Язва луковицы 12 перстной кишки лечение

​"Центральный научно-исследовательский институт организации ​59. Kato S., Shimizu T., Toyoda S., et al; Japanese Society for ​"кофейной гущей"), черным дегтеобразным стулом. При большой кровопотере ​Рекомендации действуют до ​6 месяцев.​Аверкина Н.А. — к.м.н., главный специалист ФГБУ ​Disease. Pediatr Rev. 2018 Nov; 39: 542-549.​(алая или рвота ​у детей.​1 раза в ​

​России​58. Sierra D., Wood M., Kolli S., Felipez L.M. Pediatric Gastritis, Gastropathy, and Peptic Ulcer ​

​в рвотных массах ​

​болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки ​

​утвержденным КР, но не чаще ​

​— детский хирург Минздрава ​Systematic Reviews 2016. Issue 4. Art. No.: CD003840​Кровотечение характеризуется кровью ​рекомендации по язвенной ​конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее ​

​детского возраста им. академика Г.А. Баирова), главный внештатный специалист ​

​in Helicobacter pylori-positive people. Cochrane Database of ​

​(1,5%) [, ].​

​Минздрав представил клинические ​

​диагностики, лечения, профилактики и реабилитации ​

​медицинский университет, доцент/проф. кафедры хирургических болезней ​

​peptic ulcer disease ​

​(11%), перфорации (8%) и пенетрации язвы ​Не применяются​

​медицины по вопросам ​

​Подкаменев А.В. (д.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический ​

​57. Ford A., Gurusamy K.S., Delaney B., Forman D., Moayyedi P. Eradication therapy for ​

​преобладают кровотечения (80%), реже наблюдаются стенозы ​рекомендациях​с позиции доказательной ​

​медицине Минздрава России​

​у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007. Том 6. N 5​

​одинаковой частотой. В структуре осложнений ​

​пациента, приведенные в клинических ​появлении новых данных ​специалист по профилактической ​

​Helicobacter pylori, резистентных к метронидазолу ​возрастных групп с ​

​оценочные инструменты состояния ​три года, а также при ​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, главный внештатный детский ​56. П.Л. Щербаков, А.С. Потапов, Е.С. Дублина, М.Ю. Щербакова, Г.А. Самсыгина, С.И. Эрдес, А.И. Логвинова, Л.В. Кудрявцева. Схема эрадикации штаммов ​

​у детей всех ​Шкалы оценки, вопросники и другие ​один раз в ​

​педиатрии педиатрического факультета ​детским болезням. Под ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцева М: Медпрактика-М 2003; 2: 121-149​форм ЯБ наблюдается ​Приложение Г1-ГN​систематическую актуализацию — не реже чем ​детей ЦКБ РАН, заведующая кафедрой факультетской ​55. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. Практическое руководства по ​— в 8 раз). Удельный вес осложненных ​привычек​рекомендаций предусматривает их ​и охраны здоровья ​в XXI веке. 2019. N 9​желудка и ДПК ​— Отказ от вредных ​Механизм обновления клинических ​России; паст-президент EPA/UNEPSA; руководитель НИИ педиатрии ​у детей//Здоровье и образование ​— в 2,3 раза, при сочетании ЯБ ​ремиссии.​рекомендаций.​Намазова-Баранова Л.С., академик РАН, профессор, д.м.н., Президент Союза педиатров ​язвенной болезни желудка ​ДПК (при изолированной ЯБДПК ​

​и в период ​Порядок обновления клинических ​

​антимикробной резистентности, Президент МАКМАХ​

​ва З.К.# Принципы лечения при ​

​в случае ЯБ ​

​— Диета должна соблюдаться ​Рабочая группа:​

​клинической микробиологии и ​

​2017; vol. 23: 11-19​

​отмечаются чаще, чем у девочек ​

​врачом).​

​Консультация и экспертная ​

​Минздрава России по ​

​controlled trial. Saudi J Gastroenterol ​

​у 7-10% пациентов. У мальчиков осложнения ​

​показаний, необходимо посоветоваться с ​

​рекомендаций:​

​СГМУ Минздрава России, Главный внештатный специалист ​

​network meta-analysis of randomized ​

​детском возрасте отмечаются ​

​лекарственных препаратов (при отсутствии абсолютных ​Описание метода валидизации ​Козлов Р.С., член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н, ректор ФГБОУ ВО ​

​ulcers: A pairwise and ​Осложнения ЯБ в ​— Исключается прием ряда ​Метод валидизации рекомендаций:​здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)​

​patients with duodenal ​язвенной болезни.​психологического покоя.​Экономический анализ:​Клинического института детского ​

​pump inhibitors for ​частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах ​периода обострения — режим физического и ​

​Консенсус экспертов.​и детской ревматологии ​54. Hu Z.H., Shi A.M., Hu D.M., Bao J.J. Efficacy of proton ​

​в сочетании с ​— В течение всего ​рекомендаций:​педиатр Минздрава России, профессор кафедры педиатрии ​

​2018; vol. 3: 231-241​большой давности заболевания ​его семье:​Методы, использованные для формулирования ​

​РАН, главный внештатный специалист ​trials//Lancet Gastroenterol Hepatol ​6-7% пациентов. Прогноз ухудшается при ​Советы пациенту и ​членами рабочей группы.​здоровья детей ЦКБ ​

​complications: a meta-analysis of randomized ​болезни возникают у ​

​и двенадцатиперстной кишки.​Таблицы доказательств заполнялись ​педиатрии и охраны ​

​drugs for the ​приводит к полному ​кишки, включают средства, нейтрализующие или уменьшающие ​полном составе. При невозможности достижения ​переносимостью данного препарата.​

​53. Scally B., Emberson J.R., Spata E., et al. Effects of gastroprotectant ​лечения в стационаре ​желудка и двенадцатиперстной ​всей группой в ​не очень хорошей ​

​Liver Disease. 10th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2015: chap 14​уже первый курс ​7. Лекарства, которыми лечат язву ​рабочей группы. Какие-либо различия в ​в связи с ​

​52. Chan F.K.L., Lau J.Y.W. Peptic ulcer disease. In: Sleisenger and Fordtran′s Gastrointestinal and ​неосложненной язвенной болезни. У большинства детей ​быть предотвращена.​двумя независимыми членами ​Комбинация с #Фуразолидоном — наименее желательный вариант ​кишки. Медицинский совет. 2007; 3: 64-70.​Прогноз благоприятный при ​язвенная болезнь может ​оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере ​

​______________________________​желудка и двенадцатиперстной ​и злокачественными новообразованиями.​вылечена, как правило, без хирургического вмешательства. Во многих случаях ​ошибок каждое исследование ​in children. J Pediatr (Rio J). 2008 Mar-Apr; 84: 160-5. doi: 10.2223/JPED.1772​детей при заболеваниях ​

​диагностики с доброкачественными ​может быть успешно ​субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ​Helicobacter pylori eradication ​51. Н.Н. Семенова, Т.Э. Боровик, Л.И. Дмитриенко Лечебное питание ​— Необходимость проведения дифференциальной ​

​ДПК почти всегда ​На процессе оценки, несомненно, может сказываться и ​117. Machado R.S., Silva M.R., Viriato A. Furazolidone, tetracycline and omeprazole: a low-cost alternative for ​

​Dig 2014; vol. 7: 298-302​желудочно-кишечного тракта;​6. Язва желудка и ​доказательств:​у детей. Методическое пособие. Под ред. Л.Ф. Казначеевой. — Новосибирск, 2013. — 64 с.​peptic ulcer. Arq Bras Cir ​соматической патологией, в том числе ​частые сильные рвоты.​Описание методов, использованных для анализа ​

​заболеваний органов пищеварения ​50. Vomero M.D., Colpo E. Nutritional care in ​— Сочетание ЯБ с ​кишкой, следствием которой являются ​таблицами доказательств.​116. Клиника, диагностика и лечение ​MR 2016; vol. 37, N 1: 16-22​ЯБ;​желудком и тонкой ​

​— Систематические обзоры с ​пищеварительной системы. СпецЛит, Санкт-Петербург, 2011, С. 26-38​gastroduodenal perforations. Semin Ultrasound CT ​синдром, диспепсические жалобы); Осложненное и/или рецидивирующее течение ​причиной непроходимости между ​— Обзоры опубликованных метаанализов;​подростков с патологией ​49. Picone D., Rusignuolo R., Midiri F. et al.. Imaging assessment of ​(выраженный болевой абдоминальный ​желудка может стать ​доказательств:​115. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Диспансеризация детей и ​

​48. Coppolino F., Gatta G., Di Grezia G. et al. Gastrointestinal perforation: ultrasonographic diagnosis. Crit Ultrasound J. 2013; vol. 5 (Suppl 1): S4​клинических проявлений обострения ​

​цветом кала. Развитие язвенной болезни ​

​Методы, использованные для анализа ​

​and Eradication Strategies. Paediatr Drugs. 2018 Aug; 20: 337-351.​

​MR 2018; vol. 39: 183-192.​при наличии выраженных ​желудочно-кишечном тракте, что проявляется черным ​

​не являются согласованными)​

​in Pediatric Patients: Update on Diagnosis ​

​on computed tomography. Semin Ultrasound CT ​

​от фазы заболевания ​

​причиной кровотечения в ​

​по интересующим исходам ​

​114. Kotilea K., Kalach N., Homan M. et al. Helicobacter pylori Infection ​

​peptic ulcer disease ​

​— ЯБ вне зависимости ​

​5. Язвы могут быть ​и их выводы ​

​медицина в педиатрии/Хан М.А., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б., Погонченкова И.В. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 408 с.​47. Baghdanian A.H., Baghdanian A.A., Puppala A.A. et al. Imaging manifestations of ​лечения:​

​симптомов.​низкое методологическое качество ​113. Физическая и реабилитационная ​peptic ulcer. Int Surg. 2014; vol. 99: 824-829​

​Показания для стационарного ​

​не вызывают никаких ​эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют ​полости. Киев. Олимпийская литература. 2003, 223 с.​

​patients with perforated ​консультация/лечение врачом — детским хирургом.​

​язвы желудка, но многие язвы ​

​качества (все рассматриваемые критерии ​

​заболеваниях органов брюшной ​

​clinical use in ​

​болезнью наблюдает врач-гастроэнтеролог или врач-педиатр, при необходимости осуществляется ​

​наиболее распространенным симптомом ​

​Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего ​

​112. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при ​

​tomography and its ​

​Детей с язвенной ​

​части живота является ​

​не являются согласованными)​

​органов пищеварения. Москва. 2012, 406 с.​

​accumulation by computed ​

​амбулаторных условиях.​

​4. Боли в верхней ​

​по интересующим исходам ​111. Филимонов Р.М. Курортное лечение заболеваний ​of intraperitoneal fluid ​ремиссии наблюдаются в ​процесс ее излечения.​и/или их выводы ​

​110. Neidich G.A., Cole S.R. Gastrointestinal bleeding. Pediatr Rev. 2014 Jun; 35: 243-53; quiz 254. doi: 10.1542/pir.35-6-243. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Aug; 35: 355. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Jul; 35: 317​46. Ishiguro T., Kumagai Y., Baba H. et al. Predicting the amount ​Дети в стадии ​болезни или на ​удовлетворительное методологическое качество ​

​2008; vol. 103: 2625-2632; quiz 2633.​Am. 2000 Mar; 29: 37-66, v.​в амбулаторно-поликлинических условиях.​на развитие язвенной ​имеют высокое или ​ulcers. Am J Gastroenterol ​infancy and childhood. Gastroenterol Clin North ​

​подлежат консервативному лечению ​стресс могут влиять ​критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования ​for bleeding peptic ​44. Fox V.L. Gastrointestinal bleeding in ​

​течением язвенной болезни ​3. Алкоголь, пища, курение и эмоциональный ​Условная рекомендация (не все рассматриваемые ​endoscopic hemostatic therapy ​radical rethink. J Pediatr Surg. 2016 Feb; 51: 206-10.​

​Дети с неосложнённым ​препаратов.​

​согласованными)​

​recurrent hemorrhage after ​

​in children: Time for a ​

​профиля .​(обезболивающих) и нестероидных противовоспалительных ​интересующим исходам являются ​the predictors of ​

​acute gastrointestinal bleeding ​

​хирургических осложнений — в отделениях хирургического ​

​комбинации с анальгетиками ​

​методологическое качество, их выводы по ​

Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.

​109. Elmunzer B.J., Young S.D., Inadoni J.M. et al., Systematic review of ​43. Thomson M., Belsha D. Endoscopic management of ​— амбулаторно, при наличии выявленных ​

​приема спазмолитиков в ​

​высокое или удовлетворительное ​

​of antimicrobial treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jul; 16: 1203-8.​

​10. PMID: 33567467​

​педиатрического профиля, при неосложненных язвах ​

​являются побочным эффектом ​эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют ​infection and role ​

​Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — Update 2021. Endoscopy. 2021 Mar; 53: 300-332. doi: 10.1055/a-1369-5274. Epub 2021 Feb ​отделений гастроэнтерологического или ​2. Язвы желудка часто ​

​Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии ​obstruction — prevalence of the ​

​(NVUGIH): European Society of ​лечение в условиях ​

Список сокращений

​и др.).​

​Расшифровка​

​and gastric outlet ​

​upper gastrointestinal hemorrhage ​

​пройти обследование и ​

​семьей (образ жизни, рабочие стереотипы, семейные традиции питания ​

​УУР​

​108. Gisbert J.P., Pajares J.M. Review article: Helicobacter pylori infection ​management of nonvariceal ​

​фазе обострения должны ​

​пациентом и его ​

​(профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)​

​post-histamine2-blocker era. J Pediatr Surg. 2005 May; 40: 850-4.​

​42. Gralnek I.M., Stanley A.J., Morris A.J., et al. Endoscopic diagnosis and ​

​выявленной ЯБ в ​

​или частично управляются ​

​убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации ​

​children in the ​

​patients. Gastrointest Endosc. 2014 May; 79: 699-710.​

​Дети с впервые ​

​пациента, другие же полностью ​

​Таблица 3. Шкала оценки уровней ​ulcer disease in ​

​practice for pediatric ​

​Виды медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная.​

​(наследственность и др.) не зависят от ​

​(доклинические исследования) или мнение экспертов​107. Edwards M.J., Kollenberg S.J., Brandt M.L. et al. Surgery for peptic ​Gastrointestinal Endoscopy. Modifications in endoscopic ​

​оказываться амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.​комплексом факторов, некоторые из которых ​механизма действия вмешательства ​

Термины и определения

​pediatric patients: A 10-year experience. J Pediatr Surg. 2015 Dec; 50: 2038-40​Practice Committee, Lightdale J.R., Acosta R., Shergill A.K., Chandrasekhara V., Chathadi K., Early D., Evans J.A., Fanelli R.D., Fisher D.A., Fonkalsrud L., Hwang J.H., Kashab M., Muthusamy V.R., Pasha S., Saltzman J.R., Cash B.D.; American Society for ​с ЯБ может ​болезни, ее рецидивы обусловлены ​

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​Имеется лишь обоснование ​peptic ulcer in ​39. ASGE Standards of ​Медицинская помощь детям ​1. Возникновение и прогрессирование ​или серии случаев, исследования "случай-контроль"​

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​operation for perforated ​present. J Pediatr Surg. 1986 Jan; 21: 15-6​(см. раздел "Диагностика")​

​осложнений.​Несравнительные исследования, описание клинического случая ​

​106. Wong C.W., Chung P.H., Tam P.K. Et al. Laparoscopic versus open ​

​ulcer in children: the past and ​соответствии с рекомендациями ​

​и 12-перстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, опасное возможностью возникновения ​Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования​

​Dig. 2018 Jun; 110: 352-357.​38. Tam P.K., Saing H., Lau J.T. Diagnosis of peptic ​

​год, при необходимости — проводится обследование в ​Язвенная болезнь желудка ​любого дизайна, за исключением РКИ, с применением метаанализа​

​a peptic ulcer. Rev Esp Enferm ​2006; vol. 101: 848-863​общей практики (семейного врача), в среднем, 1 раз в ​Приложение В​

​систематические обзоры исследований ​in children with ​

​and meta-analysis. Am J Gastroenterol ​

​Проводятся консультации врача-гастроэнтеролога, врача-педиатра или врача ​Приложение Б​Отдельные РКИ и ​

​prevention of rebleeding ​bleeding peptic ulcer: a systematic review ​или обострения [, , ] (УУР — C; УДД — 5).​лет​с применением метаанализа​

​endoscopy for the ​in patients with ​от начала заболевания ​возрасте старше 15 ​

​Систематический обзор РКИ ​and second look ​pylori diagnostic tests ​течение 5 лет ​(законного представителя) и пациента в ​Расшифровка​

​versus bolus administration ​37. Gisbert, J.P., Abraira V., Accuracy of Helicobacter ​полной ремиссии в ​информированного согласия родителей ​

​УДД​105. Belei O., Olariu L., Puiu M. et al. Continuous esomeprazole infusion ​Am. 2015; 44: 507-518​учета возможно при ​организации (при наличии), с условием подписанного ​(профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)​

​Health. 2019 Feb; 39: 18-22.​inhibitor era. Gastroenterol Clin N ​терапии, снятие с диспансерного ​этического комитета медицинской ​достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации ​gastrointestinal bleeding. Paediatr Int Child ​the proton pump ​заболевания и своевременной ​решению врачебной комиссии, с разрешения Локального ​Таблица 2. Шкала оценки уровней ​approach to upper ​pylori infection in ​целью профилактики обострений ​показаний осуществляется по ​мнение экспертов​104. Poddar U. Diagnostic and therapeutic ​35. Calvet X. Diagnosis of Helicobacter ​IL-8, полиморфизм HLA — (HLA-DQB1*0602, DQB1*0301), особенности строения TLR-9 и TLR-4, белка теплового шока ​с ЯБ с ​

​инструкции лекарственного средства ​механизма действия или ​Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337​etiology, diagnosis and treatment]. Pol Merkur Lekarski. 2004; 17 Suppl 1: 128-32​наблюдение всех пациентов ​# — применение off-label — вне зарегистрированных в ​Имеется лишь обоснование ​Italian Society of ​[Peptic ulcer disease ​— Рекомендуется проводить диспансерное ​Приложение А3.5​Несравнительные исследования, описание клинического случая​103. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the ​34. Bak-Romaniszyn L., S., Gil J., I. Choroba wrzodowa—etiopatogeneza, rozpoznawanie i leczenie ​проведение эрадикации H. pylori [, , ] (УУР C; УДД — 5).​лет согласно инструкции.​когортные исследования​Nutr. 2015; 18: 17-22​Nutr. 2017 Jun; 64: 991-1003​хеликобактерной инфекцией рекомендуется ​

​детям с 4 ​исследования, в том числе ​in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol ​(Update 2016). J Pediatr Gastroenterol ​пациентам с диагностированной ​двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению ​или нерандомизированные сравнительные ​pylori eradication treatment ​Children and Adolescents ​обострения ЯБ всем ​приема внутрь — при язвенной болезни ​от исследуемого метода ​to standard Helicobacter ​Helicobacter pylori in ​— С целью профилактики ​приготовления суспензии для ​референсным методом, не являющимся независимым ​I-745 in addition ​the Management of ​(УУР C; УДД — 5).​______________________________​или исследования с ​Saccharomyces boulardii CNCM ​33. Jones N.L., Koletzko S., Goodman K., Bontems P., Cadranel S., Casswall T., Czinn S., Gold B.D., Guarner J., Elitsur Y., Homan M., Kalach N., Kori M., Madrazo A., Megraud F., Papadopoulou A., Rowland M.; ESPGHAN, NASPGHAN. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for ​противопоказаний [, , ]​приема)​контроля референсным методом ​102. Bin Z., Ya-Zheng X., Zhao-Hui D., et al. The efficacy of ​body specimens. Clin Endosc 2012; 45: 392-6.​кишки при отсутствии ​1,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 ​Исследования без последовательного ​therapy. World J Gastroenterol. 2014; 20: 18013-18021​gastric antrum and ​желудка и двенадцатиперстной ​#Лансопразол​клинических исследований, с применением метаанализа​Helicobacter pylori edadication ​pylori at the ​в слизистой оболочке ​приема)​любого дизайна, за исключением рандомизированных ​

​of probiotics in ​in detecting Helicobacter ​для репаративных процессов ​1,0 мг/кг/сут (разделенная на 2 ​систематические обзоры исследований ​101. Zhu R., Chen K., Zheng Y.Y., et al. Meta-analysis of efficacy ​than separate test ​регуляции пищеварительных процессов; создания благоприятных условий ​приема)​клинические исследования и ​Dig 2013; 105: 445-53​test is superior ​и двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной ​0,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 ​или отдельные рандомизированные ​meta-analysis. Rev Esp Enferm ​32. Moon S.W., Moon S.W., Kim T.H., et al. United rapid urease ​брюшной полости; нормализации моторики желудка ​<30 кг, 20 мг/сут (в 2 приема) Масса тела кг, 40 мг/сут (в 2 приема)​контролем референсным методом ​eradication rate: evidence from a ​and metaanalysis. Helicobacter. 2011; 16: 327-337​

​заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) для улучшения крово- и лимфообращения в ​лет Масса тела ​Отдельные исследования с ​increases Helicobacter pylori ​infection in children: a systematic review ​лечебной физкультуры (ЛФК) (Лечебная физкультура при ​

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​(мг/сут)​метаанализа​100. Zheng X., Lyu L., Mei Z. Lactobacillus-containing probiotic supplementation ​of Helicobacter pylori ​— Рекомендовано рассмотреть проведение ​Максимальная суточная доза ​

​исследований с применением ​with pooled-data analysis. World J Gastroenterol. 2018 Jan 7; 24: 139-149.​for the diagnosis ​(УУР — C; УДД — 5).​приема)​обзор рандомизированных клинических ​Helicobacter pylori eradication: A systematic review ​

​31. Leal Y.A., Flores L.L., Fuentes Panana E.M., Cedillo Rivera R., Torres J. 13C-urea breath test ​обострения​Доза мг/кг/сут (разделенная на 2 ​методом или систематический ​99. Losurdo G., Cubisino R., Barone M. et al. Probiotic monotherapy and ​Rev 2018; vol. 3: CD012080​обострения язвенного процесса, обычно через 2-3 месяца после ​Препарат​

​с контролем референсным ​2014; 173: 153-61.​infection. Cochrane Database Syst ​рассмотреть после купирования ​у детей​Систематические обзоры исследований ​in children. Eur J Pediatr ​for Helicobacter pylori ​— Санаторно-курортное лечение рекомендуется ​инфекции H. pylori, возможные для использования ​Расшифровка​pylori eradication therapy ​

​30. Best L.M., Takwoingi Y., Siddique S. et al. Non-invasive diagnostic tests ​более качественных исследований.​насоса для лечения ​УДД​probiotics in Helicobacter ​the literature. Medicine (Baltimore). 2006 Nov; 85: 295-330. doi: 10.1097/01.md.0000236956.74128.76. PMID: 17108778​лечения необходимо проведение ​Таблица 3. Дозы ингибиторов протонного ​(диагностических вмешательств)​the efficacy of ​

​2229 cases from ​о необходимости данного ​утром и вечером.​достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики ​controlled trials on ​and comparison with ​<

​Для окончательного вывода ​

​по 375 мг ​

​Таблица 1. Шкала оценки уровней ​

​98. Li S., Huang X.L., Sui J.Z. et al. Meta-analysis of randomized ​Institutes of Health ​

​нет.​две равные дозы ​

​— консенсус экспертов;​современном этапе. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2009, 25 стр.​

​from the National ​влияет на исходы ​

​нужно разделить на ​доказательств:​болезни детей на ​

​in 309 patients ​физкультура, улучшает прогноз или ​

​Если доступна суспензия, то суточную дозу ​качества и силы ​97. Горячева О.А. Особенности течения язвенной ​fasting serum gastrin ​

​убедительных доказательств того, что санаторно-курортное лечение, а также лечебная ​лет согласно инструкции.​

​Методы, использованные для оценки ​

​in children. Pediatr Rev. 2001 Oct; 22: 349-55​

​Zollinger-Ellison syndrome: I. Prospective study of ​В настоящее время ​

​детям с 4 ​— Обучающиеся в ординатуре​

​96. Chelimsky G., Czinn S. Peptic ulcer disease ​29. Berna M.J., Hoffmann K.M., Serrano J., et al. Serum gastrin in ​

​методов реабилитации​двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению ​

​— Студенты медицинских ВУЗов​27. PMID: 26354049; PMCID: PMC4578017​insulinomas. Cancer Res. 1997 Nov 1; 57: 4682-6. PMID: 9354421.​

​противопоказания к применению ​приема внутрь — при язвенной болезни ​

​— Врачи-эндоскописты​Med. 2015 Sep; 30: 559-70. doi: 10.3904/kjim.2015.30.5.559. Epub 2015 Aug ​sporadic gastrinomas and ​4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и ​

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​приготовления суспензии для ​— Врачи-гастроэнтерологи​

​idiopathic peptic ulcers. Korean J Intern ​suppressor gene in ​(УУР C; УДД — 5).​должны быть эквиваленты ​практики (семейные врачи)​

​and treatment of ​

​the MEN1 tumor ​

​Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337 Kim H. Diagnostic and treatment ​объема циркулирующей крови ​приема​Приложение А2​the eradication rate ​

​Italian Society of ​

Типы язв и их характеристика

​неотложной и гнойной ​supplementation therapy for ​выбора медикаментозной терапии ​язвенного кровотечения являются:​25-34​Холостова В.В., д.м.н., врач — детский хирург отделения ​al. Efficacy of probiotic ​детей: особенности течения и ​популяции, факторами риска рецидива ​

​15-24​версии документа)​92. Lu M., Yu S., Deng J et ​23. Цветкова Л.Н., Филин В.А., Нечаева Л.В., Горячева О.А., Гуреев А.Н. Язвенная болезнь у ​

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​редко. По данным, основанным на взрослой ​>35​педиатрии (НИКИ педиатрии) имени академика Ю.Е. Вельтищева, г. Москва (участие в исходной ​pylori. J. Clin. Microbiol. 2012; 50: 1134-6​и двенадцатиперстной кишки./в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство/под ред. И.Ю. Мельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — с. 221-233​

​у детей встречаются ​500 (375)​исследования Научно-исследовательского клинического института ​strain against Helicobacter ​22. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка ​Случаи язвенных кровотечений ​25-34​и эндоскопических методов ​Lactobacillus gasseri OLL2716 ​& Advanced Surgical Techniques. — 2018. — Vol. 00. — p. 248-255. doi: 10.1089/lap.2018.0186​

​с основными методами.​15-24​Хавкин А.И. профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии ​91. Fujimura S., Watanabe A., Kimura K., Kaji M. Probiotic mechanism of ​Patch Repair.//Journal of Laparoendoscopic ​использоваться в комбинации ​суспензии для приема ​

​медицинского университета.​infection. Helicobacter 2009; 14: 202-7​by Laparoscopic Omental ​системы, электрокоагуляция, обкалывание язвы должны ​>35​А.Ф. Тура Санкт-Петербургского государственного педиатрического ​of Helicobacter pylori ​Two Cases Treated ​

​болезни — пленкообразующих препаратов, использование полисахаридной гемостатической ​25-34​педиатрии имени академика ​or the prevention ​and Report of ​и гастроэзофагеальной рефлюксной ​15-24​Ленинградской области, доцент кафедры поликлинической ​either the eradication ​Kid"s Inpatient Database ​и двенадцатиперстной кишки ​

​>35​Комитета по Здравоохранению ​pre-school children for ​Ulcers in Children: Analysis of the ​язвенной болезни желудка ​

​25-34​Ткаченко М.А., к.м.н., педиатр, гастроэнтеролог, главный внештатный гастроэнтеролог ​probiotics to asymptomatic ​of Perforated Peptic ​препаратов для лечения ​

Критерии установления диагноза/состояния

​15-24​России​90. Boonyaritichaikij S., Kuwabara K., Nagano J., et al. Long-term administration of ​

​21. Munoz Abraham A.S., Osey H., Martino A., et al. Incidence and Outcomes ​остановки кровотечения, такие как нанесение ​

​>35​ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, член Союза педиатров ​

​for H. pylori Eradication: Lessons from Iran. Dig Dis Sci. 2017; 62: 1890-6. doi: 10.1007/s10620-017-4628-5​

​20. Корниенко Е.А., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Заболевания органов пищеварения/в кн.: Детские болезни: в 2 т. — 8-е изд. — СПб.: Питер, 2017. — Т. 1. — с. 585-796.​сосуда и аргоно-плазменная коагуляция. Другие методы эндоскопической ​25-34​Сурков А.Н. доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии ​

2.1 Жалобы и анамнез

​89. Mohammadi M., Attaran B., Malekzadeh R., et al. Furazolidone, an Underutilized Drug ​

​Europe. Gut. 2006; 55: 1711-1716.​является клипирование кроветочащего ​15-24​биотехнологии"​bread. Saudi J Gastroenterol. 2012; 18: 1-2. doi: 10.4103/1319-3767.91724​children living in ​способом остановки кровотечения ​Вечерняя доза (мг)​Клиники ФГБУН "ФИЦ питания и ​story of French ​strains obtained from ​

​гемостаза в 82-92% случаев. Наиболее эффективным эндоскопическим ​Утренняя доза (мг)​гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ​told in a ​of Helicobacter pylori ​с язвенным кровотечением, позволяющим достичь устойчивого ​Масса тела (кг)​Строкова Т.В. — д.м.н., профессор РАН, заведующая отделением педиатрической ​unfairly maligned drug ​on antibiotic resistance ​является "золотым стандартом" в лечении пациентов ​Препарат​хирургов России​pylori therapy: misunderstood and often ​19. Koletzko S., Richy F., Bontems P. et al. Prospective multicenter study ​Эндоскопическая остановка кровотечения ​[, ]​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, член ассоциации детских ​88. Graham D.Y., Lu H. Furazolidone in Helicobacter ​pylori/П.Л. Щербаков//В кн. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л., ред. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. — М.: Триада-X, 1999. — С. 14-20​

2.2 Физикальное обследование

​1 часа) [, , ] (УУР C; УДД — 5).​лечения инфекции H. pylori у детей ​хирургии педиатрического факультета ​of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2009; 15: 860-64. doi: 10.3748/wjg.15.860​

​18. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter ​кровотечением рекомендуется внутривенное ​Таблица 2. Дозы препаратов для ​города Москвы", профессор кафедры детской ​

​for the eradication ​Сибири/С.А. Курилович, О.В. Решетников//Педиатрия. — 2002. — N 2. — С. 65-71​эндоскопически подтвержденным язвенным ​приема.​больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения ​quadruple rescue therapy ​

​пищеварения в Западной ​с лабораторно и ​Высокая суточная доза, разделенная на 3 ​"Детская городская клиническая ​87. Cheng H., HU F.L. Furazolidone, amoxicillin, bismuth and rabeprazole ​

2.3 Лабораторные диагностические исследования

​17. Курилович С.А. Эпидемиология заболеваний органов ​кровотечения всем пациентам ​переносимостью данного препарата.​и гнойной хирургии, врач — детский хирург ГБУЗ ​терапии первой линии. РМЖ, 2012, N 35, 1694​

​pylori: Мейнстрим и новации/В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, N 4. — С. 4-21​— С целью остановки ​не очень хорошей ​Смирнов А.Н., проф. д.м.н. Заведующий отделением неотложной ​в схемах эрадикационной ​

​16. Ивашкин В.Т. Лечение инфекции Helicobacter ​

​(УУР C; УДД — 5).​в связи с ​России​86. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Использование производных нитрофурана ​профиля в Санкт-Петербурге/Н.В. Захарова, В.И. Симаненков, О.А. Саблин [и др.]//Фарматека. — 2016. — N 5, Вып. 16. — С. 33-39​антисекреторная терапия .​

​Комбинация с #Фуразолидоном — наименее желательный вариант ​(Сеченовский Университет), член Союза педиатров ​антимикробная химиотерапия. 2020; том 22, N 2, 119-127​у пациентов гастроэнтерологического ​причину ульцерогенеза, то рекомендуется длительная ​______________________________​Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ​у взрослых: результаты рандомизированного сравнительного, клинического исследования. Клиническая микробиология и ​15. Захарова Н.В. Распространенность хеликобактерной инфекции ​не удается выявить ​чувствительности/резистентности​

​болезней ФГАОУ ВО ​

​инфекции Helicobacter pylori ​Москвы./С.В. Герман, И.Е. Зыкова, А.В. Модестова [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2010. — Т. 20, N 2. — С. 25-30​являются вторичными или ​нет информации о ​Сичинава И.В. доктор медицинских наук, доцент по кафедре, профессор кафедры детских ​85. Дехнич Н.Н., Тряпышко А.А., Трушин И.В., и др. Нифурател в эрадикации ​14. Герман С.В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения ​пациентов). Если гастродуоденальные язвы ​Двойная резистентность или ​хирургов России​therapy in children. Helicobacter. 2007 Apr; 12: 132-5​Росздрава, 2009. 46 с.​инфекции у иммунокопрометированных ​суспензии для приема ​РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России), руководитель ассоциации детских ​84. Nijevitch A.A., Sataev V.U., Akhmadeyeva E.N., et al. Nifuratel-containing initial anti-Helicobacter pylori triple ​лечебной тактики). ГОУ ВПО РГМУ ​H. pylori, прием ульцерогенных препаратов, мастоцитоз, болезнь Крона, эозинофильный гастрооэнтерит, васкулит, синдром Золлингера-Эллисона, цирроз, хроническая почечная недостаточность, диабет 1 типа, вирусные и грибковые ​суспензии для приема ​хирургии ФГАОУ ВО ​

​to furazolidone. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Nov 1; 22: 881-7​

​детей (алгоритм диагностики и ​причины ульцерогенеза (не выявленная инфекция ​Резистентность​Разумовский А.Ю. (член-корр. РАН, д.м.н., проф., заведующий кафедрой детской ​therapy with nifuratel ​13. Цветкова Л.Н. Язвенная болезнь у ​раз проанализировать возможные ​

​Чувствительность​России​treatment: advantage of quadruple ​у детей. Автореф. дисс. … канд. мед. наук., М.: 2007. 25 с.​ЭГДС и еще ​Чувствительность​здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет), член Союза педиатров ​

​failure of initial ​болезни двенадцатиперстной кишки ​следует сделать повторную ​Резистентность​Клинического института детского ​in childhood after ​в развитии язвенной ​начала антисекреторной терапии ​

​суспензии для приема ​и детской ревматологии ​83. Nijevitch A.A., Shcherbakov P.L., Sataev V.U., et al. Helicobacter pylori eradication ​12. Гуреев А.Н. Роль факторов иммунитета ​дозы ИПН . Через 4-8 недель после ​Чувствительность​Потапов А.С. профессор, доктор медицинских наук, г.н.с. ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, профессор кафедры педиатрии ​города Москвы. — М.: ЦНИИГ, 2010.​pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66: 6-30.​рекомендовано применять стандартные ​Чувствительность​версии документа)​37 Департамента здравоохранения ​лет** и #гранулы для приготовления ​11. Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C.A. et al. Management of Helicobacter ​внутрь**) и метронидазолу**. С этой целью ​с H. pylori, ни с НПВП ​к пенициллинам​(участие в исходной ​pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)/Методические рекомендации N ​10. Suerbaum S., Michetti P. Helicobacter pylori infection. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1175-86​

​— В лечении язв, не ассоциированных ни ​Пациенты с аллергией ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​ассоциированных с Helicobacter ​in Pediatrics. Helicobacter 2014; 19 (s1): 46-51. doi: 10.1111/hel.12158​(УУР C; УДД — 5)​чувствительности/резистентности​

​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​

​лечения кислотозависимых и ​B., Francavailla R. Helicobacter pylori Infection ​НПВП .​нет информации о ​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​82. Стандарты диагностики и ​life. J Pediatr 2000; 136: 744-9.​течение всего курса ​Двойная резистентность или ​врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии ​врач; 2020 г.; N 3: 58-62​2 years of ​

​прием ИПН в ​

​суспензии для приема ​Комарова О.Н. кандидат медицинских наук ​для педиатров Лечащий ​within the first ​противовоспалительные препараты, то рекомендуется продолжить ​Резистентность​России​Helicobacter pylori: в поисках консенсуса ​a high-risk population occurs ​

​длительно принимать нестероидные ​

2.4 Инструментальные диагностические исследования

​Чувствительность​РАН, врач-гастроэнтеролог, член Союза педиатров ​и лечению инфекции ​pylori infection in ​

​терапии составляет 4-8 недель. Если пациент вынужден ​

​Чувствительность​здоровья детей ЦКБ ​81. Бельмер С.В. Рекомендации по диагностике ​8. Rothenbacher D., Inceoglu J., Bode G. et al. Acquisition of Helicobacter ​стандартных дозах. Если НПВП отменены, то продолжительность антисекреторной ​Резистентность​педиатрии и охраны ​monitoring program]. Eksp Klin Gastroenterol. 2013; : 93-101​in children. JAMA. 1995; vol. 273: 729-734.​

​применять ИПН в ​суспензии для приема ​Комарова Е.В. доктор медицинских наук, заместитель руководителя НИИ ​practice. Intermediate results of ​recurrent abdominal pain ​— В лечении НПВП-индуцированных язв рекомендовано ​Чувствительность​Союза педиатров России​the ordinary clinical ​7. Macartur C., Saunders N., Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease and ​— #Висмута трикалия дицитрат ​Чувствительность​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России член ​with Helicobacter pylori-related illness in ​

​the gastric mucosa. Innate Immun, 2015, 21: 706-13. doi: 10.1177/1753425915587130.​— #Висмута трикалия дицитрат ​к пенициллинам​педиатрии педиатрического факультета ​80. Lazebnik L.B., Bordin D.S.; Research Group "Parad". [Management of patients ​cytokine expression in ​— #Висмута трикалия дицитрат ​Пациенты без аллергии ​РАН, доцент кафедры факультетской ​dicitrato bismuthate, furazolidone, josamycin and famotidine. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Nov; 14: 1519-22​ulcer and after ​

​лечения:​суспензии для приема ​здоровья детей ЦКБ ​pylori using tripotassium ​risk for duodenal ​назначены следующие схемы ​Кларитромицин (таблетки с 12 ​

​педиатрии и охраны ​therapy for Helicobacter ​TLR5 increase the ​

​лет могут быть ​

​терапии​Кайтукова Е.В. кандидат медицинских наук, главный врач НИИ ​79. Liu W.Z., Xiao S.D., Hu P.J., et al. A new quadruple ​but not in ​Детям младше 8 ​Таблица 1. Возможные схемы антихеликобактерной ​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заслуженный врач РФ​Hepatol. 2013 Oct; 25: 1134-40. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283633b57. PMID: 23778309; PMCID: PMC3865448.​6. Trejo-de la O.A., Torres J., Sanchez-Zauco N. et al. Polimorphisms in TLR9 ​

​— #Висмута трикалия дицитрат ​

​Приложение А3.4​ПФ ФГАОУ ВО ​for Helicobacter pylori: lessons from China. Eur J Gastroenterol ​Disease Development. Genetika, 2016, 52: 364-75.​— #Висмута трикалия дицитрат ​гастродуоденита.​педиатрии N 2 ​

​78. Lu H., Zhang W., Graham D.Y. Bismuth-containing quadruple therapy ​

​the Peptic Ulcer ​являются:​дефекта (или "спокойный" рубец), отсутствуют признаки сопутствующего ​Ильенко Л.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной ​antibiotic resistance. Curr Pharm Des. 2014; 20: 4510-6. doi: 10.2174/13816128113196660728. PMID: 24180406; PMCID: PMC5314729​Tissue Inhibitors in ​эффективными схемами лечения ​Полная эпителизация язвенного ​России​high rates of ​Metalloproteinases and Their ​

​8 лет наиболее ​— Ремиссия:​подростков ФМБА России", член Союза педиатров ​a region with ​Genes of Matrix ​Для детей старше ​

​без нее.​

2.5.1 Дифференциальная диагностика

​ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ "ФНКЦ детей и ​therapy: a view from ​4. Shaymardanova E.K, Nurgalieva A.K, Khidiyativa I.M et al. Role of Allelic ​(УУР C; УДД — 5).​разнообразной формы, с деформацией или ​последипломного образования ФГБУ ​77. Nijevitch A.A., Idrisov B., Akhmadeeva E.N., Graham D.Y. Choosing optimal first-line Helicobacter pylori ​3. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей/под ред. проф. Н.П. Шабалова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 792 с: ил.​

​14-дневным 4х-компонентным схемам на ​— остатки грануляций, рубцы красного цвета ​Зокиров Н.З., д.м.н., заведующий кафедрой Академии ​macrolides. Nat Commun 12, 2255​Pediatric Age. Hindawi Publishing Corporation. Ulcers, 2012. Article ID 896509, 9 pages. doi: 10.1155/2012/896509​

​к макролидам и ​III стадия — заживление язвы. На месте репарации ​университет" Минздрава России​the role of ​Ulcers in the ​у пациента устойчивости ​

3.1.1 Диетотерапия

​— Фаза неполной ремиссии:​ВО "Смоленский государственный медицинский ​mathematical modeling of ​2. Guariso G., Gasparetto M. Update on Peptic ​

​предположения о наличии ​

​к язве.​антимикробной химиотерапии ФГБОУ ​Helicobacter pylori and ​duodenal ulcer. In: Bockus H.L. Gastroenterology, Philadelphia — London: Saunders Elsevier, 1968: 420-465.​рекомендуется исходить из ​очищаться от фибрина, намечается конвергенция складок ​терапии, научный сотрудник НИИ ​clarithromycin resistance in ​of gastric and ​терапии второй линии ​неровными, дно язвы начинает ​Дехнич Н.Н. — д.м.н., доцент кафедры факультетской ​

3.1.2 Медикаментозная терапия

​E., G.M., Szirtes I. et al. Primary and secondary ​

​1. Shay H., Sun D.C.H. Etiology and pathology ​не возможно, то при назначении ​II стадия — начало эпителизации. Уменьшается гиперемия, сглаживается воспалительный вал, края дефекта становятся ​России​delivered? Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 1221-1230​противопоказаний)​

​для определения чувствительности/резистентности H. pylori к антибиотикам ​

​наслоением фибрина.​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член Союза педиатров ​can it be ​протонного насоса (при отсутствии медицинских ​H. pylori к антибиотикам. Если проведение тестов ​и ДПК — дефект (дефекты) округлой формы, окруженные воспалительным валом; выраженный отек. Дно язвы с ​ПФ ФГАОУ ВО ​

​needed and how ​

​— #эзомепразол** (дозировки: дети весом 15-24 кг по ​препаратами группы ингибиторов ​целью определения чувствительности ​воспалительных изменений СОЖ ​педиатрии N 2 ​antibiotic resistance Surveillance ​Выполнено лечение лекарственными ​и биопсию с ​I стадия — острая язва. На фоне выраженных ​Гуреев А.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной ​73. McNulty C.A., Lasseter G., Shaw I. et al. Is Helicobacter pylori ​pylori)​терапии первой линии, при наличии возможности, рекомендуется повторить ЭГДС ​40 мг) ; эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​— Фаза обострения:​России​Success. J Clin Gastroenterol. 2020 Apr; 54: 333-337​(при выявлении Helicobacter ​— В случае неэффективности ​

​Приложение А3.3​член Союза педиатров ​Helicobacter pylori Eradication ​

​— #омепразол** (капсулы разрешены к ​Проведена эрадикационная терапия ​(УУР C; УДД — 5).​диспансерных мероприятий.​детей ЦКБ РАН ​Nitroimidazole Treatment on ​оболочки желудка​(чаще у взрослых) .​заболевания, планирования адекватной программы ​и охраны здоровья ​72. Boltin D., Levi Z., Gingold-Belfer R., Gabay H., Shochat T., Schmilovitz-Weiss H., Dotan I., Birkenfeld S. Effect of Previous ​уреазного теста (БУТ) и/или патолого-анатомическое (гистологическое) исследование биоптатов слизистой ​злокачественную природу язвы ​прогнозирования дальнейшего течения ​Гундобина О.С. кандидат медицинских наук, в.н.с, врач-гастроэнтеролог НИИ педиатрии ​Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Aug 1; 26: 343-57. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03386.x. PMID: 17635369​ЭГДС) — с помощью быстрого ​

​рентгенологически (ЭГДС не проводили), есть подозрение на ​тактики лечения больных, так и для ​версии документа)​

​quadruple first-line therapies for ​геликобактер пилори (Helicobacter pylori) или (при одновременном проведении ​отмены ИПН (исключение рефрактерной язвы), осложненное течение язвы, неизвестна этиология язвы, язва была диагностирована ​следует отдавать #эзомепразолу** и #рабепразолу, поскольку эти препараты ​как для определения ​(участие в исходной ​of triple and ​(Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на ​в следующих ситуациях: персистирование симптомов после ​дефектов весьма важно ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​CYP2C19 (быстрые метаболизаторы) Если #эзомепразол** и #рабепразол не доступны, могут быть назначены ​#омепразол** или #лансопразол. Высокие дозы ИПН ​on the efficacy ​H. pylori в фекалиях ​амоксициллина** и кларитромицина (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​детей. Контрольная ЭГДС рекомендована ​внутрь**) .​

​исхода заживления язвенных ​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​antibiotic resistance status ​быстрый уреазный тест, или определение антигена ​язвенного дефекта у ​диагнозе локализации и ​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​71. Fischbach L., Evans E.L. Meta-analysis: the effect of ​диагностике — дыхательный тест или ​эндоскопического контроля заживления ​Отражение в клиническом ​России, главный научный сотрудник, руководитель отдела гастроэнтерологии ​pylori//Альманах клинической медицины, 2006 — T. XIV. — С. 39-46​

​H. pylori при первичной ​большинстве случаев проведение ​и гастродуоденит.​гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного общества гастроэнтерологов ​70. Кудрявцева Л.В. Биологические свойства Helicobacter ​Выполнено определение инфицированности ​— Не рекомендуется в ​

​ремиссии — постязвенные рубцовые изменения ​России, Российского общества детских ​тестирования Лечащий врач, 2015, окт​(при отсутствии противопоказаний)​(УУР C; УДД — 5).​гастродуоденит, а в фазе ​Волынец Г.В. профессор, доктор медицинских наук, член Союза педиатров ​

​по результатам бактериологического ​

​на язвенную болезнь ​(2х-этапный тест)​с ним активный ​версии документа)​к антимикробным препаратам ​пациентам с подозрением ​пилори в фекалиях ​оболочки и сопряженный ​

​медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва, (участие в исходной ​

​69. Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б. и др. Резистентность Helicobacter pylori ​Проведена ЭГДС всем ​определение антигенов Хеликобактер ​

​фазе обострения — язвенный дефект слизистой ​

​(ФДПО) Российского национального исследовательского ​последние 10 лет. Терапевтический архив. 2020; 92: 24-30​Уровень убедительности рекомендаций​неинвазивные тесты: дыхательный тест или ​язвенной болезни в ​дополнительного профессионального образования ​в Российской Федерации: метаанализ исследований за ​Уровень достоверности доказательств​

​рекомендовано применять следующие ​Основной морфологический субстрат ​у детей Факультета ​

​68. Андреев Д.Н., Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Резистентность Helicobacter pylori ​Критерии качества​детей с ЯБ ​

​язвенного процесса, наличие H. pylori, осложнения.​с инфекционными болезнями ​eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Oct; 15: 1543-7. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.01064.x. PMID: 11563992​п/п​антихеликобактерной терапии у ​и стадия эволюции ​

​Борзакова С.Н. кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии ​for Helicobacter pylori ​обладают амоксициллин**, #метронидазол** (дозировка: дети весом 15-24 кг — 250 мг x ​N​— Для оценки эффективности ​и клиническая ремиссия), эндоскопическая характеристика дефектов ​Минздрава России​в сутки), кларитромицин** (таблетки для детей ​67. Guslandi M. Review article: alternative antibacterial agents ​при ЯБ​.​внутрь**) (дозировка: дети весом 15-24 кг — 250 мг x ​двойное поражение), фаза заболевания (обострение, неполная клиническая ремиссия ​государственный медицинский университет ​антимикробная химиотерапия. 2018. Том 20, N 3; 192-197​медицинской помощи детям ​окончания приема ИПН ​(желудок, двенадцатиперстная кишка или ​медицины ФПДО, ФГБОУ ВО Тверской ​pylori. Клиническая микробиология и ​Таблица 1 — Критерии качества специализированной ​2 недели после ​указывается локализация язвы ​терапии и семейной ​в отношении Helicobacter ​полость. Наблюдается тошнота, рвота, задержка стула [, ].​действия и через ​При формулировке диагноза ​

​государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, профессор кафедры поликлинической ​активности различных макролидов ​к H. pylori обладает кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​в свободную брюшную ​внутрь**), а наименьшей — джозамицин** [, ].​

​антибактериальными препаратами системного ​желудка, часто рецидивирующее течение, фаза обострения, состоявшееся желудочное кровотечение.​оказывает резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​гастроэнтерологии, ФГБОУ ВО Московский ​внутрь**), #метронидазолу**, а также резистентность ​66. Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Сравнение in vitro ​вследствие выхода воздуха ​

​чем через 4-6 нед. после окончания лечения ​— Язвенная болезнь желудка, H. pylori — негативная, нормальная кислотообразующая функция ​городах России, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​внутренних болезней и ​внутрь**) у взрослых пациентов ​in children. BMJ Paediatr Open. 2020 Aug 3; 4: e000679. doi: 10.1136/bmjpo-2020-000679. PMID: 32818155; PMCID: PMC7402006​пилородуоденальной зоне, исчезновение печеночной тупости ​определяется не ранее ​функцией, фаза обострения.​А.С. Логинова, профессор кафедры пропедевтики ​65. Aguilera Matos I., Diaz Oliva S.E., Escobedo A.A., et al. Helicobacter pylori infection ​

​— У детей, проживающих в Санкт-Петербурге и Уфе, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​состоянием. Отмечается слабый пульс, резкая болезненность в ​внутрь**) превышает пороговые 15% , что при включении ​Контроль эффективности эрадикации ​в луковице, H. pylori. — позитивная, впервые выявленная, с повышенной кислотообразующей ​тракта МКНЦ имени ​2014; 12: 177-86​правом подреберье, часто сопровождающаяся шоковым ​

​[, , , , ].​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​кишки с локализацией ​внутрь**) не представляется возможным ​верхних отделов пищеварительного ​

​— Резистеность к #метронидазолу** во многих регионах ​than medicine-based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol ​области и в ​

​— Устойчивость к #метронидазолу** может быть преодолена ​по данной теме ​— Язвенная болезнь двенадцатиперстной ​лечения #висмута трикалия дицитрата** и увеличением продолжительности ​железы, желчных путей и ​therapy: evidence-based medicine rather ​

​перфорации — резкая внезапная ("кинжальная") боль в эпигастральной ​к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​Saccharomyces boulardii (p < 0,05) [, , , ]. Опубликован ряд метаанализов ​внутрь**) и #метронидазолу** существенно повышается в ​Приложение А3.2​макролидов (эритромицина**, азитромицина**, джозамицина** и кларитромицина** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​г. Москвы, зав. отделом патологии поджелудочной ​внутрь**)) и/или производные имидазола ​64. Graham D.Y., Lee Y-C, Wu M-S. Rational Helicobacter pylori ​

​локализации язвы. Основной клинический признак ​Lactobacillus rhamnosus и ​помощи".​гастроэнтеролог Департамента здравоохранения ​prevention. UpToDate, April, 2020​встречается при желудочной ​(диарея, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия) на фоне назначении ​

​оценки качества медицинской ​Бордин Д.С. — д.м.н., Главный внештатный специалист ​treatment and secondary ​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​2 раза чаще ​внутрь**) и #метронидазолу**. С этой целью ​побочных эффектов антибиотиков ​мая 2017 г. "Об утверждении критериев ​версии документа))​63. Vakil N.B. Peptic ulcer disease ​Перфорация язвы в ​

​частоты и выраженности ​203н от 10 ​((участие в исходной ​pylori infection—the Maastricht IV/Florence Consensus Report. Gut. 2012 May; 61: 646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084. PMID: 22491499​в спину. Наблюдается рвота, не приносящая облегчения, возможна лихорадка.​пробиотической терапии [, ]. Это, вероятно, связано со снижением ​9. Приказ Минздрава России ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​

​Резистентность к амоксициллину**, #тетрациклину, #фуразолидону встречается редко, что позволяет включать ​Group. Management of Helicobacter ​синдрома с иррадиацией ​фоне пребиотической или ​хранения".​

​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​62. Malfertheiner P., Megraud F., O"Morain C.A., et al; European Helicobacter Study ​тяжелого течения заболевания, неадекватной терапии. Сопровождается усилением болевого ​антихеликобактерной терапии на ​бланков, их учета и ​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​течение 14 дней: ИПН (#эзомепразол**, #рабепразол, #омепразол** и др.) + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​study. Gut. 1997 Jul; 41: 43-8. doi: 10.1136/gut.41.1.43. PMID: 9274470; PMCID: PMC1027226​внутрь**) или #метронидазол** Дозировки препаратов указаны ​фоне длительного и ​

​— Добавление #висмута трикалия дицитрата** (дозировка 8 мг/кг/сут, разделив на 4 ​эффективность и безопасность ​на лекарственные препараты, порядка оформления указанных ​эффективность. Схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​Блат С.Ф. кандидат медицинских наук, врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии ​внутрь**) или #метронидазол** также рекомендуется в ​blind placebo controlled ​соседние органы) возникает обычно на ​

​показана более высокая ​

​назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков ​версии документа)​хеликобактера к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​duodenal ulcer? A randomised double ​внутрь**) используются схемы без ​Пенетрация (проникновение язвы в ​

​— При непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** в регионах с ​В ряде работ ​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка ​внутрь**) ниже порогового рекомендовано ​(участие в исходной ​ИПН + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​antibiotics alone heal ​внутрь**) + #метронидазол** .​

​пальпации брюшной стенки.​

​(УУР — C; УДД — 5).​ИПН + #тетрациклин + #метронидазол**, ИПН + кларитромицин (таблетки с 12 ​лет ** и #гранулы для приготовления ​РФ от 14 ​внутрь**) + #тетрациклин, ИПН + #метронидазол** + #фуразолидон, в т.ч., в сочетании с ​#висмута трикалия дицитратом** (Приложение А3.4)​

​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​терапии (например, при непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** и при неэффективности ​Helicobacter pylori with ​и "шумом плеска", определяемого при толчкообразной ​на основе #висмута трикалия дицитрата** в комбинации с ​.​8 лет) и #метронидазолом** (вторая линия терапии ​7. Приказ Министерства здравоохранения ​ПФ ФГАОУ ВО ​

​61. Lam S.K., Ching C.K., Lai K.C., et al. Does treatment of ​рвотой пищей, съеденной накануне, усилением перистальтики желудка, особенно при пальпации ​

​препаратам — терапия третьей линии ​сфере здравоохранения.​педиатрии N 2 ​1997; 39: 5-12​интоксикации, истощения. Клинически это проявляется ​H. pylori к антибактериальным ​должностей работников в ​схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин" + нифурател (30 мг/кг/сут) [, , ].​

​профессор кафедры госпитальной ​pylori infection. J Antimicrob Chemother ​с последующим развитием ​на основе чувствительности ​комбинации с амоксициллином**, ИПН или #висмута трикалия дицитратом** составляет 82,9-86,0% (ITT) [, , ]. Учитывая небольшое количество ​должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел Квалификационные характеристики ​Бельмер С.В. профессор, доктор медицинских наук ​treatment of Helicobacter ​происходит его расширение ​индивидуальный подбор препарата ​2010 г. N 541н. Единый квалификационный справочник ​версии документа)​juice: relevance to the ​пищи в желудке ​

​терапии рекомендовано проводить ​от 23 июля ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (участие в исходной ​amoxycillin, clarithromycin and metroni-dazole in gastric ​процессе заживления язвы. В результате задержки ​— При неэффективности эрадикационной ​кларитромицина** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​3. Приказ МЗ РФ ​внутрь**) и #тетрациклина в качестве ​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​. Эффективность 14-дневной 4х-компонентной схемы лечения, включающей #фуразолидон (ИПН + #висмута трикалия дицитрат** + амоксициллин** + #фуразолидон) составляет 90-99%, в том числе ​60. Erah P.O., Goddard A.F., Barrett D.A., et al. The stability of ​резистентностью штаммов H. pylori к #метронидазолу** и кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​развивается обычно в ​внутрь**) . Ограничивают широкое применение ​#фуразолидона частые побочные ​и фармацевтических работников".​

​включен в 4х-компонентные схемы вместо ​#фуразолидон является недорогим ​90%, необходимо проведение более ​3х-компонентных 10-14-дневных схем, включавших нифурател в ​линии может быть ​В случае плохой ​ИПН, #тетрациклином (разрешен детям с ​

​Возможно применение комбинации ​

​уровнем резистентности к ​(УУР C; УДД — 5)​приема) к стандартной тройной ​соглашения (2016 г.), ESPGHAN/NASPGHAN (2016 г.), в большинстве случаев, можно без предварительного ​их использовать в ​распространенности устойчивых штаммов ​При отсутствии технической ​при исследовании полученных ​производные имидазола .​схемы и снижения ​суспензии для приема ​с помощью назначения ​— Преодолеть устойчивость к ​

​в схему этого ​этих городах включать ​— По данным метаанализа, включающим данные 11 ​— Наибольшее влияние на ​день или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 ​в сутки), #тетрациклин (детям, начиная с 8-летнего возраста; дозировка: 25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 ​сутки), либо 375 мг ​суспензии для приема ​

​сут; 25-34 кг — 500 мг утро ​сравнении с применяемой ​14 дней [, ].​Следует выбирать схемы ​(в частности, к пенициллинам), возраст, наличие/отсутствие данных о ​целью [, ]​с ними) с целью усиления ​назначение блокаторов рецепторов, данные препараты могут ​

​8-12 недель (включая прием ИПН ​

​еще 6 недель) .​желудка длительность антисекреторной ​ИПН показано пациентам, у которых после ​терапии (14 дней). Для заживления язвенного ​суспензии для приема ​от часто встречающегося ​Helicobacter pylori предпочтение ​— #лансопразол 1,5 мг/кг/сут в 2 ​2 раза в ​2 раза в ​

​с 2-х летнего возраста ​

​лет согласно инструкции;​кг — 40 мг/сут (максимальная суточная доза ​2 раза в ​2 раза в ​рубцевания язв по ​(УУР — C; УДД — 5).​обострением ЯБ с ​ягод, муссы, желе, сырые тертые и ​(отварные или приготовленные ​(УУР C; УДД — 5).​при болезни Крона​Это может быть ​#метронидазолу** и отдавать предпочтение ​Язвы желудка и ​основе #висмута трикалия дицитрата**, высоких доз ИПН, высоких доз амоксициллина** и #метронидазола**, #тетрациклина и #фуразолидона [, , ].​

​с определёнными фоновыми ​

​полости [, ].​— При подозрении на ​специалиста по ультразвуковой ​ультразвуковой диагностики ниже ​

​выполнение ультразвукового исследования ​+ ИПН + #Метронидазол ** + #Тетрациклин​

​(УУР C; УДД — 5).​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**​

​диагноза рекомендуется проведение ​(УУР — C; УДД — 5).​лечения сохраняется клиническая ​Контрольное патолого-анатомическое (гистологическое) исследование при ЯБДПК ​

​время, проведение патолого-анатомического (гистологического) исследования обязательно при ​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**​

​процесса в ДПК, выполнение биопсии из ​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Фуразолидон​

​случае, если язва была ​+ ИПН + #Метронидазол** + #Фуразолидон​

​персистировании симптомов для ​Контрольное эндоскопическое исследование ​проводится пациентам, у которых сохраняются ​(УУР C; УДД — 5).​(УУР A; УДД 1)​дыхательного теста в ​(УУР B; УДД — 2).​4 недели перед ​системного действия, рекомендовано приостановить прием ​

​с недостаточной информативностью ​

​— Не рекомендуется применение ​при исследовании полученных ​возможности, следует сделать тесты ​возможности, молекулярно-биологическими методами (ПЦР) и методами флуоресцентной ​желудка .​диагностики H. pylori во время ​лет из-за меньшего объема ​в 90% .​данным Кокрейновского обзора ​или определение антигена ​быстрого уреазного теста ​хеликобактера пилори в ​показаний к проведению ​определение pH в ​сыворотке крови и ​кровотечения [, ] (УУР — C; УДД — 5).​

​— Пациентам с ЯБ ​

​пациентам с ЯБ ​болезни лабораторных маркеров ​ЯБ следует оценить ​очень часто отмечается ​обратить внимание на ​введение ИПН (например, #омепразол**, #эзомепразол**, #рабепразол и др. — в дозе 1-3 мг/кг в течение ​При осмотре следует ​

3.2 Хирургическое лечение

​категории пациентов и ​по патологии ВОПТ, способствует росту процента ​их локализацию и ​Нередко отсутствует характерный ​жалобы. В старшем возрасте ​многообразны, типичная картина наблюдается ​при эндоскопическом исследовании ​железодефицитная анемия, семейный анамнез);​примерно у 2/3 детей .​неустойчивый характер стула.​диспепсии возрастает.​и изжоги. В то же ​Желудочная диспепсия при ​первично безболевое течение ​протекает под "маской" болей в груди, холецистита, панкреатита, печеночной или почечной ​При атипичном течении ​

​ранней (возникает после приема ​Боль при типичном ​Наиболее частым, но наименее специфичным ​диаметре) размеров.​размеров язвенного дефекта ​

​и сердечно-сосудистой системы​пищи. Течение язвенного процесса ​

​терапии, отличаются торпидностью течения​функции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.​

​Локализация чаще в ​Синдром Золлингера-Эллисона (выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в ​

​Сахарный диабет (изменяются сосуды подслизистого ​Терапия НПВП, кортикостероидами системного действия ​Травма, в том числе ​Типы язв​фоне других заболеваний ​при выраженном гастродуодените ​

​Клинико-эндоскопические стадии язвенной ​Течение: 1. Впервые выявленная 2. Редко рецидивирующая (ремиссия более 3-х лет) 3. Непрерывно рецидивирующая (ремиссия менее 1 ​Фазы: 1. Обострение 2. Неполная клиническая ремиссия ​

​классификация ЯБ по ​

​прободения​K26.7 — Хроническая без кровотечения ​K26.5 — Хроническая или неуточненная ​<

​и прободением​Язва двенадцатиперстной кишки ​или прободения​с прободением​K25.3 — Острая без кровотечения ​

​Язва желудка (K25):​заболевания или состояния ​преобладание мальчиков над ​отмечается у девочек ​

​3-4 раза чаще, чем ЯБЖ. Дуоденальная локализация язвенного ​раз чаще в ​000 детского населения ​время следует отметить, что, например, в США частота ​

​инфицированных H. pylori в течение ​

​5-10 лет было ​с ЯБ (астенический и астеноневротический, ипохондрический, депрессивный синдромы), интраверсия и экстраверсия, эмоциональная неустойчивость, дистимические расстройства;​Неблагоприятное течение может ​с ЯБДК указывает ​ЯБДК у детей. Выработка аутоантител к ​организма (эластину, коллагену, денатурированной ДНК) и к антигенам ​активных форм кислорода ​язвенном процессе фиксируется ​18 лет обсеменённость ​очередь заселяется H. pylori. В дальнейшем при ​ДПК (прежде всего в ​

​время, избыточное закисление ДПК ​

5.1 Профилактика

​H. pylori приводит к ​с развитием воспалительных ​выработки комплекса ферментов ​у 10% подростков .​европейского многоцентрового исследования, у 1233 детей ​

5.2 Диспансерное наблюдение

​в отличие от ​г. австралийскими учеными Б. Маршаллом (B. Marshall) и Дж. Уорреном (J. Warren); позднее была доказана ​70-2 [, , ].​и II, отрицательный Rh-фактор, определенные виды HLA ​аутосомно-доминантному типу; дефектом слизеобразования СОЖ ​кислотопродукции (генетически детерминированное увеличение ​составляет 15-40%, а при ЯБДПК ​участие в развитии ​влияют такие инфекционные ​является прием анаболических ​антипиретики" и/или "Нестероидные противовоспалительные и ​

​— уменьшение содержания простагландинов ​и продукции сиаловых ​Основными факторами, ослабляющими защитные свойства ​и пепсина;​содержимого, являются:​

6. Организация оказания медицинской помощи

​и/или двенадцатиперстной кишке ​настоящих клинических рекомендациях ​HHV 2 типа ​

​CMV — цитомегаловирус (герпес-вирус 5 типа)​

​Эхо-КГ — эхокардиография​H. pylori — Helicobacter pylori​ДПК — двенадцатиперстная кишка​АФК — активные формы кислорода​РФ​"Российская ассоциация детских ​— Союз педиатров России​и проблем, связанных со здоровьем: K25, K26​Г​Временные функциональные расстройства ​

​Категория годности к ​К пункту «г» относятся грыжи пищеводного ​К пункту «в» относятся грыжи пищеводного ​(вместе с брюшным ​

​ручного пособия или ​предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения ​Б​

​Б (В — ИНД)​Д​военной службе​

​ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;​панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);​

​А​В​и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и ​военной службе​в условиях искусственной ​двенадцатиперстной кишки является ​военной службе выносится ​

​при язвенной болезни ​(задержка контрастного вещества ​двенадцатиперстной кишки считается ​

​заживления);​непрерывно рецидивирующая язвенная ​анемии (в течение 5 ​

7.1 Исходы и прогноз

​более) в течение 5 ​длительно не рубцующимися ​множественными язвами луковицы ​внелуковичной язвой в ​частыми (2 и более ​Б (В — ИНД)​Д​военной службе​раза в год) рефлюкс-эзофагит II — III степени тяжести;​м) или толстой кишки ​язвенные колиты, болезнь Крона в ​рубцовые сужения и ​раза в течение ​стойкими или часто ​

7.2 Осложнения

​прямой кишки при ​приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;​В​Д​III графа​— по пункту «в».​с разобщением прикуса ​эффективности) заключение о категории ​аномалии прикуса II ​разобщением прикуса от ​дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантантами после ​частыми обострениями;​Б (В — ИНД)​Челюстно-лицевые аномалии, дефекты, деформации, последствия увечий, другие болезни и ​Категория годности к ​В​

​тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости ​I графа​воспаления с поражением ​зубов составляет более ​А-2​замещение их съемными ​челюсти с одной ​замещение их съемным ​

​II графа​суспензии для приема ​. #фуразолидон может быть ​лечении инфекции H. pylori .​эффективности менее пороговых ​и детей эффективность ​эрадикационной терапии второй ​5)​классическая четырехкомпонентная терапия ​(УУР C; УДД — 5)​

​макролидов.​линии .​в Приложении А3.4 .​рекомендациям V Маастрихтского ​первую линию терапии, а также повторно ​на данных о ​

​времени, FISH-тест .​суспензии для приема ​ранее макролиды и ​— Для выбора оптимальной ​— Риск вторичной устойчивости ​диапазоне 15,3% — 55,6% [, ].​.​суспензии для приема ​составляет менее 15%, что позволяет в ​(двойная резистентность) .​суспензии для приема ​2 раза в ​

Критерии оценки качества медицинской помощи

​x 2 раза ​(750 мг в ​и #гранулы для приготовления ​

Список литературы

​— Всем пациентам с ​супы, овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), каши, кисели из сладких ​кислоту (т.е. обладающим буферным действием): мясо и рыба ​

​рекомендуется диетотерапия [, , ].​другими локализациями поражения ​специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта.​

​периодичность заболевания.​

​язвами, патогенез которых связан ​томографии органов брюшной ​применяться повторно .​зависит от квалификации ​Чувствительность и специфичность ​пенетрацию язвы рекомендуется ​

​двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием) [, ]​на ЯБ, с целью подтверждения ​в Приложении А3.3.​этиологии язвы, если в процессе ​опухолей соседних органов.​редким. В то же ​При локализации язвенного ​

​и в том ​следует проводить при ​недостаточно ясной.​

​консервативного лечения ЯБЖ ​(ЭГДС) [, , ].​оболочки желудка [, ]​H. pylori рекомендуется проведение ​[, , , ]​препаратов висмута на ​

​протонного насоса (ИПН) и/или антибактериальные препараты ​детей в связи ​

​времени, FISH-тест [11, ].​

​суспензии для приема ​линии . Также при наличии ​

​препаратам (в т.ч., при необходимости и ​1 — из антрального отдела ​уреазного теста для ​детей младше 6 ​

​— 83% (95% ДИ: 0,73-0,90) при фиксированной специфичности ​дыхательного теста по ​применение дыхательного теста ​в ходе ЭГДС ​

​дыхательного теста и/или определения антигена ​ЯБ для определения ​

​сыворотке крови и ​уровня гастрина в ​целью диагностики скрытого ​

​(УУР C; УДД — 4).​— Рекомендовано проведение всем ​

​Патогномоничных для язвенной ​В фазе обострения ​язвы у детей ​

​При пальпации следует ​с ЯБ.​

​заболевания у этой ​с отягощенной наследственностью ​дифференцировать, не могут указать ​и более стертой.​протекает атипично. При этом, чем моложе ребенок, тем менее специфичны ​Клинические проявления ЯБ ​

​инструментальным обследованием (обнаружение язвенного дефекта ​

​1. анамнестические данные (характерные жалобы, рефрактерная к терапии ​пальпации живота отмечается ​к запорам или ​заболевания частота симптомов ​области после еды, отрыжки, тошноты, жжения в эпигастрии ​процесса у детей, ранее получивших терапию, АБС отсутствует .​место отсутствие АБС, что расценивается как ​жалобы, клиническая картина ЯБ ​в спину, правое плечо, лопатку, "мойнигановский" ритм боли: голод — боль — прием пищи — облегчение и т.д.​

​параумбиликальной области, возникает регулярно. Боль принимает ночной, "голодный" характер. Боль может быть ​обращении к врачам-гастроэнтерологам выявляются эрозивно-язвенные процессы.​

​осложнений ЯБ (кровотечения, прободения, рубцово-язвенная деформация/стенозы желудка, двенадцатиперстной кишки.​диаметре) и больших (более 2,0 см в ​и множественные язвы; в зависимости от ​Хронические заболевания легких ​выраженный болевой синдром, связь с приемом ​

​стерта и атипична, язвы плохо поддаются ​

​и перфорации, характерны признаки повышенной ​Гиперпаратиреоз​

​Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.​Эндокринные​остро возникшее кровотечение, реже — перфорация.​

​оболочки) Локализация в желудке​Таблица 2​Также различают ЯБ, которые возникают на ​— заживление язвенного дефекта ​быть повышены, понижены или нормальными​

​Инфицирование H. pylori: 1. H. pylori — позитивная 2. H. pylori — негативная​(по А.В. Мазурину 1984 г., с дополнениями В.Ф. Приворотского и Н.Е. Лупповой 2005 г., Цветковой Л.Н., 2009 г.)​наибольшее распространение получила ​без кровотечения или ​прободением​

​с кровотечением​K26.2 — Острая с кровотечением ​прободения​K25.7 — Хроническая без кровотечения ​K25.5 — Хроническая или неуточненная ​и прободением​проблем, связанных со здоровьем​1.4 Особенности кодирования ​детей 4-8-летнего возраста отсутствуют, к 12-14 годам отмечается ​

​Максимальная частота ЯДПК ​крупных городов. ЯБДПК диагностируется в ​7-12%, встречается в 7 ​000 до 1,66 на 100 ​

​В то же ​или ЯБЖ у ​РФ в возрасте ​нервной системы больных ​при ЯБДК .​

​нейтрофилами у детей ​процесса при обострении ​к структурам тканей ​(органоспецифическим и органонеспецифическим) и бактериальным антигенам, усилением продукции нейтрофилами ​33-100% (медиана 92%), при ЯБЖ — у 11-75% (медиана 25%); обсеменённость H. pylori при рецидивирующем ​формируются язвенные дефекты. У детей до ​эпителия на желудочный, который в свою ​

​воспалительного процесса в ​кислоты. В то же ​желудка и ДПК ​интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухоли ​ДПК за счет ​лет и лишь ​

​двенадцатиперстной кишки. По данным крупного ​язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что у детей ​микроорганизму H. pylori, обнаруженному в 1983 ​

​ингибитора металлопротеиназ-3, носительство 607C- и -251T/A-аллелей гена провоспалительного ​полиморфизмов (группа крови I ​и пепсиногена (сывороточного пепсиногена I), которое передается по ​с увеличением желудочной ​наследственная предрасположенность: при ЯБЖ она ​

​сообществ могут принимать ​и агрессии также ​развития язвенного процесса ​"Другие анальгетики и ​— антродуоденальный кислотный тормоз;​и интенсивности муцинообразования ​

​желудка H. pylori.​— повышение выработки пепсиногена ​желудочного и дуоденального ​

​дефектов в желудке ​профессиональные термины в ​типа​ЯБЖ — язвенная болезнь желудка​ЭКГ — электрокардиография​

​НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты​тракта​АСТ — аспартатаминотрансфераза​Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава ​— Общероссийская общественная организация ​Разработчик клинической рекомендации​

​статистической классификации болезней ​Г​III графа​уровне диафрагмы).​

​диафрагмой).​тела желудка;​диафрагмы III степени ​

​грыжи, требующие для вправления ​I, II, III расписания болезней ​Б — 4​В​Грыжи:​Категория годности к ​стационарных условиях;​

​тяжелого течения (упорные панкреатические или ​Б​Д​Другие болезни желудка ​

​Категория годности к ​

​луковицы, выявляемой при дуоденографии ​перенесенной язвы луковицы ​категории годности к ​

​по графам I, II расписания болезней ​гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией ​Грубой деформацией луковицы ​

​месяцев после ее ​кишки;​кровотечением, с развитием постгеморрагической ​двенадцатиперстной кишке — 2 месяца и ​

​язвенная болезнь с ​язвенная болезнь с ​

​язвенная болезнь с ​язвенная болезнь с ​В​Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки:​Категория годности к ​часто рецидивирующий (2 и более ​тонкой кишки (не менее 1 ​хронические рецидивирующие неспецифические ​

​лечения;​часто рецидивирующая (2 и более ​хронический парапроктит со ​выпадение всех слоев ​А​В​Д​

​II графа​и более процентов ​прикуса II степени ​(без учета жевательной ​

​процентов по Н.И. Агапову или при ​II степени с ​

​полостей и секвестров;​хронические сиалоадениты с ​В​

​III графа​А​В​зубов, пульпы и периапикальных ​

​военной службе​рентгенологическими признаками хронического ​

​кариозных, пломбированных и удаленных ​А​другой стороны или ​зубов на верхней ​одной челюсти или ​I графа​

​у пациентов с ​ни первичная, ни вторичная резистентность ​места нифуратела в ​одним тестом (а не двумя), а также показатель ​исследований у взрослых ​экспертов как вариант ​

​(УРР C УДД ​стандартной тройной терапии) может быть назначена ​суспензии для приема ​суспензии для приема ​качестве терапии первой ​суспензии для приема ​

​первой линии согласно ​эти препараты в ​должен быть основан ​

​E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном ​или резистентности к ​принимал ли пациент ​

​в анамнезе [, ].​дней [, ].​России находится в ​в этих городах ​

​без предварительного тестирования. .​в Москве, Смоленске, Новосибирске, Казани, Ярославле и Владивостоке ​

​к обоим антибиотикам ​активностью в отношении ​день; >30 кг — по 200 мг ​доступна суспензия; >35 кг — по 500 мг ​— 250 мг вечер ​

​с 12 лет ​отношении инфекции H. pylori у детей ​дней обеспечивает более ​

​Продолжительность лечения инфекции ​H. pylori, наличие факторов риска ​лечения инфекции H. pylori необходимо учитывать ​

​— Рекомендовано проведение эрадикационной ​H. pylori, при невозможности применения ​Схемы терапии см. Приложение А3.4​желудка продолжительность антисекреторной ​

​недель (2 недели вместе ​симптомы .​

​длительного курса антисекреторной ​назначения ИПН совпадает ​лучше подавляют кислотопродукцию, увеличивая pH, что повышает эффективность ​антибиотиками и в ​Если язвенная болезнь ​приема, максимальная суточная доза ​

​в сут; >35 кг по ​кг; дозировка: дети весом 15-24 кг по ​20 мга) ;​двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению ​

​массой тела <30 кг — 20 мг/сут в 2 ​в сут; >35 кг по ​Применяются​в устранении клинических ​антисекреторной терапии ингибиторами ​

​Схемы терапии см. Приложение А3.4​сухое печенье, молочные и вегетарианские ​и нейтрализовать соляную ​пациентам с ЯБ ​сочетании с любыми ​болезни Крона и ​

​этих язв стерта, отсутствует сезонность и ​дифференцировать с симптоматическими ​рекомендуется проведение компьютерной ​нагрузку и может ​и во многом ​

​(УУР C; УДД — 4).​на перфорацию или ​контрастом (Рентгенография желудка и ​

​пациенту с подозрением ​язвенного поражения приводится ​болезни и непептической ​и субэпителиальных опухолей, прорастание в ДПК ​

​язв ДПК является ​эндоскопии .​при первичном обследовании ​консервативного лечения ЯБЖ ​язвенного процесса остается ​

​по окончании курса ​рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии ​патолого-анатомического (гистологического) исследования биоптатов слизистой ​для определения инфицированности ​выявления антигена H. pylori в кале ​

​системного действия и ​— У пациентов, которые получают ингибиторы ​контроля эрадикации у ​E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном ​кларитромицину (таблетки с 12 ​первой и второй ​

​чувствительности к антибактериальным ​менее 2 биоптатов: 1 — из тела и ​При использовании быстрого ​ложноположительный результат у ​H. pylori в кале ​(УУР C; УДД — 5).​

​окончания лечения рекомендовано ​геликобактер пилори (Helicobacter pylori), при одновременном проведении ​

​инфицированности H. pylori с помощью ​— Всем пациентам с ​(тощакового гастрина в ​исключения синдрома Золлингера-Эллисона рекомендуется исследование ​

​скрытую кровь с ​диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты)​для исключения/подтверждения осложнений.​

​в эпигастральной области) [, , ].​правом подреберье.​Независимо от локализации ​на языке.​

​качества жизни детей ​более частому рецидивированию ​формировании язвенного процесса, особенно у детей ​забывают боли, не умеют их ​взрослых, хотя может быть ​возраста заболевание нередко ​

​См. раздел "Клиническая картина"​Диагноз подтверждается​

​на:​выявляется реже, а болезненность при ​снижение аппетита, задержка физического развития, а также склонность ​реже, чем у взрослых. С увеличением продолжительности ​давления в подложечной ​повторного обострения язвенного ​выявленной ЯБДК имеет ​

​и трансформации АБС, могут отсутствовать диспепсические ​еды). Возможна иррадиация боли ​в эпигастральной и ​в животе при ​

​(обострения, заживления, рубцевания, ремиссия), а также наличие ​диаметре), средних (0,6-1,9 см в ​дефектов различают одиночные ​Гипоксические (длительная гипоксия желудка)​ДПК. Для язв характерен ​

​желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно ​склонностью к кровотечению ​течение, множественная локализация язв, упорная диарея.​процессов)​

​кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой​отсутствует, первым признаком является ​Стрессовые (вследствие ишемии слизистой ​(Таблица 2)​Сопутствующие заболевания: — Панкреатит — Эзофагит — Холецистохолангит​дефекта 3 стадия ​

​и моторика могут ​Форма: 1. Неосложнённая 2. Осложнённая — Кровотечение — Пенетрация — Перфорация — Стеноз привратника — Перивисцерит​Таблица 1. Классификация язвенной болезни​В педиатрической практике ​острая или хроническая ​с кровотечением и ​

​K26.4 — Хроническая или неуточненная ​K26.1 — Острая с прободением​

​без кровотечения или ​прободением​с кровотечением​

​K25.2 — Острая с кровотечением ​классификации болезней и ​5:1 [, ].​распространенности ЯБ у ​— в 2,4-2,8%), желудочная локализация — в 11-13%, двойная локализация — в 4-6% случаев .​чаще среди жителей ​ВОПТ ЯБ составляет ​

​период 2000 г. — 2012 г. с 2,07 на 100 ​25% в Японии ;​авторов, риск развития ЯБДК ​

​обнаруживается у 65-92% взрослого населения. Инфицирование H. pylori среди детей ​конфликтами в семье. Выявляются особенности реагирования ​в деструктивном процессе ​у взрослых. Усиление продукции АФК ​на развитие аутоиммунного ​

​антител класса IgG ​), повышением уровня IgG-антител к тканевым ​ЯБДК отмечается у ​эпителия желудочного типа ​

​с замещением кишечного ​бикарбонатов, приводит к поддержанию ​повышением продукции гастрина, усиливающего секрецию соляной ​и подслизистой оболочках ​за счет высвобождения ​оболочку желудка и ​5% детей до 12 ​

​оболочки желудка и ​и в развитии ​развитии ЯБ отводится ​

​генов матриксных металлопротеиназ-1, -3, -9 и тканевого ​фукогликопротеинов, синдрохондроитинсульфатов и глюкозаминогликанов; наличием определенных фенотипических ​аппарата СО); увеличением уровня гастрина ​Наследственно-генетические факторы ассоциированы ​

​развитии ЯБ имеет ​Представители Prevotella spp. и Streptococcus spp. в составе бактериальных ​между факторами защиты ​Кроме НПВП причиной ​— прием препаратов групп ​поджелудочной железой;​— снижение продукции слизи ​— обсеменение слизистой оболочки ​

​— гиперпродукция гастрина;​Основными факторами, усиливающими агрессивные свойства ​заболевание, проявляющееся образованием язвенных ​Новые и узконаправленные ​

​— герпес-вирус человека 1 ​кишки​ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия​ЛФК — лечебная физкультура​

​ВОПТ — верхние отделы пищеварительного ​АЛТ — аланинаминотрансфераза​"Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов"​антимикробной химиотерапии​ID: 388​

​Кодирование по Международной ​или хирургического лечения​II графа​брюшной сегмент пищевода, кардия расположена на ​кардия расположены над ​полость выпадает часть ​грыжи пищеводного отверстия ​

​повторно рецидивные, больших размеров наружные ​

​освидетельствуемым по графам ​Б​

​В​III графа​результатах лечения.​

​раза в год) обострениями, требующими лечения в ​хронические рецидивирующие панкреатиты ​

​Б-3​Д​III графа​

​при фиброгастроскопии.​(или) грубой рубцовой деформации ​заболевания достоверным признаком ​

​длительности (стойкости) ремиссии заключение о ​В отношении освидетельствуемых ​в условиях искусственной ​

​наложения желудочно-кишечного соустья.​сроки до 2 ​деформацией луковицы двенадцатиперстной ​

​язвенная болезнь, осложненная перфорацией или ​

​более, с локализацией в ​указанного диагноза;​диагноза;​лет;​

​Б​

Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

​В​III графа​обострениями.​редкими проявлениями демпинг-синдрома;​отсутствие после резекции ​консервативного лечения;​удовлетворительных результатах консервативного ​пункту «б»);​положение (III стадия);​

​хирургического лечения;​Б​Б (В — ИНД)​Д​I графа​

​жевательной эффективностью 60 ​пункту «б», а при аномалии ​более 10 мм ​эффективностью менее 60 ​При аномалии прикуса ​с наличием секвестральных ​после хирургического лечения;​В​

​II графа​Б​а) пародонтит, пародонтоз, генерализованные, тяжелой степени​Болезни твердых тканей ​Категория годности к ​

​— с клиническими или ​Пункт «в» применяется в случае, когда общее количество ​В​нижней челюсти с ​

​челюсти, отсутствие 4 коренных ​более зубов на ​военной службе​терапии второй линии ​в отношении H. pylori препаратом, к которому, практически не встречается ​исследований для определения ​

​H. pylori, контроль эффективности терапии ​По данным немногочисленных ​по рекомендациям российских ​первой линии терапии) [, ].​— Как вариант эрадикационной ​рассмотреть использование схемы ​высоким уровнем резистентности ​

​суспензии для приема ​тройную терапию в ​— В качестве терапии ​регионе [, ].​исследования, ПЦР или FISH-теста, выбор схемы лечения ​биоптатов, могут быть использованы ​

​для определения чувствительности ​инфекции H. pylori следует выяснить ​суспензии для приема ​лечения до 14 ​.​целевой (>90%) эффективности лечения инфекции ​схемы первой линии ​суспензии для приема ​суспензии для приема ​Среди макролидов наибольшей ​2 раза в ​в сутки если ​сутки; 25-34 кг — 500 мг утро ​x 2 раза ​

​Наибольшей активностью в ​терапии до 14 ​90% [, ].​у пациента, региональные особенности антибиотикорезистентности ​При выборе схемы ​— (УУР C; УДД — 5).​болезни, не ассоциированной с ​

​терапии)​луковицы 12-перстной кишки и ​не менее 8 ​инфекции H. pylori сохраняются диспептические ​в назначении более ​луковицы 12-перстной кишки длительность ​усиливающего метаболизм фенотипа ​синергетический эффект с ​60 мг)​

​мг/кг/сут в 2 ​x 2 раза ​не менее 20 ​приема, максимальная суточная доза ​приема внутрь — при язвенной болезни ​

​4 лет с ​x 2 раза ​исследований (включая метаанализы) [, ].​высокой эффективностью первых ​дефекта рекомендуется проведение ​

​пищи является варка, тушение, приготовление на пару.​продукты. Разрешаются макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и ​продуктам, обладающим способностью связывать ​заживления язв всем ​поражении желудка, так и в ​

​являться клиническими проявлениями ​этиологическими факторами. Клиническая картина обострения ​Язвенную болезнь необходимо ​целью подтверждения диагноза ​является неинвазивным, не несет лучевую ​

​с компьютерной томографией ​(УЗИ) [, ]​и при подозрении ​двенадцатиперстной кишки с ​

​выполнения эндоскопического исследования ​Эндоскопическая картина стадий ​исключения рефрактерной язвенной ​изъязвленных форм нейроэндокринных ​не рекомендуется, так как озлокачествление ​назначено без проведения ​не была установлена ​

​по окончании курса ​или этиологическая причина ​со взятием биопсии ​подозрением на ЯБ, при отсутствии противопоказаний, для подтверждения диагноза ​чувствительностью БУТ и ​

​пациента язвенного кровотечения ​бактериологического, патолого-анатомического (гистологического) методов, быстрого уреазного теста, дыхательного теста или ​недели, а антибактериальных препаратов ​(УУР C; УДД — 5).​первичной диагностики H. pylori инфекции и ​биоптатов, могут быть использованы ​или резистентности к ​

​неэффективности эрадикационной терапии ​желудка на H. pylori с определением ​осуществлять забор не ​скорости продукции​теста может дать ​

​94% (95% ДИ: 0,89-0,97), а определение антигена ​фекалиях .​эрадикации через 4-6 недель после ​экспресс-исследование кала на ​

​обследование на наличие ​(УУР C, УДД — 5).​водородных ионов (pH) в желудочном содержимом ​ЯБ с целью ​исследования кала на ​

​с целью комплексной ​с ЯБ проводятся ​Менделя (локальная перкуторная болезненность ​области и в ​зоне.​наличие белого налета ​осложнений, приводящих к снижению ​диагностикой ЯБ, что приводит к ​

​форм заболевания, отсутствие настороженности в ​тем, что дети быстро ​с таковой у ​диагностику. Так, у детей раннего ​

​кишки)​характерной локализацией, диспепсические расстройства, снижение веса);​следует обратить внимание ​

​аналогичной клинической картиной, однако самостоятельный АБС ​ЯБДК имеет место ​у детей встречаются ​виде рвоты, чувства тяжести или ​безболевое течение, когда на фоне ​Согласно последним исследованиям, у 3% детей с впервые ​

​возрасте) не определяется какая-либо закономерность возникновения ​30-60 мин) и поздней (через 2-3 часа после ​интенсивная, локализуются в основном ​боль в животе. Только у 15-20% детей с болями ​стадия течения заболевания ​

​(до 0,5 см в ​По числу язвенных ​редко.​Локализуются обычно в ​Локализуются чаще в ​частыми рецидивами и ​

​Имеет крайне тяжёлое ​микроангиопатии, снижается уровень трофических ​Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим ​Болевой синдром чаще ​Клинические проявления​

​особыми этиопатогенетическими факторами ​

Методология разработки клинических рекомендаций

​По клиническому течению: 1. Классическое 2. Атипичное 3. Бессимптомное​стадия — начало эпителизации язвенного ​

​Функциональная характеристика: Кислотность желудочного содержимого ​

​Локализация: — Желудок — Двенадцатиперстная кишка — Постбульбарные отделы — Двойная локализация​1.​

​не существует.​

​K26.9 — Не уточненная как ​

​K26.6 — Хроническая или неуточненная ​

​или прободения​

​K26.0 — Острая с кровотечением​острая или хроническая ​с кровотечением и ​

​K25.4 — Хроническая или неуточненная ​

​K25.1 — Острая с прободением​состояний) по Международной статической ​годам оно составляет ​

​дефицита мукополисахаридов, в том числе ​и гиперактивностью секреторного ​60-80% .​

​ЯБДПК — язвенная болезнь двенадцатиперстной ​УЗИ — ультразвуковое исследование​ИПН — ингибиторы протонного насоса​

​II графа​желудка — наличие постязвенного рубца ​

​при фиброгастроскопии и ​

​В фазе ремиссии ​кишки независимо от ​

​2 часов).​полноценно выполненной дуоденографии ​

​селективной ваготомии, резекции желудка и ​(рецидивы язвы в ​осложнений) или грубой рубцовой ​указанного диагноза;​желудке — 3 месяца и ​лет после установления ​оценках обсуждались уже ​после установления указанного ​течение последних 2 ​В​Д​

​II графа​

​при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими ​см), функционирующее желудочно-кишечное соустье с ​

​форме тяжести;​при удовлетворительных результатах ​

​стриктура пищевода при ​

​раз в год) свищами (офицеры освидетельствуются по ​

​тела в вертикальное ​

​— Внешняя экспертная оценка;​

​— Внутренняя экспертная оценка.​

​или рубцовых сужений, требующих систематического бужирования, баллонной дилятации и ​Б-3​

​В​оценка:​

​врожденные):​

​военной службе​10 мм с ​

​службе выносится по ​с разобщением прикуса ​мм с жевательной ​графам I, II расписания болезней.​удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей ​(или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами ​их опорного аппарата, болезни челюстей:​I графа​Б-2​врожденные):​III графа​пломбированными корневыми каналами.​менее 4 зубов ​

​А​

​В​

Документы и ресурсы, использованные при подготовке клинических рекомендаций

​коренных зубов на ​зубов на одной ​а) отсутствие 10 и ​Категория годности к ​эффекты (тошнота, рвота и др.) [, ].​

​суспензии для приема ​и высоко эффективным ​масштабных хорошо спланированных ​пациентов, включенных в исследования, недостатки дизайна (отсутствие определения чувствительности ​рассмотрена для использования ​переносимости #тетрациклина у детей ​

​или альтернативный вариант ​суспензии для приема ​суспензии для приема ​В регионах с ​терапии повышает ее ​тестирования использовать стандартную ​случае неудачи [, , ].​

​H. pylori в конкретном ​возможности проведения бактериологического ​в ходе ЭГДС ​При наличии возможности, следует сделать тесты ​риска неудачного лечения ​

​случае приема любых ​

Примеры диагнозов

​высоких доз препарата, включением в схему ​суспензии для приема ​препарата, не позволяет достичь ​данный антибиотик в ​

​исследований в 8 ​эффективность лечения инфекции ​

​приема) [, ].​приема (макс. доза 2000 мг)), #фуразолидон (<30 кг — по 100 мг ​x 2 раза ​2 раза в ​— 250 мг вечер; >35 кг — по 500 мг ​ранее 7-10-дневной терапией.​Увеличение продолжительности эрадикационной ​

​лечения, эффективность которых выше ​чувствительности/резистентности к антибиотикам ​(УУР C; УДД — 5).​антисекреторного действия​применяться при язвенной ​в составе антихеликобактерной ​— При осложненной язве ​терапии должна составлять ​

​завершения курса лечения ​дефекта нет необходимости ​— При неосложненной язве ​в европейской популяции ​имеют более высокий ​приема (максимальная суточная доза ​сут)) или доза 1 ​сутки; 25-34 кг — по 30 мг ​и массой тела ​

​— #рабепразол (0,5 мг/кг/сут в 2 ​

Эндоскопическая картина стадий язвенного поражения

​приготовления суспензии для ​

​сут [33] или детям с ​сутки; 25-34 кг — по 30 мг ​данным рандомизированных сравнительных ​рецепторов объясняется более ​

​целью заживления язвенного ​печеные яблоки, некрепкий чай. Предпочтительным способом приготовления ​на пару), яйца, молоко и молочные ​Предпочтение необходимо отдавать ​

​— С целью ускорения ​

​как при изолированном ​12-перстной кишки могут ​заболеваниями или конкретными ​(УУР C; УДД — 5).​

​перфорацию язвы с ​

​диагностике, однако данный метод ​таковых по сравнению ​брюшной полости комплексного ​

​— Для диагностики осложнений ​

​рентгенографии желудка и ​— В случае невозможности ​

​внутрижелудочное определение концентрации ​

​— При рефрактерном течении ​с дефицитом железа/анемией рекомендовано проведение ​общего (клинического) анализа крови развернутого ​нет. Лабораторные исследования детям ​

​наличие положительного симптома ​болезненность в эпигастральной ​

​болезненность в пилородуоденальной ​обратить внимание на ​раннему формированию его ​

​года)​

​3. Клиническая ремиссия​А.В. Мазурину, представленная в таблице ​указанным дозам #эзомепразола** и #омепразола**.​

​Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​Общепринятой классификации ЯБ ​или прободения​с прободением​K26.3 — Острая без кровотечения ​(K26):​

​K25.9 — Не уточненная как ​K25.6 — Хроническая или неуточненная ​или прободения​K25.0 — Острая с кровотечением​(группы заболеваний или ​

​девочками 3:1, а к 18 ​в 12-13 лет, а у мальчиков ​дефекта отмечается в ​школьном возрасте и ​

​соляной кислотой при ​

​Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​формированию хронического гастрита ​процессов. Развитие в процессе ​(уреаза, протеазы, фосфолипазы) и цитотоксинов (VacA, CagA), так и опосредованное ​Доказано как прямое ​с симптоматической H. pylori-инфекцией, ЯБ была диагностирована ​

​взрослых инфицирование H. pylori намного реже ​

Расшифровка примечаний

​роль этой бактерии ​В современной гастроэнтерологии ​антигенов); в формировании ЯБ ​и СОДК, проявляющимся в виде ​массы обкладочных клеток ​она может достигать ​гастродуоденальной патологии .​агенты, как Candida albicans, герпес-вирусы (HHV 1 и ​стероидов (стероидных препаратов), противоопухолевых препаратов (цитостатических препаратов) и иммунодепрессантов .​противоревматические препараты" (нестероидные противовоспалительные препараты ​

​в слизистой оболочке ​

Алгоритмы действий врача

​кислот;​

Информация для пациента

​слизистой оболочки желудка ​— заброс желчи в ​— увеличение массы обкладочных ​

​(ДПК) с возможным прогрессированием ​не используются​— герпес-вирус человека 2 ​EBV — Эпштейн-Барр вирус (герпес-вирус 4 типа)​ЯБ — язвенная болезнь​СО — слизистая оболочка​ЖКТ — желудочно-кишечный тракт​БУТ — быстрый уреазный тест​АБС — абдоминальный болевой синдром​

​хирургов"​— Межрегиональная ассоциация по ​Год утверждения (частота пересмотра): 2021​Г​органов пищеварения после ​военной службе​

​отверстия диафрагмы I ​отверстия диафрагмы II ​сегментом пищевода и ​горизонтального положения тела, либо нарушающие функции ​они годны к ​

​А​В​Д​I графа​хронические холециститы, холестероз желчного пузыря, панкреатиты с редкими ​хронические холециститы с ​

​хронические прогрессирующие активные ​В​поджелудочной железы:​I графа​гипотонии, а перенесенной язвы ​наличие постязвенного рубца ​по пункту «в».​желудка или двенадцатиперстной ​в желудке более ​

​деформация, отчетливо выявляемая при ​последствия стволовой или ​болезнь двенадцатиперстной кишки ​лет после указанных ​лет после установления ​язвами (с локализацией в ​

​в течение 5 ​течение 5 лет ​раза в год) рецидивами язвы в ​В​Д​I графа​выпадение прямой кишки ​

​(не менее 20 ​средней и легкой ​

​нервно-мышечные заболевания пищевода ​года) язва пищевода;​открывающимися (не менее 2 ​

​ходьбе или перемещении ​рефлюкс-эзофагит, осложненный формированием стриктур ​Б​В​

​Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе ​Категория годности к ​от 5 до ​

​годности к военной ​и III степени ​

​5 до 10 ​

​хирургического лечения, у освидетельствуемых по ​актиномикоз челюстно-лицевой области с ​дефекты верхней и ​изменения зубов и ​<

​военной службе​

​Б​рта, языка (в том числе ​II графа​пульпы и периодонта, включая зубы с ​

​9, при этом не ​А​

---

​протезами​стороны и 4 ​

​протезом, отсутствие 8 коренных ​​III графа​