Фото: Евгений Софийчук / ТАСС
Для лечения затяжного постковидного кашля можно применять ингаляции, противокашлевые и гормональные препараты, но нужно обязательно предварительно проконсультироваться с доктором, сообщили опрошенные РБК врачи-пульмонологи.
«После коронавируса пациенты часто сталкиваются с такой проблемой: надолго сохраняется непродуктивный сухой кашель — не потому, что мокрота отходит плохо, а потому, что ее нет. И если доктор уверен, что это именно такой кашель, можно назначить классические противокашлевые препараты и комбинировать их с бронхорасширяющими. Это тот случай, когда кашель можно подавлять», — объяснил доцент кафедры госпитальной терапии МГМСУ им. Сеченова пульмонолог Александр Пальман.
Также необходимо частое обильное питье. Можно рассасывать конфеты или пастилки от кашля, это тоже будет способствовать его уменьшению.
Врач подчеркнул, что не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу. «Существует около 50 причин, по которым человек может кашлять. Это могут быть не только болезни легких, но и сердца, и даже желудка. Если речь идет о постковидном кашле, то каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Условно, если человек в прошлом страдал бронхиальной астмой, сейчас перенес ковид и у него затяжной кашель, это одна история. Если пациент — курильщик и у него обструктивная болезнь легких, это другая история. До этого не болевший человек, перенесший ковид, — это уже третья», — заключил Пальман.
Пульмонолог Сергей Пурясев рекомендует при затяжном постковидном кашле делать ингаляции с противовирусными или антибактериальными составами. Также возможны ингаляции с гормональными противовоспалительными препаратами. Но проводить эту процедуру тоже нужно только после консультации с врачом.
«Если человек кашляет, значит воспаление пошло в крупные бронхи. В мелких бронхах нет кашлевых зон. Даже если кашель только по утрам и человек при этом не курит, то у него идет очистка бронхов. Значит за ночь что-то накапливается, и его нужно обязательно на ингаляцию сажать. Можно даже просто физраствором подышать», — пояснил он.
Пурясев отметил, что также стоит прививаться от вызывающего пневмонию пневмококка, особенно пожилым людям. Это будет профилактикой и пневмонии, и бронхита.
Ранее врачи предупредили, что при «омикроне» у детей может развиться ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи, при котором могут наблюдаться такие симптомы, как лающий кашель и шумный вдох.
Как меняется число госпитализаций с коронавирусом в России
Число госпитализированных и выявленных заболевших за сутки.
Данные по России i
По одной оценке, 2,5% перенесших COVID-19 кашляют даже спустя год после болезни (а тех, кого проблема беспокоит не так долго, должно быть еще больше). В колонке для The Conversation доцент австралийского Университета Бонд Наташа Йейтс рассказывает о причинах непроходящего кашля и способах себе помочь.
Йейтс приводит четыре возможных механизма возникновения кашля. Все они обусловлены воспалением в разных органах и системах.
• Когда воспалены верхние дыхательные пути, ткани производят жидкость, которая стекает через носоглотку. Из-за этого хочется прочистить горло, а иногда появляется кашель.
• При воспалении нижних дыхательных путей и легких организм с помощью кашля пытается избавиться от слизи. Иногда ее мало, но из-за отекших тканей человек все равно кашляет, при этом кашель получается "сухой".
• Иногда воспаление развивается не в органах дыхания, а в нервной системе. Кашель бывает и из-за этого.
• Изредка из-за воспаления ткани повреждаются так сильно, что развиваются интерстициальные заболевания легких. Это достаточно серьезное осложнение, которое необходимо диагностировать и лечить после консультации с пульмонологом.
На эту тему
По словам Йейтс, с мучительным кашлем после COVID-19 к ней обращаются в том числе и те, кто переболел легко.
Однако в некоторых случаях проблема обусловлена не COVID-19, а присоединившейся бактериальной инфекцией. Если кашель стал звучать иначе, чем раньше, участился, увеличилось количество отхаркиваемой слизи, в ней заметна кровь, добавились жар, боль в груди, участилось сердцебиение, усилилась одышка, то все это может указывать на бактериальную инфекцию. Также хронический кашель бывает при сердечной недостаточности, раке легких и других опасных болезнях. Если причина неизвестна, следует провериться.
Если ничего не помогает, то некоторые используют ингаляторы с гормональным средством — будесонидом. Правда, Йейтс оговаривается, что это лекарство не проверяли в клинических исследованиях для лечения кашля после COVID-19. Гормональные препараты в таблетках тоже еще не проверены, поэтому применять их не рекомендуют. Также не следует принимать антибиотики, если не подтверждена вторичная бактериальная инфекция.
В большинстве случаев идти к врачу нет необходимости. Кашель пройдет, пусть и не сразу. Но если есть сомнения, лучше проконсультироваться со специалистом.
После COVID-19 чаще болеют диабетом
Даже легкий COVID-19 повышает риск развития диабета как минимум в течение года, особенно для людей, у которых была предрасположенность к болезни. Об этом рассказывает Nature.
В прошлых обзорах мы рассказывали о двух исследованиях, выполненных на данных из медицинской базы американского Министерства по делам ветеранов. В них ученые установили, что у перенесших COVID-19 чаще обычного встречаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и психические расстройства. В работе о рисках развития диабета снова использована эта база.
На эту тему
Чтобы оценить риск, исследователи сопоставили три группы ветеранов. В первую попали более 180 тыс. человек, переболевших COVID-19 и проживших хотя бы месяц после заражения. В две другие — примерно по 4 млн ветеранов, которые обращались за медицинской помощью до и во время пандемии, но не были инфицированы коронавирусом. Оказалось, что в пределах одного года в первой группе диабет развивался на 40% чаще — это 13 дополнительных случаев на каждую тысячу человек. Почти все случаи — диабет второго типа.
Риск тем выше, чем тяжелее протекал COVID-19: у госпитализированных или попавших в палату интенсивной терапии — трехкратный. Но и среди болевших дома ученые выявили восемь дополнительных случаев диабета на тысячу человек. У людей с высоким индексом массы тела (ожирением) риск более чем двукратный по сравнению с контрольными группами.
Ограничение исследования заключается в том, что в базе хранятся данные в основном о немолодых белых мужчинах, у многих из которых повышенное кровяное давление и лишний вес. Это делает их предрасположенными к диабету. Кроме того, в контрольной группе кто-то мог переболеть COVID-19 незаметно для себя. Это исказило бы расчеты. Точно так же у кого-то мог быть диабет и до COVID-19, но его выявили только потому, что человек обратился за помощью из-за коронавирусной инфекции.
Неясно, остается ли риск развития диабета повышенным на второй год и далее. Однако даже небольшое и сравнительно непродолжительное увеличение этого показателя может значить, что диабетом заболеет очень много людей, ведь по всему миру выявлено 480 млн случаев COVID-19.
Ивермектин не работает
Противопаразитарный препарат ивермектин провалился как лекарство от COVID-19 в крупном клиническом исследовании. Эксперты призывают не тратить время и ресурсы на дополнительные проверки. Об этом рассказывает The New York Times.
Ивермектин стали назначать пациентам с COVID-19 еще в 2020 году: лабораторные эксперименты показали, что препарат способен нейтрализовать вирус. Правда, скептики отмечали, что концентрация "в пробирке" была намного выше той, что безопасна для человека. Некоторые клинические исследования подтвердили эффективность ивермектина. Препарат часто нахваливал шоумен Джо Роган, многие стали принимать его даже без консультаций с врачом.
На эту тему
Исследование ивермектина проходило с марта по август 2021 года в Бразилии. Лекарство назначили 679 пациентам. Риск госпитализации с ним не снизился, а те, кто начал принимать ивермектин в первые трое суток после теста на коронавирус, болели тяжелее, чем пациенты, получившие плацебо. Вместе с бразильцами число участников исследований, заслуживающих доверия, превысило 5 тыс. Новый анализ этих данных показал, что от ивермектина нет пользы при COVID-19.
Исследования ивермектина продолжаются, но эксперты, опрошенные The New York Times, считают, что в этом больше нет необходимости.
Подготовил Марат Кузаев
Хронический кашель после COVID-19 может указывать на повреждение мозга, предположили зарубежные ученые. Согласно их гипотезе, некоторые нервные пути, пораженные коронавирусом, становятся гиперчувствительны. Это и вызывает беспричинный кашель. На расстройство центральной нервной системы может указывать сопутствующие утомляемость и одышка. Такой кашель называют нейрогенным, и он лечится под контролем врачей. А вот самостоятельно пытаться избавиться от симптома не стоит, так как можно усугубить проблему, предупредили медики.
Проблемы в голове
После COVID-19 многие люди жалуются на сильный кашель, который не проходит в течение недель или даже месяцев после выздоровления. Вероятно, некоторые нервные пути в мозге, пораженные коронавирусом, становятся гиперчувствительны, что и вызывает беспричинный кашель, предположил коллектив ученых из Великобритании, Австралии и Южной Кореи.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына
Согласно научным данным, около 13% пациентов страдают от кашля после COVID-19 не меньше месяца. Об этом сказано в обзоре, куда вошли 57 исследований с общим числом участников более 250 тыс. человек.
Семь раз исследуй
Хронический кашель при постковидном синдроме действительно может указывать на повреждение нервов, согласен врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.
Длительный кашель на этапе постковида появляется из-за раздражения рецепторов в дыхательных путях, не согласна профессор кафедры микробиологии и вирусологии Медицинского института РУДН Оксана Гизингер.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына
— С одной стороны, в регуляции окончания кашля участвуют ветви блуждающего нерва, которые расположены в эпителии слизистой оболочки, — пояснила эксперт. — С другой стороны, из-за повреждения эпителиальных клеток дыхательных путей высвобождаются провоспалительные элементы, цитокины. Эти сигнальные молекулы взаимодействуют с периферическими сенсорными нервами дыхательных путей, что вызывает кашель или изменяет возбудимость этих нервов к раздражению.
Если кашель длится более трех недель, лучше обратиться к врачу, посоветовала она.
Директор по продуктовой политике медицинской лаборатории «ЛабКвест» Анна Сафонова рассказала, что диагностировать хронический кашель можно с помощью четырехэтапной модели. Первый предполагает выявление и лечение очевидных причин кашля. На этом этапе необходимо оценить общее состояние пациента и определить наличие острых состояний, требующих неотложной терапии.
— Второй этап подразумевает целенаправленное обследование и лечение бронхиальной астмы, гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги) и риносинусита, — сообщила Анна Сафонова. — Третий включает в себя проведение высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки и бронхоскопии. И лишь на четвертом проводят лечение «непонятного» кашля с использованием медикаментозных средств.
Оксана Гизингер подчеркнула: не стоит бороться с этим симптомом в домашних условиях — можно не только потратить время зря, но и усугубить проблему.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына
По словам экспертов, от тяжелого течения COVID-19 и осложнений инфекции по-прежнему защищает вакцинация. Россиян прививают бесплатно. В стране зарегистрировано семь вакцин от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «Спутник М», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н», «КовиВак» и «Конвасэл».
Как писали «Известия», в последний месяц спрос на прививки от COVID-19 вырос в несколько раз. Такую тенденцию зафиксировали крупные сети медклиник. Специалисты объясняют ажиотаж сезоном отпусков и сроками ревакцинации.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 