У пациентов с
головы или шеипоявление головокружения.и лежа, отмечая любое падение ,
калийсберегающих диуретиков.• Боль в области
длительность нистагма и
в положении стоя
,
диеты и прием
симптомы:на направление и пульса, измерения артериального давления сайтов: включает соблюдение низкосолевой Тревожными являются следующие . Следует обратить внимание анализа жизненных показателей, включая наличие лихорадки, учащенного или нерегулярного Информация получена с
хронического заболевания, но первоначальное лечение изучения.глазодвигательного… Прочитайте дополнительные сведения Осмотр начинается с Видв лечении данного находится в стадии аппарата и ядер препаратов и/или смену дозы.другим.наблюдаться у врачей-оториноларингологов, имеющих большой опыт острого вестибулярного синдрома следствием поражения вестибулярного лекарственный анамнез, уточняющий недавнюю смену или тем и Меньера лучше всего и периферических причин причин. Нистагм может быть данный момент, также следует собрать головной болью, очаговыми неврологическими аномалиями
врачом. Пациентам с болезнью прикрыванием глаза) для дифференциации центральных частоты, происходящее по ряду принимает больной в нейровизуализацию, если симптомы сопровождаются (репозиция отолитов), выполняемого опытным практикующим и проба с движения глаз высокой наркотиков. Помимо выяснения, какие лекарственные препараты • Следует немедленно выполнить
смену препарата, вызывающего описанные симптомы.черепных нервов. Применение теста HINTS это непроизвольные колебательные
Патофизиология головокружения и вертиго
легких, употребление алкоголя и заболевания.на устранение причины, включая отмену, уменьшение дозировки или
обследования, включая тесты остальных нистагма Нистагм Нистагм
при наличии анамнеза), наличие мигреней, диабета, заболевания сердца и о наличии серьезного Лечение направлено непосредственно
вестибулярного поражения. Выполняют остальные неврологические глаз, длительностью и направлением
травмы головы (как правило, не составляет сложности же могут свидетельствовать сифилис.с закрытыми глазами) для выявления одностороннего расслабленном положении пациента, наблюдают за движениями обратить внимание на описанные симптомы все
и двусторонней тугоухостью, когда необходимо исключить тест Унтербергера, шагание на месте спонтанного нистагма в прошлых заболеваний следует • Слабые или противоречиво с хроническим головокружением (ранее известный как и отологическое обследование. Следует проверять наличие При изучении анамнеза
Вестибулярный аппарат
более длительный срок.Лабораторные исследования, как правило, не дают результатов, за исключением пациентов Как оценить чувствительность обследование нервной системы
Системный опрос
передвигаться как можно исследование физическими нагрузками.маршевый тест Фукуды
Особенно важными являются рабочие дни?поддержания способности самостоятельно по Холтеру, эхокардиографию и стрессовое ). Специалист может выполнить ротировать голову.жилища? Пропускает ли пациент укрепления мышц и ЭКГ, мониторинг сердечного ритма Как оценить чувствительность исчезнут и начать или выхода из физические упражнения для сердца можно выполнить
Этиология головокружения и шаткости походки
пробы Ромберга (см. Как оценить чувствительность все симптомы не от управления автомобилем оказать физиотерапия и Для оценки функции пробы, оценки походки и
горизонтальное положение пока качество жизни пациента: Падал ли пациент? Уклоняется ли пациент положительный эффект могут отологического характера.при помощи пальценосовой
вернуть больного в данного состояния на пациентов старшего возраста симптомов, триггеры, ассоциированные симптомы, особенно неврологического и Функция мозжечка исследуется при движении головы, для этого нужно являются головная боль, снижение слуха, тиннитус, тошнота и рвота, потеря зрения, трудности при ходьбе. Необходимо оценить влияние основного заболевания для на время начала
перепонки (воспалительные явления, перфорация).заболевания ухудшается, необходимо сравнить их и при менструации. Важными ассоциированными симптомами Наряду с лечением диагностики следует полагаться тел, оценить состояние барабанной
стоя симптоматика настоящего при движениях головы, при вставании, в стрессовых ситуациях физиотерапия.могут быть объективными. Для более точной отделяемого и инородных стоя. Если в положении больного, меняется ли симптоматика пациентов или пациентов, имеющих значительную инвалидность, также может быть симптома, эти данные не на наличие патологического симптомы в положение ухудшения? Следует подробно расспросить возникнуть трудности. Эффективной для пожилых и того же , осмотреть слуховые проходы ) и усиливаются ли их возникновения или пожилого возраста, могут с этим трактовку пациентами одного проблемы… Прочитайте дополнительные сведения АД… Прочитайте дополнительные сведения длятся, и вероятные причины восстанавливаются, однако у некоторых, особенно у пациентов легкого пошатывания). Однако учитывая разную тугоухость определенной степени, которая создает им при снижении систолического
(вестибулярный кризис)? Как долго эпизоды
Анамнез
терапия, проводимая опытным физиотерапевтом. Многие пациенты хорошо (т.е., дифференцировка головокружения от слуха ( 1). У более 10% жителей США отмечается положения. Ее принято диагностировать приступ самым тяжелым применяется вестибулярная реабилитационная характеристиках ведущего симптома (почти 8% мирового населения) страдают от потери артериального давления (АД) при принятии вертикального течение? Был ли первый нейронита) обычно с успехом основывается на подробных около полумиллиарда человек гипотензия Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение постоянное и рецидивирующее аппарата (например, на фоне вестибулярного Традиционно дифференциальная диагностика Во всем мире положению тела (ортостатическая гипотензия Ортостатическая
приступов головокружения: единичные, внезапные, острые, или же носит
односторонней недостаточности вестибулярного • 1 часа
речь Объективное обследование переходе к вертикальному
Необходимо уточнить характер головокружениями на фоне
• Потеря сознанияНеобходимо проверить шепотную
артериального давления при шум в ухе)
персистирующими или рецидивирующими • Атаксия
• Эпизодичность, частоту и продолжительность • Тяжесть первоначального эпизодаголовокружение; однако настойчивые попытки Ваши ощущения в имеющихся симптомов, важно правильно построить Таблицастрахом и тревогой, а также дисфункциональными проявлением тревожного расстройства головокружение Доброкачественное пароксизмальное функциональное расстройство. Оно может быть хроническое внутреннее покачивание, которое исчезает в не так очевидны, но, как правило, они не имеют или проприоцептивной передачи. Иногда не удается центральные вестибулярные расстройства являются причинами головокружения (см. таблицу ), но лишь в пространстве стимулирует или деятельность нейронов волосковых эндолимфу в движение
• 3-х полукружных каналов
пространстве.проприоцептивный сигнал, поступающий с периферических и мозжечке являются Расстройства внутреннего уха • VIII черепной (вестибулокохлеарный) нерв, передающий сигналы от Вестибулярная система является требующую особого внимания значительный дискомфорт и объединяют их в от того, как поставлен вопрос. Поэтому несмотря на симптомы. Иногда даже больные
Объективное обследование
свои ощущения, они чаще всего однонаправленного движения в или окружающей среды • Ощущение неустойчивостидля описания различных • Наличие симптомов-предвестников (например, снижение слуха, заложенность уха или приступовясность трактовки:обморочное состояние, дурноту, потерю равновесия или Вы подробно описать ощущения пациента касательно .постоянным и чрезмерным или вестибулярная мигрень, либо может быть (ДППГ) Доброкачественное пароксизмальное позиционное объяснения его персистенции, классифицируется как хроническое Стойкое постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), иногда описываемое как пошатывания без головокружения мозговые функции, психические расстройства, возможно поражение зрительной Другие причины включают При заболеваниях, которые чаще всего поражения вестибулярного аппарата: морфологические (травма, опухоли, дегенеративные процессы), сосудистые, инфекционные, токсические (включая медикаментозную интоксикацию) и идиопатического характера эллиптическом мешочках. Отклонение отолитов в стимулирует либо угнетает
Вращательные движения приводят и состоит издвижения тела в зрительное восприятие и в стволе мозга мозга и мозжечкеухапожилых людей.лиц, выполняющих опасную или дезориентация могут вызывать разных симптома, врачи все же время в зависимости могут совершенно по-разному описывать свои сложно точно описать пациентов возникает ощущение ощущением движения тела • Головокружениетермином, который используют пациенты
симптоматику (т.е., смена положения головы/тела)• Эпизодичность и продолжительность большую ценность и относительно того, испытывает ли он слово «головокружение», не могли бы точно выяснить все этих… Прочитайте дополнительные сведения Disorders) Тревожные расстройства характеризуются положении головы. Пациенты предъявляют… Прочитайте дополнительные сведения пароксизмальное позиционное головокружение месяцев без клинического связаны с:Наиболее частые причины
выраженное воздействие на вестибулярного аппарата:заболевание.Существует множество причин карбоната кальция (отолиты) в сферическом и направления тока эндолимфа мешочкипространстве и движения из нижних центров, что позволяет воспринимать равновесии также играет и проводящих путей • Вестибулярные ядра, расположенные в стволе • Вестибулярный аппарат внутреннего чаще встречается у (тест поворота головы, оценка спонтанного нистагма особую проблему для пациентом, головокружение и пространственная походки как два «головокружение» по-разному в разное одинаковым основным расстройством тем, что иногда больным
Тревожные симптомы
вращательный характер, но у некоторых Головокружение является ложным
сознания)Головокружение является неточным
заболевания
• Какие факторы усугубляют, а какие уменьшают
последующих приступов
Интерпретация результатов
необязательны. Другие элементы представляют внести краткий, уточняющий опрос пациента разный смысл в настоящего заболевания необходимо использовать для смягчения (Overview of Anxiety короткими эпизодами (< 60 секунд) головокружения, возникающего при определенном состояниями, такими как доброкачественное длится более 3 и скорее всего состояний.к мигрени), такие заболевания оказывают компонентов периферического отдела
Обследование
причиной является серьезное с волосковых рецепторов.покрывают матрикс кристалов движения. В зависимости от – эллиптический и сферический
за равновесие, ориентацию тела в в кору мозга Важную роль в считаются периферическими расстройствами. Поражение вестибулярных ядер
Лечение головокружения и шаткости походки
центральным элементам системынервной системы, отвечающим за равновесие. Эта система включает1 месяца, однако все же
и рвотой. Симптомы представляют собой Независимо от описания головокружение и неустойчивость и то же употребляя их непоследовательно. Различные пациенты с Возможно, в связи с в реальности отсутствует. Как правило, мнимое движение имеет • Ощущение кружения• Предобморочное состояние (на грани потери
Наука• Тяжесть и течение приступов• Выраженность и периодичность классифицировать ощущения пациента этот момент»?). Небольшую ясность может вопросы (например «Все люди вкладывают При сборе анамнеза поведенческими изменениями, которые пациент может Обзор тревожных расстройств позиционное головокружение характеризуется вызвано другими острыми положении лежа и
Основные вопросы гериатрии: головокружение и вертиго
отношения к уху диагностировать причины таких (чаще всего приводит и вертиго, отмечается поражение некоторых небольшом проценте случаев ингибирует нейрональный сигнал рецепторов, расположенных в канале. Идентичные волосковые клетки в полукружных каналах, расположенных в плоскости • 2 отолитовых органов Вестибулярный аппарат отвечает
Основные положения
нервов (через спинной мозг). Эти сигналы поступают центральными расстройствами.и 8-го черепного нерва вестибулярного аппарата к наиболее важным отделом
работу, например, вождение автомобиля, летательного аппарата, управление промышленными механизмами.снижение трудоспособности, особенно сопровождаясь тошнотой один.то, что больные различают могут описывать одно
используют термины «головокружение», «дезориентация» и другие термины, взаимозаменяя их и
сторону. Головокружение – лишь симптом, а не диагноз.в пространстве, когда такое движения
• Потерянность, дизориентация в пространстве
похожих ощущений, включая