Полип – это тип доброкачественной опухоли, представляющей собой уплотнение на ножке. Располагаются они в одиночку, гнездами, могут покрывать всю слизистую оболочку желудка. Полипы на ножке иногда располагаются на вершине складок слизистой оболочки, являясь продолжением их. По форме полипы чаще шаровидные или овальные, реже — сосочкообразные, грибовидные. Иногда многочисленные мягкие отдельные ворсинки объединены в гроздевидную массу. Вид цветной капусты имеют ворсинчатые папилломы, которые чаще превращаются в рак.
Причины и симптомы
В первое время полипы в желудке практически не проявляют себя, ограничиваясь постепенным развитием. Затем появляются характерные боли в поджелудочной области, ломота в районе лопаток и поясницы при приеме пищи. Далее: слюнотечение, отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, изжога, неустойчивый стул и общая слабость тела. Симптоматика полипов очень схожа с гастритом, язвой и раком двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа.
Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии.
Лечение
Лечение полипов на начальных стадиях во многом зависит от соблюдения пациентом диеты. При этом заболевании необходим полный отказ от употребления алкоголя и курения. Стоит так же полностью исключить кислую и острую пищу, ограничить жирные блюда, консерванты, в том числе и маринады домашнего приготовления. Не рекомендуется также употреблять крепкий кофе и чай.
При полипах рекомендуется соблюдать правильный план питания – есть часто и небольшими порциями. Самые безопасные продукты – каши и вареные блюда. Также без ограничения можно употреблять молочные и кисломолочные продукты. В дневное меню обязательно следует включить супы или бульоны. Овощи и фрукты можно есть без ограничения, но предпочтительно в прошедшем тепловую обработку виде. Ограничить стоит редис и редьку, и также слишком кислые фрукты – цитрусовые, ананас. Белковую пищу можно есть в любом количестве, но желательно в отварном или тушеном виде.
Нередко при диагнозе полипы в желудке назначается медикаментозное лечение. Это регулярный прием обволакивающих препаратов и биологически активных добавок, стимулирующих пищеварение. Если появление новообразований вызвано воспалительным процессом, назначаются препараты для его снятия – программа терапии аналогична рекомендациям, которые используются для лечения язвенной болезни.
На сегодняшний день удаление (резекция) полипов производится по двум технологиям – это эндоскопия или полноценная полостная операция. Эндоскопия подходит для удаления одиночных образований при повреждении малых участков эпителия желудка.
При серьезных повреждениях слизистой желудка требуется проведение полноценной операции, при некоторых осложнениях может потребоваться удаление части желудка. Даже после успешного удаления полипов остается вероятность рецидива заболевания. По этой причине необходимо регулярное наблюдение у врача и соблюдение пациентом комплекса профилактических мер. Это соответственно диета, здоровый образ жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта.
Что такое полип Типы полипов Локализация и состав полипов Стадии развития полипов Симптомы полипов Причины появления полипов Диагностика полипов Лечение полипов Осложнения Профилактика полипов Источники
Что такое полип
Полип — это собирательное название для доброкачественных новообразований, которые вырастают на слизистых оболочках внутри организма. Полипы могут быть разной формы и состава, а главное — они по-разному себя ведут. Некоторые не причиняют беспокойства и не угрожают здоровью, другие могут вызывать воспаление, мешать нормальной работе органа и даже перерасти в рак.
Наиболее часто полипы встречаются в кишечнике, носу, ушах, гортани, матке и шейке матки, жёлчном пузыре и желудке.
Типы полипов
Полипы могут иметь разный вид, состав, способность к росту и перерождению в злокачественные опухоли. Помимо локализации (органа или области, где возникает новообразование), полипы классифицируют по клиническим (как проявляются), морфологическим (как выглядят), гистологическим (из чего состоят) и другим признакам.
По размеру:
• мелкие — от 1–2 мм до 1 см, часто не вызывают симптомов;
• гигантские — имеют размер до 10 см, функция поражённого органа полностью утеряна или в значительной степени нарушена.
По морфологии (форме):
• выступающий — скопление клеток возвышается над слизистой оболочкой; может быть на тонкой ножке или на толстом основании;
• плоский — плоское уплотнение, которое выступает над слизистой оболочкой, находится вровень с поверхностью или частично утоплено в неё.
По характеру:
• множественные — образование сразу нескольких полипов в одной области (такой тип разрастаний характерен, например, для полипоза носа);
• одиночные (солитарные) — могут быть нормой или указывать на аномальный характер образований.
Локализация и состав полипов
Некоторые типы полипов могут развиваться везде, другие специфичны для своего органа. Независимо от типа и локализации полипы требуют медицинского наблюдения.
Полип кишечника
Полип кишечника — очень распространённая патология, до 50% жителей планеты сталкиваются с ней. В группе риска — люди старше 50 лет, курящие, страдающие лишним весом или имеющие наследственную предрасположенность к полипозу или раку кишечника.
Новообразования опасны тем, что могут перерождаться в злокачественные опухоли, но при этом долгое время никак себя не проявляют. Поэтому людям из группы риска показаны регулярные профилактические обследования с колоноскопией, а при выявлении множественных полипов — их удаление.
Виды полипов кишечника:
• гиперпластические (наиболее частый вид) — доброкачественное уплотнение слизистой оболочки, не выступающее или незначительно выступающее над поверхностью;
• аденоматозные — доброкачественное образование, которое по мере роста имеет высокий риск перерождения в злокачественную опухоль;
• фиброзные — образования, состоящие преимущественно из соединительной ткани, которые образуются на фоне воспалительного процесса и, как правило, не озлокачествляются.
Отдельно выделяют семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, при котором в кишечнике образуется большое число полипов (более 100) с очень высоким риском озлокачествления. Полипы и раковые опухоли при этом могут возникать не только в кишечнике, но и в других органах пищеварительной системы, а также в щитовидной железе и головном мозге.
Семейный аденоматозный полипоз отличается большим количеством полипов в кишечнике. Фото: Samir
Полип в носу
Полипы в носу встречаются у людей с респираторной (дыхательной) аллергией, бронхиальной астмой или хроническими инфекционными заболеваниями носоглотки. Как правило, полипоз развивается у людей от 40 до 60 лет. Мужчины болеют вдвое чаще, а у женщин более вероятно тяжёлое течение и развитие осложнений.
Виды назальных полипов:
• отёчные (эозинофильные) — возникают на фоне аллергических процессов;
• фиброзно-воспалительные (нейтрофильные) — возникают на фоне длительных воспалительных процессов;
• с атипией стромы — имеют атипичные клетки в основании, это может указывать на злокачественные процессы.
Ушной полип
Ушной полип возникает на фоне затяжного воспалительного процесса в среднем ухе — до четверти всех гнойных отитов сопровождаются развитием полипов.
Разрастание может возникать во внешнем слуховом проходе, среднем ухе или непосредственно на барабанной перепонке. Не заметить ушной полип сложно: разрастаясь, новообразование вызывает значительный дискомфорт.
Ушные полипы, как правило, состоят из фиброзной ткани, которая замещает отмершие на фоне длительного воспаления клетки.
Полип гортани
Полип гортани — новообразование, которое возникает на голосовых связках из-за перенапряжения или длительного раздражения. Сопровождается изменением голоса (охриплостью, огрубением) и периодическим желанием откашляться. Часто люди воспринимают такое состояние как норму и могут годами не обращаться к врачу.
Гортанные полипы — это разрастания собственных тканей голосовой связки; могут быть доброкачественными или склонными к озлокачествлению.
Полип матки или шейки матки
Полипы в матке называют эндометриальными, в шейке матки — цервикальными.
Виды цервикальных полипов (полипов шейки матки):
• фиброзные (состоят из соединительной ткани, характерны для менопаузы);
• железистые (доброкачественные образования, которые состоят из клеток цилиндрического эпителия, легко травмируются и могут приобретать злокачественный характер);
• железисто-фиброзные (склонны к воспалению, кровотечению, могут перерождаться в злокачественные образования);
• децидуальные (неопасны, встречаются только в период беременности и уходят после родов);
• аденоматозные (доброкачественные образования с высоким риском трансформации в злокачественную опухоль);
• грануляционные (возникают в результате травматизации слизистых оболочек, могут стать причиной кровотечений).
Виды эндометриальных полипов (полипов матки):
• фиброзные (состоящие по большей мере из соединительной ткани);
• железистые (состоящие преимущественно из железистых клеток эндометрия);
• железисто-фиброзные;
• железисто-кистозные (железистый полип с образованием кисты);
• аденоматозные (этот тип полипов считается предраковым заболеванием из-за высокого риска перерождения в злокачественную опухоль).
Полип жёлчного пузыря
Полип жёлчного пузыря встречается более чем у половины пациентов с желчекаменной болезнью, но может развиваться и самостоятельно. Если полип некрупный, он может никак себя не проявлять долгое время.
Виды полипов жёлчного пузыря:
• холестериновые — разрастания слизистой оболочки на фоне отложений холестерина, такие новообразования не считаются опасными;
• воспалительные — разрастания грануляционной (молодой соединительной) ткани после воспаления;
• аденоматозные — распространённый тип разрастаний, требует тщательного наблюдения из-за высокого риска перерождения в злокачественную форму.
Полип желудка
Виды полипов желудка:
• полипы фундальных желёз — небольшие разрастания желёз желудка, могут возникать на фоне длительного приёма препаратов от изжоги;
• гиперпластические полипы возникают на фоне гастритов (воспаления желудка инфекционной, атрофической или химической природы) и при повреждении слизистой оболочки — если её заживление сопровождается атипичным разрастанием клеток соединительной ткани. При этом виде полипов возможно озлокачествление окружающих полип тканей;
• аденоматозные полипы — считаются предраковым состоянием: они трансформируются в злокачественные образования с большой вероятностью;
• семейный полипозный синдром — редкое генетическое заболевание, которое передаётся по наследству. Характеризуется развитием множественных полипов в разных органах желудочно-кишечного тракта и высоким риском развития рака.
Стадии развития полипов
Полипы разного типа ведут себя по-разному: некоторые не растут и не влияют на работу органа, другие — активно развиваются, могут провоцировать осложнения или трансформироваться в злокачественные опухоли.
Если полип относится к типу с высоким риском развития рака, принято рассматривать три этапа развития.
Стадии развития полипов с высоким риском озлокачествления:
• разрастание эпителия — небольшое скопление клеток;
• мелкий аденоматозный полип;
• крупный аденоматозный полип;
• предраковый аденоматозный полип — внутри полипа скапливаются злокачественные клетки, но они не взаимодействуют с тканями органа;
• аденокарцинома — злокачественное образование, которое проникает в клетки слизистой оболочки;
• рак — злокачественные клетки проникают в ткани органа и, разрастаясь, постепенно разрушают их.
Симптомы полипов
Выраженность симптомов при полипах зависит от размера и расположения образований. Небольшие разрастания могут никак не влиять на работу органа и качество жизни. Часто они выявляются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Если полипы крупные, их много или они расположены в узком месте, где они нарушают движение физиологических жидкостей или воздуха, симптомы могут быть ярко выраженными. Проявления зависят от того, в каком органе образовался полип.
При полипах в кишечнике возможны ректальное кровотечение, изменение цвета и характера стула, схваткообразные боли в животе. Также о полипах может говорить железодефицитная анемия — состояние, при котором человек чувствует себя усталым уже с самого утра, сил хватает на самый минимум дел, а анализы показывают недостаток гемоглобина в крови.
Полипы в кишечнике могут вызывать опасные состояния. Если пациент чувствует резкую боль в животе, появилась кровь в кале, а в предшествующую неделю или две стул изменил характер — стал слишком частым, слишком редким или непривычной консистенции, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Полипы в носу, разрастаясь, могут вызывать заложенность носа, потерю обоняния или вкуса, выделения (в том числе гнойные), носовое кровотечение, кашель, заложенность или боль в ушах.
Полипы в ушах вызывают характерные симптомы — ухудшение слуха, боль в ухе, гнойные или кровянистые выделения.
Полипы в гортани вызывают охриплость, огрубение голоса. Часто возникает желание откашляться. Может появиться ощущение, что в горле что-то мешает. Если полип сопровождается воспалением, может возникать боль в шее, стреляющая боль в ухе.
Полип матки может приводить к маточным кровотечениям, более обильным выделениям во время менструаций и мажущим выделениям в середине цикла.
Полип шейки матки
Полипы в жёлчном пузыре
Полипы в желудке подвержены повреждениям из-за постоянного движения пищи, агрессивной кислотной среды и работы мышц желудка в процессе пищеварения. Поэтому патология может сопровождаться кровотечением (в том числе приводящим к анемии). Если полип перекрывает просвет, может развиваться непроходимость, которая сопровождается тошнотой или рвотой.
Причины появления полипов
Полипы образуются на фоне длительного раздражения слизистых оболочек.
Возможные причины раздражения:
• хронические или рецидивирующие инфекционные воспаления — респираторные, гинекологические, желудочно-кишечные, стоматологические;
• аллергические заболевания — бронхиальная астма, респираторная аллергия;
• агрессивное внешнее воздействие или травматизация — загрязнённый воздух, громкие звуки, перенапряжение голоса;
• приём некоторых лекарств (например, полипы в желудке может вызвать длительное применение препаратов от изжоги, а полипы в носу — аспирин);
• снижение функции слизистых оболочек при естественном старении;
• гормональные дисбалансы;
• отягчённая наследственность: предрасположенность к некоторым видам полипов передаётся от родителей к детям.
Диагностика полипов
Диагностику полипов — профилактическую или при характерных признаках полипоза — начинают со сбора анамнеза и семейной истории болезни. Анализ этих данных — важный этап, он помогает оценить риски развития полипов и потенциальных осложнений на фоне полипоза.
Некоторые полипы видны на физическом осмотре: так можно обнаружить новообразования в носу, ушах, гортани или в шейке матки. Для визуализации слизистых оболочек других органов — кишечника, желудка, матки, пазух носа — применяют инструментальные исследования.
Эндоскопия — осмотр слизистых оболочек внутренних органов с помощью трубки с камерой на конце — применяется для изучения слизистых оболочек носоглотки, гортани, пищевода, желудка и кишечника. Исследование позволяет выводить изображение на монитор, записывать полученные данные. Это удобно для наблюдения в динамике или консультирования у нескольких специалистов.
Для исследования разных органов применяют разные исследования, основанные на эндоскопическом методе.
Разновидности исследований, основанных на эндоскопическом методе:
Во время эндоскопии врач может взять участки ткани для биопсии — анализа, который позволяет исключить злокачественный характер новообразований.
275 бонусов
2 750 ₽
3 дня
2 750 ₽
275 бонусов
2 750 ₽
3 дня
2 750 ₽
275 бонусов
2 750 ₽
3 дня
2 750 ₽
275 бонусов
2 750 ₽
3 дня
2 750 ₽
Компьютерная томография — это исследование, основанное на сопоставлении нескольких рентгенологических снимков. Оно даёт более детальное изображение, чем рентгенография, и позволяет более точно поставить диагноз.
Магнитно-резонансная томография — способ визуализации систем и органов, который помогает выявить структурные изменения тканей.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование — доступный и информативный метод для визуализации шейки и полости матки. Для более точной диагностики УЗИ проводят с применением контрастного вещества в полость матки — такое исследование называется гидросонография.
Если полипы обнаружены, врач назначит лабораторные исследования, чтобы выяснить причину их возникновения и подобрать эффективное лечение.
При аллергии назначают анализы на респираторные аллергены и риноцитограмму — исследование, которое позволяет выявить аллергическое воспаление.
Вен. кровь (+150 ₽) 4 дня
451 бонус
4 510 ₽
4 дня
Вен. кровь 150 ₽
4 510 ₽
Соскоб (+280 ₽) 2 дня
76 бонусов
760 ₽
2 дня
Соскоб 280 ₽
760 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
430 бонусов
4 300 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
4 300 ₽
При заболеваниях лор-органов назначают посевы на микрофлору.
Соскоб 5 дней
137 бонусов
1 370 ₽
5 дней
Соскоб 0 ₽
1 370 ₽
Соскоб (+280 ₽) 5 дней
506 бонусов
5 060 ₽
5 дней
Соскоб 280 ₽
5 060 ₽
При полипах матки и шейки матки назначают анализ на половые инфекции и ВПЧ.
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
205 бонусов
2 050 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
2 050 ₽
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
565 бонусов
5 650 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
5 650 ₽
Врачу важно понимать, из-за чего появился полип. Это влияет на выбор методов лечения и его эффективность.
К каким врачам обращаться
Лечение полипов
Врач принимает решение о методе лечения полипов в зависимости от типа новообразования, его расположения, размера и других факторов.
Если полип небольшой и неонкогенный (то есть имеет низкий риск трансформации в злокачественное образование), врач может назначить медикаментозное лечение гормональными или противовоспалительными препаратами.
Если полип больших размеров, мешает нормальной работе органа или имеет высокий риск трансформации в злокачественное образование, назначают удаление. Как правило, оно проводится малоинвазивными методами, в том числе непосредственно во время эндоскопического исследования.
Полип могут удалить прямо во время эндоскопического исследования с помощью специальной петли на конце эндоскопа
Удаление полипа не даёт гарантии, что новообразование не появится повторно. Чтобы этого не произошло, важно устранить причину — источник воспаления или раздражения, который привёл к развитию полипа. После операции очень важно продолжать назначенную врачом медикаментозную терапию и регулярно проходить профилактические осмотры.
Осложнения
Если полип часто травмируется и кровоточит, это может приводить к развитию железодефицитной анемии — состояния, при котором уровень гемоглобина падает, органы и системы получают недостаточно кислорода, а человек страдает от сонливости и повышенной утомляемости.
Некоторые полипы могут со временем трансформироваться в злокачественные опухоли или приводить к озлокачествлению прилегающих к ним тканей. Чтобы снизить риск развития рака, важно регулярно проходить обследования и выполнять рекомендации врача.
Профилактика полипов
Для профилактики новообразований важно вовремя лечить инфекционные заболевания: долечивать и не переносить на ногах «простуды», контролировать течение хронических воспалений.
При аллергии, бронхиальной астме и других заболеваниях, которые невозможно полностью вылечить, рекомендуется следовать назначениям врача и получать поддерживающую терапию, даже если симптомы не очень выраженные и не мешают нормальной жизни.
Для профилактики полезно поддерживать иммунитет и следить за тем, чтобы организм получал необходимые ресурсы для полноценной работы — сон, витамины и питательные вещества, физическую нагрузку и свежий воздух.
• Kalra V. K. Aural Polyp is not Always Due to Chronic Otitis Media (COM): Preoperative Computed Tomographic Scan is Good Pointer for Sinister Lesions // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2018. Vol. 70. P. 505–509. doi:10.1007/s12070-018-1482-5
• Олейникова Н. А., Мальков П. Г., Данилова Н. В. Новое в классификации доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки // Архив патологии. 2020. № 82. С. 35–42.
Частые вопросы
Почему появляются полипы?
Полипы образуются на фоне длительного раздражения слизистых оболочек. Оно может возникать из-за продолжительных инфекционных воспалений (респираторных, гинекологических, кишечных), аллергических заболеваний (ринит, астма), воздействия внешних факторов (загрязнённый воздух, громкие звуки, перенапряжение голоса), генетических или наследственных заболеваний.
Чем опасен полип?
Как избавиться от полипов?
Лечение при полипах состоит из нескольких этапов: необходимо определить, насколько опасно новообразование, остановить его рост медикаментозными методами (или удалить его), а затем приступить к лечению причины, по которой появилось новообразование. Это может быть курс гормональной или антибактериальной терапии.
Информацию проверил
врач-эксперт
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Информация получена с сайтов:
, 
, 