Полинейропатия: причины, симптомы, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Особенности полинейропатии
Признаки полинейропатии могут сопровождать различные заболевания и интоксикации, а также возникать самостоятельно. Заболевание всегда системное, то есть поражает несколько нервов одновременно. Каждый периферический нерв имеет аксон — длинный отросток, по которому проводится импульс к другой нервной клетке или органу-исполнителю (мышце, железе внутренней секреции). Половина нервов покрыта миелином – оболочкой, которая выполняет изоляционные свойства и напрямую влияет на скорость передачи импульса.
Для успешного лечения желательно устранить причину, которая вызвала поражение.
Причины полинейропатии
Поражение нервов по генетическим причинам считается первичным, под воздействием других факторов — вторичным.
Вторичные встречаются гораздо чаще, повреждения происходят:
• при интоксикации — огромная группа, сюда входят производственные вредности (свинец, мышьяк), тяжелые инфекции (столбняк, ботулизм), алкогольные и медикаментозные поражения (цитостатики для лечения опухолей, препараты для химиотерапии, лечения гепатита С);
• вследствие воздействия вредных физических факторов — вибрации, охлаждения, сдавления (при болезнях соединительной ткани), ионизирующего излучения;
• при раке;
• при аутоиммунных процессах;
• при дефиците некоторых витаминов.
Многие исследователи указывают, что примерно в 30% случаев точную причину найти не удается.
В каждом нерве есть двигательное, чувствительное и вегетативное волокна. При заболевании повреждаются все волокна, развиваются двигательные, сенсорные (чувствительные) и вегетативные расстройства.
Выделяют типы полинейропатий:
• аксонопатии;
• демиелинизирующие.
Классическое проявление аксонопатии — поражение симпатических волокон, отдающих импульс внутренним органам. Нервы, идущие к этим органам, изначально не имеют миелина (безмякотные). Характерны проявления:
• сердцебиение;
Демиелинизирующий процесс значительно снижает скорость проведения импульса. В норме импульс проводится скачком, моментально (сальтаторное проведение), при заболевании это невозможно.
По течению полинейропатии у взрослых и детей подразделяют на острые, подострые и хронические. Острые развиваются в срок до одного месяца, подострые — до двух месяцев, хронические формируются месяцами и годами.
Симптомы полинейропатии
Полинейропатия нижних конечностей (ног) — симметричная, пациента беспокоят мышечная слабость, онемение стоп, иногда боль и жжение. Встречается часто, поскольку волокна идут самые длинные. Мышечная слабость не дает проходить большие расстояния, быстро подниматься по лестнице. Пациенту вначале трудно, а затем невозможно удержаться на пятках и носках. Страдает чувствительность: пациент не может различить горячее и холодное, не чувствует легких прикосновений. С ног начинается, как правило, диабетическая полиневропатия. Это характерный признак диабета второго типа. Длительность формирования достигает 20 и более лет, некоторые пациенты узнают о своем заболевании только после того, как начали неметь стопы.
Из-за плохой передачи импульса мышцы не только теряют силу, но и уменьшаются в размере. Ноги «худеют», походка может стать «петушиной» (степпаж).
Полинейропатия верхних конечностей встречается реже. Классический пример — сывороточная полинейропатия у детей после противостолбнячной прививки. Это аутоиммунный процесс, который начинается на 7-10-й день после вакцинации. Ребенка беспокоят боли в плечах, повышение температуры тела, бывает сыпь, похожая на крапивницу. Демиелинизирующий воспалительный процесс приводит к онемению рук, затем мышцы теряют силу. В некоторых случаях мышцы уменьшаются в объеме (атрофируются), воспаляются суставы и лимфатические узлы, снижается чувствительность. Такое заболевание возникает редко, не более чем в 2% от всего числа вакцинированных.
Частые осложнения полинейропатии любого типа — мышечные атрофии и грубое ограничение (снижение) объема движений. Постоянные боли — основа формирования стойких эмоциональных расстройств тревожно-депрессивного спектра. Грубое снижение чувствительности приводит к падениям (пациент не чувствует препятствие) и ожогам. Остающиеся после полинейропатии атрофии мышц снижают качество жизни, создают грубый косметический дефект.
Диагностика полинейропатии
На приеме врач-невролог уделяет внимание возможным вредностям, инфекциям и соматическим заболеваниям, которые могли стать причиной повреждения нервов. Проверяются сухожильные и надкостничные рефлексы, определяется выпадение движений. Выполняются функциональные пробы для проверки мышечной силы и чувствительности.
Для уточнения этиологии выполняются лабораторные тесты, анализы крови и мочи по многим показателям. При подозрении на демиелинизирующий процесс определяют различные (к ганглиозидам, гликопротеину) антитела. Исследуют также ликвор, полученный при спинномозговой пункции. В случае наследственного заболевания необходим генетический анализ.
Важнейший инструментальный метод — ЭНМГ, метод исследует передачу импульса от нерва к мышце.
Лечение полинейропатии
Терапия этой группы заболеваний сложна и не всегда успешна. Определенного прогресса можно добиться, если устранить основную причину, но это не всегда возможно.
При полинейропатии используются такие препараты:
Прогноз при полинейропатии определяется типом заболевания и возможностью устранения причины. Прогноз при миелинопатиях более благоприятный. Плохо поддаются лечению наследственные формы, потому что мало изучен их механизм.
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 8 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович — настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Детское отделение Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Автозаводская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Смоленская
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог, консультации онлайн
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
Нейропатия
Записаться онлайн
• Что такое нейропатия
• Виды нейропатии
• Причины нейропатии
• Симптомы нейропатии
• Диагностика невропатии
• Лечение нейропатии
• Профилактика нейропатии
Что такое нейропатия
Нейропатия (невропатия) — это патология нервной системы, возникающая в результате невоспалительного поражения нервов периферической нервной системы из-за их компрессии или травмы.
Заболевание встречается у 2-7% людей. Вероятность его возникновения повышается с возрастом. Так, в сорок лет патологию диагностируют у 15% пациентов.
Виды нейропатии
Существует 2 группы нейропатий:
• Мононевропатия — это повреждение одного нерва, к примеру, срединного.
• Полинейропатия — это повреждение сразу нескольких нервов, например, при диабетической полинейропатии.
Исходя из причины развития, выделяют следующие виды невропатии:
• Посттравматическая. Возникает в результате повреждения нервных волокон при ушибах, порезах, переломах и тд.
• Диабетическая. Является последствием сахарного диабета.
• Алкогольная. Развивается из-за неумеренного употребления спиртных напитков в результате острой или хронической алкогольной интоксикации.
Причины нейропатии
К повреждению периферических нервов приводят разные причины. Иногда их не удается установить даже после комплексной диагностики. Главными факторами, провоцирующими развитие патологии, считаются:
• Сахарный диабет. Невропатия развивается у более, чем 70% пациентов с этим заболеванием.
• Химиотерапия. К повреждению нервов приводит лечение токсичными медикаментами. При этом патология возникает в 15-23% случаев.
• Васкулит. Нейропатия, возникшая из-за повреждения отдельных нервов, может быть первым признаком васкулита.
• Заражение ВИЧ-инфекцией. Невропатия часто встречается среди ВИЧ-инфицированных. Возможно, это обусловлено антиретровирусной терапией.
• Гепатит С. К невропатии приводит применение лекарств, оказывающих токсическое воздействие на нервную ткань.
• Варикоз вен на ногах. В данном случае невропатия выступает как осложнение недостаточного кровоснабжения нервной ткани.
Симптомы нейропатии
Нейропатия имеет симптомы:
• Выпадение или ухудшение сухожильных рефлексов. Этот симптом выражается в сложностях с выполнением привычных действий, например, надеванием одежды.
• Неправильное функционирование ЖКТ. Оно выражается в виде запоров. Возможно развитие кишечной непроходимости, обусловленной снижением мышечного тонуса кишечника.
• Другие проявления:
• болевой синдром в ступнях и кистях;
• расстройство равновесия и координации движений;
• чрезмерное потоотделение;
• задержка опорожнения мочевого пузыря;
• сексуальная дисфункция.
При невропатии могут поражаться черепно-мозговые нервы, что проявляется следующими симптомами:
• Оптическая невропатия характеризуется нечетким и затуманенным зрением, расстройствами цветового восприятия, слепотой.
• При поражении глазодвигательного нерва наблюдается птоз верхнего века, а также паралич глазных мышц.
• Нейропатия отводящего нерва характеризуется косоглазием, а также двоением в глазах и птозом верхнего века.
• При поражении лицевого нерва развивается паралич мимических мышц.
• Невропатия слухового нерва ведет к потере слуха.
• Поражение гортанного нерва опасно развитием дыхательной недостаточности.
Поражение периферической нервной симптомы проявляется следующими признаками:
• При нейропатии переднего корешка спинного мозга мышцы становятся слабее или возникает их паралич. Могут быть подергивания и судороги.
• Если поражается задний корешок спинного мозга, то тактильная чувствительность становится повышенной, возникают жжение, болевой синдром в месте поражения, а также нарушаются спинальные рефлексы.
• Поражение межпозвоночного узла сопровождается покалыванием, уменьшением болевого порога. Пациента беспокоят сильные жгучие боли.
• Невропатия сплетения периферических нервов провоцирует болевой синдром.
Диагностика невропатии
Выявление заболевания осуществляется по результатам осмотра, опроса пациента, а также результатов обследований. В инструментальную диагностику входят:
• ЭНМГ. Исследование проводят, чтобы оценить прохождение импульса по нервному волокну. Оно позволяет выяснить локализацию пораженных областей, а также установить примерное время возникновения заболевания.
• УЗИ. Его часто проводят, чтобы осмотреть периферические нервы. УЗИ помогает обнаружить отклонения, незаметные при электродиагностике.
• МРТ. Позволяет осмотреть нервы и состояние мягких тканей, выявить злокачественные новообразования получить данные о мышечной атрофии и поражении нервов.
Лечение нейропатии
Медикаментозное лечение нейропатии заключается в приеме противовирусных, противовоспалительных, седативных, противоспазматических препаратов, витаминов и анальгетиков, а также лекарств, улучшающих нервную проводимость. Если причиной невропатии является другое заболевание, то параллельно проводится его терапия.
Хирургические методы лечения применяют тогда, когда нужно сшить пораженный нерв.
Тактика лечения нейропатии определяется причиной ее развития:
• Для лечения метаболических нейропатий, в том числе, диабетической невропатии, применяют препараты альфа-липоевой кислоты. Однако такая терапия носит вспомогательный характер. Пациенту важно контролировать уровень глюкозы в крови.
• Для комплексного лечения заболевания применяют витамины. Однако высокие дозировки назначают не более чем на месяц.
• Если пациента беспокоит болевой синдром, то врач может рекомендовать ему противосудорожные средства, а также трициклические антидепрессанты. Они устраняют боль за счет блокировки болевого импульса в головном мозге и удаления болевой «памяти». Дополнительно применяются физиопроцедуры.
• При хронической димиелинизирующей полирадикулониейропатии используют иммунодепрессанты. Иногда при лечении первостепенной задачей становится уменьшить болевой синдром.
• Пациенту, у которого был выявлен синдром Гийена-Барре, необходима госпитализация в больницу с реанимационным отделением. При тяжело протекающем заболевании проводятся вентиляция легких, контроль над показателями кровяного давления, введение гепарина для профилактики тромбоза. При выраженной боли применяют опиоидные анальгетики, противосудорожные препараты.
• Чтобы добиться продолжительной ремиссии при системном васкулите, не обусловленном вирусами, используют циклофосфамид и кортикостероидные препараты.
Единой лечебной тактики для лечения нейропатий, вызванных приемом противоопухолевых средств, не существует.
Профилактика нейропатии
Не все виды невропатий удается предотвратить, но можно принять меры, направленные на профилактику диабетической нейропатии, а также нейропатии, связанной с недостатком витаминов. Меры профилактики патологии:
• Не переохлаждаться.
• Укреплять иммунитет, чтобы избежать инфекционных заболеваний.
• При сахарном диабете контролировать показатели сахара в крови.
• Периодически принимать витамины, и сбалансировано питаться.
• Не перегружаться на тренировках, чтобы предотвратить травмы.
При отсутствии своевременного лечения нейропатия быстро прогрессирует. Это ведет к снижению мышечного тонуса, мышечной атрофии и наступлению инвалидности. Из-за ослабления мышц повышается вероятность падений. Постепенно человек теряет способность к передвижению и самостоятельному обслуживанию. Опасными осложнениями заболевания считаются паралич конечностей и развитие дыхательной недостаточности.
Вся серьезность невропатии обуславливает необходимость своевременного обращения к врачу. При малейших проблемах с нервной системой запишитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытный невролог проведет детальный осмотр и назначит обследования, которые помогут выявить причину неприятных симптомов и назначить лечение.
Нужна помощь в записи ?
оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут
Получить консультацию
Отзыв * :
Отмена
Запись по телефону
Отмена
Специализация
Выберите специализацию
Врач
Выберите врача
Дата и время записи
Выберите дату и время записи
Завершить запись
В
Врач УЗИ Врач лечебной физкультуры Врач функциональной диагностики
Г
Гинеколог Гирудотерапевт
Д
Дерматолог Диетолог
И
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
К
Кардиолог Кинезиолог Косметолог
М
Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбрат
Н
Невролог
О
Отоларинголог (ЛОР) Офтальмолог
Р
Рентгенолог Рефлексотерапевт
С
Сомнолог
Т
Терапевт Травматолог-ортопед
Ф
Физиотерапевт
Э
Эндокринолог
Специализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему шагу
Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущему шагу
Данные о вашей записи:
Вы успешно записаны!
Скоро оператора контакт-центра перезвонит вам для подтверждения данных
Внимание!
Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра
Назад Далее
ООО «Бизнес центр АРБАТ» не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
имеются противопоказания. необходима консультация специалиста
Информация получена с сайтов:
, 
, 