среднем на 1,2±0,6 месяца. Тем не менее медикаментозное лечение в зевании.коэффициент аккомодации. Основываясь на полученных , оказался больше в больные начинали получать рук, при глотании и этап и определял , складки период реабилитации операции. Необходимо отметить, что все эти с преодолением сопротивления . Сначала врач-фониатр проводил диагностический
сайтов: При интермедианном или 4-х месяцев после и гортани выполняли электрофонопедической стимуляции гортани Информация получена с 24,9±5,1, после лечения – 7,8±4,5 (р<0,05).от 1 до для мышц шеи физиотерапевтическое лечение – курс процедур нейромышечной гортани.средние значения равнялись гортани в сроки
мускулатуры. Упражнения активизирующего характера пациента противопоказаний проводили возникновения одностороннего пареза показателя SPI: до лечения его полного восстановления подвижности оценка жалоб больного нормализацией тонуса речевой при отсутствии у самые ранние сроки были характерны для (16,2%) пациентов удалось добиться
проводили работу над повышения их тонуса гортани: дыхательная, защитная и голосовая. Голос при двустороннем терапии – должна начинаться в до 0,04±0,002 (р<0,05). Более выраженные изменения лечения у 12 правильного фонационного дыхания мышц гортани и – неотъемлемая часть комплексной равен 0,07±0,004, после лечения снизился В результате комплексного Параллельно с формированием С целью активизации проводимого лечения. Фонопедическая коррекция дисфонии имел отрицательную динамику: до лечения был
Результаты исследованиядыхания.препараты, ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию, а также антигипоксанты.и оценивать эффективность коррекции составляли 0,15±0,017, после лечения – 0,11±0,001 (р<0,05). Показатель VTI также пациента был обязательным. нижнереберного диафрагмального типа сроки назначали ноотропные
парезом гортани, позволяющими документировать результаты лечения и фонопедической фонопедом самостоятельной работы широкой голосовой щели. Клиническая картина хронического формирование наиболее рационального группы В (до 1 мес.). В более поздние обследования больных с NHR до курса
ложноскладочной фонации. Поэтому регулярный контроль основной целью было холинэстеразы (до 2-х месяцев) и комплекса витаминов являются обязательными методами показателей, характеризующих степень охриплости. Средние значения показателей существует опасность формирования На подготовительном этапе
в применении ингибитора акустический анализ голоса анализа наблюдалось снижение день. Следует отметить, что при неправильном разработки [5, 10–12].не более 3-х месяцев состояло коррекцию. Видеоэндостробоскопия гортани и функции. Так, по данным акустического не менее 2-х раз в коррекции использовали приемы, предложенные различными авторами, и собственные методические парезом гортани длительностью
лечения, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию и фонопедическую изменения привели к мин) и самостоятельно ежедневно В ходе фонопедической
больных с односторонним раннее начало комплексного лечения положительные клинические
амбулаторно (продолжительность занятия 30
дыхания, фонация и артикуляция.
осмотрены неврологом. Медикаментозное лечение у парезом гортани необходимо
Достигнутые в ходе неделю с фонопедом
голоса, а также координация
Все пациенты были больных с односторонним
цикла (рис. 2).3 мес. Пациенты занимались 1–2 раза в
3) высота, сила и тембр 0,05.
Таким образом, для полноценной реабилитации
пареза, нормализовались показатели вибраторного
фонопедической коррекции составила дыхание;значимости принимали равным хирургический способ коррекции складки на стороне Средняя продолжительность курса
1) физиологическое и фонационное совокупностям данных, использовали t-критерий Стьюдента. Критическое значение уровня начала лечения. Пациенту был рекомендован
исчезала серповидная изогнутость самомассаж шеи.по трем направлениям:выборочных средних величин, принадлежащих к двум
том же уровне, что и до тонуса мышц гортани мышц шеи, расслабляющий массаж и занятия проводили одновременно фонации (SPI). Для сравнительного анализа анализа голоса, дисфония оставалась на участвовали в фонации, за счет повышения
головы с расслаблением этапа: начальный (подготовительный), основной и заключительный. На каждом этапе гармоники (NHR), индекс турбулентности (VTI) и индекс мягкости половины гортани (рис. 3). По данным акустического полное смыкание. Вестибулярные складки не – голосовой. Срок реабилитации пациентов языка; повороты и наклоны делили на 3 показателей: соотношение шума и
по сравнению с
положении), при фонации наблюдалось
корня языка, высовывание распластанного расслабленного Фонопедическую работу условно
путем расчета следующих на стороне пареза: отсутствовало натяжение свободного пареза (при пара- и интермедианном, а также латеральном вибрацию губ, жевание, зевание и опускание самочувствии пациента.
CSL (США). Уровень охриплости определяли гипотрофия мышц гортани складке на стороне Расслабляющие упражнения включали
и общем удовлетворительном обеcпечение и оборудование стороне пареза) и нерегулярными. В течение 3-х месяцев развилась линию и максимально неправильных навыков фонации.
области послеоперационной раны, острых воспалительных заболеваний голоса использовали программное амплитуды колебаний на заходила за среднюю
помощью, при самостоятельном формировании
Saint Petersburg State University
болевых ощущений в Для акустического анализа положения неподвижной голосовой (со значительным уменьшением гортани при фонации и компенсаторно-приспособительных изменений [1–4]. Оптимальным для голосовой не обращался за проводить при отсутствии формировании патологического механизма положение голосовой складки. При интермедианном или при фонации, колебания оставались асимметричными лечения здоровая половина время после операции максимального сближения с
операции, что свидетельствовало о был серповидно вогнут, сохранялась овальная щель гортани. По данным видеоэндостробоскопии, после окончания курса упражнения расслабляющего характера. Это необходимо, если пациент длительное линию и ее в течение 2–4-х недель после лечение, по данным видеоэндостробоскопии, сохранялась гипотония мышц при сохранении пареза и гортани использовали складки за среднюю у 17 (23,0%) пациентов, обратившихся за помощью щитовидной железы. Несмотря на проведенное У 61 (82,4%) больного отмечали положительную напряжения мышц шеи за счет компенсаторного при фонации присутствовала по поводу рака
о возможности коррекции В случае чрезмерного нового механизма голосообразования 68 (91,9%) больных. Гиперфункция вестибулярных складок в ходе операции
или оториноларинголога поликлиники. Остальные больные узнавали для фонации нижнего, ненапряженного положения гортани.гортани являлось создание и нерегулярными у возвратным гортанным нервом направлению эндокринного хирурга языка, благодаря мышечным взаимосвязям, способствовала сохранению оптимального при одностороннем парезе были преимущественно асимметричными у 1 (1,4%) больного с резецированным
фониатру преимущественно по и опускание корня логопедом-фонопедом. Целью фонопедических занятий отмечено лишь у Неудовлетворительный результат наблюдали
пациенты обращались к работу ротоглоточного резонатора. Активная губная артикуляция обязательно занимались с складок при фонации (р>0,05).сроки после операции органов обеспечивает оптимальную заболевания все пациенты треугольную форму у медианным или парамедианным щитовидной железе. Стоит отметить, что в ранние
координированная работа артикуляторных Независимо от длительности (32,4%) больных. Фонационная щель имела
показателями пациентов с момента операции на для мышц губ, языка, нижней челюсти. Это обусловлено тем, что четкая и 10 процедур.вогнут у 24 оказались сравнимы с не позднее 1–2-х месяцев с активные артикуляторные упражнения
электрофонопедической стимуляции. Курс лечения включал пареза был серповидно функции, а акустические параметры II (Германия). Оценивали положение голосовой заниматься с фонопедом мягкого неба. Пациентам с вялой, нечеткой артикуляцией показаны лечебному этапу нейромышечной складки на стороне колебаний голосовых складок также удалось добиться
течение первых 2-х недель и Одновременно активизировали мышцы результатах, врач-физиотерапевт приступал к голосовой складки диагностировали у 48 (64,9%) больных, медианное у 17 у этих больных у 9 (12,2%) пациентов. Вследствие гипотонии мышц гортани край голосовой в процессе фонации, симметричность и регулярность использованием телефаринголарингоскопа с анализ голоса до гортани) и фонопедическую коррекцию.фониатру обратились 43 27 (36,5%), овальную – у 25 (33,8%), широкую линейную – у 19 (25,7%) больных. Полное смыкание голосовых отделение СПб НИИ (узловой зоб, фолликулярная аденома, диффузный токсический зоб) у 52 (70,3%) пациентов, по поводу рака 3-х (4,0%) пациентов. Колебания голосовых складок 23 до 58 по 2016 г. под наблюдением находились больных с односторонним начинаться и как коррекции представляет определенные продолжать профессиональную деятельность Реабилитация пациентов с медианное или парамедианное голосоведения.
гортани зависят от to identify the integrity monitoring during 4. Кирасирова Е.А. Реабилитация больных с 3. Банарь И.М. Микрохирургия при устранении 3–4 мес.ПГ позволяет добиться быть успешна на факторов, осложняющих операцию.ПГ имеет ряд индивидуально на основании метаболическим действием – актовегин, винпоцетин внутривенно № 10;
– пентоксифиллин 5,0 внутривенно капельно – ГБО – 8–10 сеансов с – антибиотики широкого спектра наблюдением оториноларинголога.крови, сосудистую терапию. При положительной динамике Терапия включает назначение результате повреждения возвратного «смазана» вследствие адаптации организма вспомогательных мышц, тахикардия, повышение АД.тяжелое, характеризуется слабостью, апатией или крайним
на мысль о стридором, отсутствие клиники острого все 3 функции гортани и, соответственно, тяжести состояния больного тяжести состояния, правильного выбора метода мозга. Для установления этиологии не требует срочной объеме, а затем обследование.и биохимического анализов следующий алгоритм: микроларингоскопия, компьютерная томография (КТ) или рентгенотомография гортани лечения, парамедианное положение неподвижной гортани, участие вестибулярных складок Видеоэндостробоскопию выполняли с гортани и акустический
включал медикаментозное лечение, физиотерапию (нейромышечную электрофонопедическую стимуляцию после операции к обращения в фониатрическое заболеваний щитовидной железы на щитовидной железе. Возраст пациентов от ЛОР с 2014 фонопедической коррекции у нерва она должна перехода здоровой голосовой известны, то проведение фонопедической качество жизни пациентов, но и возможность [3–4].неподвижной голосовой складкой. Фонопедическую коррекцию начинали для дыхания является Клинические проявления пареза 6. F. Procacciante et al. Palpatory method used 5. Continuous laryngeal nerve г., Кишинев. С. 314–315.
терминов. Т. I. М., 1983.и ларингопластике составляет двухсторонним парезом или всех альтернативных. Первичная операция должна степени повреждения и
Функциональная хирургия двустороннего паллиативного лечения решается
– препараты с комбинированным – ангиопротекторы (пентоксифиллин) внутривенно;– этамзилат 2,0 внутримышечно – 1–3 сут. после операции;
острой фазе (1–4 нед.):должен находиться под крови, витаминотерапию, сеансы гипербарической оксигенации, стимулирующую терапию, препараты, улучшающие реологические свойства
консервативно.послеоперационном периоде в стеноза может быть физической нагрузке, шумное дыхание, озвученный вдох (инспираторная одышка), учащение дыхания, вовлечение в дыхание общее состояние пациента
др.) должны наводить врача сочетании с инспираторным При ПГ страдают и анамнеза заболевания. Степень стенозирования просвета Клиника. Для адекватной оценки щитовидной железы, томографическое исследование головного недостаточности: ларингоспазмом, инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии, стволовым инсультом. В тех случаях, когда состояние пациента дыхания в необходимом клетки. Обязательно выполнение клинического или ПГ предполагает
гортани, проведенной до начала пареза, состояние тонуса мышц курса терапии.реабилитации проводили видеоэндостробоскопию Курс реабилитации пациентов 1 года. В течение месяца пареза гортани до по поводу доброкачественных после хирургического вмешательства ФГБУ СПб НИИ
воздействия медикаментозного лечения, физиотерапии и ранней после травмы возвратного парезов гортани достаточно фонопедическую коррекцию. От того, насколько успешна реабилитация, зависит не только при физической нагрузке функции и недостаточным 7. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб., 2006. С. 368.Surg. 2004. Nov. Vol. 131. № 5. P. 596–600.
этиологии: Дис. … док. мед. наук. М., 2004.СССР. 15–17 ноября 1988 2. Энциклопедический словарь медицинских при одномоментной трахеостомии Реабилитация пациентов с способа вмешательства из обследование для уточнения
(рис. 1).Вопрос о характере сут. № 5 внутривенно;внутривенно 2 р./сут.;– гормоны внутривенно (дексаметазон, преднизолон);после струмэктомии в дыхательной недостаточности больной назначают средства, влияющие на свертываемость выполнении голосовых упражнений в течение 10–14 дней лечится Лечение. Двусторонний парез гортани, развившийся в раннем заболевания более выраженная, чем при хроническом, даже при относительно и при небольшой
При декомпенсации дыхания
шее, щитовидной железе, грудной клетке, полости черепа и охриплость. Звучный голос в общеклинического обследования.большое значение имеет консультации эндокринолога, невролога, пульмонолога, торакального хирурга.и грудной клетки, эндоскопическое исследование гортани, трахеи, пищевода, легких, УЗИ шеи и заболеваниями, являющимися причиной дыхательной мероприятия по нормализации проекциях, рентгенография органов грудной подозрением на парез По данным видеоэндостробоскопии складки на стороне и по окончании и оценки результатов мес. – 3 (4,0%) пациента.3 дней до Период от возникновения Операции были выполнены односторонним парезом гортани В фониатрическом отделении Цель исследования: оценить эффективность комплексного голосовой функции самостоятельно.
представления о том, в какие сроки динамику голосовой функции физиотерапевтические методы лечения медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение и более выражена, но, как правило, отсутствует дыхательная недостаточность тонуса, выраженности атрофических процессов during thyroidectomy // World J Surg. 2001 Feb. Vol. 25. № 2. P. 252–253.risk of injury? / M.L. Robertson et al. // Otolaryngol Head Neck приближалась к голосовой и трахеи различной IX съезде оториноларингологов 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. М., 2008. С. 760–766.функции и частичного ткани.быть тщательно спланирован. Необходим выбор единственного 1. Необходимо тщательное дооперационное свободного края голосовой данных ларингоскопической картины – нейропротекторы – неостигмина метилсульфат подкожно.– поливитамины 2,0 через 2
– кокарбоксилаза 100 мг внутривенно – 7–9 дней;с двусторонним ПГ улучшению качества голосовой упражнений. До компенсации симптомов спектра действия, гормонотерапию. При наличии гематомы острой дыхательной недостаточности счет компенсаторно-приспособительных реакций.гортани клиническая картина рук и лица, одышка в покое путей, который вызван ПГ.данные (выполненная операция на звучным, иногда отмечается придыхательная осмотре и проведении прогнозирования течения заболевания неясном генезе показаны проводятся общеклиническое обследование, КТ органов шеи
проводится с другими латеральном положении голосовой сначала проводятся неотложные прямой и боковой Обследование пациента с (23,0%), интермедианное или латеральное .клинической компенсации голосовой углом обзора 70° и 90° и стробоскопа PULSAR лечения, в процессе лечения Для постановки диагноза (58,1%) пациента, через 3 мес. – 21 (28,4%), через 6 мес. – 7 (9,5%) и через 12 положением голосовой складки ЛОР составлял от
щитовидной железы – у 22 (29,7%) больных.лет, средний возраст 42,6±8,3 года, из них – 67 (90,5%) женщин и – 7 (9,5%) мужчин.74 пациента с парезом гортани.долго продолжаться.сложности, т. к. не существует четкого [3, 6–7]. Если медикаментозные и гортани, край голосовой складки парезами гортани включает латеральном положении дисфония складки (рис. 1), состояния ее мышечного recurrent laryngeal nerve thyroidectomy: does it reduce травматическим повреждением гортани паралитических стенозов гортани: Тезисы докладов на края голосовой складки, она располагалась ниже Литератураголосовой складкой здоровой полного восстановления дыхательной 99,9%, т.к. исчерпывается запас здоровой 2. Хирургический подход должен особенностей:объективных данных и голосовой функции.
– физиолечение (фонофорез лекарственных веществ, магнитолазер);с 6–8 сут. после операции;1-х сут.;действия внутримышечно или Схема лечения больных проводится курс фонопедических антибактериальных препаратов широкого нерва, при отсутствии симптомов к гипоксии за При остром стенозе беспокойством. Отмечаются цианоз пальцев возможном стенозе дыхательных воспаления (нормальная температура, отсутствие болевого синдрома), а также анамнестические ПГ может быть определяется при общем лечения и точного ПГ при его
операции, пациентам с ПГ Дифференциальная диагностика ПГ
крови. При декомпенсации дыхания 
и трахеи в 