Холециститом называют серьезное осложнение при желчекаменной болезни, которые выражается в воспалении желчного пузыря.
Зачем нужен желчный пузырь
У среднестатистического человека печень синтезирует около 800 мл желчи в сутки. Желчь собирается по желчным протокам, похожим на ветки дерева. Ствол этого дерева называется общий желчный проток, или холедох. Он проходит позади двенадцатиперстной кишки, внутри головки поджелудочной железы и открывается в конечной части двенадцатиперстной кишки в виде большого дуоденального сосочка.
Так как едим мы не круглосуточно, то для «складирования» дополнительных порций желчи в промежутках между приемами пищи и существует желчный пузырь. Он представляет собой слепой мешок, отходящий от общего желчного протока, который вмещает 50–70 мл желчи. При рефлекторном сокращении желчного пузыря во время приема пищи, дополнительная порция желчи поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в расщеплении жиров.
Как возникает холецистит
При употреблении в пищу острой, жирной, жареной пищи происходит усиленное рефлекторное сокращение желчного пузыря и протоков, в результате чего камни могут смещаться. И если камень достаточно большой, то он застревает в шейке желчного пузыря, перекрывая просвет. В желчном пузыре начинает накапливаться жидкость, сдавливая пузырь изнутри.
В ответ на воспаление в просвет желчного пузыря устремляются лейкоциты, что быстро превращает его содержимое в гной. У пациента возникает клиническая картина острого холецистита:
• Острая боль в правом подреберье
Возникает из-за того, что желчный пузырь расположен под печенью, врастая в нее одной стороной. Печень, в свою очередь, прикреплена к правому куполу диафрагмы, поэтому боли усиливаются при глубоком вдохе (симптом Мерфи).
• Тошнота, рвота
В желчном пузыре оканчивается блуждающий нерв > 20(один из самых длинных нервов в организме) который рефлекторно вызывает
рвотные позывы.• Приступ «грудной жабы» (появление загрудинных болей
и одышки)Этот эффект вызван воздействием блуждающего нерва
Острый окклюзионный холецистит
на сердечную мышцу.Далее события могут развиваться по нескольким
сценариям:Вариант № 1. Смещение камня за
счет приема спазмолитиковСпазмолитические препараты снижают тонус стенки желчного пузыря, в результате чего камень может сместиться. Давление внутри просвета желчного пузыря уменьшается, и приступ острого
холецистита стихает.Но опыт показывает, что однажды случившийся приступ почти всегда повторяется. Это связано с тем, что желчные камни в момент воспаления повреждают слизистую. Из нее выделяются “медиаторы воспаления” — вещества, которые способствуют превращению лецитина в лизолейцитин. Именно это вещество содержится внутри желчного пузыря, и признано ответственным
за рецидив заболевания.Растворять камни в желчном пузыре с помощью специальных препаратов категорически не рекомендуется. Крупные камни разбиваются на мелкие кусочки и начинают мигрировать по желчным протокам, что крайне опасно. Даже если убрать все камни из желчного пузыря, то условия для их формирования никуда
не исчезнут: камни образуются вновь.Вариант № 2. Камень, застрявший на выходе из желчного пузыря, остается на своем
месте, несмотря на лечениеВ просвет желчного пузыря в ответ на воспаление выходят лейкоциты, и содержащаяся внутри него желчь быстро превращается в гной. Переполненный гноем желчный пузырь может лопнуть с развитием гнойного перитонита (воспаления уже всей брюшной полости). Без своевременного лечения
возможен летальный исход.
Вариант № 3. Возникновение холедохолитиазаЕсли в желчном пузыре находятся мелкие камни, то при его сокращении они начинают перемещаться внутри просвета. Затем, миновав выход из желчного пузыря, попадают в общий желчный проток. Эти камни создают препятствие для свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к повышению давления внутри всей желчной системы. Расширяются протоки, а избыток желчных пигментов (билирубина) на клеточном уровне приводит к тому, что он устремляется в кровь. Возникает так называемая
механическая желтуха.
гнойный холангитЕсли вовремя не предпринять необходимых мер, в печени образуются гнойники, связанные с желчными протоками. Это опасная, угрожающая жизни ситуация: чтобы спасти пациента, счет времени идет
на часы.
Что происходит с человеком, когда он поступает в хирургический стационар с острым холециститом
Вариант № 4. Опасность крупных камней• Осмотр дежурным хирургом
в приемном покое• Анализы крови и
мочи• Обзорные снимки брюшной полости и грудной
клетки• УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры желчного пузыря, толщину стенки, наличие ее расслоения, размер, количество и локализацию камней, наличие инфильтрата и свободной жидкости в
брюшной полости• Гастроскопия. Воспаление желчного пузыря часто сочетается с острым эрозивным гастритом, дуоденитом и опасностью
развития кровотеченийНа основании клинической картины, данных УЗИ, результатов лабораторных анализов, принимается решение о
дальнейшей тактике лечения:
• Проведение консервативной терапииПри отсутствии признаков разрушения стенки желчного пузыря пациента кладут в стационар и устанавливают внутривенный катетер для проведения инфузионной терапии. Она направлена на купирование воспаления, расслабление стенок желчного пузыря, снижение болевого синдрома и профилактику стресс-язв. Через сутки делают контрольное ультразвуковое исследование для оценки эффективности
проведенной терапии.
• Оперативное вмешательствоЕсли размеры желчного пузыря сократились, камень отошел от шейки, уменьшился отек стенки, тогда можно продолжить консервативное лечение и провести операцию через несколько дней после стихания обострения. Если же при контрольном УЗИ ситуация не изменилась, либо ухудшилась, это является показанием для проведения срочной
операции.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
Почему болит правый бок под ребрами
• Цены Боль в правом боку в районе подреберья – это симптом многих заболеваний органов брюшной полости. В районе правого подреберья расположен желчный пузырь, головка поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной, тонкой и ободочной кишки. Болезни печени, почек тоже проявляются болезненностью в той
Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье
же области.
• аболевания поджелудочной железы;
• язва желудка;
• почечная колика;
• болезни печени;
• онкология органов жкт;• заболевания желчного пузыря
и желчевыводящих путей;
• воспаление аппендикса;
Пневмония Бактериальное воспаление
• заболевания кишечника;
• заболевания диафрагмы;
Характерная симптоматика боли справаа
нижний доли правого легкого сопровождается постоянной болью в правом боку, одышкой, ограничением подвижности грудной клетки на вдохе, кашлем, высокой температурой и общей слабостьюМежреберная невралгия проявляется приступообразными, чаще колющими острыми
болями, возникающими периодически в грудной клетке, в том числе
в районе правого подреберья. При остеохондрозе межпозвонковых дисков грудного и поясничного отделов позвоночника
возникают ноющие боли в спине, иррадиируют в бок, в район подреберья. При появлении боли в правом боку необходимо обратиться к
К какому врачу обратиться
врачу – гастроэнтерологу или терапевту. Специалист проведет диагностику и если необходимо, то направит к более узкому и профильному врачу – нефрологу, пульмонологу, урологу, неврологу. Самолечение или отсутствие лечения опасно развитием осложнений.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ25 летуспешной работы
Где находится правое подреберье?
Область правого подреберья расположена в районе нижних ребер с правой стороны.
Боли у здоровых людей
Боль у здорового человека может появиться из-за физиологических причин.
Ситуации:
• после переедания;
• в период беременности;
• во время менструации у женщин;
• заболевания мочеполовой системы; Почечная колика характеризуется
Диагностика
резкой болью, при спазмах кишечника
– схваткообразный характер, при воспалительных заболеваниях
кишечника или желчного
пузыря – ноющая. При хроническом течении болезни боль обычно
Когда болит в правом подреберье сзади
длительно не проходит, больной описывает ее как тупую.При травмах печени, почек возникает кровотечение. В такой ситуации отмечается сильное сердцебиение, бледность кожных покровов, головокружение, потеря сознания, озноб, повышенная потливость.При воспалении аппендикса боль имеет ноющий
характер, начинается чаще внизу
живота, практически не купируется
обезболивающими препаратами.При остром холецистите болевой симптом беспокоит
постоянно, может купироваться на время спазмолитиками, сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью.
Боли после еды
При появлении описанной выше симптоматики необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу или терапевту. Врач поможет диагностировать болезнь и направит на консультацию к хирургу или другим
Боль после нагрузки
необходимым специалистам.беспокоит спортсменов и достаточно быстро проходит после прекращения физической активности. Может возникнуть из-за приема еды непосредственно перед тренировкой, сладких напитков. Во время физической нагрузки возрастает кровоток к внутренним органам, повышается внутрибрюшное девление, либо происходит натяжение связок внутренних органов, что может вызывать болезненные ощущения.
Острая боль
Основной симптом острого панкреатита – это острая боль опоясывающего характера, сопровождается рвотой, метеоризмом, диареей, снижением аппетита.
Тупая боль
• во время занятия спортом, бега.Диагностика:• Осмотр, сбор анамнеза, пальпация.
Тяжесть в правом подреберье
• Инструментальная диагностика – УЗИ, рентген, КТ, МРТ, гастроскопия, колоноскопия.• Лабораторная диагностика – общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала, копрограмма. Если у больного локализация боли сзади
Заболевания желчного пузыря
правого подреберья, то предположительно это
заболевание почек или печени. Врач уролог, нефролог проводит комплексное обследование.Диагностика:
• Осмотр, сбор анамнеза, пальпация.
• Инструментальная диагностика – УЗИ почек и
Заболевания печени
мочевого пузыря либо
печени, рентген, КТ, МРТ.• Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, анализы мочи.
При хроническом холецистите
или панкреатите боль и тошнота появляется после еды. При язве желудка она появляется и нарастает сразу после приема жирной, острой, пряной или жареной еды, при приеме алкоголя. Такая боль часто и склер в желтушный оттенок, больной теряет массу, резко худеет, живот увеличивается в размерах за счет асцита. Возникает печеночная энцефалопатия, в последней стадии — печеночная кома. При вирусном циррозе высок риск развития карциномы печени.
Печеночная недостаточность
Абсцесс печени
Заболевание печени инфекционной природы, характеризуется скоплением гноя в тканях печени, увеличением печени. Проникновение бактериальной инфекции • глистные инвазии. Она возникает при хроническом холецистите, желчекаменной болезни, дискинезии. Интенсивная, тупая возникает чаще всего через некоторое время после еды. При заболеваниях печени и желчевыводящей системы возникает тяжесть в боку, сопровождается тошнотой, вздутием живота, горечью во рту
Заболевания почек
утром.
Желчекаменная болезньПри желчекаменной болезни образуются камни различного происхождения в желчном пузыре и протоках.Холецистит
Холангит Гепатит
Заболевания поджелудочной железы
Это воспалительное заболевание
Заболевания органов пищеварительной системы
печени. Гепатиты классифицируются на
инфекционный (чаще вирусный), токсический, аутоиммунный и ишемический. Проявляется желтухой, слабостью, болью в правом подреберьи.Цирроз печениЭто хроническое заболевание, которое характеризуется поражением
Заболевания сердца
печени, заболевание прогрессирует. При циррозе снижается количество функционирующих клеток печени, происходит их замещение на соединительную ткань. Развивается печеночная недостаточность. При циррозе больной жалуется на повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту с кровью, кровь в кале, тупую боль в правой части живота, окрашивание кожных покровов за грудиной. При стенокардии она возникает за грудиной, может отдавать в правое или левое подреберье, в руку. Она жгучая, интенсивная, давящая. Характерны резкая слабость, потливость, сердцебиение или аритмия. Диагностирует и лечит заболевания сердца кардиолог.
Заболевания дыхательной системы
Патологии диафрагмы Диафрагма – это соединительно-тканная перегородка, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Воспалительные заболевания диафрагмы проявляется сильной болью в районе ребер с двух сторон
происходит через желчные протоки, по воротной вене, по печеночной артерии либо при разрыве желчного пузыря, при травмах печени. Возникает повышение температуры до 39-40 С, ноющая боль в правом подреберье, снижение аппетита вплоть до полного отказа
от еды, астения, резкое снижение массы тела. ПиелонефритВоспалительное заболевание почек бактериальной природы. Пиелонефрит делят на острый и хронический, чаще беспокоит женщин. Симптомы – повышение температуры, тянущая боль в
Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата
нижней части спины, отечность, затрудненное мочеиспускание, цвет мочи меняется, может быть с примесью крови. При остром пиелонефрите повышается температура тела. Лечение проводит нефролог.Симптомы – тупая или острая боль в пояснице, зуд при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частые позывы, почечная колика, гипертермия.
К какому врачу обращаться
Панкреатит Острый аппендицитЭто острое воспаление червеобразного отростка, характеризуется острой болью в эпигастрии, в области пупка, при пальпации, тошнота, рвота, потеря аппетита, гипертермия. При отсутствии терапии развивается перитонит, некроз, перфорация, гангрена. Боль в правом боку в районе ребер может быть
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
симптомом и сердечных
заболеваний. При инфаркте миокарда
человек жалуется на
сильную резкую боль
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
1993-2022 ООО МО «Новая больница»
Информация получена с сайтов:
, 
, 