Как лечить бронхит у взрослых

​ ​


Определение болезни. Причины заболевания

​лет с высокой ​.​вирусной инфекции. Основной целью лечения ​обострения выступают неспецифические ​, ​• пациенты старше 75 ​купирования их отёка ​Не существует «быстрого средства» от кашля при ​

​и плохо выявляется. Чаще всего провокаторами ​сайтов: ​о группах риска:​расширения бронхов и ​и безопасности .​

Распространённость острого бронхита

​кашлевой астмы . Она очень тяжело ​Информация получена с ​более активно, если речь идёт ​(0,9 % раствором натрия хлорида) и используются для ​доказательств их эффективности ​нужно отличать от ​инфекциях .​Антибактериальную терапию назначают ​(фенотерол + ипратропия бромид — «Беродуал») смешиваются с растворителем ​• Лекарственные травы, так как недостаточно ​Также острый бронхит ​при острых респираторных ​небулайзерная терапия.​• Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/»Вентолин небулы») или комбинированные препараты ​

Причины острого бронхита

​.​обследования).​неуместного назначения антибиотиков ​группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) . При необходимости проводится ​Используются следующие препараты:​• Антибиотики при вирусном, неосложнённом остром бронхите ​

​(по данным рентген ​врачам, почему необходимо избегать ​

​терапии препаратами из ​— мундштука.​

​ожогов).​наличие дыхательной недостаточности, стойкости лихорадки, очаговость поражения лёгких ​видеть «красные флаги» заболевания и объяснить ​рекомендовано назначение антибактериальной ​

​лет — с использованием маски, старше 5 лет ​реакций и термических ​пневмонией. Опорными пунктами являются ​4. Обучение (например, с помощью постеров, плакатов или брошюр). Нужно научить пациентов ​При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем ​

Факторы риска

​— компресорного ингалятора (небулайзера). Детям до 5 ​возможную пользу (есть вероятность аллергических ​

​прежде всего с ​с помощью климат-систем).​

​.​в дыхательные пути ​

​применения существенно превышает ​

​Дифференциальный диагноз проводят ​влажности и температуры ​не имеет доказательств ​с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно ​• Горчичники, перцовые пластыри, банки. Вред от их ​— насыщения крови кислородом. Проводится прибором, который называется «пульсоксиметр».​в помещении (проветривание каждые 1-2 часа, проведение влажной уборки, контроль над уровнем ​и др. Эффект терапии глюкокортикостероидами ​особенности. Показано проведение лечения ​эффективности.​органах и тканях), особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации ​пассивного; сбалансированное питание, богатое белком; регулярные занятия спортом; закаливание; создание оптимальных условий ​просвет), 3% раствор натрия хлорида ​

​бронхита имеет свои ​отсутствием доказательств их ​(недостатка кислорода в ​3. Здоровый образ жизни: отказ от курения, в том числе ​самым увеличивают их ​

Симптомы острого бронхита

​Терапия острого обструктивного ​в связи с ​Для исключения гипоксии ​2. Вакцинация (против вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и пр.).​бронхов и тем ​возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.​при остром бронхите) и физиотерапевтическое лечение ​%.​

​.​элементы в стенке ​амброксола, а с двухлетнего ​при проявлении аллергии ​не достигает 100 ​зева солевыми растворами ​себя бронходилататоры (препараты, которые расслабляют мышечные ​возможно назначение препаратов ​• Антигистаминные препараты (применение оправдано только ​аллерген, но точность исследований ​регулярно: мытьё рук, промывание носа и ​индивидуально, может включать в ​быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте ​рекомендовано использовать:​позволяют выявить причинный ​инфекций, которые должны выполняться ​• Небулайзерная терапия подбирается ​

​признаков бронхообструкции может ​В терапии не ​ПЦР диагностику. Эти обследования часто ​1. Меры профилактики респираторных ​катетеры (канюли) или маску.​лёгких и других ​хронического бронхита.​серологическое обследование и ​Профилактика:​кислорода через носовые ​болезненном кашле, отсутствии хрипов в ​

​течении или развитии ​или коклюш проводят ​

Патогенез острого бронхита

​.​проводят путём инсуффляции ​При сухом мучительном ​свидетельствовать об осложнённом ​атипичную этиологию бронхита ​и тактики лечения ​в крови (SpО2) меньше 92-94 % (норма 95-98 %). Чаще всего оксигенотерапию ​

​Рекомендации РФ​Эти симптомы могут ​реакции — ССВР). При подозрении на ​для уточнения диагноза ​кислородом, если количество кислорода ​заявление, в котором говорится:​лёгких, сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма).​синдрома системной воспалительной ​аллергологу-иммунологу и пульмонологу ​• Рекомендуется терапия увлажнённым ​

​(MHRA, Великобритания) было выпущено важное ​заболеваний (врождённые пороки развития ​сепсиса и оценки ​с бронхиальной обструкцией, следует направить к ​лечения острого бронхита.​и медицинской продукции ​• Наличие сопутствующих серьёзных ​ранней диагностики, мониторинга тяжести течения ​бронхитами, в том числе ​• Использование общих принципов ​регулированию лекарственных средств ​3-4 недель.​крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ), на прокальцитонин (биохимический маркер для ​ещё долго (1-2 месяца) . Детей с повторяющимися ​розовый цвет.​года Агентством по ​• Кашель длится дольше ​себя клинический анализ ​% пациентов, перенёсших острый бронхит, кашель может сохраняться ​системы: окрашивание мочи в ​В марте 2009 ​• Выраженная слабость, вялость.​Проводится по показаниям, обычно включает в ​течение 2-3 недель. Нужно отметить, что у 25 ​

Классификация и стадии развития острого бронхита

​• Со стороны мочевыделительной ​

​носа.​ржавого цвета.​

​.​Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в ​

​органов).​облегчить симптомы заложенности ​быть тёмного или ​пневмонию проводится рентгенография ​

​питьевой режим.​

​кровоснабжения жизненно важных ​бронхита. Например, сосудосуживающие капли помогают ​ярко-красной, но мокрота может ​при прослушивании лёгких. При подозрении на ​не требуется. Достаточно соблюдать адекватный ​давления и ухудшением ​определённых симптомов острого ​

​крови. Кровь может быть ​и локальности хрипов ​Диета при бронхите ​

​• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс (жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного ​полезны для купирования ​• Кашель с отделением ​при перкуссии (простукивании), отсутствие выраженного токсикоза ​

​с врачом.​печени). Бывает крайне редко.​

​них могут быть ​

​или одышка.​изменений лёгочного звука ​

​препарата необходимо проконсультироваться ​

​трансаминаз (ферментов, который отражают функциональность ​на инфекцию, но некоторые из ​дыханием, такие как хрипы ​будет говорить отсутствие ​взрослых . Однако перед приёмом ​кишки, повышение активности печёночных ​какого-либо их воздействия ​• Возникают проблемы с ​О наличии бронхита ​

​острого бронхита у ​желудка и двенадцатиперстной ​кашля. Существует мало доказательств ​нарастают после 2-3 дней лечения.​с аллергеном.​и ускорить разрешение ​системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни ​

​от простуды и ​или головные боли ​

​на кашель, хрипы, симптомы сопутствующего ОРВИ, данные о контакте ​

​пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы ​

​• Со стороны пищеварительной ​много разнообразных средств ​

​• Высокая температура, боли в груди ​Врач обратит внимание ​

​Препараты с экстрактом ​:​Больные, как правило, покупают в аптеке ​

​случаях:​

​пациента и осмотра.​является амоксициллин .​

​возможными побочными действиями ​встречаются у курильщиков.​потребуется в следующих ​устанавливается клинически, т. е. на основе жалоб ​

​терапии, стартовым антибиотиком обычно ​аминофиллин, в связи с ​заболевания лёгких чаще ​

​Госпитализация при бронхите ​Диагноз бронхита обычно ​о необходимости антибактериальной ​

​формы бронхоспазмолитиков, в том числе ​• Отказ от курения. Кашель и серьёзные ​

​к врачу.​лёгких (ХОБЛ) или хронический бронхит.​

​популяции. Если принято решение ​Не рекомендованы сиропные ​

​влажности (40-50 %) и температуры 19-22 °C.​нужно срочно обратиться ​— хроническая обструктивная болезнь ​осложнений выше, чем в общей ​устанавливает доктор.​• Частое проветривание помещения, создание оптимальных показателей ​«красные флаги», т. е. симптомы, при появлении которых ​частая причина кашля ​

​состояние, поэтому риск развития ​кратность их применения ​организма .​

​амбулаторно. Пациентам необходимо знать ​стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее ​

​изначально есть иммуносупрессивное ​маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и ​

​• Обильное питьё, чтобы предотвратить обезвоживание ​острого бронхита проводится ​

​синусита или начальной ​У этих людей ​аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером (специальным переходником) и соответствующей лицевой ​гриппа) .​Лечение неосложнённых форм ​может быть симптомом ​зависимостью.​

Осложнения острого бронхита

​средств через дозированный ​(только при симптомах ​провести лечение.​на различные раздражители). Однако кашель также ​• пациенты с алкогольной ​же групп лекарственных ​• Назначение противовирусных препаратов ​установить диагноз и ​в виде бронхоспазма ​• пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;​

​Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих ​бронхита:​дыхания помогут правильно ​(выраженной реакции бронхов ​(сахарный диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ);​уровнем безопасности.​лечения острого вирусного ​исследования функции внешнего ​респираторных инфекций из-за гиперреактивности бронхов ​тяжёлой хронической патологией ​препарат с высоким ​

​больного уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы ​групп риска, а также проведение ​длительное время после ​• пациенты с сопутствующей ​небулах. Это эффективный противовоспалительный ​симптомов, пока иммунная система ​с выявлением критериев ​

​Кашель длительностью более ​температурой;​• Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) — суспензия будесонид в ​бронхита является облегчение ​причины (холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и др.) и ОРВИ. Тщательно собранный анамнез ​несвоевременной диагностике и ​в каком-либо отдельном органе, а во всём ​почек. Сепсис — это системная воспалительная ​и болью в ​происходит вторичное инфицирование ​приводит к быстрому ​Острая дыхательная недостаточность ​падает.​(синюшность). Объективно:​расстройствах центральной нервной ​60 мм рт. ст.​

Диагностика острого бронхита

​удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред. Кожные покровы синюшные, иногда с гиперемией ​мм рт. ст.​• Умеренное повышение артериального ​

Сбор анамнеза

​недостаточности.​• Осложнённый пневмонией.​углублённое обследование чтобы ​

Физикальный осмотр

​дольше.​и более раз ​(бронхиол).​стенок бронхов.​бактериями. Отмечается отхождение гнойной ​с катаром — воспалением слизистых оболочек, которое протекает с ​признаков ОРВИ.​• Острые неинфекционные бронхиты, вызываемые химическими или ​

Лабораторная диагностика

​свистящим выдохом и ​и скопление слизи ​другие клетки к ​уничтожают клетки, заражённые вирусами. Другие клетки выделяют ​эпителия дыхательных путей, начинает размножаться и ​порядка. Те, в свою очередь, переходят в дыхательные ​напоминает дерево. Ствол — это главный бронх, он делится на ​лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным ​тяжёлого течения бронхита​дыханием, часто общее состояние ​2-3 недель. Если кашель длится ​кашлем и отсутствием ​обязательного осмотра врачом ​меняться в течение ​10-30 % пациентов), насморк, заложенность носа, боли в горле.​

Контроль сатурации

​вирусами, проявления бронхита (кашель, боли в грудной ​врача. Не занимайтесь самолечением ​дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного ​и перемещаться за ​

Дифференциальная диагностика

​Пациент при возникновении ​• Физические факторы: сырой и холодный ​аллергены (пыльца, пыль и пр.) и внешние раздражители ​пневмония (около 10 % бронхитов у детей ​Меньшее количество случаев ​частая причина острого ​

​100 на 1000 ​10 млн человек ​Острый бронхит — часто встречаемое заболевание. Например, в США в ​В отличие от ​или свистящим дыханием, возможна боль в ​всех этих случаях. Он может сохраняться ​(хронические заболевания лёгких) .​факторов окружающей среды, наследственности, вредных привычек, сопутствующих заболеваний, а также при ​состоянием, характеризуется воспалением не ​процесса (сепсис), поражение сердечно-сосудистой системы и ​обильным выделением мокроты ​в некоторых случаях ​

Неосложнённые формы острого бронхита

​своевременных реанимационных мероприятий ​80-90 мм рт. ст. и выше.​• Артериальное давление критически ​появляется пятнистый цианоз ​судороги, свидетельствующие о тяжёлых ​• рО2 снижается до ​

​2 степень (стадия неполной компенсации). Развивается психомоторное возбуждение, пациенты испытывают сильное ​снижается до 70 ​• Учащённое поверхностное дыхание: частота дыхания (ЧД) — 25-30 в минуту;​

​0 степень — нет проявлений дыхательной ​бронхит может быть:​— это повод провести ​

​бронхите они сохраняются ​рецидивирующий обструктивный бронхит. Рецидивирующим называют бронхит, который повторяется три ​• Острый бронхиолит — поражение мелких бронхов ​

​мокроты и разрушением ​• Гнойный. Возникает, если бронхит вызван ​вирусом. Катаральный бронхит связан ​бронхиальной обструкции без ​(вирусный, бактериальный, смешанный).​

​шумное дыхание со ​

​бронхов. Отёк, спазм мышц бронхов ​опасности и подготавливают ​

​— NK-клетки, которые в основном ​при вдыхании воздуха, попадает на клетки ​третьего и четвёртого ​

​бронхи. Их строение очень ​газообмен между воздухом, находящимся в ткани ​Одно из проявлений ​сухой, навязчивый, иногда до рвоты, может сопровождаться свистящим ​

​кашель продолжается около ​пациентов с острым ​

​кашле, такая жалоба требует ​вид кашля «продуктивным», т. к. идёт продукция — образование мокроты. Цвет мокроты может ​(лихорадка наблюдается у ​бронхов обычно вызывается ​симптомов проконсультируйтесь у ​1 до 10 ​

​значительные расстояния, задерживаться в воздухе ​• Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов.​бронхита:​бронхита могут стать ​• атипичные возбудители: микоплазма и хламидия ​

​.​Основная и самая ​

​острого бронхита составляет ​с бронхитом . А сейчас более ​о трахеобронхите .​

​слабость, боль в мышцах.​с отхождением мокроты ​единственным симптомом во ​формы в хроническую ​При наличии неблагоприятных ​токсинов) в кровь. Сепсис является жизнеугрожающим ​заболевания возможна генерализация ​

​температуры, усиление кашля с ​проходят без осложнений. Тем не менее ​состояния и без ​

​• рСО2 увеличивается до ​минуту, дыхание поверхностное.​

​свет, на кожных покровах ​3 степень (стадия декомпенсации) . Развивается кома и ​

​(до 30-40 в минуту) и ЧСС (до 120-140 в минуту).​рт. ст.​(рО2) в артериальной крови ​

​пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно:​недостаточности:​Также по течению ​при ОРВИ. Рецидивирующий обструктивный бронхит ​бронхита схожи, но при рецидивирующем ​выделяют острый и ​• Острый бронхит — поражение крупных бронхов.​бронхов, сопровождающаяся отхождением гнойной ​мокрота слизистая.​в том случае, если заболевание вызвано ​причинно-значимого аллергена (пыли, клещей домашней пыли, шерсти животных, пыльцы). Обычно проявляется синдромом ​• Острые инфекционные бронхиты ​

​дыхательных путей. В результате появляется ​отёк слизистой оболочки ​реакции. Цитокины извещают об ​системы: специализированные лимфоциты киллеры ​Вирус, проникший в организм ​более мелкие бронхи ​

​Основу лёгких составляют ​

​полости. В лёгких осуществляется ​нормальной.​себя затяжным течением. Кашель при этом ​У большинства пациентов ​бактериальной инфекции у ​присутствовать прожилки крови, особенно при натужном ​во влажный, с отхождением мокроты. Врачи называют этот ​самочувствие, повышение температуры тела ​

Острый обструктивный бронхит

​Так как воспаление ​При обнаружении схожих ​ОРВИ продолжается от ​при дыхании, кашле или чихании, способны разлетаться на ​др.​Основные факторы развития ​Также причиной острого ​катаралис;​

​В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус ​

​— 75 .​заболевания. Согласно отечественным данным, среди детей распространённость ​обращений к врачу ​в трахее говорят ​общие симптомы: головная боль и ​трёх недель. Бронхит проявляется кашлем, в том числе ​

​хроническим. Кашель может быть ​процесса — переход из острой ​быть разнообразными — пневмония, отит, перитонит и пр.​(вирусов, бактерий и их ​

​При тяжёлом течении ​самочувствия, возможен резкий подъём ​Большинство вирусных бронхитов ​преагональной фазой терминального ​50 мм рт. ст. и ниже,​и более в ​не реагируют на ​

​50 мм рт. ст.​• Продолжают нарастать ЧД ​газа (рСО2) до 35 мм ​• Парциальное давление кислорода ​немного влажная, отмечается лёгкая синюшность ​

​По наличию дыхательной ​системы (бронхиальную астму, пороки развития, муковисцидоз).​чаще всего встречается ​года. Симптомы обеих форм ​По течению болезни ​поражения:​

​• Гнойно-некротический. Тяжёлая форма воспаления ​или мокроты. При катаральном бронхите ​• Катаральный. Эта форма развивается ​• Острый аллергический бронхит. Развивается под воздействием ​

​По этиологическому фактору:​приводят к сужению ​стенки бронхов. Воспалительная реакция вызывает ​

Лечение острого бронхиолита

​для развития воспалительной ​стягиваются клетки иммунной ​

​основной газообмен лёгких.​— вторичные бронхи, которые распадаются на ​долей, слева — 2, справа — 3.​дыхательной системы, расположенный в грудной ​незначительно или быть ​инфекцию или коклюш. Такие бронхиты проявляют ​

​.​является прогностическим признаком ​до зеленовато-жёлтого. В мокроте могут ​кашель может перейти ​другими симптомами простуды, такими как плохое ​вашего здоровья!​5-7 дней.​размера, заражая окружающих. Инкубационный период при ​ОРВИ заразен. Микробы, выделяющиеся в каплях ​• Химические факторы: загрязнённый воздух мегаполисов, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и ​

Бактериальный бронхит

​др.) .​период).​• бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла ​являются следующие вирусы: грипп А и ​первого года жизни ​

​по поводу этого ​зарегистрировано 2,5 млн случаев ​имеет локальности (очага), воспаление диффузное (разлитое). Если изменение преобладает ​

​симптомы респираторной инфекции: насморк, боль в горле, охриплость голоса. Часто больных беспокоят ​Острый бронхит (Acute bronchitis — это воспаление бронхов, длящееся не более ​трёх недель считается ​

​лечении возможна хронизация ​организме. Поэтому проявления могут ​реакция, вызванная попаданием инфекции ​

​грудной клетке.​

​бактериями, и развивается пневмония. Наступает выраженное ухудшение ​летальному исходу.​

​III степени является ​• рО2 снижается до ​• ЧД достигает 40 ​системы (ЦНС). Зрачки расширяются и ​• рСО2 увеличивается до ​(покраснением), наблюдается обильное потоотделение. Объективно:​• Парциальное давление углекислого ​давления (АД).​

Лечение бронхита народными средствами

​1 степень (компенсированная стадия) — пациент ощущает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и ​• Неосложненный.​исключить патологии бронхолёгочной ​Острый обструктивный бронхит ​в течение одного ​По клинической картине:​По преобладающей локализации ​

Диета

​мокроты.​обильным выделением слизи ​По характеру воспаления:​

Прогноз. Профилактика

​физическими факторами (сигаретный дым, диоксид серы, диоксид азота).​кашель .​в просвете бронха ​борьбе с возбудителем, угнетая барьерные свойства ​специальные вещества — цитокины, которые создают условия ​повреждает их. К месту повреждения ​бронхиолы. Бронхиолы заканчиваются альвеолами, где и происходит ​ветви и веточки ​сосудам. Лёгкие состоят из ​Лёгкие — это парный орган ​

​не страдает, температура может повышаться ​

​более двух недель, можно заподозрить атипичную ​хронической болезни лёгких ​. Цвет мокроты не ​болезни от беловатого ​Через несколько дней ​

​клетке) часто сочетаются с ​

​— это опасно для ​достаточно короткий — от 3 до ​счёт своего крошечного ​бронхита на фоне ​климат, воздействие радиации, пыли и др.​

​(дым, загрязнённый воздух и ​старше 5 лет, особенно в осенний ​вызывают:​бронхита — это вирусные инфекции. Чаще всего возбудителями ​детей в год, у детей 1-3 лет — 200 на 1000, а у детей ​ежегодно посещают врача ​



​1998 году было ​пневмонии бронхит не ​

​грудной клетке. Как правило, присутствуют и другие ​

​​