Симптомы метастазов в печени
• потеря аппетита;
• немотивированная потеря веса;
• метеоризм, вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• желтуха (кожные покровы, белки глаз приобретают жёлтый оттенок);
• изменение цвета стула и мочи;
• увеличение размеров печени (гепатомегалия);
• лихорадка, потливость.
При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:
• непрекращающаяся рвота;
• кровь в рвотных массах;
• быстрая потеря массы тела;
• стул чёрного цвета;
• нарастающий отёк мягких тканей в области нижних конечностей, живота.
Причины
Большинство метастазов в печени обусловлено имеющейся опухолью толстого кишечника, желудка или поджелудочной железы. Примерно у 70% пациентов, страдающих колоректальным раком, возникают отдалённые метастазы в печень. Связь печени и толстого кишечника происходит через сосуды, кровоснабжающие данные органы и лимфатические сосуды.
Гораздо реже встречаются метастазы рака молочной железы, яичников, пищевода, лёгких, кожи и почек.
Даже после удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Важно помнить о клинических признаках данного заболевания и необходимости регулярного динамического наблюдения, особенно в первые пять лет после удаления первичной опухоли.
Диагностика
Лечащий врач может заподозрить наличие метастазов в печени уже на этапе первичного осмотра или обследования. Выявление при пальпации передней брюшной стенки гепатомегалии, неровных и бугристых краев печени, а также специфические жалобы пациента в совокупности могут сразу натолкнуть врача на правильный диагноз.
Для диагностики метастазов печени используют следующие лабораторные и инструментальные методы:
• Анализ крови. Уровень печеночных ферментов часто повышается при наличии заболевания. При наличии в печени первичного рака в крови обнаруживается онкомаркер – альфа-фетопротеин. Он позволяет отличить первичный процесс от вторичного метастазирования.
• Компьютерная томография с внутривенным контрастированием – даёт возможность детально изучить послойное изображение пораженного органа.
• УЗ исследование – в основе метода лежит отражение эхо-сигнала от тканей органа и построение его изображения.
Лечение метастаз печени
Существует несколько методов лечения. Паллиативное или симптоматическое лечение направлено на купирование или уменьшение клинических симптомов заболевания.
При выборе способа лечения обязательно учитываются следующие факторы:
• возраст пациента и общее состояние здоровья;
• размер, локализация, количество метастазов;
• локализация и место первичной опухоли;
• ранее проведённая терапия.
Системное лечение включает в себя:
• Химиотерапия – для разрушения злокачественных клеток используются лекарственные средства. Она нацелена на быстрорастущие раковые клетки.
• Иммунотерапия – метод, в основе которого лежит применение вакцин, антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли. Он не имеет выражённых побочных эффектов, хорошо переносится пациентами.
• Таргетная терапия – заключается в применении лекарственных препаратов, которые уничтожают раковые клетки. В отличие от стандартной химиотерапии, является более специфичной, не затрагивает здоровые клетки.
• Местная терапия. Локальные методы используются при опухолях небольших размеров:
• Лучевая терапия, в основе метода – высокое энергетическое излучение для разрушения раковых клеток.
• Радиочастотная абляция. В этом случае используется высокочастотный электрический ток с целью нагревания и разрушения патологических тканей метастаз.
• Хирургическое лечение. При одиночных метастазах в печени и отсутствии патологических очагов в других органах и тканей возможно выполнение различных по объёму резекций ткани печени вместе с метастазами.
Прогноз
После того, как первичная опухоль дала метастазы в печень, полное выздоровление в большинстве случаев, к сожалению, недостижимо. Современная комплексная терапия направлена на увеличение продолжительности жизни пациентов и облегчение симптомов заболевания (паллиативная помощь). Успех такого лечения зависит от места первичной опухоли, степени её злокачественности и распространения.
В настоящее время научные исследования в области лечения онкологических заболеваний направлены на разработку новых способов. Один из них – гиперстимуляция иммунного ответа и прерывание цепи метастазирования, происходящего гематогенным или лимфогенным путем.
• Общая информация
• Классификация
• Почему увеличивается печень?
• Основные причины развития геп
• Признаки увеличенной печени
• О чем говорит синдром гепатомегалии?
• Методы лечения
• Профилактика
Общая информация
Гепатомегалия — это синдром, характеризующийся неестественным увеличением размера печени и признаками диффузных изменений. Он является не самостоятельным заболеванием, а симптомом развивающейся патологии данного органа — это повод пройти обследование и последующее лечение. В этой статье раскроем тему гепатомегалии печени — что это и как лечить данный синдром в зависимости от причин его возникновения.
Гепатомегалия — это патологическое увеличение размеров печени. В норме масса печени составляет от 1,2 до 1,4 кг у женщин и от 1,4 до 1,5 кг у мужчин. Здоровый орган у взрослых людей имеет следующие размеры:
• Максимальная толщина — до 110 –140 мм ( норма до 140 мм)
• Длина — от 140 до 180 мм (от 140 -180 мм)
Перейдем к цифрам: гепатомегалия — что это такое у взрослых женщин и мужчин? Это состояние, при котором толщина органа превышает 140 мм.
Теперь выясним, что означает гепатомегалия у детей. Размеры печени с возрастом увеличиваются:
• В 1 год толщина составляет до 60 мм.
• В 15 лет — до 100 мм.
• В 18 лет — до 120 мм.
Гепатомегалия у ребенка диагностируется тогда, когда толщина печени превышает норму, установленную для данного возраста.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Классификация
Увеличение печени может произойти в любом возрасте, но среди взрослых этот синдром встречается чаще. Поэтому при классификации синдрома по степеням тяжести будем учитывать только показатели, предусмотренные для взрослых пациентов.
По степени тяжести гепатомегалия бывает:
• Умеренная — изменение размеров незначительное. Оно выявляется только при инструментальной диагностике.
• Выраженная — толщина печени превышает норму не более чем на 10 см.
• Диффузная — толщина органа превышает норму более чем на 10 см.
проверена экспертом
Врач-гастроэнтеролог, высшей категории, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Европейской Гастроэнтерологической Ассоциации Стаж 31 год
Почему увеличивается печень?
Увеличение печени может быть следствием ее травм и заболеваний:
1. Интоксикация (алкогольная или лекарственная)
4. При патологии самой печени— разные формы гепатитов и цирроз печени
У вас признаки увеличенной печени?
Основные причины развития геп
• Инфекционные поражения печени. Сюда относят вирусные гепатиты А, В, С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, паразитарные поражения печени — лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз, малярия. Бактериальные инфекции органа может быть причиной возникновения абсцесса печени, при котором тоже происходит ее увеличение.
• Онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные опухоли. Первичные опухоли в печени возникают редко, обычно в ней развиваются вторичные новообразования (метастазы). Но она увеличивается не только, когда опухоль развивается непосредственно в ней — гепатомегалия может быть вызвана раком расположенных рядом органов, которые сдавливают сосуды и нарушают венозный отток.
• Сердечно-сосудистые заболевания — перикардит, застойная сердечная недостаточность, обструкция печеночного венозного оттока.
• Неинфекционные патологии печени — цирроз, жировая дистрофия. При циррозе ткани органа замещаются соединительной тканью. При жировой дистрофии (стеатозе, или неалкогольной жировой болезни печени) в клетках накапливается избыточное количество жира. В обоих случаях функциональность органа постепенно снижается, что приводит к печеночной недостаточности.
• Интоксикация организма — алкоголем, лекарственными препаратами. Гепатомегалия — один из признаков передозировки лекарств, содержащих тетрациклин, нитрофурантоин, метилдопу и другие вещества с выраженным гепатотоксическим действием.
• Травматическое повреждение органа (при ушибах живота).
Факторы, которые увеличивают риск возникновения гепатомегалии:
• сахарный диабет;
• ожирение;
• нездоровое питание;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• частый прием лекарственных средств;
• метаболические расстройства;
• аутоиммунные заболевания;
• пищевые отравления;
• работа в области химической промышленности;
• гемохроматоз (избыточное накопление железа).
К факторам риска также относятся патологии поджелудочной железы — жировая дистрофия, панкреатит (воспалительное поражение) и другие заболевания. Они приводят к уменьшению выработки липазы — одного из ферментов поджелудочной железы, который расщепляет жиры. При дефиците липазы жиры накапливаются в клетках печени. Поэтому признаки гепатомегалии, диффузные изменения печени и поджелудочной железы часто сопутствуют друг другу.
Признаки увеличенной печени
При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать — бессимптомное течение характерно для умеренного увеличения печени, особенно у молодых людей. При значительном увеличении органа появляется дискомфорт или боль в правом подреберье, которая усиливается при движении. Это связано с возросшим давлением на органы и ткани вокруг.
Могут быть и другие признаки гепатомегалии:
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота;
• запоры, перемежающиеся с диареей
• кожные проявления (сыпь, зуд);
• ухудшение аппетита;
• тошнота (может беспокоить не постоянно, а после еды, употребления алкогольных напитков);
• инверсия сна – сонливость днем и бессонница ночью
• эмоциональная нестабильность
О чем говорит синдром гепатомегалии?
О том, что печень увеличилась в результате какого то патологического процесса , либо в самой печени, либо в соседних органах.
Когда обращаться к врачу?Гепатомегалию диагностирует и лечит гастроэнтеролог — врач, который специализируется на диагностике и терапии патологий пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы, состоящей из печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Существует специалист более узкого профиля, который занимается лечением болезней печени — это врач-гепатолог. Однако при гепатомегалии может потребоваться помощь и других врачей — инфекциониста, эндокринолога, иммунолога и т.д.
К врачу следует записаться, если:
• вы ощущаете дискомфорт или боль в правом подреберье;
• после еды появляется тошнота и горечь;
• живот стал больше (симметричное или несимметричное увеличение);
Методы лечения
При гепатомегалии печени у взрослого лечение направлено на устранение основного заболевания — после его излечения орган принимает нормальные размеры. Схема медикаментозной терапии зависит от того, какая болезнь была выявлена. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:
• противовирусные лекарства (при вирусных поражениях печени);
• антибактериальные препараты (при бактериальных инфекциях);
• антикоагулянты (при тромбозах, нарушающих отток венозной крови);
• гормональные средства (уменьшают воспаление);
• гепатопротекторы — препараты, предотвращающие разрушение клеток печени и стимулирующие их регенерацию.
При абсцессах печени выполняют дренирование для эвакуации гноя, при опухолях проводят лучевую или химиотерапию. Особую роль играет диета при гепатомегалии печени. Важно полностью исключить потребление алкоголя, острых, кислых, жареных и жирных, пряных блюд. Следует ограничить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сахар, сладкую выпечку).
Большинство заболеваний печени и других внутренних органов, вызывающих гепатомегалию, можно вылечить полностью. Исключение составляют неоперабельные опухоли и цирроз печени, так как поврежденные клетки не подлежат восстановлению. Но правильное лечение позволяет замедлить или остановить прогрессирование болезни.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Профилактика
При значительном увеличении органа создается угроза жизни пациента, поэтому важно этого не допускать. Неспецифическая профилактика включает в себя следующие меры:
• отказ от употребления алкоголя;
• соблюдение принципов правильного питания;
• ведение активного образа жизни;
• поддержание веса в норме;
• прием лекарств строго по назначению врача;
• отказ от самолечения с использованием лекарственных препаратов;
• использование средств индивидуальной защиты при работе с химическими веществами;
• прохождение ежегодного профилактического осмотра со сдачей общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости;
• общее укрепление иммунитета.
Специфическая профилактика гепатомегалии заключается в вакцинации против вирусных гепатитов.
В этой статье мы разобрались, что такое гепатомегалия печени у взрослых мужчин и женщин, детей. Также выяснили, что это не самостоятельное заболевание, а симптом развивающейся патологии, которая может быть опасна для жизни. Поэтому при увеличении печени необходимо пройти обследование и выполнять все рекомендации врача. При правильном лечении гепатомегалия обратима — после выздоровления печень уменьшится до нормальных размеров и будет функционировать, как прежде.
Организуем прием в удобное для Вас время
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования
Стаж 31 год
Врач-гастроэнтеролог
Информация получена с сайтов:
, 
, 