• купирование АВ синдрома;Перорально 20 мг 2 раза в сутки.· эрадикацияH.рylori.2.Гистологические признаки атрофии с элементами кишечной метаплазии (КМ) и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori., • купирование клинических симптомов диспепсии;Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 20 мг и 40 мг· повышение защитных свойств СОЖ и слизистой оболочки ДПК;распространенное поражение антрального отдела и тела желудка,
Что такое гастрит
, Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритФамотидин· нормализация секреторно-моторной функции желудка;1.ФЭГДС:сайтов: Показатели эффективности лечения Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов· снижение активности кислотно-пептического фактора;Снижение в крови уровняПГ I и ПГ I/ПГ II.Информация получена с НозологияА
Основные задачи лечения: ОАК, БХА в пределах референсных значений.• Внимание!Показатели эффективности лечения больныхПерорально 20 мг 2 раза в сутки.· предупреждение дальнейшего прогрессирования атрофии и развития осложненийПри пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области.
• Прикреплённые файлыИндикаторы эффективности леченияТаблетки / Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, твердые и пр.) 20 мг и 40 мг· достижение полной ремиссии заболеванияатрофичный «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.• ГоспитализацияМожет наступить тяжелая неврологическая симптоматикаЭзомепразолЦель лечения:
Классификация гастрита
3. Астеновегетативный (АВС) симптомокомплекс;
• Лечение
Хронический аутоиммунный атрофический гастритА
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ2. при секреторной недостаточности — склонность к диарее («ахилические поносы») и снижение массы тела.• Дифференциальный диагноз
При прогрессировании атрофических изменений развиваются дисрегенераторные процессы в СОЖ, что может привести к РЖ. Эрадикация инфекции H.pyloriсопровождается нормализацией регенераторных процессов СОЖ [17,18,23] (УД А)
Перорально 10 мг 2 раза в сутки.
Положительная реакция на скрытую кровь в кале
1. Симптомы желудочной диспепсии,
• Диагностика
Хронический мультифокальный атрофический гастрит
Таблетки / капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 10 мг и 20 мг
ФГДС – опухоль. Гистология– дисплазия и атипичные клетки. Интрагастральная рН-метрия — ахлоргидрия;
Хронический атрофический мультифокаль-ный гастрит
• Классификация
при эрадикации H.pylori снижается риск РЖ, [21,22]. УД С.
Рабепразол
Анемия гипохромная. > СОЭ
3.БУТ диагностики H.pylori (в 90% -положительный) .
• Общая информацияХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
А
Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; Анорексия,отвращение к мясу, потеря веса (до кахексии)
2.Гистологическое исследование биоптатов: признаки воспалительного процесса и колонизация СОЖ инфекцией H.pylori
предписаний врача.Прогноз
Перорально 20 мг 2 раза в сутки.Кал на скрытую кровь
1.ФЭГДС: признаки воспалительного процесса с разной степенью активности преимущественно антрального отдела желудка/для самовольного изменения
Нозология
Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. кишечнорастворимой); с отложенным высвобождением 20мг и 40 мг
ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, Диагностика H.pylori
ОАК, БХА в пределах референсных значений.
сайте, не должна использоваться
Прогноз при различных формах хронических гастритов
Пантопразол
Аденокарционома желудка
При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм
мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном
ОАК, Б/Х тесты через 1, 6 и 12 мес. после леченияАИнтрагастральная рН-метрия – гипо- или нормохлоргидрияНарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков;• Сайт MedElement и Хронический аутоиммунный атрофический гастритПерорально 15 мг 2 раза в суткиФГДС — Язвенный дефект окруженный воспалительным валом, + реакция на скрытую кровь в кале, ЖДААнамнез: отягощенная наследственность по заболеваниям ГДЗ.больного.Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииКапсулы (в т.ч. с модифицированным высвобождением) 15 мг и 30 мг
Симптомы желудочной и кишечной диспепсии; боли в эпигастрии «ранние» через1-1,5 час после еды, плохой аппетит, потеря веса4. Признаки «кишечной» диспепсии.и состояния организма
Хронический мультифокальный атрофический гастритЛансопразолРентгенограмма – при пилоростенозе3. Изжога при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР);с учетом заболевания Контрольная ФГДС и диагностикаинфекцииH.pylori через 1 мес. после эрадикационной терапииА
ОАК, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, Диагностика H.pylori2. “Язвенноподобный” симптомокомплекс;и его дозировку Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
Перорально 20 мг 2 раза в суткиЯзвенная болезнь желудка1. Симптомы желудочной диспепсии;назначить нужное лекарство Диагностические и лечебные мероприятия Капсулы (в т.ч. кишечнорастворимые, с пролонгированным высвобождением, гастрокапсулы) 10 мг, 20 мг и 40 мгСекреция прогрессивно снижается вплоть до ахлоргидрии.H.pyloriсо специалистом. Только врач может НозологияОмепрозолГистология: Атрофия железистого эпителия, КМХронический антральный (поверхностный) гастрит, ассоциированныйи их дозировки, должен быть оговорен Мониторинг течения заболеванияИнгибиторы протонной помпыФГДС – признаки атрофии СОЖ;Результаты инструментальных исследований• Выбор лекарственных средств Дальнейшее ведение пациента:УДВ БХА крови > уровня ЛДГ, <ЩФ, >уровня непрямого билирубина. Наличие АПК.лабораторных исследованийбеспокоящих вас симптомов.ВРежим дозированияВ крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;
Данныеналичии каких-либо заболеваний или
Лечение В12 дефицитной анемииФорма выпускаОАК: <ретикулоцитов (ниже 0,5%); < тромбоцитов и лейкоцитов, анизо- и поикилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, нормобласты.обследованиямедицинские учреждения при
Хронический аутоиммунный атрофический гастритМННПреобладает клиника В12-дефицитной анемии и неврологические симптомы (парестезии нижних конечностей)
физикальногоочную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в А№
Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования гастробиоптатов, тесты на H.pylori, АПК, определение ПГ-I и гастрина-17Данныене должна заменять Полнаяэрадикация инфекцииH.pyloriПеречень основных медикаментов, применяемых при ХГХронический аутоиммунный атрофический гастритКлиника (жалобы, анамнез)
мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и Хронический мультифокальный атрофический гастритЭрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотико-ассоциированной диареи ,(УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomycesboulardii повышает скорость эрадикации H.pylori [11,12, 13](УД D).
ФГДС – признаки атрофии СОЖ; Гистология: Атрофия железистого эпителия, КМ, незначительное количество H.pylori в СОЖ, минимальная активность воспаленияФорма гастритаMedElement и в АПри 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной [11,12,13],(УД С).В крови: <ПГ-Iи >уровня гастрина;Диагностические критерии различных форм хронических гастритов:• Информация, размещенная на сайте
Почему возникает гастрит
Полнаяэрадикация инфекцииH.pyloriЭффективность лечения повышается при назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) [11,12], (УД B).При осмотре: «полированный язык», при обострениях – язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота болезненность отсутствует.невропатолог
здоровью.
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит
· квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалиядицитрат.Ведущим является синдром диспепсии, в отличие от гиперацидного гастрита, где преобладает болевой синдром.
гематолог
непоправимый вред своему УД
· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол[8,9,10], (УД А);Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori, гастропанель: гастрин-17, ПГ-I
при неврологической симптоматики —
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести Профилактические мероприятия
· 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон
гистологические признаки кишечной метаплазии СОЖ
При гематологической картине В12 анемии —
Мобильное приложение «MedElement»
Нозология
Терапия второй линии(10-14 дней):
Хронический мультифокальный атрофический гастрит
Хронический аутоиммунный атрофический гастритМобильное приложение «MedElement»Профилактика отдельных форм хронических гастритов· квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол.Лабораторно-инструментальные признакионкологУказание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Симптомы гастрита
Профилактические мероприятия:· 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин;Клинические критериипри гистологической картине КМII типа и дисплазия СОЖУсловия пересмотра: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.Хирургическое вмешательство: нет.
Терапия первой линия(10-14 дней):Диагностические исследования
Хронический мультифокальный атрофический гастрит2) Бекмурзаева Эльмира Куанышевна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии бакалавра Южной-Казахстанской фармацевтической академии. Республика Казахстан. Шымкент.
А
Рекомендуемые схемы эрадикации(Маастрихт-V, 2015)Характеристика симптомов
не показаны
1) Шипулин Вадим Петрович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №1 Национального медицинского университета им.А.А.Богомольца. Украина. Киев.
Разовая доза по требованию
Успешность эрадикации H.Pylori, обуславливает безрецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ХГ.НозологииНетСписок рецензентов:Суспензия для приема внутрьМедикаментозная терапия ХГ, ассоциированного с H. PyloriДифференциальная диагностика хронического атрофического (мультифокального и аутоиммунного) гастритаХронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастритУказание на отсутствие конфликта интересов: нет.Таблетки жевательныеПротивомикробные препараты применяются при ХГ, ассоциированной с H. Pylori. С эрадикационной целью в комбинации с ИПП используются аминопенициллины (амоксициллин), макролиды (клатримицин) в качестве препаратов линии и препараты резерва при неэффективности стандартного лечения: фторхинолоны (левофлоксацин),нитроимидазолы (метронидазол), тетрациклины и препараты висмута.УЗИ – увеличение размеров, гиперэхогенность, неровность контуров, кальцинаты и кисты в ПЖЖ, копрограмма – стеаторея, креаторея, > амилазы в крови, >эластазы и >трипсина в кале, стеаторея, креаторея.
Консультации специалистов 3) Макалкина Лариса Геннадиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии интернатуры АО «Медицинский Университет Астана», Астана.Кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинатАнтацидыспособны поддерживать уровень внутрижелудочного рН> 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии. Тем не менее, больные сХГ принимают антациды для купирования болей и диспепсических жалоб, что во многом объясняется быстротой их действия и безрецептурным отпуском .«Опоясывающие» боли в левой половине живота с иррадиацией в спину; положительный симптом Мерфи.Показания2) Бектаева Роза Рахимовна–доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Медицинский Университет Астана. Председатель Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.
А
Блокаторы Н2гистаминовых рецепторов являются препаратами 2-й линии, которые могут применяться в случаях непереносимости или противопоказаниях ИПП. Также блокаторы Н2гистаминовых рецепторов могут использоваться в качестве дополнительной терапии совместно с ИПП.
УЗИ или КТ или МРТ органов брюшной полости
Нозология
1) Искаков Бауржан Самикович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсами смежных дисциплин Казахского Национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова, главный внештатный гастроэнтеролог Управления здравоохранения г.Алматы, заместитель Председателя Национальной Ассоциация гастроэнтерологов Республики Казахстан.Разовая доза по требованию
Краткое описание
Ингибиторы протонной помпы –ИПП являются самыми мощными антисекреторными препаратами Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения быстрой ремиссии [1, 2].
БАК:Амилаза
Показания для консультации узких специалистов
Список разработчиков протокола:
Суспензия для приема внутрь
· применение витамина В12 с целью профилактики и лечения пернициозной анемии.
Общий анализ крови, копрограмма, эластаза в кале
Показания для консультации специалистов:
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Таблетки, в т.ч. жевательные
· обязательный контроль эффективности антихеликобактерной терапии через 4–6 недель;
Хронический панкреатит
· рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием – по показаниям (при пилоростенозе, наличии противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и отказе пациента от ФЭГДС).
РК, 2017
Магния гидроксид и алюминия гидроксид
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных;
положительная реакция на скрытую кровь в кале, | |
· интрагастральная рН-метрия – при тяжелой степени атрофического гастрита; | медицинских услуг МЗ |
УД | Принципы фармакотерапии атрофического гастрита: |
ФГДС — Язвенный дефект, | · Определение в крови уровня гастрина-17 и пепсиногенаI(ПГ I) и пепсиногенаII(ПГ II)– при мультифокальном атрофическом гастрите; |
комиссии по качеству | Режим дозирования |
· влияние на факторы риска (замена НПВП парацетамолом, селективными ингибиторами ЦОГ–2, сочетание НПВП с мизопростолом, обеспечение комплаентности больных и др.).
Возможно лабораторные признаки ЖДА;
· Определение антител к париетальным клеткам–при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите; | • Протоколы заседаний Объединенной |
Форма выпуска | · обязательный контроль эффективности антихеликобактериной терапии через 4–6 недель; |
Поздние, «голодные», ночные боли в пилородуоденальной зоне | · биохимические анализы крови: общий билирубин и его фракций, общий белок, альбумин, холестерин, АЛТ,АСТ, глюкозы, амилазы – (при хроническом аутоиммунном атрофическом гастрите и/илипри сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы); |
Показания для экстренной госпитализации: нет | МНН |
· эрадикационная антихеликобактерная терапия у НР–положительных больных; | Кал на скрытую кровь |
· УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы – по показаниям(при хроническом аутоиммунном атрофическом гастритеи/или при сопутствующей патологии гапатобилиарнойсистемы); | Показания для плановой госпитализации: нет |
№ | Принципы фармакотерапии неатрофического гастрита: |
Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori | · анализ кала на скрытую кровь – при анемии; |
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ | Перечень дополнительных медикаментов, применяемых при ХГ |
Учитывая различные этиопатогенетические факторы развития хронического гастрита медикаментозная терапия различается при различных формах хронического гастрита. | Язвенная болезнь ДПК |
· определение сывороточного железа в крови – при анемии; | Эзомепразол (Esomeprazole) |
В | Медикаментозное лечение. |
Отсутствие эндоскопических и морфологических признаков воспаления СОЖ | · ОАК – по показаниям; |
Цианокобаламин (Cyanocobalamin) | Назначают по 1 таб. 4 р/сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Максимальная разовая доза 240 мг, максимальная суточная 480 мг. |
• некрепкий чай | Язвенноподобный вариант или дипепсический синдром |
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: | Фамотидин (Famotidine) |
Таблетки, покрытые оболочкой, 120 мг | углекислоты |
Кал на скрытую кровь | • при атрофических гастритах – атрофия железистого аппарата, кишечная метаплазия эпителия. |
Тетрациклин (Tetracycline) | Висмута трикалиядицитрат |
• щелочные минеральные воды без | Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, БУТ на H.pylori |
• при поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – нейтрофильная инфильтрация межэпителиальных пространств; | Ранитидин (Ranitidine) |
С | • молоко и молочные продукты (ряженка, йогурты) |
Функциональная (неязвенная) диспепсия | Гистологическое и цитологическое исследование биоптата |
Рабепразол (Rabeprazole) | Перорально 100 мг 4 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Тетрациклину |
мякотью | H. pylori выявляется в 85-90%; |
• При атрофическоммультфиокальном и аутоимунном гастритах – бледность и истончение СОЖ, просвечивание сосудов | Пантопразол (Pantoprazole) |
Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг | • некислые фруктово-ягодные соки с |
Эндоскопические и морфологические признаки воспаления СОЖ; | • При поверхностном антральномH.pylori ассоциированном гастрите – гиперемия, геморрагии ОЖ |
Омепразол (Omeprazole) | С |
• салаты, винегреты с растительным маслом | Симптомы желудочной диспепсии |
Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией | Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) |
Перорально 500 мг 2 раза в сутки только при подтвержденной устойчивости к другим противомикробным препаратам и высокой чувствительностью к Левофлоксацину | • овощные и картофельное пюре |
Кал на скрытую кровь | Инструментальные исследования |
Натрия алгинат (Sodium alginate) | Таблетки, покрытые оболочкой 500мг |
• вермишель и лапша из белой муки | Общий анализ крови, ФЭГДС, гистологические исследования биоптатов, тесты на H. pylori |
Взятый при эндоскопии биоптат помещается в специальный раствор с содержанием мочевины и при добавлении индикатора происходит изменение цвета от слабо розового до темно-красного при наличии H.pylori | Метронидазол (Metronidazole) |
А | • хорошо разваренные каши |
Синдром желудочной диспепсии
быстрый уреазный тест в биоптатах СОЖ
Магния гидроксид (Magnesium hydroxide)
Тройная терапия на основе кларитромицина: 500 мг перорально два раза в сутки | • белые сухари, несдобное печенье |
Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит | Лабораторные исследования – тест на H.pylori: |
Левофлоксацин (Levofloxacin) | Квадротерапии с висмутом: 250 мг перорально 4 р/сутки |
• подсушенный пшеничный хлеб | Лабораторно-инструментальные признаки |
• при аутоиммунном атрофическом гастрите –признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже –спленомегалия.
Лансопразол (Lansoprazole)
Таблетки 250 мг• свежий некислый творог, сыры
Клинические критерии• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – «полированный» язык, или обложенный густым белым налетом.При пальпации живота умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области;
Кларитромицин (Clarithromycin)
Метронидозол
• яйцо всмятку, паровой омлетПлан обследования
• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите могут быть при пальпации живота умеренная болезненность в эпигастральной и в пилоро-дуоденальной области, метеоризм;Кальция карбонат (Calcium carbonate)
Классификация
А
• отварное нежирное мясо и рыба
Характеристика симптомов
Физикальное обследование | (Bismuth tripotassium dicitratobismuthate) | Перорально 500 мг 2 р/сутки |
• овощные, крупяные, молочные супы | Нозологии | Висмута трикалия дицитрат |
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите – в анамнезе длительное течение хроническогоантрального поверхностногоH.pylori- ассоциированного гастрита; | Кларитромицин | • кислые фруктово-ягодные соки |
• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите в анамнезе: отягощенная наследственность по гастродуоденальной патологии (ГДП). Нарушение режима питания, сухоедение злоупотребление острой, копченной и жаренной пищи, газированных напитков; | Алюминия гидроксид (Aluminium hydroxide) | Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия, |
• ликвидация неврологических нарушений наступает в течение полугода. | ||
Перорально 1000 мг 2 раза в сутки | • овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы | • нормализация уровня билирубина и ЩФ; Таблетки, в т.ч. покрытые оболочкой, диспергируемые; капсулы 500мг, 1000мг |
• блины, пироги, пирожные | БУТ диагностики H.pylori редко положительный | |
• при хроническом атрофическом мультифокальном гастрите возможны симптомы «желудочной диспепсии» – чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота; | • нормализация показателей крови – ретикулоцитоз(после 5-6 инъекций), восстановление показателей крови наступает через 1,5 — 2 месяца; | Гистологическое исследование – воспалительные и атрофические процессов |
• при хроническом антральном поверхностном H.pylori- ассоциированном гастрите возможны «язвенноподобный» вариант диспепсии (тупые боли в эпигастриии/или в пилородуоденальной зоне» или дискинетический вариант «желудочной диспепсии» — чувство быстрого насыщения, переполнения после еды, вздутия живота, тошнота; | • регрессия гистологических признаков КМ, | • улучшение качества жизни больных; |
А | • жирные сорта мяса и рыбы | Жалобы |
• купирование АВ синдрома; | • продукты с соединительной тканью (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо) | |
Диагностические критерии: | Вводят в/м, п/к, в/в. |
• сокогонные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные бульоны)
признаки авитаминоза, глоссит, фуникулярныймиелоз, симптомы анемии, гепатомегалия, реже — спленомегалия
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Хронический аутоиммунный атрофический гастрит
Раствор для инъекций 0,02 % и 0,05 %
Разрешаются
3. Нарушения психики — от легкой раздражительности до тяжелой деменция или психоз.
В каждом столбце атрофия показана по четырехуровневой шкале (0-3) в соответствии с визуальной аналоговой шкалой модифицированной Сиднейской системы классификации гастрита Под степенью гастрита подразумевается выраженность суммарной воспалительной инфильтрации (нейтрофильными лейкоцитами и мононуклеарными клетками), под стадией – выраженность атрофии.
• регрессия гистологических признаков КМ
Цианокобаламин (витамин В12) | Исключаются | |||
онемение и парестезии в конечностях, слабость и атаксия; | ||||
СтадияIV | • улучшение качества жизни больных; | Витамины | · исключение очень горячих и очень холодных блюд; | |
2. Неврологические симптомы: | СтадияIV | • купирование АВ синдрома; | А | · ограничение механических и химических раздражителей ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке; |
1. Гастроинтестинальные симптомы: боли и жжение во рту, языке; анорексия, потеря веса; диарея в результате мальабсорбции; | СтадияIII | • купирование клинических симптомов диспепсии; | Перорально 150 мг 2 раза в сутки | |
· режим питания дробный, до 6 раз в сутки, малыми порциями; | Симптомы В-12-дефицитной анемии: слабость, сонливость, головокружение и шум в ушах, сердцебиение; | СтадияII | Хронический мультифокальный атрофический гастрит |
Таблетки, покрытые оболочкой (в т.ч. пленочной) 150мг и 300мг
· питание полноценное и разнообразное; | Хронический атрофический аутоиммунный гастрит | |||
СтадияIV | ||||
• элиминация H.pylori; | Ранитидин | Диета: | 4.БУТ диагностики H.pylori — положительный. | |
СтадияIII | • исчезновение эндоскопических и гистологических признаков воспаления СОЖ; | А | Немедикаментозное лечение и общие мероприятия включают: | 3.Интрагастральная рН-метрия – гипохлоргидрия или ахлогидрия |
СтадияII | • улучшение качества жизни больных; | I | I | |
Степень IV | Степень II | Степень I | Степень 0 |
Для оценки гистологической выраженности атрофии и воспаления применяется новая система оценки гастрита OLGA
Диагностика
· плоские эрозии;
Гигантский
Аллергический | Идиопатический |
типа А и В | Атрофический мультифокальный |
Тип гастрита | Как удобнее связаться |
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию | |
Категория пациентов: взрослые. | ЯБЖ |
фиброэзофагогастродуоденоскопия | |
УД | слизистая оболочка желудка |
общий анализ мочи | ОАК |
ДПК
гастродуоденальная зона
БХА
аспртатаминотрансфераза
АЛТ
подкожно
в/в
Хронический атрофический гастрит
Код
Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом , пернициозной анемией [2,3].
Хронический атрофический гастрит – характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью.
Министерства здравоохранения Республики Казахстан | ||
• сильная потливость; | указывать общее ухудшение | При хроническом гастрите |
проблему и начать | или несколько из | • метеоризм; |
• дискомфорт в желудке | то, что с желудком | несколько. В любом случае, лечение гастрита — это комплексная терапия, которая должна быть |
Для того чтобы | • аутоиммунные процессы; | • хронические стрессы; |
ввиду того, что может спровоцировать
хронического гастрита происходит | еды, изжогу; | и уменьшением защитных | Хронический гастрит бывает | со временем вырабатывают |
много лет живет | себе при раздражающих | • кровотечения; | • секреторная недостаточность (умеренная или выраженная). | • степень обсеменения слизистой |
• поверхностный (эриматозный/экссудативный) гастрит; | • пангастрит. | большим опытом, которые регулярно повышают | желудка может диагностироваться | с острой формой |
Тело | Степень III | · эритематозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит); | Грибы, Паразиты | Инородные тела |
Дифференциальный диагноз
Гиперсекреторный гастрит
Helicobacterpylori | Таблица 1. Сиднейская система классификации хронических гастритов | из 4 стран | — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов |
В | Пользователи протокола: ВОП,терапевты,гастроэнтерологи. | язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | ультразвуковое исследование | СОЖ |
ОАМ | кишечная метаплазия | дуоденогастральный рефлюкс | ГДЗ | |
антитела к париетальным клеткам | АСТ | п/к | Сокращения, используемые в протоколе: | |
Неатрофический (поверхностный, антральный) и атрофический (мультифокальный) варианты хронического гастрита рассматриваются как стадии одного патологического процесса, возникающего в результате инфицирования СОЖ инфекцией H.pylori. | Хронический поверхностный гастрит– воспаление СОЖ, вызванное Helicobacterpylori (H.pylori), с расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка, гистологически проявляющееся клеточной инфильтрацией. | стадию заболевания может | вовремя выявить проблему. |
к специалисту, чтобы вовремя определить
у себя один | рту; | пищи; | черты, которые указывают на | определит тактику лечения. Часто бывает, что причин гастрита |
• ожирение. | • сахарный диабет; | — кислот, щелочей, лекарств; | двенадцатиперстной кишки; | пищи. Гипертрофический гастрит опасен |
аппетита, сильную отрыжку после | • атрофический гастрит — хроническое заболевание, вызванное истончением слизистой | желудка; | довольно часто встречающаяся | |
вялотекущий характер, заболевание напоминает о | • флегмонозный острый гастрит | Острый гастрит по | раздражения слизистой желудка. Это может быть | |
Осложнения: | • повышенная секреция; | • степень воспаления; | • геморрагии; |
Лечение
• особые формы гастритов
медицинскую помощь.
работают специалисты с
пищеварительной системы и
Несмотря на то, что это заболевание
планеты. Разновидностей гастрита много
в жизни сталкивался
опытом работы, которые помогут вам
на гастрит. В ОН КЛИНИК
СтадияII
СтадияII
Антрум
Степень II
Степень III
Степень II
Тело | · гиперпластический гастрит; |
Описание морфологических изменений дополняются характеристикой эндоскопических категорий гастритов: | Неатрофический |
быстрый уреазный тест
АПК
ацетил салициловая кислота
АИГ
внутримышечно
Дата разработки протокола: 2017год.
Хронический поверхностный гастрит
Код(ы) МКБ-10:
· мультифокальный
Хронические гастриты – группа хронических заболеваний, морфологически характеризующиеся воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и разнообразными клиническими признаками.
Одобрен
• отсутствие аппетита;
пищи. Также на хроническую
хроническую стадию, поэтому крайне важно
обратитесь на прием
Если вы заметили
• неприятный/кислый привкус во
• боли после приема
проявляться по-разному. Однако есть общие
к врачу-гастроэнтерологу. Доктор выслушает жалобы, соберет анамнез и
• заболевания бронхолегочной системы;
• болезнь Крона;
• применение раздражающих веществ
• заброс желчи из
слизистой оболочки желудка
ощущение при переваривании
выходном отделе (антруме);
жалуются на отсутствие
слизистая оболочка; | соляной кислоты железами | — наиболее легкая и | не перешла в | самолечением, а с самого |
врача принимает медикаменты. В большинстве случаев | ||||
симптомов воспаления. Хронический гастрит труднее | и пр. В хроническую стадию | Хронический гастрит имеет | слизистой оболочки из-за сильного воздействия; | |
— возникает, как правило, из-за химического ожога | человек испытывает симптомы, которые обычно описывают, как пищевое отравление. | 1 часа после | основных формы гастрита: острую и хроническую. Для острого гастрита, возникшего в результате | |
• фаза ремиссии. | • нормальная секреция; | • наличие и тип | По морфологии: | |
• метаплазия эпителия; | • неизвестные факторы. | • антральный отдел желудка; | мультифокальный атрофический); | |
уверены в том, что получите качественную | центре ОН КЛИНИК | сказаться на здоровье | слизистой оболочки желудка. | |
половины взрослого населения | ||||
хотя бы раз | гастроэнтерологи с большим | и отрыжка — симптомы, которые могут указывать | СтадияII | |
СтадияI | Интегральный показатель стадии гастрита в системе OLGA | Степень IV | Степень II | |
Степень II | ||||
Антрум | · геморрагический гастрит; | Болезнь Менетрие | Эозинофильный | |
Саркоидоз | ||||
Иммунные механизмы | Реактивный рефлюкс-гастрит | Химический | Нарушения питания | |
Иммунные механизмы | Хронический антральный | Синонимы (прежние классификации) | Классификации | |
Автоматизация клиники: быстро и недорого! | — Подключено 500 клиник | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию | H.pylori | |
Левофлоксацин* | центральная нервная система | ФД | скорость оседания эритроцитов | |
Тетрациклин* | СО ДПК | пепсиноген | ОБП | |
ингибиторы протонной помпы | ЖКК | гастроэзофагеальный рефлюкс | БУТ |
NB! * показание не зарегистрировано
антитела
АСК | раз в день | в/м | Хронический аутоиммунный гастрит | К 29.3 |
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ | · аутоиммунный | рта. | • бледность кожи; | |
возникают после приема | быстро перейти в | • запоры (при повышенной кислотности). | • тяжесть, отрыжка, изжога; |
гастрита относят:
Видов гастрита много, и каждый может
гастрита, обратитесь на прием | ||
• эндокринные патологии; | Пилори (HelicobacterPylori); | инфекций; |
• курение; | Причин возникновения воспаления | дискомфорт пациенту, он испытывает болевые |
заболевание желудка, поражающее слизистую в | гастрита пациенты часто | в желудок, из-за чего повреждается |
• антацидный гастрит — хроническое воспаление, характеризующееся снижением выработки | • поверхностный хронический гастрит | так, чтобы острая форма |
важно не заниматься
самостоятельно без контроля | |
при длительном игнорировании | тяжелой пищи, употребление алкоголя, переедание или голодание |
предмета (косточки, зубочистки и т.д.). | страдают все слои |
• эрозивный острый гастрит | т.д. При остром гастрите |
20 минут до | Принято выделять две |
• фаза обострения;
По функциональному признаку: | желез; |
др. | • атрофии; |
• инфекционные факторы (Нр, другие бактерии, кроме Нр, грибы, паразиты); | По локализации: |
• атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и | в клинику, вы можете быть |
гастрита занимается врач-гастроэнтеролог. В Международном медицинском
появления гастрита увеличивается. Сопутствующие заболевания, жесткие диеты, неправильное питание, переедание, недостаток жидкости, стресс — все может негативно | |
целой группы заболеваний, связанных с поражением | виде пищевого отравления. А хронический, или затяжной, гастрит, встречается почти у |
оболочки желудка. Почти каждый человек | качественной диагностики. В клинике работают |
Степень IV | Степень III |
· приподнятые эрозии; | гипертрофический |
Helicobacter pylori |
аутоиммунный |
ПоверхностныйЭтиологические факторы |
с вами? |
Облачная МИС «МедЭлемент» |
Автоматизация клиники: быстро и недорого! |
С |
Шкала уровня доказательности: |
язвенная болезнь желудка |
ЦНС |
уровень доказательности |
СОЭ |
слизистая оболочка гастродуоденальной зоны |
ПГ |
общий анализ крови |
ИПП |
двенадцатиперстная кишка |
ГЭР |
биохимический анализ |
Госпитализация
АТ
аланинаминотрансфераза
р/день
Источники и литература
внутривенноК 29.9НазваниеNB!Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе) .
Различают атрофический гастрит:
от «29» июня 2017 года
• воспаление слизистой полости
состояния человека. А именно:
эти симптомы обычно
грамотное лечение. Острый гастрит может
перечисленных симптомов, то не стоит
• тошнота, рвота;
при голоде;
есть проблемы. К основным симптомам
подобрана грамотно.
Прикреплённые файлы
определить причину возникновения
• хронические заболевания ЖКТ;
Внимание!
• наличие бактерии Хеликобактер • осложнения после тяжелых • злоупотребление алкоголем;
появление злокачественной опухоли.разрастание слизистой оболочки, формирования спаек, кист и полипов. Образования начинают приносить • антральный гастрит — это хроническое воспалительное клеток оболочки. При этой форме двенадцатиперстной кишки забрасывается острой формы;нескольких видов:устранит симптомы гастрита, но и сделает
резистентность (устойчивость) к определенным веществам. Вот почему так с воспалением и острой формы или желудок факторах, таких как, прием жирной и травматизации слизистой, например, при заглатывании инородного животе, тошноты, повышенного слюноотделения. При эрозивном гастрите классифицируют на:лекарственные препараты, тяжелая пища, инфекция, отравление алкоголем и
в течение от • малигнизация.По клиническим признакам:Нр.• наличие атрофии желудочных
• наличие ДГР и
• эрозии;
По этиологическому фактору:
др.).
• неатрофический (поверхностный) гастрит;
свою квалификацию. Именно поэтому, обращаясь к нам
Диагностикой и лечением
даже у детей, с возрастом риск
возникновения. Поэтому гастрит — это сборное название гастрита, которая проявляется в
Гастрит — это воспаление слизистой 
для проведения полной 