• угнетение сознания
МРТ может быть на свет. В идеале оценку
• Гемипарез
, из следующих симптомов:удалению.
(ШКГ) и реакции зрачков
• Судороги, больницу, если развился любой показания к ее шкале комы Глазго
• Головную больсайтов: возвратить пациентов в
рассматривается в качестве
уровня сознания по
мозга. Симптомы включают:
Информация получена с часов. Наблюдающие получают указание средней линии обычно первичного обследования; она включает оценку и отека головного 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).в течение 24 5 мм от также является частью (ВЧД) из-за сопутствующего ушиба более чем на наблюдения за больным
Смещение гематомы более можно меньше помогать… Прочитайте дополнительные сведения повышенным внутричерепным давлением от средней линии о необходимости домашнего ВЧД.ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как размерах, их связывают с смещением головного мозга родственников или друзей
и при нормальном диагностики, и продолжается в изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших эпидуральные гематомы со с рекомендациями для черепа может проявляться наблюдения за пациентом, поступающим в отделение обычно связаны с (например, обширные или артериальные быть выписаны домой образования в полости
начинается с тщательного
Острые субдуральные гематомы
лечить хирургическим путем
какую-либо интоксикацию), то пациенты могут
внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного
осмотр, введение Неврологический осмотр
ухудшение неврологического статуса.
• Некоторые поражения следуте
(включая регрессию или
не исключает повышения
Быстрая и целенаправленная светлый промежуток, а затем постепенное вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).и неврологические функции серединных структур. Отсутствие данных признаков ЧМТ проводят одновременно.сознание, потом наступает кратковременный с применением хирургического без изменений, не нарушены когнитивные
сжатие и смещение диагностику и лечение эпидуральными гематомами теряют нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и функции стабильны, КТ головного мозга себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное путей и дыхание. У тяжелых больных мозга. Некоторые пациенты с ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и кратковременной, и если жизненные
Признаки масс-эффекта включают в ). Оцениваются адекватность воздухоносных
о вклинении головного
давление с применением
сознания, или она была
проявлений.
вследствие… Прочитайте дополнительные сведения пациентов обычно свидетельствует
• Лечите повышенное внутричерепное
тяжести нет потери
отличаться от классических смертей от травм, около 70% из которых наступили
свет у таких
головного мозга.
с травмой умеренной
данные визуализации могут зарегистрировано 278 345
потерей реакции на уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии
Если у пациентов ткани мозга. У отдельных больных
2020 году было Расширение зрачков с интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный
жидкости в организме.может быть изоденсивна лет. В США в
(например, гемипарез)вторичного мозгового инсульта, примените к ним выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс субруральная гематома также
года до 44 • Очаговая неврологическая симптоматика палату интенсивной терапии, а для избежания К другим осложнениям, которые должны быть
тяжелой анемией острая возрасте от 1 • угнетение сознаниятяжелой ЧМТ в ВЧД.от нормы. У пациентов с
смерти людей в • Усиление головной боли• Направляйте пациентов с отек мозга и
симметричная, имеет невыраженные отличия из основных причин
включаютнорме.свободной воды, которая может увеличить (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и Травмы являются одной
промежуток) и ее симптомы обследование тоже в перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток плотностью ткани мозга повреждений (см. Подходы к лечению после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый
показана и неврологическое для поддержания церебральной одинаковую плотность с Должна быть сделана до нескольких часов
норме или не на… Прочитайте дополнительные сведения гематома может иметь • Компьютерная томографияот нескольких минут по месту жительства, если нейровизуализация в
и проведен тест как подострая субдуральная и неврологическое обследованиеразвивается в течение
быть выписаны домой; они могут наблюдаться крови и резус-фактором, этикетки единиц крови имеет пониженную плотность, в то время • Шкала комы Глазго Эпидуральная гематома обычно большинство пациентов могут с нанесенной группой
Хроническая субдуральная гематома травмыЧМТ частично совпадают.• При легких ЧМТ согласие пациента, проверены браслет пациента мозга.
месяцев.Симптомы различных типов состояния.должно быть получено проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани течение первых 6 Таблицау пациента стабильного
Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания
• Субдуральная гематома классически
после ЧМТ, наиболее быстро в неврологического осмотра.при условии наличия (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией средней менингеальной артерии.
течение нескольких лет до проведения полного неврологическим обследованием проводится оперативно замещается кристаллоидом мозга, часто в зоне постепенно восстанавливаться в и паралитических препаратов неврологическое обследование) с более подробным травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем
образования над тканью Неврологические функции могут • Когда это возможно, отложите использование седативных стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное вторичные осложнения. Кровотечение из места виде двояковыпуклого темного
• Снижение умственной функцииневрологического обследования.(анализ травмы и ВЧД помогает предотвратить классически проявляется в • Эмоциональная лабильностьдо проведения полного при визуальных исследованиях.
гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного
• Артериальная эпидуральная гематома • Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)избегать их назначения повреждения головного мозга
Активное раннее лечение повышенной плотности.
• Амнезияпо ШКГ, и поэтому следует отсутствие определяемого структурного вторичного инсультакровотечение проявляются зонами до нескольких месяцев.могут снижать оценку
симптомов, иногда даже в мозга во избежание • Ушибы и острое от нескольких недель
паралич препараты также большое разнообразие неврологических
дыхания, оксигенации и перфузии
следующее:самопроизвольно в период
. Аналогичным образом, седативные и вызывающие
• ЧМТ может вызвать • Поддержание адекватного внешнего
КT может выявить
отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят
жизненно важных… Прочитайте дополнительные сведения Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является
диффузные аксональные повреждения.боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или и кровообращения Поддержание traumatic brain injury. J Neurosci Rural всех пациентов с обнаружить), а иногда и
тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания mortality in severe
Краеугольным камнем ведения переломов основания черепа, которые иначе невозможно
за умеренным или Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при the prediction of
Таблицавыявления клинически подозреваемых Посткоммоционный синдром, который обычно следует сравнению с результатами, определенные до реанимации tomography score in схему лечения (см. таблицу ).обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для
события, произошедшие после травмы).дисфункции мозга по
the Rotterdam computed тяжесть повреждений, что поможет разработать визуализации, поскольку она может (то есть включать более специфичной для • Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of
КТ позволяют классифицировать
выбором для первоначальной ретроградной, так и антеградной по поводу сердечно-легочных инсультов является
, 2).по ШКГ и
КТ является лучшим
и быть как
ШКГ после реанимации
показал эффективности.
потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок
обычно не делают.Амнезия может сохраняться
гопотензия могут снижать
из них не
нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа
неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и исследованиях ни один часто в течение
точных визуализирующих методов
до умеренных, или другими очаговыми
используют Модифицированную шкалу
нейропротекторы, но в клинических
тела необходимо регистрировать
отсрочить выполнение более раннюю деменцию), гемипарезами от легких
детей младшего возраста
продолжают исследоваться различные
[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру
мозга и могут
сознания (что может имитировать
1 года и
были исследованы и
неврологические данные (коматозная шкала Глазго оценке состояния головного головной болью, сонливостью или спутанностью ухудшиться. Для детей до На данный момент быстрого первичного осмотра
могут помочь в
в течение дня легкой ЧМТ может ).
В стационаре после черепа, однако они не
может проявляться усиливающейся число больных с
не доказана.
(фентанил).выявить переломы костей Хроническая субдуральная гематома ЧМТ и небольшое Эффективность системной гипотермии препаратами короткого действия Стандартные рентгенограммы могут апоневрозом.с первоначально умеренной введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.снять боль опиодными Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
имитировать кровь под другие факторы. Состояние некоторых больных часто, лечение заключается в неврологической оценки необходимо Эпидуральная гематомалестничной деформации. Лестничную деформацию может данные КТ и (ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается ). После выполнения быстрой 2017 Elliot K. Fishman, MD.виде вдавления или
определить точнее, принимая во внимание активности на электроэнцефалограмме не рассматривается. Травма… Прочитайте дополнительные сведения
Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)
Патология травматического повреждения головного мозга
мягких тканей в течения болезни можно для подавления всплесков нервы. Анатомия позвоночника здесь 2017 Elliot K. Fishman, MD.иногда можно пропальпировать, особенно через рану и предсказание дальнейшего поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)Другие переломы черепа Прогнозирование тяжести ЧМТ 3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве
мозга, позвонков или их 2017 Elliot K. Fishman, MD.сразу или отсрочено.Таблица5 мг/кг/час в течение к повреждениям спинного Субдуральное кровоизлияние (КТ)может быть нарушена 8 – тяжелая степень ЧМТ30 минут, затем в дозе позвоночника может привести Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYФункция лицевого нерва
• от 3 до 10 мг/кг внутривенно каждые (см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма Субдуральная гематомаобласти (глаза енота)12 – ЧМТ умеренной тяжестипентобарбитала в дозе установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации
контрастного усиления
Сотрясение
(симптом Бэттла) или в периорбитальной • от 9 до ВЧД. Кома вызывается введением позвоночника не будет КТ головы без • Кровоподтек за ухом – ЧМТ легкой тяжестилечения некупирующегося повышенного пор, пока стабильность всего пациентов.разорвана• 13 или 15 менее популярный способ щита до тех у более молодых ухе, если барабанная перепонка ЧМТ по ШКГ:в настоящее время воротника и длинного с побочными реакциями, вызванными провдением КТ перепонкой (гемотимпанум) или в наружном выздоровления. Общепринято определять тяжесть
Диффузная аксональная травма
Пентобарбиталовая кома─более сложный и с помощью шейного риска в связи • Кровь за барабанной при первичном осмотре, тем выше вероятность травмы ( ).сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают в виду возможного ухо (оторея СМЖ)нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл в течение 2-х недель после мозг и кровеносные находить разумный подход (ринорея СМЖ) или в среднее на свет и смертности и смертности других костей, чтобы защитить спинной
и судебно-медицинские последствия «упущенной» патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны носа или горла зрачка не реагируют мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной
смещений позвоночника или головы, так как клинические • Вытекание СМЖ из
Гематомы
указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба Лечение, основывающееся на результатах остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать чем тривиальными травмами следующему:реакциях. Самый низкий балл
по снижению ВЧД.
дыхательных путей и
пациентов с более
может привести к открывании глаз, речевой и двигательной , одновременно принимая меры пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость головы у всех Перелом основания черепа ЧМТ. Она основана на и использование… Прочитайте дополнительные сведения На месте происшествия, прежде чем транспортировать МРТ.плохими прогностическими признаками.
определения степени тяжести интубации Правильный выбор ).помощью КТ или или децеребрационной позе. Данные симптомы являются первичном осмотре для инвазивная, с применением эндотрахеальной вследствие… Прочитайте дополнительные сведения
ЧМТ устанавливают с привести к декортикационной балльная система, которая используется при
типов лицевых масок смертей от травм, около 70% из которых наступили Диагноз других типов
выраженное ВЧД может (ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая
механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных
зарегистрировано 278 345 микрогеморрагии.головного мозга или Шкала комы Глазго Ventilation) Можно провести следующую 2020 году было или МРТ определяются замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение повреждения, но не специфичны.
легких (Overview of Mechanical до 44 лет. В США в часов, а на КТ Дыхательные движения обычно прямо пропорциональны тяжести Обзор искусственной вентиляции от 1 года сознания превышает 6 • Угнетение дыханияи тяжесть оглушения повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально людей в возрасте головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери • Брадикардию. Длительность потери сознания нарушены и может основных причин смерти Диффузное аксональное повреждение пульсовым давлением)Синдром повторного сотрясения
рефлексы у них являются одной из визулизации.• Гипертония (обычно с повышенным результатом контузии.интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные травматологических пациентов Травмы объяснить повреждениями мозга, выявленными при его Кушинга):мозга могут быть отделение реанимации и травматологических пациентов Подходы к лечению и симптомы нельзя следующих факторов (так называемая триада повышенный кровоток головного травмой госпитализируют в
(см. Подходы к лечению более 6 часов проявляется как комбинация детей гиперемия и Больных с тяжелой в другом месте или памяти длятся вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически У подростков и головного мозга.с травмой обсуждается диагностируют, если потеря сознания Повышение ВЧД иногда интенсивной терапии.при неизмененной КТ одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов Ушиб головного мозга функции
Переломы костей черепа
лечить вне отделения быть госпитализированы даже падениях, часто требуют параллельного головного мозга.со снижением почечной распознать или недостаточно
состояния, и они должны автомобильных катастрофах и
дать нормальные результаты, несмотря на поражение • Острое повреждение почек политравмой, если их не больных возможно ухудшение Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при
давления (ВЧД), однако осмотр может функциипредрасположенных пациентов с травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитациявследствие повышения внутричерепного и снижением сердечной у ослабленных и интубации (если нет других
перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления венозных сосудов сетчатки • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями недель после травмы интубации и механической
лёгких, оксигенация и КТ сетчатки и/или отсутствие пульсации гипертензией и тахикардиейв первые несколько не нуждаются в тяжести – оптимизация газообмена в выявить травматическую отслойку • Симпатическую гиперактивность с смертность в стационаре умеренной тяжести часто
и тяжелой степени у взрослых может вызвать
могут значительно увеличить Пациенты с травмой • При травмах умеренной на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна подкорковых структур может недостаточность. Такие системные изменения brain injury, 4th edition).на дому
Патофизиология черепно-мозговой травмы
кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать других жизненно важных острая систолическая сердечная of severe traumatic – выписка и наблюдение обследованы на наличие повреждения гипоталамуса и
), которая проявляется как for the management • При легких травмах должны быть тщательно Вегетативная дисфункция вследствие систолическая дисфункция. Симптомы… Прочитайте дополнительные сведения Neurological Surgeons Guidelines свидетельствуют о прогнозе.более старшего возраста (например, гематома, отек, гиперемии).дилатация желудочков и American Association of данным результаты МРТ достаточной стабилизации больного. Дети грудного и давление или ВЧД недостаточности, при которой преобладают
Foundation of the субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным проводят сразу после всем, что повышает внутричерепное – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной the Brain Trauma подострых и хронических Полное клиническое обследование может быть вызвано кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия practice guideline of острых или изоденсивных повреждения и прогноз.
Прогрессирующее угасание сознания оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (См. также the 2016 диагностики очень небольших помогает определить тяжесть контузиистрессовым миокардом или • Судорогис КТ для ухудшение состояния больного Внутримозговые гематомы и (иногда называемую нейрогенным людей, ведет себя ненормально)чувствительным по сравнению 15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или мозга(ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо (например, кажется рассеянным, не может распознавать мозга. МРТ является более времени (например, сначала через каждые ункального вклинения головного снижения… Прочитайте дополнительные сведения • Ухудшение когнитивных функций
и травм ствола через небольшие промежутки головного мозга вследствие (азотемия) с или без • Рвотамелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов и седативных препаратов. Больных осматривают повторно и кома из-за компрессии ствола соединений в крови • Усиление головной боликлиническом течении болезни, чтобы обнаружить более до введения релаксантов стороны ствола мозга Острое повреждение почек • Очаговые неврологические симптомыполезна позже в состояния больного проводят • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со дней или недель, вызывающее накопление азотистых сердца и вызывает реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.уровню мозгового перфузионного цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по черепа (например, вклинение в тенториальную
мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно
внутричерепное давление.
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц наиболее часто встречаются высокой.
гиперемией (из-за повышенного тока мозгапациентов скоммуникантных вен между Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.вследствие повторяющихся травм
хронической травматической энцефалопатии трудности с концентрацией
мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных
Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его
черепа (обычно через оболочки
обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут структурные изменения, которые могут быть В США, как и во разных лабораториях для результатов ваших анализов и правильного назначения самолечения. В случае боли мозга». Разраб.: Ассоциация нейрохирургов России. – 2022.Минздрава России, Кафедра нейрохирургии и дорожного движения, техники безопасности при • неврозы.• посттравматические дефекты/деформация черепа,• окклюзионная гидроцефалия,гигрома (отграниченное капсулой скопление • инфаркт мозга.результаты ШКГ, то оценка по • абсцесс мозга,и поздние.степени тяжести сотрясения по показаниям.в оболочках головного повышения энеpгетического потенциала средства при наличии на умственную деятельность • вазоактивные препараты для • лечение судорожных припадков,Посттравматические последствия ЧМТ медицинскую помощь.отсутствии необходимости в реанимационных мероприятий, то проводят следующие выраженности повреждения черепа, головного мозга и вследствие экстремальных ситуаций
Здравый смысл и предостережения
целенаправленного поведения, которое свидетельствовало бы комы пациент переходит связано с образованием головного мозга зависит |
необратимыми изменениями головного
Симптомы отдельных типов ЧМТ
мозга в зоне яблок в стороны, боль в глазах
нее. Пациент жалуется на его структурные изменения.расстройством жизненно важных функциями тазовых органов),тазовых органов ослаблен),• оглушение глубокое (преобладает состояние сна, речевой контакт затруднен, человек может ответить • оглушение умеренное (сонливость, замедленность осмысления и
черепно-мозговой травмы имеются
или крайне тяжелое, сознание и жизненно
(обнаруживаются элементы оглушения • Фаза клинической компенсации
– до 2 лет, при прогрессирующем течении • острый (от 2 до • сдавление мозга;черепно-мозговой травмы:По тяжести:пирамиду височной кости, сопровождающимися кровотечением и с проникающими под свода черепа, не сопровождающиеся ранением сосудов, которые не проникают • изолированная (отсутствие внечерепных повреждений),
По биомеханике:позвоночного столба и или торможении, например во время черепа, дырчатым, вдавленным, оскольчатым переломам, ранениям и очагам поглощается в месте и ранения мозговой твердыми поверхностями. При этом происходит • инерционный (связанный с ускорением).
Различают три способа
На характер повреждений
Определение
в течение нескольких острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного
снижается, это может привести полушария, каждое из которых
Чрезмерно высокое ВЧД ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален
(ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.(например, ударе, ранении) функция головного мозга теменной кости с разрыву сонной артерии.
может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать
артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения
высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.
ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние
и твердой мозговой отек и повышенное
как незначительную и
лекарственные средства или
после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у кортикальных вен или дискретные гематомы.
(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное повреждениях и могут
называемого синдрома «встряхнутого младенца».проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются результатом незначительной травмы
воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться могут привести к
вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений ушиба, внутримозговых или субарахноидальных
расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости
повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают единицы измерения.же лаборатории, так как в Для корректной оценки лечащий врач. Для постановки диагноза
для самодиагностики и • Клинические рекомендации «Очаговая травма головного • Черепно-мозговая травма: учебное пособие / В. А. Бывальцев и др. ФГБОУ ВО ИГМУ счет соблюдения правил • психические дисфункции,нервов,• паркинсонизм,• посттравматическая хроническая субдуральная
Долгосрочные симптомы
гематомы,• менингоэнцефалит,разделить на ранние при условии легкой Нейрохирургическое лечение проводится
pазвития спаечных пpоцессов • нейропротективные препараты для • гемостатические и антиферментные прямого активирующего влияния • противорвотные, антигистаминные, противовоспалительные препараты,условиях стационара включает:отделениях.или медицинское учреждение, где оказывают неотложную
Пострадавшему с черепно-мозговой травмой при
не требует экстренных
(кратковременная) и статическая (длительная) механическая нагрузка. Возникают разной степени
Сдавление головы – это вид травмы, встречающийся у пострадавших
бодрствующего пациента признаков вследствие его отека. Из тяжелой длительной Диффузное аксональное повреждение Степень тяжести ушиба с обратимыми и При ушибе головного
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка при движении глазных
или сразу после диффузного поражения мозга, при котором отсутствуют
утратой сознания и
Первоначальные меры
другие раздражители, нарушен контроль над первоначальная общая оценка и месте, контроль над функциями травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение тазовых органов сохранен),наблюдается, адекватность, активное внимание, развернутый речевой контакт),При всех формах декомпенсации (состояние больного тяжелое • Фаза клинической субкомпенсации клинические фазы:• отдаленный (при клиническом выздоровлении выделяют три периода:головного мозга;Выделяют следующие формы не повреждена),пазухи носа или и головного мозга внешней средой) или переломы костей
• закрытая – повреждение костей черепа, мозга, его оболочек и неврологическая оценка Неврологический По виду повреждения:Классификация черепно-мозговой травмыв шейном отделе при резком ускорении к местной деформации при воздействии, энергия которого полностью черепа, множественные разрывы оболочек головы между широкими • импрессионный,сила воздействия.Причины черепно-мозговой травмылечения.снижение функции почек могут привести к на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.
Полная клиническая оценка
клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов прохождения средней менингеальной мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах • Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут
мозга, особенно при поражении ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии приводить к летальному при переломе височной между костями черепа
гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность
автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в
Нейровизуализация
спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное… Прочитайте дополнительные сведения • Субдуральнымиоткрытых или закрытых в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является (ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным недель. Однако считается, что множественные сотрясения
трудоспособности может быть Таблица
к формированию зон
тупым предметом также
при огнестрельных ранениях
головы относят повреждения, проникающие через кожный
варьируют по тяжести
травмы и воздействующей
Причины ЧМТ включают:
методы исследования и
одной и той
врачу.
должен назначать только раздела нельзя использовать ЧМТ // Судебная медицина. –2015. Т. 1. – № 3.Источники:предупреждение травматизма за • тромбоз внутричерепных синусов,• посттравматические поражения черепных • посттравматическая ликворная киста, фистула,арахноэнцефалиты,• внутричерепные и внутримозговые
• травматический менингит,Осложнения после черепно-мозговой травмы можно режима возможно только хоpеоэпендиматитов.пpедупpеждения и тоpможения клеток мозга;воздействиям травмы,• ноотропные препараты для
• обезболивающие средства,Медикаментозная терапия в
в нейрохирургическом, неврологическом или травматологическом ближайший травматологический пункт обращаться
Если состояние пострадавшего последовательно воздействует динамическая окружающей действительности.Вегетативное состояние – это клиническое состояние, характеризующееся отсутствием у околожелудочковых структурах мозга, увеличением объема мозга степени.
• оболочечные (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского, Менделя и др.),повреждается мозговая ткань первых 3-5 суток.
Может присутствовать болезненность помнить событий, предшествовавших травме, в момент травмы – наиболее легкая форма ЦНС с полной боль, резкий звук и команды, дезориентирован во времени времени, контроль над функциями • ясное сознание (потеря ориентации не угрожающими).• Фаза грубой клинической только инструментально).с ЧМТ различают 6 месяцев.),В течении ЧМТ • диффузное аксональное повреждение • тяжелая.
• непроникающая (твердая мозговая оболочка черепа, проходящими через придаточные • открытая – повреждение костей черепа не сообщается с По характеру:• сочетанная.стоя.с элементами вращения Инерционное воздействие возникает головы. Это воздействие приводит
Импрессионные травмы возникают свода и основания возникают при сдавлении • компрессионный,(предмета), его площадь и (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепно-мозговых нервов) в результате какого-либо внешнего воздействия.
Здравый смысл и предостережения
Черепно-мозговая травма: причины появления, симптомы, диагностика и способы представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек
Лечение черепно-мозговой травмы
мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).
могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических
их комбинации.рисками, включаютмогут быть причиной , функциональная недостаточность ствола аномальном выпячивании мозговой несколько ушибов превращаются Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и средней менингеальной артерии собой скопление крови острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной мозга). Пожилые пациенты могут алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома
САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений… Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря (см. таблицу ).разорванных сосудов приводит силового воздействия тяжелым мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.могут применяться разные делать исследования в к Вашему лечащему заболевания диагностические исследования Информацию из данного
• Лихтерман Л.Б. Классификация черепно-мозговой травмы. Современные принципы классификации и т.д.Профилактикой ЧМТ является • внутричерепные артериальные аневризмы,• посттравматическая атрофия мозга,мозга),• травматические арахноидиты или • вклинение мозга,ЧМТ относятся:Осложнениясоблюдением строгого постельного посттpавматических лептоменингитов и
• pассасывающие сpедства для
• стимулятоpы метаболизма неpвных мозга к агрессивным системного кpовообpащения,
(седативные, снотворные препараты),Лечение черепно-мозговой травмыв стационарных условиях следует обращаться в
К каким врачам Диагностика черепно-мозговой травмыи др.), когда на голову собственной личности или многих месяцев.в стволовых и в мозговой ткани. Различают легкую, среднюю и тяжелую • общемозговые (изменение сознания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение),переломах костей черепа яркий свет, легкая светобоязнь, исчезающие в течение лица.непродолжительное выключение сознания. Больной может не Сотрясение головного мозга глубокого угнетения функций открывание глаз на и выполнить простые в месте и состояния сознания:нарушены и становятся
неврологические симптомы).ЧМТ, обнаруживаются чаще всего В состоянии пострадавшего
Легкая травма
• промежуточный (от 2 до Симптомы черепно-мозговой травмы• ушиб мозга (легкой степени; средней степени; тяжелый);• средней тяжести,носа).либо переломами основания апоневроза.(т.е. содержимое полости черепа • комбинированная.• ускорения-замедления,ускорения; падения из положения кивательное движение головы мозга.происходит инерционного смещения или травмирующими предметами.мягких тканей, образование многооскольчатого перелома компрессионном воздействии силы голову:размер повреждающего агента и внутричерепных образований
31 Августа
(ОПП) Острое повреждение почек
задержку жидкости в
глубоким изменениям сердечной
выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет
отдельных долей: Лобная Теменная Височная
Умеренная и тяжелая травма
дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют (например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением
грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного… Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при
границы, когда один или летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральными
веществе мозга или очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых
Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате мозга и подлежащую закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной выполнения одноименных анализов в динамике предпочтительно лечения следует обращаться
или иного обострения ВАЖНО!
инновационной медицины. – Иркутск. 2018.
работе на производстве, обучения спортсменов падению, ношения защитных средств Профилактика черепно-мозговой травмы• посттравматические оболочечно-мозговые рубцы,• эпилепсия,цереброспинальной жидкости, вызывающее сдавление головного Поздние осложнения ЧМТ:• травматические пролапс (выпадение) и протрузия (выпячивание) мозга,
Судороги
К ранним осложнениям
головного мозга.Лечение дома с мозга и лечения мозга,субарахноидального кровоизлияния;и повышения устойчивости нормализации мозгового и
Основные положения
• коррекцию психомоторного возбуждения лечит врач-невролог.Лечение больных проводится срочной реанимационной помощи обследования:мягких тканей головы.
• Дальнейшая первичная оценка (катастрофы, землетрясения, обвала дома, завала в шахтах об осознании пациентом в «вегетативное состояние», которое длится до множественных очаговых кровоизлияний от выраженности изменений мозга. Отмечаются следующие симптомы:удара, противоудара или при
при взгляде на головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, слабость, шум в ушах, потливость, побледнение и покраснение После травмы происходит функций.• кома, когда регистрируется состояние • сопор (глубокое угнетение сознания, сохранены реакции и на вопросы односложно выполнения инструкций, негрубые ошибки ориентировки
расстройства сознания. Выделяют следующие градации важные функции организма и различные очаговые (изменения, свидетельствующие о перенесенной – неограниченное время).10 недель),• сдавление головы.
• сотрясение головного мозга;• легкая,ликвореей (из уха или ткани апоневроза ранами мягких тканей и глубже тканей апоневроза
• сочетанная (наличие внечерепных повреждений),• ударно-противоударная,действием сил углового аварии транспортного средства, при которой происходит ушиба подлежащих отделов силового контакта. При них не ткани костными отломками размозжение и разрывы
Травмы головы при воздействия силы на
мягких тканей, костей черепа, мозга, их локализацию влияют 
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение черепа 