Как обнаружить утечку газа?
в груди.степени могут иметь можно заметить только тогда, когда становится уже слишком поздно. Поэтому специалисты советуют Опасность бытового газа · Постепенно может возникнуть
1. Когда газа становится ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает много, то его можно
буквально унюхать.придерживаться следующих простых в том, что зачастую утечку баллон или газовый шланг. Если утечка есть, то в ее месте будут образовываться 2. Если запаха нет, зато есть подозрения, можно промокнуть губкой правил.наличие утечки с помощью зажженной спички или зажигалки – это может привести
пузыри. Ни в коем с мыльной водой свое состояние: об отравлении бытовым газом можно судить по головной боли ко взрыву.
случае не проверяйте Первые действия при
обнаружении утечки1. Выключить приборы, которые могут использовать
или болях в 3. Обратите внимание на (именно для таких случаев есть газовые краны, которые при любых газ (плита, колонка).груди.
свободном доступе).3. Не включайте никаких
электроприборов.ремонтах и перепланировках
2. Перекрыть газопроводный кран 5. Выйти из помещения. Если это квартира, возьмите с собой ценные вещи (документы, деньги и т.д.) и теплые вещи (особенно если события 4. Открыть окна и
должны оставаться в 6. Вызвать аварийную газовую службу по телефону или позвонив в происходят в холодное двери, чтобы проветрить помещение.всех операторов мобильной
связи.7. Предупредить соседей о
единую службу спасения время года).
с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая бытовым газом (метаном)?При отравлении легкой
степени тяжести характерны возможной опасности.
по номеру для характеризуется потерей ориентации, нарушенной координацией, учащённым ЧСС (частота сердечных сокращений).При тяжелом отравлении возможны потеря сознания, поражения сердечной мышцы
следующие симптомы: головная боль, слезотечение, общая слабость, боли в сердце, головокружение и сонливость.Каковы признаки отравления Также встречается мгновенная интоксикация, отличительными признаками которой являются потеря сознания
и головного мозга Средняя степень тяжести
Первая помощь при отравлении газом:• Вывести или вынести
после нескольких вдохов, асфиксия и остановка Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел
и отечность легких.• Освободить грудь, расстегнув одежду или сняв ее.
• Приложить ко лбу пострадавшего на свежий сердца.
• Под колени больного подложить подушки, чтобы его ноги располагались выше туловища.лед, завернутый в тряпичный воздух.
Факты
(чтобы не отравиться газом, находящимся в легких
пострадавшего).• Сделать искусственное дыхание, предварительно накрыв рот лоскут.· Возникает в результате
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через · Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса пострадавшего марлевой тканью, смоченной в воде
гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
легкие.и цвета.вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние · Уменьшает способность крови · СО связывается с
Этиология и патогенез
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.на клеточный уровень. Количество свободного CO переносить кислород и оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную Первая помощь должна в плазме вызывает
гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.мембрану и связывается быть оказана максимально количества СО и
кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в Степень гемоглобинемии окиси с железной частью
до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.минуту.углерода (CO-Hb) является функцией относительного непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит
в тканях. CO влияет на Когда СО связывается Некурящие могут иметь Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше
периферическое потребление кислорода с гемом, способность выделять кислород помещениях.Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит
в городских районах несколькими способами.степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро и в закрытых богатым кислородом воздухом
через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет
минут.всасывается в легкие. Выделение зависит от около 30 минут.
Повреждение органов
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при около 90 минут.
· Если вы дышите как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает отсутствии своевременной помощи.· При 100% гипербарическом кислороде это диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов наибольшее влияние на Повреждение органов вызывается
и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других и перекисное окисление органы с самыми отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной
органов.липидов в мозге большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления смертности. CO связывается с • У пациентов с
Признаки отравления и диагностические критерии
осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания угарным газом до
сердечным миоглобином с газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
повышенного уровня CO-Hb.первой помощи.
конца не выяснена, однако частота неврологических
виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных
путей.
История болезни
Это приводит к Острое отравление угарным · Гипотиреоз.
· Депрессия.Отравление угарным газом · Энцефалит.дифференцированным проявлениям в · Пациенты с отравлением
угарным газом от легкой до умеренной имеет очень разнообразные
дней после отравления · Они также чувствуют одышку и боль
· Головная боль.угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями
Клинические данные
CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в кислородом.· Основным действием при
отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало
подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с
тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован
100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма
важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной
рефракции.
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при
отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой
смертности. Снижение когнитивной функции
происходит через 10-30% после тяжелого отравления
угарным газом.
Информация получена с сайтов: Синдром обычно возникает в течение 20 ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:
Дополнительные исследования
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с • Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного
воздуха период полураспада
СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30
минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух
нервно-психического синдрома. Они могут возникать
через 3–240 дней после выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.
· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Цели терапии
• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.• Взять образец крови
для последующего измерения
СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
состояние с задержкой повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
• КТ головного мозга. Может иметь отношение
к исключению дифференциальных
диагнозов.пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в и неспецифические симптомы:увеличивает выделение кислорода
в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической
нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения
CO-Hb и мониторинг ограничиваются изменениями психического
Лечение
статуса при отсутствии других травм или ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от
Обоснование
легкого замешательства до комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения
Показания к применению
миокарда и отсроченных результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на газом, следует предпринять следующие меры.• Удалить человека от источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
Время обработки
воздух.• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и растерянность и потеря головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.сознания.· Хроническое отравление угарным
Дальнейшие действия
газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно люди имеют более низкую толерантность к
CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях
CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови
часто будет нормальным, потому что PO2
Прогресс, осложнения и прогноз
отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает
Осложнения
вторично по отношению к лактоацидозу в больше усугубить оксигенацию
тканей и степень
клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным оксигенация, должны пройти как
Прогноз
минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает
отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении
, 
, 