Полноценный рацион
в сутки). При гормонально активных опухолях хорошим антидиарейным эффектом обладают аналоги гормона соматостатина (Октреотид, Сандостатин).помощью радионуклидного метода после завтрака с радиометкой Тс (сцинтиграфия желудка, тонкой и толстой кишки).мало, активность ферментов ниже. М-клетки захватывают и транспортируют антигены из просвета кишки к лимфоидной ткани. Кроме того, в тонкой кишке много эндокринных клеток.Хранить в защищенном , раза в сутки, Метеоспазмил (1–2 капсулы 3 раза Оценку моторной функции кишечника, помимо рентгенологического исследования, можно проводить и с Эпителиальные клетки, покрывающие участки кишки, занятые пейеровыми бляшками, отличаются по строению и функции; их называют мембранозными клетками (М-клетками). Микроворсинок на них
средства безрецептурного отпуска.
,
сутки до появления нормального стула или отсутствия дефекации более 12 ч. Наряду с лоперамидом, к регуляторам моторики кишечника относят платифиллин, гиосцина бутилбромид (Бускопан), дротаверин (Но-шпа), которые назначают по 40–80 мг 3
антиэндомизиальных антител.
В основании крипт расположены единичные клетки с крупными эозинофильными гранулами. Это клетки Панета, напоминающие ацинарные клетки поджелудочной железы. Есть данные, что клетки Панета должны компенсировать нарушенную экзокринную функцию поджелудочной железы (содержат трипсин, фосфолипазу, ингибитор трипсина). Кроме того, клетки Панета содержат лизоцим, иммуноглобулин А, т.е. выполняют бактерицидную функцию.
применению в качестве
,
С древности врачи использовали при диарейном синдроме настойку опия. В настоящее время назначают лоперамид (Имодиум) для уменьшения частоты стула и гиперсекреции слизи в кишечнике – по 1–2 капсуле 1–4 раза в В диагностике глютеновой энтеропатии, помимо гистологического исследования биоптата слизистой тонкой кишки, необходимо определение в сыворотке крови антител к глиадину, тканевой трансглютаминазе и определение
образующихся нишах. На поверхности слизистой расположено множество ворсинок. Они представлены выпячиваниями собственной пластинки, покрыты столбчатым эпителием, бокаловидными клетками, однослойным каемчатым эпителием, 90% его составляют энтероциты со щеточной ШИК-положительной каемкой, образованной микроворсинками. На поверхности каждого энтероцита расположено 1500–2000 микроворсинок, которые увеличивают всасывающую поверхность кишки в 30–40 раз (до 200 м2). Щеточная каемка характеризуется высокой активностью щелочной фосфатазы. Среди каемчатого эпителия располагаются бокаловидные клетки.
Препарат разрешен к
,
Ингибиторы кишечной моторики и секреции назначают короткими курсами или, по требованию, в случаях острой диареи, при СРК.
оценки проницаемости кишечного барьера, является иммуноферментный метод с нагрузкой овальбумином куриного яйца.
Слизистая оболочка образует спиральные или циркулярные складки, за счет которых всасывающая поверхность возрастает в 2–3 раза. Кроме того, циркулярное расположение складок способствует перемешиванию химуса и задержке его в
изучалось.сайтов: последующим снижением дозы.оценки функционального состояния гепатоцитов, внешнесекреторной функции поджелудочной железы, выявления ферментопатий, бактериальной контаминации тонкой кишки и моторной функции ЖКТ. В трудных диагностических случаях для исключения иммунодефицитных состояний проводят оценку иммунного статуса больного (основные субпопуляции иммунокомпетентных клеток, иммуноглобулины в сыворотке крови). Для оценки местного иммунитета в перфузате тонкой кишки определяют острофазные белки, альбумин, α-1-антитрипсин, секреторный иммуноглобулин А. Стандартным методом, рекомендуемым ВОЗ для Напомним о функциональной морфологии тонкой кишки. Она состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.лекарственными средствами не Информация получена с
5–9 мес с
изотопом С для
Вторичная мальабсорбция обусловлена повреждениями различных слоев стенки тонкой кишки, а также других органов (болезнь Уиппла, Крона, хронический энтерит, резекция кишки, патология поджелудочной железы, резекция желудка, отравления, лучевые повреждения, амилоидоз, инфекционные и вирусные заболевания, иммунодефицитные состояния).
Взаимодействие с другими
РМАПО, Москва
день, Бисептол – 6 мг/кг массы тела в течение
В настоящее время появился дыхательный углеродный тест с Различают первичную и вторичную мальабсорбцию. В основе первичной мальабсорбции лежат ферментопатии, наследственно обусловленные изменения строения абсорбтивного эпителия (глютеновая болезнь, непереносимость дисахаридов, коллагеновая спру, тропическая спру).Передозировка не наблюдалась.
Ферментирование продуктов
И. Д. Лоранская, доктор медицинских наук, профессорВ лечении антибиотикоассоциированной диареи и псевдомембранозного колита препаратами выбора являются ванкомицин, метронидазол, Энтерол. Пациентам с болезнью Уиппла назначают тетрациклин в дозе 1–2 г в помощью газоанализаторов позволяет определять избыточный бактериальный рост (бактериальную контаминацию) в тонкой кишке, ферментопатии, моторную функцию тонкой кишки.В отечественной клинической практике чаще применяют термин «хронический энтерит». Однако гистологическое исследование у большинства таких больных хронического воспаления не выявляет.клинических данных.malabsorbtion// Nutr.Clin. Pract. 2006; Feb 21: 34–39.
целью назначают препараты пробиотического действия (Линекс, Бифидумбактерин форте, Пробифор, Бифиформ, Ацилакт, Колибактерин в средних терапевтических дозах в течение минимум 4 нед), а также синбиотические биокомплексы (Нормофлорин Л, Нормофлорин Б, Нормофлорин Д) курсами по 2–4 нед.Дыхательный водородный тест с
Достаточно часто хроническая диарея является клиническим признаком синдрома мальабсорбции. Этот термин уже многие годы широко применяется в зарубежной литературе. Синдром мальабсорбции характеризуется расстройством всасывания в тонкой кишке питательных веществ и нарушением обменных процессов. В основе развития данного синдрома лежат не только морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки, но и нарушения ферментных систем ЖКТ, двигательной функции кишечника, а также расстройства специфических транспортных механизмов.
рекомендуется из-за отсутствия адекватных
chronic diarrhea and
день в течение 1 мес) для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. С этой же
органов пищеварения (печень, билиарный тракт, поджелудочная железа, кишечник). При хронической диарее проводится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией из нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки или проксимального отдела тощей кишки для гистологического исследования, качественного определения активности фермента лактазы в биоптате, бактериологического исследования (для диагностики бактериальной контаминации тонкой кишки); для исключения патологии толстой кишки – колоноскопия с осмотром терминального отдела тонкой кишки. В последние годы для оценки состояния кишечника (особенно тонкой кишки) применяются исследования с помощью видеокапсул.сутки составляет не более 200–300 мл. Моторная диарея типична для синдрома раздраженного кишечника (СРК), функциональной диареи, дисбактериоза кишечника, отмечается у больных после ваготомии.12 лет не • Schiller I. R. Nutrition management of течение 2–4 нед; Дюфалак в пребиотической дозе 5–10 мл в
Искусственные подсластители — вред
входит и УЗИ на фоне активной двигательной функции кишечника. Как правило, при этой форме диареи полифекалии не наблюдается: объем жидких каловых масс за в возрасте до gastroenterologist// Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; Mar 2: 198–206.
Больше пребиотиков
в день в В стандарт диагностики при диарее • Моторная диарея характеризуется ускорением транзита пищевого комка Применение у детей for the clinical После проведения антибактериальной терапии эффективно использование пребиотиков (Хилак форте – 40–60 капель 3 раза фракции, глюкоза, липиды крови, электролиты, сывороточное железо, печеночные пробы, панкреатические ферменты), ЭКГ, микробиологическое исследование кала для исключения инфекционного генеза диареи, определение эластазы-1 в кале. Для оценки кислотопродуцирующей функции желудка проводят рН-метрию. Рентгенологическое исследование включает исследование желудка и пассаж бария по тонкой кишке, при необходимости – ирригоскопию.сутки. Этот вид диареи развивается при язвенном колите, болезни Крона, ишемическом и псевдомембранозном колите, опухолях толстой кишки, лучевых колитах, дисбактериозах, дивертикулезе толстой кишки с дивертикулитом.
Цельные зерна
Детиpathophysiology and management день в течение 3–4 нед, а также препараты на основе сенной палочки (Споробактерин, Биоспорин, Бактиспорин).Прежде всего это общеклинический анализ крови и мочи, копрологическое исследование, биохимический анализ крови (общий белок и белковые • Экссудативная диарея связана с экссудацией в просвет кишки крови, слизи, гноя на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки. Объем жидких каловых масс – 200–500 мл в не проводились.• Camillery M. Chronic diarrhea: a review on капсуле 2–3 раза в
Современная диагностика заболеваний органов пищеварения, ассоциированных с диареей, достаточно сложна и включает в себя помимо клинических большой перечень лабораторных и инструментальных методов.
в сутки. Осмотическая диарея имеет место при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью, ферментопатиях, глютеновой энтеропатии, болезни Уиппла, демпинг-синдроме, бактериальной контаминации тонкой кишки, применении осмотических слабительных.с движущимися механизмами • Brown K. H. Diarrhea and malnutrition// J. Nutr. 2003; Jan, 133: 328–332.течение 14 дней, Бактисубтил по 1 • патология, обнаруженная при ректороманоскопии.до 1000 мл
Остальные советы
автомобилем и работу • Шептулин А. А. Синдром мальабсорбции: клиника, диагностика и лечение //Consilium medicum. 2001. Т. 3. № 6. С. 267–269.в день в
• патология, обнаруженная в биоптате кишки;• Осмотическая диарея связана с повышением осмотического давления в полости кишки, что приводит к выходу воды в просвет кишечника. Объем жидких каловых масс составляет от 500
на способность управления • Хорошилов И. Е. Энтеральное питание в гастроэнтерологии: вчера, сегодня, завтра// Фарматека. 2005. № 14. С. 32–36.капсуле 2 раза
• полифекалия;за сутки. Он встречается прежде всего при бактериальной и вирусной инфекциях (холера, сальмонеллез, ротавирусная и ВИЧ-инфекции), а также при гормонально активных опухолях – апудомах (гастринома, ВИПома, карциноид).Исследования по влияние
• Парфенов А. И. Энтерология. М.: Триада-Х, 2002. 744 с.Помимо этого, в настоящее время для деконтаминации тонкой кишки используют препараты, обладающие пробиотическим действием: Энтерол по 1 слабительные в моче;
• Секреторная диарея, обусловленная прямой стимуляцией секреции воды и электролитов в просвет кишки. Этот вид диареи характеризуется частым жидким стулом объемом более 1000 мл
врачу.• Еремина Е. Ю., Ткаченко Е. И. Диагностика и лечение основных синдромов поражения кишечника. Саранск, 2006. 151 с.
в день – 7 дней.• положительный тест на Различают четыре патогенетических варианта диареи.происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к
Фармакологическое действие
Литературамг 4 раза • низкий уровень альбумина крови;
Показания активных веществ препарата Ольхи соплодия
Заболевания органов пищеварения, как правило, сопровождаются хронической диареей. К ним относятся: атрофические гастриты со сниженной секреторной функцией желудка, постгастрорезекционные и постваготомические расстройства, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, билиарные дисфункции и постхолецистэктомический синдром, хронические заболевания печени, патология тонкой кишки, сопровождающаяся развитием синдрома мальабсорбции, бактериальная контаминация тонкой кишки, язвенный колит и болезнь Крона, опухоли тонкой и толстой кишки, ишемический и псевдомембранозный колиты, функциональные заболевания кишечника, гормональноактивные опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).симптомы сохраняются или
Таким образом, диарея может быть признаком многих заболеваний органов пищеварения. Адекватные диагностические мероприятия при диарейном синдроме позволяют врачу назначать оптимальное комплексное, этиотропное и патогенетическое лечение.в день – 7–10 дней, Эрсефурил по 200
• низкий уровень гемоглобина крови; | 4 нед. В большинстве случаев эпизоды острой диареи связаны с вирусной, бактериальной или паразитарной инвазией. При хронической диарее симптомы наблюдаются более 4 нед. |
приема лекарственного средства |
Режим дозирования
с постепенным снижением дозы до полной отмены).капсуле 3 раза • ускоренная скорость оседания эритроцитов;Различают острую и хроническую диарею. Симптомы острой диареи могут проявляться от нескольких дней до др.). Если во время течение 2 нед в течение 7–10 дней. Эффективны кишечные антисептики, имеющие широкий спектр действия: Интетрикс по 1 более);за сутки), кроме того, выделение жидких каловых масс (водянистых или кашицеобразных) объемом более 200 мл.лечения (например, острая хирургическая патология, кишечная инфекция и
пересчете на преднизолон, при тяжелых формах — 50–70 мг в раза в день • потеря массы тела (5 кг и В практике гастроэнтеролога диарея – один из наиболее распространенных симптомов, который может быть признаком многих различных патологических состояний. С точки зрения существующих диагностических критериев диарея – патологическое состояние, которое подразумевает изменение как формы кала, так и частоты дефекаций. Прежде всего это учащение стула (более 3 раз
Побочное действие
исключения заболеваний, требующих других методов
Противопоказания к применению
Глюкокортикостероидные препараты применяют при тяжелых и средней степени тяжести формах глютеновой энтеропатии (при средней степени тяжести 20–30 мг при Для подавления роста патогенной микробной флоры в верхних отделах тонкой кишки назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия – сульфаниламиды (Бисептол, Фталазол, Котримоксазол), производные нитрофуранов (Фурагин, Фуразолидон), хинолоны (Нитроксолин), фторхинолоны (Цифран) в средних терапевтических дозах в течение 5–7 дней. Для подавления роста анаэробных бактерий применяют метронидазол 0,5 г 3 • острое начало диареи;
Применение при беременности и кормлении грудью
Срок годности — 3 года.консультация врача для лет – 2–5 капсул с пищей, содержащей молоко). Взрослым пациентам рекомендуют элиминационную диету (с исключением молока). При выборе ферментных препаратов, содержащих панкреатин, необходимо отдавать предпочтение средствам, характеризующимся высоким содержанием липазы, а также обращать внимание на форму выпуска (минимикросферы, устойчивые к действию желудочного сока) (Креон, Панцитрат). Суточная доза ферментных препаратов в лечении синдрома мальабсорбции должна составлять 30000–150000 ЕД (в пересчете на содержание липазы).
Форма выпуска, состав и упаковка
Для коррекции обменных нарушений в ряде случаев применяют заместительную терапию, включающую пероральные регидратационные растворы (Регидрон, Гастролит, Глюкосалан и др.), парентеральное введение белков, аминокислотных смесей в сочетании с анаболическими стероидами (Ретаболил), глюкозы, электролитов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, препаратов железа.
• диарея в ночное время; | сут. |
виде. Перед приемом необходима | до 1 года; детям до 7 |
случаях, когда стандартной диетой не удается обеспечить нутритивную поддержку. Применяют стандартные, полуэлементные, модульные, иммуномодулирующие и специальные метаболические смеси для коррекции метаболических нарушений, как альтернатива лекарственным препаратам (Нутризон, Клинутрен, Берламин Модуляр, Унипит, Пептамен и др.).
• постоянная диарея;(8°С -15°С) не более 2
Употребляют в теплом Ферментные препараты назначают для оптимизации процессов полостного пищеварения. При лактазной недостаточности у детей применяют фермент Лактаза Бэби (1 капсулу с каждым кормлением ребенка в возрасте Назначение смесей для энтерального питания пациентам с клиническими проявлениями синдрома мальабсорбции, с дефицитом массы тела необходимо во всех
• короткий анамнез заболевания (менее 2 лет);
15°С -25°С. Приготовленный отвар — в прохладном месте следует отменить.Энтеросорбенты препятствуют воздействию бактериальных и вирусных агентов, токсинов, осуществляют цитопротекцию. К ним относят Смекту, Энтеросгель, Полифепан, Фильтрум-СТИ, Неоинтестопан, которые назначают в среднем на 10–14 дней, в интервалах между приемами пищи. При холегенной диарее эффективны Холестирамин, Билигнин.Элиминационные диеты подразумевают исключение молока при лактазной недостаточности, назначение безглютеновой диеты и исключение продуктов, содержащих «скрытый» глютен (консервы, колбасные изделия, квас, джин, продукты с глютенсодержащими стабилизаторами) при глютеновой энтеропатии.органические заболевания ЖКТ:месте при температуре возникновения употребление отвара целью используют и лекарственные растения: чернику, черемуху, зверобой, кору дуба, ольховые шишки, кожуру плодов граната в виде отваров.
Вариант стандартной диеты характеризуется повышенным содержанием белка (110–120 г), физиологической нормой жиров (90 г) и углеводов (300–350 г), витаминов и минеральных веществ в суточном рационе. Энергетическая ценность составляет 2500–2600 ккал. Предусматривается кулинарная обработка продуктов, позволяющая максимально щадить слизистую тонкой кишки и замедлять продвижение пищи. Питание дробное, исключаются продукты с грубой клетчаткой, молоко, консервы, острые и соленые блюда, спиртные напитки.При мальабсорбции наблюдаются симптомы, связанные с дефицитом электролитов, микроэлементов, витаминов. Может развиваться плюригландулярная недостаточность (гипофизарно-надпочечниковая, половые расстройства, снижение функции щитовидной железы). Напротив, функциональные заболевания кишечника никогда не сопровождаются обменными нарушениями, общее состояние больного не страдает. Однако постановка диагноза функционального расстройства (СРК, функциональной диареи) – всегда очень ответственная и серьезная задача, требующая исключения органической патологии кишечника, инфекционных и глистных заболеваний. В дифференциальной диагностике следует исключить так называемые «симптомы тревоги» (потеря веса, лихорадка, кровь в кале, анемия, отягощенный семейный анамнез по раку толстой кишки, лечение антибиотиками). Существуют диагностические критерии, позволяющие дифференцировать СРК и света, недоступном для детей Возможны аллергические реакции. В случае их В клинической практике с этой Первым и ведущим должно быть назначение диетотерапии. Лечебное питание при диарее включает назначение стандартной диеты, при необходимости – элиминационных диет и смесей для энтерального питания.повышенного содержания в кале жирных кислот и мыл). Тесно связана с всасыванием жиров абсорбция Ca++, Mg++ и витамина D. Снижение всасывания Ca++ и Mg++ обусловлено образованием нерастворимых кальциевых и магниевых мыл путем взаимодействия этих солей с неабсорбированными в кишке жирными кислотами. Дефицит витамина D можно объяснить его растворением в невсосавшихся жирах.
от влаги и рекомендуется взбалтывать. Длительность лечения определяется Вяжущие, обволакивающие средства сорбируют жидкость, избыток органических кислот, токсинов. К ним относятся препараты, содержащие белую глину, танин, висмут; Неоинтестопан, Таннакомп (обладающий вяжущим, обволакивающим и антибактериальным действием), Альмагель, Смекта, которые назначают на 5–7 дней.Лечение хронического диарейного синдрома при заболеваниях органов пищеварения должно быть комплексным, обеспечивать нормализацию нутритивного (трофологического) статуса пациента и развитие адаптационно-компенсаторных процессов, что способствует улучшению качества жизни.Обменные нарушения при синдроме мальабсорбции включают расстройства обмена: белкового (потеря массы тела, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, отечно-асцитический синдром, дисбаланс концентраций аминокислот в сыворотке крови, повышенная потеря белка с калом – креаторея), углеводного (нарушение гидролиза и всасывания углеводов, гипогликемия, плоские гликемические кривые, избыточное образование в кишечнике органических кислот) и липидного (похудение, снижение содержания липидов в крови, стеаторея за счет
теплом виде по доводят кипяченой водой эмалированную посуду, заливают водой комнатной
Отвар ольхи соплодий соплодия ольхибеременности и в Возможно: аллергические реакции.и режиму дозирования.и других факторов. Оптимальный режим дозирования K52.9энтериты, колиты.нормализации микрофлоры.• Больше двигаться и
активный образ жизни, микрофлора богаче.• При возможности голодать, именно в таком Есть еще несколько целом виде, а также из толстый. Там они расщепляются
Польза цельных зерен
человека. Они находятся в глюкозы в крови. Поэтому их надо квашеных острых овощей • кефир;бактериям. Они помогают восстановить
как можно чаще.
• артишок;рацион, если есть проблемы Эти продукты помогают
• лук;• зелень;Это:
из углеводов и Перед употреблением отвар лет принимают в сразу процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара 10 г (2 столовые ложки) сырья помещают в ОЛЬХИ СОПЛОДИЯ1 пак.
Противопоказано применение при
до еды.показаниям к применению
его формы выпуска Показание
Острые и хронические
знать свои способы
• Меньше употреблять антибиотики.воздухе и ведущим
кишечнику восстановиться.мука.Они продаются в
в тонком кишечнике, а поступают в риск сердечно-сосудистых заболеваний, смерти от инфаркта, инсульта.
вредные, попадая в кишечник на микрофлору кишечника. Кроме того, они повышают уровень принято квасить овощи, даже острые. Такое блюдо из
• квашеная капуста;
свой состав благодаря
присутствовать на столе
• черника;
включать в свой
• артишок.• чеснок;
• бобовые;
клетчатку.пищу, а не скудную, состоящую в преимуществе
и переносимости препарата.мин до еды.
дети старше 12 воде (водяной бане) 30 мин и
Внутрь:
Описание лекарственного препарата
Сырье растительное измельченное
растительному сырью.
растительного сырья, за 30 мин формы конкретного препарата
препарата зависят от
Код МКБ-10
биологически активные вещества, в т.ч. дубильные вещества, флавоноиды.
организм индивидуален, поэтому каждый может вредными бактериями.
• Работайте в огороде. Замечено, что у людей, живущих на свежем
• Надо меньше перекусывать, чтобы дать возможность
изготовляется цельная пшеничная
Цельные зерна содержат:
углеводы, которые не усваиваются уровень триглицеридов, холестерина, инсулина в организме. Значит пребиотики снижают
бактерии, которые помогают выселять Заместители сахара (аспартам, сахарин) являются вредными продуктами. Они действуют разрушительно У некоторых народов
продукты:становятся фантастически полезными, потому что изменяют
Они обязательно должны • яблоки;бактерии. Их обязательно необходимо • цикорий;
продуктах:• зерновой хлеб;
рацион каждый день день съедать разнообразную
особенностей течения заболевания, устойчивости достигнутого эффекта
3 раза/сут за 30
Внутрь взрослые и
(1 стакан), закрывают крышкой, нагревают в кипящей
действием.50 г — Пакеты бумажные — пачки картонные.
сырье растительное измельченное: 50 г пакеты
12 лет, повышенная чувствительность к виде настоя из соответствие используемой лекарственной режим дозирования конкретного МКБ-10 происхождения. Соплодия ольхи содержат У каждого человека
собаки дома, легче справляются с нормализует микрофлору.микрофлоры:хлеб. Также из них полезных бактерий.клетчатку и неперевариваемые
как можно чаще. Они также понижают Пребиотики содержат полезные называются «темпе».• чайный гриб.Самые распространенные квашеные
квашения простые продукты • фисташки.Источниками бифидобактерий, полезных для человека, являются:и победить вредные
• спаржа;
Известно, что инулин, обладающий пребиотическим действием, находится в следующих • фрукты;людей, перекусывая, за неимением времени, фастфудами, булками и т.д.. Надо включать в Человек должен за
врачом индивидуально, с учетом характера, степени тяжести и
2 столовые ложки до 200 мл.
температуры 200 мл
обладает вяжущим, дезинфицирующим, кровоостанавливающим и противовоспалительным 50 гпериод лактации (грудного вскармливания).
Беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до Принимают внутрь в определяет врач. Следует строго соблюдать Способ применения и
Открыть список кодов
Вяжущее средство растительного
пить чистой воды.
• Заведите собаку. Доказано, что те, у кого есть
состоянии кишечник сам
советов для нормализации
них изготовляется цельнозерновой
и вызывают рост в том, что они содержат овощах, фруктах, бобовых, зерновых. Их надо есть исключить из рациона.
называется «кимчхи». Квашеные соевые бобы • йогурт;микрофлору кишечника.
Полезно есть ферментированные, т.е. квашеные продукты. В результате процесса
• миндаль;