Патогномоничные признаки желудочного кровотечения 🔆 горячая новость от учёных

Краткое описание

сфере здравоохранения.ОСП "Научно-исследовательский клинический институт treatment and secondary состоянием. Отмечается слабый пульс, резкая болезненность в , должностей работников в Блат С.Ф. кандидат медицинских наук, врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии 63. Vakil N.B. Peptic ulcer disease
правом подреберье, часто сопровождающаяся шоковым ,

Классификация

должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел Квалификационные характеристики версии документа)pylori infection—the Maastricht IV/Florence Consensus Report. Gut. 2012 May; 61: 646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084. PMID: 22491499области и в

2010 г. N 541н. Единый квалификационный справочник (участие в исходной

Group. Management of Helicobacter перфорации — резкая внезапная ("кинжальная") боль в эпигастральной сайтов:

от 23 июля РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Этиология и патогенез

62. Malfertheiner P., Megraud F., O"Morain C.A., et al; European Helicobacter Study локализации язвы. Основной клинический признак Информация получена с 3. Приказ МЗ РФ ПФ ФГАОУ ВО study. Gut. 1997 Jul; 41: 43-8. doi: 10.1136/gut.41.1.43. PMID: 9274470; PMCID: PMC1027226встречается при желудочной 2023 г.и фармацевтических работников".педиатрии N 2

blind placebo controlled 2 раза чаще Рекомендации действуют до должностей медицинских работников профессор кафедры госпитальной duodenal ulcer? A randomised double

Эпидемиология

Перфорация язвы в

у детей.

2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры Бельмер С.В. профессор, доктор медицинских наук antibiotics alone heal в спину. Наблюдается рвота, не приносящая облегчения, возможна лихорадка.болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки от 20 декабря версии документа)
Helicobacter pylori with синдрома с иррадиацией рекомендации по язвенной 2. Приказ МЗ РФ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (участие в исходной

Факторы и группы риска

61. Lam S.K., Ching C.K., Lai K.C., et al. Does treatment of 
тяжелого течения заболевания, неадекватной терапии. Сопровождается усилением болевого Минздрав представил клинические Приложение А3.1педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ
1997; 39: 5-12
фоне длительного и
Не применяютсяПриложение А3ОСП "Научно-исследовательский клинический институт pylori infection. J Antimicrob Chemother
соседние органы) возникает обычно на
рекомендациях
6 месяцев.эндоскопических методов исследования
treatment of Helicobacter Пенетрация (проникновение язвы в

Клинические критерии диагностики

пациента, приведенные в клинических

Cимптомы, течение

1 раза в Бабаян М.Л. кандидат медицинских наук, отделение гастроэнтерологии и juice: relevance to the пальпации брюшной стенки.оценочные инструменты состояния утвержденным КР, но не чаще Россииamoxycillin, clarithromycin and metroni-dazole in gastric и "шумом плеска", определяемого при толчкообразной Шкалы оценки, вопросники и другие
конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее и информатизации здравоохранения" Минздрава России, врач-гастроэнтеролог, член Союза педиатров 60. Erah P.O., Goddard A.F., Barrett D.A., et al. The stability of рвотой пищей, съеденной накануне, усилением перистальтики желудка, особенно при пальпации Приложение Г1-ГN
диагностики, лечения, профилактики и реабилитации "Центральный научно-исследовательский институт организации childhood. Pediatr Int. 2020 Dec; 62: 1315-1331.интоксикации, истощения. Клинически это проявляется

привычекмедицины по вопросам Аверкина Н.А. — к.м.н., главный специалист ФГБУ pylori infection in с последующим развитием — Отказ от вредных с позиции доказательной
Россииmanagement of Helicobacter происходит его расширение ремиссии.появлении новых данных — детский хирург Минздрава guidelines for the пищи в желудке

Диагностика

и в период

три года, а также при детского возраста им. академика Г.А. Баирова), главный внештатный специалист

Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. The updated JSPGHAN процессе заживления язвы. В результате задержки — Диета должна соблюдаться один раз в медицинский университет, доцент/проф. кафедры хирургических болезней 59. Kato S., Shimizu T., Toyoda S., et al; Japanese Society for развивается обычно в
врачом).систематическую актуализацию — не реже чем
Подкаменев А.В. (д.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический Disease. Pediatr Rev. 2018 Nov; 39: 542-549.Стеноз пилоробульбарной зоны показаний, необходимо посоветоваться с рекомендаций предусматривает их медицине Минздрава России
58. Sierra D., Wood M., Kolli S., Felipez L.M. Pediatric Gastritis, Gastropathy, and Peptic Ulcer скрытую кровь.лекарственных препаратов (при отсутствии абсолютных

Лабораторная диагностика

Механизм обновления клинических специалист по профилактической Systematic Reviews 2016. Issue 4. Art. No.: CD003840положительная реакция на

— Исключается прием ряда
рекомендаций.ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, главный внештатный детский
in Helicobacter pylori-positive people. Cochrane Database of
в кале определяется психологического покоя.

Порядок обновления клинических
педиатрии педиатрического факультета peptic ulcer disease
характерны слабость, тошнота, бледность, тахикардия, снижение АД, иногда обморок. При скрытом кровотечении
периода обострения — режим физического и Рабочая группа:

Дифференциальный диагноз

детей ЦКБ РАН, заведующая кафедрой факультетской

Лечение

57. Ford A., Gurusamy K.S., Delaney B., Forman D., Moayyedi P. Eradication therapy for

"кофейной гущей"), черным дегтеобразным стулом. При большой кровопотере

— В течение всего

Прогноз

Консультация и экспертная и охраны здоровья у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007. Том 6. N 5(алая или рвота его семье:

Госпитализация

рекомендаций:

Профилактика

России; паст-президент EPA/UNEPSA; руководитель НИИ педиатрии Helicobacter pylori, резистентных к метронидазолу в рвотных массах Советы пациенту и

Источники и литература

Описание метода валидизации Намазова-Баранова Л.С., академик РАН, профессор, д.м.н., Президент Союза педиатров

56. П.Л. Щербаков, А.С. Потапов, Е.С. Дублина, М.Ю. Щербакова, Г.А. Самсыгина, С.И. Эрдес, А.И. Логвинова, Л.В. Кудрявцева. Схема эрадикации штаммов

Кровотечение характеризуется кровью и двенадцатиперстной кишки.Метод валидизации рекомендаций:антимикробной резистентности, Президент МАКМАХ

Внимание!

детским болезням. Под ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцева М: Медпрактика-М 2003; 2: 121-149(1,5%) [, ].инфекции) а также препараты, улучшающие сопротивляемость желудка

Экономический анализ:клинической микробиологии и 55. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. Практическое руководства по (11%), перфорации (8%) и пенетрации язвы сока и антибиотики, (при наличии хеликобактерной Консенсус экспертов.Минздрава России по в XXI веке. 2019. N 9

преобладают кровотечения (80%), реже наблюдаются стенозы секрецию кислоты желудочного рекомендаций:СГМУ Минздрава России, Главный внештатный специалист у детей//Здоровье и образование одинаковой частотой. В структуре осложнений кишки, включают средства, нейтрализующие или уменьшающие Методы, использованные для формулирования

Козлов Р.С., член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н, ректор ФГБОУ ВО язвенной болезни желудка возрастных групп с желудка и двенадцатиперстной членами рабочей группы.

здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)

ва З.К.# Принципы лечения при

у детей всех

7. Лекарства, которыми лечат язву

Таблицы доказательств заполнялись Клинического института детского

2017; vol. 23: 11-19

форм ЯБ наблюдается

быть предотвращена.

Таблицы доказательств:

и детской ревматологии

controlled trial. Saudi J Gastroenterol

— в 8 раз). Удельный вес осложненных

язвенная болезнь может

эксперт.

педиатр Минздрава России, профессор кафедры педиатрии

Мелена

network meta-analysis of randomized 

желудка и ДПК

вылечена, как правило, без хирургического вмешательства. Во многих случаях

консенсуса привлекался независимый

РАН, главный внештатный специалист

ulcers: A pairwise and

— в 2,3 раза, при сочетании ЯБ

может быть успешно

полном составе. При невозможности достижения

Общая характеристика

здоровья детей ЦКБ patients with duodenal ДПК (при изолированной ЯБДПК ДПК почти всегда всей группой в педиатрии и охраны pump inhibitors for в случае ЯБ 6. Язва желудка и рабочей группы. Какие-либо различия в педиатров России, советник руководителя НИИ 54. Hu Z.H., Shi A.M., Hu D.M., Bao J.J. Efficacy of proton отмечаются чаще, чем у девочек частые сильные рвоты.двумя независимыми членами Баранов А.А. академик РАН, д.м.н., почетный Президент Союза 2018; vol. 3: 231-241у 7-10% пациентов. У мальчиков осложнения

Причины мелены

Инфекционные патологии

кишкой, следствием которой являются оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере Приложение А1trials//Lancet Gastroenterol Hepatol детском возрасте отмечаются желудком и тонкой ошибок каждое исследование переносимостью данного препарата.complications: a meta-analysis of randomized Осложнения ЯБ в причиной непроходимости между субъективный фактор. Для минимизации потенциальных не очень хорошей disease and its

язвенной болезни.желудка может стать На процессе оценки, несомненно, может сказываться и в связи с of peptic ulcer частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах цветом кала. Развитие язвенной болезни доказательств:Комбинация с #Фуразолидоном — наименее желательный вариант prevention and treatment в сочетании с желудочно-кишечном тракте, что проявляется черным Описание методов, использованных для анализа ______________________________

Симптоматическая терапия

drugs for the

большой давности заболевания причиной кровотечения в таблицами доказательств.

in children. J Pediatr (Rio J). 2008 Mar-Apr; 84: 160-5. doi: 10.2223/JPED.177253. Scally B., Emberson J.R., Spata E., et al. Effects of gastroprotectant

6-7% пациентов. Прогноз ухудшается при 5. Язвы могут быть — Систематические обзоры с

Helicobacter pylori eradication Liver Disease. 10th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2015: chap 14болезни возникают у симптомов.

— Обзоры опубликованных метаанализов;

117. Machado R.S., Silva M.R., Viriato A. Furazolidone, tetracycline and omeprazole: a low-cost alternative for

52. Chan F.K.L., Lau J.Y.W. Peptic ulcer disease. In: Sleisenger and Fordtran′s Gastrointestinal and

эрадикации рецидивы язвенной

Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.

не вызывают никаких доказательств:у детей. Методическое пособие. Под ред. Л.Ф. Казначеевой. — Новосибирск, 2013. — 64 с.

кишки. Медицинский совет. 2007; 3: 64-70.

выздоровлению. В случае успешной

язвы желудка, но многие язвы

Методы, использованные для анализа

заболеваний органов пищеварения

желудка и двенадцатиперстной заживлению язвы и наиболее распространенным симптомом

не являются согласованными)116. Клиника, диагностика и лечение детей при заболеваниях

приводит к полному части живота является

по интересующим исходам пищеварительной системы. СпецЛит, Санкт-Петербург, 2011, С. 26-38

Список сокращений

51. Н.Н. Семенова, Т.Э. Боровик, Л.И. Дмитриенко Лечебное питание

лечения в стационаре

4. Боли в верхней

и их выводы

подростков с патологией

Dig 2014; vol. 7: 298-302

уже первый курс

процесс ее излечения.низкое методологическое качество

115. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Диспансеризация детей и

peptic ulcer. Arq Bras Cir

неосложненной язвенной болезни. У большинства детей

болезни или на

эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют

and Eradication Strategies. Paediatr Drugs. 2018 Aug; 20: 337-351.

50. Vomero M.D., Colpo E. Nutritional care in

Прогноз благоприятный при

на развитие язвенной

качества (все рассматриваемые критерии

in Pediatric Patients: Update on Diagnosis

MR 2016; vol. 37, N 1: 16-22

и злокачественными новообразованиями.стресс могут влиять

Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего

114. Kotilea K., Kalach N., Homan M. et al. Helicobacter pylori Infection

gastroduodenal perforations. Semin Ultrasound CT

диагностики с доброкачественными 3. Алкоголь, пища, курение и эмоциональный не являются согласованными)

медицина в педиатрии/Хан М.А., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б., Погонченкова И.В. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 408 с.49. Picone D., Rusignuolo R., Midiri F. et al.. Imaging assessment of — Необходимость проведения дифференциальной

Термины и определения

препаратов.по интересующим исходам 113. Физическая и реабилитационная 48. Coppolino F., Gatta G., Di Grezia G. et al. Gastrointestinal perforation: ultrasonographic diagnosis. Crit Ultrasound J. 2013; vol. 5 (Suppl 1): S4

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

желудочно-кишечного тракта;(обезболивающих) и нестероидных противовоспалительных и/или их выводы полости. Киев. Олимпийская литература. 2003, 223 с.MR 2018; vol. 39: 183-192.соматической патологией, в том числе

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

комбинации с анальгетиками удовлетворительное методологическое качество заболеваниях органов брюшной

on computed tomography. Semin Ultrasound CT — Сочетание ЯБ с

приема спазмолитиков в

имеют высокое или 112. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при

peptic ulcer disease ЯБ;

являются побочным эффектом критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования

органов пищеварения. Москва. 2012, 406 с.47. Baghdanian A.H., Baghdanian A.A., Puppala A.A. et al. Imaging manifestations of синдром, диспепсические жалобы); Осложненное и/или рецидивирующее течение

2. Язвы желудка часто Условная рекомендация (не все рассматриваемые 111. Филимонов Р.М. Курортное лечение заболеваний peptic ulcer. Int Surg. 2014; vol. 99: 824-829

(выраженный болевой абдоминальный и др.).

согласованными)

110. Neidich G.A., Cole S.R. Gastrointestinal bleeding. Pediatr Rev. 2014 Jun; 35: 243-53; quiz 254. doi: 10.1542/pir.35-6-243. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Aug; 35: 355. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Jul; 35: 317patients with perforated клинических проявлений обострения

семьей (образ жизни, рабочие стереотипы, семейные традиции питания интересующим исходам являются 2008; vol. 103: 2625-2632; quiz 2633.clinical use in при наличии выраженных

пациентом и его методологическое качество, их выводы по ulcers. Am J Gastroenterol tomography and its

от фазы заболевания или частично управляются высокое или удовлетворительное for bleeding peptic accumulation by computed — ЯБ вне зависимости

пациента, другие же полностью эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют endoscopic hemostatic therapy of intraperitoneal fluid

лечения:(наследственность и др.) не зависят от Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии recurrent hemorrhage after 46. Ishiguro T., Kumagai Y., Baba H. et al. Predicting the amount Показания для стационарного

комплексом факторов, некоторые из которых Расшифровкаthe predictors of Am. 2000 Mar; 29: 37-66, v.консультация/лечение врачом — детским хирургом.болезни, ее рецидивы обусловлены УУР109. Elmunzer B.J., Young S.D., Inadoni J.M. et al., Systematic review of infancy and childhood. Gastroenterol Clin North болезнью наблюдает врач-гастроэнтеролог или врач-педиатр, при необходимости осуществляется 1. Возникновение и прогрессирование (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)of antimicrobial treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jul; 16: 1203-8.44. Fox V.L. Gastrointestinal bleeding in Детей с язвенной осложнений.убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации IL-8, полиморфизм HLA — (HLA-DQB1*0602, DQB1*0301), особенности строения TLR-9 и TLR-4, белка теплового шока infection and role

radical rethink. J Pediatr Surg. 2016 Feb; 51: 206-10.амбулаторных условиях.и 12-перстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, опасное возможностью возникновения Таблица 3. Шкала оценки уровней obstruction — prevalence of the in children: Time for a ремиссии наблюдаются в Язвенная болезнь желудка (доклинические исследования) или мнение экспертовand gastric outlet acute gastrointestinal bleeding Дети в стадии Приложение Вмеханизма действия вмешательства 108. Gisbert J.P., Pajares J.M. Review article: Helicobacter pylori infection 43. Thomson M., Belsha D. Endoscopic management of в амбулаторно-поликлинических условиях.Приложение БИмеется лишь обоснование post-histamine2-blocker era. J Pediatr Surg. 2005 May; 40: 850-4.

10. PMID: 33567467подлежат консервативному лечению летили серии случаев, исследования "случай-контроль"children in the Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — Update 2021. Endoscopy. 2021 Mar; 53: 300-332. doi: 10.1055/a-1369-5274. Epub 2021 Feb течением язвенной болезни возрасте старше 15 Несравнительные исследования, описание клинического случая ulcer disease in (NVUGIH): European Society of Дети с неосложнённым (законного представителя) и пациента в Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования107. Edwards M.J., Kollenberg S.J., Brandt M.L. et al. Surgery for peptic upper gastrointestinal hemorrhage профиля .информированного согласия родителей любого дизайна, за исключением РКИ, с применением метаанализаpediatric patients: A 10-year experience. J Pediatr Surg. 2015 Dec; 50: 2038-40management of nonvariceal хирургических осложнений — в отделениях хирургического организации (при наличии), с условием подписанного систематические обзоры исследований peptic ulcer in 42. Gralnek I.M., Stanley A.J., Morris A.J., et al. Endoscopic diagnosis and — амбулаторно, при наличии выявленных этического комитета медицинской Отдельные РКИ и operation for perforated patients. Gastrointest Endosc. 2014 May; 79: 699-710.педиатрического профиля, при неосложненных язвах решению врачебной комиссии, с разрешения Локального с применением метаанализа106. Wong C.W., Chung P.H., Tam P.K. Et al. Laparoscopic versus open practice for pediatric отделений гастроэнтерологического или показаний осуществляется по Систематический обзор РКИ Dig. 2018 Jun; 110: 352-357.Gastrointestinal Endoscopy. Modifications in endoscopic лечение в условиях

инструкции лекарственного средства Расшифровкаa peptic ulcer. Rev Esp Enferm Practice Committee, Lightdale J.R., Acosta R., Shergill A.K., Chandrasekhara V., Chathadi K., Early D., Evans J.A., Fanelli R.D., Fisher D.A., Fonkalsrud L., Hwang J.H., Kashab M., Muthusamy V.R., Pasha S., Saltzman J.R., Cash B.D.; American Society for пройти обследование и # — применение off-label — вне зарегистрированных в УДДin children with 39. ASGE Standards of фазе обострения должны Приложение А3.5(профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)prevention of rebleeding present. J Pediatr Surg. 1986 Jan; 21: 15-6выявленной ЯБ в лет согласно инструкции.достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации endoscopy for the ulcer in children: the past and Дети с впервые детям с 4 Таблица 2. Шкала оценки уровней

and second look 38. Tam P.K., Saing H., Lau J.T. Diagnosis of peptic Виды медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная.двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению мнение экспертовversus bolus administration

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

2006; vol. 101: 848-863оказываться амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.приема внутрь — при язвенной болезни механизма действия или 105. Belei O., Olariu L., Puiu M. et al. Continuous esomeprazole infusion and meta-analysis. Am J Gastroenterol

с ЯБ может приготовления суспензии для Имеется лишь обоснование Health. 2019 Feb; 39: 18-22.bleeding peptic ulcer: a systematic review Медицинская помощь детям ______________________________

Несравнительные исследования, описание клинического случаяgastrointestinal bleeding. Paediatr Int Child in patients with (см. раздел "Диагностика")приема)когортные исследованияapproach to upper pylori diagnostic tests

соответствии с рекомендациями 1,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 исследования, в том числе 104. Poddar U. Diagnostic and therapeutic 37. Gisbert, J.P., Abraira V., Accuracy of Helicobacter год, при необходимости — проводится обследование в #Лансопразолили нерандомизированные сравнительные Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337Am. 2015; 44: 507-518общей практики (семейного врача), в среднем, 1 раз в приема)

от исследуемого метода Italian Society of inhibitor era. Gastroenterol Clin N Проводятся консультации врача-гастроэнтеролога, врача-педиатра или врача 1,0 мг/кг/сут (разделенная на 2 референсным методом, не являющимся независимым 103. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the the proton pump или обострения [, , ] (УУР — C; УДД — 5).приема)

или исследования с Nutr. 2015; 18: 17-22pylori infection in от начала заболевания 0,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 контроля референсным методом <

in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol

35. Calvet X. Diagnosis of Helicobacter

течение 5 лет

<30 кг, 20 мг/сут (в 2 приема) Масса тела кг, 40 мг/сут (в 2 приема)Исследования без последовательного

pylori eradication treatment etiology, diagnosis and treatment]. Pol Merkur Lekarski. 2004; 17 Suppl 1: 128-32

полной ремиссии в лет Масса тела

клинических исследований, с применением метаанализаto standard Helicobacter

[Peptic ulcer disease учета возможно при (мг/сут)

любого дизайна, за исключением рандомизированных I-745 in addition

34. Bak-Romaniszyn L., S., Gil J., I. Choroba wrzodowa—etiopatogeneza, rozpoznawanie i leczenie терапии, снятие с диспансерного Максимальная суточная доза систематические обзоры исследований

Saccharomyces boulardii CNCM Nutr. 2017 Jun; 64: 991-1003

заболевания и своевременной

приема)

клинические исследования и 102. Bin Z., Ya-Zheng X., Zhao-Hui D., et al. The efficacy of

(Update 2016). J Pediatr Gastroenterol целью профилактики обострений

Доза мг/кг/сут (разделенная на 2 или отдельные рандомизированные

therapy. World J Gastroenterol. 2014; 20: 18013-18021Children and Adolescents

с ЯБ с Препаратконтролем референсным методом

Helicobacter pylori edadication Helicobacter pylori in

наблюдение всех пациентов у детейОтдельные исследования с of probiotics in

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

the Management of — Рекомендуется проводить диспансерное

инфекции H. pylori, возможные для использования метаанализа101. Zhu R., Chen K., Zheng Y.Y., et al. Meta-analysis of efficacy 33. Jones N.L., Koletzko S., Goodman K., Bontems P., Cadranel S., Casswall T., Czinn S., Gold B.D., Guarner J., Elitsur Y., Homan M., Kalach N., Kori M., Madrazo A., Megraud F., Papadopoulou A., Rowland M.; ESPGHAN, NASPGHAN. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for проведение эрадикации H. pylori [, , ] (УУР C; УДД — 5).

насоса для лечения

исследований с применением

Dig 2013; 105: 445-53body specimens. Clin Endosc 2012; 45: 392-6.	хеликобактерной инфекцией рекомендуется	Таблица 3. Дозы ингибиторов протонного
обзор рандомизированных клинических
meta-analysis. Rev Esp Enferm gastric antrum and
пациентам с диагностированной утром и вечером.методом или систематический
eradication rate: evidence from a pylori at the обострения ЯБ всем по 375 мг с контролем референсным increases Helicobacter pylori in detecting Helicobacter
— С целью профилактики
две равные дозы

Систематические обзоры исследований 100. Zheng X., Lyu L., Mei Z. Lactobacillus-containing probiotic supplementation than separate test (УУР C; УДД — 5).нужно разделить на

Расшифровка

Типы язв и их характеристика

with pooled-data analysis. World J Gastroenterol. 2018 Jan 7; 24: 139-149.	test is superior	противопоказаний [, , ]
Если доступна суспензия, то суточную дозу УДД	Helicobacter pylori eradication: A systematic review 32. Moon S.W., Moon S.W., Kim T.H., et al. United rapid urease	кишки при отсутствии лет согласно инструкции.(диагностических вмешательств)
	99. Losurdo G., Cubisino R., Barone M. et al. Probiotic monotherapy and and metaanalysis. Helicobacter. 2011; 16: 327-337	желудка и двенадцатиперстной детям с 4
достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики	2014; 173: 153-61.infection in children: a systematic review в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению	Таблица 1. Шкала оценки уровней
in children. Eur J Pediatr of Helicobacter pylori	для репаративных процессов приема внутрь — при язвенной болезни
— консенсус экспертов;	pylori eradication therapy for the diagnosis регуляции пищеварительных процессов; создания благоприятных условий приготовления суспензии для доказательств:probiotics in Helicobacter
	31. Leal Y.A., Flores L.L., Fuentes Panana E.M., Cedillo Rivera R., Torres J. 13C-urea breath test	и двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной должны быть эквиваленты качества и силы the efficacy of
	Rev 2018; vol. 3: CD012080	брюшной полости; нормализации моторики желудка Дозы других ИПН Методы, использованные для оценки controlled trials on infection. Cochrane Database Syst заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) для улучшения крово- и лимфообращения в
______________________________	— Обучающиеся в ординатуре98. Li S., Huang X.L., Sui J.Z. et al. Meta-analysis of randomized	for Helicobacter pylori

лечебной физкультуры (ЛФК) (Лечебная физкультура при приема— Студенты медицинских ВУЗовсовременном этапе. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2009, 25 стр.30. Best L.M., Takwoingi Y., Siddique S. et al. Non-invasive diagnostic tests — Рекомендовано рассмотреть проведение 8 мг/кг/сут, разделив на 4 — Врачи-эндоскопистыболезни детей на

the literature. Medicine (Baltimore). 2006 Nov; 85: 295-330. doi: 10.1097/01.md.0000236956.74128.76. PMID: 17108778(УУР — C; УДД — 5).приема— Врачи-гастроэнтерологи

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

97. Горячева О.А. Особенности течения язвенной 2229 cases from обострениядень или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 практики (семейные врачи)

in children. Pediatr Rev. 2001 Oct; 22: 349-55and comparison with обострения язвенного процесса, обычно через 2-3 месяца после 2 раза в — Врачи общей врачебной 96. Chelimsky G., Czinn S. Peptic ulcer disease Institutes of Health рассмотреть после купирования день; >30 кг — по 200 мг — Врачи-педиатры

27. PMID: 26354049; PMCID: PMC4578017from the National — Санаторно-курортное лечение рекомендуется 2 раза в клинических рекомендаций:Med. 2015 Sep; 30: 559-70. doi: 10.3904/kjim.2015.30.5.559. Epub 2015 Aug in 309 patients

более качественных исследований.<30 кг — по 100 мг Целевая аудитория данных idiopathic peptic ulcers. Korean J Intern fasting serum gastrin лечения необходимо проведение #ФуразолидонПриложение А2

and treatment of Zollinger-Ellison syndrome: I. Prospective study of о необходимости данного приема (макс. доза 2000 мг)Россииfor the diagnosis 29. Berna M.J., Hoffmann K.M., Serrano J., et al. Serum gastrin in Для окончательного вывода 25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 (Сеченовский Университет), член Союза педиатров 95. Chung C.S., Chiang T.H., Lee Y.C. A systematic approach

insulinomas. Cancer Res. 1997 Nov 1; 57: 4682-6. PMID: 9354421.нет.#ТетрациклинПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России infection in children. Acta Paediatr. 2009; 98: 127-31

sporadic gastrinomas and влияет на исходы >35болезней ФГАОУ ВО of Helicobacter pylori

Критерии установления диагноза/состояния

suppressor gene in физкультура, улучшает прогноз или 25-34

Яблокова Е.А. кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских the eradication rate

the MEN1 tumor убедительных доказательств того, что санаторно-курортное лечение, а также лечебная

15-24

хирургов РоссииSaccharomyces boulardii on 28. Zhuang Z., Vortmeyer A.O., Pack S., et al. Somatic mutations of В настоящее время

2.1 Жалобы и анамнез

>35

города Москвы", член ассоциации детских the effect of ulcers. Clin Endoscop 2015; vol. 48: 285-290.методов реабилитации500 (375)больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения 94. Hurduc V., Plesca D., Dragomir D., Sajin M., Vandenplas Y. A randomized, open trial evaluating approaches for refractory противопоказания к применению 25-34хирургии ГБУЗ "Детская городская клиническая

children. World J. Gastroenterol. 2014; 20: 673-83Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337 Kim H. Diagnostic and treatment 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и 15-24неотложной и гнойной pylori infection in Italian Society of (УУР C; УДД — 5).суспензии для приема Холостова В.В., д.м.н., врач — детский хирург отделения treatment of Helicobacter 27. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the проведение экстренной операции>35версии документа)93. Pacifico L., Osborn J.F., Bonci E., et al. Probiotics for the upper gastrointestinal bleeding. Biomed Rep 2016; vol. 5: 349-352.гемостаза, развитии перфорации, пенетрации язвы необходимо 25-34педиатрии (НИКИ педиатрии) имени академика Ю.Е. Вельтищева, г. Москва (участие в исходной

2.2 Физикальное обследование

controlled trials. PLoS One 2016; 11: e0163743are associated with — При неэффективности эндоскопического 15-24

исследования Научно-исследовательского клинического института Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis of randomized 26. Tomizawa M., Shinozaki F., Hasegawa R. et al. Low haemoglobin levels .

>35и эндоскопических методов supplementation therapy for (под редакцией С.В. Бельмера и А.И. Хавкина) — Москва: ИД Медпрактика-М, 2011. — 420 с.объема циркулирующей крови 25-34

Хавкин А.И. профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии al. Efficacy of probiotic 25. Гастроэнтерология детского возраста на фоне восполнения 15-24

2.3 Лабораторные диагностические исследования

медицинского университета.92. Lu M., Yu S., Deng J et 24. Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П. и др. Детская гастроэнтерология. ГЭОТАР-Москва, 2009, С. 32-61с последующим повышением >35

А.Ф. Тура Санкт-Петербургского государственного педиатрического pylori. J. Clin. Microbiol. 2012; 50: 1134-6и педиат. 2008. N 5.во время кровотечения 25-34

педиатрии имени академика

strain against Helicobacter на современном этапе//Рос вестн перинатол — нестабильная гемодинамика (снижение артериального давления 15-24Ленинградской области, доцент кафедры поликлинической Lactobacillus gasseri OLL2716

выбора медикаментозной терапии задней стенке ДПК;Вечерняя доза (мг)Комитета по Здравоохранению 91. Fujimura S., Watanabe A., Kimura K., Kaji M. Probiotic mechanism of детей: особенности течения и — расположение язвы на Утренняя доза (мг)Ткаченко М.А., к.м.н., педиатр, гастроэнтеролог, главный внештатный гастроэнтеролог infection. Helicobacter 2009; 14: 202-723. Цветкова Л.Н., Филин В.А., Нечаева Л.В., Горячева О.А., Гуреев А.Н. Язвенная болезнь у

малой кривизне желудка;

Масса тела (кг)Россииof Helicobacter pylori и двенадцатиперстной кишки./в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство/под ред. И.Ю. Мельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — с. 221-233— расположение язвы на ПрепаратФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, член Союза педиатров or the prevention 22. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка 1 см;[, ]Сурков А.Н. доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии either the eradication & Advanced Surgical Techniques. — 2018. — Vol. 00. — p. 248-255. doi: 10.1089/lap.2018.0186— размер язвы более лечения инфекции H. pylori у детей биотехнологии"pre-school children for Patch Repair.//Journal of Laparoendoscopic язвенного кровотечения являются:

Таблица 2. Дозы препаратов для

Клиники ФГБУН "ФИЦ питания и probiotics to asymptomatic by Laparoscopic Omental популяции, факторами риска рецидива приема.гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии 90. Boonyaritichaikij S., Kuwabara K., Nagano J., et al. Long-term administration of

Two Cases Treated редко. По данным, основанным на взрослой Высокая суточная доза, разделенная на 3 Строкова Т.В. — д.м.н., профессор РАН, заведующая отделением педиатрической for H. pylori Eradication: Lessons from Iran. Dig Dis Sci. 2017; 62: 1890-6. doi: 10.1007/s10620-017-4628-5and Report of у детей встречаются

переносимостью данного препарата.хирургов России89. Mohammadi M., Attaran B., Malekzadeh R., et al. Furazolidone, an Underutilized Drug Kid"s Inpatient Database Случаи язвенных кровотечений не очень хорошей ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, член ассоциации детских bread. Saudi J Gastroenterol. 2012; 18: 1-2. doi: 10.4103/1319-3767.91724

Ulcers in Children: Analysis of the с основными методами.в связи с хирургии педиатрического факультета story of French of Perforated Peptic использоваться в комбинации Комбинация с #Фуразолидоном — наименее желательный вариант города Москвы", профессор кафедры детской told in a 21. Munoz Abraham A.S., Osey H., Martino A., et al. Incidence and Outcomes системы, электрокоагуляция, обкалывание язвы должны ______________________________лет** и #гранулы для приготовления больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения внутрь**) и метронидазолу**. С этой целью unfairly maligned drug 20. Корниенко Е.А., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Заболевания органов пищеварения/в кн.: Детские болезни: в 2 т. — 8-е изд. — СПб.: Питер, 2017. — Т. 1. — с. 585-796.болезни — пленкообразующих препаратов, использование полисахаридной гемостатической чувствительности/резистентности"Детская городская клиническая

pylori therapy: misunderstood and often Europe. Gut. 2006; 55: 1711-1716.и гастроэзофагеальной рефлюксной нет информации о и гнойной хирургии, врач — детский хирург ГБУЗ 88. Graham D.Y., Lu H. Furazolidone in Helicobacter children living in

и двенадцатиперстной кишки

Двойная резистентность или Смирнов А.Н., проф. д.м.н. Заведующий отделением неотложной of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2009; 15: 860-64. doi: 10.3748/wjg.15.860strains obtained from язвенной болезни желудка суспензии для приема Россииfor the eradication of Helicobacter pylori препаратов для лечения суспензии для приема (Сеченовский Университет), член Союза педиатров

quadruple rescue therapy

on antibiotic resistance остановки кровотечения, такие как нанесение РезистентностьПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России 87. Cheng H., HU F.L. Furazolidone, amoxicillin, bismuth and rabeprazole 19. Koletzko S., Richy F., Bontems P. et al. Prospective multicenter study сосуда и аргоно-плазменная коагуляция. Другие методы эндоскопической Чувствительностьболезней ФГАОУ ВО

терапии первой линии. РМЖ, 2012, N 35, 1694

2.4 Инструментальные диагностические исследования

pylori/П.Л. Щербаков//В кн. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л., ред. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. — М.: Триада-X, 1999. — С. 14-20является клипирование кроветочащего ЧувствительностьСичинава И.В. доктор медицинских наук, доцент по кафедре, профессор кафедры детских

в схемах эрадикационной

18. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter способом остановки кровотечения Резистентностьхирургов России86. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Использование производных нитрофурана Сибири/С.А. Курилович, О.В. Решетников//Педиатрия. — 2002. — N 2. — С. 65-71гемостаза в 82-92% случаев. Наиболее эффективным эндоскопическим суспензии для приема РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России), руководитель ассоциации детских

антимикробная химиотерапия. 2020; том 22, N 2, 119-127пищеварения в Западной с язвенным кровотечением, позволяющим достичь устойчивого Чувствительностьхирургии ФГАОУ ВО у взрослых: результаты рандомизированного сравнительного, клинического исследования. Клиническая микробиология и 17. Курилович С.А. Эпидемиология заболеваний органов является "золотым стандартом" в лечении пациентов ЧувствительностьРазумовский А.Ю. (член-корр. РАН, д.м.н., проф., заведующий кафедрой детской инфекции Helicobacter pylori pylori: Мейнстрим и новации/В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, N 4. — С. 4-21Эндоскопическая остановка кровотечения к пенициллинам

России85. Дехнич Н.Н., Тряпышко А.А., Трушин И.В., и др. Нифурател в эрадикации 16. Ивашкин В.Т. Лечение инфекции Helicobacter 1 часа) [, , ] (УУР C; УДД — 5).Пациенты с аллергией здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет), член Союза педиатров therapy in children. Helicobacter. 2007 Apr; 12: 132-5профиля в Санкт-Петербурге/Н.В. Захарова, В.И. Симаненков, О.А. Саблин [и др.]//Фарматека. — 2016. — N 5, Вып. 16. — С. 33-39кровотечением рекомендуется внутривенное чувствительности/резистентностиКлинического института детского

84. Nijevitch A.A., Sataev V.U., Akhmadeyeva E.N., et al. Nifuratel-containing initial anti-Helicobacter pylori triple у пациентов гастроэнтерологического эндоскопически подтвержденным язвенным нет информации о и детской ревматологии to furazolidone. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Nov 1; 22: 881-715. Захарова Н.В. Распространенность хеликобактерной инфекции

с лабораторно и Двойная резистентность или Потапов А.С. профессор, доктор медицинских наук, г.н.с. ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, профессор кафедры педиатрии

therapy with nifuratel

Москвы./С.В. Герман, И.Е. Зыкова, А.В. Модестова [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2010. — Т. 20, N 2. — С. 25-30кровотечения всем пациентам суспензии для приема версии документа)treatment: advantage of quadruple 14. Герман С.В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения — С целью остановки Резистентность(участие в исходной

failure of initial

Росздрава, 2009. 46 с.(УУР C; УДД — 5).Чувствительностьим. Н.И. Пирогова Минздрава России in childhood after лечебной тактики). ГОУ ВПО РГМУ антисекреторная терапия .

Чувствительность

педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ 83. Nijevitch A.A., Shcherbakov P.L., Sataev V.U., et al. Helicobacter pylori eradication детей (алгоритм диагностики и причину ульцерогенеза, то рекомендуется длительная РезистентностьОСП "Научно-исследовательский клинический институт города Москвы. — М.: ЦНИИГ, 2010.13. Цветкова Л.Н. Язвенная болезнь у не удается выявить суспензии для приема врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии

37 Департамента здравоохранения у детей. Автореф. дисс. … канд. мед. наук., М.: 2007. 25 с.являются вторичными или ЧувствительностьКомарова О.Н. кандидат медицинских наук pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)/Методические рекомендации N

болезни двенадцатиперстной кишки

2.5.1 Дифференциальная диагностика

пациентов). Если гастродуоденальные язвы ЧувствительностьРоссииассоциированных с Helicobacter в развитии язвенной инфекции у иммунокопрометированных к пенициллинамРАН, врач-гастроэнтеролог, член Союза педиатров

лечения кислотозависимых и 12. Гуреев А.Н. Роль факторов иммунитета H. pylori, прием ульцерогенных препаратов, мастоцитоз, болезнь Крона, эозинофильный гастрооэнтерит, васкулит, синдром Золлингера-Эллисона, цирроз, хроническая почечная недостаточность, диабет 1 типа, вирусные и грибковые Пациенты без аллергии здоровья детей ЦКБ

82. Стандарты диагностики и pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66: 6-30.причины ульцерогенеза (не выявленная инфекция суспензии для приема педиатрии и охраны врач; 2020 г.; N 3: 58-62

3.1.1 Диетотерапия

11. Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C.A. et al. Management of Helicobacter раз проанализировать возможные Кларитромицин (таблетки с 12 Комарова Е.В. доктор медицинских наук, заместитель руководителя НИИ

для педиатров Лечащий

10. Suerbaum S., Michetti P. Helicobacter pylori infection. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1175-86ЭГДС и еще терапииСоюза педиатров РоссииHelicobacter pylori: в поисках консенсуса in Pediatrics. Helicobacter 2014; 19 (s1): 46-51. doi: 10.1111/hel.12158следует сделать повторную Таблица 1. Возможные схемы антихеликобактерной ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России член и лечению инфекции B., Francavailla R. Helicobacter pylori Infection начала антисекреторной терапии

3.1.2 Медикаментозная терапия

Приложение А3.4

педиатрии педиатрического факультета 81. Бельмер С.В. Рекомендации по диагностике life. J Pediatr 2000; 136: 744-9.дозы ИПН . Через 4-8 недель после гастродуоденита.РАН, доцент кафедры факультетской

monitoring program]. Eksp Klin Gastroenterol. 2013; : 93-101

2 years of рекомендовано применять стандартные дефекта (или "спокойный" рубец), отсутствуют признаки сопутствующего здоровья детей ЦКБ practice. Intermediate results of within the first с H. pylori, ни с НПВП

Полная эпителизация язвенного

— #эзомепразол** (дозировки: дети весом 15-24 кг по педиатрии и охраны the ordinary clinical a high-risk population occurs — В лечении язв, не ассоциированных ни — Ремиссия:Кайтукова Е.В. кандидат медицинских наук, главный врач НИИ with Helicobacter pylori-related illness in pylori infection in (УУР C; УДД — 5)без нее.РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заслуженный врач РФ80. Lazebnik L.B., Bordin D.S.; Research Group "Parad". [Management of patients 40 мг) ; эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для 8. Rothenbacher D., Inceoglu J., Bode G. et al. Acquisition of Helicobacter НПВП .разнообразной формы, с деформацией или ПФ ФГАОУ ВО dicitrato bismuthate, furazolidone, josamycin and famotidine. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Nov; 14: 1519-22

in children. JAMA. 1995; vol. 273: 729-734.течение всего курса — остатки грануляций, рубцы красного цвета

— #омепразол** (капсулы разрешены к педиатрии N 2 pylori using tripotassium recurrent abdominal pain прием ИПН в III стадия — заживление язвы. На месте репарации Ильенко Л.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной therapy for Helicobacter 7. Macartur C., Saunders N., Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease and противовоспалительные препараты, то рекомендуется продолжить — Фаза неполной ремиссии:России79. Liu W.Z., Xiao S.D., Hu P.J., et al. A new quadruple the gastric mucosa. Innate Immun, 2015, 21: 706-13. doi: 10.1177/1753425915587130.длительно принимать нестероидные к язве.подростков ФМБА России", член Союза педиатров

Hepatol. 2013 Oct; 25: 1134-40. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283633b57. PMID: 23778309; PMCID: PMC3865448.cytokine expression in терапии составляет 4-8 недель. Если пациент вынужден

очищаться от фибрина, намечается конвергенция складок ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ "ФНКЦ детей и for Helicobacter pylori: lessons from China. Eur J Gastroenterol следует отдавать #эзомепразолу** и #рабепразолу, поскольку эти препараты ulcer and after стандартных дозах. Если НПВП отменены, то продолжительность антисекреторной неровными, дно язвы начинает последипломного образования ФГБУ 78. Lu H., Zhang W., Graham D.Y. Bismuth-containing quadruple therapy risk for duodenal применять ИПН в CYP2C19 (быстрые метаболизаторы) Если #эзомепразол** и #рабепразол не доступны, могут быть назначены #омепразол** или #лансопразол. Высокие дозы ИПН II стадия — начало эпителизации. Уменьшается гиперемия, сглаживается воспалительный вал, края дефекта становятся Зокиров Н.З., д.м.н., заведующий кафедрой Академии амоксициллина** и кларитромицина (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления antibiotic resistance. Curr Pharm Des. 2014; 20: 4510-6. doi: 10.2174/13816128113196660728. PMID: 24180406; PMCID: PMC5314729внутрь**) .

TLR5 increase the — В лечении НПВП-индуцированных язв рекомендовано наслоением фибрина.университет" Минздрава Россииhigh rates of but not in — #Висмута трикалия дицитрат и ДПК — дефект (дефекты) округлой формы, окруженные воспалительным валом; выраженный отек. Дно язвы с ВО "Смоленский государственный медицинский a region with 6. Trejo-de la O.A., Torres J., Sanchez-Zauco N. et al. Polimorphisms in TLR9 — #Висмута трикалия дицитрат воспалительных изменений СОЖ

антимикробной химиотерапии ФГБОУ therapy: a view from Disease Development. Genetika, 2016, 52: 364-75.— #Висмута трикалия дицитрат I стадия — острая язва. На фоне выраженных терапии, научный сотрудник НИИ 77. Nijevitch A.A., Idrisov B., Akhmadeeva E.N., Graham D.Y. Choosing optimal first-line Helicobacter pylori

the Peptic Ulcer лечения:— Фаза обострения:Дехнич Н.Н. — д.м.н., доцент кафедры факультетской macrolides. Nat Commun 12, 2255Tissue Inhibitors in назначены следующие схемы

Приложение А3.3

Россииthe role of Metalloproteinases and Their лет могут быть диспансерных мероприятий.РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член Союза педиатров mathematical modeling of Genes of Matrix

Детям младше 8

заболевания, планирования адекватной программы ПФ ФГАОУ ВО Helicobacter pylori and

4. Shaymardanova E.K, Nurgalieva A.K, Khidiyativa I.M et al. Role of Allelic

— #Висмута трикалия дицитрат прогнозирования дальнейшего течения педиатрии N 2 clarithromycin resistance in 3. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей/под ред. проф. Н.П. Шабалова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 792 с: ил.— #Висмута трикалия дицитрат тактики лечения больных, так и для Гуреев А.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной

E., G.M., Szirtes I. et al. Primary and secondary Pediatric Age. Hindawi Publishing Corporation. Ulcers, 2012. Article ID 896509, 9 pages. doi: 10.1155/2012/896509являются:

как для определения Россииdelivered? Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 1221-1230

Ulcers in the эффективными схемами лечения дефектов весьма важно член Союза педиатров can it be 2. Guariso G., Gasparetto M. Update on Peptic

8 лет наиболее исхода заживления язвенных обладают амоксициллин**, #метронидазол** (дозировка: дети весом 15-24 кг — 250 мг x детей ЦКБ РАН needed and how duodenal ulcer. In: Bockus H.L. Gastroenterology, Philadelphia — London: Saunders Elsevier, 1968: 420-465.Для детей старше в сутки), кларитромицин** (таблетки для детей диагнозе локализации и и охраны здоровья antibiotic resistance Surveillance внутрь**) (дозировка: дети весом 15-24 кг — 250 мг x of gastric and (УУР C; УДД — 5).Отражение в клиническом Гундобина О.С. кандидат медицинских наук, в.н.с, врач-гастроэнтеролог НИИ педиатрии 73. McNulty C.A., Lasseter G., Shaw I. et al. Is Helicobacter pylori 1. Shay H., Sun D.C.H. Etiology and pathology 14-дневным 4х-компонентным схемам на и гастродуоденит.версии документа)Success. J Clin Gastroenterol. 2020 Apr; 54: 333-337противопоказаний)к макролидам и ремиссии — постязвенные рубцовые изменения (участие в исходной Helicobacter pylori Eradication протонного насоса (при отсутствии медицинских

у пациента устойчивости гастродуоденит, а в фазе к H. pylori обладает кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления им. Н.И. Пирогова Минздрава России внутрь**), а наименьшей — джозамицин** [, ].

Nitroimidazole Treatment on препаратами группы ингибиторов оказывает резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления предположения о наличии внутрь**), #метронидазолу**, а также резистентность с ним активный педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ

72. Boltin D., Levi Z., Gingold-Belfer R., Gabay H., Shochat T., Schmilovitz-Weiss H., Dotan I., Birkenfeld S. Effect of Previous Выполнено лечение лекарственными городах России, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления рекомендуется исходить из внутрь**) у взрослых пациентов оболочки и сопряженный ОСП "Научно-исследовательский клинический институт Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Aug 1; 26: 343-57. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03386.x. PMID: 17635369pylori)терапии второй линии фазе обострения — язвенный дефект слизистой

— У детей, проживающих в Санкт-Петербурге и Уфе, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления России, главный научный сотрудник, руководитель отдела гастроэнтерологии внутрь**) превышает пороговые 15% , что при включении quadruple first-line therapies for (при выявлении Helicobacter не возможно, то при назначении язвенной болезни в гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного общества гастроэнтерологов

of triple and кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления Проведена эрадикационная терапия внутрь**) не представляется возможным для определения чувствительности/резистентности H. pylori к антибиотикам

— Резистеность к #метронидазолу** во многих регионах Основной морфологический субстрат России, Российского общества детских

— Устойчивость к #метронидазолу** может быть преодолена on the efficacy оболочки желудкалечения #висмута трикалия дицитрата** и увеличением продолжительности H. pylori к антибиотикам. Если проведение тестов язвенного процесса, наличие H. pylori, осложнения.

Волынец Г.В. профессор, доктор медицинских наук, член Союза педиатров к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления antibiotic resistance status внутрь**) и #метронидазолу** существенно повышается в уреазного теста (БУТ) и/или патолого-анатомическое (гистологическое) исследование биоптатов слизистой макролидов (эритромицина**, азитромицина**, джозамицина** и кларитромицина** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления целью определения чувствительности внутрь**)) и/или производные имидазола и стадия эволюции

версии документа)71. Fischbach L., Evans E.L. Meta-analysis: the effect of ЭГДС) — с помощью быстрого и биопсию с и клиническая ремиссия), эндоскопическая характеристика дефектов медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва, (участие в исходной pylori//Альманах клинической медицины, 2006 — T. XIV. — С. 39-46

геликобактер пилори (Helicobacter pylori) или (при одновременном проведении терапии первой линии, при наличии возможности, рекомендуется повторить ЭГДС двойное поражение), фаза заболевания (обострение, неполная клиническая ремиссия кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления (ФДПО) Российского национального исследовательского внутрь**) и #метронидазолу**. С этой целью 70. Кудрявцева Л.В. Биологические свойства Helicobacter (Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на — В случае неэффективности (желудок, двенадцатиперстная кишка или дополнительного профессионального образования

тестирования Лечащий врач, 2015, октH. pylori в фекалиях (УУР C; УДД — 5).указывается локализация язвы у детей Факультета по результатам бактериологического быстрый уреазный тест, или определение антигена (чаще у взрослых) .

Резистентность к амоксициллину**, #тетрациклину, #фуразолидону встречается редко, что позволяет включать При формулировке диагноза с инфекционными болезнями к антимикробным препаратам диагностике — дыхательный тест или

злокачественную природу язвы желудка, часто рецидивирующее течение, фаза обострения, состоявшееся желудочное кровотечение.Борзакова С.Н. кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии 69. Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б. и др. Резистентность Helicobacter pylori H. pylori при первичной рентгенологически (ЭГДС не проводили), есть подозрение на течение 14 дней: ИПН (#эзомепразол**, #рабепразол, #омепразол** и др.) + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления — Язвенная болезнь желудка, H. pylori — негативная, нормальная кислотообразующая функция внутрь**) или #метронидазол** Дозировки препаратов указаны Минздрава России

— Добавление #висмута трикалия дицитрата** (дозировка 8 мг/кг/сут, разделив на 4 последние 10 лет. Терапевтический архив. 2020; 92: 24-30Выполнено определение инфицированности эффективность. Схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления отмены ИПН (исключение рефрактерной язвы), осложненное течение язвы, неизвестна этиология язвы, язва была диагностирована внутрь**) или #метронидазол** также рекомендуется в функцией, фаза обострения.государственный медицинский университет

в Российской Федерации: метаанализ исследований за

(при отсутствии противопоказаний)в следующих ситуациях: персистирование симптомов после хеликобактера к кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления в луковице, H. pylori. — позитивная, впервые выявленная, с повышенной кислотообразующей внутрь**) используются схемы без медицины ФПДО, ФГБОУ ВО Тверской

— При непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** в регионах с 68. Андреев Д.Н., Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Резистентность Helicobacter pylori кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления на язвенную болезнь внутрь**) ниже порогового рекомендовано детей. Контрольная ЭГДС рекомендована ИПН + кларитромицин** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления кишки с локализацией внутрь**) + #метронидазол** .

терапии и семейной

eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Oct; 15: 1543-7. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.01064.x. PMID: 11563992ИПН + #тетрациклин + #метронидазол**, ИПН + кларитромицин (таблетки с 12 лет ** и #гранулы для приготовления пациентам с подозрением внутрь**) + #тетрациклин, ИПН + #метронидазол** + #фуразолидон, в т.ч., в сочетании с #висмута трикалия дицитратом** (Приложение А3.4)

язвенного дефекта у терапии (например, при непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** и при неэффективности — Язвенная болезнь двенадцатиперстной государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, профессор кафедры поликлинической на основе #висмута трикалия дицитрата** в комбинации с for Helicobacter pylori 8 лет) и #метронидазолом** (вторая линия терапии Проведена ЭГДС всем эндоскопического контроля заживления

Приложение А3.2гастроэнтерологии, ФГБОУ ВО Московский

67. Guslandi M. Review article: alternative antibacterial agents Уровень убедительности рекомендацийбольшинстве случаев проведение помощи".внутренних болезней и антимикробная химиотерапия. 2018. Том 20, N 3; 192-197Уровень достоверности доказательствсхема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин" + нифурател (30 мг/кг/сут) [, , ].

— Не рекомендуется в оценки качества медицинской А.С. Логинова, профессор кафедры пропедевтики pylori. Клиническая микробиология и комбинации с амоксициллином**, ИПН или #висмута трикалия дицитратом** составляет 82,9-86,0% (ITT) [, , ]. Учитывая небольшое количество Критерии качества(УУР C; УДД — 5).мая 2017 г. "Об утверждении критериев тракта МКНЦ имени в отношении Helicobacter п/п(2х-этапный тест)203н от 10 верхних отделов пищеварительного

активности различных макролидов Nпилори в фекалиях 9. Приказ Минздрава России железы, желчных путей и 66. Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Сравнение in vitro кларитромицина** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления при ЯБвнутрь**) и #тетрациклина в качестве определение антигенов Хеликобактер . Эффективность 14-дневной 4х-компонентной схемы лечения, включающей #фуразолидон (ИПН + #висмута трикалия дицитрат** + амоксициллин** + #фуразолидон) составляет 90-99%, в том числе хранения".резистентностью штаммов H. pylori к #метронидазолу** и кларитромицину** (таблетки с 12 лет** и #гранулы для приготовления г. Москвы, зав. отделом патологии поджелудочной внутрь**) . Ограничивают широкое применение in children. BMJ Paediatr Open. 2020 Aug 3; 4: e000679. doi: 10.1136/bmjpo-2020-000679. PMID: 32818155; PMCID: PMC7402006медицинской помощи детям

неинвазивные тесты: дыхательный тест или бланков, их учета и гастроэнтеролог Департамента здравоохранения 65. Aguilera Matos I., Diaz Oliva S.E., Escobedo A.A., et al. Helicobacter pylori infection Таблица 1 — Критерии качества специализированной рекомендовано применять следующие на лекарственные препараты, порядка оформления указанных

Бордин Д.С. — д.м.н., Главный внештатный специалист

2014; 12: 177-86полость. Наблюдается тошнота, рвота, задержка стула [, ].детей с ЯБ назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков версии документа))than medicine-based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol в свободную брюшную антихеликобактерной терапии у января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка ((участие в исходной therapy: evidence-based medicine rather вследствие выхода воздуха — Для оценки эффективности

РФ от 14 им. Н.И. Пирогова Минздрава России 64. Graham D.Y., Lee Y-C, Wu M-S. Rational Helicobacter pylori пилородуоденальной зоне, исчезновение печеночной тупости действия и через 7. Приказ Министерства здравоохранения педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ prevention. UpToDate, April, 2020

[, , , , ].побочных эффектов антибиотиков эффективность и безопасность препаратам — терапия третьей линии — При неэффективности эрадикационной терапии второй линии в отношении H. pylori препаратом, к которому, практически не встречается исследований для определения

H. pylori, контроль эффективности терапии

По данным немногочисленных по рекомендациям российских первой линии терапии) [, ].— Как вариант эрадикационной рассмотреть использование схемы высоким уровнем резистентности суспензии для приема тройную терапию в — В качестве терапии регионе [, ].

исследования, ПЦР или FISH-теста, выбор схемы лечения

биоптатов, могут быть использованы для определения чувствительности инфекции H. pylori следует выяснить суспензии для приема лечения до 14 .целевой (>90%) эффективности лечения инфекции схемы первой линии суспензии для приема суспензии для приема Среди макролидов наибольшей 2 раза в #метронидазолу** и отдавать предпочтение в сутки если основе #висмута трикалия дицитрата**, высоких доз ИПН, высоких доз амоксициллина** и #метронидазола**, #тетрациклина и #фуразолидона [, , ].

сутки; 25-34 кг — 500 мг утро

x 2 раза Наибольшей активностью в терапии до 14 90% [, ].

у пациента, региональные особенности антибиотикорезистентности + ИПН + #Метронидазол ** + #Тетрациклин

При выборе схемы + ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**

— (УУР C; УДД — 5).болезни, не ассоциированной с терапии)луковицы 12-перстной кишки и

не менее 8 + ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**

инфекции H. pylori сохраняются диспептические + ИПН + Амоксициллин ** + #Фуразолидон

в назначении более + ИПН + #Метронидазол** + #Фуразолидон

луковицы 12-перстной кишки длительность усиливающего метаболизм фенотипа синергетический эффект с 60 мг)мг/кг/сут в 2 x 2 раза не менее 20 приема, максимальная суточная доза приема внутрь — при язвенной болезни

4 лет с

x 2 раза исследований (включая метаанализы) [, ].высокой эффективностью первых дефекта рекомендуется проведение пищи является варка, тушение, приготовление на пару.продукты. Разрешаются макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и продуктам, обладающим способностью связывать заживления язв всем поражении желудка, так и в являться клиническими проявлениями этиологическими факторами. Клиническая картина обострения Язвенную болезнь необходимо целью подтверждения диагноза является неинвазивным, не несет лучевую с компьютерной томографией (УЗИ) [, ]

и при подозрении

двенадцатиперстной кишки с выполнения эндоскопического исследования Эндоскопическая картина стадий исключения рефрактерной язвенной изъязвленных форм нейроэндокринных введение ИПН (например, #омепразол**, #эзомепразол**, #рабепразол и др. — в дозе 1-3 мг/кг в течение не рекомендуется, так как озлокачествление

3.2 Хирургическое лечение

назначено без проведения не была установлена по окончании курса или этиологическая причина со взятием биопсии подозрением на ЯБ, при отсутствии противопоказаний, для подтверждения диагноза чувствительностью БУТ и пациента язвенного кровотечения бактериологического, патолого-анатомического (гистологического) методов, быстрого уреазного теста, дыхательного теста или недели, а антибактериальных препаратов (УУР C; УДД — 5).первичной диагностики H. pylori инфекции и биоптатов, могут быть использованы или резистентности к неэффективности эрадикационной терапии желудка на H. pylori с определением

осуществлять забор не скорости продукциитеста может дать 94% (95% ДИ: 0,89-0,97), а определение антигена фекалиях .

эрадикации через 4-6 недель после экспресс-исследование кала на

обследование на наличие (УУР C, УДД — 5).

водородных ионов (pH) в желудочном содержимом ЯБ с целью

исследования кала на с целью комплексной с ЯБ проводятся Менделя (локальная перкуторная болезненность области и в зоне.

наличие белого налета осложнений, приводящих к снижению диагностикой ЯБ, что приводит к

форм заболевания, отсутствие настороженности в

тем, что дети быстро с таковой у диагностику. Так, у детей раннего <

кишки)характерной локализацией, диспепсические расстройства, снижение веса);следует обратить внимание аналогичной клинической картиной, однако самостоятельный АБС ЯБДК имеет место

у детей встречаются виде рвоты, чувства тяжести или безболевое течение, когда на фоне Согласно последним исследованиям, у 3% детей с впервые

возрасте) не определяется какая-либо закономерность возникновения 30-60 мин) и поздней (через 2-3 часа после интенсивная, локализуются в основном боль в животе. Только у 15-20% детей с болями

стадия течения заболевания

(до 0,5 см в По числу язвенных редко.Локализуются обычно в Локализуются чаще в частыми рецидивами и Имеет крайне тяжёлое микроангиопатии, снижается уровень трофических Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим Болевой синдром чаще Клинические проявления

особыми этиопатогенетическими факторами

5.1 Профилактика

По клиническому течению: 1. Классическое 2. Атипичное 3. Бессимптомноестадия — начало эпителизации язвенного Функциональная характеристика: Кислотность желудочного содержимого Локализация: — Желудок — Двенадцатиперстная кишка — Постбульбарные отделы — Двойная локализация1.

5.2 Диспансерное наблюдение

не существует.K26.9 — Не уточненная как K26.6 — Хроническая или неуточненная или прободенияK26.0 — Острая с кровотечениемострая или хроническая с кровотечением и K25.4 — Хроническая или неуточненная K25.1 — Острая с прободениемсостояний) по Международной статической годам оно составляет

— в 14-15 лет. Половые различия в 81-87% случаев (из них постбульбарная в 2 раза В структуре заболеваний детей снизилась в

6. Организация оказания медицинской помощи

3% в США до По данным зарубежных исследований инфекция H. pylori в РФ

дополнительными факторами как, нейроэндокринные — реализуются факторами APUD-системы (гастрин, бомбезин, соматостатин, секретин, холецистокинин, мотилин, энкефалины, ацетилхолин), мелатонин; нейропсихические — связаны с психотравмами, устойчивыми стрессами, в том числе

нейтрофилами токсических веществ инфицировании H. pylori доказана и кишки, поджелудочной железы, может служить указанием с ЯБДК продукция 81% случаев (медиана 22%) .отдела желудка H. pylori при обострении участках с метаплазией слизистой оболочки ДПК относительном дефиците панкреатических и дуоденита с

персистирования в слизистой повреждение слизистой оболочки повреждающее действие H. pylori на слизистую менее чем у

сопровождается изъязвлением слизистой в том числе решающая роль в

имеет значение полиморфизм дефицита мукополисахаридов, в том числе и гиперактивностью секреторного

60-80% .Большое значение в

2 типа, EBV, CMV).На состояние равновесия — НПВП).желудка и ДПК;— снижение продукции бикарбонатов и ДПК являются:желудок.

клеток желудка (часто наследственно обусловленное);и развитием осложнений.Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое рецидивирующее мультифакторное

типаHHV 1 типа ЯБДПК — язвенная болезнь двенадцатиперстной

7.1 Исходы и прогноз

УЗИ — ультразвуковое исследованиеИПН — ингибиторы протонного насосаВНС — вегетативная нервная системаАД — артериальное давление— Автономная некоммерческая организация клинической микробиологии и Год окончания действия: 2023Обзор документазаболеваний органов брюшной 3. Алгоритмы диагностики и 1. Диагностика и лечение перикарда, что приводит к склонность к гипокоагуляции, недостаточность факторов свертывания, патологическое повышение проницаемости Геморрагия в верхних

7.2 Осложнения

изменений пульса и из поврежденных кишечных системы.в животе различной и физиологические изменения резкое изменение консистенции • Обследование• Общая характеристика• Прогноз• Диагностика• Этиология и патогенезсайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему

• Caroli A, Follador R, Gobbi V, Breda P, Ricci G, «Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and лечении заболеваний органов медикаментозные и эндоскопические Медикаментозное лечение. Используется кровоостанавливающая и кровозаместительная терапия. Основной целью является стабилизация АДсист. Абсолютное показание к переливанию крови — гемоглобин ниже 80 г/л. После купирования кровотечения назначают секретолитики (ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов), препараты коллоидного висмута, невсасывающиеся антациды и другие., мочевина, креатинин, электролиты);— определение группы крови заболеваний, осложнений, дифференциальная диагностика, определение величины кровопотери.распределения радиофармацевтического препарата

сальнике), ангиографииАнгиография — рентгенологическое исследование кровеносных брюшной стенки.лапароскопииЛапароскопия (перитонеоскопия) — исследование органов брюшной черепной ямкестенки при перкуссии; признак язвенной болезни; 2) Болезненность и болевая тракта: болезненность под мечевидным по желудочно-кишечному тракту).виде липкой массы отмечаться бледность, слабость и снижение рвотных массах, которая обычно появляется

диафрагмы.;— беременность;— хронические воспалительные заболевания среди пациентов в Маллори-Вейсса встречается с

Признак распространенности: Распространенорасполагаются продольно, проникают глубоко, поражая в основном пищеварительного тракта (эзофагит, ХГ, язвы пищевода и разрывов или трещин участок некровоточащего сосуда пищеварительного тракта (по Forrest):Впервые описан в слизистой оболочки пищевода антибактериальными препаратами системного по данной теме частоты и выраженности показана более высокая

Критерии оценки качества медицинской помощи

H. pylori к антибактериальным эффекты (тошнота, рвота и др.) [, ].суспензии для приема

и высоко эффективным масштабных хорошо спланированных	пациентов, включенных в исследования, недостатки дизайна (отсутствие определения чувствительности	рассмотрена для использования	переносимости #тетрациклина у детей
	или альтернативный вариант суспензии для приема суспензии для приема В регионах с
	терапии повышает ее тестирования использовать стандартную случае неудачи [, , ].H. pylori в конкретном возможности проведения бактериологического в ходе ЭГДС При наличии возможности, следует сделать тесты риска неудачного лечения случае приема любых высоких доз препарата, включением в схему
	суспензии для приема препарата, не позволяет достичь данный антибиотик в
	исследований в 8 эффективность лечения инфекции приема) [, ].приема (макс. доза 2000 мг)), #фуразолидон (<30 кг — по 100 мг

Список литературы

x 2 раза 2 раза в — 250 мг вечер; >35 кг — по 500 мг

ранее 7-10-дневной терапией.Увеличение продолжительности эрадикационной лечения, эффективность которых выше

чувствительности/резистентности к антибиотикам

(УУР C; УДД — 5).антисекреторного действияприменяться при язвенной в составе антихеликобактерной — При осложненной язве терапии должна составлять

завершения курса лечения дефекта нет необходимости — При неосложненной язве в европейской популяции имеют более высокий приема (максимальная суточная доза сут)) или доза 1

сутки; 25-34 кг — по 30 мг и массой тела — #рабепразол (0,5 мг/кг/сут в 2

приготовления суспензии для сут [33] или детям с сутки; 25-34 кг — по 30 мг данным рандомизированных сравнительных рецепторов объясняется более целью заживления язвенного

печеные яблоки, некрепкий чай. Предпочтительным способом приготовления на пару), яйца, молоко и молочные

Предпочтение необходимо отдавать

— С целью ускорения как при изолированном

12-перстной кишки могут заболеваниями или конкретными (УУР C; УДД — 5).перфорацию язвы с

диагностике, однако данный метод таковых по сравнению брюшной полости комплексного — Для диагностики осложнений

рентгенографии желудка и — В случае невозможности

симптоматика.рекомендуется выполнить для подозрении на наличие

краев язвенного дефекта диагностирована рентгенологически, а лечение было

исключения рефрактерной язвы, если этиология язвы со взятием биопсии симптомы язвенной болезни

Контрольное эндоскопическое исследование — Всем пациентам с

связи с низкой — При наличии у тестированием с помощью ИПН на 2 [, ]серологических тестов для

в ходе ЭГДС

для определения чувствительности гибридизации) возможно в случае Использование микробиологического (культурального) исследования биоптатов стенки эндоскопического вмешательства необходимо распределения и другой Следует помнить, что проведение дыхательного и метаанализа составляет хеликобактера пилори в (БУТ). Для контроля успешности

фекалиях или Иммунохроматографическое эрадикационной терапии показано

желудочном содержимом)внутрижелудочное определение концентрации — При рефрактерном течении с дефицитом железа/анемией рекомендовано проведение общего (клинического) анализа крови развернутого

нет. Лабораторные исследования детям

наличие положительного симптома болезненность в эпигастральной

болезненность в пилородуоденальной обратить внимание на раннему формированию его

пациентов с поздней причину, их вызвавшую. Увеличение числа нетипичных "язвенный" анамнез, что объясняется отчасти симптоматика ЯБДПК сходна не всегда, что значительно затрудняет

желудка и двенадцатиперстной 2. физикальное обследование (обнаружение болезненности с При постановке диагноза Рецидив ЯБДК проявляется У части больных

время следует отметить, что диспепсические расстройства ЯБ проявляется в заболевания, а у 27% детей отмечается вторично колики.заболевания (чаще в младшем пищи в течение течении ЯБ достаточно симптомом ЯБ является В диагнозе указывается

выделяют язвы малых Выраженная клиническая симптоматика, склонность к кровотечениюупорное, но осложнения наблюдаются Панкреатит

Цирроз печени, хронический гепатитДПК, тяжелое течение с сыворотке крови)слоя по типу Противоопухолевыми препаратами (цитостатиками) и др.

черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д.Причиныи связаны с 4 стадия — клинико-эндоскопическая ремиссияболезни: 1 стадия — свежая язва 2 года)3. Клиническая ремиссия

А.В. Мазурину, представленная в таблице Общепринятой классификации ЯБ или прободенияс прободениемK26.3 — Острая без кровотечения (K26):

K25.9 — Не уточненная как K25.6 — Хроническая или неуточненная или прободения

K25.0 — Острая с кровотечением(группы заболеваний или девочками 3:1, а к 18 в 12-13 лет, а у мальчиков дефекта отмечается в

школьном возрасте и .пептической язвы у жизни варьирует от выявлено у 29%, в возрасте 11-14 лет — у 56% [, , , , ].По данным эпидемиологических

быть обусловлено такими на участие секретируемых тканям желудка при

тканей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — к антигенам желудка, тонкой и толстой (АФК). Выявленная у детей от 0 до слизистой оболочки антрального персистировании H. pylori именно на

луковице), появлению участков метаплазии соляной кислотой при формированию хронического гастрита процессов. Развитие в процессе (уреаза, протеазы, фосфолипазы) и цитотоксинов (VacA, CagA), так и опосредованное Доказано как прямое

с симптоматической H. pylori-инфекцией, ЯБ была диагностирована взрослых инфицирование H. pylori намного реже роль этой бактерии В современной гастроэнтерологии

антигенов); в формировании ЯБ и СОДК, проявляющимся в виде массы обкладочных клеток

она может достигать гастродуоденальной патологии .агенты, как Candida albicans, герпес-вирусы (HHV 1 и стероидов (стероидных препаратов), противоопухолевых препаратов (цитостатических препаратов) и иммунодепрессантов .противоревматические препараты" (нестероидные противовоспалительные препараты в слизистой оболочке кислот;

слизистой оболочки желудка — заброс желчи в — увеличение массы обкладочных (ДПК) с возможным прогрессированием

не используются

— герпес-вирус человека 2 EBV — Эпштейн-Барр вирус (герпес-вирус 4 типа)ЯБ — язвенная болезнь

СО — слизистая оболочкаЖКТ — желудочно-кишечный трактБУТ — быстрый уреазный тест

АБС — абдоминальный болевой синдромхирургов"— Межрегиональная ассоциация по Год утверждения (частота пересмотра): 2021

ещелечения острых хирургических

лечения в хирургии/ Мак-Интайр Р.Б., Стигманн Г.В., Айсман Б. – 2009.Литератураполости суставов и заболеваниями, при которых развивается лихорадке.стадийности процесса. Также характерно несоответствие могут возникать кровотечения степени поражения пищеварительной

и висмута оформленные, твердые. Кровотечение сопровождается болями (дегтеобразные испражнения). Следует различать мелену мелены пациент замечает • Патология печениМелена• Лечение• Клиническая картина

• Классификациямобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.

мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести

• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008своевременном выявлении и сопутсвующей патологии, кровотечение прекращается спонтанно, у остальных 10% хорошие результаты дают

Немедикаментозное лечение. После купирования пищеводно-желудочного кровотечения назначают диета №1а по Певзнеру. Пища не должна быть очень холодной или горячей. Рекомендуется 4-5-разовый прием пищи, в процессе еды следует медленно и тщательно пережевывать пищу. Больным необходимо избегать переедания, горизонтального положения тела после приема пищи, а также предпочтителен сон в полусидячем положении. Диета расширяется постепенно.(общий белок, альбумин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин, амилаза, ЩФЩФ — щелочная фосфатаза— коагулограмма;является выявление ассоциированных

, сцинтиграфииСцинтиграфия — радиоизотопный метод визуализации гематомы в малом

полость через прокол Дополнительно возможно проведение наружного слухового прохода; признак менингита, локализованного в задней Менделя — 1) Болезненность передней брюшной верхнего отдела пищеварительного продвижения проглоченной крови

или меленаМелена — выделение кала в у больных могут темной крови в — грыжа пищеводного отверстия в животе.— употребление алкоголя;

Факторами риска выступают:Данный синдром превалирует желудочно-кишечного тракта синдром острого пищеводно-желудочного кровотечения.Трещины и разрывы заболевания верхнего отдела

В качестве причины — II — тромб или видимый кровотечений из язв

внутрибрюшного давления.образования продольных надрывов .

чем через 4-6 нед. после окончания лечения Saccharomyces boulardii (p < 0,05) [, , , ]. Опубликован ряд метаанализов пробиотической терапии [, ]. Это, вероятно, связано со снижением В ряде работ

на основе чувствительности #фуразолидона частые побочные

включен в 4х-компонентные схемы вместо #фуразолидон является недорогим 90%, необходимо проведение более 3х-компонентных 10-14-дневных схем, включавших нифурател в линии может быть

В случае плохой ИПН, #тетрациклином (разрешен детям с Возможно применение комбинации

уровнем резистентности к (УУР C; УДД — 5)приема) к стандартной тройной

соглашения (2016 г.), ESPGHAN/NASPGHAN (2016 г.), в большинстве случаев, можно без предварительного их использовать в распространенности устойчивых штаммов При отсутствии технической

при исследовании полученных производные имидазола .

схемы и снижения суспензии для приема с помощью назначения — Преодолеть устойчивость к в схему этого этих городах включать

— По данным метаанализа, включающим данные 11 — Наибольшее влияние на день или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 в сутки), #тетрациклин (детям, начиная с 8-летнего возраста; дозировка: 25-50 мг/кг/сут, разделив на 4

сутки), либо 375 мг суспензии для приема сут; 25-34 кг — 500 мг утро сравнении с применяемой 14 дней [, ].

Следует выбирать схемы (в частности, к пенициллинам), возраст, наличие/отсутствие данных о целью [, ]с ними) с целью усиления назначение блокаторов рецепторов, данные препараты могут 8-12 недель (включая прием ИПН

еще 6 недель) .желудка длительность антисекреторной ИПН показано пациентам, у которых после терапии (14 дней). Для заживления язвенного суспензии для приема

от часто встречающегося Helicobacter pylori предпочтение — #лансопразол 1,5 мг/кг/сут в 2

2 раза в 2 раза в с 2-х летнего возраста лет согласно инструкции;

кг — 40 мг/сут (максимальная суточная доза 2 раза в 2 раза в рубцевания язв по (УУР — C; УДД — 5).

обострением ЯБ с ягод, муссы, желе, сырые тертые и (отварные или приготовленные (УУР C; УДД — 5).при болезни Крона

Это может быть Язвы желудка и с определёнными фоновыми полости [, ].— При подозрении на специалиста по ультразвуковой

ультразвуковой диагностики ниже выполнение ультразвукового исследования (УУР C; УДД — 5).диагноза рекомендуется проведение (УУР — C; УДД — 5).лечения сохраняется клиническая

Контрольное патолого-анатомическое (гистологическое) исследование при ЯБДПК время, проведение патолого-анатомического (гистологического) исследования обязательно при

процесса в ДПК, выполнение биопсии из случае, если язва была персистировании симптомов для Контрольное эндоскопическое исследование

проводится пациентам, у которых сохраняются (УУР C; УДД — 5).(УУР A; УДД 1)

дыхательного теста в (УУР B; УДД — 2).4 недели перед системного действия, рекомендовано приостановить прием

с недостаточной информативностью — Не рекомендуется применение при исследовании полученных возможности, следует сделать тесты возможности, молекулярно-биологическими методами (ПЦР) и методами флуоресцентной желудка .

диагностики H. pylori во время лет из-за меньшего объема

в 90% .данным Кокрейновского обзора или определение антигена быстрого уреазного теста хеликобактера пилори в показаний к проведению определение pH в

сыворотке крови и кровотечения [, ] (УУР — C; УДД — 5).— Пациентам с ЯБ пациентам с ЯБ

болезни лабораторных маркеров ЯБ следует оценить очень часто отмечается обратить внимание на При осмотре следует

категории пациентов и по патологии ВОПТ, способствует росту процента их локализацию и Нередко отсутствует характерный

жалобы. В старшем возрасте многообразны, типичная картина наблюдается при эндоскопическом исследовании железодефицитная анемия, семейный анамнез);примерно у 2/3 детей .неустойчивый характер стула.

диспепсии возрастает.и изжоги. В то же Желудочная диспепсия при первично безболевое течение протекает под "маской" болей в груди, холецистита, панкреатита, печеночной или почечной При атипичном течении

ранней (возникает после приема Боль при типичном

Наиболее частым, но наименее специфичным диаметре) размеров.размеров язвенного дефекта

и сердечно-сосудистой системыпищи. Течение язвенного процесса терапии, отличаются торпидностью теченияфункции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.Локализация чаще в Синдром Золлингера-Эллисона (выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в Сахарный диабет (изменяются сосуды подслизистого

Терапия НПВП, кортикостероидами системного действия Травма, в том числе Типы язв

фоне других заболеваний при выраженном гастродуодените Клинико-эндоскопические стадии язвенной Течение: 1. Впервые выявленная 2. Редко рецидивирующая (ремиссия более 3-х лет) 3. Непрерывно рецидивирующая (ремиссия менее 1 Фазы: 1. Обострение 2. Неполная клиническая ремиссия

классификация ЯБ по прободенияK26.7 — Хроническая без кровотечения K26.5 — Хроническая или неуточненная

и прободениемЯзва двенадцатиперстной кишки или прободенияс прободениемK25.3 — Острая без кровотечения Язва желудка (K25):заболевания или состояния

преобладание мальчиков над отмечается у девочек 3-4 раза чаще, чем ЯБЖ. Дуоденальная локализация язвенного

раз чаще в 000 детского населения время следует отметить, что, например, в США частота инфицированных H. pylori в течение

5-10 лет было с ЯБ (астенический и астеноневротический, ипохондрический, депрессивный синдромы), интраверсия и экстраверсия, эмоциональная неустойчивость, дистимические расстройства;Неблагоприятное течение может с ЯБДК указывает ЯБДК у детей. Выработка аутоантител к организма (эластину, коллагену, денатурированной ДНК) и к антигенам активных форм кислорода язвенном процессе фиксируется

18 лет обсеменённость очередь заселяется H. pylori. В дальнейшем при ДПК (прежде всего в время, избыточное закисление ДПК

H. pylori приводит к с развитием воспалительных выработки комплекса ферментов у 10% подростков .

европейского многоцентрового исследования, у 1233 детей в отличие от г. австралийскими учеными Б. Маршаллом (B. Marshall) и Дж. Уорреном (J. Warren); позднее была доказана 70-2 [, , ].и II, отрицательный Rh-фактор, определенные виды HLA

аутосомно-доминантному типу; дефектом слизеобразования СОЖ кислотопродукции (генетически детерминированное увеличение составляет 15-40%, а при ЯБДПК участие в развитии влияют такие инфекционные является прием анаболических антипиретики" и/или "Нестероидные противовоспалительные и

— уменьшение содержания простагландинов

и продукции сиаловых Основными факторами, ослабляющими защитные свойства

и пепсина;содержимого, являются:и/или двенадцатиперстной кишке

настоящих клинических рекомендациях HHV 2 типа

CMV — цитомегаловирус (герпес-вирус 5 типа)Эхо-КГ — эхокардиографияH. pylori — Helicobacter pylori

ДПК — двенадцатиперстная кишкаАФК — активные формы кислородаРФ

"Российская ассоциация детских — Союз педиатров Россиии проблем, связанных со здоровьем: K25, K26

K92.14. Протоколы диагностики и 2. Алгоритмы диагностики и

геморрагические болезни:

кровотечениями. Возможны кровоизлияния в с системными гематологическими при высокой фебрильной тифа при типичной

брюшнотифозных язв кишечника

Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

от уровня и применения препаратов железа жидкими, «липкими», приобретают черный цвет В случае развития • Инфекционные патологии• Внимание!• Осложненияриска• Общая информация

• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в gastroenterologica 35 , 1989

/под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011Профилактика заключается в Маллори-Вейсса, при отсутсвии тяжелой Дифференциальный диагноз заключается в определении места кровотечения и диагностике причин, способствующих развитию пищеводно-желудочного кровотечения: цирроз печени, ангиодисплазия сосудов желудка (болезнь Вебера-Ослера-Рендю), гипертрофический полиаденоматозный гастрит (болезнь Менетрие), нарушения свертываемости крови и другие.— биохимический анализ крови с определением тромбоцитов, ретикулоцитов, гематокрита;отсутствуют. Целью лабораторных исследований них контрастного вещества.

признаком синдрома Маллори-Вейсса является обнаружение медицинских эндоскопов, вводимых в брюшинную эндоскопическое исследование пищевода.на переднюю стенку , в пилородуоденальной зоне, положительный симптом МенделяСимптом

обострения хронических заболеваний количества и темпа черный дегтеобразный стул кашля. При выраженном кровотечении

синдрома Мэллори-Вейсса — наличие светлой или икоты;слабостью и болями кардиального отдела желудка);возрасте.мужчин.

из верхних отделов сосудов и развитием напитков.(или внутрибрюшного) давления, кардиоэзофагеальным спазмом. Предрасполагающие факторы: переполнение желудка; предшествующие хронические воспалительные без признаков кровотечения.выделением крови;эндоскопической классификации активности

и резкого повышения сильные пищеводно-желудочные кровотечения, возникающие в результате окончания приема ИПН определяется не ранее Lactobacillus rhamnosus и фоне пребиотической или

(УУР — C; УДД — 5).индивидуальный подбор препарата суспензии для приема . #фуразолидон может быть лечении инфекции H. pylori .эффективности менее пороговых и детей эффективность эрадикационной терапии второй 5)классическая четырехкомпонентная терапия (УУР C; УДД — 5)макролидов.линии .в Приложении А3.4 .

рекомендациям V Маастрихтского первую линию терапии, а также повторно на данных о времени, FISH-тест .суспензии для приема ранее макролиды и — Для выбора оптимальной

— Риск вторичной устойчивости диапазоне 15,3% — 55,6% [, ]..суспензии для приема составляет менее 15%, что позволяет в (двойная резистентность) .суспензии для приема 2 раза в x 2 раза

(750 мг в и #гранулы для приготовления 2 раза в высокую эффективность в H. pylori должна составлять

вторичной резистентности H. pylori [, ].следующие факторы: наличие лекарственной аллергии терапии при ЯБ, ассоциированной с H. pylori с лечебной ИПН (или в комбинации — Не рекомендовано рутинное

терапии должна составлять с антибиотиками и — При неосложненной язве терапии . Более длительное назначение с длительностью антибактериальной

наиболее часто назначаемых меньшей степени зависят ассоциирована с инфекцией 40 мг ;40 мг x

20 мг x применению для детей детям с 4 приема; с массой тела

40 мг x 20 мг x симптомов и достижении протонного насоса (ИПН) [, ]— Всем пациентам с супы, овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), каши, кисели из сладких кислоту (т.е. обладающим буферным действием): мясо и рыба

рекомендуется диетотерапия [, , ].другими локализациями поражения специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта.периодичность заболевания.язвами, патогенез которых связан

томографии органов брюшной применяться повторно .зависит от квалификации Чувствительность и специфичность пенетрацию язвы рекомендуется двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием) [, ]на ЯБ, с целью подтверждения

в Приложении А3.3.этиологии язвы, если в процессе опухолей соседних органов.редким. В то же При локализации язвенного

и в том следует проводить при недостаточно ясной.консервативного лечения ЯБЖ

(ЭГДС) [, , ].оболочки желудка [, ]H. pylori рекомендуется проведение [, , , ]препаратов висмута на

протонного насоса (ИПН) и/или антибактериальные препараты детей в связи времени, FISH-тест [11, ].суспензии для приема линии . Также при наличии препаратам (в т.ч., при необходимости и 1 — из антрального отдела уреазного теста для

детей младше 6 — 83% (95% ДИ: 0,73-0,90) при фиксированной специфичности дыхательного теста по применение дыхательного теста

в ходе ЭГДС дыхательного теста и/или определения антигена ЯБ для определения

сыворотке крови и уровня гастрина в целью диагностики скрытого (УУР C; УДД — 4).— Рекомендовано проведение всем Патогномоничных для язвенной

В фазе обострения язвы у детей При пальпации следует с ЯБ.заболевания у этой

с отягощенной наследственностью дифференцировать, не могут указать и более стертой.протекает атипично. При этом, чем моложе ребенок, тем менее специфичны Клинические проявления ЯБ инструментальным обследованием (обнаружение язвенного дефекта

1. анамнестические данные (характерные жалобы, рефрактерная к терапии пальпации живота отмечается к запорам или заболевания частота симптомов области после еды, отрыжки, тошноты, жжения в эпигастрии

процесса у детей, ранее получивших терапию, АБС отсутствует .

Методология разработки клинических рекомендаций

место отсутствие АБС, что расценивается как жалобы, клиническая картина ЯБ

в спину, правое плечо, лопатку, "мойнигановский" ритм боли: голод — боль — прием пищи — облегчение и т.д.

параумбиликальной области, возникает регулярно. Боль принимает ночной, "голодный" характер. Боль может быть обращении к врачам-гастроэнтерологам выявляются эрозивно-язвенные процессы.

осложнений ЯБ (кровотечения, прободения, рубцово-язвенная деформация/стенозы желудка, двенадцатиперстной кишки.

диаметре) и больших (более 2,0 см в

и множественные язвы; в зависимости от

Хронические заболевания легких

выраженный болевой синдром, связь с приемом стерта и атипична, язвы плохо поддаются и перфорации, характерны признаки повышенной

Гиперпаратиреоз

Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.Эндокринныеостро возникшее кровотечение, реже — перфорация.

оболочки) Локализация в желудке	Таблица 2
	Также различают ЯБ, которые возникают на — заживление язвенного дефекта быть повышены, понижены или нормальнымиИнфицирование H. pylori: 1. H. pylori — позитивная 2. H. pylori — негативная(по А.В. Мазурину 1984 г., с дополнениями В.Ф. Приворотского и Н.Е. Лупповой 2005 г., Цветковой Л.Н., 2009 г.)наибольшее распространение получила
	без кровотечения или прободениемс кровотечениемK26.2 — Острая с кровотечением прободенияK25.7 — Хроническая без кровотечения K25.5 — Хроническая или неуточненная
	и прободениемпроблем, связанных со здоровьем1.4 Особенности кодирования детей 4-8-летнего возраста отсутствуют, к 12-14 годам отмечается Максимальная частота ЯДПК крупных городов. ЯБДПК диагностируется в 7-12%, встречается в 7 000 до 1,66 на 100
	В то же
	или ЯБЖ у РФ в возрасте нервной системы больных

при ЯБДК .нейтрофилами у детей процесса при обострении

к структурам тканей	(органоспецифическим и органонеспецифическим) и бактериальным антигенам, усилением продукции нейтрофилами
	33-100% (медиана 92%), при ЯБЖ — у 11-75% (медиана 25%); обсеменённость H. pylori при рецидивирующем формируются язвенные дефекты. У детей до
	эпителия на желудочный, который в свою воспалительного процесса в кислоты. В то же
	желудка и ДПК
	интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухоли ДПК за счет
	лет и лишь двенадцатиперстной кишки. По данным крупного язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что у детей

микроорганизму H. pylori, обнаруженному в 1983 ингибитора металлопротеиназ-3, носительство 607C- и -251T/A-аллелей гена провоспалительного полиморфизмов (группа крови I

и пепсиногена (сывороточного пепсиногена I), которое передается по	с увеличением желудочной
	наследственная предрасположенность: при ЯБЖ она сообществ могут принимать и агрессии также развития язвенного процесса "Другие анальгетики и — антродуоденальный кислотный тормоз;
	и интенсивности муцинообразования желудка H. pylori.— повышение выработки пепсиногена желудочного и дуоденального дефектов в желудке профессиональные термины в типа
	ЯБЖ — язвенная болезнь желудкаЭКГ — электрокардиографияНПВП — нестероидные противовоспалительные препаратытрактаАСТ — аспартатаминотрансферазаОдобрено Научно-практическим Советом Минздрава — Общероссийская общественная организация

Разработчик клинической рекомендациистатистической классификации болезней

Код МКБ-10

ургентных хирургических заболеваний: Учебное пособие/ Жидовинов Г.И., Маскин С.С. и др. – 2010.хирургии/ Луцевич Э.В., Белов И.Н., Праздников Э.Н. – 2004.

испражнений являются следующие мелена сопровождается носовыми, маточными и легочными

может быть связана тела — ЧСС нормальной частоты встречается на 3-4 неделе брюшного изменений и очищения диспепсическими расстройствами, выраженность которых зависит – каловые массы после оценках обсуждались уже масс — они становятся более • Цены на лечение• Желудочно-кишечные кровотечения• Профилактика

• Дифференциальный диагноз

• Факторы и группы предписаний врача.

больного.со специалистом. Только врач может

медицинские учреждения при

• Информация, размещенная на сайте

literature», Minerva dietologica e

— Внешняя экспертная оценка;

— Внутренняя экспертная оценка.

• Детская гастроэнтерология: руководство для врачей Больным с признаками желудочно-кишечного кровотечения показана срочная госпитализация, лечение проводят исключительно в стационаре.

У 90% больных с синдромом оценка:

Грегерсена.

Дополнительные исследования:— общий анализ крови

Лабораторные критерии диагностики после введения в болезни (о признаке).осмотра с помощью Обязательным исследованием является лица при давлении точки десятых ребер.больного выявляются признаки Подробно (в зависимости от В дальнейшем наблюдается рвоты или сильного Основное клиническое проявление — частые приступы сильной

голода, нередко сопровождающееся общей

тракта (эзофагит, хронический гастрит, язвы пищевода и

Документы и ресурсы, использованные при подготовке клинических рекомендаций

и в другом 6,4% у взрослых. Чаще возникает у Среди причин кровотечений слои. Сопровождаются разрывом кровеносных с употреблением алкогольных

форсированная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного — III — эрозии или язвы — Ib — кровотечение с медленным Классификация соответствует известной фоне упорной рвоты Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (синдром Маллори-Вейсса) представляет собой внезапные

2 недели после Контроль эффективности эрадикации (диарея, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия) на фоне назначении антихеликобактерной терапии на .терапии рекомендовано проводить у пациентов с

ни первичная, ни вторичная резистентность места нифуратела в одним тестом (а не двумя), а также показатель исследований у взрослых экспертов как вариант

(УРР C УДД

Примеры диагнозов

стандартной тройной терапии) может быть назначена суспензии для приема суспензии для приема качестве терапии первой

суспензии для приема первой линии согласно

эти препараты в должен быть основан E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном или резистентности к принимал ли пациент в анамнезе [, ].дней [, ].

России находится в в этих городах без предварительного тестирования. .в Москве, Смоленске, Новосибирске, Казани, Ярославле и Владивостоке к обоим антибиотикам активностью в отношении день; >30 кг — по 200 мг доступна суспензия; >35 кг — по 500 мг

— 250 мг вечер с 12 лет отношении инфекции H. pylori у детей дней обеспечивает более Продолжительность лечения инфекции H. pylori, наличие факторов риска лечения инфекции H. pylori необходимо учитывать — Рекомендовано проведение эрадикационной H. pylori, при невозможности применения

Схемы терапии см. Приложение А3.4

Эндоскопическая картина стадий язвенного поражения

желудка продолжительность антисекреторной

недель (2 недели вместе симптомы .длительного курса антисекреторной назначения ИПН совпадает

лучше подавляют кислотопродукцию, увеличивая pH, что повышает эффективность антибиотиками и в Если язвенная болезнь приема, максимальная суточная доза

в сут; >35 кг по

кг; дозировка: дети весом 15-24 кг по 20 мга) ;двенадцатиперстной кишки — разрешен к применению массой тела <30 кг — 20 мг/сут в 2

в сут; >35 кг по

Применяютсяв устранении клинических антисекреторной терапии ингибиторами

Схемы терапии см. Приложение А3.4

сухое печенье, молочные и вегетарианские и нейтрализовать соляную

пациентам с ЯБ лет и #гранулы для приготовления сочетании с любыми внутрь)	#Метронидазол**
болезни Крона и этих язв стерта, отсутствует сезонность и
дифференцировать с симптоматическими	рекомендуется проведение компьютерной	ИПН + Амоксициллин + Кларитромицин (таблетки с 12 лет и #гранулы для приготовления нагрузку и может внутрь**)
и во многом	(УУР C; УДД — 4).	ИПН + Амоксициллин + #Метронидазол
на перфорацию или	контрастом (Рентгенография желудка и	ИПН + Амоксициллин + Кларитромицин (таблетки с 12 лет и #гранулы для приготовления пациенту с подозрением внутрь**)
язвенного поражения приводится болезни и непептической и субэпителиальных опухолей, прорастание в ДПК	лет: #Висмута трикалия дицитрат+ ИПН + #Метронидазол + #Тетрациклин <8 лет: #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + Амоксициллин + #Метронидазол (с высокой дозой амоксициллина) #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + Амоксициллин + #Фуразолидон
язв ДПК является эндоскопии .
при первичном обследовании	консервативного лечения ЯБЖ	ИПН + #Метронидазол + Кларитромицин (таблетки с 12 лет и #гранулы для приготовления язвенного процесса остается внутрь**)
по окончании курса	рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии	лет: #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + #Метронидазол + #Тетрациклин <8 лет: #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + #Метронидазол + #Фуразолидон
патолого-анатомического (гистологического) исследования биоптатов слизистой	для определения инфицированности	лет: #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + Кларитромицин (таблетки с 12 лет и #гранулы для приготовления выявления антигена H. pylori в кале внутрь) + #Тетрациклин #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + #Метронидазол + #Тетрациклин <8 лет: #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + Кларитромицин (таблетки с 12 лет и #гранулы для приготовления системного действия и внутрь**) + #Фуразолидон
— У пациентов, которые получают ингибиторы контроля эрадикации у E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном	лет: #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + #Метронидазол + #Тетрациклин <8 лет: #Висмута трикалия дицитрат + ИПН + #Метронидазол + #Фуразолидон

кларитромицину (таблетки с 12

первой и второй чувствительности к антибактериальным менее 2 биоптатов: 1 — из тела и При использовании быстрого

ложноположительный результат у H. pylori в кале

(УУР C; УДД — 5).окончания лечения рекомендовано геликобактер пилори (Helicobacter pylori), при одновременном проведении

инфицированности H. pylori с помощью	— Всем пациентам с	(тощакового гастрина в	исключения синдрома Золлингера-Эллисона рекомендуется исследование
#Эзомепразол или #омепразол,	скрытую кровь с
диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты)
для исключения/подтверждения осложнений.
Амоксициллин** (стандартная доза)	в эпигастральной области) [, , ].
правом подреберье.
Независимо от локализации
Амоксициллин** (высокая доза)	на языке.
качества жизни детей
более частому рецидивированию
Кларитромицин (таблетки с 12 лет и #гранулы для приготовления формировании язвенного процесса, особенно у детей внутрь**)	забывают боли, не умеют их
взрослых, хотя может быть	возраста заболевание нередко
См. раздел "Клиническая картина"
#Метронидазол**	Диагноз подтверждается
на:
выявляется реже, а болезненность при
снижение аппетита, задержка физического развития, а также склонность	реже, чем у взрослых. С увеличением продолжительности давления в подложечной
повторного обострения язвенного	выявленной ЯБДК имеет и трансформации АБС, могут отсутствовать диспепсические еды). Возможна иррадиация боли в эпигастральной и в животе при (обострения, заживления, рубцевания, ремиссия), а также наличие
#Висмута трикалия дицитрат**	диаметре), средних (0,6-1,9 см в дефектов различают одиночные

Гипоксические (длительная гипоксия желудка)

ДПК. Для язв характерен желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно указанным дозам #эзомепразола** и #омепразола**.

Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для склонностью к кровотечению течение, множественная локализация язв, упорная диарея.процессов)кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотойотсутствует, первым признаком является

Стрессовые (вследствие ишемии слизистой (Таблица 2)Сопутствующие заболевания: — Панкреатит — Эзофагит — Холецистохолангитдефекта 3 стадия и моторика могут

Форма: 1. Неосложнённая 2. Осложнённая — Кровотечение — Пенетрация — Перфорация — Стеноз привратника — ПеривисцеритТаблица 1. Классификация язвенной болезниВ педиатрической практике острая или хроническая

с кровотечением и	K26.4 — Хроническая или неуточненная K26.1 — Острая с прободением	без кровотечения или прободением
#Эзомепразол**	с кровотечениемK25.2 — Острая с кровотечением
#Рабепразол**	классификации болезней и 5:1 [, ].
#Омепразол**	распространенности ЯБ у — в 2,4-2,8%), желудочная локализация — в 11-13%, двойная локализация — в 4-6% случаев .
чаще среди жителей	ВОПТ ЯБ составляет период 2000 г. — 2012 г. с 2,07 на 100

25% в Японии ;

Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для авторов, риск развития ЯБДК обнаруживается у 65-92% взрослого населения. Инфицирование H. pylori среди детей конфликтами в семье. Выявляются особенности реагирования в деструктивном процессе у взрослых. Усиление продукции АФК

на развитие аутоиммунного

Расшифровка примечаний

антител класса IgG ), повышением уровня IgG-антител к тканевым ЯБДК отмечается у эпителия желудочного типа с замещением кишечного бикарбонатов, приводит к поддержанию повышением продукции гастрина, усиливающего секрецию соляной и подслизистой оболочках за счет высвобождения оболочку желудка и

5% детей до 12

Алгоритмы действий врача

оболочки желудка и

Информация для пациента

и в развитии развитии ЯБ отводится генов матриксных металлопротеиназ-1, -3, -9 и тканевого

фукогликопротеинов, синдрохондроитинсульфатов и глюкозаминогликанов; наличием определенных фенотипических аппарата СО); увеличением уровня гастрина Наследственно-генетические факторы ассоциированы развитии ЯБ имеет Представители Prevotella spp. и Streptococcus spp. в составе бактериальных между факторами защиты Кроме НПВП причиной — прием препаратов групп поджелудочной железой;

— снижение продукции слизи — обсеменение слизистой оболочки — гиперпродукция гастрина;Основными факторами, усиливающими агрессивные свойства заболевание, проявляющееся образованием язвенных Новые и узконаправленные

— герпес-вирус человека 1 кишкиЭГДС — эзофагогастродуоденоскопияЛФК — лечебная физкультураВОПТ — верхние отделы пищеварительного

АЛТ — аланинаминотрансфераза"Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов"антимикробной химиотерапииID: 388Кодирование по Международной полости/ Ассоциация хирургов Санкт-Петербурга – 2007.

принципы лечения основных язвенных гастродуоденальных кровотечений. 50 лекций по появлению соответствующей симптоматики. Основными причинами дегтеобразных сосудистой стенки. При таких болезнях отделах пищеварительного тракта степени повышения температуры артерий. Такое осложнение обычно • Брюшной тиф. На стадии некротических интенсивности и другими

цвета кала, обусловленные приемом лекарств и цвета каловых • Симптоматическая терапия• Причины мелены• Госпитализация• Лабораторная диагностика

• Эпидемиологиядля самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.review of the

пищеварения.методы лечения.

Хирургическое лечение. Применяют эндоскопические методы остановки кровотечения (лазеротерапия, мультиполярная электрокоагуляция, термокоагуляция, введение сосудосуживающих средств и др.), выполняющиеся немедленно после стабилизации гемодинамики.— кал на реакцию и резус-фактора.

Обязательные исследования:в организме, органе или ткани.и лимфатических сосудов (патогномоничнымПатогномоничный — характерный для данной

полости путем их Инструментальная диагностикагримаса на половине

отростком, в эпигастрииЭпигастрий — область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие При объективном обследовании

черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.

артериального давления.после предшествующей многократной гематемезис, мелена, боль в груди, боль в эпигастрии, атрериальная гипотензия, тахикардия— сильный кашель;<

— булимияБулимия — патологическое, резко усиленное чувство

верхнего отдела пищеварительного возрасте 40-50 лет, но может возникать частотой 4-4,5% у детей и Соотношение полов(м/ж): 2

слизистую оболочку, реже — подслизистый и мышечный кардиального отдела желудка); грубые диетические погрешности

может выступать многократная в дне язвы;

— Ia — струйное артериальное кровотечение;

1929г. Q.K.Mallory и S.Weiss.

и желудка, подслизистого слоя на

ГБУЗ НСО Кочковская ЦРБ