Какие бывают приступы эпилепсии? Как проявляются миоклонические, тонические, клонические и другие припадки у детей и взрослых?
В зависимости от типа эпилепсии, а также причины заболевания, у пациентов могут наблюдаться различные виды приступов. При этом важно помнить, что у одного и того же пациента могут наблюдаться различные эпилептические припадки.
Виды приступов при эпилепсии
Все приступы эпилепсии разделяются на фокальные (очаговые, парциальные) и генерализованные. Очаговые приступы происходят из-за локализации аномальной электрической активности в определенной зоне головного мозга, а генерализованные характеризуются распространением данной активности на оба полушария.
По клиническим признакам эпилептические приступы также разделяются на:
Миоклонические приступы
Миоклонические приступы характеризуются быстрыми подергиваниями различных групп мышц. Наиболее часто они являются двусторонними и симметричными, однако могут быть также единичными. Подергивания могут возникать в различных группах мышц, однако наиболее часто проявляются в плечевом поясе и руках, затрагивая разгибательные группы мышц.
Во время приступа пациенты могут ронять предметы из рук или же непроизвольно отбрасывать их в сторону. Например, пациенты жалуются на выпадение чашки или вилки из рук во время завтрака или зубной щетки во время умывания. Зачастую ни дети, ни взрослые вначале не придают этому особого значения, думая, что это относится к проблемам с координацией или недосыпанием.
Если приступ локализуется в ногах, то пациенты могут падать, словно их ударили под колени или толкнули.
Миоклонические приступы (миоклония) могут проявляться следующим образом:
• Сгибательные – пациенты качают головой или сгибают руки.
• Разгибательные – при данном виде приступа пациенты разгибают руки или же разводят их в сторону. При этом также разгибаются кулаки.
• Судороги затылка – голова запрокидывается назад и может ритмично сгибаться. Как правило, данные приступы происходят сериями примерно по 10 секунд.
Тонические судороги
Тонические судороги представляют собой резкие мышечные сокращения, во время которых конечность или же всё тело застывают в одном положении. Данный тип судорог может быть локальным (когда судороги наблюдаются в определенной части тела, например в руке) или генерализованными (затрагивают всё тело).
Наиболее часто тонические приступы возникают у детей с диагнозами: синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто и синдром Отахара.
Клонические судороги
Проявляются в виде нерегулярных и быстрых мышечных сокращений, которые следуют друг за другом через короткий промежуток времени.
Клонические судороги часто встречаются при фокальных формах эпилепсии. Однако, в некоторых случаях, может проявляться у пациентов с генерализованным типом заболевания. Происходит это вследствие быстрого распространения электрической активности на оба полушария головного мозга.
Клонические судороги часто встречаются у детей с диагнозом синдром Драве. У детей до 1 года клонические приступы могут не проявляться, а заболевание выражается в фебрильных пароксизмах с фокальным компонентом. После 3-5 лет могут проявляться клонические судороги, которые могут менять сторону поражения даже в течение одного приступа.
Тонико-клонические судороги
Тонико-клонические приступы – это смешанные пароксизмы, которые сочетают в себе тонические спазмы и быстрые клонические сокращения. При эпилепсии данные приступы возникают тогда, когда аномальная эпилептическая активность головного мозга распространяется на оба полушария. Многие из данных приступов начинаются как фокальные в коре головного мозга, а после распространяются, приобретая вид генерализованных.
Некоторые из данных приступов начинаются с миоклонических подергиваний в отдельных частях тела, а после приобретает привычное течение.
Тонико-клонический приступ состоит из 3 фаз:
Тоническая фаза – при тонической фазе тело пациента напрягается, а спина выгибается дугой. При этом больной может издать крик, может случиться непроизвольное мочеиспускание и прикусывание языка.
Клоническая фаза – во время клонической фазы мышцы начинают резко и быстро сокращаться, из–за чего пациент совершает судорожные резкие движения. При этом изо рта может выделяться пенистая слюна, а глаза начинают активно моргать.
Постиктальное состояние – после приступа у пациентов наблюдается сонливость, слабость в конечностях, а также общее истощение. При данном состоянии пациенту требуется отдых, чтобы восстановить силы.
В некоторых случаях перед приступом у пациентов может возникать аура, которая является предвестником приступа. У каждого пациента может возникать индивидуальная аура, узнать о видах которых вы можете в статье – “Аура при эпилепсии”.
Атонические приступы
Атонические приступы характеризуются внезапной потерей или ослаблением мышечного тонуса. Они могут быть как ограниченными, когда задействована определенная часть тела (руки, ноги, голова), так и генерализованными.
По длительности выделяют 2 вида атонических приступов:
• Короткие – в большинстве случаев, затрагивают только одну группу мышц, а если приводят к падению, то пациент может подняться самостоятельно спустя крайне короткий промежуток времени .
• Пролонгированные – длятся от одной до нескольких минут. При данном типе приступов чаще происходит потеря сознания и падения.
Атонические приступы возникают как при генерализованных, так и при фокальных типах эпилепсии. В частности, данные приступы могут проявляться при синдроме Леннокса-Гасто и синдроме Драве.
Следует заметить, что атонические приступы могут быть компонентом иных видов приступов, например, абсансов. Некоторые пациенты, у которых был зафиксирован эпилептический статус медленноволнового сна, страдают от абсансов с атоническим компонентом определённых групп мышц.
Почему возникают эпилептические припадки?
Мозг состоит из нервных клеток – нейронов, которые способны генерировать, а также проводить электрические импульсы. В мозге здоровых людей импульсы распределяются равномерно и плавно распределяются по цепочкам нейронов. Однако, у пациентов с эпилепсией нейроны способны генерировать электрические импульсы большей силы, нежели необходимо – это и становится причиной эпилептического припадка.
Независимо от того, какой вид эпилептических приступов наблюдается у вас или вашего ребёнка – следует обратиться к врачу, пройти диагностику и начать соответствующее лечение!
Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?
Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.
• Можно ли вылечить эпилепсию?
• Переходит ли эпилепсия по наследству?
• Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
• Что нельзя делать при эпилепсии?
• Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
• Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
• Как помочь пациенту во время приступа?
• Можно ли заниматься спортом?
• Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?
“Советы детского эпилептолога”
“Советы эпилептолога для взрослых”
Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.
Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»
Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2023)
Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.
В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.
Профессор Ури Крамер
Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.
Образование, стаж и научная работа
Эпилепсия: классификация приступов
Сегодня, в современной мировой медицине принято выделять две основных группы приступов вызванной эпилепсией. Обычно, каждая из них определяется первоначальным источником, который чаще всего начинает локализоваться в участках того или иного отдела мозга, тем самым вызывая эпилептический разряд.
В том случае, если приступ возник в некоторых областях коры головного мозга, то его принято называть, либо парциальным, либо фокальным приступом. После чего, эпилептические разряды распространяются не на отдельные участки коры, но и практически на все серое вещество в целом. Так же эпилептические приступы, могут быть охарактеризованы и одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга и носят название генерализованный приступ.
Если очаг основной активности приходится на лобные и височные доли или в редких случаях в и затылочных областях – его принято именовать как фокальный эпилептический приступ. Те виды приступов, которые медики не в состоянии логически отнести ни к одной из обеих групп, называются неклассифицируемыми.
К различным генерализованным видам эпилептических приступов относятся:
Генерализированные тонико-клонические приступы. Чаще всего проявляются при распространении разряда по всей коре головного мозга и могут проявляться пронзительныи криком больного + неестественное прикус языка, напряжение и подергивание всего тела, увеличение частоты сердечных сокращений, повышенное артериальное давление.
Абсансы. Впервые могут проявиться в младшем возрасте или раннем юношестве. Обычно, в момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд, устремлен в одну точку, при этом его веки могут подергиваться. Затем, чаще могут наблюдаться глотательные движения, запрокидывание головы назад, или наоборот пациент роняет голову веред, редко могут быть проявления вегетативного характера. Продолжительность данных приступов составляет не более 30-45 секунд.
Миоклонические приступы. Возникают достаточно внезапно для самого человека, но имеют очень которую продолжительность. Данный приступ внешне проявляет себя в непроизвольном мышечном сокращении, которое часто затрагивает не только голову, руки и ноги, но и полностью все тело.
Тонические приступы. Проявляются в виде резкого различной продолжительности напряжения различных групп мышц, преимущественно с двух сторон, могут сопровождаться падением, в том числе резких падением вперед с травматизацией.
Атонические (приступы падений). Пожалуй, до сих пор считают самым редкими типами данного заболевания и составляя всего 1,5% от общего количества эпилептических приступов, диагностируются при самых сложных формах эпилепсии.
Причины возникновения эпилепсии
По словам специалистов, данная болезнь имеет достаточно большой круг причин, которые могут повлиять не только на возникновение, но и на ее дальнейшее развитие. Существуют и отдельные случаи, когда с точной уверенностью определенную причинно-следственную связь приступов определить просто невозможно.
К двум главным группа риска, врачи относят:
• предрасположенность к данному диагнозу по кровнородственной линии (т.е. генетическая причина). Данная особенность уже закладывается внутриутробно и закодирована в генах, передаваясь из поколения в поколение;
• предрасположенность, которая была приобретена вследствие ряда определенных повреждающих факторов или патологических заболеваниях коры головного мозга.
Доказан и тот факт, что причиной эпилепсии как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин, могут быть:
• Черепно-мозговые травмы;
• Острый или хронический менингит, энцефалит;
• Объемные процессы в головном мозге (т.е. образование и стремительное развитие опухоли);
• Из-за частого и чрезмерного употребления наркотиков или спиртных напитков;
• Наличие в левом, правом или сразу в обоих полушариях головного мозга кист, спайков, аневризм и т.д
Практически все вышеперечисленные факторы риска, в большинстве своем, так или иначе приводят к возникновению определённой категории нейронов, с низким порогом возбуждения. Именно эта категория нейронных клеток и дает благотворную почву для возникновения эпилептического очага. Далее в нем зарождается нервный импульс, который заражает рядом находящиеся клетки, успевая охватить и новые здоровые нейронные сети. Кстати, отсюда и появляться судороги или, иначе говоря, эпилептические приступы.
Какие симптомы прямо указывают на эпилепсию?
Примечательно, но ярким проявлением эпилептического припадка может быть не только общие (генерализованные) судороги, но еле заметные изменения внутреннего состояния человека, имеющего данный диагноз.
К основным симптомам эпилепсии у взрослых относят:
Фокальные приступы. Чаще всего, медицинская практика связывает их с возникновением избыточного электрического разряда в одном из участков коры головного мозга. При данных приступах, обычно наблюдаются судороги или резкое онемение или другие ощущения в области рук, ног, мышц лица и др. Чаще всего — человек остается в сознании и отчетливо помнит свои ощущения. Продолжительность фокального приступа длится от 15-20 секунд до нескольких минут (редко до нескольких десятков минут).
Генерализованные приступы:
Судорожные. Часто первый признак эпилепсии у взрослого человека – напряжение мышц грудной клетки и гортани, пронзительный крик и даже неестественное прикусывание языка. Уже через несколько секунд происходит напряжение мышц, далее – подергивание и их расслабление через 3-4 минуты (при этом нередко может возникнуть непроизвольное недержание мочи или дефекация). Далее у человека может наступить сильная сонливость, нечеткое и неясное сознание, ноющая головная боль в области затылка с быстрым наступлением сна.
Бессудорожные (абсансы). Как уже упоминалось выше, данные бессудорожные приступы, возникают чаще в детском возрасте или в начале юношества. В момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд и устремлен в одну точку, при этом его веки могут подергиваться, голова может запрокидываться назад или отмечаются легкие кивки вперед. Продолжительность данных приступов как правило не больше 30 секунд.
Эпилепсия: первая помощь
В том случае, если вы стали невольным свидетелем эпилептического приступа своего родственника, хорошего знакомого или просто постороннего человека со стороны, вам необходимо выполнить следующие действия:
Отбросьте панику в сторону и придите в себя, т.к вы не должны забывать о том, что сейчас жизнь другого человека полностью принадлежит вам и только вы можете ему помочь. Незамедлительно позвоните в скорую помощь.
Пока длиться приступ – обязательно находиться рядом с больным и ни в коем случае не покидает его.
Окиньте взором все, что находиться вокруг. Если ли вокруг вас какая-либо угроза? Убедившись, что все нормально, не притрагивайтесь к человеку и тем более не перемещайте его. Лучше всего ликвидировать рядом находящиеся предметы в виде мебели, острых или колющих предметов, которые могут случайно нанести вред или причинить боль.
В срочном порядке включите таймер или считайте в слух время, с той секунды, когда случился эпилептический приступ.
Если человек стоит, вам следует аккуратно опустить его тело на землю и под голову подложить любой мягкий предмет (куртку, шапку, пустой рюкзак и т.д)
Ни в ком случае не пытайтесь насильно удержать человека в скованном состоянии, для того чтобы якобы предотвратить судорожное состояние. Мышцы это никак не поможет расслабить, но зато может стать причиной для нанесения серьезных травм.
Не открывайте и не кладите ничего больному в рот. Лишним будут и попытки разжать его челюсть в состоянии приступа.
Последнее – это еще раз проверить засечено ли время на таймере.
После того, как все закончиться, окажите ему моральную поддержку и по возможности успокойте человека. Ваша речь не должна быть грубой и выглядеть как быстрый набор фраз.
Лечение при эпилепсии
Если верить результатам современной медикаментозной терапии, то она как никто другой является главным и основным способом борьбы против падучей болезни. Результативность лекарственной терапии – составляет до 69%, что позволяет значительно понизить порог возникновения эпилептических приступов, а также их дальнейшее распространение.
Кроме того, в двадцать первом веке широкое применение (при лечении эпилепсии) нашла и хирургическая методика. Разумеется, вмешательство при помощи операции на головном мозге чаще всего применяется только в тех случаях, когда медикаменты уже бессильны.
По словам высококвалифицированных неврологов и психиатров, успешно себя проявили и еще несколько методов лечения болезни, а именно:
Диета под названием Кетогенная. Сегодня это один методов, позволяющий уменьшить количество эпилептических приступов, но назначается данная диета исключительно при тяжелых формах эпилепсии в тех случаях, когда лекарственных препараты уже бессильны.
К альтернативным способам лечения эпилепсии можно отнести также стимуляция блуждающего нерва, а также множественную субпиальную транссекцию. Последний создан с целью контроля или ликвидации эпилептического очага в головном мозге, который безопасно удалить уже нельзя. Именно поэтому, хирург делает небольшие надрезы на ткани мозга, при этом совершенно не нарушая его нормальную активность.
Диагностика эпилепсии
• МРТ головного мозга;
• Анамнез заболевания или расспрос пациента врачом;
Оставьте заявкувас услуге
Спасибо за обращение в нашу компанию.
Так мы ответим вам быстрее.
Нажимая на кнопку вы соглашаетесь на обработку
персональных данных в соответствии с
Политикой конфиденциальности
Нажимая на кнопку вы соглашаетесь на обработку
персональных данных в соответствии с
Политикой конфиденциальности
Задать вопрос
Мы ответим вам в течение дня
Нажимая на кнопку вы соглашаетесь на обработку
персональных данных в соответствии с
Политикой конфиденциальности
Получить консультацию
Записаться на видео-ЭЭГ-мониторинг
Заполните форму и мы оперативно свяжемся с Вами
Информация получена с сайтов:
, 
, 