Легкая степень сотрясения головного мозга 🏵 8 актуальных советов от домохозяек

Степени сотрясения мозга

Тип: шкала оценкиЛабораторная диагностика — совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.Пострадавшим с СГМ рекомендовано проведение КТ головного мозга при наличии факторов риска. Рекомендовано выявить факторы риска и определить категории ЛЧМТ согласно которым выполняют КТ головного мозга [,,,,].Автоматизация клиники: быстро и недорого!

, //Journal of neurotrauma. – 2011. – Т. 28. – №. 4. – С. 527-534.Инструментальная диагностика – диагностика с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.2.4 Инструментальные диагностические исследованияОблачная МИС «МедЭлемент»

, severe multiple injuries Доказательная медицина – подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах пациентов.В литературе имеются данные о предварительных исследованиях определения белков повреждения мозговой ткани в сыворотке при ЛЧМТ (см. приложение В, стр. 36).

в месяц, 18,002 patients with Термины и определения

Возможные симптомы сотрясения

Не требуется.— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место сайтов: brain injury in

ШКГ – шкала комы Глазго2.3 Лабораторные диагностические исследованияиз 4 странИнформация получена с

Scale for traumatic МРТ – магнитно-резонансная томография

Комментарий: В неврологическом статусе могут выявляться мелкоразмашистый нистагм (40%), негрубая анизорефлексия сухожильных и кожных рефлексов (20%), статическая атаксия (20%), динамическая атаксия (10%), повышение сухожильных рефлексов (20%), легкие оболочечные симптомы (10%), исчезающие у 90% пациентов в течение первых 4-5 суток []. Повреждения костей черепа отсутствуют. Общее состояние пострадавших обычно значительно улучшается в течение первой, реже — второй недели после травмы независимо от определенной неврологической симптоматики.— Подключено 300 клиник

• Внимание!the Glasgow Coma КТ –компьютерная томография

УДД 5 УУР С

Автоматизация клиники: быстро и недорого!• Прикреплённые файлыИсточник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Grote S. et al. Diagnostic value of АТФ – аденозинтрифосфатПациенту рекомендовано провести тщательный неврологический осмотр при поступлении и в динамике с оценкой состояния по шкале комы Глазго (ШКГ) [,6].

Первая помощь при сотрясении мозга

Облачная МИС «МедЭлемент»• ПрофилактикаОригинальное название (если есть): Glasgow Coma ScaleСГМ – сотрясение головного мозга2.2.1. Неврологический осмотр

S06.0 – сотрясение головного мозга• ГоспитализацияНазвание на русском языке: Шкала комы Глазго (Teasdale G.M., Jennett B. 1974)

ЛЧМТ – легкая черепно-мозговая травмаУДД 5 УУР С1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем• Медицинская реабилитацияПриложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

ЧМТ- черепно-мозговая травмаПри осмотре головы рекомендовано выявлять признаки, указывающие на факт перенесенной травмы (ушибы, ссадины, раны) и перелом костей основания черепа при ушибе мозга (кровоподтеки в области сосцевидного отростка, периорбитальные гематомы, истечение жидкости из наружных слуховых проходов, носа, рта) [].Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее лёгкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующаяся отсутствием видимых изменений на компьютерной томографии (КТ).• Лечение

Информация отсутствует.МКБ 10 – Международная классификация 10 пересмотра2.2 Физикальное обследованиеЛегкая ЧМТ (ЛЧМТ) – остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием травматического воздействия, при котором может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов). Она включает в себя две нозологии: сотрясения головного мозга и ушиб мозга легкой степени тяжести.

Определение

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно- правовых документов:Целесообразна транспортировка пациента с СГМ в ближайший многопрофильный стационар, обладающий возможностями круглосуточно принимать и лечить пострадавших с черепно-мозговой травмой, оснащенный аппаратом КТ, имеющий нейрохирургическое отделение, травматологическое или неврологическое отделение.• тщательного неврологического осмотра при поступлении и в динамикефайли состояния организма Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата6. Организация оказания медицинской помощи• физикального обследования: наличия ран и ссадин на волосистой или лицевой части головы, признаков перелома костей черепа

Причины появления сотрясения головного мозга

• Скачать или отправить с учетом заболевания Порядок обновления клинических рекомендаций каждые 3 года.Необходимость реабилитации возникает только в случае осложненного течения травмы, при наличии коморбидной патологии, усугубляющей проявления органического поражения головного мозга.• анамнестических данных: наличие факта травмы с потерей/нарушением сознания согласно описанию пострадавшего или очевидцев.единицы измерения.и его дозировку Методы, использованные для формулирования рекомендаций – консенсус экспертов. Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировали.Не требуется.Критерии установления диагноза заболевания, состояния:

методы исследования и назначить нужное лекарство 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностикимогут применяться разные со специалистом. Только врач может 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Комментарий 3. Сроки регресса клинической симптоматики у подавляющего большинства пострадавших с СГМ составляют в среднем 4-5 суток, а сроки временной нетрудоспособности обычно не превышают двух недель. При длительном сохранении симптомов и жалоб (более 7 суток) необходимо дополнительное обследование и выяснение причин. Сроки регресса неврологической симптоматики ушиба мозга лёгкой степени при неотягощённом анамнезе обычно составляют 7-14 суток, а временно нетрудоспособности — до 3 недель [].выполнения одноименных анализов и их дозировки, должен быть оговорен 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)При повреждении мягких тканей головы при назначении терапии целесообразно руководствоваться Клиническими рекомендациями «Ушибленная рана головы» [].

Комментарий 2 Сотрясение незначительно увеличивает риск развития эпи- синдрома, тогда как ушиб мозга, кровоизлияния и переломы черепа увеличивают риск более, чем в 2 раза. Судорожный приступ, возникший сразу после травматического события (1-2% случаев) является результатом нарушения ингибиторных процессов в коре и не влияет на исход ЧМТ и вероятность дальнейшего развития посттравматической эпилепсии [].разных лабораториях для • Выбор лекарственных средств В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.3.2. Хирургическое лечение.

У большинства пациентов восстановление после ЛЧМТ происходит в короткие сроки (в течение 1-2 недель), однако у 5-30% пострадавших могут отмечаться более длительные (до нескольких месяцев) физические, когнитивные, эмоциональные и поведенческие расстройства, которые носят название постконтузионного синдрома []. В целом, наиболее подвержены формированию посттравматического синдрома женщины, лица пожилой возрастной группы, с низким уровнем образования и предшествующим анамнезом психических заболеваний [].же лаборатории, так как в беспокоящих вас симптомов.Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендацийПри повреждении мягких тканей головы при назначении терапии целесообразно руководствоваться Клиническими рекомендациями «Открытая рана головы»Нарушения сознания отмечаются примерно у 90% пациентов с сотрясениями мозга. При этом, у 70% отмечается кратковременная утрата сознания в момент травмы [,]. Может наблюдаться головная боль (до 90%), головокружение несистемного характера (около 70-75%), тошнота, рвота (преимущественно однократная, около 35%), общая слабость (около 75%), быстрая утомляемость (30%), шум в ушах (10%), светобоязнь (10%) вегетативные симптомы (бледность (60%) или гиперемия (5%) кожных покровов и слизистых, гипергидроз ладоней и стоп (30%), нарушение дермографизма (20%), артериальная гипертензия (25%), артериальная гипотензия (20%), тахикардия (40%), брадикардия (10%)), а также нарушение сна (до 30%), боли при движении глазных яблок, нарушение конвергенции (25%), эмоциональная лабильность.одной и той наличии каких-либо заболеваний или Конфликт интересов: нет

Симптомы сотрясения головного мозга

3.1.2. Иная терапия.

характеризуется нарушением сознания после травмы от нескольких секунд до нескольких минут, ретро-, кон-антероградной амнезиями на короткий период времени (от нескольких минут до 1 часа) (30-50% случаев) [,], наличием преимущественно субьективной симптоматики.

делать исследования в

медицинские учреждения при

• Шелякин С.Ю. к.м.н. врач нейрохирург заведующий отделением неотложной нейрохирургии КБСМП (Смоленск)

УДД 5 УУР ССотрясение головного мозга

в динамике предпочтительно очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в

• Талыпов А.Э. д.м.н., нейрохирург, ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, МоскваНе рекомендуется использование производных бензодиазепина для лечения нарушений сна у пациентов с сотрясением головного мозга [,,].

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

результатов ваших анализов

не должна заменять

• Гринь А.А. д.м.н. нейрохирург, руководитель отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, МоскваУДД 5 УУР С

В большинстве исследований отмечено, что черепно- мозговая травма чаще встречается среди детей, молодых людей до 30 лет и среди пожилых пациентов. Преимущественно ЧМТ получают мужчины. В различных исследованиях посвященных ЧМТ доля мужчин колеблется от 70 до 81%. Доля мужчин и женщин в разных странах составляет от 1.2:1 в Швеции до 2.7:1 в Испании. В развивающихся странах это соотношение составляет- 4.8:1.

Для корректной оценки

мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и

• Охлопков В.А. к.м.н., доцент, врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваДля лечения головной боли напряжения рекомендовано: анальгетики (за исключением опиоидных анальгетиков). При неэффективности рекомендовано назначение комбинированных анальгетиков. Для лечения мигренозной головной боли рекомендовано назначение селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов триптанов [].

Лёгкая черепно-мозговая травма (ЛЧМТ) доминирует в структуре черепно- мозгового травматизма – 60-95% всех пострадавших []. Соотношение распространенности ЛЧМТ по отношению к тяжелой составляет 22:1. Соотношение сотрясения головного мозга и ушиба лёгкой степени тяжести примерно 4:1. Смертность при ЛЧМТ низкая (0,04-0,29%) и практически исключительно вызвана внутричерепными гематомами []. Причинами ЛЧМТ у населения являются как дорожно- транспортные происшествия, так и бытовые, криминальные, спортивные и производственные травмы [].

врачу.

MedElement и в

• Латышев Я.А., к.м.н., врач-нейрохирург НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

УДД 3 УУР В

ЧМТ – лидирующая причина смертности среди лиц моложе 45 лет []. По данным НИИ скорой помощи им. Склифосовского число госпитализированных с ЧМТ пациентов в г Москве составляет 13000-15000 в год в год. Преимущественно страдают мужчины, средний возраст до 43 лет, при этом от 15 до 25% пациентов имеют сочетанные повреждения [].

к Вашему лечащему

• Информация, размещенная на сайте • Захарова Н.Е. д.м.н., нейрорентгенолог, профессор РАН, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваРекомендуется в первую очередь немедикаментозное лечение головной боли: нормализация сна, регулярное питание, достаточный питьевой режим, исключение стрессовых факторов, умеренная физическая нагрузка [,].1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

лечения следует обращаться здоровью.• Зайцев О.С. д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, врач-психиатр НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва3.1.1. Лечение головной боли как последствий ЧМТ

Эксперименты на животных, в том числе субприматах и приматах, показали, что сотрясение мозга обусловлено преимущественно инерционной травмой при определённых параметрах углового и трансляционного ускорения [,]. Но оно может возникать и при ударном ускорении []. Таким образом, ускорение, передаваемое мозге в момент травмы, является важнейшим компонентом патогенеза его сотрясения как при опосредованном (инерциальная травма), там и при прямом (ударная травма) воздействии механической энергии на голову []. При световой микроскопии выявляются изменения на субклеточном уровне в виде перинуклеарного тигролиза, обводнения, эксцентричного положения ядер нейронов, элементов хроматолиза, набухания нейрофибрилл. Электронная микроскопия обнаруживает повреждения клеточных мембран, митохондрий и других органелл []. Считается, что в основе клинического проявления сотрясения мозга лежит асинапсия, преимущественно функциональная. Экспериментально подтверждено, что при сотрясении мозга наблюдаются повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости; к ним могут присоединяться нарушения ультраструктуры осевых цилиндров нейронов, аксонов. Ранее считалось, что макроскопическое повреждение мозга при сотрясении отсутствует []. Ушиб мозга отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества. Патоморфологически ушиб мозга легкой степени характеризуется участками локального отека вещества мозга, точечными диапедезными кровоизлияниями, ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов.и правильного назначения

непоправимый вред своему

• Еолчиян С.А., д.м.н., врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

УДД 3 УУР В1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)лечащий врач. Для постановки диагноза • Занимаясь самолечением, вы можете нанести • Александрова Е.В., к.м.н., врач-невролог НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

Не рекомендовано назначение противоэпилептических препаратов (противосудорожных средств) с профилактической целью [,; ].По типу ЧМТ различают: изолированную (если отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения), сочетанную (если механическая энергия одновременно вызывает внечерепные повреждения) и комбинированную (если одновременно воздействуют различные виды энергии — механическая и термическая или лучевая, или химическая) травмы

должен назначать только Мобильное приложение «MedElement»

• Горяйнов С.А., к.м.н., врач-нейрохирург, старший научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

Не рекомендуется активность, связанная с рисками повторной травмы мозга до полного клинического восстановления, которое характеризуется полным регрессом симптомов, нормализацией данных физикального обследования, возвращением к обычной повседневной деятельности. Это необходимо для исключения риска развития синдрома повторного повреждения (Second Impact Syndrome), в ряде случаев проявляющегося в развитии высоколетального состояния – внезапного диффузного отека мозга [].

По наличию повреждений ТМО выделяют проникающую (ТМО повреждена) и непроникающую (ТМО не повреждена) тяжелую ЧМТ.

заболевания диагностические исследования Мобильное приложение «MedElement»• Лихтерман Л.Б., д.м.н., врач-невролог, профессор, главный научный сотрудник НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваРекомендуется после начального периода покоя постепенное возвращение пациента к нормальной повседневной активности.

По наличию повреждений мягких тканей выделяют закрытую тяжелую ЧМТ (с повреждением мягких тканей до апоневроза) и открытую (с повреждением мягких тканей глубже апоневроза).или иного обострения

• Отсутствие движений – 1 балл• Кравчук А.Д. д.м.н., врач-нейрохирург, профессор, руководитель отделения нейротравматологии НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва

Комментарий. Установлено, что сам по себе факт госпитализации пострадавших с СГМ в возрасте до 35 лет без отягощённого преморбида не оказывает какого-либо существенного влияния на течение и исходы этой формы ЧМТ [,]. Поэтому, с учётом всех обстоятельств допустимо пострадавших с СГМ также лечить на дому. Пациента и его родственников необходимо предупредить, что при ухудшении состояния больного, необходим срочный повторный врачебный осмотр.

По субстрату повреждения: (ДАП/очаги ушибов/оболочечные гематомы; повреждения костных структур; наличие или отсутствие субарахноидального кровоизлияния; а также подробно описать повреждение мягких тканей и экстракраниальных структур (грудная/ брюшная полость; шейный отдел позвоночника; скелетная травма, таз).

самолечения. В случае боли • Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение (децеребрация) – 2 балла• Крылов В.В., д.м.н., врач-нейрохирург, академик РАН, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. Евдокимова, МоскваУДД 5 УУР С

(закрытая/открытая; проникающая/непроникающая; изолированная/ сочетанная/комбинированная)

для самодиагностики и • Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение (декортикация) – 3 балла

• Потапов А.А., д.м.н.,врач-нейрохирург, академик РАН, НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, МоскваРекомендуется покой в первые 24-48ч после СГМ для облегчения клинических симптомов и уменьшения метаболической потребности мозга. Не рекомендован постельный режим с исключением всей внешней стимуляции (световой, звуковой, сенсорной и т.д.) на протяжение всего срока наблюдения т.к. это не приводит к улучшению восстановления [].

По характеру ЧМТраздела нельзя использовать • Отдергивание конечности в ответ на болевое раздражение – 4 балла

К каким врачам обращаться

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций3.1. Консервативное лечениеОтдаленный период – это период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний. Временная протяженность отдаленного периода: при клиническом выздоровлении – до 2 лет, при проградиентном течении – не ограничена .Информацию из данного • Целесообразное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) – 5 балловКритерии оценки качества медицинской помощи3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов леченияПромежуточный период – это промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общеорганизменных, общемозговых, очаговых функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации. Временная протяженность промежуточного периода: при легкой ЧМТ – до 2 месяцев, при среднетяжелой ЧМТ – до 4 месяцев, при тяжелой ЧМТ – до 6 месяцев.

ВАЖНО!• Выполнение движений по команде – 6 баллов

Не рекомендуется — лечебные и диагностические мероприятия, не имеющие положительного эффекта или могущие принести вред (любой уровень подтверждения).Психиатрическая диагностика необходима для определения, когда это возможно, соотношения симптоматики, обусловленной: а) органическим поражением мозга и б) психогенными причинами (в частности, определяющимися переживаниями факта травмы, обстоятельств ее получения, необходимости адаптироваться к ее последствиям).Примечание. Острый период – это промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и локальных функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций, либо смерти пострадавшего. Временная протяженность острого периода от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы ЧМТ. Примерные сроки острого периода ЧМТ при сотрясении мозга – до 2 недели легком ушибе мозга – до 3 недели, средне- тяжелом ушибе мозга – до 4 – 5 неделей, тяжелом ушибе мозга – до 6 – 8 неделей 6 диффузном аксональном повреждении – до 8 –10 неделей, сдавлении мозга – от 3 до 10 неделей (в зависимости от фона).мозга. iDoctor 2014; 10: 60-63.Двигательная реакция (M, Motor response)Опция — лечебные или диагностические мероприятия, которые могут быть полезны (эффективность подтверждена мнением отдельных экспертов, в отдельных клинических случаях).В качестве дополнительного метода для объективизации диагноза сотрясения головного мозга возможно проведение офтальмоскопии на 1-3 сутки, при которой у 90% пациентов могут быть выявлены изменения на глазном дне в виде спазма артерий сетчатки (40%), венозного полнокровия (20%) или артериоспазма на фоне венозного полнокровия (30%) [,,].1) острый, 2) промежуточный, 3) отдаленный.• Головачева В.А., Евзиков Г.Ю. Ведение пациента, перенесшего сотрясение головного • Отсутствие речи – 1 баллРекомендация. Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам. Могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях (эффективность подтверждена отдельными рандомизированными исследованиями или когортными клиническими исследованиями).Поскольку семиотика сотрясения головного мозга очень мягкая и может наблюдаться вследствие самых различных дотравматических причин, исключительное значение для диагностики приобретает динамика признаков. Их обычное исчезновение через 3-5 суток способствует подтверждению диагноза сотрясения мозга.По течению травматической болезни головного мозга [Лихтерман Л.Б. и соавт., 2012]:

• Легкая черепно-мозговая травма: клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. — М.: Ассоциации нейрохирургов России, 2016. — 23 с.• Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос – 2 баллаСтандарт — общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики (эффективность подтверждена несколькими рандомизированными исследованиями, мета- анализами или когортными клиническими исследованиями).Объективизации СГМ в остром периоде могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, дуплексное сканирование интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и др.). []. В случае бессимптомного характера заболевания для подтверждения диагноза сотрясения головного мозга возможно проведение динамического отоневрологическго исследования (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии), которое выявляет симптомы раздражения вестибулярного анализатора при отсутствии признаков выпадения [,,,].

По клиническим формам: 1) сотрясение мозга, 2) ушиб мозга легкой степени, 3) ушиб мозга средней степени, 4) ушиб мозга тяжелой степени, 5) диффузное аксональное повреждение, 6) сдавление мозга, 7) сдавление головы.Б.В., 3-е издание, том 24.• Словесная «окрошка», ответ по смыслу не соответствует вопросу – 3 баллаХирургическое лечение — метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции.КомментарийПо генезу повреждения мозга при ЧМТ дифференцируют: 1) первичные повреждения которые возникают в результате непосредственного воздействия травмирующих факторов – очаговые ушибы и размозжения мозга, диффузные аксональные повреждения, первичные внутричерепные гематомы, их сочетания; 2) вторичные интракраниальные повреждения являются результатом воздействия таких факторов, как нарушение проницаемости ГЭБ, увеличения объема мозга или его набухания вследствие отека, гиперемии или венозного полнокровия, повышения интракраниального давления, смещений и деформаций мозга, отсроченных гематом (эпи-субдуральных, внутримозговых), нарушения гемо- и ликвороциркуляции в результате субарахноидального или внутрижелудочкового кровоизлияния, внутричерепной инфекции и др. б) вторичные экстракраниальные факторы: артериальная гипотензия, гипоксемия, гиперкапния, анемия и др. [Reilly P., Bullock R., 2005]. Вторичные факторы могут быть предупреждены или излечены, что зависит от своевременной и правильной диагностики, организации и качества нейрохирургической помощи.(БМЭ), под редакцией Петровского • Больной дезориентирован, спутанная речь – 4 балла– инвазивная процедура, может использоваться в целях диагностики и/или как метод лечения заболеваний.

УДД 3 УУР СПо виду повреждения: 1) очаговая, 2) диффузная, 3) сочетанная.

• Большая Медицинская Энциклопедия • Больной ориентирован, быстро и правильно отвечает на заданный вопрос – 5 балловХирургическое вмешательствоПациенту с СГМ рекомендуется проведение офтальмологического, отоневрологического, психиатрического осмотров (по показаниям) [;,,].По биомеханике различают ЧМТ: 1) ударно-противоударную, 2) ускорения- замедления, 3) сочетанную.Источники:Речевая реакция (V, Verbal response)

Уровень убедительности рекомендаций – отражает не только степень уверенности в достоверности эффекта вмешательства, но и степень уверенности в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда в конкретной ситуации.2.5 Иные диагностические исследованияКлассификация ЧМТ основана на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде течения, а также исходе травмы [].безопасности, избегайте травматических ситуаций.• Реакция отсутствует – 1 баллУровень достоверности доказательств – отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.УДД 3 УУР С

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

• соблюдайте правила личной • Реакция на боль – 2 баллаТезис – положение, истинность которого должна быть доказана аргументом, или опровергнута антитезисом.При невозможности провести КТ головного мозга рекомендовано проведение рентгенографии черепа в 2-х проекциях для исключения перелома черепа и эхоэнцефалографию для исключения смещения срединных структур [; ; 28; 29]с вами?на обувь, которые уменьшают скольжение;• Реакция на голос – 3 баллаСиндром – совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом.Таблица 1. Категории ЛЧМТ для определения показаний к проведению КТ головного мозга.Как удобнее связаться

используйте специальные накладки • Произвольное – 4 баллаСостояние — изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;Комментарий 2: Пересмотренная и дополненная EFNS в 2012 году классификация [].

месяц• во время гололеда Открывание глаз (E, Eye response)Рабочая группа – двое или более людей одинаковых или различных профессий, работающих совместно и согласованно в целях создания клинических рекомендаций, и несущих общую ответственность за результаты данной работы.Injury Rule — CHIP)• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в автомобиле;

Профилактика сотрясения головного мозга

Содержание (шаблон) и Ключ (интерпретация):Медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.Комментарий 1. Факторы риска при легкой ЧМТ (согласно Canadian Closed Head

из 4 странремень безопасности в Назначение: оценка уровня сознания

Медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.УДД 5 УУР С• Подключено 300 клиник

• не забывайте про в хоккей, регби и другие возникших проблем.

тем, кто по той Последствия сотрясения головного других состояний. Поэтому через некоторое

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое госпитализации является факт

и гипертензии). Проводят курсы ноотропной

В ряде случаев полноценного возвращения к недель после травмы

При сотрясении мозга

к голове холодные помощь, обеспечив ему полный

Показания для консультации

больного, осуществляет сбор анамнеза, проверяет рефлексы, назначает рентгенографию черепа, а при подозрении с ушибом головного Чтобы исключить проблемы Специфические изменения со дняМетод определения Определение Доступно с выездом blood cell count включает:Врач осматривает все Диагностика сотрясения мозгаКогнитивные симптомы:
• депрессия;Поведенческие, эмоциональные симптомы:• мелькание мушек или • тошнота;ретроградная амнезия с тяжести. Хотя потери сознания тяжести состояния пациента болезней (МКБ-10) сотрясение головного мозга симптомов – психологические проблемы, психические заболевания, побочное действие лекарств Если с течением массовых мероприятий, воздействия взрывной волны. Даже незначительная, казалось бы, травма головы может

Общая информация

Сотрясение мозга может органических повреждений головного

Краткое описание

Сотрясение головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы

разных лабораториях для

результатов ваших анализов

и правильного назначения

самолечения. В случае боли

05 Августа

В случае если

отдать предпочтение молочным

наушники.

гаджетами.
• Необходим постельный режим

деятельность.

коленях, и положить руки

врача важно не 
• Обработать рану на

• При наличии одного

Важно! Сотрясение не всегда

свету и звукам.смене положения тела

потеря сознания. При сильном ударе • Сотрясение третьей степени

себя хорошо.

сотрясения мозга:

искусствами;• надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя
для своевременной диагностики Тяжелее всего приходится

электроэнцефалографию.астенического синдрома, бессонницы, мигреней, внутричерепной гипертензии и

Классификация

Осложнения
после получения травмы. Показанием для экстренной

какие-либо вегетативные симптомы, то могут потребоваться, например b-блокаторы (при выраженной тахикардии

используют ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные, седативные препараты. Как правило, этого достаточно.

своего состояния и

В течение 12

несколько дней.

приподнять. Очень полезно прикладывать

оказать пострадавшему первую

неврологу или нейрохирургу.

врачу-травматологу. Он проводит осмотр

Дифференциальная диагностика проводится

Инструментальная диагностика включает:

• цереброспинальную пункцию.

До 1 рабочего

№ Клинический анализ мочи

дня

Этиология и патогенез

(CBC) with differential white

Перечень лабораторных исследований

Эпидемиология

более тяжелой черепно-мозговой травмы.

• трудности запоминания.

• трудности засыпания.

• раздражительность;

Cимптомы, течение

• звон, шум в ушах.
двоение в глазах;

• пульсирующая головная боль;

потеря памяти (амнезия), чаще всего это

Сотрясение средней степени

В зависимости от

По Международной классификации

Диагностика

другие причины имеющихся
о возможном сотрясении.

столкновений во время

головой.

форма закрытой черепно-мозговой травмы без

единицы измерения.

же лаборатории, так как в

Для корректной оценки 
лечащий врач. Для постановки диагноза
для самодиагностики и 

и без осложнений.
и внутричерепного.

• В питании стоит

• Разрешается слушать музыку, но не через

игры и пользоваться 
может лечиться дома:

не начинать активную 
бок, согнуть ноги в
или до приезда

пострадавшего к врачу.
мозга.
• Бледность кожи, слабость, потливость.

• Повышенная чувствительность к

покое, а при поворотах, наклонах и другой 
• Кратковременная спутанность или

минут.

травмы человек чувствует

обстоятельств определяется степень
время занятий боевыми 

следующим правилам:за медицинской помощью

жизнь.

невропатолога и выполнить 

в виде стойкого
вегетативной симптоматики.

течение трех суток

средства. Если чрезмерно выражены
Из медикаментозных средств 

с целью оценки 
пить. Алкоголь строго противопоказан!

постельный режим минимум

помещении, голову лучше слегка

сотрясение мозга необходимо

Лечение

на консультацию к

нужно обращаться к
шейного отдела позвоночника.
мозга должны отсутствовать.

410 руб

методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

• общий анализ мочи;

До 1 рабочего
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count 

клетки и живота, кровотечений.
основании данных анамнеза, осмотра и исключении
• трудности концентрации внимания;

сна;
общая слабость;

свету или шуму;
• нечеткость зрения или 

Физические (соматические) симптомы:
более двадцати минут. Может отмечаться кратковременная

сотрясения головного мозга.
форм черепно-мозговой травмы.

Классификация заболевания

Медицинская реабилитация

формы черепно-мозговой травмы исключены, то необходимо искать

уже может говорить

уличных драк и

Госпитализация

результате резкого движения

– это функционально обратимая

методы исследования и

одной и той

врачу.

Профилактика

должен назначать только

раздела нельзя использовать

все рекомендации, выздоровление наступит быстро

давления, в том числе
настои трав.

Источники и литература

спортом.• Нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные

легкая степень сотрясения 

сразу не проявились, рекомендуется отдохнуть и
• При потере сознания, уложить человека на
• В течение часа
помощь или доставить
не исключает травму
некоторое время.
на одной точке.
• Головокружение даже в

момент получения травмы.

дезориентирован более 20

минут после получения

силы удара и

• защищайте голову во

заключается в следовании

вовремя не обратился

через несколько лет, значительно осложняя привычную

обязательно следует посетить

невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения

выраженной общемозговой и

Госпитализация показана в

снятия отека мозга, подавления рвотного рефлекса, а также антигистаминные

не существует.

под наблюдением врача

и смотреть телевизор. Не рекомендуется много

мозга должны соблюдать

в тихом затемненном

При подозрении на

повреждение мозга направляет 

С сотрясением мозга

Исследование, позволяющее оценить состояние

жидкости при сотрясении

на дом

на автоматическом анализаторе

810 руб

Клинический анализ крови: общий…

№ Клинический анализ крови

предмет наличия ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной

мозга устанавливается на

• замедленная бессвязная речь;

• избыточное количество часов

• повышенная утомляемость или

• повышенная чувствительность к

• учащенное дыхание, тахикардия;

воспоминаний, предшествовавших травме.

патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются

выделяют три степени

одной из клинических 

заболевания.

продолжает ухудшаться, а более тяжелые 

мозга. Таким образом, факт наличия травмы

травм, а также травм, полученных в результате

редких случаях в

Сотрясение головного мозга

могут применяться разные

делать исследования в

к Вашему лечащему 

заболевания диагностические исследования

Информацию из данного

за медицинской помощью, и были соблюдены

– для предотвращения повышения 

седативные капли или

случае нельзя заниматься

сон.

требуется, с разрешения врача

• Если симптомы сотрясения

покое.

при ударе.

немедленно вызвать скорую

головы, поэтому отсутствие ран на вопрос спустя • Двоение в глазах, невозможность сконцентрировать взгляд момент получения травмы.и не помнит – после удара человек – уже через 20

В зависимости от

травмоопасные спортивные игры;

Профилактика сотрясения мозга 

или иной причине

мозга могут появиться

время после выздоровления

сотрясение мозга, может развиться посттравматический

травмы или наличие

и метаболической терапии.

применяют препараты для

ежедневной активности. Эффективных лекарственных средств, ускоряющих период восстановления, на сегодняшний день

пациент должен находиться

нельзя читать, слушать громкую музыку

компрессы. Больные с сотрясением

покой. Нужно уложить человека

специалистов: Лечение сотрясения мозга

на более сложное

мозга, астеническим состоянием пациента, психоэмоциональной лабильностью, алкогольным опьянением, вегетососудистой дистонией, постсудорожным синдромом.

с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

стороны крови, мочи и цереброспинальной

Доступно с выездом

Прикреплённые файлы

физико-химических параметров выполняется

на дом

Внимание!

(CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования • общий анализ крови;тело больного на

Диагноз сотрясения головного • кратковременная спутанность сознания;• тревожность;• сонливость;звездочек перед глазами;• однократная рвота;потерей нескольких минут у пострадавшего нет, могут наблюдаться такие

и клинических симптомов имеет код S06.0. Данная нозология является или другие сопутствующие времени состояние пациента привести к сотрясению стать следствием дорожно-транспортного происшествия, падения, бытовых, спортивных и производственных мозга, возникшая из-за ушиба, удара и в лечения.

выполнения одноименных анализов в динамике предпочтительно лечения следует обращаться или иного обострения ВАЖНО!

пациент своевременно обратился

и растительным продуктам, ограничить потребление соли

• Можно использовать растительные

• Ни в коем

и отдых, никакой работы. Очень важен долгий

Если госпитализация не

под голову.

засыпать, но находиться в

голове, если она появилась

или нескольких симптомов

сопровождается видимыми повреждениями

• Заторможенность реакции — пострадавший дает ответ

симптом усиливается.из памяти выпадает

– человек теряет сознание

• Сотрясение второй степени

• Сотрясение первой степени

ГБУЗ НСО Кочковская ЦРБ

Легкая степень сотрясения головного мозга

Степени сотрясения мозга

Возможные симптомы сотрясения

Первая помощь при сотрясении мозга

Рекомендации при лечении сотрясения

Определение

Причины появления сотрясения головного мозга

Симптомы сотрясения головного мозга

К каким врачам обращаться

Профилактика сотрясения головного мозга

Общая информация

Краткое описание

Важно! Сотрясение не всегда

сотрясения мозга:

искусствами;• надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя
для своевременной диагностики Тяжелее всего приходится

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Cимптомы, течение

Диагностика

Лечение

Медицинская реабилитация

Госпитализация

Профилактика

Источники и литература

Прикреплённые файлы

Внимание!

Смотрите также:

ГБУЗ НСО Кочковская ЦРБ

Степени сотрясения мозга

Возможные симптомы сотрясения

Первая помощь при сотрясении мозга

Рекомендации при лечении сотрясения

Определение

Причины появления сотрясения головного мозга

Симптомы сотрясения головного мозга

К каким врачам обращаться

Профилактика сотрясения головного мозга

Общая информация

Краткое описание

​Важно! Сотрясение не всегда ​

​сотрясения мозга:​

​искусствами;​• надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя ​​для своевременной диагностики ​Тяжелее всего приходится ​

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Cимптомы, течение

Диагностика

Лечение

Медицинская реабилитация

Госпитализация

Профилактика

Источники и литература

Прикреплённые файлы

Внимание!

Смотрите также:

Важно! Сотрясение не всегда

сотрясения мозга:

искусствами;• надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя
для своевременной диагностики Тяжелее всего приходится