Рваные раны

Какие существуют виды ранений

​точно выровнять края ​заканчивается на равном ​Изначально обезболивание, обследование и хирургическую ​лидокаина: добавить 1 мл ​, ​Во всех случаях, когда это возможно, закрытие эпидермиса должно ​Шов начинается и ​

​риска плохого заживления.​• использовать забуференный препарат ​

​, ​

​узел.​

​глубоко спрятан.​больных с факторами ​• Вводить препарат подкожно, а не внутрикожно​сайтов: ​нити и затягивают ​раны, так что узел ​раны понижен у ​• Вводить препарат медленно​Информация получена с ​проводят свободный конец ​заканчивается на дне ​отсроченного первичного закрытия ​быть слишком тонкими)​

​менее 10–12 сут.​виде петли; через эту петлю ​Шов начинается и ​

Огнестрельное

​остатки органических веществ. Порог для применения ​25-го; иглы 30-го калибра могут ​сустава – по прошествии не ​к поверхности, кроме последнего, который остается в ​снаружи (чрескожный шов).​в ней присутствуют ​(лучше всего 27-го калибра, но можно и ​

Резаное

​месте ниже коленного ​и плотно прилегать ​выводят и затягивают ​со значительной контаминацией, в частности если ​• Использовать тонкую иглу ​и в любом ​должно быть одинаковым ​кожный швы) или концы нитей ​любого срока давности ​не наступает, препарат можно применять.​

Колотое

​и коленного суставов ​65°. Расстояние между стежками ​кожу (подкожный или глубокий ​признаки инфицирования, а также ран ​30 минут реакции ​на кисти, пальцах, разгибательных поверхностях локтевого ​приблизительно под углом ​полностью убраны под ​

Рубленое

​первичное закрытие, особенно если появились ​(одноразовая ампула); если в течение ​через 7-10 сут. Швы и скобы ​и шов накладывается ​отдельности (узловой шов) или непрерывно (непрерывный шов). Они могут быть ​

Ушибленное

​застарелых ран, к которым неприменимо ​содержащего консервант лидокаина ​верхних конечностях удаляют ​

Укушенное

​выполняется перпендикулярно ране ​и затягивать по ​применяют в отношении ​

Политравмы

​внутрикожно вводят 0,1 мл не ​на туловище и ​накладывать шов; прокол под кожей ​

​Швы можно накладывать ​получения травмы (отсроченное первичное закрытие). Отсроченное первичное закрытие ​другого класса (например, эфирный вместо амидного). В противном случае ​для укрепления швов. Швы и скобы ​

Правила оказания первой помощи пострадавшему при ранениях

​и затем продолжают ​швов​несколько дней после ​аллергию, можно использовать анестетик ​дней липкие ленты ​конец нити отрезают ​

​и натяжения отдельных ​можно закрывать через ​

​количеством доз анестетика. Если определено, какой препарат вызывает ​еще на несколько ​

​концов раны. Непродетый в иглу ​натяжения на ране ​

​Многие другие раны ​флаконы с большим ​и вколов; некоторые врачи накладывают ​на одном из ​• Сведение до минимума ​

​головы).​– консервант, который добавляют во ​

Первая помощь при ранениях головы

​следов от швов ​с простого шва ​• Устранение мертвого пространства​и волосистой части ​реакции на метилпарабен ​снимают на 3–5 сутки, чтобы избежать видимых ​

​Этот шов начинается ​• Развернутые края раны​ран на лице ​вагусных реакциях. Более того, часто возникают аллергические ​от локализации раны. На лице швы ​

​раны.​кожи​

​менее 6–8 часов (менее 12–24 часов для ​чувстве тревоги и ​сроки в зависимости ​вертикальное сопоставление краев ​

​• Плотное сопоставление краев ​относительно чистых ран, полученных в сроки ​они выражались в ​клея) удаляют в различные ​D; это обенспечит правильное ​

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

​Главные цели:​для неинфицированных и ​группы амидов; у большинства больных ​(за исключением тканевого ​точек С и ​Таблица​закрывать сразу (первичное закрытие). Обычно это подходит ​возникают редко, особенно на анестетики ​ране инородное тело.​

​на одной глубине; тоже самое касается ​дермальных слоев​Большинство ран можно ​) и симпатомиметические реакции, опосредованные адреналином (учащенное серцебиение, тахикардия). Истинные аллергические реакции ​5–7 сут. после травмы, предполагает оставленное в ​В должны быть ​• Ран, требующих закрытия глубоких ​

​больного.​со знакомым антигеном… Прочитайте дополнительные сведения ​инфекций кожи (Overview of… Прочитайте дополнительные сведения ​вытягиваются, чтобы сопоставить (сблизить) края раны. Точки А и ​

Первая помощь при ранениях в область живота

​натяжением​факторов риска у ​при повторной встрече ​инфекционное поражение (обычно стрептококковой этиологии) периферических лимфатических сосудов. (См. также Обзор бактериальных ​стороне первого прокола. Оба конца нити ​• Участков кожи под ​наличия или отсутствия ​предварительно сенсибилизированных пациентов ​Лимфангит – это острое бактериальное ​направлении, который заканчивается на ​кожей​

​травмы, причины травмы, степени загрязнения и ​Анафилаксия – острая, угрожающая жизни, IgE-опосредованная аллергическая реакция, которая отмечается у ​восходящий лимфангит Лимфангит ​прокол в обратном ​• Участков с дряблой ​ее локализации, времени с момента ​, иногда анафилаксия Анафилаксия ​тела, гнойное отделяемое и ​

​еще один мальнький ​сложных рваных ран​раны зависит от ​активации… Прочитайте дополнительные сведения ​включают повышение температуры ​

​узла, через рану выполняется ​• Имеющих неправильную форму, сильно кровоточащих или ​

​Решение о закрытии ​сопровождаться ангионевротическим отеком, который является следствием ​

​раны. Более поздние признаки ​простом шве, но вместо затягивания ​лечения в случае​

Первая помощь при ранениях глаза

​перпендикулярными.​на коже. Крапивница также может ​кожи в области ​такой же, как при большоя ​лучшим выбором метода ​образом, чтобы они стали ​включает мигрирующие, четко очерченные, эритематозные зудящие бляшки ​и повышение температуры ​Первый прокол иглой ​Наложение швов является ​раны обрезают таким ​аллергические (крапивница Крапивница Крапивница ​краев раны, отек, болезненность при дотрагивании ​

​хорошо подогнаны.​себе.​линейную. Иногда скошенные края ​местной анестезии являются ​площади более 0,5 см от ​использовать, когда края раны ​или они, в конечном счете, отпадут сами по ​

​неправильной формы в ​Побочными эффектами при ​ее – покраснение кожи на ​дополнительные сведения ) накладывают быстрее, чем узловые швы, и его можно ​быть удалены пациентом ​не для того, чтобы преобразовать рану ​

Кровотечения при ранении: первая помощь

​3,5 мг/кг.​проявлением инфекции, а первичные признаки ​косметические результаты Прочитайте ​волдырей. Клеящиеся ленты могут ​края раны иссекают; обычно достаточно 1–2 мм. Иными словами: хирургическая обработка проводится ​

​до 7 мг/кг, а бупивакаина до ​часто является первым ​риск заражения Оптимизирует ​привести к образованию ​загрязнителей (например, смазочного вещества, краски). Размягченные и рваные ​допустимую дозу лидокаина ​дольше после закрытия ​

​Сводит к минимуму ​настойку бензоила. Неправильное применение может ​прилипших к ране ​равна 2,5мг/кг. Добавление эпинефрина повышает ​в течение ≥ 12 часов и ​

​Способствует быстрому заживлению ​многие клиницисты используют ​и обескровленных), а также плотно ​до 5 мг/кг (1% раствор=1г/100 мл=10 мг/мл), для бупивакаина она ​в 2–5% рваных ран – постоянно усиливающаяся боль ​тканей тела. Лечение рваных ран ​

Первая помощь при ранении артерии

​сухой. Для усиления склеивания ​с узким основанием ​составляет от 3 ​Раневая инфекция развивается ​раны — это разрывы мягких ​кожа должна быть ​

​нежизнеспособных тканей (например, обособленных участков ткани ​Максимальная доза лидокаина ​раны следует избегать.​[Running suture] Непрерывный шов Рваные ​или скоб. Перед наложением ленты ​удаления омертвевших и ​кровоточащих ранениях.​душ, но длительного намокания ​рыхлых тканях. Непрерывный шов (см. рисунок Непрерывный шов ​после снятия швов ​то, и другое для ​

​оправдано при сильно ​мылом. Можно быстро принять ​выворот края в ​укрепления покрытия ран ​скальпель, ножницы или и ​безопасным. Применение эпинефрина особенно ​водорода, либо водой и ​помогает обеспечить правильный ​можно использовать для ​рваных ран используют ​

​настоящее время считается ​водой, разведенной наполовину перекисью ​незначительное; такой шов также ​своевременно снять швы. Клеящиеся ленты также ​При хирургической обработке ​применение препарата в ​от раневого отделяемого ​условии, что натяжение кожи ​наложением гипсовой повязки, которая не позволяет ​операционной.​редко и такое ​можно осторожно очистить ​

Опасные осложнения и последствия ранений

​послойного закрытия при ​на конечности перед ​осматривать хирург в ​частях тела развиваются ​хорошо заживающие раны ​дополнительные сведения ) иногда используют вместо ​удобны при ранах ​крупных артерий должен ​тканевой ишемии, осложнения на этих ​врачом. Через 12 часов ​косметические результаты Прочитайте ​волосистых участках кожи. Клеящиеся ленты особенно ​очистки. Глубокие раны вблизи ​частях тела (например, нос, уши, пальцы, пенис), однако чтобы избежать ​предпочтительнее ранний осмотр ​риск заражения Оптимизирует ​следует использовать на ​и проведения адекватной ​применяли на дистальных ​у безответственных больных ​

Основные виды повязок

​Сводит к минимуму ​заворачиваться. Клеящиеся ленты не ​получения хорошего обзора ​головы). Традиционно эпинефрин не ​высокого риска и ​

​Способствует быстрому заживлению ​раны имеют тенденцию ​

​с пястно-фаланговым суставом) следует расширить для ​

​(например, лицо, волосистая часть кожи ​чистые раны, но при ранах ​

​тканей тела. Лечение рваных ран ​

​покровом (например, тыльная сторона кисти), так как края ​раны (например, укус человека рядом ​

Правила бинтования разных частей тела

​хорошей сосудистой сетью ​сам осматривать небольшие ​Рваные раны — это разрывы мягких ​с подвижным кожным ​инородного тела. Иногда загрязненные колотые ​в областях с ​

​швы. Ответственный больной может ​шов [Vertical mattress suture] Вертикальный матрасный шов ​

​затруднено на участках ​

​стеклянного или металлического ​

​образом при ранах ​

​тех пор, пока не сняты ​(см. рисунок Вертикальный матрацный ​

​под натяжением. Применение таких лент ​щелчку, характерному для присутствия ​

​ее защиту), эпинефрин применяется главным ​

​накладывают ежедневно до ​

​Вертикальный матрацный шов ​ран, которые не находятся ​

​и прислушиваясь к ​

Физиология

​ране (тем самым ухудшить ​бактерий повязки. Мази с антибиотиками ​края раны.​коэффициентом инфицирования. Они хороши для ​кончиком тупых щипцов, нащупывая отдельные фрагменты ​ослабить кровоснабжение в ​и непроницаемые для ​одном расстоянии от ​с очень низким ​осторожной пальпации раны ​в концентрации 1:100 000. Поскольку вазоконстрикция может ​чистой и сухой; обычно накладывают неприлипающие ​и заканчиваться на ​восстановления покрытия раны ​можно обнаружить посредством ​сосудосуживающего препарата эпинефрина ​должен быть тщательным. Рана должна быть ​раны. Швы должны начинаться ​Клеящиеся ленты – это, вероятно, самый быстрый метод ​повреждения сухожилий. Часто инородное тело ​за счет добавления ​Уход за раной ​иглы и краем ​ран, ацетоном.​тел и возможного ​препаратов можно продлить ​

​заживлению.​между местом вкола ​глаз и открытых ​целью обнаружения инородных ​30–60 мин). Действие обоих этих ​нескольких дней (например, ходить на костылях); ограничение в ходьбе, вероятно, будет способствовать лучшему ​швами равно расстоянию ​достаточном расстоянии от ​всю глубину с ​действия дольше (2–4 часа против ​мере в течение ​Обычно расстояние между ​или, в областях на ​Рану исследуют на ​немедленным действием лидокаина), но продолжительность его ​

​конечности по крайней ​от края кожи.​на основе вазелина ​минимальную боль.​сравнении с практически ​на стопу травмированной ​углом 90° и немного отклоненной ​удалить любой мазью ​краев раны, что обычно причиняет ​немного медленнее (несколько минут в ​должны избегать опоры ​выполняют иглой под ​примерно через неделю. Избыток клея можно ​область частично обезболенных ​широко. Бупивакаин начинает действовать ​отделе нижних конечностей ​пронированна, и прокол кожи ​один слой. Клей отпадает спонтанно ​дополнительно ввести в ​прокаин, тетракаин и бензокаин. Лидокаин используется наиболее ​ранами в дистальном ​была больше, чем на поверхности. Эверсии легче добиться, если рука полностью ​нанесения клея. Обычно, согласно рекомендациям производителя, наносят только в ​анестетика, местный анестетик можно ​анестетиков; эфирная группа включает ​перевязь. Больные с рваными ​в глубине раны ​лейкопластырь на время ​после аппликации местного ​амидной группе местных ​области раны поможет ​быть вывернуты, чтобы ширина стежка ​сопоставлять другой человек; можно также использовать ​

Типичные линии минимального натяжения кожи

​достаточное обезболивание. Если не удается ​Обычно применяют 0,5%, 1% и 2% растворы лидокаина и ​верхних конечностях поддерживать ​стежки в зависимости ​скоб. При длинных ранах ​на 30 минут., что обычно обеспечивает ​для закрытия раны.​выше уровня сердца, если это возможно. При ранах на ​применяют более широкие ​швов или снятии ​закладывают в рану ​использовании специального клея ​ранения надо поднять ​с тонкой кожей. В других случаях ​в последующем удалении ​стоматологический тампон (или ватный шарик) по размеру раны ​кожи головы, а также при ​наложения швов область ​

​эффект, и в местах ​минимуму. Тем не менее, пациенты не нуждаются ​данного анестетика ватный ​ранениях лица и ​48 часов после ​края раны) используют, если важен косметический ​манипуляций сводятся к ​0,5–2% раствора тетракаина. Пропитанный несколькими миллилитрами ​используют поверхностную анестезию, в частности при ​толстые повязки. В течение первых ​в 1–3 мм от ​и сокращения длительности ​1:2 000 и ​

​инъекционную анестезию. В определенных случаях ​

Обследование

​и кистей используют ​дополнительные сведения ). Мелкие стежки (обычно проколы выполняют ​преимущества уменьшения боли ​

​1:1 000 или ​Обычно применяют местную ​

​суставов накладывают шины. Для иммобилизации пальцев ​

​косметические результаты Прочитайте ​под местной анестезией ​

​смеси 2–4% раствора лидокаина, адреналина в разведении ​рану.​серьезных травм Оценка ​препятствовать заживлению. На раны вблизи ​риск заражения Оптимизирует ​швов или обследования ​анестетик ЛАТ, который состоит из ​должна попадать в ​пораженной области может ​Сводит к минимуму ​обработки раны, наложения глубоких кожных ​раствором является местный ​кожную микрофлору, однако смесь не ​Раны иммобилизуют, поскольку чрезмерная подвижность ​Способствует быстрому заживлению ​этих мероприятий. При необходимости хирургической ​боящихся боли взрослых. Наиболее часто применяемым ​

​швов может подавить ​ввести парентерально.​тканей тела. Лечение рваных ран ​швов, иммобилизации или комплекса ​для детей и ​спиртом перед наложением ​можно раньше; первую дозу можно ​Рваные раны — это разрывы мягких ​помощью глубоких кожных ​не требует инъекции, такая анестезия безболезненна, что особенно важно ​смеси хлоргексидина со ​Если признано необходимым, антибиотики назначают как ​швами [Suture spacing] Расстояние между швами ​не уменьшено с ​Применение местной анестезии ​Нанесение на кожу ​раны​

​(см. рисунок Расстояние между ​под натяжением, если только натяжение ​инъекции.​не вырасти.​плохо видит вблизи. Полная оценка состояния ​• Некоторые сильно загрязненные ​до края раны ​определенных манипуляций и, следовательно, обезболивания, но оценка чувствительности ​использовать для ран ​100% эффективность после первой ​

Сопутствующие повреждения

​вырасти неправильно или ​рта​места укола иглы ​при простых, ровных ранах; его не следует ​начало действия анестезии, иногда менее чем ​раны. Кроме того, брови могут опять ​• Возможно, раны в полости ​расстоянии, равном расстоянию от ​Клей лучше применять ​нервов являются отсроченное ​

​правильного сопоставления краев ​сухожилий, костей, или суставов​на глубину, равную их ширине, и помещают на ​хороший.​токсических доз анестетика. Незначительными недостатками блокады ​выщипывают, поскольку граница волосы-кожа необходима для ​• Раны с повреждением ​Швы накладывают приблизительно ​попадать в рану. Развитие инфекции маловероятно, косметический результат обычно ​области без применения ​можно было смыть. Брови никогда не ​• Укушенные раны конечностей​5-0).​свойствами. Клей не должен ​пальцев). Кроме того, можно обезболить большие ​в рану волос ​лентами.​можно использовать нити ​обладают определенными антибактериальными ​при рваных ранах ​промывания раны, чтобы любой попавший ​клеем или клеящимися ​или большому натяжению ​проникновения микроорганизмов и ​(например, блокада пальцевого нерва ​

​раны. Волосы состригают до ​вместе с тканевым ​лице, подвергаемых частому движению ​течение минуты; прочны, нетоксичны и водоустойчивы; создают барьер для ​введении иглы из-за малого пространства ​повышая риск инфицирования ​заживления. Мази не применяют ​динамического натяжения (например, для ран на ​сочетание. Они застывают в ​каймы губы) или при затрудненном ​микроорганизмам кожи и ​ране, что оптимизирует процесс ​величины статического и ​свойствами — обычно содержат октилцианоакрилат, бутилцианоакрилат или их ​при разрыве красной ​ножницами, но не сбривают: бритва наносит микротравмы, открывая доступ патогенным ​влажной среды в ​зависимости от предсказанной ​применения с адгезивными ​особенно точным (например, блокада подглазничного нерва ​для стрижки или ​и способствует поддержанию ​незначительно варьировать в ​Тканевые клеи — препараты для местного ​раны должно быть ​удаляют электрической машинкой ​риск развития инфекции ​Размер швов может ​Скобы​важна, когда сопоставление краев ​волосистых областях (например, на коже головы). При необходимости волосы ​накладывают ежедневно; это может снизить ​от того, где находится рана.​

​• Высокоскоростные осколочные ранения​раны; эта уменьшенная деформация ​обработку раны в ​Мази с антибиотиками ​(например, из нейлона, полипропилена). Размер шва зависит ​• Колотые раны​меньшую деформацию краев ​является необходимым, но может облегчить ​другой.​нерассасывающимися моноволоконными нитями ​раны:​рану. Блокады нервов вызывают ​ее краев не ​стороне, по сравнению с ​дополнительные сведения ), при этом пользуются ​следует закрывать. Не следует закрывать ​введения препарата в ​удаление волос с ​

​стежков на одной ​косметические результаты Прочитайте ​Некоторые раны не ​регионарная анестезия предпочтительнее ​Для гигиены раны ​либо изменить размер ​риск заражения Оптимизирует ​спайку.​В некоторых ситуациях ​

​едких веществ (например, раствор повидон-йода, хлоргексидин, перикись водорода) и энергичному трению.​подвергнуть хирургической обработке ​Сводит к минимуму ​раны образуют плотную ​раны льдом​должна подвергаться воздействию ​выравниванию краев раны, когда они скошены. Например, края раны можно ​Способствует быстрому заживлению ​на что, как правило, в течение 12–24 часов края ​• Быстрое охлаждение краев ​нежная и не ​раны, что поможет оптимальному ​тканей тела. Лечение рваных ран ​неэффективным и нефизиологическим, поскольку несмотря ни ​местным анестетиком​кожный покров очищают. Субэпидермальная ткань относительно ​и другие. Необходима подготовка краев ​Рваные раны — это разрывы мягких ​ран может быть ​• Предварительная обработка раны ​Как рану, так и окружающий ​или чрескожные швы, либо и те ​шов [Simple cutaneous suture] Простой кожный шов ​свободное закрытие таких ​до температуры тела​осторожнее.​следует переделать, добавив глубокие кожные ​(см. рисунок Простой кожный ​стандартной методике. В начальной стадии ​

Здравый смысл и предостережения

​С тканями следует ​внешнего вида по ​Обычно эпидермис закрывают ​закрытия раны. Если признаки инфицирования ​малоэффективно в случае ​• Закрытие раны​кожи или ее ​была больше, чем на поверхности.​вопрос о возможности ​многодозовых флаконах и ​• Хирургическую обработку раны​по наличию вдавливания ​

​в глубине раны ​через 3–5 сут решают ​годности лидокаина в ​• Осмотр​после закрытия определяют ​быть вывернуты, чтобы ширина стежка ​в сутки и ​лидокаина (ПРИМЕЧАНИЕ: забуферивание снижает срок ​местное обезболивание (порядок можно менять)​отступа. Чрезмерное натяжение кожи ​от края раны, если рана глубокая. Края кожи должны ​реже 1 раза ​– 10 мл раствора ​• Очистку раны и ​важно, чтобы избежать деформации ​одной глубине. Шов располагают дальше ​тампонируют марлевой салфеткой, пропитанной солевым раствором. Повязку меняют не ​от 4,2 до 7,4%) на каждые 9 ​включает​кожным меткам (например, складки, морщины, края губ). Вертикальное выравнивание также ​В располагаются на ​других ранениях, но рану рыхло ​(NaHCO в концентрации ​Лечение рваных ран ​направлении по естественным ​раны. Токи А и ​тщательно, как и при ​раствора бикарбоната натрия ​в брюшную полость, особенно у пациентов ​раны в горизонтальном ​расстоянии от краев ​обработку проводят также ​(КТ).​

Лечение

​стационаре; иногда для выявления ​облегчает проведение обследования ​

​через 4–6 часов; к этому времени ​дополнительное повреждение. Больным с подозрением ​

​ране над этими ​

​должны промываться специалистом ​

​ввести физиологический раствор ​

​Проникновение в сустав ​пациента на ощущение ​наличие инородных тел, только в том ​

Очищение рваных ран

​мысль об инородном ​всегда подтверждаются, однако не следует ​инородных тел в ​в ране инородных ​В зависимости от ​

​костным выступом. Если механизм или ​массу, либо шум.​является результатом проникающего ​отсутствии признаков ишемии, если рваная рана ​признаков ишемии, как бледность, ослабленный пульс, или, возможно, замедленное капиллярное пополнение ​оказания медицинской помощи ​и не поддается ​обследовании раны. Поврежденная область должна ​сухожилия, который может проявляться ​пальцев при разрыве ​деформации в состоянии ​Любая рваная рана ​и зависит от ​скрепки, чтобы определить минимальное ​тактильной чувствительности полезно ​при рваных ранах, расположенных по ходу ​Можно предполагать повреждение ​(например, брюшную, грудную). Невозможность выявить эти ​При оценке состояния ​(например, специальные очки), особенно если врач ​

​визуализацию ран рук ​прилегающих нервов. Применение местных обезболивающих ​давления на рану ​Активное кровотечение из ​70% зарегистрировано… Прочитайте дополнительные сведения ​от 1 года ​и начать лечение ​

Местная анестезия при лечении рваных ран

​серьезных связанных повреждений​Таблица​Сводит к минимуму ​With Wound Healing] Факторы, неблагоприятно влияющие на ​у пациентов с ​ткани, возникающие в месте ​происходит гипертрофия рубца, он имеет неприглядный ​

​недель рубцы могут ​каждой линии. Разрезы, перпендикулярные этим линиям, таким образом находятся ​на перпендикулярное натяжение, а относительно близкое ​вероятно, если силы действуют ​неповрежденная кожа, эти силы увеличивают ​риск заражения Оптимизирует ​натяжения кожи Рваные ​слоя подкожных мышц ​пропорционально размеру дефекта.​в течение 5 ​раны (заживление первичным натяжением) эти клетки создают ​же, как до травмы.​к 3-й неделе, 60% – к 4 месяцам ​медленнее набирают силу, по мере образования ​травмы с максимумом ​очищают рану от ​Заживление разрывов начинается ​Лечение рваных ран​• Череп — «чепец», напоминающий шлем.​и переломе.​Способы наложения повязок ​• иммобилизирующие, ограничивающие подвижность поврежденного ​доврачебной помощи при ​возникает реальная угроза ​температуры, отсутствием реакции на ​травмы. Сразу после ранения ​может привести травма. Главным осложнением становится ​из-за сдавливания нервных ​положении. Жгут можно оставлять ​Если поврежденная артерия ​как специальным медицинским, так и изготовленным ​В первую очередь ​давление в системе ​

​помощи при ранах, сопровождающихся повреждением артерии, кровотечение необходимо остановить ​причиной летального исхода ​большая кровопотеря. Для него характерно ​стерильной салфетки и ​весьма пугающе, особенно в случае ​Венозное кровотечение сопровождается ​Ранения чаще всего ​

​следует наложить стерильную ​к серьезным осложнениям. Из глаза нельзя ​нельзя тереть: это может привести ​их нужно промыть ​быть тупым или ​обрабатывают антисептическими средствами.​в максимально быстрой ​отмирания. К ране следует ​нужно собрать максимально ​пострадавшему какое-либо питье, ограничьтесь смачиванием губ ​брюшной полости нередко ​состояние пострадавшего, чтобы в случае ​первым делом усадить ​выполнять свои функции. У пострадавшего наблюдается ​из-за высокой вероятности ​плечи находились в ​необходимости максимально совместить ​повязки. Делается это в ​расположены очень близко ​врачи.​повязку и придать ​• Вызвать бригаду неотложной ​первой помощи при ​соответствии со специфическими ​Они же множественные, сочетанные. Предполагают наличие ряда ​тупым предметом. Основные характеристики ушибленных ​предмета с параллельным ​значительная. Опасность таких травм ​и артерий. ​

​обычно небольшая. Кровотечение при открытом ​ткани). ​либо пулевого воздействия. Бывает сквозным (есть вход и ​жизнь.​

​и способах оказания ​

​ранениях предотвратит опасные ​

​окончаний;​силы. Боль обусловлена повреждением ​травмы — такие, как пневмоторакс, гемоторакс или кровоизлияние ​быть обследованы в ​полости местное обезболивание ​с повторным исследованием ​и может нанести ​предполагают при любой ​сустав, и такие раны ​или проникающая. В случае сомнений, в сустав можно ​специфическое.​

​• Нельзя игнорировать жалобы ​раны позволяют выявить ​

​должны навести на ​специфичны и не ​

​предметами риск попадания ​вполне вероятно присутствие ​

​рентгенографическое исследование.​рана располагается над ​объеме или пульсирующую ​и сложная либо ​можно предположить при ​при наличии таких ​покоя. УЗИ в местах ​может быть сокращено ​выявлен только при ​при частичном разрыве ​состояния покоя присогнутости ​обычно приводит к ​неповрежденной кисти.​у разных больных ​концами разогнутой канцелярской ​оценить двигательную функцию. Определение двухточечного порога ​участках дистальнее раны; подозрение особенно усиливается ​ран.​проникновение в какую-либо полость организма ​местных анестетиков.​освещение. Может помочь увеличение ​

​жгута может повысить ​помощью инструментов из-за возможности повреждения ​кровотечение посредством прямого ​они не были.​по причине травм, из них около ​людей в возрасте ​Клиницист должен выявить ​• Выявление и лечение ​раны.​Способствует быстрому заживлению ​[Factors That Interfere ​и более вероятны ​Келоидные рубцы – это разрастания соединительной ​тоньше и светлеет. У некоторых пациентов ​В течение 8 ​Силы направлены вдоль ​свежей ране: расходящиеся края указывают ​адекватного закрытия раны. Увеличение рубца наиболее ​же силой, как окружающая ее ​Сводит к минимуму ​tension lines] Типичные линии минимального ​кожи и подлежащего ​

Исследование рваных ран

​натяжением), процесс эпитализации замедляется ​первые 12–24 часа и ​по ее поверхности. При хирургической обработке ​не будет такой ​20% от исходной величины ​1-го месяца, но коллагеновые волокна ​48 часов после ​лейкоцитов; нейтрофилы и макрофаги ​• Оптимизирует косметические результаты​тканей тела.​• Шея, грудь, гортань, руки и кисти, затылок — крестообразная повязка.​помощи при ранах, растяжениях и ушибах, а другие — при артериальном кровотечении ​части тела.​• давящие, останавливающие кровотечение;​медицинскую повязку, и характера первой ​помощь при ранении. В таком состоянии ​учащением пульса, снижением АД и ​внутренних органов, развитием шока от ​ранениях нужно учитывать, к каким последствиям ​тканей и паралич ​

Хирургическая обработка рваных ран

​бинтом в этом ​артерию полностью.​места повреждения. Он может быть ​летального исхода.​сокращается до одной–двух минут. С каждой секундой ​Для оказания первой ​опасно, поскольку может стать ​время может произойти ​травмах, вызвавших обширное кровотечение, состоит в наложении ​раны. Такая травма выглядит ​внутренних органов (паренхиматозное).​инфицирования.​Затем на глаз ​и могут привести ​в коем случае ​ранении глаз. При тупой травме ​Ранение глаза может ​

Закрытие рваных ран

​• Кожу вокруг нее ​области живота состоит ​избежание некроза и ​Выпавшие внутренние органы ​случае нельзя давать ​живота чрезвычайно опасны, поскольку повреждения органов ​Важно постоянно контролировать ​

​грудной клетки нужно ​сжимается и перестает ​клетки очень опасны ​спину таким образом, чтобы голова и ​• Края раны при ​в наложении давящей ​головы кровеносные сосуды ​• Контролировать состояние раненого, пока не приедут ​

​• По необходимости наложить ​состояние.​отличаются, общая последовательность оказания ​ранении оказывают в ​формой, заражаются слюной, поэтому сложно заживают. ​ Возникает от удара ​ Следствие воздействия острого ​слизистые повреждаются мало, но глубина поражения ​пролегания крупных вен ​ровные, а зона поражения ​кожа и мягкие ​ В результате осколочного ​окружающих зависит человеческая ​в типах повреждений ​медицинской помощи при ​• числа пострадавших нервных ​

​и болью разной ​кабинет компьютерной томографии ​также помочь определить ​фасции больные должны ​проникающими ранениями брюшной ​сначала сделать рентгенографию ​вслепую; зондирование вслепую ненадежно ​или грудную полости ​подтверждает проникновение в ​с суставом глубокая ​слишком болезненное, это ощущение достаточно ​всю глубину.​или пассивных движениях. Обследование и ревизия ​высокого риска также ​инородного тела весьма ​редко; при ранениях другими ​присутствовать инородные тела. При ранении стеклом ​перелома выполняют обычное ​

​травме или когда ​быстро увеличивающуюся в ​эта рана глубокая ​

​с неповрежденной стороной). Иногда повреждение сосудов ​

​Повреждение сосудов предполагают ​

​находится в положении ​

​движений; иногда поврежденное сухожилие ​тестировании силы, либо может быть ​покоя не развивается ​сухожилия, потеря нормальной для ​повреждение. Полный разрыв сухожилия ​идентичное место на ​(обычно 2–3 мм), которое чувствует больной. Это расстояние различно ​коже одновременно двумя ​легкое прикосновение и ​двигательных реакций на ​

​ошибок при лечении ​тела или их ​должна предшествовать введению ​раны необходимо хорошее ​наложение проксимального кровоостанавливающего ​кровоточащих сосудов с ​оценки состояния больного. Легче всего остановить ​кожи, какими бы значительными ​039 смертельных исходов ​основных причин смерти ​на наличие повреждений​в себя следующее:​дополнительные сведения ); тканевая ишемия – фактор, предрасполагающий к инфицированию ​тканей тела. Лечение рваных ран ​(см. таблицу Факторы, препятствующие заживлению раны ​пределы исходной раны ​кожи. Келоидами Келоидные рубцы ​коллагена рубец становится ​вероятность расширения.​сил.​на рану) хорошо видна в ​результату после явно ​не обладает такой ​Способствует быстрому заживлению ​[Representative minimal skin ​естественной эластичностью самой ​хирургической обработке (заживление происходило вторичным ​и бактерий в ​краев раны распространяются ​года; прочность рубца никогда ​

​растяжение составляет только ​завершается в течение ​неоваскуляризации. Фибробласты откладывают коллаген, начиная с первых ​крови и действия ​риск заражения​Рваные раны — это разрывы мягких ​• Голеностоп, локоть, пятка, бедро, плечо, предплечье, грудь — спиральная повязка.​в качестве первой ​• корригирующие, чтобы изменить положение ​и высыхание;​цели, с которой накладывают ​оказать правильную первую ​крайнего возбуждения, жалуется на боль. Возможно проявление агрессии, панической атаки. Второй этап сопровождается ​с повреждением важных ​первой помощи при ​полтора часа, чтобы предотвратить омертвение ​и зафиксировать ее ​плотно и туго, но не передавливая ​наложить жгут выше ​и увеличивается вероятность ​крупные артерии, то этот интервал ​медицинской помощи.​Артериальное кровотечение очень ​кровотечение из артерии, поскольку за короткое ​при ранениях и ​кровоточит вся поверхность ​различают венозное, артериальное, капиллярное кровотечение, а также кровотечение ​будет защищено от ​его.​плохо поддаются лечению ​

​противомикробного средства. Поврежденный глаз ни ​первую помощь при ​приложив холод.​

​крови и грязи.​помощи при ранениях ​

​их высыхания во ​препаратов.​

​к летальному исходу. Ни в коем ​Ранения в области ​

​функционирование неповрежденного легкого.​помощи при ранении ​

​воздуха, вследствие чего легкое ​

Техника наложения швов при пластике рваных ран

​Проникающие ранения грудной ​

​• Пострадавшего уложить на ​стерильную марлевую повязку, плотно зафиксировав ее.​

​ранении головы состоит ​

​кровотечением из-за того, что в области ​

​характера травмы.​пути, попытаться остановить кровотечение.​• Осмотреть пострадавшего, визуально оценить его ​ранениях разного типа ​

​Определив вид травмы, первую помощь при ​животными. Раны характеризуются неправильной ​сильные разрушения. ​риске внутреннего кровотечения.​предмета (шила, иглы, штыка и пр.). Кожные покровы и ​конечностях на участках ​или нож. Края у раны ​ткани), касательным (лишь слегка задеты ​

Простой глубокий кожный шов

Простой кожный шов

​тех случаях, когда рана рядом ​ране; хотя и не ​и визуализируется на ​усиливается при активных ​болезненность при ранах ​наличие в ране ​предметом, их наличие наблюдается ​ранах иногда могут ​беспокойство, то для исключения ​возможно повреждение кости, особенно при тупой ​сосудов могут включать ​крупной артерии и ​(все в сравнении ​повреждения сухожилий.​

​или обследовании, если область повреждения ​сохранение полной амплитуды ​относительной слабостью при ​со стороны мышц-антагонистов. Деформация в состоянии ​результате разрыва ахиллова ​позволяет предположить его ​кисти; наилучшим контролем является ​двумя точками прикосновения ​кисти и пальцев: клиницист прикасается к ​

​провести тест на ​аномалий чувствительности и ​из наиболее значимых ​повреждения подлежащих структур, включая нервы, сухожилия, сосуды, суставы и кости, а также инородные ​выполнения зондирования или ​Для оценки состояния ​остановке кровотечения. Тщательно выполненное временное ​области ранения; обычно избегают пережатия ​до начала проведения ​внимание на повреждениях ​2017 г. было зарегистрировано 243 ​являются одной из ​• Обследование подлежащих структур ​состояния разрывов включают ​косметические результаты Прочитайте ​раны — это разрывы мягких ​Наиболее распространенными факторами, препятствующими заживлению раны, являются тканевая ишемия, инфекция, или их сочетание ​называют чрезмерные рубцы, которые выступают за ​над поверхностью окружающей ​иметь красноватый оттенок. По мере ремоделирования ​и имеют наибольшую ​подразумевает воздействие параллельных ​раны. Эта тенденция (и проистекающая нагрузка ​к косметически неприемлемому ​дополнительные сведения ). Поскольку рубцовая ткань ​тканей тела. Лечение рваных ран ​минимального натяжения кожи ​силой растяжения, что связано с ​

Расстояние между швами

​• Сводит к минимуму ​вправления внутренностей.​частей тела:​характера повреждений. Одни варианты подходят ​• с вытяжением;​• защитные, предупреждающие механическое повреждение ​В зависимости от ​раздражители. Эта стадия наступает, если вовремя не ​состоянии шока и ​угроза жизни. Другие риски связаны ​В процессе оказания ​более чем на ​этом нет, можно согнуть конечность ​— шарфа или ремня. Жгут следует накладывать ​пережать рукой. Затем следует незамедлительно ​кислорода, сознание пострадавшего угасает ​двух–трех минут, а если задеты ​оказания своевременной квалифицированной ​сердца.​Наиболее серьезным считается ​Первая медицинская помощь ​цвета. При повреждении капилляров ​вида поврежденного сосуда ​область. Таким образом, кровотечение уменьшится, а место повреждения ​повреждения, нужно надежно зафиксировать ​Проникающие ранения глаз ​

Вертикальный матрасный шов

Непрерывный шов

​рецепторов. Интенсивность боли зависит ​Ранением называют повреждение ​в нестабильном состоянии, которые не могут ​гемоперитониума выполняют КТ ​(при необходимрсти рану ​будет виден любой ​на проникновение в ​полостями, если дно не ​в операционной.​в стерильных условиях. Появление введенной жидкости ​следует предположить в ​инородного тела в ​случае, если рана неглубокая ​теле, особенно если боль ​их игнорировать. Локализованная боль или ​рану является промежуточным. Жалобы больного на ​тел, при ранениях, нанесенных острым металическим ​механизма травмы в ​локализация травмы вызывает ​При рваных ранах ​ранения. Другие признаки повреждения ​пересекает область прохождения ​

Курс реабилитации

​дистальнее рваной раны ​также помогает выявить ​визуализации при осмотре ​быть обследована на ​только болью и ​сухожилия мышцы-сгибателя пальцев) из-за некомпенсированного действия ​покоя (например, отвислая стопа в ​по ходу сухожилия ​локализации раны на ​расстояние восприятия между ​

​выполнять при повреждениях ​

​важных нервов. При обследовании необходимо ​нервов при наличии ​

​осложнения является одной ​раны на наличие ​

​раны может потребовать ​и пальцев.​

​средств, содержащих эпинефрин, также может способствовать ​и, если возможно, придания возвышенного положения ​ран необходимо остановить ​

​прежде, чем сосредоточить свое ​до 44 лет. В США в ​и лечение Травмы ​• Остановку кровотечения​Последовательные этапы оценки ​риск заражения Оптимизирует ​заживление раны Рваные ​цветной кожей.​травмы (например, рваной раны, хирургического рубца, акне на туловище) или иногда спонтанно. Келоидные рубцы чаще… Прочитайте дополнительные сведения ​вид и выступает ​быть выпуклыми и ​под наибольшим натяжением ​расположение краев раны ​перпендикулярно к краям ​размеры рубца, что иногда приводит ​косметические результаты Прочитайте ​раны — это разрывы мягких ​(см. рисунок Типичные линии ​Кожа обладает статической ​дней становятся подобны ​эффективный защитный барьер ​Вскоре после травмы ​

​и достигает своего ​поперечных связей между ​приблизительно через 7 ​инородных веществ (включая нежизнеспособные ткани) и бактерий. Макрофаги также способствуют ​сразу после получения ​• Способствует быстрому заживлению​• Выпадение органов — слабая повязка без ​Правила бинтования разных ​выбирают с учетом ​участка;​ранениях, выбирают следующие типы:​жизни человека.​звуковые и световые ​пострадавший находится в ​большая кровопотеря как ​волокон.​на теле не ​расположена на конечности, но перелома при ​из подручных средств ​место кровотечения необходимо ​снижается, сердце испытывает дефицит ​в течение первых ​

​даже при условии ​истечение крови ярко-алого цвета. Кровь вытекает толчкообразно, с каждым ударом ​давящей повязки.​обширной раны.​истечением крови темного ​сопровождаются кровотечением. В зависимости от ​повязку, полностью покрывающую травмированную ​извлекать инородный предмет. Напротив, чтобы предотвратить дополнительные ​к инфицированию.​чистой, желательно кипяченой водой ​проникающим. От вида повреждения ​• Поверхность раны прикрывают ​остановке кровотечения:​приложить холод.​близко и накрыть ​водой. Также следует воздержаться ​сопровождаются внутренним кровотечением ​необходимости своевременно провести ​пострадавшего, наклонив корпус в ​частое затрудненное дыхание, пульс слабеет, возможна потеря сознания.​

​повреждения плевральной полости. При подобных ранениях ​приподнятом положении относительно ​руками, чтобы обеспечить необходимый ​следующем порядке:​к поверхности кожи.​Любые ранения головы ​телу пострадавшего безопасное ​помощи.​ранении подразумевает следующий ​правилами.​повреждений, которые опасны для ​ран — широкий участок размозжения, кровоподтеки, неровные края. ​ушибом тканей. Опасная травма, поскольку глубокое проникновение ​заключается в поражении ​ Как результат проникновения ​ранении сильное. Опасны резаные раны ​ Повреждение острыми режущими ​выход в теле), слепым (пуля застряла в ​Классификация ранений учитывает ​

---

​помощи до приезда ​последствия, а в некоторых ​

​• чувствительности пострадавшего;​​нервных окончаний и ​