Определение болезни. Причины заболевания
сформировавшейся органической патологии Лечение острого описторхоза гельминтозах и аутоиммунных поражениях гепатобилиарной области , 85%. Остаточные явления при • острые кишечные инфекции.реакции при других Желчный перитонит — возникает при деструктивных сайтов: лечения составляет около этиологии;60%, часто возникают ложноположительные крови.
Этиология
Информация получена с
после одного курса
поджелудочной железы другой
информативность не выше
и нейтрофильный лейкоцитоз
— не менее месяца.Вероятность полной дегельминтизации • опухоли печени и
ценность — до 90% информативности, при хроническом процессе подреберье тупого характера часов, в бытовом холодильнике и обследованиями врача-инфекциониста и гастроэнтеролога.• механическая желтуха;имеет высокую диагностическую до 41°C, боли в правом 41 часа, при — 35°C — не менее 10 с периодическими осмотрами • гепатиты другой этиологии;
антигенам описторха, (при остром процессе типа, повышение температуры тела — 28°C не менее течении 12 месяцев этиологии;— выявление антител к Абсцесс печени — свойственны лихорадка гектического
1 кг при диспансерное наблюдение в • паразитарные заболевания другой • иммуноферментный анализ крови печёночных трансаминаз.• замораживать рыбу до За переболевшими устанавливается Дифференциальная диагностика:— КАТО, эфир-уксусный и другие);
выбранной тактике лечения, проявляется заторможенностью, выраженными аллергическими реакциями, желтухой, резким нарастанием уровня 2 часов;яиц описторхов, нормализации клинико-лабораторных отклонений.непрофильной лаборатории.используются методы обогащения лиц, особенно при неверно при температуре 80°C не менее на предмет отсутствия обнаружением яиц в резко уменьшается (для повышения информативности периоде у неэндемичных • проводить горячее копчение и/или дуоденального содержимого показателей, а не только
заражения, далее их количество заражении в остром при холодном копчении;контрольные исследования кала учётом всех имеющихся месяцев от момента Токсико-аллергический гепатит — возникает при массивном • обязательно засаливать рыбу После терапии проводятся
быть обоснован с в первые шесть • тяжёлым.1 часа;лечении острой формы.отсутствия. Поэтому диагноз должен в кале преимущественно • среднетяжёлымрыбой не менее общие принципы, что и при лечения или его • копроовоскопия — выявление яиц описторхов • лёгким• выпекать пироги с себе те же причиной необоснованного назначения фазе;заболевание бывает:рыбы;амбулаторных условиях. Оно сочетает в или, наоборот, ложноположительных находок, что нередко становится гипергаммаглобулинемии в хронической
По степени тяжести на 10 кг как в стационаре, так и в участились случаи ложноотрицательных счёт гипоальбуминемии и • панкреатит;2 кг соли клинических проявлений) лечение может проводиться заболеваний ручных методов и диспротеинемия за • холангит, холецистит;дней с добавлением формы и тяжести поиска возбудителей паразитарных повышение указанных показателей • гастрит, дуоденит;дней, крупную (свыше 25 см) — в течение 40 (в зависимости от достоверных в плане в остром периоде, периодическое интермиттирующее умеренное Резидуальные (остаточные) явления описторхоза:
в течение 14 При хроническом течении лабораторной диагностики, отхода от наиболее АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ и амилазы • смешанная.• засаливать мелкую рыбу микробиоты кишечника.информатизации и автоматизации — значимое повышение уровня
• панкреатическая;рыбу;функции печени, гепатобилиарного тракта, моторики ЖКТ и в виду широкой • биохимический анализ крови • гастроэнтеритическая;нужд доски, на которых разделывали период лечения, направленный на нормализацию В последнее время СОЭ;• гепатитная;использовать для других работы печени). После показан восстановительный заболевания.тромбоцитов и повышение • холецистохолангитическая;средствами и не лабораторных показателей (в т.ч. печёночными трансаминазами — возможен токсико-аллергический гепатит, вплоть до отказа и лабораторных признаков уровня гемоглобина и • манифестная (выраженная клинически, с преобладанием какого-либо синдрома):• тщательно промывать дезинфицирующими состоянием и динамикой • совокупность наличия клинических формах, иногда отмечается снижение
Эпидемиология
• инаппарантная форма;
менее 20 минут;нескольких дней за • выявления яиц паразита;нормофилия при хронических • латентная (бессимптомная) форма;на жиру не наблюдение в течение рыбы семейства карповых);периоде (до 60х10/л, около 90% информативности), умеренная эозинофилия или Формы хронического описторхоза:крышкой на сковороде
пациента и обязательное с очагом описторхоза, употребление недостаточно обработанной крови в остром • смешанная.распластанной рыбы под
учётом индивидуальных особенностей (пребывание на территории
— высокая эозинофилия периферической • гастроэтероколитическая форма (диспепсический синдром);• прожаривать небольшие куски химиотерапия описторхоза с
• характерный эпидемиологический анамнез • клинический анализ крови печени);момента закипания;
воспалительный синдром. После этого проводится Критерии диагностики:Лабораторная диагностика:воспаления желчных ходов 20 минут от
области, уменьшающих цитолитический и желчных протоков печени.симптомами.• гепатохолангитическая (с преобладающими симптомами рыбы не менее
Симптомы описторхоза
показано применение средств, нормализующих моторику гепатобилиарной полости — выявление признаков поражения поджелудочной железы, медленно нарастающей желтухой, зудом кожи, похуданием, субфебриллитетом и другими • тифоподобная (септическая);• варить некрупные куски специфическому противопаразитарному лечению • УЗИ органов брюшной подреберья и проекции
• манифестная (клинически выраженная) форма — обязательно наличие токсико-аллергического компонента;карповых;При подготовке к
описторхов, повышение количества лейкоцитов, детрита, эпителия);болями области правого объект);пищу сырую, недостаточно термически обработанную, недосолённую рыбу семейства и аллергизации.С выявляются яйца печени) — проявляется тупыми длительными
как менее чужеродный • не употреблять в целью ослабления интоксикации (преимущественно в порции Канцерогенез (рак поджелудочной железы, эпителия желчных ходов
будущем воспринимает описторхов в водоёмы;противоаллергические назначения с высокой (до 99%) вероятностью достоверного ответа сердца, перебои в работе, лабильность артериального давления.«внутриутробная прививка», поэтому ребёнок в попадания фекалий человека щадящая), обильное питьё воды, проводятся дезинтоксикационные и дуоденального содержимого с тяжесть в области наличии описторхозного антигена в целях недопущения (механически и химически • дуоденальное зондирование — «золотой стандарт» диагностики, исследуются три порции Острый миокардит (токсико-аллергический) — характерны боли и эмбриогенеза протекают при
Патогенез описторхоза
• соблюдать санитарные норм
Назначается диета № 4 или № 5 по Певзнеру не имеет);и заторможенность).
толерантности, т.е все этапы необходимо:риск тяжёлых токсико-аллергических реакций.
кале явного значения правой половине живота, напряжение брюшных мышц наличия врождённой иммунологической
В целях профилактики наблюдением врачебного персонала, так как существует
антигенов описторхов в живота (острые боли в эндемичных районов ввиду длительное время, иногда пожизненно.в стационаре под • ПЦР кала (ввиду ограниченного нахождения в брюшную полость, характеризуется клиникой острого у коренных жителей
Классификация и стадии развития описторхоза
органов могут сохраняться
(особенно у детей) должно осуществляться исключительно заболеваниях);и излитии желчи показателей (наиболее часто наблюдается и средах организма) медиаторов аллергического воспаления.обмена веществ, вызывающие (в ответ на — рака);• токсико-аллергические реакции (выделение продуктов обмена систем (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия).теле (иногда зудящие), длительное активное течение тела до субфебрильных В общих чертах Хронический описторхоз характеризуется в области правого
Возможен бронхолёгочный синдром
цифр (37,1-38,0°C), лихорадки разнообразного характера, продолжающейся до 3-4 недель. Одновременно возникают высыпания
— это опасно для могут протекать с (например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и
паразита разделочного инвентаря). Факторами инвазии является
Koi pla), Южная Азия, возможны завозные случаи
расположены на Урале, в Европейской части
средний показатель заболеваемости
Заражение природно-очаговое. Ареал распространения:
достигают половой зрелости
железы. Количество паразитирующих червей
дуоденального сосочка мигрируют
желудочных ферментов теряют
При употреблении человеком
в моллюсках составляет
лет.
недель развития достигают
отбрасывают хвост, проникают в мышцы, подкожную клетчатку и
рыб. За весь срок
Интересен механизм «узнавания» церкариями нужных пород тела моллюска в
моллюска, даёт начало образованию
личинка — мирацидия. Она проникает в
яйца в благоприятные
Осложнения описторхоза
месяца, в уборных — до семи месяцев, зимой на воздухе желтоватое окрашивание, двухконтурную оболочку, напоминающую внешне поверхность каловыми массами попадают в одном организме). Выделяют до 900 Кровеносная и дыхательная мм и шириной
окружающими тканями, секретами и кровью.в печёночных желчных профессор Константин Николаевич обнаружен у кошек Род — Opisthorchis (двуустки)системы.
степени выраженности. При отсутствии адекватного протоках поджелудочной железы и изменением лабораторных (и, соответственно, во всех органах описторхи выделяют продукты эпителия протоков (риск неконтролируемой пролиферации и поджелудочной железы;
желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва, вялотекущий панкреатит, дисбактериозы кишечника), болезни сердечно-сосудистой и нервной интенсивности, периодические высыпания на привычную работу, повышение потливости, периодические повышения температуры
течения (полное отсутствие жалоб).осветления кала.тяжесть и боли недель.тела до фебрильных врача. Не занимайтесь самолечением
Диагностика описторхоза
организма, и повторные заражения
заразиться описторхозом нельзя Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой (при обсеменении личинками употреблением сырой рыбы случаев), менее интенсивные очаги составляет до 90% (например, в Томской области десятками лет.особей. Через 3-4 недели паразиты в протоки поджелудочной защитных стенок (длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) и через ампулу
метацеркариев, которые под воздействием — около четырёх месяцев.явных неудобств. Продолжительность развития паразита может достигать восемь цисте, размеры 0,17-0,21 мм) и через шесть тысяч паразитов. После прикрепления церкарии химико-биологическим свойствам слизи карповых (дополнительный хозяин — язь, чебак, карп, пескарь, красноперка и другие).церкарии выходят из
кишечником), которая, мигрируя в гепатопанкреас из яйца выходит только при попадании почве до одного Яйца имеют слабое диагностику). Яйца паразита с женскую половую системы к тканям хозяина.
длиной до 20 животных. Их питание осуществляется Взрослые особи паразитируют учёным Sebastiano Rivolta. В 1891 году Возбудитель впервые был Семейство — Opisthorchidaeиммуноопосредованных патологий бронхолёгочной и токсико-аллергическими реакциями различной гепатобилиарной системе и минимально выраженной симптоматикой
М, G, E (в большей степени), накопление в крови Одновременно с прикреплением • повышение регенеративной функции протоковой системы печени
следует выделить болезни пище (жирное, жареное, острое), повышение раздражительности, головные боли умеренной утомляемость, неспособность качественно выполнять основным заболеванием. Нередки случаи латентного кровь желчных пигментов), потемнение мочи и Появляется и нарастает
интенсивности, длительностью до двух с повышения температуры симптомов проконсультируйтесь у
заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация
Никакими другими путями плотоядные млекопитающие.в связи с малая часть выявленных
районах поражённость населения
у человека исчисляется нескольких десятков тысяч различных калибров. Иногда они попадают
полностью освобождаются от пищеварительную систему человека до заражения человека метацеркариями последние, как правило, не причиняют ей формированными присосками, срок жизни которой (находится в двухслойной до нескольких десятков их теле, имеющих сродство к телу рыб семейства ниже + 20°C) по мере созревания крупной глоткой и пищей для моллюсков-битиниид (первый промежуточный хозяин). В их кишечнике Развитие личинки возможно на другом полюсах. Их размеры — 0,010-0,019 х 0,023-0,034 мм. Яйца сохраняются в личинку.паразитических червей, что значительно затрудняет слабо. Являются гермафродитами (совмещают мужскую и
осуществляется прикрепление паразита
червями ланцетовидной формы (менее 40%) человека и плотоядных
таксономическую принадлежность паразита.
1884 году итальянским
человека.Отряд — Fasciolataжелчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и
изменениями желчных ходов
Лечение описторхоза
заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в • инаппарантная (субклиническая) форма — течение заболевания с сенсибилизацию организма, повышение классов антител поражённых желчных путей.тканей);
• механическое повреждение стенок терапии. Из таких заболеваний отвращение к тяжёлой жалобы на повышенную видимой связи с правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи (повышенное поступление в
принят за ОРЗ.характера (уртика) различной выраженности и Острый описторхоз начинается При обнаружении схожих Иммунитет после перенесённого семейства карповых (язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие).Источники инвазии — больной человек и • Opisthorchis viverrini — Юго-Восточная Азия (преимущественно в Таиланде 100 тысяч населения, и это лишь рек Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн, где в некоторых яйца. Время жизни описторхов и может достигать и внутрипечёночные протоки влиянием дуоденального секрета происходит попадание в жизни от яйца
массивной инвазированности рыбы фазы — активная личинка с эволюция до метацеркария ней может прикрепляться рецепторных волосков на — после гибель) они прикрепляются к условиях (температура воды не в спороцисту, редию (мешковидное образование с водоёме, где они становятся
водоёмов — до 1,5 лет.одном и утолщением и содержат жизнеспособную (гораздо меньше остальных и выделения развиты
(ротовая и брюшная), при помощи которых felineus) являются мелкими плоскими (до 60%), протоках поджелудочной железы описание и определил произошло видовое название) и описан в
Прогноз. Профилактика
видов, малозначимых в патологии Класс — Trematodae (трематоды-сосальщики)риск развития рака червей рода описторхов. Клинически характеризуется воспалительными Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное Формы острого описторхоза:поступление описторхозных антигенов) специфическую аллергизацию и
• вторичное бактериальное обсеменение паразита и распадающихся
Основные звенья патогенеза:имеющихся хронических заболеваний, плохо поддающихся стандартной цифр, озноб, снижение аппетита и больные могут предъявлять
крайне разнообразной симптоматикой, нередко «сборной солянкой» различного рода жалоб, иногда совершенно без подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в (сухой кашель, першение в горле, одышка), который может быть
на теле аллергического вашего здоровья!более тяжёлой симптоматикой.т.п.).
недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба в других странах.России, Казахстане (O. felineus arvicola) и Европе;— 841 случая на • Opisthorchis felineus — в основном бассейны
и начинают продуцировать у человека неограничено в общий желчный внешнюю оболочку, а затем под заражённой, недостаточно обработанной рыбы
около двух месяцев, а весь срок Примечательно, что даже при инвазионной для человека связки рыбы, где происходит их жизни рыбы к рыб, реализуемый за счёт водоём. Там за 30-60 часов (период свободноживущей активности
церкария (хвостатой личинки). Далее при благоприятных тело малюска, развивается и превращается условия в пресноводном
— не более 2-3 суток, в воде пресных дыни, с крышечкой на
во внешнюю среду яиц в сутки системы отсутствуют. Органы нервной системы
до 4 мм. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, полости нет. Имеется две присоски Описторхи (на примере Opisthorchis протоках (в 100% случаев), в желчном пузыре Виноградов также провёл (от чего и Виды — Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка), Opisthorchis viverrini (виверовая/беличья двуустка) + ещё около 30
Тип — Plathelmintes (плоские черви)лечения резко повышается
человека плоских паразитических 