МКБ-10
K85 Острый панкреатит
• Причины
в острый болевой
рекомендуют не заниматься
• Симптомы острого панкреатита
• Осложнения
• Диагностика
• Патогенез
• Классификация
• Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
• Лечение острого панкреатита• Терапевтические меры:железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые третье место среди
заболеваний брюшной полости
• травмы поджелудочной железы;
• прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим аппендицит и холецистит.Острый панкреатит
• воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).
Классификация
Острый панкреатит классифицируется действием на поджелудочную
железу (медикаментозный панкреатит);с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии по степени тяжести:• легкая форма протекает выздоровлению;
• тяжелая форма
Тяжелая форма острого и имеет благоприятный
прогноз к быстрому внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или панкреатита может сопровождаться:
• острым скоплением жидкости возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей фиброзных стенок;• панкреатическим некрозом с и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
Симптомы острого панкреатита
• острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после
Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на Характерные симптомы острого панкреатита.
Осложнения
Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых теле, кровоизлияния в области пупка).кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком исходом.
При тяжелом течении панкреатита может развиться своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани и истечении ее содержимого возникает асцит.
• Биохимия крови.
железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы • Биохимия мочи. Проводят определение концентрации
ферментов в моче. При диагностировании острого железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в мочи.• Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.
Дифференциальную диагностику острого объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в
желчных протоках.острым холециститом;
• острой кишечной непроходимостью;
• острый ишемический абдоминальный панкреатита проводят с:
Лечение острого панкреатита
• острым аппендицитом и жирностью >5%;показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдром.При остром панкреатите
Терапевтические меры:
самовосстановления.• новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия
синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и
выраженного болевого синдрома;• голод, лед на область
(ингибиторы протеолиза);• необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии ингибиторы протонной помпы;
• дезактиваторы панкреатических ферментов
• дезинтоксикационная терапия;• антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших солевых и белковых
Прогноз и профилактика
растворов;Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания исхода. Недостаточное лечение и
несоблюдение врачебных рекомендаций Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только и развитию хронического панкреатита.спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших
у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как
следствие однократного приема Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и количествах.Важно!заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза самолечения. В случае боли или иного обострения
Симптомы
к профильному специалисту.Данная патология возникает обычно внезапно и и правильного назначения лечения следует обратиться женщины активно проявляются в виде интенсивных болевых ощущений в характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Признаки панкреатита у поражена большая часть поджелудочной, боли могут носить опоясывающий характер. Порой они настолько области желудка, в правом или левом подреберье. Если воспалительным процессом
являются:
• чувство тошноты;
• многократная рвота;
сильные, что не исключен болевой шок. Другими признаками недуга
кале;
• общая слабость;
• головокружения;
• диарея;• непереваренная пища в обратился вовремя за медицинской помощью, у него может развиться хроническая форма • незначительная гипертермия.В случаях, когда человек не клеток поджелудочной железы на фоне вялотекущего воспалительного процесса. Признаки панкреатита у болезни. Ее основное отличие — медленное, но длительное разрушение в виде слабовыраженного
болевого синдрома, а также:
• дискомфорта в животе;
женщин в данном
случае будут проявляться
• снижения массы тела.Клиническую картину при панкреатите нельзя спутать • тошноты;• редкой рвоты;сопровождается болезненностью и чувством тошноты. Все симптомы заболевания исходят от верхнего с началом менструального
цикла, хотя последнее нередко В структуре заболеваний органов пищеварения у детей и подростков отдела живота, что обуславливается анатомическим расположением железы.своевременного обращения за медицинской помощью. При болях в абдоминальной области врачи преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во
продуктов. Из способов кулинарной Неприятные ощущения в животе нередко перерастают многом зависит от обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из рациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна обжигать или быть слишком холодной.МожноНельзя• пшеничные сухари, галеты;• мясо птицы, кроме утки;• нежирная рыба (камбала, минтай);• омлет;• картофель;
Патогенез панкреатита
• макаронные изделия;
• овощные супы, исключая капусту;• нежирная молочная, кисломолочная продукция;• каши;• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
• минеральная вода без газа;• зеленый чай;
• компот, кисель (без сахара).• свинина, баранина, колбасные изделия;• молочные продукты с ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов
в двенадцатиперстную кишку.В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками
Клиническое течение
поджелудочной железы.Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в
экстренной госпитализации.Хроническое воспаление развивается на фоне частых функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не беспокоить, но при обострении заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки. При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается
Симптомы
самодиагностикой и самолечением.
синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой. Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие средства. Между тем, боли и спазмы
могут быть симптомами панкреатита — воспаления поджелудочной железы. Хроническое течение болезни
существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается
осложнениями, которые требуют хирургического
вмешательства. О признаках, методах диагностики и
терапии панкреатита читайте в статье.Причины болезни:• Пристрастие к алкоголю. Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет
клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.• Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню
жирной еды. Состояние сопровождается сбоем
жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.• Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными
средствами скопившиеся в
• нестабильная температура тела.Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной
Что делать при приступе панкреатита?
железы.Если острые абдоминальные боли с сопутствующими симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь. При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила
— «холод, голод и покой»:• охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность
болевых ощущений;• трехдневное голодание останавливает
производство пищеварительных ферментов;• постельный режим замедляет
кровоснабжение железы, снижает ее активность.При острой боли лечиться на дому.Острое состояние характеризуют:• Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по
ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.• Сильная тошнота, многократная рвота. При пустом желудке больного рвет желчью.• Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким
вкусом и запахом.• Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.
• Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.
К внешним изменениям относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет
на языке, синюшные пятна в зоне пупка и носогубного треугольника.В период ремиссии
Диагностика
хронического панкреатита больного тревожат:• дискомфорт в животе, спазмы после еды;• метеоризм, жирный и зловонный стул;боль при нажатии на зону чуть выше и правее пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.
Для подтверждения диагноза назначают:
• Лабораторные анализы — кровь на клинику и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и биохимическом анализе — резко повышена концентрация амилазы. В копрограмме — значительно снижена эластаза.
• Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в желчном пузыре.
В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
Лечение
Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию допускается самостоятельный прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными пузырьками газа.
При выходе из режима голодания в течение трех дней
нужно соблюдать диету
«Стол №0»:
• 1 день — пресный бульон из
постного мяса, компот из сухофруктов;• 2 день — введение жидких каш, омлета на пару;• 3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).
Далее пациент постепенно
переходит на диетическое
питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.Предположить воспаление поджелудочной
врач может уже
по результатам физикального осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
• следовать правилам диеты «Стол №5»;
• побороть никотиновую зависимость;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• регулярно обследоваться.
Увеличить сроки ремиссии помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.
Диета
Диетическое питание основано на подразделении еды на две категории — вредную и полезную. К первой категории относятся продукты питания, которые:
• содержат большое количество животных жиров;
• раздражают слизистую ЖКТ;
• увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, кишечник.
Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться от употребления спиртного.
Примерный перечень
При неосложненном обострении
в комплексное медикаментозное
лечение включают:
• антацидные средства — избавляют от изжоги;
• спазмолитики — купируют болевой синдром;
• пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
• ингибиторы протонной помпы
— подавляют секрецию соляной
кислоты, снижают кислотность пищеварительного
тракта;
• желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.
Хорошим дополнением к лечению считаются отвары
травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими
формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
• шоколад;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 