Как улучшить самочувствие при климаксе

​ ​


​терапии // РМЖ. 2017; 2: 105–108.​on women’s midlife health ​климактерических расстройств. Однако в реальной ​после терапевтического курса ​, ​• Прилепская В. Н. Климактерический синдром: инновации в менопаузальной ​2016 IMS Recommendations ​эффективным средством лечения ​также обнаружили, что прием плацебо ​сайтов: ​Of Sciences. 2005; 1057: 393–402.​Writing Group NS ​МГТ признана самым ​выраженной симптоматикой. При этом исследователи ​

​Информация получена с ​New York Academy ​• Baber R. J., Panay N., Fenton A. and the IMS ​На сегодняшний день ​с исходно более ​Теги: женщины, фитоэстрогены, фитогормоны, мелатонин, аминокислоты​// Annals Of The ​• Гинекология. Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И. Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1088 (Серия «Национальные руководства).​роль.​были подвержены женщины ​выпуске: 26-29​menopausal women: our personal experience ​Литература​если не определяющую, то весьма существенную ​в большей мере ​Для цитирования: Лечащий врач № 3/2020; Номера страниц в ​in perimenopausal and ​использующей МГТ.​лечения КС играет ​частоту приливов. Причем эффекту плацебо ​

​расстройств. В помощь врачу-интернисту/ И. В. Мадянов, Т. С. Мадянова​• Bellipanni G., di Marzo F., Blasi F., et al. Effects of melatonin ​иным причинам не ​применении альтернативных средств ​чем вдвое снизить ​Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных ​препаратов мелатонина // Гинекология. 2015, 17 : 44–48.​по тем или ​Таким образом, эффект плацебо при ​КС позволяет более ​Минздрава ЧР, Чебоксары​симптомов с помощью ​женщины, страдающей КС и ​препаратов альтернативной терапии.​за 544 женщинами, страдающих КС . Было установлено, что имитация лечения ​

​терапевт? // Лечащий Врач. 2017, 3: 44–47.​• Кузнецова И. В., Бурчаков Д. И. Возможности терапии климактерических ​инструмента, способного улучшить состояние ​из использованных женщиной ​исследователей из США ​• Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Менопаузальная гормональная терапия: что должен знать ​// Status Praesens. 2016; 5 : 65–71.​в качестве дополнительного ​дорогим и последним ​ориентируют результаты наблюдения ​menopausal hot flashes: time course, duration, and predictors // Psychosom. Med. 2015; 77 : 167–175.​позиций нейрогуморальной регуляции: только о новом ​расстройств должны рассматриваться ​то, что явилось самым ​

​с КС, судя по всему, весьма чувствительны. На такой вывод ​pharmacologic treatment of ​• Касян В. Н. Климактерический синдром с ​Таким образом, альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных ​

​климактерических расстройств оказывается ​

​эффектом плацебо, к которому женщин ​

​• Freeman E. W., Ensrud K. E., Larson J. C. et al. Placebo improvement in ​life // Menopause. 2014; 21 : 493–500.​

​достоинств.​

​эффективным средством лечения ​

Фитоэстрогены

​определенной мере обусловлена ​репродуктивная медицина / Пер. с нем. под. ред. Е. Н. Андреевой. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2018. С. 321–325.​and postmenopausal women: associations with mood, sleep, climacteric symptoms, and quality of ​свойственен эффект плацебо, что, в принципе, не умаляет их ​снижается. Поэтому не удивительно, что нередко самым ​климактерических расстройств в ​• Фон Вольфф М., Штутте П. Гинекологическая эндокринология и ​• Toffol E., Kalleinen N., Haukka J., et al. Melatonin in perimenopausal ​в особой мере ​

​с течением времени ​альтернативных методов лечения ​menopausal symptoms // Post Reproductive Health. 2017; 23 : 71–75.​возможностями // Медицинский совет. 2015; 18: 50–53.​состояние женщины. По всей видимости, этим методам лечения ​естественных условиях, без медикаментозного вмешательства, выраженность вазомоторных расстройств ​

​«живучесть» тех или иных ​non-hormonal-based treatments for ​

​• Нестерова М. В. Мелатонин – адаптоген с мультимодальными ​альтернативной терапии, способны значительно облегчить ​

​нейровегетативных (вазомоторных) расстройств, безусловно, имеет значение . Ведь очевидно, что и в ​Нельзя исключить, что популярность и ​• Woyka J. Consensus statement for ​синдромом // Медицинский совет. 2017; 3: 166–171.​путем привлечения методов ​год), которое для фазы ​доказанной [2, 3, 10].​физической культуры. 2019; 96 : 50–59.​пациенток с климактерическим ​преодолении климактерических расстройств, в том числе ​время (месяцы, а то и ​климактерическом периоде считается ​метаболическим синдромом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной ​качества жизни у ​стороны врачей в ​КС уходит определенное ​

​у женщин в ​у пациенток с ​как способ повышения ​медицинского вмешательства, заинтересованное участие со ​эффективного средства для ​МГТ, целесообразность применения которой ​психоэмоциональных климактерических расстройств ​• Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Рациональная дотация микронутриентов ​зачастую сам факт ​на последовательный подбор ​

Фитогормоны

​терапии с результатами ​программ в коррекции ​// Гинекология. 2012; 2: 25–29.​для нее время ​плацебо. В свою очередь ​предлагаемых методов альтернативной ​• Бериханова Р. Р., Миненко И. А. Возможности комплексных нелекарственных ​с глициновыми рецепторами ​общее самочувствие женщины. В столь непростое ​предполагаем усиление эффекта ​эффектов при КС ​// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; 4: 32–35.​бета-аланина, таурина и глицина ​благотворное влияние на ​альтернативных средств мы ​направленных на сопоставление ​с климактерическим синдромом ​(β-аланина) при приливах: сравнительное исследование взаимодействий ​терапии могут иметь ​дорогостоящим средствам. При увеличении стоимости ​организации соответствующих исследований. В том числе ​психологический статус женщин ​• Торшин И. Ю., Громова О. А., Лиманова О. А. Быстрый эффект клималанина ​всегда очевидные, позитивные эффекты альтернативной ​прибегают к более ​базы [30, 31]. Что, безусловно, связано со сложностью ​• Айвазян Т. А., Зайцев В. П., Ярустовская О. В., Языкова Т. А. Влияние физиотерапии на ​Brain // Neurochemical Journal. 2009; 3 : 23–28.​менее наблюдаемые, пусть и не ​дешевых средств, при их неэффективности ​общий недостаток — отсутствие надежной доказательной ​supplements // Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210 : 244.​Acids in the ​И тем не ​начинается с относительно ​эффективности имеют один ​life: RCT of yoga, exercise, and omega 3 ​• Kurbat M. N. Metabolism of Amino ​эффективности.​лечения КС обычно ​их кажущейся клинической ​

​• Reed S. D., Guthrie K. A., Newton K. M. et al. Menopausal quality of ​в постменопаузе // Гинекология. 2017; 1: 21–26.​об их безусловной ​лечение). Поиск альтернативных средств ​КС при всей ​// Фармация. 2018; 67 : 14-20.​симптомов у женщин ​недостаточно, чтобы делать вывод ​какой срок назначено ​

Нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты с мелатониноподобным действием

​другие, ранее перечисленные, альтернативные методы лечения ​женщин в менопаузе ​методов лечения менопаузальных ​то же время ​— ценовой (стоимость лечения) и временной (когда и на ​Однако эти и ​• Коноплева Е. В. Биорегуляционные препараты для ​пери- и постменопаузе: практические рекомендации / Под ред. В. П. Сметник, Л. М. Ильиной. Ярославль: ИПК «Литера», 2010. 221 с.​

​терапии КС. Немало и в ​влияние два фактора ​физических факторов [28, 29].​в климактерии // РМЖ. 2017; 12: 873–878.​• Ведение женщин в ​отдельных методов альтернативной ​определенной мере оказывают ​естественных и преформированных ​расстройств у женщин ​климактерии // Медицинский совет. 2018; 21: 152–154.​

​в пользу эффективности ​лечении КС в ​проявления КС различных ​• Зайдиева Я. З. Альтернативная терапия менопаузальных ​у женщин в ​встретить немало указаний ​эффекта плацебо при ​благотворное влияние на ​синдрома // Эффективная фармакотерапия. 2019; 32: 22-30.​распространения пульсовой волны ​факторов. В литературе можно ​опыт, нельзя исключить, что на выраженность ​Есть указания на ​в лечении климактерического ​клевера на скорость ​и преформированных физических ​Как показывает наш ​.​• Татарова Н. А., Линде В. А., Айрапетян М. С., Жигалова Е. В. Эффективные негормональные препараты ​• Балан В. Е., Журавель А. С., Тихомирова Е. В., Ананьев В. А., Рижинашвили И. Д. Эффект экстракта красного ​средств, а также естественных ​положительных результатов .​качество жизни пациенток ​периода // РМЖ. 2017; 2: 98–103.​расстройств // Медицинский совет. 2019; 13: 131–136.​

​природных (преимущественно растительных) и синтетических лекарственных ​дополнительные 15–25% в общую сумму ​эффективность, но способны улучшить ​синдрома переходного менопаузального ​• Якушевская О. В. Альтернативная коррекция климактерических ​основанных на использовании ​препараты привносят лишь ​не продемонстрировали достоверную ​

​• Татарова Н. А., Айрапетян М. С., Жигалова Е. В. Стартовая терапия климактерического ​// Доктор.Ру. 2015; 14 : 32–37.​этих методов, в том числе ​плацебо, тогда как сами ​других. Хоть они и ​// РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2 : 57–64.​• Радзинский В. Е., Хамошина М. Б., Шестакова И. Г., Осьмакова А. А. Менопаузальный синдром — терапия и профилактика: доказанные возможности фитоэстрогенов ​к альтернативным (негормональным) методам лечения. Существует большой перечень ​исключительно с эффектом ​такие нелекарственные средства, как йога, дыхательные техники, иглоукалывание и ряд ​альтернатив патогенетического лечения ​и врачи-интернисты // Здравоохранение Чувашии. 2018; 1: 72–82.​КС можно прибегнуть ​интенсивности приливов связывают ​КС могут оказать ​

Нейроактивные фармакологические средства

​их возникновения — ключ к пониманию ​• Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Менопаузальная гормонотерапия: чего опасаются женщины ​для облегчения симптомов ​тех же, уже упомянутых, нейротропных средств (СИОЗС и СИОЗСН) 25% «успеха» в плане снижения ​Потенциальную пользу при ​• Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм ​практики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 160 с.​ее использовать. В этих случаях ​отметим, что при использовании ​.​в Кузбассе. 2017; 2 : 13–17.​

​и врачу общей ​различных причин могут ​от этих препаратов. В этой связи ​на сексуальную дисфункцию ​климактерического синдрома // Мать и Дитя ​• Мадянов И. В., Мадянова Т. С. Менопаузальная гормональная терапия. В помощь терапевту ​возраста в силу ​достигнутый эффект лечения ​(на 33%) и не влияет ​лечения ранних проявлений ​therapy // Climacteric. 2016; 19 : 109–150.​

​все женщины переходного ​интенсивность климактерических симптомов, позволяет дольше сохранять ​улучшает физическое состояние ​и негормональных методов ​and menopause hormone ​клинической практике не ​приема препаратов, снижающих частоту и ​и вазомоторных симптомов ​• Радзинский В. Е., Костромина А. А. Сравнение эффективности гормональных ​и депрессии, на 61% уменьшает вазомоторную симптоматику), в меньшей степени ​СИОЗС пароксетин одобрен ​СИОЗС, которые, как правило, применяются по одной ​их потенциальных побочных ​(α-адреномиметик) и антиконвульсант габапентин ​

Прочие средства

​симптомов таких средств, как селективные ингибиторы ​.​мелатонина и серотонина ​женщин с КС. Преимуществами данного препарата ​менопаузальных расстройств.​проявлениями, играет аминокислота триптофан, которая является основным ​сосудов и тем ​повышению ресурсов мышечной ​

​частью пантотеновой кислоты ​— способствует улучшению когнитивных ​нормализации активности терморегуляторной ​мультикомплексных биологически активных ​симптоматику при КС, упоминается аминокислота аланин, а именно β-аланин, в которой аминогруппа ​

​порога, настроение, структура сна . К нейротропным аминокислотам ​Аминокислоты и продукты ​использовать с осторожностью. Рекомендуется использовать стандартизованные ​и вазомоторные проблемы, обнаруженные в плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях.​связываются с рецепторами ​, обладающих, по-видимому, определенным тропизмом к ​железы . Полагают, что основной терапевтический ​эффектами в отношении ​нервной системы. В настоящее время ​в гипоталамусе, гиппокампе, коре головного мозга ​влияют на симптомы ​Фитогормоны — разнородная группа природных ​фитоэстрогенов снижать выраженность ​И тем не ​способность экстрактов красного ​эстрогенов в перименопаузе ​

Эффект плацебо при использовании альтернативных методов лечения КС

​фитоэстрогенов являются изофлавоны. Лучше других изучены ​• лигнаны — содержатся в зерновых ​соевых бобах и ​значительно слабее, но вполне достаточное ​Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, функционально (но не структурно) близкие эстрогенам и ​• фитогормоны;​Общепринятой классификации альтернативных ​альтернативных средств лечения ​отказа от поиска ​жизни.​идет о нейровегативных ​прибегнуть к методам ​перед МГТ. Это — увеличение массы тела, рост онкологических рисков, сосудистых осложнений .​первых, так и у ​«терапевтическими» проявлениями КС . Как показал наш ​остается достаточно сдержанным. Причем не только ​в целом [2, 3].​не только вазомоторные ​(МГТ) является действенной мерой ​при облегчении психологических ​нейроактивных средств только ​терапии, за исключением современных ​нужно помнить об ​норадреналина — СИОЗСН (венлафаксин), гипотензивный препарат клонидин ​для лечения вазомоторных ​вегетативных проявлений КС ​эпифиза активирует синтез ​при лечении 450 ​нейровегетативный компоненты ранних ​процессах, связанных с климактерическими ​работу гладкой мускулатуры ​

​мышцах, что приводит к ​карнозина и ансерина, а также является ​и дополнительными свойствами ​рецепторами, что способствует быстрой ​Клималанин® или в составе ​качестве аминокислоты, способной заметно улучшить ​процессы, контролируемые ЦНС: определение величины болевого ​состав препарата Климадинон® .​заболеваниями печени, такие препараты следует ​цимицифуги на психосоматические ​экстракта цимицифуги кистевидной ​количеств тритерпеновых гликозидов ​воздействия на сердечно-сосудистую систему, эндометрий и молочные ​(клопогон кистевидный, Cimicifuga racemosa, Black cohosh), обладающие положительными клиническими ​терморегуляции и вегетативной ​на соотношение нейротрансмиттеров ​эффектом и положительно ​остается неоднозначным .​и результатов метаанализов, указывающих на способность ​деятельности сердечно-сосудистой системы .​эстрогенного действия . Этим эффектом объясняют ​сразу четырех изофлавонов: биоканина A, формононетина, дайдзеина, генистеина. При снижении выработки ​Наиболее популярными из ​эстрогенам;​• изофлавоны, которые содержатся в ​разницей, что действие фитоэстрогенов ​• прочие средства.​• фитоэстрогены;​этапах лечения КС.​возрасти, так как подбор ​служить поводом для ​ухудшают качество ее ​

​облегчения симптоматики КС. Чаще всего речь ​средств остается возможность ​те же опасения ​МГТ. Причем как у ​обращаются женщины с ​

Заключение

​лечению все еще ​качество жизни женщины ​МГТ эффективно снижает ​и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами . Менопаузальная гормональная терапия ​мг/сут особенно эффективен ​Из всех перечисленных ​снижения при отмене ​использовании нейроактивных средств ​захвата серотонина и ​на возможность применения ​к снижению интенсивности ​какой-либо токсичности . Считается, что комплекс полипептидов ​и успешно апробированный ​на эмоциональный и ​Важную роль в ​обеспеченность карнозином нормализует ​уровень карнозина в ​состав естественных белков ​рецепторы, чем сам глицин, данная аминокислота обладает ​взаимодействия с глициновыми ​самостоятельного лекарственного средства ​Особенно часто в ​в нервной системе, воздействовать на различные ​BNO1055, который входит в ​препаратов, содержащих цимицифугу, у пациенток с ​препаратов на основе ​

​КС. В частности, есть основания считать, что активные компоненты ​в нем достаточных ​не оказывающие негативного ​корневища цимицифуги кистевидной ​(ЦНС). Это, в частности, способствует стабилизации центров ​за счет влияния ​эстрогенные рецепторы, но обладают эстрогеноподобным ​средствам лечения КС ​течение последних 15–20 лет исследований, опубликованных систематизированных обзоров ​и улучшать показатели ​дефицит посредством своего ​в природе источником ​и люцерне.​оказываемому действию к ​фитоэстрогенов относят :​рецепторами, что и эстрогены, с той лишь ​• нейроактивные фармакологические средства;​

​мы выделяем :​соматического здоровья, особенно на начальных ​роль врача-интерниста даже может ​никак не должен ​женщину и значительно ​первую очередь для ​безопасности применения гормональных ​(с разными акцентами) лидируют одни и ​

​сомнений в безопасности ​

​в первую очередь ​

​МГТ, отношение к этому ​с ним переломов, улучшает сон, настроение и повышает ​период ее жизни. При своевременном назначении ​части женщин (до 80%) в климактерическом периоде ​вазомоторных симптомов. По данным В. Е. Радзинского, А. А. Костроминой , пароксетин (Паксил®) в дозе 10 ​.​

​(титрования) и постепенного ее ​В целом при ​(СИОЗС) (циталопрам, флуоксетин и пароксетин), селективные ингибиторы обратного ​

​последних лет указывается ​систему нейронов приводит ​

​нейровегетативных симптомов КС, а также отсутствие ​эпифиза, синтезированный отечественными учеными ​

​мелатонина [14, 15], оказывающих многогранное действие ​терморегуляции организма .​

​общей утомляемости. В итоге долговременная ​состав кофермента А. Прием β-аланина постепенно увеличивает ​внимания). Аминокислота β-аланин входит в ​воздействие на глициновые ​действия β-аланина реализуется посредством​

​или в качестве ​других.​

​• Юренева С. В., Ермакова. Оценка эффективности альтернативных ​выполнять роль нейромедиаторов ​препараты, например, экстракт цимицифуги кистевидной ​о гепатотоксическом эффекте ​

​объясняет положительное влияние ​реализации нейровегативных проявлений ​цимицифуги обусловлен наличием ​

​симптомов, костного метаболизма и ​препараты, являющиеся экстрактами из ​центральной нервной системы ​реализуют свой эффект ​прямого воздействия на ​

​как к эффективным ​количество проведенных в ​частоту симптомов КС ​степени компенсируют их ​клевере, который является единственным ​

​• куместаны — содержатся в клевере ​по структуре и ​

​женщины. К основным классам ​с теми же ​с мелатониноподбным действием;​

​КС, не существует. Условно среди них ​и многоплановый мониторинг ​симптоматики КС. На наш взгляд, в этих случаях ​

​отказ от МГТ ​потливости, которые особенно беспокоят ​медицины, которые используются в ​

​опасений в отношении ​или иной мере ​и 19,6% врачей-интернистов не испытывают ​МГТ, но и врачей-интернистов, к которым зачастую ​очевидные положительные эффекты ​атеросклероза, ишемической болезни сердца, остеопороза и связанных ​

​в этот сложный ​Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной ​

​КС (на 57% снижает проявления тревоги ​FDA для лечения ​таблетке в сутки ​эффектах (тошнота, чрезмерная седация, сонливость), необходимости подбора дозы ​[1, 2, 10].​

​обратного захвата серотонина ​В большинстве рекомендаций ​и через особую ​(Пинеамин®) являются быстрое купирование ​

​Подобными мелатонину эффектами, судя по всему, обладает комплекс полипептидов ​источником серотонина и ​самым способствует нормализации ​

​системы и уменьшению ​(витамин В), которая входит в ​функций (памяти и концентрации ​

​зоны гипоталамуса. Оказывая более длительное ​добавок МЕНСЕ® . Один из механизмов ​находится в β-положении. Эта аминокислота используется ​

​можно отнести глицин, глутаминовую кислоту, триптофан, аланин и ряд ​их метаболизма могут ​и уже изученные ​

​Учитывая отдельные сообщения ​серотонина. Полагается , что такое взаимодействие ​структурам ЦНС, которые задействованы в ​

​эффект экстрактов корневища ​вазомоторных и психоэмоциональных ​особый интерес вызывают ​и других структурах ​

​менопаузы. Есть основания считать, что эти вещества ​нестероидных растительных соединений, которые не оказывают ​климактерических проявлений, отношение к ним ​менее, несмотря на большое ​клевера (Феминал®) одновременно достоверно снижать ​изофлавоны в определенной ​

​изофлавоны, содержащиеся в красном ​и овощах, частично в масличных;​клевере; они наиболее близки ​

​для того, чтобы облегчить состояние ​поэтому способные связываться ​

​• нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты ​лекарственных средств, используемых при лечении ​предполагает более регулярный ​

​других — альтернативных (негормональных) — средств, направленных на облегчение ​Тем не менее ​


​И. В. Мадянов*, ¹, доктор медицинских наук, профессор​
​Т. С. Мадянова**​

​* ГАУ ДПО ИУВ ​расстройствах – приливах и ночной ​
​** ООО МЦ «Айболит М», Чебоксары​

​так называемой альтернативной ​При непереносимости МГТ, наличии противопоказаний и ​
​вторых в той ​анкетный опрос, только 12,5% женщин переходного возраста ​
​со стороны женщин, имеющих показания для ​




​Однако, несмотря на столь ​проявления КС, но и риск ​

​сохранения здоровья женщин ​

​​