Распространенные причины
В общем, наиболее общими причинами жжения или боли во время мочеиспускания являются:
Обследование при боли или жжении при мочеиспускании
Не всем людям, испытывающим боль или жжение во время мочеиспускания, необходимо немедленно показаться врачу. Следующая информация поможет вам понять, как быстро следует обратиться к врачу и чего ожидать во время медицинского обследования.
Настораживающие признаки
У людей, испытывающих боль или жжение во время мочеиспускания, следующие симптомы и характеристики являются тревожными. Они включают:
• лихорадку;
• боль в спине или в боку;
• тошноту и рвоту;
• недавнее введение катетера или другого устройства в мочевой пузырь;
• повторные эпизоды (включая частые инфекции в детстве);
• известные патологические изменения мочевыводящих путей.
Когда обратиться к врачу
Лица с расстройствами иммунной системы и беременные женщины с настораживающими признаками должны обратиться к врачу в тот же день (или утром следующего дня, если симптомы развились ночью), потому что осложнения инфекции мочевыводящих путей у таких лиц могут быть очень тяжелыми. Другим людям с настораживающими признаками или особенно тяжелыми симптомами следует обратиться к врачу в течение двух дней. При отсутствии настораживающих признаков и легких проявлениях симптомов задержка в 2–3 дня не причинит вреда.
Женщины с частыми инфекциями мочевого пузыря могут распознать характерные симптомы, предполагающие очередной эпизод.
Что делает врач
Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину жжения или боли во время мочеиспускания и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики болезненного мочеиспускания).
Пациента могут спросить, появлялись ли подобные симптомы в прошлом. Пациента спрашивают о характерных симптомах при боли, которые могут помочь понять причину заболевания. В частности, пациента могут спросить:
Женщин спрашивают, не беременны ли они.
Физикальное обследование у женщин, как правило, включает обследование органов малого таза и взятие образцов цервикальной и вагинальной жидкости для проверки на ИППП. У мужчин проверяется наличие выделений на половом члене и проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.
Иногда можно предположить причину на основе того, в каком месте симптомы наиболее тяжелые. Например, если симптомы наиболее тяжелые как раз над лобковой костью, причиной может быть инфекция мочевого пузыря. Если симптомы наиболее тяжелые у отверстия уретры, причиной может быть уретрит. У мужчин с выделениями из полового члена причиной часто является уретрит. Если жжение ощущается главным образом во влагалище, и у женщины отмечаются выделения, причиной может быть вагинит. Выделения из шейки матки говорят о цервиците.
Врач также может изучить пищевой анамнез пациента, чтобы проверить наличие пищи или напитков, которые могут вызывать симптомы.
Таблица
Некоторые причины и характеристики болезненного мочеиспускания
Проведение анализов
Не все врачи считают необходимым проведение анализов у некоторых взрослых женщин с симптомами, предполагающими инфекцию мочевого пузыря. Некоторые врачи берут анализы мочи, другие же лечат без проведения анализов. Все врачи выполняют анализы, когда диагноз не ясен. Обычно в первую очередь выполняют общий анализ мочи. Во многих случаях врачи также делают посев мочи, чтобы идентифицировать микроорганизмы, вызывающие инфекцию, и определить, какие антибиотики будут эффективны.
Женщины детородного возраста сдают анализ на беременность. Анализ на ИППП, например, у мужчин с выделениями из полового члена и у многих женщин с выделениями из влагалища.
Лечение боли или жжения при мочеиспускании
Лечат причину. Часто причиной является инфекция, и антибиотики приносят облегчение за один или два дня. Если боль интенсивная, врач может назначить феназопиридин для приема в течение одного или двух дней, чтобы снять дискомфорт, пока не начнут действовать антибиотики. Феназопиридин придает моче красно-оранжевый цвет и может окрашивать нижнее белье.
Ключевые моменты
• Хотя инфекции мочевого пузыря являются распространенной причиной, боль при мочеиспускании может быть вызвана и другими расстройствами.
• Жжение или боль во время мочеиспускания может быть признаком ИППП.
• Пациентке вместо анализов могут быть назначены антибиотики, чтобы посмотреть, не исчезнут ли симптомы.
Печень и желчевыводящие пути
Воспаление печени и ее протоков, поджелудочной, желчного пузыря, гепатиты, гепатозы, цирроз – на все эти болезни реагирует грудная клетка. Симптомы заболевания этих органов – дискомфорт за грудиной справа, может отдаваться в правой руке, лопатке, шее. Неприятные ощущения не острые, носят приступообразный характер. Боль связана с приемом пищи, особенно жирной, тяжелой, жареной; никак не соотносится с движением. Дополнительные симптомы: желтый налет на языке, во рту привкус горечи, темный цвет мочи и светлый кал.
Показана консультация терапевта, инфекциониста, хирурга.
Желудочно-кишечный тракт
Болезненность за грудиной справа и по центру помимо печени дает желудок и двенадцатиперстная кишка. Ее вызывают:
• рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой пищевода из-за постоянного попадания в него кислоты из желудка; жжение в груди может возникать периодами или быть постоянным;
• кишечная колика – из-за системного сбоя в работе ЖКТ патология проявляется в том числе кислой отрыжкой, болями в области грудины и солнечного сплетения;
• язва желудка – беспокоят колющие боли за грудиной, возникающие после еды;
• гастрит, особенно с повышенной кислотностью – возникает изжога, боль, чувство жара в грудном отделе, т.к. желудочный сок поражает пищевод;
• панкреатит – развиваются резкие, жгучие боли в груди, преимущественно слева;
• травма пищевода, нахождение в нем инородных тел – орган может быть поврежден механически, термически, химически, что вызывает появление стойких болевых ощущений в груди.
Чувство дискомфорта за грудиной во всех этих случаях связано с употреблением еды, однако не всегда вредной – ее характер и качество могут быть различными. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Межреберная невралгия и миозит
Сдавливание, раздражение нервов или их корешков между ребрами дает сильные болевые приступы в груди. Такая боль длится долго, вне зависимости от времени суток, усиливается при движении, кашле, ощупывании ребер, не уходит после приема нитроглицерина. Если болезнь вызвана остеохондрозом, могут наблюдаться прострелы в правую часть шеи и руку. Облегчение дают тепло, покой, прием обезболивающих препаратов.
Помимо невралгии жгучую боль в груди может вызывать межреберный миозит, когда воспаляются межреберные мышцы. В случае миозита может развиваться отек на пораженной части грудной клетки, краснеть кожа, повышается температура, возникает кашель и головная боль, першение в горле.
Назначает лечение невропатолог, иногда требуется консультация нейрохирурга.
Воспаление легких
Различные поражения дыхательной системы – тоже причины чувства жжения и боли в грудной клетке. Одно из опаснейших состояний – воспаление легких, пневмония.
Сами легкие не болят, поскольку в них нет нервных окончаний. При воспалении раздражается плевра – ткань, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной стенки, а также диафрагму. Возникает жгучая боль в грудине, усиливающаяся при дыхании или кашле. Болеть может как левая, так и правая сторона, а также посередине – в зависимости от того, где сформировался очаг воспаления. Пневмония сопровождается сильной слабостью, отсутствием аппетита, одышкой, чувством нехватки воздуха, высокой или субфебрильной температурой, кашлем.
Необходимо обратиться за консультацией к терапевту или пульмонологу.
Сколиоз
Если появилось чувство жжения в груди, стоит обратить внимание на осанку. Искривление позвоночника вызывает стирание межпозвоночных дисков и защемление нервных окончаний, что приводит к болевым ощущениям. Дискомфорт усиливается при движении, ослабевает после приема обезболивающих препаратов. Нужно обратиться за помощью к физиотерапевту.
Психосоматика
В случае психосоматических болей жжение в груди не связано с движением, дыханием, едой, температурой окружающей среды, приемом болеутоляющих препаратов. Со стороны физических проявлений организма также все в порядке. Единственный ориентир – эмоции мужчины или женщины. В состоянии покоя, благополучия боли снижаются. При стрессе, эмоциональном перенапряжении и утомлении неприятные ощущения нарастают. Купировать болевой синдром иногда помогают успокаивающие препараты. Требуется консультация психолога, психиатра.
Когда жжение в грудной клетке опасно для жизни
Существует ряд состояний, когда жжение и боль в области грудины требует немедленного обращения к врачу и даже вызова скорой помощи. Один из самых важных органов, находящихся в этой области – сердце. Оно расположено посередине грудной клетки и лишь немного смещено влево. Поэтому острые боли в данной зоне должны насторожить человека.
Дискомфорт, связанный с сердцем, имеет ряд признаков:
• боль не зависит от положения тела – сердце одинаково болит и лежа, и сидя, и стоя;
• на дискомфорт не влияет частота дыхания;
• сердечная боль не зависит от времени суток;
• обезболивающие препараты не приносят облегчения.
Без своевременной помощи сильная боль в области сердца может привести к необратимым последствиям.
Стенокардия
Болезнь называют еще «грудной жабой»: больной испытывает давящее чувство боли в левой половине груди, тахикардию. Причина болезненности – недополучение сердечной мышцей кислорода и питательных веществ, физическая или эмоциональная нагрузка, иногда боль возникает после еды. Облегчение наступает в покое, после приема таблетки нитроглицерина.
Состояние требует скорейшей консультации кардиолога, так как стенокардия чревата развитием некроза миокарда. Если боль во время приступа очень сильная, нужно вызывать скорую помощь.
Некроз сердечной мышцы
Если приступ стенокардии долго не проходит, нитроглицерин не помогает, возможно, это инфаркт (омертвение сердечной мышцы из-за сбоя кровообращения). Боль за грудиной очень сильная, отдает в левую лопатку и руку, бледнеют кожные покровы, выступает испарина, сбивается дыхание, резко понижается кровяное давление, возникает тошнота и чувство паники.
Нужно срочно обратиться в больницу: вызвать скорую или отвезти больного в приемный покой самостоятельно.
Миокардит
Миокардит – воспаление мышечной ткани сердца, которое может носить вирусный, бактериальный, токсический или аллергический характер. Чаще развивается у мужчин. Миокардит опасен тем, что от состояния, протекающего почти бессимптомно, может быстро перейти в стадию кардиогенного шока и внезапной смерти.
Такая разная боль
Боль в груди может быть спровоцирована целым рядом факторов:
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• опоясывающий герпес;
• ревматизм;
• кардионевроз;
• вегетососудистая дистония;
• ОРВИ, болезни горла, грипп;
• предменструальный синдром и мастопатия у женщин.
Беременность и жжение в груди
Женщины часто испытывают дискомфорт в области грудины во время беременности. Его может вызывать:
• давление растущего плода на диафрагму;
• увеличение молочных желез и сжатие зоны легких;
• стресс по причине грядущих изменений в жизни и родов.
После рождения ребенка неприятные ощущения в груди обычно проходят без какого-либо лечения. Однако если они сохраняются, необходимо пройти медицинское обследование.
Диагностика и лечение
Важно понимать, что жжение в грудине может быть симптомом очень серьезных патологий, а потому самодиагностика и самолечение категорически недопустимы. Боль в груди требует квалифицированной медицинской помощи.
При обращении к врачу, как правило, терапевту, будет проведен опрос пациента, собран анамнез, выполнена аускультация легких. Затем доктор назначит ряд обследований:
• общий и биохимический анализы крови, а также анализ крови на холестерин;
• пробы на туберкулез;
• рентген органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• КТ, МРТ, УЗИ беспокоящих органов;
• консультации узких специалистов.
В зависимости от диагноза назначается лечение:
• Если выявлены воспалительные процессы дыхательной системы, пациенту потребуются антибиотики, противовирусные препараты, а также муколитические средства.
• Для лечения заболеваний ЖКТ используются антисекреторные препараты, спазмолитики, антациды, ферменты, пробиотики.
• Болезни неврологического характера потребуют применения НПВС, витаминов группы В, седативных средств.
• Лечение сердечно-сосудистых заболеваний не обойдется без бета-блокаторов, диуретиков, антиагрегантов.
Профилактика
Чтобы прожить долгую и полноценную жизнь без серьезных заболеваний, необходимо внимательно относиться к своему здоровью:
• вовремя лечить любые болезни, в том числе кариес, воспаленные миндалины, другие очаги инфекции в организме;
• полноценно питаться, получая достаточное количество питательных веществ, витаминов, минералов, клетчатки;
• спать не менее 8 часов в сутки, качественно отдыхать;
• регулярно давать телу посильную физическую нагрузку;
• раз в полгода проходить профилактические медицинские осмотры.
Единственного способа устранить неприятное жжение в районе груди не существует. При появлении тревожащих симптомов обратитесь к специалистам – своевременное лечение позволит забыть о проблеме и вернуть прежнее качество жизни.
Информация получена с сайтов:
, 
, 