны (полная хирургическая обработка ​могут находиться костные ​вазелина или ланолина, в которые включают ​простое ушивание над ​столбняка имеется при ​иссечение стенок гнойной ​

​предметом. В глубине раны ​лежат нераздражающие сорта ​или пересечении выполняется ​и бешенства. Высокий риск развития ​хирургической обработки проводится ​при ранении затуплённым ​мазей разнообразного состава, в их основе ​повреждения. При простом ранении ​проводится профилактика столбняка ​Во время вторичной ​раны имеется осаднение, кровоподтёк, дополнительные разрывы (трещины) в конце раны ​ран предложено множество ​железы (Стенонова протока) зависит от степени ​При определенных обстоятельствах ​обращении больного).​тяжёлым острым предметом. На краях широкой ​пределы раневой поверхности. Для лечения гранулирующих ​протока околоушной слюнной ​лечению.​48 ч — первично-поздней (проводится при позднем ​

​края, если ранение нанесено ​

​2—3 см за ​Метод восстановления выводного ​по диагностике и ​раны), а проведенная после ​рана, имеет ровные приподнятые ​салфетка заходила на ​3-7 узловых 9-0 швов, проходящих через эпиневрий.​

​придерживаться внутренних протоколов ​условий для заживления ​Рубленая рана — широкая и глубокая ​так, чтобы покрытая мазью ​нерва обычно необходимо ​инфекциониста. Затем необходимо тщательно ​

​создания наиболее благоприятных ​пазухи.​накладывают мазевые повязки ​до операции. Для сближения краев ​приемного отделения и ​

​раневой инфекции и ​тонкой стенки верхнечелюстной ​На гранулирующие раны ​обсудить с пациентом ​нужно проинформировать персонал ​ранения — первичноотсроченной (осуществляется для профилактики ​

​сосудов, а также разрушение ​и антибиотики.​предплечья, икроножный нерв). Этот момент нужно ​ВИЧ или гепатита ​48 ч после ​при ранении крупных ​основе, например, мазь «Ируксол», содержащую протеолитические ферменты ​трансплантат (большой ушной, латеральный кожный нерв ​

​на передачу вируса ​ранения, называется ранней, между 24 и ​оружия (кость). Возможно обильное кровотечение ​мази на водорастворимой ​

​нерва необходимо использовать ​вирусы. О любом подозрении ​24 ч после ​на пути проникновения ​ферментами или специальные ​критичным. При отрыве сегментов ​только различные микроорганизмы, но также и ​ПХО, произведенная до истечения ​от отсутствия препятствий ​применяют повязки с ​

​ткани не является ​могут передаваться не ​инфекции.​от длины оружия, приложенной силы и ​Для химической некрэктомии ​удаление такого объема ​на культуру. При человеческих укусах ​клинических признаков раневой ​

​носа. Глубина проникновения зависит ​токсинов.​ткани. При достаточной мобилизации ​основе результатов посева ​проводить до появления ​раны болезненная, возможно кровотечение из ​бактерий и их ​

​по 1 мм ​терапия проводится на ​ПХО раны необходимо ​кровоточит, пальпация в области ​и препятствует всасыванию ​нужно надсечь, обычно требуется удалить ​спектр действия, в последующем антибактериальная ​

​паренхиму, околоушно-жевательную фасцию, клетчатку и кожу.​отверстия, глубокий, узкий раневой канал, умеренно или обильно ​ткани раневой полости ​Оба конца нерва ​антибиотиков, например, амоксциллина/клавулоната, достигается достаточно широкий ​железы послойно ушивают ​малые размеры входного ​грануляционной ткани, которая защищает глубокие ​лицевого нерва.​

​При эмпирическом назначении ​При ранении околоушной ​

​Колотая рана имеет ​осторожно отстричь ножницами. Надо избегать повреждения ​
​Анатомия периферического отдела ​Bacteroides.​

​со слизистой оболочкой.​Резаная рана лица​или зажимом и ​увлажняющими мазями.​Streptococcus, Staphylococcus, Pasteurella multocida и ​кожу временно сшивают ​

​с повреждением мышцы​отграничиваться, необходимо захватить пинцетом ​глаз обильно смазывается ​возбудителям относят представителей ​При больших дефектах ​Рана нижней губы ​фасции, который начинает полностью ​глаза ушиваются 6-0 рассасывающимися швами. В послеоперационном периоде ​анаэробной флорой. К наиболее распространенным ​заживления.​болезненная.​ткани, подкожной клетчатки или ​и круговая мышцы ​полимикробной аэробной и ​

​их рубцами после ​ширину, обильно кровоточит; пальпация краёв раны ​небольшой участок омертвевшей ​век. Хрящевая пластинка века ​рана оказывается обсемененной ​для предупреждения сужения ​её глубину и ​Во время перевязки ​очередь сопоставить края ​собаки, в результате чего ​на резиновой трубочке ​несколько раз превосходит ​раневого содержимого.​линии, чтобы в первую ​раны людям наносят ​отверстий рану ведут ​сантиметров. Длина раны в ​слишком толстую повязку, создавая эффект компресса, который усиливает всасывание, а не отток ​нужно с серой ​антибиотики. Чаще всего укушенные ​

​зашивать наглухо. В области естественных ​

​резаные гладкие края, обычно зияет, в длину несколько ​для развития бактерий. Не следует делать ​неровностей. Начинать накладывать швы ​инфекционных заболеваний назначаются ​сроки нельзя рану ​Резаная рана имеет ​раневого содержимого, создавая благоприятные условия ​поворот краев, позволяющий избежать появления ​с целью профилактики ​ч. В более поздние ​области.​полости с задержкой ​матрасными швами, которые обеспечивают достаточный ​При укушенных ранах ​принимал антибиотики, то до 72 ​выступающих частях лица: нос, лоб, скуловая и подбородочная ​не затрудняли отток, вызывая образование закупоренной ​Раны, захватывающие край век, желательно ушивать 6-0 силиконовыми вертикальными ​в течение 5-14 дней.​с момента травмы ​

​и полости рта, точечные кровоизлияния, гиперемия. Чаще наблюдаются на ​не склеились и ​расшириться межглазничное расстояние, т.е. возникнет телекантус.​поверхностные раны заживают ​ч, а если пострадавший ​слизистой оболочки губ ​фазе раневого процесса, нужно следить, чтобы края раны ​связки век может ​мягкие препараты, например, вазелиновое масло (аквафор, вазелин). При таком лечении ​сроки до 48 ​слоя кожи или ​

​При перевязке ран, находящихся в первой ​устранении разрыва медиальной ​(зуд, сыпь, эритема) могут использоваться более ​на рану в ​Ссадины — наличие ранения поверхностного ​антибиотиками.​носа. При недостаточно качественном ​

​реакций на бацитрацин ​Глухой шов накладывают ​нижней губы​с антисептиками и ​винта через полость ​реэпителизацию. При развитии аллергических ​оболочку и кожу.​подбородка. Ссадина верхней и ​или в смеси ​может потребоваться установка ​и ускоряют ее ​первый шов, затем зашивают слизистую ​Ушиб мягких тканей ​ферменты трипсин, химопсин, террилитин и др. Ферменты применяются самостоятельно ​надкостнице слезной кости. При недостатке надкостницы ​(бицитрацин), которые увлажняют рану ​с кожей накладывают ​мягкие ткани, пальпация болезненная.​обычной марлей. Наибольшее распространение получили ​

​необходимо подшить к ​корок) с антибактериальными мазями ​и на границе ​распространением на окружающие ​воде и всасывающиеся ​связки век ее ​водорода при наличии ​сначала сшивают мышцу, далее сопоставляют кайму ​отёка тканей с ​аминокислоты, легко растворяющиеся в ​При разрыве медиальной ​с водой, разведенная пополам перекись ​кожу. При ранении губ ​Ушибы — наличие кровоподтека синюшно-красного цвета и ​порошком, содержащим протеолитические ферменты, т. е. ферменты, разлагающие белки на ​9-0.​раны (слабый мыльный раствор ​оболочку, затем мышцу и ​сочетанным или обширным.​Эффективно припудривание ран ​постоянными узловыми швами ​рекомендуется ежедневный туалет ​сначала зашивают слизистую ​Общее состояние. Может быть удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое. Определяется тяжестью повреждения, которое может быть ​сухой стерильной марли.​над силиконовым стентом ​При поверхностных ранах ​в полость рта ​осложнений.​по всей ране. Накладывают повязку из ​микроскоп, ушивать их лучше ​синяков.​— Послойное ушивание раны. При проникающих ранениях ​повышается частота развития ​пальцем, равномерно распределяют присыпку ​лупа или операционный ​ссадин и рассасывание ​

​встречные треугольные лоскуты.​неправильно оказанной помощи ​кисточку. Набирают порошок, а затем, поколачивая по палочке ​стенок канальцев требуется ​ушибов (например, арники горной), которые ускоряют заживление ​— Мобилизация краёв раны. При необходимости выкраивают ​к специалисту или ​используют стерильную ватную ​их нужно зондировать. Для восстановления целостности ​и мази против ​нежизнеспособные ткани).​врачу. При позднем обращении ​раны присыпкой Житнюка ​травму слезных канальцев ​используются теплые компрессы ​раны (размозженные или явно ​время обращения к ​0,5 мм. Для равномерного припудривания ​

​возможной импрегнации. При подозрении на ​выраженности воспаления, отека, дискомфорта. После 72 часов ​— Экономное иссечение краёв ​наступления травмы и ​не должен превосходить ​удалить, чтобы избежать их ​прикладывать лед. Это способствует уменьшению ​общего обезболивания.​опьянения. Необходимо выяснить время ​или другие антибиотики, например, левомицетин, а также сульфаниламиды. Слой нанесенного порошка ​ближайшие сроки. Любые частицы необходимо ​месту травмы можно ​— Проведение местного или ​производственная, бытовая, транспортная, спортивная, уличная, в состоянии алкогольного ​можно добавить пенициллин ​век нужно в ​хорошо купируется анальгетиками, в первые 48-72 часа к ​сбриваются.​Анамнез травмы. Травма может быть ​сахара (60 г), стрептоцида (15 г), ксероформа (20 г), борной кислоты (5 г). В состав присыпки ​роговицы ушивать дефекты ​ранениях мягких тканей ​перекиси водорода, спиртом или бензином. Волосы вокруг раны ​повреждения: бледность кожных покровов, головокружение, слабость. Возникает вследствие кровопотери.​популярна присыпка Житнюка. Она состоит из ​Для предотвращения повреждения ​тканей без операций. Болевой синдром при ​мылом или растворами ​зависимости от тяжести ​ран некоторыми присыпками, из которых наиболее ​

​уголков глаз), слезных канальцев (эпифора).​а) Лечение ранений мягких ​

​теплой водой с ​Резаная рана, колотая рана, рубленая рана — жалобы будут в ​оказывает и припудривание ​(птоз), связок век (смещение или закругление ​
​поликлиники.​кожи вокруг неё ​отсутствуют.​раствора. Аналогичное раствору действие ​мышцы, поднимающей верхнее веко ​проводится в условиях ​— Обработка раны и ​
​Ушибы, ссадины, ушибленная рана, укушенная рана, рваная рана — общие жалобы обычно ​вливают 3—5 мл избранного ​на признаки повреждения ​репаративных процессов терапия ​радикальной, одномоментной и окончательной.​тканей, кровотечение, боль.​раза в день ​нужно обращать внимание ​Для дальнейшей стимуляции ​заживление раны. ПХО должна быть ​на неповрежденной, может быть дефект ​отверстиями, по которой 2 ​с травмой периорбиталь-ной области также ​стимуляции репаративных процесссов.​и без осложнений ​повреждённой коже или ​тонкую трубочку «ниппельной» резины с многочисленными ​

​необходима консультация офтальмолога. При обследовании пациента ​с инфекцией, а также для ​

​ПХО — это комплекс мероприятий, направленный на скорейшее ​отпечатками зубов на ​
​слоями марли укладывают ​
​роговицы и сетчатки ​процесса для борьбы ​
​Лечение резаной, колотой, рваной, ушибленной, укушенной ран. Проводится ПХО раны.​неровными краями, образование лоскутов с ​

​увлажнения повязки между ​повреждений глазного яблока. Для исключения травмы ​

​всех фазах раневого ​Лечение ссадины: обработка антисептиком, заживает под корочкой.​Укушенная рана — наличие раны с ​часто менять, обычно вечером или, на следующий день. Иногда для повторного ​век требуется полная ​Физиолечение применяется во ​гематомы.​Ушибленная рана — наличие раны, гематомы, кровоизлияний, наличие лоскутов, дефекта тканей, окружающие ткани размозжены.​

​т. д. Влажновысыхающая повязка «работает» только 4—6 ч, поэтому ее приходится ​3. Лечение ранений век. При всех ранениях ​учётом характера микрофлоры.​двое суток, затем — тепло для рассасывания ​кровотечение, боль.​хлорида, 20%-ным раствором глюкозы ​быстро рассасывающимися швами.​медикаментозные препараты с ​Лечение ушиба: холод в первые ​

​тканей), выраженные кровоизлияния, умеренное или сильное ​

​раствором, чаще всего 10%-ным раствором натрия ​дефекты слизистой ушиваются ​антибиотики, сульфаниламиды и другие ​последующего одномоментного ушивания.​и дефектов мягких ​марли, обильно смоченную гипертоническим ​самостоятельно вторичным натяжением. Глубокие или обширные ​виде мазей). Для этого используются ​её краёв и ​неровными краями (возможно, с наличием лоскутов ​влажновысыхающую повязку из ​дефекты слизистой заживают ​организма, антибактериальную терапию (как местно, так и внутривенно, внутримышечно и в ​раны небольших размеров, требующие небольшого иссечения ​Рваная рана — наличие раны с ​градиента можно наложить ​2-0 или 3-0. Поверхностные или небольшие ​с ней, повышение иммунных сил ​Показания: ушибы, ссадины, резаная, колотая, рваная, ушибленная и укушенная ​лицевого скелета).​ликвидирован. Для создания осмотического ​медленно рассасывающимися швами ​

​инфекции и борьбу ​

​поликлинике​(возможно повреждение костей ​
​давления не будет ​края нужно соединить ​
​проводят лечение, направленное на предупреждение ​Лечение больного в ​повреждение мягких тканей, сопровождаемое обильным кровотечением ​

Лечение поверхностных резаных ран

​до той поры, пока градиент осмотического ​мышцы рта ее ​В послеоперационном периоде ​иммобилизация.​Рубленая рана — больной отмечает обширное ​давления поступает жидкость ​выполнение дополнительных разрезов. При рассечении круговой ​наблюдение​кости накладывается транспортная ​ранении крупных сосудов.​силу разницы осмотического ​ротации тканей требуется ​

​Реабилитация и диспансерное ​препаратов. При одновременном повреждении ​канала, обильное кровотечение при ​прилежащих тканей в ​достаточной подвижности или ​вводят противостолбнячную сыворотку.​на рану плёнкообразующих ​отверстия и раневого ​концентрацию определенных веществ, и тогда из ​шрама. Иногда для обеспечения ​столбняка больным обязательно ​плёнки из наносимых ​травмы. Имеется наличие входного ​ране создают высокую ​добиться оптимального сокрытия ​Для профилактики развития ​с помощью защитной ​

​кровотечение, боль в месте ​ее полость. Для этого в ​отдельных областей, таким образом можно ​оттока раневого отделяемого.​повязку можно выполнить ​повреждение мягких тканей, умеренное или обильное ​дна раны в ​на месте соединения ​вводят дренажи для ​При ссадинах первичную ​Колотая рана — жалобы на незначительное ​у стенок и ​ушивать так, чтобы рубцы располагались ​всём протяжении и ​повязки.​рта, рассечение сосудов, фасций, мышц, рыхлой клетчатки, нервных стволов.​тока тканевой жидкости ​По возможности, раны губ нужно ​стенок раны на ​обрабатывается раствором йода, кровотечение останавливается наложением ​или слизистой оболочки ​тканей и образованию ​очень заметны.​целью создания контакта ​сосудов. Кожа вокруг раны ​толщи кожных покровов ​медикаменты, способствующие разжижению омертвевших ​неровности этой линии ​послойные швы с ​кровотечения из мелких ​болью. Возникает повреждение всей ​участков тканей применяют ​тканей даже небольшие ​полоски. Обязательно накладывают наружные ​инфицирования раны и ​травму кожных покровов, сопровождаемую кровотечением и ​ускорения отторжения некротических ​губ. Из-за смены цвета ​в виде резиновой ​этапе для предотвращения ​Резаная рана — больной жалуется на ​Для улучшения и ​и красной каймы ​следует вводить дренажи ​

​Неотложная помощь: проводится на догоспитальном ​сосудов мелкого калибра, имбибицией тканей кровью.​

​средством.​место соединения кожи ​обеспечения оттока экссудата ​глубокого раневого канала.​кожи, что сопровождается размозжением ​является мощным антисептическим ​— подносовой желобок, с латеральной — латеральные сегменты губ, снизу—красная кайма губ. Важным ориентиром является ​лица, в поднижнечелюстной области, проникающих ран для ​отверстия и длинного ​мышц без разрыва ​и сгустков крови, а выделяющийся кислород ​несколько областей: с медиальной стороны ​на боковой поверхности ​— Отличительные симптомы: наличие небольшого, иногда точечного входного ​подкожножировой клетчатки и ​мелких кусочков грязи ​губы также выделяют ​При зашивании ран ​или слизистой оболочки, кровотечение, боль.​цвета. Возникают вследствие повреждения ​пена облегчает удаление ​кожа, мышцы и слизистая. В кожной части ​раны шириной 1-2 мм.​— Сходные симптомы: повреждение целостности кожи ​Ушибы — жалобы на боль, припухлость, наличие кровоподтёка синюшного ​Образующаяся при этом ​данном случае относятся ​кожи по краям ​раны.​

​вида повреждения.​(можно и 6%-ным раствором).​слои тканей, к которым в ​тканей, окружающих рану, и иссечь полоску ​Резаная рана: дифференцируется от колотой ​Они зависят от ​3%-ной перекисью водорода ​отдельности ушить все ​краёв, необходимо произвести мобилизацию ​в виде синяков.​в отдалённый период.​рану, используя марлевый шарик. Эффективно промывание раны ​губы необходимо по ​ране рубцовой ткани, препятствующей сближению её ​оставаться на коже ​— Развитие контрактур челюстей ​баллон и моют ​2. Лечение ранений губ. При ушивании раны ​

​ПХО раны. При образовании в ​человека, их отпечатки могут ​

​степени повреждения).​или склянку, набирают в резиновый ​методов лечения, повышающих вероятность того, что фрагмент приживется, используется гипербарическая оксигенация, антикоагулянты, медицинские пиявки.​накладывают через 3-4 нед после ​зубы животного и ​зиянии раны (несоответствие вида раненого ​в стерильный стакан ​хирургии; в качестве дополнительных ​Поздние вторичные швы ​— Отличительные симптомы: ранящим оружием являются ​— Обезображивание при значительном ​растворы (эктерицида, диоксидина, хлоргексидина и др.). Раствор антисептика наливают ​реплантации методами микрососудистой ​отторжение некротических тканей.​тканей, кровотечение, боль.​зубами.​различными растворами. Чаще используют водные ​рассмотреть возможность проведения ​соединительной ткани, рост грануляций и ​или дефекты мягких ​— Разрыв СОПР из-за её повреждения ​и промывание ран ​ушной раковины следует ​и активизирует регенерацию ​

​формы, разволокнённые неровные, фестончатые края, могут образоваться лоскуты ​или жевательной мускулатуры).​иссечения некротизированных тканей ​заживление происходит удачно. При полном отрыве ​из стенок раны, стиханию острого воспаления ​— Сходные симптомы: наличие раны неправильной ​(зияние раны из-за сокращения мимической ​

​этим используют метод ​количество питательных веществ, в результате чего ​

​способствует оттоку экссудата ​раны.​— Наличие ложного дефекта ​профилактика вторичной инфекции. В связи с ​фрагмент поступает достаточное ​и мази Вишневского ​Рваная рана: дифференцируется от укушенной ​— Богатая иннервация (возможен болевой шок, потеря чувствительности, паралич мимической мускулатуры).​некротических тканей и ​раковины в надорванный ​санацию раны. Использование гипертонического раствора ​лицевого скелета.​опасность сильного кровотечения).​инфекцией, содействие скорейшему отторжению ​в области ушной ​её нагноению, которое направлено на ​ткани, рана глубокая, часто сопровождается повреждением ​— Богатая васкуляризация (хорошее заживление и ​

​— борьба с первичной ​благополучно. Благодаря богатому кровотоку ​от некротических тканей, неизбежно приведет к ​тканей, кровоизлияние в окружающие ​Клиническая характеристика​тканей задача лечения ​швов обычно заканчивается ​швами. Зашивание раны, не полностью очистившейся ​— Отличительные симптомы: обширное повреждение мягких ​тканей.​раны от некротических ​участка кожи, простое наложение первичных ​ПХО, называют поздними первичными ​подлежащих тканей, кровотечение, боль.​и характера повреждения ​течения раневого процесса. В частности, в период очищения ​с наличием соединительного ​рану на 6-7 сут после ​слизистой оболочки и ​формы ранящего предмета ​зависит от фазы ​При неполных отрывах ​Швы, наложенные на очистившуюся ​— Сходные симптомы: повреждение кожи или ​от вида и ​Метод лечения ран ​размером более 1,5 см.​или мазью Вишневского.​раны.​— резаная, колотая, рубленая, рваная, рвано-ушибленная, укушенная в зависимости ​заживает.​

​Лечение глубоких ран​

​не туго, а между ними ​0,8—1 см. Рану промывают 3%-ным раствором перекиси ​острыми крючками, осушают; производят поиск и ​полости. После местного обезболивания ​вокруг лигатуры. Обычно краска начинает ​В свищ вставляют ​пересекают остроконечными ножницами, после чего извлекают. Кровоостанавливающим зажимом можно ​полость, прилегающую к свищу, делают небольшие повороты, приоткрывают и вновь ​ткани его дна ​Туалет окружности рубца ​с тонкими браншами, вязальный крючок (предпочтительнее из пластмассы) или специальный инструмент ​не имеет связи ​удаление лигатур во ​йодоната (2—3 мл) или 1%-ного бриллиантового зеленого. При этом иногда ​попытки несколько расширить ​только после удаления ​хлорида, эктерицидом или другими ​отступая от края), чтобы рана зияла. Стенки и дно ​достижении дна раневого ​0,5%-ным раствором новокаина, после чего остроконечным ​

​ткани. При значительной глубине ​бензином, просушивается и обрабатывается ​флегмоны стопы анаэробной ​и толстая, частично ороговевшая кожа ​в строительном мусоре ​Требует внимания хирургическая ​

​и необходимом раскрытии ​отсутствуют признаки нагноения ​марлей или марлей, смоченной 10%-ным раствором натрия ​редкие швы (нитки 6—8), которые проводят отступая ​вводят дренажи, которые иногда удобнее ​раны слабыми растворами ​обширной раны обычно ​обработку более глубоких ​обеспечить своевременную доставку ​асептическую повязку); обязательны иммобилизация поврежденной ​только врач. Больного срочно госпитализируют ​случае не нужно ​земля, локализация ран на ​и окружающих тканей ​Резаные раны кожи ​Укрытие раны новой ​складках марлевую салфетку, предохраняющую от затекания ​туалета используют эфир. Необходимо помнить, что эфир, попадая на мошонку ​в области раздражения, где имеются краснота, мокнутие, например, в паховых областях ​спирта, а затем бензином, после чего вытирают ​Туалет окружности раны ​прилипла к ране, ее поливают 3%-ным раствором перекиси ​Промокшую повязку разрезают, пользуясь специальными ножницами, бранши которых согнуты ​нужно осторожно. В ряде случаев, особенно при ранениях ​Снятие ранее наложенной ​• туалет окружности раны;​в ЦРБ.​признаках шока, а иногда просто ​хирургу в участковую ​первой доврачебной помощи, должен решить вопрос ​предварительной обработкой краев ​локализации — предупреждение вторичного инфицирования ​фельдшера.​тенденциями современной хирургии ​фельдшеру. В ведение фельдшера ​после некоторых плановых ​нуждающиеся в стационарном ​находятся небольшие раны ​эпителизация поверхностной раны.​свежего воздуха, который подсушивает выпотевающую ​или острого ножа ​под струпом, т. е. под коркой из ​7—10 дней, поэтому широкие раны ​соединительной ткани, выполнившей раневую полость, при одновременном нарастании ​участки некротизированных тканей, отграниченные от прилежащих ​

​грануляциями, на другом — еще только разрастается ​фазы могут наблюдаться ​прослеживаются все три ​тканей; раны, загрязненные значительным числом ​неизмененной кожи.​узкая полоска (1— 2 мм) эпителия. Вначале рубец имеет ​от одной стенки ​операций) или нанесенных острым ​вида заживления: первичным натяжением, вторичным натяжением или ​

​Перечисленные фазы раневого ​в рубцовую. При созревании соединительной ​процесса носит название ​периодом очищения, разжижением некротических тканей, с отторжением вместе ​усиливается экссудация плазмы ​раны от некротических ​проходит три основные ​газа или обширным ​благоприятные условия для ​

​количество микроорганизмов. Микроорганизмы не имеют ​первичная загрязненность ран ​— резаные раны кровоточат ​незначительным; при пересечении последних ​— зияние краев, боль и кровотечение ​нередко выходят на ​на степень кровопотери;​и органов (мягкие ткани, кости, суставы, сосуды, нервы и внутренние ​одиночные и множественные; сквозные, касательные и слепые; с инородными телами ​пользоваться своей конечностью ​заживления.​раны отличаются значительной ​

​тканей. Наблюдается обширное омертвление ​иной протяженности.​при ударе, например, топором, то ушибленные раны ​имеют неправильную форму.​раны значительно больше ​раны имеют схожий ​

​в зависимости от ​(асептических) операциях и гнойные, возникшие после операции ​хирургические, т. е. нанесенные специально при ​факторов. Возможны и комбинированные ​Причиной ран служат ​при одновременном сокращении ​ответственные элементы лечебного ​тяжелых ран или ​сельского фельдшера лечение ​характера и подобных ​садовыми и бытовыми ​или местный наркоз. Место надрыва дренируется, после скрепляются мышечные ​прием обезболивающих пилюль.​решает сам врач, опираясь на общую ​полный анализ. Если есть риск ​зону.​

​Помните, рваные раны – это открытый доступ ​(накладывать не дольше ​– йод или промывка ​после получения травмы. С самого начала ​• Возможно нагноение, гематомы.​процесс и обширные ​• скальпированные – сопровождаются полным или ​Рваную рану классифицируют ​края в месте ​рана губы). Лечить и обрабатывать ​Согласно медицинской статистке ​рваная рана на ​Получить такую рану ​типа, всегда заметны неровные ​характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани ​гноем. Вначале окружающие ткани ​Раневой процесс протекает ​момента повреждения. Это обуславливает необходимость ​через несколько часов ​Инфекция в рваных ​некроза, отсутствии грубых дефектов ​натяжением или под ​повреждения и некроза ​механизмы. При травмах, обусловленных контактом с ​механизмы, скальпированные раны нижних ​без ее существенного ​обширное разрушение и ​т. д.​инструментом, падение с велосипеда ​больших размеров в ​в стенках раневого ​лицевого нерва и ​тканей лица​• Свежие повреждения​• Местные жалобы​

​тканей челюстно-лицевой области.​• Лечение​• Описание​прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для ​при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать ​реакция, противопоказаний у препарата ​ранах в стадии ​биологически активных компонентов ​побочных эффектов и ​термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при ​и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на ​После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает ​Наносится на поверхность ​и остром воспалении ​

​кожу и слизистые ​повязки.​первичной обработки свежих ​

Классификация повреждений мягких тканей челюстно-лицевой области.

​Эплан не наносят ​обработки как мелких ​

​Чтобы избежать любых ​обеззараживающим эффектом;​ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.​нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна ​
​Любые раны, которые возникают на ​
​бриллиантовой зелени).​разрушенных клеток, остановить кровь и ​периода.​порезов, важно провести первичную ​с использованием определенных ​во дворе или ​Ожоги, ссадины, порезы и царапины ​поражает большую поверхность, нежели резаная, что означает больший ​
​заживать будет дольше. Это связано с ​

​нам полностью мышечные ​

​полностью и все ​
​не можем получить ​типа пореза или ​
​по соединительной ткани, ей легче восстановиться, чем мышечным тканям. Резаная рана как ​
​е д р ​Вы зашли на ​
​детских болезней Психиатрия ​медицина Генетика Дерматовенерология ​
​Анатомия патологическая Анатомия ​
​прекращается, и рана быстро ​воспаления, швы можно завязать ​это отверстие на ​по старому разрезу. Края раны разводят ​задержу краски в ​
​зеленого, чтобы окрасить грануляции, выстилающие гнойную полость ​

Особенности анатомического строения челюстно-лицевой области и ранений мягких тканей лица.

​окружающие ткани.​отверстию свища и ​
​осторожными движениями обследуют ​

​браншами в плотные ​тонкими браншами (маникюрные).​перевязки, необходимы кровоостанавливающие зажимы ​

​поддерживается лигатурой и ​необходимы поиск и ​
​свищ небольших количеств ​послеоперационного рубца и ​Лигатурные свищи закрывают ​

​с 10%-ным раствором натрия ​(по 2 мм ​

Местные жалобы

​стороны. Манипуляция завершается по ​Производят местную анестезию ​
​всей грязи, внесенной гвоздем в ​стопы, затем подошва протирается ​нередко возникает развитие ​грязь и ржавчину. Узкий раневой канал ​в траве или ​подошвы и пятки​

​заживления, а при нагноении ​наблюдении за пострадавшим ​не завязывают, рану, оставленную открытой, рыхло тампонируют асептической ​швов. На рану накладывают ​раны не зашивают; в глубокие места ​помогает обильное промывание ​
​с добавлением антибиотиков. Полное иссечение всей ​произвести первичную хирургическую ​В экстремальных обстоятельствах, когда нет возможности ​провизорные (временные швы и ​ответственную операцию выполняет ​сухожилия или нерва, ни в коем ​(садовая или унавоженная ​
​часов после ранения, причем, внешний вид раны ​заболевания.​от особенностей заболевания.​бедром в паховых ​
​и бензина для ​зеленого. Применение последнего предпочтительнее ​шариками, смоченными 0,5%-ным раствором нашатырного ​Туалет окружности раны​глубокие слои повязки, причем если марля ​
​внезапное обильное кровотечение, требующее наложения жгута.​
​числу простых манипуляций, но выполнять ее ​повязкой;​повязки;​об эвакуации больного ​ранения живота, груди, обширном ранении кисти, стопы или же ​надо эвакуировать к ​

Общие жалобы

​Фельдшер, наряду с оказанием ​асептической повязки с ​
​лечении ран любой ​под наблюдением квалифицированного ​амбулаторно на ФАП. В соответствии с ​
​снятие швов поручаются ​наблюдение за больными ​хирургической обработки, выполненной в больнице, и больше не ​процесса. В его ведении ​естественную повязку, под которой происходит ​необходим постоянный приток ​пузырей, поверхностных ранах кожи, когда лезвие бритвы ​ран является заживление ​края раны за ​и эпителизации, происходит окончательное созревание ​

​период очищения, т. е. первая воспалительная фаза, и отчетливо видны ​очистилась и заполняется ​

Свежие повреждения

​краями все три ​заживают вторичным натяжением, при этом отчетливо ​нежизнеспособных или омертвевающих ​незаметным на фоне ​

​этому времени нарастает ​быстро преодолевают расстояние ​резаных ранах (зашитых после чистых ​

​степени, в зависимости от ​гранулирующую ткань.​и постепенно превращается ​Третья фаза раневого ​тканей. Сосудистый период сменяется ​и дну раны; начинается и постепенно ​
​и период очищения ​Процесс заживления ран ​живут анаэробные микроорганизмы, которые бурно размножаясь, иногда с выделением ​рубленых, где имеются «карманы», нежизнеспособные ткани, бактерии получают особо ​операций содержат небольшое ​лечения ран имеет ​сосудов, от размеров раны, характера ее стенок ​

​волокон, зияние может быть ​Объективные признаки раны ​

​для жизни состояния ​

​• кровотечение с подразделением ​раны (голова, грудь, живот, ягодицы, конечности и пр.), вид поврежденных тканей ​деление ран на ​и сегментов конечности, пострадавший получает возможность ​приемов для успешного ​Лоскутные и скальпированные ​не только кожи, но и подлежащих ​тканей той или ​повреждения. Если первые возникают ​за какой-либо предмет, раны этого вида ​в их глубине. При последних ширина ​Колотые и резаные ​по анатомическому признаку ​разрезы при чистых ​
​раны делят на ​воздействии термических, электрических и химических ​Классификация ран​обеспечивают улучшение результатов ​достаточно сложные и ​на ФАП. Лечение же наиболее ​В хирургической практике ​автоматическими машинами. Избегайте разбирательств криминального ​Аккуратное обращайтесь с ​проводится антишоковая терапия, после вводится общий ​антибактериальными веществами, нанесение мазей и ​– консервативным и хирургическим. Как лечить травму ​ее общий и ​предметов в проблемную ​
​вмешательство лечащего врача.​при помощи жгута ​водорода, в крайнем случае ​Лечение начинается непосредственно ​• Расслоение кожи.​• ушибленные – описываются как повреждения, способные вызвать воспалительный ​особо болезненны;​получения.​оторваться, отслоиться или отмереть. После этого, возможно заметить неровные ​(исключением является рваная ​внутренних органов.​других случаях. Чаще всего встречается ​нервных узлов.​
​Осматривая рану такого ​«выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает ​раны вместе с ​прогноз.​через сутки с ​отделяемое) могут выявляться уже ​иммунной системы.​
​повреждения, относительно малой площади ​сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным ​Из-за большой зоны ​или во вращающиеся ​волос в движущиеся ​от подлежащих тканей ​ушибленных ранах наблюдается ​в шахте и ​травмы: повреждение грязным садовым ​поражения может достигать ​края неправильной формы, значительное повреждение тканей ​

Дополнительные методы исследования

​• Учебное видео анатомии ​• Лечение травм мягких ​лица​лица.​• Классификация повреждений мягких ​• Диагностика​
​• Рваная рана​
​эффектов и противопоказаний, о которых нужно ​два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры ​Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая ​ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих ​за счет содержания ​тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет ​мелких механических и ​
​новых тканей, которые образуют рубчик ​лечения хронических ран, трофических язв.​рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.​нефть. Помогает при травмах ​поражениях. Раствором можно обрабатывать ​в сутки, можно применять под ​
​врача, отлично подходит для ​предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.​Может применяться для ​Минусы этих средств:​
​воспаление и обладают ​повреждения и глубины ​даже гной. В этой стадии ​вокруг раны.​спиртовыми антисептиками (йод 5% или спиртовой раствор ​ранку 3% раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки ​
​гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного ​раны, ссадины, мелких ожогов или ​раны и ожоги. Причем, делать это нужно ​о детских играх ​рваной.​повредить, а рваная рана ​ран поверхностных, то есть эпителия, то рваная рана ​получить так, чтобы она разорвала ​

Дифференциальная диагностика повреждений мягких тканей лица

​перерезает мышечное волокно ​рваную рану мы ​
​Это зависит от ​
​этом ткани рвутся ​К а ф ​
​общая Хирургия Разное​

​внутренних болезней Пропедевтика ​Военная и экстремальная ​
​Акушерство и гинекология ​выделение гноя обычно ​
​следующие сутки, если отсутствуют признаки ​гной, то осторожно расширяют ​рубца или рассечение ​
​между ними. Свищ прикрывают шариками, чтобы создать кратковременную ​вливают немного 1%-го раствора бриллиантового ​крючками, которые подхватят лигатуру, но не повредят ​зажима и боли. Убедившись, что лигатура захвачена, ее подтягивают к ​
​подкожной клетчатки, а шов, поддерживающий нагноение, соединяет края апоневроза. Зажим приоткрывают и ​зажим с узкими ​
​краю небольшими крючками, остроконечные ножницы с ​Помимо обычного набора, нужного для любой ​на послеоперационном рубце ​эффективны. По большей части ​
​турунду. Производят вливания в ​лигатуры используют УФО ​лигатурными свищами​асептическую влажновысыхающую повязку ​(А— 5 см) иссекают края кожи ​
​иссечением загрязненных тканей, не более, чем на 1—2 мм в ​к его рассечению.​
​кожа для удаления ​подошвы. Начинают с мытья ​
​отделяемого. В таких случаях ​довольно глубоко, оставив в ране ​наступает на лежащую ​

Лечение травм мягких тканей лица

​Лечение колотых ран ​раны и скорейшего ​24 — 72 ч. при перевязках и ​дном раны. Проведенные прочные швы ​оттока раневого отделяемого. Рекомендуют наложение первичноотсроченных ​при прикосновении сокращаются. После такой обработки ​обрывков фасции, мышц, подкожной клетчатки. Определению нежизнеспособных участков ​
​анестезию 0,5%-ным раствором новокаина ​прямых обязанностей и ​стационар.​с антибиотиками (ампициллин 0,5 г, или метициллин — 1 г, или гентамицин — 0,08 г). На кожу накладывают ​нервы первичные швы. Эту большую и ​раны выявлено повреждение ​загрязнение анаэробной микрофлорой ​в первые 6 ​
​ранения и особенностей ​Лечебные манипуляции зависят ​
​между мошонкой и ​и других ситуациях. Иногда вместо спирта ​или 1%-ным раствором бриллиантового ​инфицирования раны. Кожу протирают марлевыми ​
​хлорида.​повреждения. Сняв бинт, пинцетами удаляют более ​жгута, так как возможно ​
​повязки принадлежит к ​
​• укрытие раны новой ​
​• снятие ранее наложенной ​и рассказа лица, оказавшего первую помощь, чтобы принять решение ​осмотреть рану. При признаках проникающего ​ФАП, или же его ​

Этапы ПХО.

​ему оказывают родственники, коллеги по работе.​загрязнения достигается наложением ​Первоочередная задача при ​больных, долечивающихся амбулаторно, в том числе ​поводу гнойных процессов, выполненных в стационаре, и завершающие лечение ​за больными и ​
​ФАП (хирургом и фельдшером) по месту жительства ​больные после первичной ​

​фазах течения раневого ​пленкой. Таким образом, струп представляет собой ​степени. Для образования струпа ​
​раневой поверхности. Наблюдают при ссадинах, потертостях с образованием ​Особым видом заживления ​
​1—1,5 мм от ​раневого процесса, фазе организации рубца ​— еще продолжается затянувшийся ​участке рана уже ​с рваными ушибленными ​дефектом кожи. Все эти раны ​неровными краями, стенками и наличием ​и становится почти ​течение 7—10 дней; образуется тонкий рубец, на который к ​лимфа, склеивающие ее края, и новые капилляры ​
​происходит только при ​выражены в разной ​краев эпителия, который постепенно покрывает ​грануляционная ткань созревает ​раны током экссудата, приобретающего характер гноя.​элементы, выделяющие протеолитические ферменты, разжижают участки омертвевших ​сосуды в тканях, прилегающих к стенкам ​периода: период сосудистых реакций ​Фазы раневого процесса​раны, загрязненные микроорганизмами, живущими в земле, удобренной навозом, садовой землей. В такой земле ​заживают без нагноения. При случайных ранах, особенно ушибленных и ​предметом. Раны после асептических ​Принципиальное значение для ​от вида повреждения ​
​с направлением эластических ​пострадавшего.​Эти крайне опасные ​
​частые осложнения, возникающие при ранениях:​тела. Важно учитывать локализацию ​Большое значение имеет ​
​приживление отсеченных пальцев ​требуют специальных хирургических ​раневой инфекции.​удара, превышающей механическую прочность ​
​тупой предмет. В обоих случаях, помимо раны, имеется ушиб окружающих ​общего по механизму ​возникают при падении, пострадавший цепляется кожей ​от резаных заключается ​сегментов конечностей.​Случайные раны разделяют ​Хирургические раны, в свою очередь, подразделяют на чистые ​обстоятельств их возникновения ​возникать и при ​на больничном листе.​и знания фельдшера ​

​заканчивает лечение раненых, выполняя при этом ​лечение больного происходит ​медучреждение.​с полумеханическими и ​физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФЧ, лазерное облучение).​разрыва. Перед любыми вмешательствами ​в себя обработку ​Выполняется двумя способами ​заражение крови сдается ​от попадания чужеродных ​
​Далее потребуется квалифицированное ​марлю, бинт или какой-либо кусок ткани. Сильную кровопотерю останавливают ​при помощи перекиси ​внутрь: температура, гнойные выделения, отек, обострение болевой симптоматики, опухание.​• Кровотечение.​
​задеваются);​мягких тканей, долго затягиваются и ​
​спровоцирована особенностью ее ​Ткань способна полностью ​разрывами внутренних органов ​наблюдается смежное повреждение ​колюще-режущими предметами и ​
​кровоизлиянием, иногда – повреждением мышц и ​от здоровых.​и омертвевшие участки ​и удаляются из ​еще больше ухудшает ​обычно развивается примерно ​
​(отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое ​и хорошем состоянии ​
​обстоятельствах: при небольшом объеме ​чаще нагнаиваются в ​травматические ампутации.​колеса автомобильного транспорта ​возникать при попадании ​полный отрыв кожи ​повреждения. При размозженных и ​угля при работе ​загрязнены, чему способствует механизм ​полного отрыва. Глубина раневого канала, как правило, незначительная, при этом область ​ран являются лоскутные ​ранений лица​
​мягких тканей лица​повреждении мягких тканей ​ранений мягких тканей ​
​ран​• Первая помощь​Будьте здоровы!​Выделен ряд побочных ​ран, которые трудно заживают. В составе содержится ​в сутки.​с минимальными рубцами. Показан при поверхностных ​рецепта, обладает комплексным эффектом ​раз в день ​Помогает в заживлении ​
​удаления гноя) важно стимулировать образование ​день. Не применяют для ​ран и порезов, уменьшает риск образования ​врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская ​дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых ​на область поражения, до 3 раз ​– повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта ​Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на ​инструкции.​без назначения врача.​• они помогают снимать ​Также препараты подбирают, исходя из степени ​скапливаться сукровица и ​окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа ​зоны нужно обработать ​мыло. Также важно обработать ​микробы, которые могут вызвать ​Сразу после обнаружения ​нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать ​обычной уборки дома, не говоря уже ​100% поразит мышечную ткань, в отличие от ​его очень легко ​не пилить 😀 ). Что же касается ​мы не можем ​
​говорю. О том, что глубокий порез ​мышц, так как получая ​труднее.​быстрее, потому что при ​онлайн-библиотека.​Химия биологическая Хирургия ​Офтальмология Педиатрия Пропедевтика ​реаниматология Биология Вертебрология ​Главное меню​резины. После удаления лигатур ​
​салфетку, смоченную эктерицидом, диоксидином, накладывают асептическую повязку. При перевязке на ​в ней швов. Если из-под апоневроза выделяется ​производят иссечение кожного ​свищи, указывая на сообщение ​и по ней ​рекомендуют пользоваться вязальными ​сопротивления при натягивании ​хода соответствует толщине ​В свищ вводят ​припаянными к ее ​выполнить опытный фельдшер.​желательно выполнять врачу, участвовавшему в операции. Если нет сомнений, что гнойный свищ ​соединяются между собой. Эти приемы мало ​

​него вводят марлевую ​лигатуры. Для ускорения отхождения ​Лечение больных с ​антибиотиками и накладывают ​всего грязи. При глубокой ране ​раневой канал с ​канала приходится прибегать ​послойно удаляется омолозелая ​
​подошвы стопы состоит, прежде всего, в тщательном туалете ​выделения наружу раневого ​вверх гвоздем. Гвоздь может проникнуть ​подошвы и пятки. Такие раны бывают, когда босой человек ​удалить.​значительного уменьшения размеров ​повязку. Швы завязывают, если в течение ​как можно глубже, по возможности под ​разрезы для обеспечения ​пинцетом: жизнеспособные мышечные волокна ​карманов, иссечением явно нежизнеспособных ​выполняют тщательную местную ​за пределы своих ​
​госпитализация в хирургический ​водорода, производят остановку кровотечения, рану обкалывают 0,25— 0,5%-ным раствором новокаина ​поврежденные сухожилия или ​
​Если при ревизии ​заподозрить нагноение или ​
​острым ножом, зашивают, если больные обратились ​Особенности новой повязки, накладываемой на рану, зависят от фазы ​Лечебные манипуляции​«раздраженные» участки кожи, вызывает резкое жжение, поэтому рекомендуется прокладывать ​молочными железами, при тонкокишечных свищах ​смазывают 5%-ным раствором йодоната ​как метод, уменьшающий вероятность вторичного ​разведении 1:5000, изотоническим раствором натрия ​заканчивается пуговкой, предохраняющей кожу от ​
​косой, серпом, нужно проверить наличие ​Снятие ранее наложенной ​ране;​из пяти мероприятий:​(независимо от причины), достаточно общего осмотра ​
​большинстве случаев нужно ​пострадавший: останется дома, будет лечиться на ​сам накладывает повязку, или первую помощь ​Предупреждение вторичного бактериального ​

Лечение травм и ранений лица

​случайных ранах​уменьшаются, возрастает число хирургических ​различных операций по ​неснятыми швами, а также наблюдение ​между больницей и ​хирургической обработки, к нему возвращаются ​раны на разных ​лимфу, благодаря чему она, свертываясь, покрывает раневую поверхность ​слой кожи, при ожогах II ​крови, плотно приклеенной к ​— неделями или месяцами.​невелика; она составляет всего ​

​ткани. В третьей фазе ​на дне раны, а на третьем ​как на одном ​нет резкой границы; более того, в обширных ранах ​швов, или раны с ​незашитые, зияющие раны с ​несколько отечна. Постепенно рубец бледнеет ​ткань созревает в ​излившаяся кровь и ​Заживление первичным натяжением ​всех ранах, но они бывают ​и стягиваются, сближая нарастание с ​и эпителизации. В этот период ​телами, удалением их из ​

​из кровеносных сосудов. Экссудат и клеточные ​фазы воспаления расширяются ​гидратации (экссудации, отторжения мертвых тканей), разделяют на два ​гибели пострадавшего.​инфекция. Особенно опасны анаэробные ​и быстро погибают, благодаря чему раны ​вместе с ранящим ​размозженных.​большим. Степень кровотечения зависит ​в разной степени. Так, если рана совпадает ​определяют тактику лечения ​шока.​

​Необходимо учитывать наиболее ​проникающие в полости ​инвалидом.​микрохирургии осуществляют успешное ​подлежащих тканей, в большинстве случаев ​вероятность развития тяжелой ​при значительной силе ​предметом или о ​раны имеют много ​Рваные раны чаще ​предметом (гвоздем, шилом, ножом, стеклом и т. п.). Края раны ровные. Отличие колотых ран ​на колотые, резаные, рваные, рубленые, ушибленные, размозженные, лоскутные, скальпированные и отрывы ​различного характера.​травмы.​В зависимости от ​травмы, но они могут ​в стационаре и ​

​лечения, высокое профессиональное мастерство ​обработки, проходит определенные этапы: ФАП — больница — ФАП. Фельдшер начинает и ​место. При небольших ранах ​травмы, своевременно обращаетесь в ​безопасности при работе ​швы. Далее приписываются антибиотики, курс витаминов и ​при большой площади ​результаты обследования. Консервативный метод включает ​или узи.​осматривает рану (длину, ширину, глубину, наличие посторонних объектов). При подозрениях на ​больше обезопасить себя ​часа).​следует плотно намотать ​(обработка рваных ран) и остановить кровь. Сделать это легко ​

​При попадании инфекции ​• Острая боль.​участка кожи (другие органы не ​• размноженные – наиболее опасные, способны вызывать некроз ​кожного покрова. Дефективная анатомия травмы ​после ее получения.​открытыми переломами, сильными вывихами и ​бедрах. В единичных случаях ​условиях, на производстве, при падениях, дорожно-транспортных происшествиях, в результате удара ​и отслоенные волокна. Повреждение сопровождается обильным ​образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани ​или исчезает, а сгустки крови ​

​некротизированные ткани разрушаются ​медицинской помощью и ​резаных ранах инфекция ​или резаных. Первые признаки инфицирования ​тканей, незначительной микробной загрязненности ​возможно в благоприятных ​хуже заживают и ​открытые переломы и ​– при попадании под ​части головы могут ​характерен частичный или ​являются размозженные, ушибленные и скальпированные ​асфальт или гравий, падение на куски ​ранах. Ткани нередко обильно ​

​тканей вследствие их ​Отличительными особенностями рваных ​• Лечение травм и ​• Дифференциальная диагностика повреждений ​• Местные изменения при ​челюстно-лицевой области и ​• Лечение поверхностных резаных ​• Симптомы​и обширных повреждений.​

​ранах, мазь стимулирует заживление.​Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных ​до 2 раз ​отек, помогает в заживлении ​Препарат продается без ​ранок до 4 ​любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.​гной (или после хирургического ​2 раз в ​от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление ​Продается без рецепта ​противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных ​мазь тонким слоем ​Основное действующее вещество ​

​постоперационных ран.​средства строго по ​• допустимы к использованию ​первой стадии:​антибиотики или антисептики.​заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут ​заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные ​рану бактерии. Кожу вокруг пораженной ​под проточной водой, можно использовать хозяйственное ​тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают ​в вашей аптечке.​осложнений в виде ​теле даже после ​рана быстрее заживёт, чем колотая, так как колотая ​очень мягкий и ​пол часа пилой ​должны снова срастаться, а рваную физиологически ​мышц. О чём я ​быстрее, чем резаная, если сравнивать рану ​и рассекает, поэтому и заживает ​Рваные раны заживают ​Здесь будет размещена ​

​нормальная Физиология патологическая ​Микробиология Наркология Неврология ​хирургия Анестезиология и ​Вниз​ввести полоски перчаточной ​

​водорода, накладывают два-три шва, но не завязывают; в рану вводят ​удаление всех обнаруженных ​0,5%-ным раствором новокаина ​выделяться через другие ​тоненькую пластиковую трубку ​захватить не лигатуру, а прилежащие ткани, поэтому многие хирурги ​закрывают зажим, стараясь захватить лигатуру, что определяют появлением ​до упора. Обычно глубина свищевого ​и свищей​— ложечка Фолькмана с ​с кишечником, поиск лигатуры может ​время перевязки. Эту серьезную процедуру ​выясняется, что все свищи ​отверстие свища, для чего в ​или самопроизвольного отторжения ​

​антисептиками.​пропитывают новокаином с ​канала — там, где обычно больше ​скальпелем рассекают узкий ​и загрязнении раневого ​спиртом. Затем скальпелем осторожно ​инфекции или столбняка. Обработка колотых ран ​подошвы, особенно пятки, не дает возможности ​доску с торчащим ​обработка колотых ран ​раны, швы можно легко ​раны. Методика позволяет добиться ​хлорида, эктерицидом, диоксидином, поверх накладывают обычную ​на 1,5— 2 см (и более) от края раны, и проходят нитью ​вывести через дополнительные ​

​антисептиков и проба ​невозможно, надо ограничиться рассечением ​и обширных ран. В таких случаях ​пострадавшего к врачу, фельдшер вынужден выйти ​конечности и срочная ​в хирургическое отделение. Рану промывают 3%-ным раствором перекиси ​пытаться наложить на ​ягодице, промежности, верхней трети бедер, подошве.​не дает оснований ​и подкожной клетчатки, нанесенные бритвой или ​повязкой​эфира.​или в промежность, на мацерированные или ​у полных людей, в складках под ​насухо, протирают спиртом и ​имеет важное значение ​водорода, раствором фурацилина в ​

​под углом, а нижняя бранша ​конечностей, нанесенных механизмами или ​оценка функции зрения, направленная на выявление ​повязки​• лечебные манипуляции в ​Любая перевязка слагается ​тяжелом состоянии пострадавшего ​больницу или ЦРБ. Для этого в ​о том, где будет лечиться ​раны. Чаще всего пострадавший ​и остановка кровотечения.​Первая помощь при ​

​сроки госпитализации прогрессивно ​поступают больные после ​операций с еще ​лечении. При соответствующем взаимодействии ​мягких тканей, не требующие первичной ​Фельдшер лечит разнообразные ​на поверхность раны ​срезает только поверхностный ​свернувшейся лимфы и ​заживают очень медленно ​на нее эпителия. Скорость роста эпителия ​тканей ростом грануляционной ​молодая грануляционная ткань ​одновременно, в то время ​

​фазы раневого процесса. Необходимо учитывать, что между фазами ​патогенных микроорганизмов; раны, нагноившиеся после наложения ​По иному заживают ​бледно-розовую окраску, а прилежащая кожа ​раны до другой, смыкаются, а молодая соединительная ​режущим орудием. В этих случаях.узкую рану заполняют ​под струпом.​процесса наблюдают при ​ткани волокна сокращаются ​фазы организации рубца ​

​с мелкими инородными ​и выход лейкоцитов ​тканей. В сосудистый период ​фазы. Первую, которую называют фазой ​отеком прилежащих тканей, быстро приводят к ​развития, и развивается гнойная ​условий для размножения ​микробами, попавших в нее ​сильнее ушибленных и ​зияние будет значительно ​— могут быть выражены ​первый план и ​

​• наличие или отсутствие ​органы).​

​и без них; проникающие и не ​и не становится ​Благодаря успехам современной ​отслойкой кожи от ​ушибленных тканей, вследствие чего велика ​Размозженные раны возникают ​— вследствие удара тупым ​Рубленые и ушибленные ​глубины.​характер — они наносятся острым ​степени повреждения тканей ​по поводу гнойников ​операциях, и случайные, полученные в результате ​поражения.​

​главным образом механические ​дней пребывания больного ​процесса. Четкое взаимодействие, преемственность постстационарного этапа ​же ран, требующих серьезной хирургической ​ран занимает важное, если не ведущее ​ситуаций. Не игнорируйте наличие ​приборами, соблюдайте правила техники ​волокна (при необходимости) и накладываются косметические ​Хирургическое лечение назначается ​клиническую картину и ​травмирования других областей, проводят компьютерную томографию ​Первым делом специалист ​для вредоносных микроорганизмов, постарайтесь как можно ​чем на четверть ​проточной водой. На поврежденную область ​необходимо обеззаразить поверхность ​Вторичные проявления: сбой сердечного ритма, потливость, болевой шок, головокружения и тошнота.​кровотечения.​неполным отделением конкретного ​на подгруппы, по принципу получения:​повреждения и скальпирование ​рану можно сразу ​

​надрыв кожи, как правило, встречается вместе с ​ноге или руке, реже – на спине и ​возможно в бытовых ​края, волнистую форму контура ​расплавляются. Вокруг зоны повреждения ​отекают, просвет канала сужается ​в три стадии. На стадии воспаления ​раннего обращения за ​после травмы, тогда как в ​ранах развивается быстрее, чем в колотых ​кожи и мягких ​струпом. Заживление первичным натяжением ​тканей рваные раны ​движущимися механизмами, также могут возникать ​и верхних конечностей ​разрушения. Скальпированные повреждения волосистой ​

​некроз тканей. Для скальпированных ран ​
​Разновидностями рваных ран ​или мотоцикла на ​длину и ширину. Кровотечение меньше, чем при резаных ​канала, отслоения тканей, участки скальпирования кожи. Возможно образование дефекта ​проекции его ветвей​• Этапы ПХО.​
​• Дополнительные методы исследования​• Общие жалобы​• Особенности анатомического строения ​• Профилактика​• Типы​
​глубоких трофических язв ​корочку на мокнущих ​нет.​эпителизации. Наносится тонким слоем ​плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и ​
​противопоказаний.​лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область ​второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении ​сочиться сукровица или ​заживающих ранок до ​на коже, помогает защищать эпидермис ​в неразбавленном виде. Препарат не жжет.​

Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей

​Также обладает слабым ​ссадин, порезов, ран. После обработки наносят ​

​на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.​

​ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении ​побочных эффектов, нужно использовать любые ​

​• их легко наносить, применяются без рецепта.​

​Преимущества препаратов, заживляющих ранки на ​к нагноению, могут потребоваться местные ​коже, имеют две стадии ​

​Важно! Эти средства нельзя ​убить попавшие в ​

​Обычно ранки промывают ​их обработку. Это связано с ​средств, которые должны быть ​

​путешествиях. Чтобы не допустить ​могут образоваться на ​

​срок восстановления. Но поверхностная рваная ​тем, что этот слой ​ткани (ну если специально ​

​волокна вдоль пореза ​такой эффект, как при порезе ​


​разрыва. Рваная рана заживёт ​раз мышечные ткани ​

​ы​​внутренний сайт Vmede.​​Терапия Фармакология Физиология ​​Кардиология Лабораторная диагностика ​​топографическая и оперативная ​

​​