1. Вступление 2. Причины ректального кровотечения 3. Диагностика и лечение
Достаточно распространенной проблемой является выделение крови в процессе опорожнения кишечника. Это может быть как ощутимая струйка крови при дефекации, так и незначительные следы на белье, туалетной бумаге и в самих каловых массах. Такая симптоматика не является разновидностью нормы, так как может быть проявлением весьма серьезных заболеваний, в том числе и опасных для здоровья. Именно поэтому обнаружение кровотечения из заднего прохода нельзя игнорировать, следует показаться колопроктологу. Врач проведет диагностические мероприятия, установит диагноз и определит оптимальную тактику лечения.
Проктолог в Калуге
Врач-колопроктог проведет диагностику, точно установит диагноз и назначит эффективное лечение. К проктологу стоит обратиться, если появились любые неприятные симптомы…
Чаще всего кровотечение из анального отверстия оказывается связано с повреждением слизистой кишечника. Анатомически в этой области проходит множество сосудов. Выделение крови не всегда сопровождается болью, даже струйное может происходить без особого дискомфорта.
Причины ректального кровотечения
На первом месте среди возможных причин выделения крови из анального прохода и у мужчин, и у женщин – геморрой. Характеристика кровотечения при этом следующая: кровь алого цвета, проявляется чаще после опорожнения кишечника и с калом не перемешивается. Связывают кровь при геморрое с прохождением через кишку плотных каловых масс и травмированием увеличенных геморроидальных узлов.
Колит также бывает сопряжен с кровотечениями, так как при этом заболевании возникают воспаления и повреждения кишечника.
Возникновение анальной трещины проявляет себя небольшим выделением крови после дефекации и сопровождается жгучей болью. Трещины формируются из-за разных факторов, преимущественно это регулярная травматизация анального прохода каловыми массами, а также механические повреждения тканей.
Полипы представляют собой доброкачественные новообразования на стенках кишечника, которые формируются обычно в ответ на хроническое воспаление тканей. Травмирование полипа может быть причиной кровотечения. При этом количество крови зависит от того, где полип локализован и каков его размер. Похожая симптоматика наблюдается при дивертикулезе, заболевании, связанным с выпячиванием отдельных участков слизистой кишки.
Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки, симтоматически проявляется выделением крови и слизи, которые примешиваются к калу.
Самыми опасными заболеваниями, способными провоцировать ректальное кровотечение, являются язвы и онкология. При язве желудка и двенадцатиперстной кишки состояние человека будет тяжелым, кроме обильного кровотечения при дефекации может наблюдаться изменение консистенции стула на дегтеобразный, а также рвота с примесью крови. Раковые опухоли кишечника способны кровоточить на любом из этапов своего существования.
Для всех перечисленных заболеваний своевременная диагностика является залогом успешного лечения и предупреждения опасных для жизни и здоровья последствий.
Диагностика и лечение
Врачи, которые помогут выяснить причину выделения крови при дефекации – колопроктолог и гастроэнтеролог. Предварительно можно обратиться к специалисту общей практики, он уточнит какой врач вам нужен. В большинстве случаев потребуется помощь именно колопроктолога.
Прием этого специалиста предполагает опрос и осмотр пациента. Врач задаст вопросы о характере симптомов, частоте появления крови, выяснит анамнез. Чтобы поставить диагноз колопроктологу необходимо осмотреть перианальную зону пациента и его прямую кишку. Для этого осуществляется пальпация и применяются инструментальные методы диагностики: аноскопия, ректороманоскопия, в некоторых случаях – колоноскопия.
Тактика лечения будет напрямую зависеть от причин кровотечения. Если проблема оказалась в геморрое, то врач даст рекомендации, соответствующие стадии заболевания. Это может быть, как только консервативное лечение, включающее местные и системные препараты, физиотерапию и коррекцию образа жизни, так и малоинвазиные процедуры или классическое радикальное хирургическое вмешательство.
Анальные трещины лечат хирургически, полипы, особенно множественные и крупные, также подвергаются удалению. Опасность этих заболеваний в их осложнениях. Анальные трещины могут стать причиной возникновения острого паропроктита, а полипы в небольшом, но весомом проценте случаев перерождаются в рак.
Лечением колита также занимается колопроктолог, схема терапии будет включать прием препаратов антибактериального, противовоспалительного, спазмолитического действия, а также ферментативную поддержку пищеварения, пробиотики и пребиотики для нормализации пищеварения.
Для терапии дивертикулеза применяют консервативные методы и хирургию, если лекарственные препараты не показывают эффективности, или уже появились осложнения этой патологии.
Злокачественные опухоли прямой кишки при ранней диагностике хорошо поддаются лечению, современная медицина позволяет не только сохранить жизнь пациента с высоким процентом успеха, но и обеспечить отличное качество его жизни.
Вопросы-ответы
Говорят, если геморрой не лечить, он может перерасти в рак. Так ли это?
Конечно, НЕТ! Геморрой не является опухолью, как многие думают, он связан с деформацией сосудов нижней части прямой кишки.
Опасность несвоевременного обращения при геморрое заключается в риске возникновения кровотечения. Но неприятные ощущения и кровоподтеки возникают и при раке прямой кишки.
Как только появился дискомфорт в области ануса, следует немедленно обратиться к врачу-проктологу для обследования.
В 20-летнем возрасте бывает геморрой? Это нормально?
Геморрой не является нормой ни в 20 лет, ни в 50, ни даже в 90, так как геморрой — это патология! К факторам риска развития заболевания относятся: сидячий образ жизни, запоры, плохое питание, курение и др. А с появлением смартфонов и компьютеров активность молодых людей резко снизилась, увеличилось время чтения при дефекации и статичного сидения.
Геморрой может пройти самостоятельно без медицинского вмешательства?
Геморрой считается хроническим заболеванием. При выявлении симптомов на ранних стадиях и правильном поведении пациента можно избежать обострения в течении длительного периода времени. Но заболевание имеет тенденцию к обострению и прогрессии, если им не заниматься.
Если в кале есть кровь, что это может означать?
Нужно обратить внимание на оттенок крови в кале. Чем он темнее — тем выше поражен участок желудочно-кишечного тракта. Ярко-красная кровь сигнализирует о повреждении прямой кишки или анального отверстия. Скрытая кровь в каловых массах может говорить о наличии онкологии.
Можно ли пройти диагностику и лечение в день приема?
Обычно именно так и происходит. При условии, что нет абсолютных противопоказаний или особых требований к подготовке. При наличии относительных противопоказаний терапия откладывается до их устранения.
Наши специалисты
Главный врач. Врач-проктолог, врач-хирург 2 категории
Запишитесь на прием
Услуги
Основные факты
• Эндометриозом страдает примерно 10% (190 млн) женщин и девочек репродуктивного возраста во всем мире.
• Эндометриоз – хроническое заболевание, симптомами которого являются сильная, мешающая жить боль во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хроническая тазовая боль, вздутие живота, тошнота, повышенная утомляемость, а иногда также депрессия, тревожное расстройство и бесплодие.
• В настоящее время не существует методов, позволяющих вылечить эндометриоз, а лечение, как правило, имеет целью облегчение симптомов заболевания.
• Важное значение имеет доступ к диагностике и своевременному лечению эндометриоза, однако во многих странах, в том числе в странах с низким или средним уровнем дохода, возможности для получения таких услуг ограничены.
Общая информация
Эндометриоз – заболевание, при котором ткань, подобная слою, выстилающему матку, разрастается за ее пределами. Этот процесс может вызывать сильную боль в тазовой области и затруднять наступление беременности.
Эндометриоз может начаться при первой менструации и продолжаться до наступления менопаузы.
При эндометриозе ткани, подобные слою, выстилающему матку, разрастаются за ее пределами. Это приводит к воспалению и образованию рубцовой ткани в области таза и (редко) в других анатомических областях.
Причина развития эндометриоза неизвестна. Общепризнанных методов профилактики эндометриоза не существует. Вылечить эндометриоз невозможно, однако медикаментозное лечение, а иногда хирургическое вмешательство помогают уменьшить симптомы заболевания.
Эндометриоз вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазовой области и за ее пределами. Известно несколько типов поражений при эндометриозе:
• поверхностный эндометриоз, в основном на тазовой брюшине;
• эндометриоидная киста яичника (эндометриома);
• глубокий эндометриоз в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике;
• в редких случаях эндометриоз обнаруживается вне области таза.
Симптомы
Эндометриоз часто вызывает сильную боль в области малого таза, особенно во время месячных. У некоторых женщин болевые ощущения возникают также во время полового акта или при посещении туалета. В некоторых случаях эндометриоз затрудняет наступление беременности.
Некоторые больные эндометриозом не ощущают никаких симптомов. При наличии симптомов распространенным проявлением заболевания является боль в нижней части живота (тазовой области). Больше всего боль может беспокоить:
• во время месячных;
• во время или после полового акта;
• при мочеиспускании или дефекации.
У некоторых также наблюдается:
• хроническая боль в области малого таза;
• обильные кровотечения во время месячных или между ними;
• проблемы с наступлением беременности;
• вздутие живота или тошнота;
• повышенная утомляемость;
• депрессия или чувство тревоги.
После менопаузы симптомы нередко ослабляются, но это происходит не всегда. Симптомы эндометриоза варьируются в широких пределах, что может затруднять его диагностику медицинскими работниками. Несмотря на симптомы, женщина может не знать о наличии заболевания.
Причины
• Ретроградная менструация, при которой часть менструальной крови, которая выделяется во время месячных и выводится из организма через матку и влагалище, забрасывается по фаллопиевым трубам в полость таза. В результате ретроградной менструации клетки, подобные эндометрию, могут откладываться за пределами матки, где они могут приживаться и расти.
• Метаплазия клеток, при которой клетки одного типа замещаются клетками другого типа. Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометриальным, и начинают расти.
• Стволовые клетки вызывают очаги заболевания, которые потом распространяются по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.
Росту или персистенции эктопической ткани эндометрия могут также способствовать другие факторы. Например, одним из известных сопутствующих факторов эндометриоза является эстроген, который усиливает воспаление, разрастание тканей и обусловленные эндометриозом болевые ощущения. Вместе с тем между эстрогеном и эндометриозом существует сложная взаимосвязь, поскольку отсутствие эстрогена не всегда означает отсутствие эндометриоза.
Последствия заболевания
Проблема эндометриоза порождает серьезные последствия для общества, общественного здравоохранения и экономики. Сильные болевые ощущения, слабость, депрессия, тревожное расстройство и бесплодие могут снижать качество жизни. Некоторые больные эндометриозом испытывают изнуряющую боль, которая мешает им работать или учиться. Вызванные эндометриозом болезненные ощущения при сексуальном контакте могут приводить к прерыванию или избеганию полового акта и негативно сказываться на сексуальном здоровье больных эндометриозом и их партнеров. Борьба с эндометриозом способствует расширению возможностей страдающих этим заболеванием людей, обеспечивая их право на наивысший достижимый уровень сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.
Профилактика
В настоящее время не существует каких-либо известных способов профилактики эндометриоза. Повышение осведомленности о заболевании, а также его своевременная диагностика и лечение могут замедлить или остановить естественное прогрессирование патологического процесса и в долгосрочной перспективе уменьшить бремя его симптомов, в том числе снизить возможный риск сенситизации центральной нервной системы. Методов излечения эндометриоза в настоящее время не имеется.
Диагностика
Подозрения на эндометриоз могут возникать на основании тщательного изучения анамнеза менструальных симптомов и хронической тазовой боли. Для скрининга на эндометриоз были предложены и опробованы несколько инструментов и тестов, однако ни один из них не доказал свою способность достоверно выявлять или прогнозировать эндометриоз среди наиболее предрасположенных к нему лиц или групп населения. Эндометриоз нередко проявляется симптомами, напоминающими другие заболевания, замедляя постановку диагноза. Для выявления эндометриомы яичника, спаек и глубоких узловых поражений часто требуется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). Для подтверждения диагноза, особенно при наиболее характерных поверхностных поражениях, может быть полезна гистологическая верификация, осуществляемая, как правило, после хирургической/лапароскопической визуализации. Необходимость гистологического/лапароскопического подтверждения не должна препятствовать началу эмпирического лечения.
Лечение
Выбор средств лечения эндометриоза может быть различным в зависимости от тяжести симптомов и желательности наступления беременности. Никакие методы лечения не излечивают болезнь.
Для ведения эндометриоза и уменьшения его симптомов может применяться ряд лекарственных препаратов.
Для лечения боли часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики (обезболивающие), такие как ибупрофен и напроксен.
Уменьшению болевых ощущений могут также способствовать гормональные препараты, в частности аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, и методы контрацепции (противозачаточные средства). К этим методам относятся:
Эти методы могут не подходить для тех, кто хочет забеременеть.
Иногда при проблемах с наступлением беременности, вызванных эндометриозом, применяются препараты и процедуры для лечения бесплодия.
В некоторых случаях очаги поражения эндометриозом, спайки и рубцовая ткань удаляются хирургическим путем. Лапароскопическая хирургия (с использованием небольшой камеры для визуализации внутренних органов) позволяет врачам осуществлять манипуляции через небольшие разрезы тканей.
Варианты лечения рекомендуется обсудить с лечащим врачом.
Лечение выбирается исходя из индивидуальных предпочтений, а также эффективности, побочных эффектов, безопасности лечения в долгосрочной перспективе, его стоимости и доступности.
Повышение осведомленности о заболевании способствует своевременному прохождению диагностики пациентами. Своевременное лечение может замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочные симптомы.
Помимо общения с врачом дополнительные советы и эмоциональную поддержку можно получить в местных группах поддержки пациентов.
Некоторые методы лечения эндометриоза сопровождаются побочными эффектами, а его симптомы иногда возобновляются после окончания терапии. Выбор метода лечения зависит от особенностей организма пациента, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности лечения. Большинство современных гормональных препаратов не подходят для тех, кто страдает эндометриозом, но желает забеременеть, поскольку они влияют на овуляцию. При хирургическом лечении шансы на ослабление болевых симптомов и наступление беременности зачастую зависят от степени заболевания. Кроме того, даже после удаления поражений они могут рецидивировать, а аномалии мышц тазового дна могут быть причиной хронической тазовой боли. Некоторым пациентам со вторичными изменениями таза, включая тазовое дно, и центральной сенситизацией могут быть полезны физическая реабилитация и методы комплементарной медицины. Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление очагов эндометриоза, стимуляцию яичников при внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются.
Проблемы и приоритетные задачи
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников первичного звена не осведомлены о том, что мучительная и мешающая жить тазовая боль должна восприниматься как норма, в результате чего такие проявления воспринимаются как обычное или даже постыдное явление и диагностируются со значительными задержками. Пациенты, которым могло бы помочь симптоматическое лечение, не всегда получают его из-за недостаточной осведомленности об эндометриозе в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Из-за задержек с диагностикой часто не удается своевременно применить доступные методы лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Во многих странах ограниченные возможности систем здравоохранения не позволяют обеспечить надлежащей хирургической помощью всех нуждающихся в ней пациентов. Кроме того, не хватает многопрофильных бригад, оснащенных соответствующим оборудованием и обладающих разнообразными навыками, необходимыми для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза, особенно в странах с низким или средним уровнем дохода. Немаловажная роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза принадлежит персоналу учреждений первичной медико-санитарной помощи, однако такие учреждения не всегда оснащены инструментами для скрининга и точного прогнозирования эндометриоза среди лиц или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут иметь это заболевание. Среди других проблем следует отметить нехватку знаний, а также необходимость применения неинвазивных методов диагностики и медикаментозных методов лечения, которые не исключают наступления беременности.
Решение этих проблем в настоящее время является основной задачей усилий по борьбе с эндометриозом.
Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает значимость проблемы эндометриоза и ее негативное влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье, качество жизни и общее благополучие людей. Она стремится стимулировать и поддерживать разработку и реализацию эффективных стратегий и мероприятий по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким или средним уровнем дохода. Организация сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая научно-образовательные учреждения, негосударственные структуры и другие организации, которые активно участвуют в исследованиях в целях выявления эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения эндометриоза и ухода за пациентами. ВОЗ признает важность ведения информационно-пропагандистской деятельности для повышения осведомленности, распространения информации о мерах политики и услугах по профилактике и лечению эндометриоза и сотрудничает по этим вопросам с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. Она также осуществляет взаимодействие с соответствующими заинтересованными сторонами, способствуя сбору и анализу необходимых для принятия решений данных о распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах.
Информация получена с сайтов:
, 
, 