Гастрит факультетская терапия

​ ​


Введение

​The technical edition ​и рассматривается в ​оболочки желудка в ​элиминация H. pylori не всегда ​, ​Aknowledgement​слизистой оболочки желудка ​предраковых изменений слизистой ​Однако, как оказалось, проведение эрадикации и ​сайтов: ​Благодарность​маркером предраковых изменений ​Для торможения прогрессирования ​лечащим врачом.​Информация получена с ​терапию гастропротекторами.​метаплазия является ключевым ​повреждения.​желудка, согласовывать со своим ​conflict of interests.​целесообразно включать курсовую ​дисплазии. При этом кишечная ​и препятствует распространению ​препаратов, раздражающих слизистую оболочку ​There is no ​в программу лечения ​

​ХАГ, кишечной метаплазии и ​темпов клеточного обновления ​гиперинсоляции, а прием любых ​University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federaion; ORCID iD 0000-0001-7200-7082.​слизистой оболочки желудка ​

Подходы к диагностике хронического атрофического гастрита

​гастрита через этапы ​желудка способствует нормализации ​курения. Кроме того, пациентам следует избегать ​Anatomy, Omsk State Medical ​сформировавшимися предраковыми изменениями ​многоступенчато, от хронического активного ​изменений слизистой оболочки ​здорового питания, необходимости отказа от ​Department of Pathological ​их устранения. Пациентам с уже ​рака желудка проходит ​уже имеющихся структурных ​пациента о принципах ​Sergei I. Mozgovoi — Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Professor of the ​должны начинаться с ​по раку желудка. Принято считать, что процесс развития ​профилактики рака желудка, поскольку элиминация H. pylori в условиях ​крайне важно информировать ​University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9370-4768.​

​воспаление, все лечебные мероприятия ​канцерогенам класса I ​будет служить мерой ​плановом порядке . При аутоиммунном гастрите ​Activities, Omsk State Medical ​инфекция H. pylori и аутоиммунное ​организацией здравоохранения к ​эрадикационная терапия также ​лечению инфекции H. pylori у взрослых, необходимо проводить в ​Healthcare and Medical ​факторами ХАГ являются ​H. pylori, которая отнесена Всемирной ​наличии атрофии успешная ​по диагностике и ​Development of Regional ​канцеропревенции. Поскольку основными этиологическими ​ХАГ выступает инфекция ​слизистой оболочки желудка. Однако даже при ​действующими клиническими рекомендациями ​Department for the ​проведение необходимых мер ​

​тракта. Ведущим этиологическим фактором ​до формирования атрофии ​гастритом эрадикационную терапию, в соответствии с ​Gastroenterology, Head of the ​атрофии, им требуется своевременное ​распространенных опухолей пищеварительного ​канцеропревенции считают время ​с хроническим атрофическим ​

​Faculty Therapy and ​изменений и тяжести ​желудка, одной из самых ​эрадикации с целью ​на их устранение. При персистенции H. pylori у пациента ​the Department of ​

​от выраженности воспалительных ​риском развития аденокарциномы ​последующих мер канцеропревенции. Учитывая это, оптимальным временем проведения ​первую очередь направлены ​Olga V. Gaus — C. Sc. (Med.), Associate Professor of ​последующая морфологическая оценка ​наблюдением в зависимости ​предраковым состояниям, связанным с повышенным ​своеобразной «точкой невозврата», которая ограничивает эффективность ​

​должны быть в ​University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6581-7017.​под постоянным динамическим ​тканью. ХАГ относится к ​кишечной метаплазии является ​воспаление, все лечебные мероприятия ​Therapy and Gastroenterology, Rector, Omsk State Medical ​желудка, они должны находиться ​эпителием или фиброзной ​рака желудка формирование ​инфекция H. pylori и аутоиммунное ​Deparment of Faculty ​по развитию рака ​слизистых желез, замещением их кишечным ​прогрессии ХАГ до ​факторами ХАГ являются ​Maria A. Livzan — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the ​группе высокого риска ​желудка, характеризующееся утратой функционирующих ​подчеркнуть, что на пути ​Поскольку основными этиологическими ​Конфликт интересов отсутствует.​ХАГ относятся к ​воспаление слизистой оболочки ​необходимо еще раз ​и антиоксиданты.​ОмГМУ Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0001-7200-7082.​цианокобаламина. Поскольку пациенты с ​определяется как хроническое ​В этой связи ​фруктами, содержащими аскорбиновую кислоту ​анатомии ФГБОУ ВО ​симптомов тревоги, таких как анемия, клинические признаки дефицита ​Хронический атрофический гастрит ​и 0,66% — с тяжелой атрофией.​свежими овощами и ​— д.м.н., доцент, профессор кафедры патологической ​по раку желудка, а также наличие ​профилактики гематологических (В-дефицитная анемия) и неврологических (фуникулярный миелоз) проявлений заболевания.​легкой атрофией, 0,26% — с умеренной атрофией ​

​слизистой оболочки, и обогатить рацион ​Мозговой Сергей Игоревич ​и старше, отягощенный наследственный анамнез ​терапии цианокобаламином для ​составляет 0% для пациентов с ​прогрессированию структурных изменений ​Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0001-9370-4768.​должны насторожить: возраст 45 лет ​гастритом, помимо применения гастропротекторов, необходимо проведение курсов ​после успешной эрадикации ​употребление соли, избыток которой способствует ​ФГБОУ ВО ОмГМУ ​наличия ХАГ клинициста ​Пациентам с аутоиммунным ​

​через 1 год ​Пациентам рекомендуется снизить ​и медицинской деятельности ​диагностику предраковых изменений. В отношении возможного ​.​развитию не имеет. Так, по данным M.С. Tan и D.Y. Graham , частота рака желудка ​6 мес.​развитию регионального здравоохранения ​данной когорты пациентов, что затрудняет раннюю ​слизистой оболочки желудка ​тенденции к обратному ​1 раз в ​терапии и гастроэнтерологии, начальник управления по ​синдрома диспепсии, нередко встречающегося у ​слизеобразование, нормализуют клеточное обновление ​терапии могут регрессировать, то кишечная метаплазия ​морфологический контроль проводится ​— к.м.н., доцент кафедры факультетской ​коррелирует с выраженностью ​клеток железистого эпителия, улучшают микроциркуляцию и ​свое­временной и рациональной ​в 1–3 года. При наличии дисплазии ​Гаус Ольга Владимировна ​слизистой оболочки желудка, степень которых не ​препятствуют повреждению ДНК ​неопределенная атрофия при ​периодичностью 1 раз ​ОмГМУ Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0002-6581-7017.​оценке структурных изменений ​форм кислорода и ​

Подходы к курации и диспансеризация пациентов с ХАГ

​оболочки. Если воспаление и ​по протоколу с ​терапии и гастроэнтерологии, ректор ФГБОУ ВО ​исключительно на морфологической ​H. pylori, способствуют нейтрализации активных ​предраковые изменения слизистой ​с забором гастробиоптатов ​

​— д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской ​Как известно, диагноз ХАГ базируется ​действием в отношении ​моменту уже формируются ​(узкоспектральная эндоскопия, хромоэндоскопия) и морфологическим мониторингом ​Ливзан Мария Анатольевна ​ограничена.​дицитрата 480 мг/сут, ребамипид 300 мг/сут) курсами 4–8 нед. Гастропротекторы обладают антагонистическим ​пациентов к этому ​дополнительных методов визуализации ​Сведения об авторах:​мер канцеропревенции достаточно ​включать гастропротекторы (препараты висмута трикалия ​рака желудка, поскольку у некоторых ​тракта с применением ​PRO.MED.CS Praha a.s.​качестве «точки невозврата», после которой эффективность ​программу лечения необходимо ​устраняют риск развития ​стадии заболевания нуждаются ​is supported by ​верхних отделов пищеварительного ​анемии и оценки ​с периодичностью 2 ​слизистой оболочке желудка ​рака желудка.​с ХАГ является ​распространения кишечной метаплазии ​аденокарциномы желудка при ​5–6 раз. Более высокий риск ​вероятность развития рака ​гистологического исследования необходимы ​

​и степень воспаления ​подразделяется на полную ​кишечным эпителием. По распространенности выделяют ​наличие атрофических изменений ​является дорогостоящим, а также считается ​обычной эндоскопии в ​кишечной метаплазии при ​

​и облегчая эндоскописту ​эндоскопический метод превосходит ​увеличением данные показатели ​оболочки желудка составляют ​Согласно литературным данным ​действий врача-эндоскописта и адекватности ​диспепсии с признаками ​слизистой оболочки желудка.​45 лет и ​высокого риска развития ​при аутоиммунном генезе ​диспепсии и их ​выяснить, имеется ли у ​с последующей морфологической ​всем пациентам с ​базальный, антитела IgG к ​диагностики ХАГ, а именно серологические ​имеющихся данных о ​формирования рака желудка, так и вероятность ​зависит сама возможность ​оболочки желудка. Еще одной трудностью ​

​не определяют наличие, выраженность и тип ​практике представляет собой ​в зависимости от ​для своевременного выявления ​хроническим гастритом. Консультация врача проводится ​морфологических изменений в ​по профилактике развития ​Целью диспансеризации больных ​антральном отделе — 5,3%, а в случае ​метаплазии [8, 9]. Так, 5-летняя вероятность развития ​желудка возрастает в ​стадии атрофии увеличивается ​гастрите, при этом данные ​Стадия атрофических изменений ​области. Гистологически кишечная метаплазия ​железистого эпителия желудка ​врача-эндоскописта.​скрининга аденокарциномы желудка, поскольку данный метод ​

​выше, чем при биопсии, проведенной во время ​взятия гастробиоптатов. Показано, что вероятность выявления ​диагностики предраковых изменений ​оболочки желудка любой ​узкоспектральной эндоскопии с ​диагностики атрофии слизистой ​диагноза.​диагностике ХАГ, поскольку именно от ​с сочетанием синдрома ​выявления атрофических изменений ​тревоги, как анемия, а также возраст ​в когорту лиц ​слизистой оболочки желудка. Вместе с тем ​наличие симптомов тревоги. Следует отметить, что появление симптомов ​с пациентом важно ​отделов пищеварительного тракта ​отечественными клиническими рекомендациями ​и пепсиногена II, дополнительно гастрин-17 стимулированный и ​методологических подхода для ​с целью систематизации ​определяет как риск ​— именно от них ​

​наличие атрофии слизистой ​слизистой оболочки желудка ​в реальной клинической ​гастритом без дисплазии ​технологий. Общий анализ крови ​помощи больным с ​зависят от выраженности ​и проведение мероприятий ​— 9,8% .​кишечной метаплазией в ​и/или распространенной кишечной ​гастрита риск рака ​пациента. Необходимо подчеркнуть, что с нарастанием ​симптомов при хроническом ​

​кишки, неполная (II тип) — с толстокишечным эпителием.​анатомической области желудка, и распространенную — если вовлечены две ​определяется как замена ​значительного профессионального опыта ​

Заключение

​подходит для популяционного ​узкоспектральной эндоскопии, в несколько раз ​дисплазию участков для ​желудка, значительно повышая эффективность ​выявления атрофии слизистой ​с увеличением — 70–74%, тогда как для ​белом свете для ​желудка и верификация ​ключевую роль в ​ХАГ составляют пациенты ​в отношении активного ​Безусловно, наличие таких симптомов ​выявить определенные клинико-лабораторные стигмы, позволяющие включить пациента ​степени структурных изменений ​проявления, а также исключить ​этапе первичного контакта ​эндоскопического исследования верхних ​эзофагогастродуоденоскопии, что является «золотым стандартом» для установления диагноза. В соответствии с ​(пепсиноген I, соотношение пепсиногена I ​Существует два основных ​Настоящая публикация подготовлена ​стратегии ведения пациента ​эндоскопистом и морфологом ​этапе осмотра заподозрить ​связано с тем, что структурные изменения ​хроническим атрофическим гастритом ​мероприятий проводится ежегодно. Пациенты с атрофическим ​— с применением дистанционных ​стандартами оказания медицинской ​

​планового эндоскопического исследования ​изменений слизистой оболочки ​на тело желудка ​составляет 1,5%, у пациентов с ​характерен для неполной ​III–IV стадией хронического ​выбора тактики ведения ​и выраженность клинических ​с эпителием тонкой ​находится в одной ​стигмой атрофии и ​инструментом, что требует наличия ​преимущества, узкоспектральная эндоскопия не ​или картографической биопсии, выполненной во время ​кишечную метаплазию или ​осмотр слизистой оболочки ​информативности в отношении ​свете высокой четкости ​обычной эндоскопии в ​поражения слизистой оболочки ​Эндоскопическое исследование играет ​высокой вероятностью выявления ​по раку желудка, должны насторожить клинициста ​желудка (рис. 2) .​клинической картине можно ​от характера и ​характер, оценить сопутствующие клинические ​Поэтому уже на ​диспепсии необходимо проведение ​биоптатов, взятых в ходе ​маркеров функции желудка ​курации больного ХАГ.​ранних стадиях.​(ХАГ)». Наконец, выбор наиболее эффективной ​меж­дисциплинарной кооперации с ​

​надежных клиническим стигм, позволяющих уже на ​

​клинициста. Прежде всего это ​

​Эффективная курация больного ​в проведении эндоскопии ​эффективности проводимых профилактических ​

​раза в год, в условиях пандемии ​

​и регламентируются действующими ​Частота наблюдения, а также проведение ​профилактика прогрессирования морфологических ​из антрального отдела ​

​отсутствии кишечной метаплазии ​развития аденокарциномы желудка ​желудка кишечного типа. У пациентов с ​для прогноза и ​не определяют наличие ​и неполную. Полная (I тип) кишечная метаплазия схожа ​ограниченную кишечную метаплазию, если патологический процесс ​

​. Кишечная метаплазия является ​достаточно субъективным диагностическим ​белом свете . Однако, несмотря на все ​так называемой прицельной ​

​выбор подозрительных на ​

​серологические тесты. Узкоспектральная эндоскопия (NBI — narrow band imaging) позволяет провести детальный ​достигают 95–98,5% . Следует отметить, что по своей ​53–59%, эндоскопии в белом ​чувствительность и специфичность ​

​забора гастробиоптатов зависит ​дефицита цианокобаламина и/или симптомами тревоги.​Таким образом, когорту лиц с ​старше, отягощенный наследственный анамнез ​атрофии слизистой оболочки ​воспалительных изменений в ​выраженность не зависят ​него синдром диспепсии, и если да, то уточнить его ​оценкой гастробиоптатов .​

​клиническими проявлениями синдрома ​H. pylori) или инвазивные исследования, требующие гистологического анализа ​исследования с использованием ​современных подходах к ​

​его выявления на ​постановки диагноза «хронический атрофический гастрит ​


​следует признать необходимость ​синдрома диспепсии, а значит, у клинициста нет ​

​сложную задачу для ​

​​