Повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Дегенеративное повреждение плеча

Записаться онлайн

При разрыве вращательной (ротаторной) манжеты плеча, сухожилия и мышцы, ее образующие, утрачивают целостность. Чаще всего причина — это дегенеративные изменения тканей и длительные воспалительные процессы в них. Реже провоцирующими факторами становятся травмы.

• Анатомия плечевого сустава

• Причины повреждения вращательной манжеты

• Симптомы повреждения

• Диагностика патологии плеча

• Лечение патологии плеча

• Консервативное лечение повреждений плеча

• Хирургическое лечение

• Профилактика травм плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав имеет округлую форму. Это позволяет двигать рукой в трех разных плоскостях, однако требует дополнительной стабилизации, чтобы предупредить вывих. Структуры, его предотвращающие, называются «анатомической манжетой». В них входят: подостная, надостная, вращательная и подлопаточная мышцы плеча.

Причины повреждения вращательной манжеты

Разрыв вращательной манжеты плеча — патология, при которой разрывается одно либо несколько сухожилий, либо мышц вращательной манжеты.

Патология может иметь травматическую или дегенеративную природу:

• Травматические повреждения мышц плеча.

Люди, постоянно поднимающие тяжести, совершающие броски, например, при спортивных тренировках, регулярно травмируют мышцы. Выраженность таких повреждений небольшая, но сухожилия восстанавливаются долго, поэтому микротравмы постепенно приводят к дегенеративным изменениям и разрыву.

• Дегенеративные повреждения мышц плеча.

С возрастом сухожилия утрачивают прочность, что увеличивает риск их травмирования. Поэтому у людей старше пятидесяти лет разрыв вращательной манжеты диагностируют очень часто.

Таким образом, в механизм развития изменений структур, включающих манжету, входят два фактора:

• Существенное воздействие силы на плечевой сустав, в результате которого головка плечевой кости оказывает давление на структуры манжеты.

• Уменьшение плотности тканей сухожилия. Патологические изменения могут развиваться постепенно, на фоне обычной физической активности.

Чтобы назначить лечение, надо понимать, какие факторы провоцируют повреждение сухожилия мышцы плеча.

Факторы, приводящие к снижению прочности волокон

Основная причина повреждения мышц плеча — это снижение прочности мышечных волокон, причинами которого являются:

• Врожденное изменение качества соединительнотканных структур (генетическая патология).

Чаще всего дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча затрагивает доминантную руку. Нередко наблюдается травмирование двух верхних конечностей.

Виды повреждения сухожилия надостной мышцы

Классификация патологии:

• Частичное травмирование сухожилия, при котором его форма и структура остаются прежними. Под воздействием провоцирующих факторов разрываются отдельные волокна, что приводит к увеличению длины сухожилия. Такое повреждение называют «растяжением» или «интратендинозным».

• Полный разрыв сухожилия. Обычно он происходит в области малого бугорка плечевой кости. Форма и функции сухожилия нарушаются.

• Комбинированные отклонения. При них затрагивается капсула сустава.

Симптомы повреждения

Основной признак разрыва — это болевой синдром, впервые возникающий в момент травмы. У некоторых пациентов он выражен несильно и появляется только при определенных движениях, например, поднятии руки над головой.

Со временем выраженность боли усиливается настолько, что не помогают обезболивающие препараты. Двигательные функции в суставе снижаются, что затрудняет совершение простых действий, например, расчесывание волос, одевание.

Симптомы повреждения плеча:

• Сложности с совершением активных движений. Человеку трудно отвести руку, особенно более чем на 60°.

• Признаки воспаления: покраснение тканей из-за усиления к ним притока крови, отечность поврежденной области с выходом плазмы крови в межклеточное пространство, а также болезненность, обусловленная раздражением чувствительных нервных окончаний.

Если клиническая картина складывается сразу из нескольких симптомов, то это существенно снижает качество жизни пациента.

Диагностика патологии плеча

Диагностика начинается с первичного осмотра, на котором врач уточняет, что беспокоит больного, а также осматривает поврежденный плечевой сустав. Это нужно, чтобы определить локализацию болевого синдрома, а также установить суставные деформации.

Специалист просит пациента сделать движения рукой, чтобы оценить мышечную силу, а также осматривает части тела, соседствующие с пораженной областью (например, шею). Это позволяет исключить другие причины болей, к примеру, артрит.

Чтобы точнее установить диагноз, применяют следующие методы:

• Рентген — позволяет установить присутствие остеофитов в районе лопаточной кости, однако не дает возможность оценить состояние мягких тканей.

• МРТ, УЗИ. Эти обследования позволяют визуализировать мягкие ткани и, таким образом, определить локализацию, выраженность и примерную давность травмирования вращательной манжеты.

• Артроскопия — эндоскопический метод обследования, устанавливающий повреждения суставов плеча, а также малоинвазивная операция, позволяющая выполнять манипуляции под контролем оптики.

Чтобы определить причину патологии и выраженность функциональных изменений врач может назначить лабораторные обследования.

Лечение патологии плеча

Как правило, если после травмирования мышц плеча пациент продолжает полноценно пользоваться рукой, то разрыв постепенно увеличивается, а клиническая картина усугубляется. Поэтому при регулярных болях в плечевой области нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить их причину и пройти лечение.

Есть разные способы терапии. Доктор выбирает наиболее подходящий, исходя из возраста, состояния здоровья пациента, клинического течения и тяжести патологии.

Консервативное лечение повреждений плеча

Чаще всего врачи назначают операцию путем артроскопии. Это малоинвазивный способ хирургического вмешательства, степень травматизации тканей при нем минимальна.

Консервативное лечение показано при неполном разрыве. При этом комбинируют сразу несколько способов терапии.

Применяют:

• фиксацию пораженной руки повязкой для ее нахождения в состояния покоя;

• уменьшение физической активности, приводящей к болям;

• прием витаминно-минеральных комплексов;

• физиолечение (магнитотерапию, ультрафонофорез с лекарствами);

• прием противовоспалительных средств, к примеру, ибупрофена;

• ЛФК для восстановления мышечной силы пораженной области, а также увеличение амплитуды движений;

• инъекционное введение кортикостероидов для снижения воспаления.

Консервативные способы, примененные по показаниям, показывают эффективность в большинстве случаев. Однако такое лечение не решает проблему, поэтому со временем пораженная область может увеличиться. К тому же, пациент вынужден ограничивать подвижность конечности.

Хирургическое лечение

Операция устраняет последствия разрыва вращательной манжеты и может быть назначена, если консервативное лечение было неэффективным или при сильной степени поражения. Хирургическое вмешательство оптимально для молодых людей, которые хотят вернуться к нормальной физической активности или к спорту.

Показания к хирургическому вмешательству:

• длина разрыва более трех сантиметров;

• боли при физической активности, в ночное время суток;

Суть операции сводится к прикреплению оторванного сухожилия к головке кости плеча.

Технику хирургического вмешательства выбирает врач.

Чаще всего операцию проводят путем артроскопии. При этом врач делает на теле пациента несколько маленьких проколов, через которые вводит небольшую камеру (артроскоп) и специальные инструменты. Изображение отображается на мониторе. Такая визуализация позволяет определить состояние манжеты, а затем — выполнить манипуляции.

После хирургического вмешательства для пациента начинается реабилитационный период. Во время него рекомендуется выполнять специальные упражнения, позволяющие адаптировать плечо к нагрузкам. Мероприятия длятся от нескольких месяцев до полугода.

Профилактика травм плечевого сустава

Основной фактор, провоцирующий разрыв сухожилия, это неумеренная нагрузка на плечевой сустав. Со временем она приводит к его износу, поэтому увеличивается вероятность повреждений. Однако патология может возникнуть при неудачном падении или поднятии тяжелых предметов. Чтобы снизить риск патологии, нужно:

Если вы предполагаете, что повредили сухожилие, не затягивайте с визитом к врачу. Симптомы могут прогрессировать постепенно, что приведет к ограничению подвижности пораженной области.

Обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. У нас работают специалисты с большим опытом, и есть современное оборудование, позволяющее точно установить патологию, а также назначить подходящее лечение.

Ведущие специалисты

Стаж: 30 лет

Отзывы:

Ближайшие даты приёма

03 / 10

05 / 10

07 / 10

Выбрать день и время

Стаж: 25 лет

Ближайшие даты приёма

03 / 10

05 / 10

07 / 10

Выбрать день и время

Стаж: 33 года

Отзывы:

Ближайшие даты приёма

02 / 10

04 / 10

06 / 10

Выбрать день и время

Стаж: 26 лет

Отзывы:

Ближайшие даты приёма

02 / 10

04 / 10

06 / 10

Выбрать день и время

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут

Получить консультацию

Отзыв * :

Отмена

Запись по телефону

Отмена

Специализация

Выберите специализацию

Врач

Выберите врача

Дата и время записи

Выберите дату и время записи

Завершить запись

А

Андролог

В

Врач УЗИ Врач лечебной физкультуры Врач функциональной диагностики

Г

Гинеколог Гирудотерапевт

Д

Дерматолог Диетолог

И

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

К

Кардиолог Косметолог

М

Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбрат

Н

Невролог

О

Отоларинголог (ЛОР)

Р

Реабилитолог Рентгенолог Рефлексотерапевт

С

Сомнолог

Т

Терапевт Травматолог-ортопед

У

Уролог

Ф

Физиотерапевт

Э

Эндокринолог

Специализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему шагу

Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущему шагу

Данные о вашей записи:

Вы успешно записаны!
Скоро оператора контакт-центра перезвонит вам для подтверждения данных

Внимание!

Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра

Назад Далее

ООО «Бизнес центр АРБАТ» не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

имеются противопоказания. необходима консультация специалиста

Анатомические особенности сустава плеча

Сустав плеча образован тремя видами костей – головкой плечевой кости, лопаткой и ключицей.

Кости плечевого сустава соединены посредством суставной капсулы и связок, а движения обеспечиваются сухожилиями и мышцами.

Помимо вышесказанного следует отметить и окружающую сустав дельтовидную мышцу, отвечающую за возможность поднятия руки над головой.

Охватывающие сустав плеча мышцы, входящие в состав ротаторной манжеты, обеспечивают возможность поворота головки плечевой кости в нужном направлении, а также центрируют головку на гленоиде в момент совершения движений верхней конечностью.

В случае дисфункции вращательной манжеты вызванной, например, травмами, у пациента может развиваться суставная дестабилизация, сокращение объемов движения и т.д. В итоге, человеку становится достаточно сложно выполнять самые обычные повседневные действия – принимать пищу, застегивать пуговицы, чистить зубы и пр.

Хочется, также, отметить, что ввиду расположения ротаторной манжеты в субакромиальном пространстве, данный анатомический элемент является весьма уязвимым.

В случае деформации акромиона и/или позвоночника, а также формировании в области первого остеофитов, субакромиальное пространство становится еще более узким, что может вести к повреждениям в данной области при совершении движений руками.

Причины повреждений сухожилий

К другим причинам данной патологии специалисты относят деформационные изменения костных структур, наличие различного рода костных разрастаний, артрозы и, что не редко, импиджмент синдром.

Отдельного внимания засуживают плечевые вывихи у лиц пожилого возраста, также ведущие к травмированию (разрывам) манжеты, прием препаратов гормональной группы, продолжительное и чрезмерное употребление алкоголя и табака.

Симптоматика повреждений

Разрыв вращательной манжеты в подавляющем большинстве случаев сопровождается болевыми и дискомфортными ощущениями, слабостью в поврежденной конечности, скованности и блокировке двигательных функций и пр.

При наличии повреждений, в зависимости от степени травмы, человеку становится непросто поднять руку до горизонтального уровня, либо вообще оторвать ее от боковой стороны туловища.

Особенности диагностирования

Основой корректной диагностики и компетентного составления последующего плана лечения является внимательный и тщательный осмотр поврежденного участка. Изначально, лечащий специалист проводит беседу с пациентом, благодаря которой у первого появляется возможность получить информацию о возрасте повреждения, особенностях имеющихся ощущений, наличии дополнительных нехарактерных симптомов и пр.

По окончании беседы с пациентом, врач осуществляет клинический осмотр, основой которого являются специальные тесты провокационного типа. Именно благодаря таким тестам специалист получает возможность определить источник суставных проблем.

Для более информативной и точной диагностики больной проходит диагностирование посредством лучевого оборудования – рентгена, МРТ, КТ и т.д.

Рентгенограмма. На снимке, полученном посредством рентгенографического аппарата, вращательная манжета не видна. Однако, данная диагностическая методика позволяет оценить состояние других, главным образом костных тканей сустава плеча, а также выявить наличие остеофитов (патологических костных разрастаний), артроза и пр.

В отличие от рентгена, УЗИ и МРТ предоставляют значительно более широкие диагностические возможности, позволяя специалисту определить оптимальный план лечения.

Особенности лечения

Консервативные методики устранения недуга, исключающие хирургическое вмешательство, применяются, как правило, в не критических случаях, когда разрывы тканей имеют незначительные повреждения. Целью такого вида лечения, включающего прием противовоспалительных препаратов в совокупности с физиотерапевтическими процедурами, является снижение болевых ощущений, а также нормализация объема движений.

Важно отметить, что выполнение упражнений по лечебной физкультуре, назначаемой при консервативном лечении, позволяет не только укрепить плечевые мышцы и восстановить двигательные функции, но и подготовиться к хирургической операции, считающейся наиболее предпочтительным вариантом при повреждениях вращательной манжеты.

Помимо устранения повреждений ротаторной манжеты, артроскопия позволяет с успехом устранять иные виды заболеваний плечевого сустава, а также проводить коррекцию формы костей, иссекать ведущие к повреждению манжеты остеофиты и т.д.

Крепление отделенной от кости вращательной манжеты осуществляется посредством титановых биоинертных анкеров-винтов, вкручиваемых в костную ткань. К анкеру крепятся хирургические нити, посредством которых осуществляется подтяжка и фиксация оторванной части манжеты к кости до полного их сращения, занимающего несколько месяцев.

Как показывает многолетняя хирургическая практика, реконструкция манжеты по артроскопической методике считается оптимальным решением при восстановлении манжеты с минимальным риском для здоровья пациента.

По окончании операции конечность на несколько недель фиксируется ортезом, а пациент, выписанный уже спустя сутки, практически сразу начинает выполнять специально разработанный комплекс физических упражнений.

Швы удаляются спустя, примерно, полторы недели после операции.

Стоимость услуг

---

Информация получена с сайтов:

, ,