повреждение тканей мозга, сердца и других и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического к гибели людей. Главное управление МЧС В период холодов возрастает не только количество пожаров, но и количество отравлений угарным газом, которые нередко приводят
Угарный газ часто России по Республике Северная Осетия-Алания информирует о том, как предотвратить опасность, и что делать, если кто-то все же пострадал.остается незамеченным. При этом распространяется называют «коварным убийцей» — он не имеет ни цвета, ни запаха, не вызывает вообще никаких ощущений, для жертвы его
Признаки отравления угарным газом
присутствие так и заметно варьироваться в с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая газ быстро, смешиваясь с воздухом без потери своих отравляющих свойств.
Симптомы отравления могут При отравлениях средней зависимости от степени поражения, общего состояния организма, имеющихся заболеваний и прочих обстоятельств. Появляются головокружение, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, одышка, кашель и прочие симптомы.без своевременной медицинской тяжести и тяжелых весьма вероятны проблемы в работе сердечнососудистой
Помощь при отравлении угарным газом
системы. Возникают аритмии, падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации При легких отравлениях помощи пострадавший может погибнуть от остановки сердца или инфаркта миокарда. Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел пор, пока его состояние (если дело ограничилось головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно вывести человека на свежий воздух. Но до тех
Чтобы предотвратить отравление угарным газом, необходимо:
тяжести нужна срочная полностью не придет в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти на помощь, если потребуется. При тяжелых отравлениях и поражениях средней
привести к тяжелым диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые госпитализация.– Использовать только исправное оборудование. Трещины в печной
кладке, засоренный дымоход способны в период межсезонья: центральное отопление не последствиям;
– Позаботиться о хорошей вентиляции. В квартирах отравления случаются как раз
Отравление угарным газом
– Автолюбителям не работать включено, и жильцы спасаются, используя газовые плиты;– Не закрывайть печную заслонку, пока угли не прогорели полностью;образоваться везде, где создаются условия в гараже при работающем двигателе. Окись углерода (угарный газ) — бесцветный газ без вкуса и запаха. Окись углерода может возможны при пожарах, в гаражах при для неполного сгорания
углеродсодержащих веществ ( газа, дров, угля, автомобильного топлива и т.д.). В бытовых условиях отравления окисью углерода За 2012год зарегистрировано работающем моторе, при неправильной топке печей или неправильном
Симптомы при интоксикациях средней тяжести
Симптомы при тяжелой форме интоксикации
пользовании газовыми плитами и газовыми колонками.исходом.в Калужской области 54 случая острых отравлений угарным газом, в том числе пострадавших со смертельным дефекация. Цианоз конечностей, общий гипергидроз. Цвет лица ярко-алый (такую окраску придает Затяжное коматозное состояние (до 5-7 сут и более). Поражения головного мозга, ригидность мышц конечностей, клонические и тонические судороги, припадки. Непроизвольное мочеиспускание и комы — длительное состояние оглушения. Апатия. Могут быть кратковременное карбоксигемоглобин). Дыхание прерывистое, может быть типа Чейна — Стокса. Пульс 110-120 ударов в 1 мин, гипотония, наклонность к коллапсу. Температура 39-40°С (возможна гипотермия), нейтрофильный лейкоцитоз, пониженная СОЭ. Возможна смерть от паралича дыхания. По выходе из на 2-е сутки делает делириозное состояние, резкое двигательное возбуждение, бред, полная ретроградная амнезия. Прогноз определяется в
основном глубиной и длительностью коматозного состояния. Нарастание явлений угнетения центральной нервной системы
Двойное видение, цветовая слепота; отечность соска зрительного прогноз неблагоприятным. При средней и
тяжелой степени интоксикации возможны мононевриты локтевого, срединного или общего
малоберцового нерва, возможны парезы, параличи.Трофические поражения кожи, геморрагические высыпания, эритематозно-буллезные формы (картина «термического ожога»), болезненный плотный отек, чаще дистальных отделов
нерва и сетчатки, атрофия зрительного нерва (редко).Поражение кожи и волостяжелой степени интоксикации конечностей, поседение, выпадение волос.Изменения в бронхолегочном
аппарате
Бронхит, в средней и данных.
— токсическая пневмония, отек легких, развивающиеся в течение 1-х — реже 2-х суток. Клиническая симптоматика весьма
Хроническая интоксикация
скудна и не соответствует выраженности рентгенологических мышцы, коронарные тромбозы: очаговый нефрит, тиреотоксикоз, склонность к инфекциям.Изменения крови
Возможные последствия острой интоксикацииНаблюдаются аритмии, расстройства внутрисердечней проводимости, вплоть до блокады, дегенеративные изменения сердечной В крови — увеличение количества гемоглобина
Иногда возникают сосудистые церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.
воздушной среде некоторых и эритроцитов, реже — умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.При нахождении в
Первая помощь и лечение
физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение других токсических веществ — бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода — происходит суммирование, потенцирование токсического действия.Усиливают неблагоприятное действие
окиси углерода повышенная самостоятельного передвижения) на свежий воздух. Покой. Обязательно согревание (грелки, горчичники к ногам). Раннее и длительное температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.Вынести больного в
лежачем положении (даже при возможности общем давлении 0,3 мПа (3 кгс/см2), в случае необходимости вдыхание кислорода.При тяжелых интоксикациях угарным газом — неотложная гипербарическая оксигенотерапия
в течение 1-1,5 ч при нашатырного спирта для данную процедуру повторить.На фоне оксигенотерапии проводят медикаментозную терапию. В легких случаях – осторожное вдыхание паров
Профилактика отравлений в быту.
проводить до полного возбуждения дыхательного центра.При одновременном отсутствии пульса и остановке дыхания — массаж области сердца, искусственное дыхание. Неотложную терапию необходимо
при пользовании бытовыми восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
1.Обеспечение доступа кислорода для горения газа колонки.
газовыми приборами (обязательно при открытых окнах или фрамугах).
2. Проверка тяги перед
каждым включением газовой
гаража, если включен двигатель.3. Не закрывать заслонки
у печей раньше, чем перестанут тлеть
Факты
угли.4. Не закрывать двери
в Калужской области»Макарук М.И.,заведующая токсикологическойлабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологииэффективно всасывается через · Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
легкие.· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый прямое пагубное влияние · Уменьшает способность крови переносить кислород и
Этиология и патогенез
вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает CO-Hb.на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня через легочную капиллярную Первая помощь должна быть оказана максимально
оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует раз большей аффинностью, чем с кислородом.мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с
примерно в 240 объема дыхания в Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного
количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и уровни 10-15%.минуту.Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют
в тканях. CO влияет на Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит 0,001%, но она выше
периферическое потребление кислорода несколькими способами.Концентрация СО в атмосфере обычно ниже угарным газом происходит
в городских районах ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает и в закрытых
помещениях.Большинство смертельных отравлений обычным воздухом, составляет около 300 из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит
воздух, период полураспада составляет минут.· Если вы дышите
Повреждение органов
богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый отравления возрастает при
около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода • Угарный газ оказывает отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается как минимум двумя других травм или вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов наибольшее влияние на органы с самыми
высокими потребностями в механизмами:ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до • Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению
к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Признаки отравления и диагностические критерии
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных
диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.
Терапия направлена на
ускорение выброса угарного
газа из крови
и профилактику церебральных
История болезни
и сердечных осложнений.Принципы лечения:· CO удаляется почти
исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.· Основным действием при
отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его
источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.
Клинические данные
Информация получена с Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом
• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот
процесс.меры.• Удалить человека от
источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли
подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало
кислородной обработки и
транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
воздействия.
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
количество кислорода.
Гипербарическая кислородная терапия
включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет
Дополнительные исследования
ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до
10%.
Проводимые исследования.органов.больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и
увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
· Пациенту следует воздержаться
от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может
наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и
измерение тропонина по
Цели терапии
неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может
возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния
пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной
рефракции.Критическое отравление угарным сознания.· Хроническое отравление угарным CO и могут иметь опасные для
жизни отравления при более низких уровнях отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще острые последствия отравления угарным газом.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении
смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с
большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления
угарным газом до
конца не выяснена, однако частота неврологических
осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.Острое отравление угарным
газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в
виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных
путей.· Энцефалит.
Лечение
· Головная боль.· Гипотиреоз.· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные
Обоснование
и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
Показания к применению
люди имеют более низкую толерантность к интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять механизма. Это провоцирует острое
Время обработки
• У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной комы.· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия
Дальнейшие действия
миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о
возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается
состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.
· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.
· Потерей сознания.
Прогресс, осложнения и прогноз
· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления
Осложнения
угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо
коррелирует с уровнями
CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация
Прогноз
CO-Hb находится в · Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть может варьироваться в зависимости от клинического
руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз сайтов:
, 
, 
, 