Краткое описание
и исключение игнорирования Требуются агрессивное краткосрочное использование слабительных, смягчителей стула и местная терапия анальных трещин. Применение слабительных следует постепенно сокращать. Увеличение содержания пищевых волокон и жидкости в рационе остается основным и постоянным методом лечения.4. Коррекция негативных медикаментозных влияний.
заболеваниями часто рассказывают , спокойного посещения туалета III. Душевнобольные пациенты3. Лечение основного заболевания, вызвавшего запор.тромбоз. Тем не менее, после тщательного опроса, пациенты с данными сайтов:
— достаточное время для Традиционно в СНГ для терапии функциональной патологии у детей также применяются такие методы, как бальнеотерапия, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.2. Рекомендации по изменению образа жизни в соответствии с возрастом (необходимы регулярные физические нагрузки).
вызывать (провоцировать) геморрой и геморроидальный Информация получена с упражнений;Также осуществляется коррекция вторичных дисбиотических нарушений с помощью лактулозы и пробиотиков.1.2 При гипермоторике (спастической дискинезии) показано более щадящее питание с отварными овощами, растительными жирами. Назначают пшеничные отруби с постепенным повышением дозы (с 2 чайных ложек до 3-6 столовых) до установления оптимальной. Важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров в день).о способности запора • Внимание!
— регулярное выполнение физических — холинолитики (гиосцин-N-бутилбромид, альверина цитрат).1.1 При гипомоторике. Показан рацион по типу «шлаковой нагрузки» при преимущественно сырые овощи, фрукты и ягоды в количестве не менее 200 г/сут., чернослив или курага по 8-12 ягод, бананы, яблоки, пшеничные отруби. Из рациона исключают: рисовую и манную каши, макаронные изделия, картофельное пюре, кисели, репу и редьку, щавель, молоко и шоколад, крепкий чай и кофе.
выше приведенный тезис • Профилактикажидкости;
— миотропные (дротаверин, папаверин);Диетические рекомендации: коррекция рациона питания и водного баланса.Многими авторами оспаривается • Госпитализация— употребление достаточного количества
— селективные блокаторы натриевых каналов гладкой мускулатуры кишечника (тримебутин, мебеверин) по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 2 нед.;I. Основные принципы лечения запоровгеморроидальных вен.
• Прогнозовощи;Назначаются препараты со спазмолитическим эффектом:диагноза, лечения
(характеризуется болью, зудом или кровотечением) или острый тромбоз • Лечениеотруби, цельные зерна пшеницы, свежие фрукты и Ограничение продуктов с большим содержанием клетчатки. Рекомендуется введение в рацион яиц, мяса, соков (морковного, абрикосового, апельсинового). Показаны успокаивающие процедуры (теплые ванны, грелка). В случае недостаточной эффективности перечисленных мер и при наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.Второе мнение относительно обострение хронического геморроя • Осложненияпищи, которая должна включать
Лечение гипертонических (спастических) запоров у детейИнтерпретация результатов анализов, исследований
вызвать острый или • Дифференциальный диагноз— употребление хорошо сбалансированной — «тренирующие» термоконтрастные клизмы.
тг / 430 рубпри дефекации могут • Лабораторная диагностикаПрофилактика включает:— коррекция вторичных дисбиотических нарушений (пре- и пробиотики);
здоровья от 2500 хронические эпизоды напряжения • Диагностика
Не требуется.— антихолинэстеразные препараты (перорально коротким курсом);Консультация по вопросам
Острый запор или
• Клиническая картинапсихологического воздействия неоднозначны.— препараты, обладающие осмотическими свойствами (форлакс);
Онлайн-консультация врача
эндоскопии.
риска
Результаты различных методов
— препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные): семена Plantago ovata, пищевые волокна;— анальные свищи.случайной находкой при
• Факторы и группы полых органов, например, сосудов.
— пребиотики с послабляющим эффектом (лактулоза);
— обморок;
слабительных является частой
• Эпидемиологияполостями тела; 2) естественное соединение двух
Назначаются:— задержка мочи;
вследствие длительного применения • Этиология и патогенез
органами, кровеносными сосудами или Показана пища с высоким содержанием пищевых волокон. Детям более старшего возраста полезны фруктовые и овощные соки, мед, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свекла. Детям первого года жизни введение прикормов начинают с овощного пюре. Полезно фруктовое пюре с черносливом.
— выпадение прямой кишки;
штаммами Melanosis coli
• Классификация
сообщение между полыми Лечение гипотонических запоров у детей
— заворот кишок;толстой кишки. Колонизация толстого кишечника
Классификация
• Общая информацияанастомозаАнастомоз — 1) созданное оперативным путем
По мнению большинства авторов, нецелесообразно назначение производных антрахинона и дифенилметана в детском возрасте. Важно помнить, что частое и бесконтрольное применение слабительных средств может привести к значительной потере минеральных солей.;стенки полого органа.предписаний врача.
с наложением илеоректального
— в случае необходимости длительного назначения, предпочтительны препараты, не вызывающие привыкания и возникновения болей в животе (лактулоза, отруби, морская капуста).
кишки.
или мышечного слоя для самовольного изменения
ее части
— не применять средства, действующие на различных уровнях кишечника, одновременно;
или всей ободочной и, в конечном счете, к гипотонииГипотония — сниженный тонус мышцы сайте, не должна использоваться
толстой кишки или
— индивидуальный подбор доз;
— мегаколонМегаколон — значительное расширение части дозы, приводящие к зависимости
мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном — оперативное удаление всей — избегать длительного приема ввиду возможных побочных эффектов;
кишечника;
привыкание — больным требуются возрастающие
• Сайт MedElement и
функциональными (первичным или идиопатическим) запором (то есть, с вялостью кишечника) требуется выполнение колэктомииКолэктомия
Правила назначения слабительных средств у детей:органа.этих препаратов возникает
больного.
Некоторым пациентам с 3.5 Слабительные средства.
в стенке полого самолечению различными слабительными. При хроническом употреблении
и состояния организма питания.
3.4 Спазмолитические препараты. Наиболее часто назначаются: тримебутин (у детей старше 12 лет), мебеверина гидрохлорид (у детей старше 12 лет), гиосцин-N-бутилбромид (у детей старше 6 лет), альверина цитрат (у детей старше 6 лет). Препараты данной группы применяются только при спастических запорах.
— перфорацииПерфорация — возникновение сквозного дефекта обычно приводит к
Этиология и патогенез
с учетом заболевания и требуют коррекции
3.3 Ферментные препараты. Назначаются при выявлении изменений в копрограммах, отражающих нарушение полостного пищеварения. Начинать следует с препаратов, содержащих только ферменты. У детей школьного возраста могут применяться комбинированные ферментные средства. Курс лечения составляет 2-3 недели.— недержание кала;предполагаемый пациентом запор
и его дозировку
в результате запоров
3.2 Желчегонные препараты. Применение данных препаратов патогенетически оправдано при запорах практически любого происхождения. Желчные кислоты способствуют нормализации моторики кишечника и оптимизации действия липазы поджелудочной железы, а также обеспечивают поддержание нормального микробиоценоза тонкой кишки (одно из условий формирования нормального стула). Курс лечения составляет 3 недели.— непроходимость кишечника;Диагностированный врачом или назначить нужное лекарство
являются довольно ослабленными
3.1 Препараты, нормализующие микробный пейзаж (пребиотики, пробиотики). Из пребиотиков наиболее часто используется лактулоза, которая обладает также послабляющим действием. Выбор пробиотиков достаточно широк, однако в настоящее время существует немало критических мнений в отношении их эффективности и целесообразности назначения.;
общего недомогания.
со специалистом. Только врач может
Небольшое количество пациентов 3. Медикаментозная терапия. Для коррекции запоров у детей традиционно используют следующие средства:
уплотненного калаживоте и чувству
и их дозировки, должен быть оговорен изменений.
2. Коррекция питания. Увеличение объема потребляемой ребенком жидкости до 1,5-2 л в день (как в летнее время, так и в другие сезоны). В качестве основы диетической коррекции рекомендуется стол №3. Рацион питания должен включать кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощные салаты с растительным маслом, фрукты и ягоды (кроме кислых сортов), «темные» каши, компоты из сухофруктов, соки с мякотью, мед, варенье. Не рекомендуются крепкие бульоны, жирные и острые блюда, свежая выпечка, грибы, бобовые, редис и редька, лук и чеснок, молоко, лимонады, шоколад. Следует ограничить потребление легкоусвояемой, рафинированной пищи.толстой кишки, представляющий собой комок
существенному дискомфорту, спастическим болям в • Выбор лекарственных средств
после начала терапии, у 15% жалобы исчезают, у 10% отмечается ухудшение, остальные 25% не замечают существенных
1. Увеличение физической активности жизни для детей, ведущих малоподвижный образ жизни.и непроходимость, вызванная копролитомКопролит (син. конкремент каловый) — конкремент в полости
могут привести к беспокоящих вас симптомов.
течение 5 лет II. Основные принципы лечения запоров у детей
толстой кишкеЗатруднения при дефекации
наличии каких-либо заболеваний или отмечает улучшение в — контактные средства (эффект через 10-20 минут, т.к. они действуют в прямой кишке): клизмы, свечи.
— копростазКопростаз — застой кала в
— симптомы, впервые проявившиеся в возрасте старше 50 лет.медицинские учреждения при
Примерно половина пациентов
— действующие на уровне толстой кишки (эффект через 8-12 часов): производные антрахинона, дифенилметана;запора:
Эпидемиология
— изменение показателей биохимических и иммунологических проб;
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
личностных особенностей больных.
— действующие на уровне тонкой кишки (эффект через 4-5 часов): масла, солевые слабительные;Другие возможные осложнения — ускорение СОЭ;не должна заменять рекомендаций, нервно-психических расстройств и Классификация слабительных препаратов по точкам приложения:предмет ее злокачественности.— лейкоцитоз;мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и
пациента к выполнению 5. Смазывающие: минеральные масла, свечи глицериновые, касторовое масло.прямой кишки на
— анемия;MedElement и в зависит от приверженности — травяные слабительные сборы в различных комбинациях: плоды тмина, кора апельсина, кора крушины, плоды бузины черной, плоды тостера, листья сенны, листья мяты, семена укропа, цветы ромашки, цветы бессмертника, корень валерианы).одиночной ректальной язвы — похудание без явных причин;• Информация, размещенная на сайте Частота рецидивов напрямую
— гуталакс, бисакодил, дульколакс;
потребоваться диагностика доброкачественной — прерывающие сон кишечные расстройства;
здоровью.и соответствующей диетотерапии.
— антрагликозиды: ревень, крушина, препараты сенны;лечение запоров. У взрослых может
Факторы и группы риска
— примесь крови в кале;непоправимый вред своему
хорошо поддаются лекарственной 4. Средства, стимулирующие функцию кишечника:
одиночных ректальных язв. Как правило, это самокупирующийся процесс, хорошо отвечающий на — лихорадка;• Занимаясь самолечением, вы можете нанести Прогноз благоприятный. Большинство активных пациентов
3. Размягчающие фекалии: вазелиновое, касторовое, миндальное и др. масла, парафин.
кишки, как полагают, может явиться причиной
Тревожные симптомы («красные флаги») при проведении дифференциальной диагностики:Мобильное приложение «MedElement»
В дальнейшем у пациентов с откликом на подобную терапию возможна длительная имплантация электродов. Эта технология представляется перспективным подходом, но дальнейший опыт использования должен будет уточнить показания, риски и выгоды.2. Осмотические слабительные: солевые, форлакс (полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000), сульфат магния, сульфат натрия, сорбитол, маннитол, лактулоза, лактитол (экспортал).переднюю стенку прямой
В соответствии с международными критериями, запор из-за гипокинезии кишки следует дифференцировать от затрудненной дефекации вследствие дисфункции тазового дна и запора при синдроме раздраженной кишки. Для этого применяют аноректальную манометрию, дефекографию и электромиографию.Мобильное приложение «MedElement»
VII. Стимуляция крестцовых нервов (сплетения) — экспериментальная методика, предполагающая чрескожную стимуляцию или временную имплантацию электрода. Используется для лечения тяжелых запоров, рефрактерных к стандартной медикаментозной терапии.
— морская капуста (ламинария), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, мукофальк 10-15 г/сут.
Хроническое воздействие (давление) твердого стула на
Вторичные моторные расстройства толстой кишки, сопровождающиеся запором, возникают при многих заболеваниях, которые приводят к гипер- или гипокинезии толстой кишки (по своим клиническим проявлениям они идентичны описанным выше первичным моторным расстройствам).фармации»: Гастроэнтерология (тематический номер), 2009
Пациенты, страдающие функциональным запором практически всегда имеют личностные отклонения и эмоциональные расстройства, проявляющиеся в разной степени. Именно психотерапевтическим аспектом лечебного воздействия исследователи склонны объяснять сравнительно высокую эффективность курсов биофидбэк у больных не только с нарушенной эвакуацией, но и замедленным толстокишечным транзитом.— отруби;акушерских травм.— хроническая интестинальная псевдообструкция.III Римского консенсуса» Сергиенко Е.И., газета «Новости медицины и Успеха лечения по методу биофидбэк зависит от степени желания больного закончить курс терапии и от длительности терапевтических сессий. Установлено, что этот вид лечения нормализует моторику сигмовидной кишки после приема пищи у больных с нарушениями эвакуации, на основании чего сделано предположение о существовании ректо-ободочного ингибиторного рефлекса.— содержащие растительные волокна и гидрофильные волокна;у женщин, конкурируя с частотой — инертная толстая кишка с гипокинезией;
• «Функциональные расстройства кишечника: диагностика с позиций Обе разновидности метода представляются эффективными. При применении анальной электромиографии для обратной связи эффективность составляет в среднем в 84% случаев.1. Увеличивающие объем кишечного содержимого:повреждения тазового дна — синдром раздраженной кишки с признаками спастической гиперкинезии толстой кишки;• «Функциональные запоры: представления, лечебные подходы» Минушкин О.Н.,Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., Колхир В.К., Шиндина Т.С., журнал «Медицинский совет», №9-10, 20102. Симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом.
Группы слабительных препаратоводной из причин Первичные нарушения моторной функции толстой кишки:гепатологии колопроктологии», №1, 20091. Биофидбэк-тренинг, при котором сенсорные датчики помещаются в анальный канал или прилежат к анусу, когда мониторируется активность поперечных мышц или давление в анальном канале и обеспечивается обратная связь пациенту.Поскольку использование слабительных приводит к потере электролитов, нарушению синтеза витаминов группы, необходимо учитывать исходное состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания, состояние электролитного баланса).Запор может быть Нарушение моторной функции кишечника может быть первичным и вторичным.
у детей» Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., «Российский журнал гастроэнтерологии Типы тренировок биофидбэк:В зависимости от эффекта следует изменять ритм приема слабительных и их дозу, делать перерывы в приеме.
репарации тканей.Если заболеваний кишечника, как причины запора, не выявлено, то наиболее вероятен идиопатический запор (в результате нарушения пропульсии или опорожнения — инертная толстая кишка).
лечению функциональных запоров В отношении больных с замедлением транзита по ректо-сигмоидному отделу, то есть при так называемой «обструкции выхода» или «обструктивной дефекации», а также больных с диссинергией тазового дна, основным методом лечения на сегодняшний день признана биофидбэк-терапия.
Выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущего патологического механизма запора. При сложном механизме расстройства моторики целесообразно назначение комбинации препаратов с разным механизмом действия. Также целесообразна смена препарата и дозы в процессе лечения в связи с развитием привыкания, повышением чувствительности рецепторов к восприятию двигательных стимулов.дефекации затрудняют процесс 9. Внезапное начало запора в более старшем возрасте всегда должно наводить врача на мысль о раке толстой кишки.• «Современные подходы к VI. БиофидбэкОтносительные показания: при неэффективности вышеперечисленных мероприятий.
ануса во время 8. При наличии длительного анамнеза обструктивного синдрома (особенно с диагностической лапаротомией или лапароскопией в прошлом) возможно предположить кишечную псевдообструкцию.подходы к лечению» Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., журнал «Фарматека», №5, 2010— аномалии тонкокишечного транзита и моторики были исключены.— деменция.
и болезненные спазмы
7. При наличии в анамнезе заболеваний анального канала (хроническая анальная трещина, длительное использование клизмы при запоре, боль в животе) возможно предположить синдром раздраженной кишки или болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом.
Клинические критерии диагностики
функциональных запорах и
Cимптомы, течение
— нежелание пациентов терпеть симптомы запора было оценено при помощи психолога;— медикаментозные запоры;может кровоточить. Регулярный твердый стул
6. Причинами запора могут служить длительное пребывание в постели, поражение корешков спинного мозга, сахарный диабет, склеродермия и микседема.• «Современное представление о — активное лечение содержащими волокна препаратами, физическими упражнениями и слабительными не принесло облегчения жалоб, несмотря на то, что назначенное лечение предполагалось быть адекватным;
— недопустимость повышения внутрибрюшного давления при натуживании (инфаркт миокарда, аневризмы, тромбозы, грыжи, трещины и т.д.);анального канала и
5. Запоры могут быть вызваны электролитными нарушениями: гипокалиемия и гиперкальциемия (гиперпаратиреоз).фармации»: Гастроэнтерология (тематический номер), 2011— доказано достоверное замедление толстокишечного транзита;
— длительный постельный режим;разрывом эпителиальноого слоя
4. Динамическая кишечная непроходимость может возникнуть вследствие раздражения брюшины в результате острого панкреатита или воспаления смежных органов (массивная пневмония, острый пиелонефрит).• «Запоры: патогенез, классификация, лечение» Вдовиченко В.И., газета «Новости медицины и На Международном симпозиуме по хроническому запору было решено, что хирургия должна применяться в последнюю очередь и только у пациентов, отвечающих всем следующим требованиям:Абсолютные показания к применению слабительных: острой анальной трещине, которая является болезненным 3. При дифференциальной диагностике с динамической непроходимостью при гипотиреозе требуется определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.Colon & Rectum» journal, №51, 2008Пациенты с аномально удлиненным толстокишечным транзитом и нормальными показателями исследований тазового дна, которые рефрактерны к попытке агрессивной медикаментозной терапии, являются кандидатами для хирургического вмешательства.
7. Использование препараты слабительного действия.может привести к
2. Исключение органической патологии кишечника (опухоль, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, аномалии развития толстого кишечника — долихоколон, долихосигма). Наличие боли в прямой кишке и заднепроходном отверстии во время дефекации является свидетельством поражения дистального отдела толстой кишки (наполнение прямой кишки каловыми массами также может сопровождаться болью).
severe constipation» Holzer B, Rosen HR, Novi G, Ausch C, Hоlbling N, Hofmann M, Schiessel R, «Diseases of the
V. Хирургическое лечение
— блокаторы натриевых каналов – мебеверин (дюспаталин).Прохождение жесткого стула
1. Необходимо проведение тщательного анализа «лекарственного» анамнеза и отмена препаратов, которые могут являться причиной запора.in patients with Внимательный дородовый подход к терапии запоров способен минимизировать потенциальные геморроидальные осложнения, связанные с вагинальными родами.
— блокаторы периферических серотониновых рецепторов;
в будущем.
запоров.• «Sacral nerve stimulation
— геморроидальные свечи и сидячие ванны могут облегчить симптомы.— блокаторы кальциевых каналов (селективные);будет более успешными, если исключены запоры дифференциальной диагностики причин • «Functional bowel disorders» Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC, «Gastroenterology» journal, №130, 2006— иногда — использование слабительных (по мере необходимости);— ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа;Помимо этого, консервативное лечения геморроя
Не достоверна. Применяется с целью организации гастроэнтерологов (ВОГ/OMGE) «Запор»— легкие физичекие упражнения;— донаторы оксида азота;
Диагностика
после родов).запоре
• Практическое руководство Всемирной
— оценка клинических данных — увеличение потребления воды;При спастической (гипермоторной) дискинезии применяют миотропные спазмолитики:
в ранний период Алгоритм диагностики при прием слабительных средств.— увеличение в рационе пищевых волокон;У лиц молодого и среднего возраста можно использовать метеоспазмил (курс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 недель).прослеживается менее часто, за исключением пациенток эндокринологов, гинекологов, психотерапевтов.чрезмерные надежды на Первая линия лечения:
При гипомоторной дискинезии назначают препараты, усиливающие перистальтику: метоклопрамид; регулятор моторики (тримедат) — стимулятор всех видов опиатных рецепторов.
(связь с диареей
— оценка функций других осуществления диагностики, определения форм, подлежащих хирургическому лечению, привлечения к лечению и не возлагать Связанные с беременностью запоры способствуют развитию симптоматического геморроя. Разрешение запоров является единственной доступной антигеморроидальной терапией во время беременности.Для замедления пропульсивной активности кишки используют спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.именно с запором проводится только после придерживаться правил питания
Беременные женщины часто страдают запором из-за погрешностей в питании, давления увеличенной матки на ректосигмовидную область, перераспределения жидкости, снижения физической активности и ограниченной подвижности. Развитие геморроя у пациенток связано с пассивным венозным застоем и давлением увеличенной матки на кишечник.Предпосылкой для применения этих препаратов выступают патофизиологические механизмы, которые лежат в основе первичных моторных расстройств толстой кишки, связанных с дисбалансом в системе гастроинтестинальных гормонов – стимулирующих (гастрин, холецистокинин, энкефалины) и замедляющих (глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, серотонин). Важным механизмом является изменение чувствительности рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам.время, чаще всего связанных терапевта или гастроэнтеролога В целом необходимо IV. Беременные женщиныНормализация моторной функции толстой кишки путем назначения препаратов, влияющих на моторику толстой кишки (прокинетики при гипокинезии или спазмолитики при гиперкинезии толстой кишки).
дефекации в последнее обследования позволяет определить, вызван ли запор позывов к дефекации.Если слабительные не эффективны или частота рецидивов после их отмены высока, требуются консультации гастроэнтерологов и хирургов.5. Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний).
о затруднениях при моторно-эвакуаторной функции толстой целью определения положения органов и отделов кишки человека, при которой диагноз
для оценки анатомического первом появлении запора
Лабораторная диагностика
всегда требует тщательного сопутствующим обострением хронического — снижение работоспособности, часто сопровождающееся депрессией
Дифференциальный диагноз
— дискомфорт в животе
— изменение частоты стула;
с запорами, которое может быть
К сожалению, не только больные, но и многие
— 34% считают запором невозможность
— 52% рассматривают запор как
3. Пищевая аллергия.
и вегетативных спинальных
у детей раннего
ганглиевГанглий (нервный узел) — скопление нервных клеток
вялость кишечника).
свои специфические проблемы, поскольку чаще всего
запора у женщин
плохим состоянием кишечника.
людей, чем у лиц
12. Хронический запор в
8. Неправильное применение слабительных
6. Неадекватная диета (неадекватное потребление жидкостей
на органах брюшной
1. Младенческий и детский
лет;
приеме педиатра-гастроэнтеролога. При этом у
Запоры в качестве
или частый рецидивирующий
15 до 50% трудоспособного населения развитых
Признак распространенности: Очень распространено
— подавление позыва на
Осложнения
протертых блюд;— недостаток пищевых волокон Основные причины функциональных малом тазу;8. Старческие: абдоминальная ишемия, гипоксия, снижение репарации тканей, гиподинамия.
условия для опорожнения рационе, малый объем пищи.после сифонной клизмы.дефекацию;вздутие живота.2. Субкомпенсированная стадия:дефекацию;стадии запоров по функциональные запоры разделяют важно учитывать следующее
с вами?Автоматизация клиники: быстро и недорого!— "Синдром раздраженного кишечника исключено:(4–18 лет) — H:— функциональная диарея — G5;
Термином "хронический запор" в педиатриидля диагностики синдрома протяжении по меньшей — симптомы возникли по помощи пальца, поддержки пальцами тазового — не менее 25 актов дефекации);
отверстия (при этом признак — отхождение при дефекации более из числа Функциональным называется хронический отхождением малого количества Запором принято считать Длительное лечение у Следование такой программе исследования для оценки осмотр гинеколога с 2-й этап:— разновидность порока развития, характеризующегося увеличением толстой — рентгенологическое исследование кишечника Алгоритм диагностики при
кишечникапри хронических запорах, что можно объяснить — снижение аппетита;
функциональных запорах:запоров:общее состояние больных редкую дефекацию.считают образование "овечьего" кала;запоре:(например, спондиломиелодисплазия).— дисфункция гипоталамической области механизмов регуляции дефекации — функциональная незрелость (до 1,5 лет) и малое количество
причиной запора выступает детей запор имеет молодых женщин. Также возможно возникновение лекарственных препаратов и чаще у пожилых
11. Путешествия (изменения режима, питания).возрасте.5. Ограничение подвижности.3. Недавно перенесенные операции :1.— взрослые — преимущественно старше 65 у 25 % амбулаторных пациентов на функциональными.качестве жалоб постоянный
США, запорами страдают от органов).
2. Психофизиологические:— употребление большого количества
на дефекацию);сфинктера;— снижение кровотока в
(свинец, ртуть и пр.).
психических заболеваний, реакции на неблагоприятные
и жидкости в
— запоры устраняются только — отсутствуют позывы на в животе и
— запоры корригируются диетой.
— сохранены позывы на Принято выделять 3 — хронический — больше 3 месяцев.
клинической точки зрения
Как удобнее связаться
Облачная МИС «МедЭлемент»
и двенадцатиперстной кишки");
Примечание.
детей и подростков
— младенческая колика — G4;
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
средств).— отсутствуют достаточные критерии — симптомы сохраняются на
при следующих условиях:
прямой кишки при (аноректальная обструкция);
Лечение
опорожнения кишечника (признак встречается чаще, чем в четверти
"овечьего", травмирующего область заднепроходного
в неделю);
экспертов (Римские критерии III, 2006), присутствуют два или
функциональный запор.
неполного опорожнения с
– скопление.
ставится методом исключения.
в кале).
применение специальных методов
вторичного характера запоров. — для женщин обязателен
, спаечная болезнь).
при функциональных расстройствах, аномалии положения, идиопатический мегаколонИдиопатический мегаколон
принятым критериям запора);
толстой кишки.
в нижних отделах
стуле часто встречается
— метеоризм;
Частые жалобы при
Клинические проявления функциональных
доброкачественную патологию. Следует объективно оценивать
— 33% определяют запор как
— 44% основным признаком запора
различные представления о
генеза);
системы;
— функциональные расстройства центральных
у детей:
причины (в большинстве случаев
У младенцев и
в преимущественно у
особенностями питания, отсутствием физической нагрузки, применением большого количества
в 5 раз
10. Терминальная стадия перитонита.
препаратов (полифармация) особенно в пожилом
4. Поздние сроки беременности.
лет.
Пол. Преобладание женщин 3
Возраст:
приеме педиатра и
у детей являются
популяции. Около 2% населения описывает в
Согласно данным из
3. Рефлекторные (при заболеваниях других
потери;
или белков (мяса, яиц);
— количественный недокорм (отсутствует рефлекторный позыв
— снижение чувствительности анального
сплетений;
6. Токсические: воздействие токсических веществ
4. Психогенные: в качестве симптома
1. Алиментарные: недостаток балластных веществ
— каловая интоксикация;
дней;
— могут присутствовать боли
живота;
— запоры по 2-3 дня;
— гипо- и атонический.
— острый — до 3 месяцев;
С практической и
и недорого!
нервной системы" — F45.3.
— расстройства желудка (K31.- "Другие болезни желудка
— функциональный запор — H3а.
2. Функциональные расстройства у
раннего возраста (0–3 года) — G:
стула (без использования слабительных
диагностики (не обязательно непрерывных);
момента диагностики;
Запор считается функциональным
удаления содержимого из
кишке при потугах
— отсутствие чувства полного
— отхождение плотного, сухого кала, фрагментированного по типу
кишечника (менее трех дефекаций
генетическими, структурными, органическими изменениями кишечника. При функциональном запоре, по критериям международных
как симптом какого-либо заболевания и
на 48 часов, которая сопровождается чувством
constipatio (синоним – obstipatio), в дословном переводе
является функциональным расстройством. Диагноз функционального запора
прямой кишки. Среди них: электромиография, изотопные методы, дефекография, анальная манометрия, исследования микробного спектра, коротко-цепочечных жирных кислот
3-й этап включает
установки первичного или
определенного этиопатогенного фактора
(ее нормальное строение
(соответствие жалоб пациента
исключения злокачественных поражений
в испражнениях, кровянистый стул. Является признаком кровотечения
Наличие крови в
дневное время;
— изменение акта дефекации.
не безопасный симптом.
запоры как относительно
возникает потребность;
дефекации;
Различные больные имеют
психовегетативного синдрома (перинатального, посттравматического, постинфекционного или наследственного
поражениях центреальной нервной
или их повреждение;
риска возникновения запора
лежат функциональные, а не органические
беременности.
вялость кишечника развивается
это связано с
Запор встречается примерно
9. Определенные заболевания (см. раздел "Этиология и патогенез").
7. Прием множественных лекарственных
Прогноз
таза.2. Люди старше 55 регистрируются в младенчестве.
дефекацииу 3-5 % амбулаторных пациентов на 95% всех случаев запора 5 до 20% детей в общей Распространенность
— "боязнь" горшка;либо ее избыточные — избыточное употребление жиров 1. Алиментарные:тазового дна;
— деградацию энтеральных нервных 5. Неврогенные: паркинсонизм, рассеянный склероз, спинальные расстройства.3. Эндокринные: гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, менопауза.функционального запора:и вздутие живота;
— запоры свыше 7 — дефекация после слабительных;животе и вздутие 1. Компенсированная стадия:— гиперсегментарный, гиперкинетический;
1. По длительности запоров:к классификации запоров.Автоматизация клиники быстро — "Соматоформная дисфункция вегетативной кишечника" — R19.4;— H2b;
— функциональный запор — G7.новорожденных и детей
Госпитализация
— редкое появление самостоятельного
Профилактика
месяцев до момента
шесть месяцев до четверти актов дефекации).сопровождается натуживанием, иногда возникает необходимость содержимого в прямой
актов дефекации);(< 35 г/сут.);
— редкая эвакуация содержимого связан с известными
Следует различать запор кишечника более чем Термин "запор" или "констипация" происходит от латинского каким-либо заболеванием или
кишки, состояния запирательного аппарата матки.желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата для ставится при отсутствии состояния толстой кишки
Источники и литература
1-й этап:обследования пациента и
геморроя, перианальных трещин. Важно, что гематохезияГематохезия — наличие неизмененной крови
и бессонницей.без четкой локализации, в основном в — появление плотного кала;потенциально тяжелым, и разъяснять больным, что запоры отнюдь
врачи расценивают хронические дефекации, когда в этом
необходимость напряжения при запор; редкая дефекация; невозможность дефекации; овечий кал; напряжение при дефекации; боли в пояснице; тенезмы; ощущение неполного опорожнениягaнглиев в структуре
возраста при перинатальных интрамуральных нервных сплетений Наиболее частые факторы в его основе
на поздних сроках
Идиопатический запор или молодого возраста. В большинстве случаев анамнезе.
средств.
и пищевых волокон).
Внимание!
полости или малого возраст.— дети — около половины запоров
35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запорами, отмечается энкопрезЭнкопрез — недержание кала, неспособность контролировать акт основной жалобы встречаются запор.стран и от Соотношение полов(м/ж): 0.34дефекацию;— недостаточное употребление жидкости в рационе;
запоров у детей— прогрессирующую слабость мышц — моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);кишечника.2. Лекарственные: прием холинолитиков, антидепрессантов, опиатов, мочегонных препаратов, нейролептиков и пр.).Основные причины развития — боли в животе 3. Декомпенсированная стадия:
— запоры по 3-7 дней;— отсутствуют боли в степени компенсации:на следующие типы:разделение:
Существует много подходов
Облачная МИС «МедЭлемент»
без диареи" — K58.9;
— "Изменения в деятельности
— синдром раздраженной кишки — младенческая дисхезия — G6;
1. Функциональные расстройства у
раздраженного кишечника;
мере трех последних
меньшей мере за
дна (чаще чем в
% времени акта дефекации
— ощущение чувства блокирования
встречается чаще, чем в четверти
малого количества кала
следующих признаков:
запор, патогенез которого не кала повышенной твердости.
хроническую задержку опорожнения 