Медикаментозное лечение икоты

Причины возникновения

Длительность икоты в течение нескольких секунд или минут — это нормальное явление. Спровоцировать приступ могут следующие факторы:

• переедание;

• употребление газированных напитков;

• стресс;

• проглатывание горячей или раздражающей слизистую оболочку пищу;

• резкое изменение температуры окружающей среды;

• случайное заглатывание воздуха;

• быстрый прием пищи, недостаточно тщательное пережевывание;

• употребление алкоголя.

Но иногда икота сохраняется на несколько дней и даже месяцев. В таком случае особенно важно понять, почему возник этот патологический симптом. Самые распространенные причины икоты:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

• патологии пищевода;

• перенесенное хирургическое вмешательство в области брюшной полости и грудной клетки;

• заболевания желчного пузыря;

• желчнокаменная болезнь;

• гепатит;

• вздутие живота различной этиологии;

• рак печени;

• перикардит;

• диафрагмальный плеврит;

• пневмония;

• почечная недостаточность;

• беременность.

Классификация

В зависимости от продолжительности икота бывает нескольких видов:

• Кратковременная, или эпизодическая — длится не более 10-15 минут. Как правило, не требует обращения к врачу.

• Стойкая, или персистирующая — длится до 2 дней. С таким симптомом лучше обратиться в больницу.

• Некупируемая, или неразрешимая — длится 2 и более месяцев. Нуждается в обязательной врачебной консультации.

В зависимости от локализации очага икота бывает нескольких видов:

• Центральная. Развивается на фоне поражения головного или спинного мозга. Возникает из-за негативного воздействия на блуждающий нерв, отвечающий за сокращение диафрагмы. Патологические изменения могут быть вызваны:

• онкозаболеваниями;

• отеком головного мозга;

• эпилепсией;

• аутоиммунными болезнями;

• энцефалитом, менингитом.

• Периферическая. Характеризуется повреждением диафрагмального нерва. Развивается из-за:

• патологий пищеварительного тракта;

• новообразований в желудке и поджелудочной железе;

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;

• патологий респираторной системы;

• выполнения инвазивных медицинских процедур.

• использование наркоза во время операции;

• получение химиотерапии;

• длительный прием лекарств против болезни Паркинсона, глюкокортикостероидов, антибиотиков, морфина.

Чем опасна икота

Кратковременная икота не имеет негативного воздействия на здоровье. Но при сохранении этого симптома в течение 2 дней и больше возможно развитие тяжелых и даже опасных последствий:

• недоедание;

• снижение веса, вплоть до кахексии;

• хроническая усталость;

• психоэмоциональное перенапряжение, стресс, депрессия;

Длительная икота может указывать на наличие опасного соматического заболевания. Часто длительное икание становится проявлением инсульта, интоксикации организма, аневризмы и опухоли.

Как избавиться от икоты

Далеко не все знают, как избавиться от икоты быстро и безопасно. Есть несколько эффективных способов купирования икоты:

• Задержка дыхания. Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд, после чего резко выдохнуть. Можно повторить процедуру 2-3 раза.

• Дыхание в пакет. Нужно несколько раз вдохнуть воздух и задержать дыхание, после чего выдохнуть в пакет и сразу же сделать вдох, не отрывая губ от пакета. Это помогает повысить уровень углекислого газа в крови.

• Проба Вальсальвы. Чтобы избавиться от икоты, задерживают дыхание и медленно выдохают через закрытый нос. Это действие оказывает стимулирующее действие на блуждающий нерв.

• Глоток воды. Когда человек пьет, происходит растяжение желудочной стенки, благодаря чему орган сдавливает диафрагму и останавливает неправильное сокращение.

• Сжать руки в кулак. Крепко сжатые пальцы рук позволяют переключить внимание нервной системы на верхние конечности. Так, фокус раздражителя смещается и приступ икоты прекращается.

Диагностика

Понять, из-за чего возникает икота, помогут лабораторные и инструментальные способы диагностики. Тактика обследования назначается пациенту индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая. Чаще всего применяют:

• общий и биохимический анализ крови;

• ЭКГ;

• УЗИ органов брюшной полости;

• КТ, МРТ;

• рентгенография органов грудной клетки;

• эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта;

• уреазный дыхательный тест.

Методы лечения

Лечение икоты назначается индивидуально. Только врач может точно определить, как вылечить эту патологию. В большинстве случаев назначается консервативная терапия. Чаще всего используются:

• антипсихотические препараты;

• антагонисты дофамина;

• миорелаксанты;

• метоклопрамид;

• нейролептики;

• противосудорожные средства;

• ингибиторы протонной помпы и пр.

Профилактика

Предотвратить икоту помогут следующие рекомендации:

• не допускать переедания;

• отказаться от алкоголя и газировок;

• исключить из рациона острую пищу;

• тщательно пережевывать пищу;

• отказаться от курения.

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Церукал®

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с риской на одной стороне, с гладкой поверхностью и цельными скошенными краями.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, кремния диоксид осажденный.

50 шт. — флаконы темного стекла — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.

Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T1/2 составляет от 4 до 6 ч.

Показания активных веществ препарата Церукал®

Рвота, тошнота, икота различного генеза. Атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Взрослым внутрь — по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально — по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.

Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь — 20 мг; суточная — 60 мг (для всех способов введения).

Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема — 1-3 раза/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко — сухость во рту.

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.

В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.

Применение у детей

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.

Применение у пожилых пациентов

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

Особые указания

С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.

При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

---

Информация получена с сайтов:

, ,