Воспалительные заболевания
Боль в ребрах иногда возникает при миозите межреберных мышц, который является следствием переохлаждения или перенапряжения. Боли неинтенсивные, тупые, усиливающиеся при резких движениях и глубоком вдохе. При пальпации определяется незначительное усиление болезненности, нерезко выраженный отек в межреберном промежутке.
При синдроме Титце отмечается болезненность в области одного или нескольких верхних ребер рядом с грудиной. Боли обычно односторонние, возникают остро либо нарастают постепенно, усиливаются при движениях, чихании, кашле, глубоком дыхании, иногда иррадиируют в плечо или руку. Болевой синдром может сохраняться в течение многих лет, склонен к волнообразному течению с чередованием ремиссий и обострений. Пальпация зоны воспаления резко болезненна, выявляется припухлость по ходу хрящевой части ребра.
Асептический периостит ребер обычно становится следствием ушиба. Сопровождается локальной постоянной умеренной ноющей болью, усиливающейся при пальпации, незначительным отеком. Симптомы обычно проходят в течение 5-7 дней. При гнойном периостите, возникающем на фоне воспалительных очагов, инфицированных ран мягких тканей грудной клетки, боли острые, интенсивные. Появляются внезапно, быстро усиливаются, становятся дергающими, распирающими, сопровождаются повышением температуры, ознобами.
Остеомиелит ребер диагностируется редко, развивается после открытых переломов, огнестрельных ранений, операций, гнойных поражений мягких тканей. Характеризуется быстрым нарастанием болевого синдрома на фоне лихорадки, ухудшения общего состояния, выделения обильного гнойного отделяемого или появления серого налета на дне раны. Боли пульсирующие, распирающие, уменьшаются после формирования свища. Пальпация зоны повреждения резко болезненна.
При плевритах болевой синдром формируется в плевральной полости, но может ошибочно истолковываться как болезненность в ребрах. Экссудативный плеврит проявляется разлитой тупой болью, которая сменяется ощущением тяжести в боку, одышкой, кашлем, повышением температуры. При сухом плеврите боли колющие, усиливаются при дыхании и движениях, ослабевают в положении на больном боку.
Неврологические причины
Основной неврологической причиной боли в ребрах считается межреберная невралгия. Боль односторонняя, острая, внезапная, ощущается как удар тока или прострел, локализуется в области межреберья, распространяется от позвоночника к грудине. Приступ начинается с покалывания, затем болевой синдром в течение нескольких секунд или 1-3 минут нарастает до невыносимого, заставляет пациента замирать и задерживать дыхание.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При незначительном болевом синдроме, удовлетворительном общем состоянии рекомендуется на несколько дней ограничить физическую активность, использовать местные обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства. При повреждениях кожи мази и гели наносить нельзя. При слабости, повышении температуры, появлении резких болей, одышки, кашля, кровохарканья необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Хирургическое лечение
При переломах ребер, осложненных гемо- или пневмотораксом, выполняют пункцию либо дренирование плевральной полости. При множественных двойных переломах требуется остеосинтез. Гнойный периостит является показанием к вскрытию, дренированию гнойника. При остеомиелите осуществляют секвестрэктомию или резекцию ребра. Онкологические поражения являются показанием для проведения радикальных хирургических вмешательств с удалением кости, мягких тканей, лимфатических узлов.
Дуоденит
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Заболевание редко возникает изолированно. Намного чаще имеет место комплексное поражение: дуоденит в системе с гастритом, воспалением желудка. Если поражены оба органа, говорят о гастродуоденита. Боль в правом боку при этом поражении часто отдает в надчревную область, центр живота чуть выше пупка. По характеру дискомфорт давящий, ломящий, ноющий. Обычно умеренный. При присоединении язвенного поражения — острый режущий или кинжальный. Болевой синдром при болезни ослабевает после приема пищи.
Колит
Боли в правом боку при колите развиваются на фоне воспаления сегмента ободочной кишки, который локализован в этой области. Симптомы подобного плана вызывает инфекционный процесс. Реже имеет место аутоиммунное воспаление (например, как результат течения болезни крона). Патологический процесс сопровождается и другими проявлениями: симптомами общей интоксикации, диареей (в том числе многократной), тошнотой, рвотой.
Холецистит и иные поражения желчного пузыря
Ведением пациентов с патологиями желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит диагностику и назначает лечение.
Пиелонефрит и иные поражения почек
Пиелонефрит — это почечное заболевание, воспалительно-инфекционный процесс. Затрагивает основные ткани органа, сказывается на фильтрующей функции парного органа. Характерные симптомы появляются в нижней части живота, со спины, в области поясницы. Дискомфорт давящий, стреляющий, односторонний. При вовлечении обеих почек боль опоясывающая, стреляющая, сильная. Возможны сопутствующие проблемы:
• болезненность при мочеиспускании;
• повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма;
• редкое мочеиспускание (дизурия).
При переходе патологии в острую почечную недостаточность развивается анурия, полное отсутствие мочи или снижение суточного количества мочи (олигурия). И то и другое опасно, поскольку токсины как следует не выводятся, продолжают циркулировать в крови и отравлять организм пациента.
Важно!
Боли затрагивающие правую сторону, могут свидетельствовать в пользу иных патологий правой почки. Среди вариантов: нефрит, гломерулонефрит (имеет аутоиммунное происхождение), острая или хроническая почечная недостаточность. Нередко боли отдают в эпигастрий, в область живота, поэтому определить точную природу расстройства без других проявлений и специального исследования невозможно.
Аппендицит
Резкая боль в боку, с правой стороны в подвздошной области (чуть выше и правее лобковой зоны) может быть следствием аппендицита. Острого воспаления аппендикса. Боли при аппендиците сильные, режущие, колющие. Сопровождаются рвотой, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных отметок или выше. Дискомфорт усиливается без лечения.
Заболевание крайне опасное. Если не провести коррекцию, все закончится разрывом аппендикса, выходом гнойного содержимого в полость брюшины и ее воспалением (перитонит). Если болит в боку, в правой подвздошной области, нужно немедленно обращаться к врачу. Лечение оперативное, но хирургическая коррекция заболевания не несет опасности. Это рутинная процедура.
Аднексит, заболевания репродуктивной системы у женщин
Тянущие боли в боку развиваются при заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Чаще всего болезненность развивается на фоне поражения яичников, когда формируется т.н. аднексит. Но возможны и другие патологические процессы, сальпингит, сальпингоофорит, поражения как самих яичников, так и маточной трубы с правой, в частности, стороны. Болит правый бок и при беременности. У беременных боли обусловлены расширением матки, изменением ее структуры. Носят отраженный характер.
Наибольшую опасность среди всех патологий женской половой сферы представляет внематочная беременность. Дискомфорт возможен при формировании эмбриона в маточной трубе, вместо матки. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.
Отраженные боли
Отраженные боли обусловлены сторонними патологическими процессами. Если болит бок, причины могут лежать за пределами репродуктивной системы и пищеварительного тракта. Часто расстройство развивается при пневмонии, бронхите, а также плеврите. Отличительная черта — дискомфорт усиливается на вдохе, бок болит при кашлевом рефлексе.
Есть некоторые отличия и касательно заболеваний. При пневмонии бок болит постоянно, независимо от дыхания, кашля. Бронхит проявляет себя болями при интенсивном кашле. Плеврит — на вдохе и выдохе.
В некоторых случаях причины патологического процесса неврогенные. Частым спутником пациентов с межреберной невралгией становится боль в правом боку. Она стреляющая, кинжальная, невыносимая. Бок сильнее болит при движении, развиваются прострелы, которые заставляют пациента застыть на одном месте.
Характер дискомфорта может указать на причины патологического процесса, но не на все сто процентов. Точные данные можно получить только посредством диагностики.
Боль в левом боку
Слева расположены поджелудочная железа, часть желудка, тощая кишка, а также селезенка, левый мочеточник, органы репродуктивной системы женщины, сигмовидная кишка. Боль развивается в проекции этих органов. Среди возможных причин.
Колит (сигмоидит)
О колите уже было сказано. Сигмоидит — частная разновидность патологического процесса. Сопровождается болями, которые возникают внезапно, независимо от приема пищи. Поскольку именно здесь формируются каловые массы, на первый план помимо болевого синдрома выходят расстройства стула. Запор или диарея, в зависимости от точной локализации и степени распространенности воспалительного процесса. Виды боли в боку слева при сигмоидите могут быть разными. Давящими, стреляющими, колющими, а также кинжальными, простреливающими.
Дивертикулит
Дивертикулитом называется стеночное выбухание, выпячивание кишечника. Патологический процесс развивается при частых запорах. Боль в левом боку развивается спонтанно и продолжается длительное время. Порой неделями. Затем стихает, чтобы появиться позже. Острые, кинжальные боли в боку нехарактерны, намного чаще проявляются слабые дискомфортные ощущения на уровне пупка, с левой стороны (иногда в подвздошной области).
Лечение дивертикулита в основном оперативное. При относительно мягком течении патологического процесса с терапией не торопятся. Показано динамическое наблюдение. Болевой синдром может сойти на нет.
Патологии почек, женской половой системы, иные расстройства со стороны ЖКТ
Левее от пука расположен левый яичник. Для его воспаления характерны интенсивные или умеренные боли. Режущие боли в боку могут развиться на фоне гнойного воспалительного процесса (сальпингита, сальпингоофорита, аднексита), это тревожный симптом. О других причинах уже также было сказано:
• если бок болит после еды, велика вероятность воспаления тощей кишки или одного из отделов толстого кишечника;
• колющая боль в левом боку может быть признаком воспалительного процесса со стороны почек, иногда причина в повышенном газообразовании (кишечника колика может сопровождаться интенсивной, невыносимой болью);
• боль может быть следствием овуляторного цикла, менструации, связана с сокращением мышц матки, локальным воспалением, когда организм начинает выталкивать прежний внутриматочный слой.
Отраженные боли
Болевые ощущения в боку в части случаев развиваются на фоне поражений миокарда. Но это сравнительно редкая ситуация. В основном боль отдает в руку и челюсть, а не в живот.
Воспаления селезенки
Спленит или периспленит развивается спонтанно. Сопровождается резкими болями. Наблюдается увеличение органа, селезенка прощупывается самостоятельно, даже без участия врача-специалиста. Симптомы — болит бок и тошнит, возможны очень интенсивные боли с левой стороны, в боку, ближе к спину.
Обратите внимание! В некоторых случаях болеть бок начинает при перемещении бегом. В этом случае расширяется капсула селезенки, симптом не опасен. Чтобы справиться с дискомфортом достаточно перестать бежать. Неприятные ощущения сойдут на нет спустя одну или несколько минут.
Двусторонние боли
Порой болят бока с двух сторон. Такой симптом развивается при поражениях почек, панкреатите, воспалении придатков с двух сторон, а также на фоне воспалительных процессов со стороны печени, поскольку она пересекает брюшную полость на большой протяженности.
В любом случае, при жалобах на боли низа живота, правого, левого бока и прочих локализаций нужно обращаться к врачу. Он поможет определить тип и разновидность патологического процесса.
Информация получена с сайтов:
, 
, 