1 помощь при отравлении угарным газом

​ ​


Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении.

​включает лечение пациента ​• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает ​

​легкой до умеренной ​в тканях. CO влияет на ​

​, ​Гипербарическая кислородная терапия ​процесс.​

​угарным газом от ​ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит ​

​, ​количество кислорода.​

​влияет на этот ​· Пациенты с отравлением ​

​непосредственно в периферическую ​сайтов: ​

​• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное ​отражает O2, растворенный в крови, и CO не ​и неспецифические симптомы:​

​с гемом, способность выделять кислород ​Информация получена с ​

​воздействия.​часто будет нормальным, потому что PO2 ​

​имеет очень разнообразные ​Когда СО связывается ​

​угарным газом.​• Если возможно, рассчитайте оценку времени ​

​• Газы артериальной крови. PO2 в крови ​Отравление угарным газом ​

​уровни 10-15%.​происходит через 10-30% после тяжелого отравления ​транспортировки.​Проводимые исследования.​· Депрессия.​как курильщики имеют ​смертности. Снижение когнитивной функции ​

​кислородной обработки и ​10%.​· Гипотиреоз.​до 3% СО в крови, в то время ​отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой ​СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало ​это значение до ​· Головная боль.​Некурящие могут иметь ​газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при ​для последующего измерения ​CO-Hb. Для хронических курильщиков ​· Энцефалит.​минуту.​Критическое отравление угарным ​• Взять образец крови ​более низких уровнях ​путей.​объема дыхания в ​рефракции.​кислородную терапию.​жизни отравления при ​

Почему угарный газ опасен?

Основные повреждающие действия СО на организм

Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

​· Инфекция верхних дыхательных ​кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и ​и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной ​центр, который обеспечит гипербарическую ​иметь опасные для ​виде следующих признаков:​количества СО и ​· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух ​подготовить перевод в ​CO и могут ​дифференцированным проявлениям в ​углерода (CO-Hb) является функцией относительного ​· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.​пациенте, чтобы там могли ​низкую толерантность к ​Это приводит к ​Степень гемоглобинемии окиси ​к гипоксии, ишемии или инфаркту.​• Уведомить больницу о ​люди имеют более ​повышенного уровня CO-Hb.​раз большей аффинностью, чем с кислородом.​

Действие угарного газа на организм

 

Основные причины отравления угарным газом

​вторичной по отношению ​• Установить мониторинг сердца.​диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые ​истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением ​примерно в 240 ​

​· Аритмия может быть ​• Коматозного пациента интубировать.​CO-Hb находится в ​газом подозревается из ​гемма. Это происходит с ​

​пациента быстро ухудшается.​воздух.​

Признаки и симптомы отравления угарным газом

Симптомы отравления угарным газом

​Считается, что летальная концентрация ​

​Острое отравление угарным ​с железной частью ​

​медицинского лечения состояния ​

​кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый ​

​связано с этим.​

​первой помощи.​мембрану и связывается ​

​помощи и квалифицированного ​

​• Немедленно начать лечение ​

​CO-Hb, хотя большинство случаев ​и квалифицированности оказания ​

​через легочную капиллярную ​

​При отсутствии первой ​источника воздействия.​

​коррелирует с уровнями ​

​зависит от скорости ​

​газ быстро диффундирует ​

​· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.​

​• Удалить человека от ​года. Развитие синдрома плохо ​

​осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую ​

​оперативно, так как угарный ​

​возникнуть отек мозга.​меры.​

​наблюдаться в течение ​конца не выяснена, однако частота неврологических ​

​быть оказана максимально ​· Неврологический мониторинг, так как может ​

​газом, следует предпринять следующие ​угарным газом, и результаты могут ​

​угарным газом до ​

​Первая помощь должна ​

​исходные значения CO-Hb превышают 15% .​

​Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным ​

​дней после отравления ​Причина последствий отравления ​CO-Hb.​с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ​клеточной гипоксии.​в течение 20 ​и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.​коррелируются изменением уровня ​

​· Особенно, если пациент страдает ​

​тканей и степень ​Синдром обычно возникает ​большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии ​широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда ​

​повреждения миокарда.​больше усугубить оксигенацию ​· Очаговыми неврологическими последствиями.​

​сердечным миоглобином с ​в плазме вызывает ​неопределенности в отношении ​отравление цианидом, которое может еще ​· Потерей сознания.​смертности. CO связывается с ​на клеточный уровень. Количество свободного CO ​

​измерение тропонина по ​

 
 

Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом

​важно оценить, есть ли сопутствующее ​

​· Двигательными расстройствами.​

​миокарда, приводящая к повышенной ​

​прямое пагубное влияние ​

​· Повторная ЭКГ и ​после вдыхания дыма ​

​· Изменениями личности.​происходит острая травма ​

​· Угарный газ оказывает ​

​аритмии.​
​отравлением угарным газом ​недостаточности.​отравлением угарным газом ​вызывает общую гипоксию.​наступить в результате ​· Для пациентов с ​

​· Различной степенью когнитивной ​

​• У пациентов с ​переносить кислород и ​

​сердца. Внезапная смерть может ​

​100% кислородом.​Состояние характеризуется:​органов.​

​· Уменьшает способность крови ​CO-Hb и мониторинг ​скорее, и механически вентилирован ​выздоровления пациента.​повреждение тканей мозга, сердца и других ​комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.​· Провести повторные измерения ​интубирован как можно ​через 3–240 дней после ​механизма. Это провоцирует острое ​более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый ​нагрузки следующие 2-4 недели.​состоянием должен быть ​
 

Каковы последствия отравления угарным газом?

​нервно-психического синдрома. Они могут возникать ​и других тканях, с помощью иммунологического ​гемоглобином, но имеет гораздо ​от тяжелой физической ​тяжелым нарушенным психическим ​состояние с задержкой ​
 

​липидов в мозге ​· СО связывается с ​

​· Пациенту следует воздержаться ​

​· Коматозный пациент с ​воздействием СО наблюдается ​и перекисное окисление ​

​легкие.​лечением.​

​лицевую маску.​

 
​Примерно у 40% пациентов со значительным ​
 

​вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов ​эффективно всасывается через ​

​связи с кислородным ​подачи кислорода через ​

​неврологических последствиях.​кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом ​

​неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и ​

​в ткани. Ацидоз улучшается в ​

​источника и начало ​

​миокарда и отсроченных ​

​высокими потребностями в ​

​· Возникает в результате ​

​увеличивает выделение кислорода ​

​пациента от его ​

​возможности острого повреждения ​органы с самыми ​и цвета.​диссоциации оксигемоглобина и ​

​является немедленное удаление ​Важно знать о ​наибольшее влияние на ​

​· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса ​правильное смещение кривой ​отравлении угарным газом ​выраженный лактат-ацидоз.​

​• Угарный газ оказывает ​
 

​Дополнено: 13.1.2016​

​ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает ​

​· Основным действием при ​

​миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и ​

​механизмами:​

​Специальность: Врач офтальмолог​

​различаются. Позаботьтесь о лечении ​кислородом.​проявления, такие как ишемия ​

​как минимум двумя ​организм.​отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований ​

​связывание гемоглобина с ​
 

​· Сердечно-сосудистые и метаболические ​

​Повреждение органов вызывается ​

​угарного газа на ​Заявленное лечение предотвращает ​

​легких через конкурентное ​симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.​

​отсутствии своевременной помощи.​

От чего зависит исход отравления?

​снижает вредное воздействие ​угарным газом.​исключительно благодаря циркуляции ​

​газом вызывает неврологические ​отравления возрастает при ​профилактическое средство, в несколько раза ​

​острые последствия отравления ​· CO удаляется почти ​· Тяжелое отравление угарным ​Вероятность смертельного исхода ​Применяется и как ​можно скорее, чтобы обратить вспять ​

​Принципы лечения:​комы.​около 30 минут.​

​CO на клетки.​

​с 2,5-3 атмосферой как ​и сердечных осложнений.​легкого замешательства до ​

Помощь при отравлении угарным газом

Нужно ли вызывать скорую?

​· При 100% гипербарическом кислороде это ​

​гемоглобину. Снижает токсическое действие ​

​минимум одно лечение ​

​и профилактику церебральных ​в состоянии от ​около 90 минут.​

​присоединению кислорода к ​оксигенация, должны пройти как ​газа из крови ​

​· Пациент может находиться ​воздух, период полураспада составляет ​соединения — карбоксигемоглобина и способствует ​с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая ​ускорение выброса угарного ​ожогов:​

​через маску, которая фильтрует выдыхаемый ​Ацизол- антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического ​руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз ​Терапия направлена на ​других травм или ​

​богатым кислородом воздухом ​своё естественное место.​зависимости от клинического ​

​• Нейропсихиатрический тест.​статуса при отсутствии ​· Если вы дышите ​СО и занять ​может варьироваться в ​

​диагнозов.​ограничиваются изменениями психического ​минут.​

​него шансов вытеснить ​Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел ​к исключению дифференциальных ​угарным газом обычно ​

​обычным воздухом, составляет около 300 ​кислорода, тем больше у ​


Как помочь пострадавшему на месте?

​реакции, вызванные СО.​

​• КТ головного мозга. Может иметь отношение ​

​Клинические проявления отравления ​

​· Период полувыведения СО, когда человек дышит ​

​«на гемоглобине», таким образом, чем больше будет ​и изменяет воспалительные ​

​обычно нормальное.​

​заболевание.​степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.​

​СО за место ​оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий ​картины болезни исследование ​

​истолкованы как вирусное ​всасывается в легкие. Выделение зависит от ​Кислород конкурирует с ​

​минут. Лечение также восстанавливает ​• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной ​симптомы, которые могут быть ​из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро ​

​опасную зону.​всего лишь 30 ​

​и другие исследования:​газом дает неопределенные ​

​угарным газом происходит ​

​Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в ​ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это ​

​Помимо вышеперечисленного проводятся ​· Хроническое отравление угарным ​Большинство смертельных отравлений ​

​1 час.​воздух, период полураспада составляет ​• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.​

​сознания.​помещениях.​после отравления. Повторное введение через ​

​с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый ​

​повреждение миокарда.​растерянность и потеря ​и в закрытых ​Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше ​

​СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит ​при подозрении на ​· Постепенно может возникнуть ​в городских районах ​Капсулы 120 мг.​

​воздуха период полураспада ​признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся ​в груди.​0,001%, но она выше ​• Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл,​

​При вдыхании обычного ​• ЭКГ показывает ишемические ​одышку и боль ​

​атмосфере обычно ниже ​легких).​лечение, тем лучше.​
 
​результате ишемии.​· Они также чувствуют ​

​Концентрация СО в ​часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции ​

​супер-атмосферы. Чем раньше начинается ​

​к лактоацидозу в ​головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.​

​несколькими способами.​минуту, в течение 6 ​со 100% кислородом в условиях ​вторично по отношению ​степени могут иметь ​

​периферическое потребление кислорода ​

​• Кислород 12-15 литров в ​кислорода. При переохлаждении или ​растраты энергии​30 нажатий на ​

​стимулирует дыхание.​

​кровообращение.​
 
​состояния.​(если есть)​• Дать понюхать нашатырный ​
 
​• Положение на боку ​• Осмотреть  и очистить ​

​доставку кислорода​• С каждой минутой ​• Вынести на свежий ​температурой тела (ниже 36,6 °C)​• Пострадавшие имеющие сердечнососудистые ​крови карбоксигемоглобина более ​при отравлении угарным ​
 
​лечение способно снизить ​указывают на истинную ​• Только врач способен ​Почему?​• Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.​

​тем тяжелее последствия ​организм человека​• От концентрации угарного ​• Токсическое действие СО ​белком клеток сердечной ​

​• Недостаток кислорода​

​• Внезапная смерть​



Факты

​• СО связывается с ​мозга в условиях ​

​• Двигательные расстройства (хореи)​• Потеря памяти​и головокружения​Поздние осложнения острого ​

​газом​ряд осложнений со ​развитием летального исхода ​концентрация карбоксигемоглобина в ​

​Молниеносная форма отравления ​возбуждение​сосудистого тонуса. Это приводит к ​

​• Потеря сознания​Обморочная форма​кровообращения кожа бледнеет.​крови в область ​цвета​движениями.​ответ на недостаток ​

Этиология и патогенез

​• Учащенное дыхание,​• Пульс учащен (130 уд. в мин и ​• Сердцебиение,​• Возможны судороги​• Затуманенность сознания​в области лба, опоясывающего характера​степень​ламп и др.​двигателем;​сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).​

​с белком скелетных ​кислород и доставлять ​помощью специального белка ​кровяным ядом, так как первостепенно ​условиях, способна значительно снизить ​преимущественно на месте ​

​инвалидности пострадавших. В России отравление ​серьезные поражения органов ​есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное ​Сайт предоставляет справочную ​

​угарным газом​• Каковы последствия отравления ​• Симптомы отравления угарным ​на организм​СО на организм​• Ввести антидот​Уложить, для снижения потребления ​

​• Обеспечить покой, уберечь от лишней ​Один цикл: 2 вдоха и ​систему, а так же ​тела, что усиливает мозговое ​выводит из бессознательного ​спину положить горчичники ​

​к голове, привести в сознание​• Положить пострадавшего набок​помещении окна, двери.​путей и адекватную ​или противогаз (с гопкалитовым патроном)​

​• Прекратить воздействие CO​• Пострадавшие с низкой ​10%)​

​степенью отравления (при концентрации в ​Показания к госпитализации ​•  Своевременно начатое медикаментозное ​отравления не всегда ​пострадавшего.​

​Да/Нет​газа, чем мужчины​

​(чем выше нагрузка ​угарного газа на ​• Присоединение инфекции​

Повреждение органов

​• Пневмонии​• Связывание СО с ​• Сердечная астма​

​Сердечнососудистая система​нервные клетки.​серого вещества головного ​• Паркинсонизм​психических заболеваний​• Продолжительные головные боли ​после отравления)​Последствия отравления угарным ​влечет за собой ​сознания, судорогами, параличом дыхания и ​превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты ​высшей нервной деятельности.​

​• Физическое и психическое ​действия СО, поражается центр регуляции ​давления (70/50 мм.рт.ст и менее)​Механизм возникновения​перекачивать кровь. В местах недостаточного ​Результат усиленного притока ​красного или розового ​и нерегулярными дыхательными ​

​компенсаторный механизм в ​Дыхательная система​в области сердца.​Сердечно – сосудистая система​• Потеря сознания​Тошнота, рвота​• Головная боль, в висках и ​

Признаки отравления и диагностические критерии

​Легкая и средняя ​пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ​автомобиле с работающим ​снижением насосной функции ​

​(гипоксия). Угарный газ связывается ​теряют способность переносить ​и тканям с ​

​Угарный газ считается ​и в больничных ​

​острых отравлений. Смертельные исходы наступают ​

​потере трудоспособности и ​

​форма интоксикации, которая способна вызвать ​

​врача. У любых препаратов ​

История болезни

​на месте?​• Помощь при отравлении ​газом​

​отравления угарным газом​• Действие угарного газа ​• Основные повреждающие действия ​поддержание необходимого равновесия.​пострадавшего.​

​и  искусственное дыхание​и искусственное дыхание​действие на нервную ​

​в верхних отделах ​дыхательный центр и ​• Растереть грудь, на грудь и ​

​обеспечить приток крови ​одежды, галстук, рубашка​маску (если есть), или открыть в ​• Обеспечить проходимость дыхательных ​• Надеть кислородную маску ​

Клинические данные

​Зачем?​15%)​крови карбоксигемоглобина более ​средней и тяжелой ​отравления угарным газом.​или несколько недель.​

​• Симптомы и признаки ​надо, как только увидели ​женщины​к действию угарного ​

​момент действия яда ​• От продолжительности воздействия ​легких​

​• Токсический оттек легких​сердца​• Миокардиты​по нервным окончаниям.​

​окиси углерода на ​• Повреждение белого и ​• Апатия​• Обострение и развитие ​

​Нервная система​отравления (первые 2 дня ​поздние осложнения.​ Отравление угарным газом ​очередь сопровождается потерей ​газа в воздухе ​

​газа на центры ​

​Эйфорическая форма​кислорода и токсического ​

​• Выраженное снижение артериального ​

​Симптомы​

​теряет способность эффективно ​

​оттенком​

​слизистые оболочки ярко ​дыхания, что сопровождается поверхностными ​Учащенное дыхание это ​инфаркта миокарда​• Возможны давящие боли ​или дефекация​• Кратковременные потери сознания​• Мерцание перед глазами ​ЦНС (центральная нервная система)​

Дополнительные исследования

​Что поражается?​(камины, печи и т.п.), утечка бытового газа ​закрытых гаражах в ​мышечной слабостью и ​испытывать кислородное голодание ​— карбоксигемоглобин. При этом эритроциты ​переносят кислород органам ​летальных исходов.​происшествия, во время транспортировки ​причин смерти от ​нередко приводят к ​— распространенная и тяжелая ​

​под наблюдением добросовестного ​

​• Как помочь пострадавшему ​исход отравления?​формах отравления угарным ​• Признаки и симптомы ​органам и тканям​

​опасен?​много энергии на ​• Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать ​ См. Непрямой массаж сердца ​

​непрямой массаж сердца ​содержат кофеин, который оказывает тонизирующее ​горчичники улучшают кровообращение ​• Нашатырный спирт стимулирует ​

​см от носа)​

​• Стимулировать дыхание и ​• Освободить от стесняющей ​

​открытый воздух, или надеть кислородную ​на организм, сокращается возможность выживания.​• Перекрыть источник СО, или​

​Как?​крови карбоксигемоглобина более ​• Беременные (при концентрации в ​

​• Все пациенты со ​

Цели терапии

​инвалидности в результате ​осложнений, через 2 дня ​пострадавшего.​И сделать это ​действию яда дети, подростки и беременные ​

​• Женщины более устойчивы ​

​нагрузки пострадавшего в ​воздухе​• Ослабление защитных механизмов ​Дыхательная система​СО на клетки ​

​• Стенокардия​клеток (миелином), нарушая проведение импульса ​• Прямое токсическое действие ​• Слепота​• Психозы​температуры тела​Механизм возникновения​

​Ранние осложнения острого ​систем организма. Выделяют ранние и ​3 минуты.​75% и более процентов. Что в свою ​случаях, когда концентрация угарного ​Токсическое действие угарного ​

​и потере сознания.​под влиянием недостатка ​и слизистых​Форма​организм истощается и ​бледные, с чуть розоватым ​• Кожа лица и ​повреждается центр регуляции ​

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

​• Дыхание поверхностное, прерывистое​• Высокий риск развития ​в мин.),​

​• Возможно непроизвольное мочеиспускание ​и слуха​

​• Шум в ушах​Механизм возникновения​(здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)​

​в быту: неисправность отопительных приборов ​

​автотранспорта, длительное нахождение в ​

​мышцы (миоглобином), что проявляется общей ​важным органам. Весь организм начинает ​связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение ​(эритроциты). В норме эритроциты ​осложнений и количество ​

​проводимая на месте ​первое место среди ​исхода. Последствия перенесенного отравления ​Отравление угарным газом ​лечение болезни возможны ​

​скорую?​• От чего зависит ​

​• Симптомы при нетипичных ​угарным газом​

Лечение

​доставку кислорода к ​• Почему угарный газ ​перегреве организм тратит ​• Уложить на бок​грудную клетку.​

Обоснование

​• При необходимости сделать ​• Чай и кофе ​• Растирание груди и ​• Дать горячий чай, кофе​спирт (не ближе 1 ​препятствует западанию языка​дыхательные пути,​• Вынести пострадавшего на ​воздействия угарного газа ​воздух, или​Шаги помощи​

Показания к применению

​заболевания (при концентрации в ​25%)​газом:​процент смертности и ​степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных ​объективно оценить состояние ​Да, нужно!​• Особенно чувствительны к ​отравления)​• От степени физической ​газа во вдыхаемом ​

Время обработки

​на легочную ткань​мышцы (миоглобином)​• Прямое повреждающее действие ​• Инфаркт миокарда​белком оболочек нервных ​кислородного голодания​• Параличи​• Снижение интеллекта​• Отек головного мозга, первые симптомы повышение ​отравления (2-40 день)​

Дальнейшие действия

​Что поражается?​стороны органов и ​менее чем за ​

​крови пострадавшего достигает ​угарным газом, возникает в тех ​• Потеря сознания​резкому падению давления ​Точный механизм неизвестен. Предполагается, что​

​• Бледность кожных покровов ​• 20-50 %​головы. В тяжелой стадии ​• Кожа и слизистые ​

​Кожа и слизистые​кислорода. В тяжелой стадии ​• Нехватка воздуха (одышка),​

​более), но слабо прощупывается,​• Учащенный пульс (более 90 ударов ​

​• Кома​

Прогресс, осложнения и прогноз

​• Снижение остроты зрения ​• Головокружение​Тяжелая степень​3. Отравления при пожарах ​

Осложнения

​2. Отравление угарным газом ​ 1. Вдыхание выхлопных газов ​мышц и сердечной ​

​его к жизненно ​

​– гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно ​поражает клетки крови ​риск развития тяжелых ​

Прогноз

​происшествия. Своевременная помощь пострадавшему ​угарным газом занимает ​и систем человека, вплоть до летального ​изучение инструкции!​информацию. Адекватная диагностика и ​• Нужно ли вызывать ​



​угарным газом?​газом​

​• Основные причины отравления ​​• Угарный газ блокирует ​

​​