Причины развития дискинезии желчного пузыря
Определение причины может быть важно для назначения соответствующего лечения. Оценкой клинического случая занимаются врачи-гастроэнтерологи.
Патогенез расстройства
Причины патологического процесса могут быть самыми разными. В числе факторов-виновников расстройства можно выделить:
• холецистит, воспалительное заболевание желчного пузыря, которое выражается в поражении всего органа или его части (в основном имеет место инфекционный процесс);
• холангит, воспаление желчевыводящих путей, нередко диагностируется параллельно холециститу, составляет с ним единое целое;
• желчнокаменная болезнь, которая сопровождается образованием конкрементов в желчевыводящих путях или самом пузыре;
• спазм сфинктера Одди, распространенная дисфункция желчного пузыря, желчевыводящих путей;
• некоторые формы системных патологий, которые сказываются на усвояемости питательных веществ у пациента;
• беременность, как один из естественных факторов развития патологического процесса;
• употребление некоторых гормональных препаратов, оральных контрацептивов, но не только;
• другие гормональные и обменные патологические процессы, которые сказываются на регулировании работы желчного пузыря.
Важно!
Определение прямых и косвенных причин проводится в рамках комплексной диагностики. В основном инструментального характера.
Факторы повышенного риска болезни
Факторы повышенного риска патологического процесса могут спровоцировать дополнительную вероятность заболевания желчного пузыря. На вероятности заболевания сказываются следующие моменты:
• гастриты, воспалительные заболевания желудка;
• энтериты;
• прочие заболевания желудка;
• расстройства работы поджелудочной железы пациента, поскольку развивается ферментативная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• операции, перенесенные хирургические вмешательства на желудке.
Факторы развития болезни органа также требуют самостоятельной проработки под контролем врача-специалиста. В рамках профилактики.
Классификация и виды патологического процесса
• первичные формы дискинезии желчного пузыря;
• вторичные формы.
Первый — гипермоторный. Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря развивается в результате избыточной сократимости стенок органа. Чаще всего патологическое состояние обнаруживается в юные годы, а также у пациентов астенического телосложения с недостаточной или близкой к тому массой тела. Желчи поступает много, процессы пищеварения нарушаются. Развивается характерная симптоматика расстройства стула.
Второй тип — гипомоторный. Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря характеризуется застоем желчи. Спазмом, которые мешает нормальному выходу содержимого органа за пределы. Такая патология более типична для пациентов старшей возрастной группы. Чаще сопровождается желчнокаменной болезнью и увеличением органа в объеме, его воспалением.
Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу в структуре заболеваемости встречается несколько чаще. Гиперкинетический вариант патологического процесса распространен в меньшей мере, что связано с причинами и их встречаемостью.
Симптомы дискинезии желчного пузыря
Симптомы дискинезии желчного пузыря обычно неспецифичные. Это значит, что они с одинаковым успехом могут указывать как на это заболевание, так и на холециститы, прочие формы расстройства. Клиническая картина, как правило, включает в себя три синдрома: астеновегетативный, болевой и диспепсический.
Билиарная дисфункция желчного пузыря почти всегда дает диспепсические симптомы. Для патологического состояния характерны:
• горечь во рту;
• тошнота и рвота без видимой причины;
• метеоризм, повышенное кишечное газообразование у человека;
• отрыжка с кислым или горьким привкусом.
• головные боли;
• головокружения;
• слабость;
• сонливость;
• снижение общей работоспособности пациента.
Обратите внимание!
Гипотонические и гипертонические формы патологического состояния сопровождаются практически одинаковыми симптомами. Вопрос лишь в их интенсивности. В любом случае, клиническая картина недостаточно информативна. Требуется использование инструментальных мер, проведение диагностики. Данные объективных исследований дают больше информации.
Осложнения патологического состояния
Осложнения предотвращаются своевременным лечением и соблюдением мер вторичной профилактики.
Диагностика патологического процесса
• сцинтиграфия, радиоизотопное исследование структуры гепатобилиарной системы пациента;
• дуоденальное зондирование;
• холангиопанкреатография.
При необходимости могут проводиться исследования томографического плана, но МРТ назначают в крайних случаях. Если другие меры диагностики не дали достаточной информации.
Лабораторные тесты проводятся по ситуации (анализы крови, исследование гормональных показателей и другие).
Методы лечения болезни
• холекинетиков, холеретиков, прокинетиков, при гипомоторном типе расстройства.
Симптомы дискинезии желчного пузыря у взрослых и детей корректируются с применением спазмолитиков, обезболивающих. В зависимости от клинического случая.
Большую роль играют немедикаментозные меры. Помимо питания — адекватные физические нагрузки.
Прогноз патологического процесса в основном благоприятные. Можно добиться полного излечения или, как минимум, нормализации состояния, перехода патологического процесса в длительную и качественную ремиссию. Вопрос в каждом случае открыт.
Профилактика патологии
Профилактика патологического процесса включает в себя правильное питание, отказ от сигарет и спиртного, оптимальную физическую активность. При развитии первых же симптомов поражения ЖКТ нужно обращаться к врачу.
Общие сведения
Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология, характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди, которая может быть признаком определенных заболеваний или первичным патологическим процессом. Чаще страдают женщины молодого возраста, а также лица астенической конституции, пациенты с общими неврозами. В патогенезе данной патологии большое значение придается психотравмирующим ситуациям.
Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей
Патогенез
Процесс образования желчи происходит непрерывно, а ее поступление в просвет кишечника определяется согласованной работой пузыря и сфинктерного аппарата. Важная роль в регуляции моторики принадлежит вегетативной системе, гуморальным факторам, кишечным пептидным гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину). Преобладание стимулирующих факторов над тормозящими приводит к гиперкинезии.
Симптомы гипертонической дискинезии
Проявления заболевания обусловлены повышением тонуса и моторики желчевыводящих путей и общими симптомами вегетативной дисфункции. Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку и плечо, реже в левую половину грудной клетки. Болевой синдром обычно непродолжительный, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки; при этом нет гипертермии, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Приступы часто сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, диареей.
Диагностика
Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом, основана на характерных жалобах пациентов и данных инструментальных методов исследования. Клиническая картина характеризуется преобладанием общеневротических признаков, кратковременностью приступов и отсутствием изменений лабораторных показателей. В анализе крови нет признаков воспаления. При физикальном обследовании обычно специфических симптомов не выявляется, в период приступа при пальпации живота может выявляться болезненность в проекции желчного пузыря.
Лечение гипертонической дискинезии
Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров. С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов. Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.
С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.
При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.
Прогноз и профилактика
Прогноз при первичной форме болезни благоприятный, патология хорошо поддается лечению, трудоспособность пациентов сохранена. При вторичной гиперкинезии прогноз определяется заболеванием, которое стало причиной функционального расстройства. Профилактика заключается в достаточном отдыхе, физической тренированности, рациональном питании (регулярном и полноценном). Важно своевременное лечение заболеваний, которые приводят к гипертонической дискинезии, исключение курения и употребления алкоголя.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гипертонической дискинезии желчевыводящих путей.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Причины дискинезии желчного пузыря
Дискинезия желчного пузыря бывает первичной и вторичной.
Первичная встречается очень редко и обусловлена врожденной патологией клеток гладкой мускулатуры, когда нарушена их чувствительность к нейрогуморальным стимулам.
Вторичная дискинезия желчного пузыря возникает на фоне других заболеваний как у взрослых, так и у детей.
• Изменения гормонального фона, происходящие у женщин во время применения гормональных препаратов, в период беременности, при использовании оральных контрацептивов.
• Патология печени, воспаление желчных протоков и стенки желчного пузыря, желчнокаменная болезнь.
• Спазм сфинктера Одди (мышечного клапана, регулирующего выделение желчи в двенадцатиперстную кишку). Это происходит при дуодените (воспалении 12-перстной кишки) или на нервной почве.
• Состояние после перенесенных воспалительных заболеваний или оперативных вмешательств на органы желудочно-кишечного тракта.
• Неправильное питание. Частое использование жирной пищи, нерегулярный прием пищи, перекусы.
Факторами риска могут быть:
• употребление рафинированных продуктов и соблюдение строгих диет;
• алкоголь и прием антидепрессантов;
• пониженная кислотность желудочного сока;
• длительное использование средств, угнетающих секрецию желез желудка (антациды, ингибиторы протонной помпы);
• расстройство в работе щитовидной железы;
• врожденная деформация или перегиб желчного пузыря.
Симптомы и признаки дискинезии желчного пузыря
В зависимости от ускорения или замедления моторной функции выделяют формы дискинезии желчного пузыря: гиперкинетическую и гипокинетическую.
Гиперкинетическая (гипермоторная) соответствует частому и усиленному сокращению ЖП. Фракция выброса содержимого желчного пузыря более 75%. В норме она составляет 70%. Под фракцией выброса понимают количество желчи, выделяемой из желчного пузыря при его сокращении.
При гипокинетической (гипомоторной) желчь вытекает медленно, мышечный тонус снижен. Фракция выброса желчи не более 40%.
Жалобы при обеих формах и типах примерно одинаковые:
• дискомфорт, боль, тяжесть в правом подреберье;
• появление неприятных симптомов в животе после еды;
• тошнота, отрыжка, рвота;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
Боль бывает интенсивной, отдающей в спину и лопатку, но может быть ноющего характера.
Осложнения развиваются в результате присоединения воспаления. Это могут быть:
На фоне дискинезии желчного пузыря создаются условия для присоединения паразитарных инвазий, в первую очередь лямблиоза.
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Диагностика дискинезии желчного пузыря
Заподозрить функциональное расстройство можно по клиническим проявлениям, жалобам пациента и результатам осмотра.
При осмотре могут быть выявлены желтушность кожи и слизистых, болезненность при прощупывании в правом подреберье и эпигастрии. Язык несколько суховат, обложен больше у корня. Бывает неприятный запах изо рта.
Из дополнительных методов обследований применяются:
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Признаками дискинезии будут отклонения в размерах и объемах желчного пузыря, наличие внутри него сгущения желчи и неоднородных включений.
• Ультразвуковая холецистография с желчегонным завтраком.
• Дуоденальное зондирование, получение последовательно нескольких проб желчи, оценка выделенного секрета визуально и лабораторно.
Дополнительно при необходимости делают эндоскопическое исследование желудка (ЭГДС). Оно позволяет увидеть, есть ли изменения на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
С целью оценки общего состояния назначаются общий клинический анализ крови, определение в крови глюкозы, электролитов и печеночных ферментов.
Лечение дискинезии желчного пузыря
Тактика оказания помощи пациентам комплексная и включает в себя рекомендации по питанию и прием лекарственных средств.
Диета при гиперкинетической форме дискинезии желчного пузыря должна быть направлена на уменьшение вероятности сокращения его стенок. Из меню следует исключить все продукты, требующие большого расхода желчи, следовательно, приводящие к резкому сокращению желчного пузыря. Необходимо ограничить все жирное, наваристое, острое и копченое.
При любой форме необходимо:
• не злоупотреблять луком и чесноком;
• исключить алкоголь и газированные напитки;
• питаться часто, дробно, не переедать.
В плане поведения и для эффективного лечения следует отказаться от курения, больше двигаться, меньше нервничать, ограничить чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
Из медикаментов:
В случае развития воспаления применяются антибиотики.
Лечение более успешно при назначении физиолечения и выполнении специальных упражнений.
Если в течение трех месяцев терапия не приводит к улучшению самочувствия и проблема сохраняется, то рассматривается вопрос о проведении холецистэктомии.
Прогноз в основном благоприятный. Госпитализация не требуется, за исключением необходимости проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями в гепатобилиарной системе.
Кушнир Мария Вадимовна
Врач-гастроэнтеролог
опыт работы 6 лет
Клиника
г. Зеленоград
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-эндоскопист
Клиника
м. Пролетарская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
Врач-гастроэнтеролог, Врач-терапевт
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-детский гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-терапевт, Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
Услуги по направлению
Выезд врача на дом
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 