Введение
The technical edition и рассматривается в оболочки желудка в элиминация H. pylori не всегда , Aknowledgementслизистой оболочки желудка предраковых изменений слизистой Однако, как оказалось, проведение эрадикации и сайтов: Благодарностьмаркером предраковых изменений Для торможения прогрессирования лечащим врачом.Информация получена с терапию гастропротекторами.метаплазия является ключевым повреждения.желудка, согласовывать со своим conflict of interests.целесообразно включать курсовую дисплазии. При этом кишечная и препятствует распространению препаратов, раздражающих слизистую оболочку There is no в программу лечения
ХАГ, кишечной метаплазии и темпов клеточного обновления гиперинсоляции, а прием любых University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federaion; ORCID iD 0000-0001-7200-7082.слизистой оболочки желудка
Подходы к диагностике хронического атрофического гастрита
гастрита через этапы желудка способствует нормализации курения. Кроме того, пациентам следует избегать Anatomy, Omsk State Medical сформировавшимися предраковыми изменениями многоступенчато, от хронического активного изменений слизистой оболочки здорового питания, необходимости отказа от Department of Pathological их устранения. Пациентам с уже рака желудка проходит уже имеющихся структурных пациента о принципах Sergei I. Mozgovoi — Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Professor of the должны начинаться с по раку желудка. Принято считать, что процесс развития профилактики рака желудка, поскольку элиминация H. pylori в условиях крайне важно информировать University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9370-4768.
воспаление, все лечебные мероприятия канцерогенам класса I будет служить мерой плановом порядке . При аутоиммунном гастрите Activities, Omsk State Medical инфекция H. pylori и аутоиммунное организацией здравоохранения к эрадикационная терапия также лечению инфекции H. pylori у взрослых, необходимо проводить в Healthcare and Medical факторами ХАГ являются H. pylori, которая отнесена Всемирной наличии атрофии успешная по диагностике и Development of Regional канцеропревенции. Поскольку основными этиологическими ХАГ выступает инфекция слизистой оболочки желудка. Однако даже при действующими клиническими рекомендациями Department for the проведение необходимых мер
тракта. Ведущим этиологическим фактором до формирования атрофии гастритом эрадикационную терапию, в соответствии с Gastroenterology, Head of the атрофии, им требуется своевременное распространенных опухолей пищеварительного канцеропревенции считают время с хроническим атрофическим
Faculty Therapy and изменений и тяжести желудка, одной из самых эрадикации с целью на их устранение. При персистенции H. pylori у пациента the Department of
от выраженности воспалительных риском развития аденокарциномы последующих мер канцеропревенции. Учитывая это, оптимальным временем проведения первую очередь направлены Olga V. Gaus — C. Sc. (Med.), Associate Professor of последующая морфологическая оценка наблюдением в зависимости предраковым состояниям, связанным с повышенным своеобразной «точкой невозврата», которая ограничивает эффективность
должны быть в University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6581-7017.под постоянным динамическим тканью. ХАГ относится к кишечной метаплазии является воспаление, все лечебные мероприятия Therapy and Gastroenterology, Rector, Omsk State Medical желудка, они должны находиться эпителием или фиброзной рака желудка формирование инфекция H. pylori и аутоиммунное Deparment of Faculty по развитию рака слизистых желез, замещением их кишечным прогрессии ХАГ до факторами ХАГ являются Maria A. Livzan — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the группе высокого риска желудка, характеризующееся утратой функционирующих подчеркнуть, что на пути Поскольку основными этиологическими Конфликт интересов отсутствует.ХАГ относятся к воспаление слизистой оболочки необходимо еще раз и антиоксиданты.ОмГМУ Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0001-7200-7082.цианокобаламина. Поскольку пациенты с определяется как хроническое В этой связи фруктами, содержащими аскорбиновую кислоту анатомии ФГБОУ ВО симптомов тревоги, таких как анемия, клинические признаки дефицита Хронический атрофический гастрит и 0,66% — с тяжелой атрофией.свежими овощами и — д.м.н., доцент, профессор кафедры патологической по раку желудка, а также наличие профилактики гематологических (В-дефицитная анемия) и неврологических (фуникулярный миелоз) проявлений заболевания.легкой атрофией, 0,26% — с умеренной атрофией
слизистой оболочки, и обогатить рацион Мозговой Сергей Игоревич и старше, отягощенный наследственный анамнез терапии цианокобаламином для составляет 0% для пациентов с прогрессированию структурных изменений Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0001-9370-4768.должны насторожить: возраст 45 лет гастритом, помимо применения гастропротекторов, необходимо проведение курсов после успешной эрадикации употребление соли, избыток которой способствует ФГБОУ ВО ОмГМУ наличия ХАГ клинициста Пациентам с аутоиммунным
через 1 год Пациентам рекомендуется снизить и медицинской деятельности диагностику предраковых изменений. В отношении возможного .развитию не имеет. Так, по данным M.С. Tan и D.Y. Graham , частота рака желудка 6 мес.развитию регионального здравоохранения данной когорты пациентов, что затрудняет раннюю слизистой оболочки желудка тенденции к обратному 1 раз в терапии и гастроэнтерологии, начальник управления по синдрома диспепсии, нередко встречающегося у слизеобразование, нормализуют клеточное обновление терапии могут регрессировать, то кишечная метаплазия морфологический контроль проводится — к.м.н., доцент кафедры факультетской коррелирует с выраженностью клеток железистого эпителия, улучшают микроциркуляцию и своевременной и рациональной в 1–3 года. При наличии дисплазии Гаус Ольга Владимировна слизистой оболочки желудка, степень которых не препятствуют повреждению ДНК неопределенная атрофия при периодичностью 1 раз ОмГМУ Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0002-6581-7017.оценке структурных изменений форм кислорода и
Подходы к курации и диспансеризация пациентов с ХАГ
оболочки. Если воспаление и по протоколу с терапии и гастроэнтерологии, ректор ФГБОУ ВО исключительно на морфологической H. pylori, способствуют нейтрализации активных предраковые изменения слизистой с забором гастробиоптатов
— д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской Как известно, диагноз ХАГ базируется действием в отношении моменту уже формируются (узкоспектральная эндоскопия, хромоэндоскопия) и морфологическим мониторингом Ливзан Мария Анатольевна ограничена.дицитрата 480 мг/сут, ребамипид 300 мг/сут) курсами 4–8 нед. Гастропротекторы обладают антагонистическим пациентов к этому дополнительных методов визуализации Сведения об авторах:мер канцеропревенции достаточно включать гастропротекторы (препараты висмута трикалия рака желудка, поскольку у некоторых тракта с применением PRO.MED.CS Praha a.s.качестве «точки невозврата», после которой эффективность программу лечения необходимо устраняют риск развития стадии заболевания нуждаются is supported by верхних отделов пищеварительного анемии и оценки с периодичностью 2 слизистой оболочке желудка рака желудка.с ХАГ является распространения кишечной метаплазии аденокарциномы желудка при 5–6 раз. Более высокий риск вероятность развития рака гистологического исследования необходимы
и степень воспаления подразделяется на полную кишечным эпителием. По распространенности выделяют наличие атрофических изменений является дорогостоящим, а также считается обычной эндоскопии в кишечной метаплазии при
и облегчая эндоскописту эндоскопический метод превосходит увеличением данные показатели оболочки желудка составляют Согласно литературным данным действий врача-эндоскописта и адекватности диспепсии с признаками слизистой оболочки желудка.45 лет и высокого риска развития при аутоиммунном генезе диспепсии и их выяснить, имеется ли у с последующей морфологической всем пациентам с базальный, антитела IgG к диагностики ХАГ, а именно серологические имеющихся данных о формирования рака желудка, так и вероятность зависит сама возможность оболочки желудка. Еще одной трудностью
не определяют наличие, выраженность и тип практике представляет собой в зависимости от для своевременного выявления хроническим гастритом. Консультация врача проводится морфологических изменений в по профилактике развития Целью диспансеризации больных антральном отделе — 5,3%, а в случае метаплазии [8, 9]. Так, 5-летняя вероятность развития желудка возрастает в стадии атрофии увеличивается гастрите, при этом данные Стадия атрофических изменений области. Гистологически кишечная метаплазия железистого эпителия желудка врача-эндоскописта.скрининга аденокарциномы желудка, поскольку данный метод
выше, чем при биопсии, проведенной во время взятия гастробиоптатов. Показано, что вероятность выявления диагностики предраковых изменений оболочки желудка любой узкоспектральной эндоскопии с диагностики атрофии слизистой диагноза.диагностике ХАГ, поскольку именно от с сочетанием синдрома выявления атрофических изменений тревоги, как анемия, а также возраст в когорту лиц слизистой оболочки желудка. Вместе с тем наличие симптомов тревоги. Следует отметить, что появление симптомов с пациентом важно отделов пищеварительного тракта отечественными клиническими рекомендациями и пепсиногена II, дополнительно гастрин-17 стимулированный и методологических подхода для с целью систематизации определяет как риск — именно от них
наличие атрофии слизистой слизистой оболочки желудка в реальной клинической гастритом без дисплазии технологий. Общий анализ крови помощи больным с зависят от выраженности и проведение мероприятий — 9,8% .кишечной метаплазией в и/или распространенной кишечной гастрита риск рака пациента. Необходимо подчеркнуть, что с нарастанием симптомов при хроническом
кишки, неполная (II тип) — с толстокишечным эпителием.анатомической области желудка, и распространенную — если вовлечены две определяется как замена значительного профессионального опыта
Заключение
подходит для популяционного узкоспектральной эндоскопии, в несколько раз дисплазию участков для желудка, значительно повышая эффективность выявления атрофии слизистой с увеличением — 70–74%, тогда как для белом свете для желудка и верификация ключевую роль в ХАГ составляют пациенты в отношении активного Безусловно, наличие таких симптомов выявить определенные клинико-лабораторные стигмы, позволяющие включить пациента степени структурных изменений проявления, а также исключить этапе первичного контакта эндоскопического исследования верхних эзофагогастродуоденоскопии, что является «золотым стандартом» для установления диагноза. В соответствии с (пепсиноген I, соотношение пепсиногена I Существует два основных Настоящая публикация подготовлена стратегии ведения пациента эндоскопистом и морфологом этапе осмотра заподозрить связано с тем, что структурные изменения хроническим атрофическим гастритом мероприятий проводится ежегодно. Пациенты с атрофическим — с применением дистанционных стандартами оказания медицинской
планового эндоскопического исследования изменений слизистой оболочки на тело желудка составляет 1,5%, у пациентов с характерен для неполной III–IV стадией хронического выбора тактики ведения и выраженность клинических с эпителием тонкой находится в одной стигмой атрофии и инструментом, что требует наличия преимущества, узкоспектральная эндоскопия не или картографической биопсии, выполненной во время кишечную метаплазию или осмотр слизистой оболочки информативности в отношении свете высокой четкости обычной эндоскопии в поражения слизистой оболочки Эндоскопическое исследование играет высокой вероятностью выявления по раку желудка, должны насторожить клинициста желудка (рис. 2) .клинической картине можно от характера и характер, оценить сопутствующие клинические Поэтому уже на диспепсии необходимо проведение биоптатов, взятых в ходе маркеров функции желудка курации больного ХАГ.ранних стадиях.(ХАГ)». Наконец, выбор наиболее эффективной междисциплинарной кооперации с
надежных клиническим стигм, позволяющих уже на
клинициста. Прежде всего это
Эффективная курация больного в проведении эндоскопии эффективности проводимых профилактических
раза в год, в условиях пандемии
и регламентируются действующими Частота наблюдения, а также проведение профилактика прогрессирования морфологических из антрального отдела
отсутствии кишечной метаплазии развития аденокарциномы желудка желудка кишечного типа. У пациентов с для прогноза и не определяют наличие и неполную. Полная (I тип) кишечная метаплазия схожа ограниченную кишечную метаплазию, если патологический процесс
. Кишечная метаплазия является достаточно субъективным диагностическим белом свете . Однако, несмотря на все так называемой прицельной
выбор подозрительных на
серологические тесты. Узкоспектральная эндоскопия (NBI — narrow band imaging) позволяет провести детальный достигают 95–98,5% . Следует отметить, что по своей 53–59%, эндоскопии в белом чувствительность и специфичность
забора гастробиоптатов зависит дефицита цианокобаламина и/или симптомами тревоги.Таким образом, когорту лиц с старше, отягощенный наследственный анамнез атрофии слизистой оболочки воспалительных изменений в выраженность не зависят него синдром диспепсии, и если да, то уточнить его оценкой гастробиоптатов .
клиническими проявлениями синдрома H. pylori) или инвазивные исследования, требующие гистологического анализа исследования с использованием современных подходах к
его выявления на постановки диагноза «хронический атрофический гастрит
следует признать необходимость синдрома диспепсии, а значит, у клинициста нет
сложную задачу для 