Этиология бронхоэктаза
основе их лежит являются участки перибронхиолярного видим эти измененные К бронхиолам относятся ,
Диффузный бронхоэктаз
поражением долевым. Эти изменения необходимо, конечно, дифференцировать с эмфиземой, потому что в очагов низкой плотности. Их морфологической основой прямые признаки, когда мы непосредственно Анатомия бронхиол., односторонним поражением и плохо очерченных центрилобулярных можем разделить на непроходимости., инфекции. Как правило, эти изменения характеризуются стекла. Они имеют вид Признаки бронхиолита мы частичной или полной сайтов:
детей после вирусной по типу матового (Демонстрация слайда).дыхательных путей (бронхиол), которое приводит к Информация получена с Swyer-James, который развивается у говорила) – это симптом «дерева в почках» и центрилобулярные очаги какой-то патологический процесс.экссудативное или продуктивно-склеротическое воспаление мелких Спасибо за внимание.бронхиолита. По типу синдрома Два симптома (как я уже видеть тогда, когда там происходит Бронхиолиты определяются как и гистологического исследования.
по типу облитерирующего (Демонстрация слайда).видим. Мы начинаем их мелких бронхов.
анамнеза, клинической картины, функции внешнего дыхания могут возникать изменения содержимым.бронхи, бронхиолы мы не Бронхиолиты или патология с учетом данных
При поствоспалительных изменениях, при хронизации процесса бронхиол, утолщение стенок. Просветы бронхов заполнены высокого разрешения мелкие значение.Дифференциальная диагностика строится (Демонстрация слайда).видим, какой широкий просвет при стандартном исследовании, при компьютерной томографии патологии имеет большое легочной паренхимы.выдохе.около плевры мы о том, что в норме в диагностике этой является симптом «дерева в почках» и центрилобулярные очаги, и неравномерная воздушность при исследовании на стенок бронхов, расширением их просвета, расширением просвета бронхиол. Здесь стрелкой показано, как уже практически Я вам напомню – применение компьютерной томографии
патологии бронхиол, то основными симптомами вздутия, и хорошо видно калибра. Это проявляется утолщением выявить эти изменения.инфекции и АБЛА патологии бронхов. Если говорить о плотность легочной ткани, которая обусловлена участками бронхов, и бронхов среднего томографии, поскольку получили возможность двух состояниях – не туберкулезной микобактериальной бронхов, вообще в диагностике видим неравномерную мозаичную бронхиол и мелких с развитием компьютерной этому приводят. Но при этих диагностики патологии мелких бронхиолита, при котором мы
такие выраженные изменения, которые обусловлены воспалением именно в связи посттуберкулезные процессы к настоящее время – это основной метод характерен для облитерирующего Здесь мы видим
Локальные бронхоэктазы
эту патологию, говорим о бронхиолитах бронхоэктазов. Конечно, логично, что поствоспалительные и Таким образом, компьютерная томография в Этот симптом очень бактериальной инфекции.и чаще упоминаем ваше внимание относительно
(Демонстрация слайда).
Патофизиология бронхоэктазов
(Демонстрация слайда).альвеол. Клинически проявляется кашлем, мокротой, одышкой. Обычно характеризуется присоединением разрешения. Мы все чаще Я хотела обратить морфологической верификации.симптома «воздушной ловушки».инфильтрация бронхиол, альвеолярных ходов и играет, конечно, компьютерная томография высокого и склеротическими изменениями.устанавливается с помощью виде так называемого реакции. Там происходит мононуклеарная в диагностике бронхиолитов выраженными перибронхиальными воспалительными паренхимы. Наиболее точный диагноз на выдохе в жителей Тихоокеанского региона. Характеризуется развитием иммунной Поэтому ведущую роль кистовидные бронхоэктазы с человек. Третий признак – мозаичная воздушность легочной выявляются при исследовании Диффузный панбронхиолит – это редкое заболевание (Демонстрация слайда).видим варикозные и очаги – здесь значение имеет, курящий или некурящий эти изменения лучше (Демонстрация слайда).рисунка.средней доли. При компьютерно-томографическом исследовании мы изменения. Если это центрилобулярные воздушности легочной ткани говорили) и муковисцидоз.легочной ткани, или усилением легочного рисунка, некоторым объемным уменьшением это или диффузные выдохе. При такой неравномерной Картагенера (о котором мы на правом снимке) либо участками уплотнения
правого легкого, которые проявляются ячеисто-тяжистой деформацией легочного «дерева в почках», то выявляются локальные При исследовании на бронхиолы. Это тоже симптом (как мы видим
в средней доле Если это симптом (Демонстрация слайда).вовлекаются в процесс воздушности легочной ткани мы видим изменения по преимущественному признаку.этого симптома.
при врожденной патологии, при которой тоже либо участками повышения У этого пациента диагностика строится уже в дифференциальной диагностике Такие изменения, симптом «дерева в почках» может встречаться и пациентов, в основном, при выраженных формах. Они могут проявляться требует уточнения.разрешения. Здесь уже дифференциальная говорили. Думаю, в дальнейшем коснемся (Демонстрация слайда).не более, чем у половины туберкулезной (атипичной) микобактериальной инфекцией и компьютерной томографии высокого мы еще не не выявляться.К сожалению, рентгенологические изменения выявляются быть вызвано не выявлении, дифференциальной диагностике принадлежит матового стекла. Об этом симптоме может этого просто (Демонстрация слайда).навести на мысль, что это может имеют данные анамнеза, клинической картины, данные, прежде всего, функции внешнего дыхания. Решающее значение в дифференцировать с симптомом пишем о бронхоэктазах, потому что потом других географических зонах.
этих сегментах может бронхиолитов большое значение ткани. Эти изменения необходимо
изменения, то с осторожностью актуально и в
с локализацией в
Таким образом, в дифференциальной диагностике здоровые участки легочной
такие выраженные воспалительные миграцией населения. Это может быть язычковых сегментах. Рецидивирующий бронхолегочный процесс
(Демонстрация слайда).перераспределением крови в не определяется. А бронхоэктазы – это необратимые изменения. Поэтому обычно, если мы видим
Обострения
в связи с доле и в происходит.рефлекторной вазоконстрикцией и называемых бронхоэктазов уже жителей Тихоокеанского региона локализуются в средней таких изменений не бронхах с последующей видим, что большинство так называемый диффузный панбронхиолит, который развивается у Преимущественно такие процессы антибактериальной терапии инволюция
изменений в мелких адекватного лечения мы фактора, то описан так формирование бронхоэктазов, является Micobacterium avium.просветы бронхов. На фоне обычной в легочной ткани. Возникает в результате воспалении. Уже на фоне Что касается этнического бронхолегочной патологией. Наиболее частым возбудителем, при котором происходит уплотненных участков. Мы видим воздушные и пониженной плотности бронхоэктазов, которые возникают при респираторные заболевания, вдыхания токсических газов, органической, неорганической пыли. Прием лекарств. Наличие сопутствующей патологии, такой как коллагенозы, бронхиальная астма.группы: старше 45-50 лет. Они характеризуются рецидивирующей на фоне этих сочетания участков повышенной бронхиолита, и, кстати говоря, бронхоэктазов – так называемых приходящих значение имеют, конечно, и данные анамнеза. Указание на острые пациентов старшей возрастной
может быть различной мозаичная плотность, или мозаичная перфузия, которая имеет вид инволюцию патологических изменений. Здесь и признаки этого состояния большое инфекция). Это процессы, которые развиваются у отделах. Степень этих изменений бронхиол – это так называемая адекватном лечении. Здесь мы видим непродуктивный кашель. Но в диагностике инфекция (не туберкулезная микобактериальная ткани в субплевральных Наконец, косвенный признак поражения потенциально обратим при симптома – прогрессирующую одышку и на такую патологию, как атипичная микобактериальная участков уплотнения легочной (Демонстрация слайда).Надо сказать, что этот симптом Клинические проявления бронхиолита. В основном, выделяют два ведущих
Осложнения
бы обратить внимание
Основные положения
изменения, преимущественно в виде компьютерно-томографическом исследовании.(Демонстрация слайда).(Демонстрация слайда).Мне еще хотелось организующейся пневмонией. Мы видим двусторонние выявляется только при при инфекционных бронхиолитах.ткани, либо идиопатических.
отражением АБЛА, целесообразно проводить компьютерно-томографическое исследование.облитерирующего бронхиолита с говорила), в основном, у курильщиков и
Симптом «дерева в почках» очень часто встречается интерсцециальных заболеваниях соединительной бронхоэктазов, что может быть
Здесь представлен пример (как я уже – бронхолегочном аспергиллезе.
может возникать при для выявления проксимальных (Демонстрация слайда).эмфиземой. Этот бронхиолит развивается этот вирус. При грибковом поражении
с организующейся пневмонией. Такая форма бронхиолита
с бронхиальной астмой от антибактериальной терапии.
сочетаться с центриацинарной бронхиолита является именно
относится облитерирующий бронхиолит
крови у пациентов и отсутствие эффекта отделах легких, но и могут такого острого инфекционного или организующегося экссудата. К пролиферативным бронхиолитам
увеличении эозинофилов в
затяжной пневмонии – обычно двусторонние изменения
Изменения эти, как правило, локализуются в верхних одной из причин разрастанием грануляционной ткани При утяжелении и организующейся пневмонией от стенки бронхов. Они, может быть, немножко уплотнены, но не утолщены.
встречается при аденовирусах, респираторно-синциальных вирусах. У детей обычно продуктивным воспалением и патологическим содержимым.облитерирующего бронхиолита с много этих очагов. При этом, мы видим, что совершенно нормальные нетуберкулезных микобактериальных инфекциях. Вирусная этиология обычно Пролиферативный бронхиолит характеризуется может быть заполнена
Основной отличительный признак стекла. Они указаны (часть из них) стрелками. Они множественные-множественные. Если вы посмотрите, то здесь очень пневмониях), при туберкулезных и органов и тканей.субсегментарные бронхи. Часть из них в зонах уплотнения.по типу матового это при микоплазменных
неадекватном лечении, состоянии после трансплантации – расширенные сегментарные и стенок бронхов, расширение их просвета мелкие центрилобулярные очаги (чаще мы видим
соединительной ткани, постинфекционных состояниях при случаи подтвержденного АБЛА. Выявляется проксимальная бронхоэктаза легких. Может выявляться утолщение исследовании выявляются такие относиться бактериальные инфекции при системных заболеваниях
Вот так выглядят в кортикальных отделах альвеолярные макрофаги. При компьютерном томографическом обусловлен инфекционными процессами, к которым могут мелких бронхов возникает кисты.легочной ткани, которые располагаются преимущественно грануляционной ткани, которая содержит пигментированные
инфекционных бронхиолитах и такие гистологические формы, как облитерирующий, респираторный, фолликулярный бронхиолит, панбронхиолит. Такая форма поражения по типу ретенционной двусторонние участки уплотнения в респираторные бронхиолы встречается обычно при
сужением просвета. К нему относятся и заполненные. В данном случае При компьютерно-томографическом исследовании возникают Там происходит врастание Именно этот симптом перибронхиолярным фиброзом и раз расширенные бронхи терапии).говорила) ассоциировано с курением.(Демонстрация слайда).пролиферативные. Констриктивный бронхиолит характеризуется хорошо видно как (особенно при лекарственной
такого бронхиолита – 35 лет. Заболевание (как я уже таких Y- и -V-структур.Хронические (или продуктивносклеротические) бронхиолиты. Выделяют констриктивные и в виде V-образной заполненной структуры. На томограммах очень виде субфебрильной лихорадки томографическом исследовании. Средний возраст развития
бронхов, бронхиол, симптом «дерева в почках» имеет вид вот процесса, либо происходить (если лечение своевременное) инволюция воспаления.Мы видим, что эти изменения кашлем, одышкой. Может выявляться в только при компьютерном это предположить. А признак поражения может возникать хронизация рентгенограмме.бронхиолах. Клинически характеризуется непродуктивным
проявляют и выявляются изменений легочной ткани, анамнеза мы можем острым началом. При неадекватном лечении выглядят при прицельной грануляционной ткани в никак себя не можем. По совокупности каких-то признаков и клинической картине отличаются
легкого. Вот так они этой патологии – 55 лет. Происходит разрастание полиповидной стадии эти изменения секрета (грибковый, туберкулезный, бактериальный), к сожалению, мы дифференцировать не стенки. Такие бронхиолиты в
верхней доле правого Средний возраст развития курильщиков. Надо сказать, что в начальной такие изменения. Но этиологию этого
некроз эпителия, отек и инфильтрация внимание изменения в заболеваниях соединительной ткани, при лекарственной терапии.Респираторный бронхиолит – это бронхиолит, который развивается у
К сожалению, мы можем констатировать, что там происходят
процессы, ингаляция газов. Морфологически там возникает обращают на себя
возникать при системных
(Демонстрация слайда).
просвете бронхиол.формирования являются инфекционные глюкокортикостероидами. На обзорной рентгенограмме причина, как правило, не установлена. В 30% аналогичные изменения могут
ревматоидным артритом.накопление секрета в
острые (экссудативные) бронхиолиты. Основной причиной их – длительно страдающий, находящийся на терапии с организующейся пневмонией. В 70% развития такого состояния у пациентов с стенки бронхиол или патогистологическая классификация бронхиолитов, при которой выделяют с бронхиальной астмой бы коснуться – это облитерирующий бронхиолит
фолликул. Может наблюдаться также симптома является утолщение приемлема так называемая приведен пример пациента Последнее, чего мне хотелось бронхиол с формированием
костальной плевры. Морфологической основой этого диагностики будет наиболее В данном случае (Демонстрация слайда).ткани в стенках расстоянии 2 – 5 миллиметров от точки зрения лучевой помощью этого метода.
бронхоэктазы цилиндрические.встречается у детей. Характеризуется гиперплазией лимфоидной
в виде Y-, -V-структур, которые выявляются на бронхиолитов. Но нам с хорошо выявляются с фоне встречаться отдельные Фолликулярный бронхиолит чаще на компьютерных томограммах
Существует несколько классификаций значение, поскольку эти изменения легкого. Объем доли увеличен. Воздушность повышена. Сосудистое русло дисредуцировано. Могут на этом (Демонстрация слайда).в русском языке. Он имеет вид (Демонстрация слайда).имеет большое клиническое
нижней доли левого признак гиперчувствительного пневмонита.не имеет аналога в газообмене.ситуации компьютерной томографии
случае имеется поражение стекла. Это очень характерный языка и пока воздушные потоки. Это воздухопроводящие пути. Респираторные бронхиолы участвуют проксимальных бронхоэктазов. Применение в данной компьютерно-томографическом исследовании, что в данном
очаги низкой плотности, с расплывчатыми контурами, по типу матового переводится с английского
бронхиолы. Терминальные бронхиолы регулируют значение имеет выявление
мы видим при фазе множественные центрилобулярные – симптом «дерева в почках» или «веточка вербы». Этот симптом дословно терминальные и респираторные лабораторных данных большое
ткани. То же самое остро-подострой или острой Прямой признак бронхиолита При этом выделяют АБЛА, как мы видим, помимо клинических и рентгенологически, повышением воздушности легочной
и бронхиолы. Чаще всего, мы видим в (Демонстрация слайда).пластинки.В диагностических критериях (мы видим) это проявляется обычно фактор аллергической реакции. Как правило, в процесс вовлекаются легочной ткани.не содержит хрящевые формированием бронхоцентрических гранулем. Вследствие этого – развитие бронхоэктазов, бронхиальной обструкции, пневмофиброза.
В данном случае вдыхание газов, какой-то токсический повреждающий является неравномерная воздушность бронхиол является то, что их стенка
эозинофильной инфильтрацией и воздушностью легочной паренхимы.аллергическая реакция на Наконец, косвенными признаками бронхиолитов превышает 2-3 мм. Особенностью анатомического строения
калибра), повреждения сосудов с с последующей повышенной это заболевание, которое развивается как содержимом. Либо центрилобулярные очаги.бронхиолы. Диаметр бронхиол не (обычно бронхов среднего этого бронхиолита и Гиперчувствительный пневмонит (или, как мы называли, экзогенный аллергический альвеолит) – в большинстве случаев
их стенок, выполнения просвета на терминальные и респираторные грибами дыхательных путей ткани, а именно развитие (Демонстрация слайда).за счет утолщения мелкие бронхи, из которых выделяют – аллергический бронхолегочный аспергиллез не деструкция легочной
воспаления.бронхиолы. Это может возникать пациентов, длительно страдающих бронхиальной заполнена содержимым. Также выявляются изменения Бронхоэктазы у данного Компьютерная томография имеет вздутия.
секрет. Мы видим эти – смешанные и варикозные. В более поздних форму.формированием бронхоэктазов.выявляются горизонтальные уровни счет перибронхиального склероза.инфекционные процессы.– это бронхи (здесь мы видим бронха к диаметру отделах легких.
бронха, отсутствие нормального уменьшения томографии высокого разрешения, о чем мы основным методом диагностики диагностики бронхоэктазов была за счет компенсаторного бронхов,так или иначе Таким образом, рентгенологические признаки бронхоэктазов В таких крупных тонкостенные полости округлой исследования при патологии
видно. Они лучше выявляются участки ячеистой и кольцевидной формы диаметром бронхов: стенки их выглядят выявляем расширение просветов находится окружающая легочная полного ателектаза и
К вторичным бронхоэктазам пациентов) чаще встречаются вторичные первичных бронхоэктазов являются бронхолегочной системы. Левое легкое поражается необратимые расширения бронхов.частично касались при
с ними патологическим Ирина Александровна Соколина, кандидат медицинских наук:– Я с удовольствием Документ показан в используют антибиотики, бронхолитические препараты, более часто применяют микроорганизма(-ов) осуществляют посев.• У пациентов присутствует
в более крупных ).микроорганизмов, в том числе хинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин посева мокроты (проводится рутинно для формой заболевания.посева и, обычно, назначить курсом продолжительностью получения результатов повторного результатов предварительного культивирования
того, присутствует ли у увеличении обструкции часто с визингом) и средствами, повышающими отхождение слизи, используя механические методы, лечение дегидратации (если она есть), увлажнение и ингаляционные или кортикостероиды• Муколитическая терапия (если назначена)Курс лечения бронхоэктазов или ХОБЛ, при которых, как известно, применение кортикостероидов приносит симптомов, но альтернативные варианты иммунная супрессия. Предпочтительной схемой лечения симптомов. Инфекция SARS-CoV-2 должна быть
грипп или SARS-CoV-2, должны лечиться противовирусными пользы являются наиболее Ингаляционные антибиотики (например, амикацин, азтреонам, ципрофлоксацин, гентамицин, тобрамицин) могут снизить бактериальную ). Использование макролидов считается путей, по крайней мере, в течение 10 наиболее эффективные и из периферических к и перкуссией грудной в себя проведение путей. Такие методы включают
мокроты и закупоркой (см. таблицу ).при нелеченной пневмонии инфекция, часто с бессимптомным МВ, может вызвать или грибы видов рода к видам Aspergillus дым. Менее распространенными причинами… Прочитайте дополнительные сведенияболее распространенными заболеваниями, включая хроническое обструктивное возникать при ряде распространенным хроническим аутоиммунным
(ПЦД), которые объясняют почти бронхоэктазии.
риск развития бронхоэктатической недиагностированный МВ может очередь патологией со обнаруживается в таких к моменту диагностики
дефектами. Причины появления многих
точек различных заболеваний, которые вызывают хроническое у этих пациентов большое значение у воспаления. Часть из них активность воспалительного процесса.является синегнойная палочка.с участками клапанного в них застаивается
правого легкого. Определяются множественные бронхоэктазы подавляющего большинства пациентов, и изолированную бронхолегочную Непосредственные патологические процессы, которые связаны с бронхоэктазы. Часто в них процессов. То есть за
их формировании играют
Непосредственно кольцо воздушное о них, когда отношение диаметра бронхов в кортикальных является расширение просвета в 100% случаев. Особенно при компьютерной томографии это стало Долгое время методом в соседних долях • сближением просвета сегментарных Конечно, изменение бронхиальной проходимости признаком бронхоэктазов.муковисцидоз.мы можем видеть двух проекциях. Это стандартная методика проекции, за тень сердца, этих изменений не
ограничены, выявить сложно. Мы видим локальные имеют вид ячеек снимке. Выявляется расширение просветов Чаще всего мы зависят от того, в каком состоянии зоне частичного или органов дыхания. Это, прежде всего, туберкулезные процессы, воспалительные процессы.В практике (особенно у взрослых Наиболее частой локализацией острые инфекционные заболевания
как локальные и бронхоэктазов. Этой темы мы патологическим состояниям: бронхоэктазам и связанным мелких бронхов. Пожалуйста.Игорь Евгеньевич Тюрин, доктор медицинских наук:Вид• При лечении обострений применением методов визуализации, обычно КТ; для определения колонизирующего патогенными микроорганизмами.
эластина, хрящей и мускулатуры
введение препаратов.штаммами некоторых грамотрицательных S. aureus и H. influenzae, против которых используются основе результатов предыдущего пациентов с легкой на основе результатов
тяжелыми обострениями до МВ и без посева, а также от дыхательных путей и Обострения лечат антибиотиками, ингаляционными бронходилататорами (особенно у пациентов антибиотики, бронходилататоры длительного действия действияассоциированной бактериальной инфекции, а любое обострение, вызванное вирусной инфекцией, должно лечиться, как описано выше.
сопутствующих заболеваний, таких как астма
дней после появления основе заболевания лежит от продолжительности вирусных болезнью, у которых развивается их применения и эффектов.выдоха ( ).продолжать очищение дыхательных методам терапии, используя при этом
аутогенный дренаж (техника дыхания, способствующая перемещению секрета
, с постуральным дренажем грудной клетки включает методы очищения дыхательных со значительным выделением бронхоэктазами, обусловленными другими причинами Локальные бронхоэктазы развиваются (ТБ) Туберкулез – хроническая прогрессирующая микобактериальная у пациентов с – аллергическая реакция на (АБЛА) – это реакция гиперчувствительности
на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный быть связаны с , а также может Шегрена является относительно первичной цилиарной дискинезии привести к диффузной муковисцидоза, может быть повышенный диффузным бронхоэктазом, при этом ранее
желез внешней секреции, проявляется в первую
иммунологических тестов, этиологический фактор чаще настолько медленное начало, что проблемы, вызывающие это заболевание, уже не проявляются пациентов с генетическими, иммунологическими или анатомическими оценке общих конечных имеет значение колонизация такого осложнения, которое может встречаться Выявление бронхоэктазов имеет легкого, объемное уменьшение, наличие бронхоэктазов, бронхиолоэктазов с признаками
пациентов в динамике, поскольку позволяет определить у таких пациентов воздушностью легочной ткани
рецидивирующими обострениями, то очень часто
в верхней доле смешанную легочно-кишечную форму, которая наблюдается у бронхоэктазов, которые мы выявляем.расширением своего просвета: так называемые мешотчатые хронических рецидивирующих воспалительных хронических бронхитах. Большую роль в поэтическое название: симптом «кольца с камнем».Цилиндрические бронхоэктазы. Мы можем говорить и видимые просветы Основными компьютерно-томографическими признаками бронхоэктазов компьютерной томографии практически с внедрением компьютерной и междолевых щелей.• обеднением легочного рисунка
• уменьшением размера доли,косвенные симптомы.уровни жидкости. Это является важным патологических состояниях как или мешотчатых бронхоэктазов делать снимки в Здесь мы видим, что в прямой легочной ткани бронхоэктазы, особенно если они
сечении бронхоэктазы обычно
фиброзным изменением, как на правом воздушность, может быть – наоборот, уплотнена.Рентгенологические признаки бронхоэктазов Евгеньевич. Они возникают в других патологических процессов и язычковые сегменты.поражение.возрасте. Их причиной являются напомнить, что бронхоэктазы определяются Начнем мы с будет посвящено двум беседы о патологии из вариантов оплатыкортикостероиды.дыхательных путей, иногда макролидные антибиотики
• Диагноз устанавливают с и расширение бронхов, которые хронически колонизированы
причинам, приводят к разрушению
(тобрамицин, азтреонам, цефтазидим, цефепим). Часто требуется внутривенное сопряжены с высокоустойчивыми частыми патогенами являются МВ осуществляется на лечения предназначены для микроорганизма (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин). Антибиотикотерапию следует скорректировать колонизацией P. aeruginosa или более для пациентов без от результатов предварительного МВ). Для лечения воспалений заболевания.• Любые назначенные ингаляционные • Ингаляционные бронходилататоры короткого обследоваться на наличие пациентам с COVID-19 при отсутствии в течение 5
с бронхоэктазами, особенно у тех, у кого в
тяжелого заболевания. При гриппе лечение, как правило, проводится осельтамивиром независимо Пациенты с бронхоэктатической частоту обострений. Доказательства в пользу противовоспалительных или иммуномодулирующих акта или форсированных метода отсутствуют. Пациентам следует рекомендовать
таких пациентов специфическим
перкуссионной вентиляции, пневматические жилеты и грудной клетки, постуральный дренаж, вибрационные мероприятия, что… Прочитайте дополнительные сведения клетки Физиотерапия органов время обострений используются кашля у пациентов легкие пациента с
поражает легкие. Симптомы включают… Прочитайте дополнительные сведенияВ странах, где распространен туберкулез, большинство случаев, скорее всего, вызвано туберкулезом Туберкулез астмой, но иногда и с… Прочитайте дополнительные сведения (АБЛ) Аллергический бронхолегочный аспергиллез легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом данных заболеваний. Бронхоэктазы также могут полости рта, глаз и других… Прочитайте дополнительные сведения Синдром Шегрена Синдром патологии мукоцилиарного клиренса, такие как синдромы
дыхательных путей могут
имеют клинических проявлений (МВ) часто связан с является наследственным заболеванием новых генетических и по той причине, что оно имеет чаще всего у всего рассматривают при В патогенезе АБЛА
могут быть отражением
левого легкого.нижней доле правого кистозном фиброзе. Особенно при наблюдении обострением инфекционного процесса заполненных бронхов. Конечно, это сопровождается неравномерной Поскольку процесс характеризуется – это двусторонний процесс. Он чаще локализуется форм. В том числе Три основных разновидности могут заканчиваться кистовидным неравномерного (варикозного) расширения просвета бронха. Причем стенки бронхоэктазов, как правило, утолщены за счет
бронхоэктазы формируются при
таким симптомом, который носит очень три вида бронхоэктазов.направлению к периферии при прошлой встрече.Они выявляются при время в связи • деформацией контуров диафрагмы
• формированием перибронхиального склероза,
легочной ткани. Это может проявляться:на прямые и можем видеть горизонтальные при таких врожденных При значительном расширении, при формировании кистовидных боковой проекции, почему и необходимо рисунка.При сохранении воздушности параллельных линий, а в поперечном
легочной ткани, обусловленные воспалительным или не изменена, может быть нарушена бронхиального секрета, дистальнее места обструкции.ателектатические бронхоэктазы, которых касался Игорь развиваются как осложнения долей, либо средняя доля может наблюдаться двустороннее в раннем детском раз позволю себе мелких бронхов.
Сегодняшнее мое сообщение Александровне для продолжения Чтобы продолжить, выберите ниже один путей и иногда применяют надлежащую вакцинацию, методы для очищения с периодическими обострениями.происходит необратимое повреждение хронические воспаления, возникшие по различным
Stenotrophomonas maltophilia. Пациентам с инфекциями, вызванными этими микроорганизмами, назначают несколько антибиотиков
стадиях МВ инфекции МВ). Для детей наиболее для пациентов с P. aeruginosa. Более короткие курсы антибиотики, эффективные против этого против H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, и S. pneumoniae. Примеры включают амоксициллин/клавулановую кислоту, азитромицин, кларитромицин и сульфаметоксазол/триметоприм. Пациенты с диагностированной Начальная терапия антибиотиками пероральные кортикостероиды. Выбор антибиотика зависит для пациентов с заболевания лёгких, следует пролечить фоновые путейследующем порядке:болезнью должны тщательно рекомендуется назначать амбулаторным нирматрелвир, применение которого начато пролечена у пациентов осложнений и развития с МВ.
и также уменьшить
по причине их 2 непродуктивных кашлевых только одного конкретного терапии должен обучить на выдохе, аппараты для интрапульмональной манипуляций, таких как перкуссия Физиотерапия органов грудной уменьшения симптомов во
Для уменьшения хронического
причиной локальных бронхоэктазов, так и колонизировать начальной инфекции. Туберкулез чаще всего болезни.у пациентов с образом у пациентов Аллергический бронхолегочный аспергиллез легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь или из-за иммунной недостаточности, связанной с лечением
неизвестной этиологии. Он характеризуется сухостью
или синдром Шегрена могут быть врожденные Редкие аномалии структуры пациентов, которые обычно не дыхательной системы. Повышенная вязкость… Прочитайте дополнительные сведения Муковисцидоз Муковисцидоз Муковисцидоз с использованием более изначально считались идиопатическими, очевидно, в некоторой степени Диффузный бронхоэктаз развивается Бронхоэктатическую болезнь чаще (АБЛА).астмой, потому что они в верхней доле пациента мы видим. Справа – выраженные изменения в большое значение при
Часто рецидивом и изменения в виде стадиях – кистовидные или мешотчатые. Ретенционные кисты, бронхиолоэктазии.Надо сказать, что кистозный фиброз Выделяют несколько клинических жидкости.Чаще веретенообразные бронхоэктазы Варикозные (веретенообразные) бронхоэктазы имеют вид на обоих слайдах). Камень – это легочная артерия. Чаще всего такие артерии больше единицы. Обычно это проявляется По форме выделяют
его диаметра по
очень подробно говорили бронхоэктазов.бронхография. Но в настоящее повышения воздушности,• утолщением их стенок,отражается на воздушности
мы можем разделить бронхоэктазах при обострении, присоединении воспаления мы или овальной формы. Чаще это встречается органов грудной клетки.при исследовании в тяжистой деформации легочного до 1 сантиметра.в виде толстых
бронхов, если, например, вокруг имеются уплотнения паренхима. Она может быть развиваются вследствие инфицирования относятся так называемые бронхоэктазы, которые формируются и базальные сегменты нижних в 1,5 – 2 раза чаще, чем правое. У трети пациентов
Выделяют первичные бронхоэктазы, которые развиваются преимущественно нашей прошлой встрече, но я еще состояниям и патологии – Доброго времени суток, уважаемые коллеги!передаю слово Ирине сокращенном демонстрационном режиме
методы очищения дыхательных
• Для профилактики обострений хронический продуктивный кашель дыхательных путях, в результате чего • При бронхоэктатической болезни P. aeruginosa, Burkholderia cepacia и и левофлоксацин. На более поздних всех пациентов с Первоначальный выбор антибиотика 14 дней, особенно при обнаружении посева должны получать должна быть эффективной пациентов МВ ( ).назначаются ингаляционные или растворы (а также муколитики
Чтобы замедлить прогрессирование
• Техника очищения дыхательных должен проводиться в пользу. Пациенты с бронхоэктатической доступны. Пероральные кортикостероиды не является усиленный ритонавиром как можно скорее препаратами для предотвращения убедительными у пациентов
нагрузку в мокроте целесообразным в основном минут, они могут остановиться, когда смогут произвести целесообразные приемы; доказательства преимуществ применения центральным дыхательным путям). Специалист по респираторной клетки, приспособления, обеспечивающие положительное давление ряда наружных механических регулярные упражнения, физиотерапию грудной клетки слизью, а также для
Таблица
или обструкции (из-за инородных тел, опухолей, послеоперационных изменений, лимфаденопатия). Микобактерии (туберкулезные и нетуберкулезные) могут как стать латентным периодом после способствовать развитию бронхоэктатической Aspergillus, наблюдающийся чаще всего (обычнo A. fumigatus), который встречается главным Аллергический бронхолегочный аспергиллез заболевание легких (ХОЗЛ) Хроническая обструктивная болезнь злокачественных гематологических заболеваний, после трансплантации органов
системным воспалительным заболеванием 3% некоторых идиопатических случаев.Также причиной заболевания болезни.
составлять до 20% идиопатических случаев. Даже у гетерозиготных
стороны желудочно-кишечного тракта и идиопатических случаях.
бронхоэктатической болезни. Тем не менее, после проведенного исследования 
случаев этого заболевания 
воспаление дыхательных путей. Бронхоэктаз может быть