ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Разновидности
Повышенная чувствительность выделяет такие термины, как гипералгезия, гиперестезия и гиперпатия. Гипералгезия – это патологически повышенное восприятие боли, резкое или усиленное восприятие раздражителей называют гиперпатией. При этом состоянии неприятные ощущения продолжаются достаточно длительно, больной не может определить точное место локализации и ощущения раздражения продолжаются дольше, чем происходит контакт с раздражителем. Гиперестезия – это повышенное восприятие раздражителей, но при этом пациент способен ощущать верно место действия раздражителя и какой вид воздействия.
Причины
• травматические повреждения;
• опухоль в головном мозге;
• демиенилизирующие заболевания;
• радикулит пояснично-крестцового или шейного отдела;
• психические заболевания.
Диагностика
Невролог собирает анамнез, проводит тесты на чувствительность – прикасается к телу пациента различными предметами. Тактильная чувствительность проверяется методом прикосновений к телу ваты, бумаги. Болевая – проверяется иглой, температурная – колбами с водой разной температуры или металлическим предметом.
Инструментальная диагностика:
• электрофизиологические исследования (сенсорная проводимость).
Лечение
Терапию проводит невролог, она должна быть направлена на устранение причины, то есть на терапию заболевания, вызвавшего симптомы. Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности симптомов и заболевания. Своевременная терапия позволяет облегчить жизнь пациента, обеспечить ему практически полное возвращение функциональности.
Рекомендовано физиотерапевтическое лечение – УВЧ, УФО, ультразвук, магнитотерапия; диета, массаж, спорт (плавание, пилатес, йога, аэробная нагрузка).
Профилактика
Меры профилактики:
• своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний;
• профилактика травм;
• вести активный образ жизни (регулярные занятия гимнастикой, прогулки на свежем воздухе);
• сбалансированное питание;
• исключение алкоголя, курения.
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
смерти, а у человека
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Обнаружен ген, отключение которого у мышей приводит к ионов натрия через — к полной потере болевой чувствительности. Этот ген (SCN9A) находится на второй хромосоме и кодирует белок, участвующий в транспорте Чувство боли есть мембраны нейронов, отвечающих за болевые ощущения. Открытие дает возможность фармакологам разработать новые высокоэффективные анальгетики.
избегать опасных ситуаций, то есть играет у всех высших животных, и это, безусловно, очень полезное чувство. Оно не только заставляет нас отдергивать руку от горячего, но и учит достаточно сложна — в ней участвует важную роль в обучении, формировании рефлексов, привычек и осознанных способов поведения.
Система болевого восприятия участки этой системы. Трудно было ожидать, что найдется один-единственный ген, отключение которого может множество рецепторов, нейронов и нейронных структур. Не случайно существует так много разных анальгетиков, действующих на разные и Италии, без преувеличений можно приводить к полной потере болевой чувствительности. Поэтому результат, полученный международной командой медиков и биологов из Великобритании, Пакистана, Иордании, Объединенных Арабских Эмиратов результате прыжка с назвать сенсационным.
Эти дети совершенно не представляли, что такое боль. Один из них (14-летний, вскоре погибший в кинжалом. У всех шестерых крыши) зарабатывал себе на жизнь такими фокусами, как хождение по горячим углям и протыкание собственных рук себе третью часть сильно повреждены губы и язык: они прокусывали их в раннем детстве, пока еще не могли понять, что это вредно. Двое вообще откусили обнаруживались лишь постфактум. Они нормально отличают языка. У них множество шрамов, порезов и ушибов; в ряде случаев они не замечали даже переломы, которые потом кое-как срастались и ощущение как неприятное. Интеллектуальное развитие и холодное от горячего, но не чувствуют боли от ожога; у них хорошее осязание, они прекрасно чувствуют, например, как в палец втыкается иголка, но не воспринимают чувствительностью.здоровье этих детей в целом соответствует норме. Их родители, братья и сестры обладают нормальной болевой пропускающий через мембрану
Ген SCN9A кодирует белок Nav.7. Этот белок локализуется в клеточной мембране и образует канал, пропускающий или не рода играют ключевую ионы натрия в зависимости от разности электрических потенциалов по обе стороны мембраны. Ионные каналы такого клетках точно не роль в формировании нервного импульса, однако функция именно этого конкретного натриевого канала в нервных системы, которые отвечают за известна. Зато известно, что данный ген особенно активно работает именно в тех нейронах периферической нервной мутации приводят к болевое восприятие.
При помощи генно-инженерных экспериментов с культурами клеток ученые показали, что обнаруженные ими для синтеза неработающего полной потере функциональности гена SCN9A: считываемая с мутантного гена матричная РНК либо просто разрушается, либо становится основой болевой чувствительности. Это открытие дает дефектного белка.
Таким образом, отключение одного-единственного гена является необходимым и достаточным условием полной утраты современной фармакологии вполне возможность фармакологам разработать новые сверхэффективные анальгетики и, возможно, полностью победить боль. Ведь подбор вещества-ингибитора, подавляющего активность какого-либо известного белка — это задача для мышах. Мыши с частичной решаемая, можно сказать, рутинная.
Мутации, связанные с потерей функциональности Nav1.7, у людей ранее не были известны, зато изучались на (как это произошло потерей функции Nav1.7 имеют пониженную болевую чувствительность. Однако в случае полного выхода данного белка из строя функции.у шести изученных пакистанских детей) мыши просто-напросто умирают вскоре после рождения. Видимо, у мышей этот белок выполняет какие-то важные дополнительные бодрствования, тем не менее, во время пароксизмов
Новое исследование» лунатиков» выявило парадоксальное явление: хотя у лунатиков повышен риск развития мигрени и головных болей в состояние Результаты исследования показали, что у людей лунатизма они могут не чувствовать боль даже при болевой стимуляции.
людей, с учетом исключения страдающих лунатизмом головные боли встречаются в 4 раза чаще, а мигрень в 10 раз чаще, чем у обычных лунатизма , 79 процентов не случаев с бессонницей или депрессией. В тоже время , при получении травмы во время эпизода то, что они причиняли ощущали боли во время эпизода, что позволяло им оставаться в состоянии сна несмотря на исследования », — сказал главный автор себе боль.
«Отсутствие боли во время пароксизмов снохождения – является уникальным результатом Гуй-де-Шауляк в Монпелье, Франция. «Нам впервые удалось исследования доктор Регис Лопес, специалист в области психиатрии и медицины сна в больнице Лопес и его обнаружить феномен анальгезии, связанный с лунатизмом».
Результаты исследования были опубликованы в журнале «Sleep» .
контрольных людей. У лунатиков средний коллеги провели изучение 100 человек с лунатизмом(55 мужчин и 45 женщин) и 100 здоровых головных болей, интенсивность, частота возникновения и возраст был 30 лет. Каждый участник исследования заполнил анкеты с вопросами, где отмечалось наличие о том, что у них длительность эпизодов в течение жизни.
В группе лунатиков 47 человек рассказали сообщили о том, что болевые проявления в течение жизни был, как минимум, один опасный эпизод лунатизма. Только 10 человек из этой группы пароксизма снохождения, но испытывали боль вывели их из состояния сна; другие же 37 человек не испытывали болей во время время пароксизма выпрыгнул только через некоторое время ночью или же утром.
Например, один пациент во параметров, свидетельствующих о состоянии из окна третьего этажа и серьезно поломал себе ноги, но боли он почувствовал только позже, когда проснулся ночью. Другой пациент сломал себе ногу, когда он взобрался на крышу дома и упал, но до утра он не просыпался.
«Наши результаты могут помочь понять механизмы эпизодов лунатизма», — сказал Лопес. «Мы выдвигаем гипотезу, что диссоциативное состояние возбуждения может модифицировать компоненты поведения во время эпизода, сознания, а также восприятия боли».
— Что такое боль?
— Боль — это осознанные ощущения человека в ответ на физические или душевные страдания, поэтому без сознания нет и боли. Надо понимать, что когда мы говорим о боли, мы говорим и об эмоциональной составляющей.
— Значит, если человек на уровне сознания не чувствует боль, то он не будет на нее реагировать?
— Нет, не значит. Это уже будет не боль, это будет называться ноцицептивная стимуляция, то есть стимуляция рецепторов боли.
Это ноцицепторы — нейроны, которые активируются только болевым раздражителем, повреждающим или потенциально повреждающим ткани организма. Именно стимуляция ноцицепторов обычно вызывает боль. Наибольшее количество этих рецепторов находится в коже, потом в хрящах, суставах и немного во внутренних органах. Это как раз та боль, которую человек испытывает во время повреждения тканей.
— Можно ли себя заставить не чувствовать боль?
— Да. Заставить себя можно, но это вовсе не значит, что организм не будет на нее реагировать. У всех людей разное восприятие боли, разная эмоциональная окраска, — это зависит от психотипа человека. Но реакция организма всегда есть, и она приводит не только к подъему давления, к красному лицу, но и к выбросу большого количества гормонов, защищающих его от повреждения.
— Какие виды боли существуют?
— Видов боли множество, но анестезиологи-реаниматологи занимаются ноцицептивной (физиологическая боль от болевого стимула) и нейропатической (возникающей от патологического возбуждения нейронов без стимула) болью, как острой, так и хронической. Это два разных механизма возникновения боли.
— Нейропатическая боль возникает без повреждений?
Например, есть люди с повреждением шейного и грудного отделов спинного мозга, и они боли не чувствуют. И наоборот у нас могут быть сформированы в центральной нервной системе какие-то центры боли, — в этом случае причин для боли нет, а она есть.
Именно так происходит хронизация острой боли. Если физические страдания длятся больше двух месяцев, тем более, больше полугода, — то она хронизируется. Это тяжелая ситуация, потому что мы можем устранить первичную причину вызывающую боль, но она все равно останется, так как сформировался патологический «центр болевой импульсации». Тогда к работе уже больше подключаются неврологи, психотерапевты, и тут уже помогают больше препараты, влияющие на центральную нервную систему.
— Есть ли разница в подходах к купированию нейропатической и ноцицептивной боли?
— Конечно. Если мы говорим о повреждении рецепторов, то есть ноцицептивной боли, то мы, прежде всего, должны блокировать проведение боли от этих рецепторов к коре и восприятие этой импульсации корой. Мы это делаем во время оперативного вмешательства, то есть здесь мы используем все инструменты для общей и регионарной анестезии.
Если мы говорим о нейропатической боли, то это более сложная задача, которая часто не связана с операциями и обычными способами, которые мы используем для ноцицептивных механизмов. Здесь основная проблема заключается в том, что происходит импульсация из патологически активированного нейрона, отвечающего за передачу боли.
— Для купирования боли всегда используются только наркотические препараты?
— Не только. Они блокируют лишь один способ передачи через опиоидные рецепторы, но этих способов несколько. Например, часто необходимо блокировать NMDA — это рецепторы, которые передают боль на уровне спинного мозга.
Существуют препараты, общие анестетики, которые блокируют в принципе восприятие клеткой любых импульсов, в том числе и боли. Есть препараты, тормозящие проведение болевых импульсов. Одним словом, когда мы говорим об управлении болью, мы не говорим об универсальном ключике, который может включить боль и выключить. Этих ключиков много, и мы подбираем свой к каждому случаю.
— Чем отличаются понятия «анестезия», «наркоз» и «седация»?
— Если мы говорим «общая анестезия» или «наркоз», то мы выключаем сознание и вместе с ним сразу все чувства: слух, зрение, проприоцептивную чувствительность (возможность ощущать положения и движения конечностей), боль. Это значит, что пациент в ответ на боль не отдергивает руку, не реагирует подъемом давления, учащением частоты сердечных сокращений, слюноотделением и другими рефлексами.
Либо может быть какая-то минимальная анестезия, связанная только с маленьким регионом. Так делают, например, в стоматологии, когда хотят обезболить лишь один зуб.
— А что такое «седация»?
— Седация — это «не совсем наркоз», то есть — это различные уровни угнетения сознания без выключения чувствительности.
Так, при легком уровне седации человек просто спит практически физиологическим сном. Мы его в это состояние ввели при помощи медикаментов, но, если мы его потрясем за плечо, он проснется, перестанем – снова заснет.
— Есть ли боль, которая ничем не купируется, никакими наркозами?
— Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, а наркоз подразумевает полное отсутствие сознания. Поэтому если мы используем именно термин «наркоз», то боль будет полностью купирована в любом случае.
— Существует ли шкала боли? Можно ли ей доверять?
— Да, шкалы боли существуют, их разрабатывают для оценки субъективной реакции человека на болевой раздражитель. Им можно доверять ровно в той степени, как мы доверяем любым субъективным оценкам. Также существуют различные технологии измерения интенсивности болевой стимуляции, нейрофизиологические (основанные на анализе ЭЭГ в различных вариантах), физические (измерение электрического потенциала кожи), измерение изменения уровня общего метаболизма, изменения уровня гормонов.
Однако все они имеют разные ограничения, связанные с конкретным пациентом. Чаще всего ограничение — это прием различных препаратов. Поэтому при объективной оценке уровня болевой стимуляции у конкретного человека применяют несколько методик, но в рутинной практике обычно используются изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений и другие простые маркеры реакции пациента на болевое раздражение.
— Какие могут возникнуть осложнения у пациента после современной общей анестезии?
Он возникает у 25% пациентов, особенно высоки риски у тех, кто старше 80 лет. Также в группу риска входят те, кто перенес инсульты и обширные оперативные вмешательства. Как правило, основными факторами риска являются возраст, тип операции и сопутствующие патологии, а не анестезия.
– Сейчас много внимания уделяется применению искусственного интеллекта в медицине. Насколько это применимо к вашей практической и научной деятельности?
— ИИ в медицине — вещь очень спорная. Наша главная задача — использовать его безопасно, не с целью заменить врача, а с целью улучшения качества ухода за пациентами и увеличения вероятности благоприятного исхода.
Мы можем позволить ИИ следить за какими-то рутинными процессами и вовремя сигнализировать, что некий комплекс пациента, вышел за пределы очерченных границ. Конечно, когда мы говорим о пациентах в реанимации или на операционном столе, мы подразумеваем, что за ними уже пристально наблюдают врачи. Чем больше информации, тем выше риск человеческой ошибки. Здесь задача ИИ — напомнить врачу, что надо обратить внимание на определенный параметр.– Да, но это крайне
— Каковы перспективы развития ИИ в интенсивной терапии? Станет ли когда-нибудь ИИ полноценным участником процесса?
тяжелая задача. Мы должны научить ИИ понимать, когда параметр действительно вышел за рамки нормы, а когда просто отошел датчик и его надо поправить.ИИ учится ровно
так же, как ученик. Решает задачи, получает оценки, делает выводы. Но прежде всего, чтобы обучить ИИ, нам нужен какой-то объем данных. Он должен быть точный, снят с высокой частотой и с высоким качеством. Пока эта задача не решена, но мы пытаемся получить какой-то опыт в формировании баз данных. Затем мы хотим попробовать с коллегами обучить ИИ на какой-то небольшой задаче генерировать советы врачу.На данный момент
система, позволяющая собирать и структурировать высокоточные качественные данные, есть только у нас, тем не менее мы ждем, когда, возможно, другие альтернативные системы заработают и подключатся к нашему проекту. Тогда вопрос будет > 20решаться гораздо быстрее. Пока же можно сказать следующее: в ближайшем будущем ИИ в области интенсивной терапии мало вероятен.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 