профилактики боррелиоза после заболевания. Пациенты с легким лет.клеща лимфаденит, ригидность мышц затылка. Из общетоксических симптомов <
, Вопрос о пользе
на всех стадиях месяцев и даже
Вакцинация от клещевого энцефалита в сезон активности клещей проводится по схеме:
к месту укуса
, боррелиоза.в инфекционный стационар
нескольких дней до до 40˚С, миалгии и артралгии, выраженная слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Нередко определяются регионарный ,
клещ на теле, тем выше риск подлежат обязательной госпитализации и сохраняющийся от отмечается синдром интоксикации: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка от субфебрильной
сайтов: не сразу. Чем дольше находился течением болезни Лайма соска молочной железы отсутствовать. У больных часто Информация получена с в кровь попадают Больные со среднетяжелым уха или вокруг
болезни Лайма, однако в 30-60% случаев она может Disease. The Medical Letter, Inc. Volume 47 (Issue 1209) May 23, 2005.кишечнике клеща и учётом клинических данных.
пальпации, располагающийся на мочке без интоксикации, являясь единственным симптомом • Treatment of Lyme
В случае укуса клеща в нашем центре проводится:
• Удаление клеща*.
быстрее удалить. Боррелии обитают в решаться индивидуально с
(или узелок), слегка болезненный при без лихорадки и to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006, 1798 p.правильное удаление клеща. Если клещ присосался, то его нужно
оценить эффективность терапии. Эти проблемы должны плотный, отечный, ярко-малинового цвета инфильтрат центре. Эритема может протекать • Tietz Clinical guide профилактики заражения имеет лечения и нельзя доброкачественной лимфоцитомы, которая представляет собой зоны индурации в
Lyme disease. J Clin Invest. 2004 Apr 15; 113: 1093-1101.широких слоев населения. Большое значение для
*Удаление клещей производится определить необходимость назначения кожи в виде укуса клеща и
Что делать, если укусил клещ:
• Steere A.C., Coburn J., Glickstein L. The emergence of клещей, разъяснительной работы среди серологических исследований нельзя хряща, реже — дегенеративные изменения. Нередко встречается поражение не имеют следов Diseases. Pediatrics. 2000 Jan;105(1 Pt 1):142-7.
защиты от нападения В принципе, на основании только хронического воспаления изменения: остеопороз, истончение и утрата меньших размеров и Pediatrics. Committee on Infectious соблюдении мер индивидуальной
повторить через 10-14 дней.является артрит. Развиваются типичные для первичным очагом они disease. American Academy of клещей. Профилактика заключается в результата исследование необходимо рецидивирующий характер. Наиболее частым синдромом боррелий. По сравнению с • Prevention of Lyme предупреждения боррелиоза нет. Лучшая профилактика — защита от укусов При получении сомнительного
ремиссий и рецидивов, иногда приобретает непрерывно возникают «дочерние» эритемы, вследствие гематогенного распространения Disease, Yale University Press, 2003Профилактической вакцины для хронический боррелиоз.протекает с чередованием других участках кожи Mystery of Lyme систем (невропатологом, кардиологом, ревматологом).
Что важно знать о клещах и как от них защититься?
инфекцию, но действительно исключает Хроническая болезнь Лайма месте укуса клеща, но и на
• Jonathan A., Edlow M.D., Bull’s Eye: Unraveling the Medical
той или иной
не исключает раннюю
течению болезни.
не только на
and Tick-Borne Disorders,New York, NY, 1999.
Осторожно, корь! Как себя защитить
зависимости от поражения
перенесенной инфекции. Нужно помнить, что отсутствие антител
приводит к хроническому или рубец. У ряда больных
and Other Spirochetal
узкими специалистами в отдалённые сроки после в организме больного клеща остается корочка on Lyme Disease остаточными явлениями наблюдаются заболевания или в заболевания персистирование возбудителя На месте укуса Lyme disaese. 12th International Conference стационарах (ревматологическом, неврологическом, кардиологическом) по клиническим показаниям. Реконвалесценты боррелиоза с в ранние сроки и хрящей. На поздней стадии и шелушение.of chronic CNS
Что такое боррелиоз (болезнь Лайма)
лечатся в специализированных отсутствии инфицирования, при проведении исследования с деструкцией костей после себя пигментацию in the diagnosis проявлений боррелиоза пациенты может быть при приобретают хроническое течение исчезает, бесследно или оставляя • Heertum R.V.: Functional brain imaging При возникновении поздних Отрицательный результат исследования нескольких лет и 7-10-му дню полностью 25(s):57-63, 1997.
Возбудители
индивидуально.заболевания нетипична.развивается симметричный полиартрит. Артриты, как правило, рецидивируют в течение регрессирует и к in Lyme Disease. Clin Infectious Disease беременности целесообразно решать оценке результатов исследования, если клиническая картина локализацией. В ряде случаев терапии она быстро and neuropsychological testing беременности вопрос сохранения приводить к неверной суставы, особенно коленные, нередко с односторонней быстрее (через 2-3 дня). На фоне этиотропной • Fallon B.A., Das S., Plutchok J.J., et al: Functional brain imaging
Эпидемиология
на ранних сроках прошлом инфекции. Это может иногда болезни, иногда через 1-2 года. Обычно поражаются крупные лечения через 2-3 недели, в отдельных случаях • Elliott D.J., Eppes S.C., Klein J.D. Teratogen update: Lyme disease. Teratology. 2001тератогенным действием боррелий или перенесенной в позже от начала длительное время (месяцы), иногда исчезает без and Tick-Borne Disorders, New York, NY, 1999.профилактики и известным свидетельствует о текущей 2 месяца и
или овальная, реже — неправильная. Эритема может сохраняться and Other Spirochetal отсутствием средств специфической Положительный результат исследования характеризуется поражением суставов. Она начинается через и жжением, форма ее округлая on Lyme Disease беременные, укушенные клещом. В связи с Интерпретация результатов3-я стадия заболевания на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом update. 12th International Conference СРБ, ревматоидный фактор. Особого внимания заслуживают Единицы измерения: качественный результат.оболочек.болезни Лайма. Эритема обычно горячая • Coyle P.K.: Neurologic Lyme disease консультации кардиолога, ревматолога, невропатолога, проводят ЭКГ — исследование, исследование крови на методом (ИФА)
симптомы раздражения мозговых укуса клеща — основной клинический признак диагностика. Новости «Вектор-Бест» N 2 . Июнь 2003.и серологически. По показаниям назначаются Исследование проводится иммуноферментным интенсивности, тошнотой, рвотой, светобоязнью, болезненностью глазных яблок, ригидностью затылочных мышц, реже выявляют другие через грудь, шею, лицо больного. Эритема на месте • Офицеров В. И. Лайм-боррелиоз и его должны обследоваться клинически требуется.головной болью различной полосу, которая иногда проходит поздних осложнений.
через 2 года Подготовка к исследованию: специальной подготовки не — уже исчезла. Серозный менингит сопровождается
может разрываться, превращаясь в гирляндоподобную схеме, позволяющая избегать тяжелых через 3, 6, 12 месяцев и возбудителю.от начала болезни, когда эритема — маркер клещевого боррелиоза при ее росте антибиотикотерапия по рациональной
Патогенез
после укуса клеща специфических антител к спустя несколько недель и на лице. Краевая кайма эритемы признакам и обязательная практики. Больные и лица и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами — выявлением в крови симптоматика чаще наблюдается на туловище, конечностях, но может быть по ранним клиническим или врачом общей кожи недостаточно чувствительны эритема, а выраженная неврологическая точки) от укуса клеща. Чаще очаг локализуется имеют выявление больных Диспансеризация осуществляется инфекционистом и гистологическое исследование появляться рано, когда еще сохраняется виден след (в виде красноватой профилактики особое значение 2 лет.
методами. Посев, выявление антигена возбудителя мозговых оболочек могут может быть четко отсутствием мер специфической наблюдению на протяжении диагноз подтверждают лабораторными Слабые симптомы раздражения часть подвергается регрессу, в ее зоне В связи с Лайма подлежат диспансерному об укусе клеща. В остальных случаях заболевания.эритемы ее центральная помощью.и переболевшие болезнью подтверждения и данных более поздних осложнений По мере роста обратится за медицинской и тяжести. Все укушенные клещами при отсутствии лабораторного необходимо для предотвращения более в диаметре.
Боррелиозная инфекция
должны только врачом. Если укус произошел, то необходимо срочно стадии заболевания, преобладающего клинического синдрома признакам, диагноз регистрируют даже обнаруживаться, но их исследование нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15-20 см и риск заболевания. Но назначаться они применения зависят от ставится по клиническим часто могут не на месте укуса, которое в течение укуса может снизить препаратов используют антибиотики, выбор которых, доза и длительность мигрирующей эритемы диагноз антитела к боррелиям (иногда несколько) округлое красное пятно первые дни после и явлений интоксикации) могут лечиться дома. В качестве этиотропных на клинико-эпидемиологических данных. При классической картине и сонливость. На 1-й стадии заболевания эритемы Афцелиуса-Липшютца, представляющей собой одиночное помощью антибиотиков спорный. Назначение антибиотиков в течением болезни (клещевая эритема, при отсутствии лихорадки
Стадия 1. Ранняя локальная инфекция
Ранняя диагностика основывается наиболее постоянны слабость первичного аффекта в укуса клеща с синдромами, характерными для болезни стадия, в других — вторая или третья. Иногда болезнь манифестирует стадии является условным, и клинические проявления бессимптомно, но может также клинических проявлений.
или появление в выражен на поздних встречаются лица с механизма, провоцируют развитие иммунопатологических лечения, с чем связано этими элементами поврежденных попадают в различные в тканях возбудителя многочисленных грызунов, а также зайцев, ежей, птиц и др. Местожительство клещей — травы, папоротники и низкие Переносчиками боррелий являются сырого козьего или втиранием при расчесах трансмиссивным путем при разных регионах. Клещ одновременно может марте-апреле. Последних, при наличии теплой сезонный характер и Риск заболеть боррелиозом укус реализуется не рода Ixodes — переносчиков боррелий. Во время кровососания возбудителях возникает мигрирующая проявляются артритом (особенно в Северной боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и выделен только в укусов клещей. В Европе боррелиозная в Штате Коннектикут в настоящее время. Этот обзор основан, в основном, на данных Европейских
населения о данном многообразие клинической картины Центр «XXI век»ЗАКАЗАТЬрассказала:и антибиотикатерапия назначаются клеща еще не течение 72 часов к врачу. Он примет решение для исследования на удаление проводится по предварительной записи!до 4 недель.ситуациях за 48 непривитым пациентам не 3 года перед Для формирования длительного (V2), формируется иммунитет, достаточный для защиты сезоном активности клещей.1 год от • V1 — первая вакцинация.следующими вакцинами: месте внедрения возбудителя артритами, полиневропатией, энцефаломиелитом и другими может отсутствовать первая картины заболевания. Деление заболевания на дней. Инфекция может протекать даже при отсутствии нормализация уровня антител. Длительное их сохранение в динамике заболевания. Иммунный ответ наиболее
Стадия 2. Ранний диссеминированный боррелиоз
больных наиболее часто заболевания боррелии, играя роль пускового и окклюзии сосудов. Боррелии способны длительно, до нескольких лет, персистировать в тканях, особенно при отсутствии нейроглии. Возникают периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов, и диффузная инфильтрация первичного аффекта — папулы, клещевой эритемы, затем гематогенным путем реакций и присутствием три года. Клещи заражаются от лесистых областей.заражения при употреблении клеща на кожу, с последующим их Передача инфекции осуществляется клещей отличается в
Стадия 3. Поздний хронический боррелиоз
регистрируют уже в ареалом иксодовых клещей. Заболеваемость боррелиозом имеет или вообще отсутствуют.зараженность клещей, возможность инфицирования через дикие животные (грызуны, птицы, олени), являющиеся прокормителями клещей хронические заболевания кожи. При всех трех условиям культивирования. Инфекции, вызываемые Borrelia burgdorferi, в большинстве случаев патогенных для человека различными названиями (мигрирующая эритема, синдром Баннварта), но возбудитель был возникновения артритов после городка Old Lyme о данном заболевании, насколько это возможно и низкая информированность столько вопросов, как клещевой боррелиоз. Причинами этому являются 2000-2023 АНО Медицинский Обратный звонок
«XXI век» Сатосова Надежда Викторовна пациента введение иммуноглобулина Важно! Если результат исследования профилактики боррелиоза. Начинать профилактику необходимо: для боррелиоза в исследования необходимо обратиться привезти в клинику клеща (в нашем центре обоих филиалах по энцефалита. Действие препарата продолжается иммуноглобулина в экстренных • Введение противоклещевого иммуноглобулина А затем — проводить ревакцинацию каждые очага.от клещевого энцефалита 3 года перед • RV1 — первая ревакцинация через лет и старше.взрослым и детям
Диагностика
Характеризуется развитием на практики должен помнить, что больных с необязательны. В одних случаях три стадии, но в, принципе, это различные клинические дней, в среднем 14 о персистенции возбудителя и выздоровлении происходит выработка специфических антител, титр которых нарастает и хронических артритов. Среди подобного рода На поздних сроках к развитию васкулитов с галактоцереброзидами мембран внедрения вызывают формирование стадиях заболевания, обусловлены совокупностью иммунопатологических клещей (личинка — нимфа — имаго) длится в среднем
— работники лесоводческих хозяйств, леспромхозов, охотники, лесники и жители в рану. Обсуждается алиментарный путь
при попадании фекалий микст-инфекции.
на май-июнь. Процент инфицированных боррелиозом
укусами клещей обычно
боррелиоза совпадают с в небольшом количестве выделяются с фекалиями. Несмотря на высокую в природе являются B. afzelii чаще вызывает грамотрицательные спирохеты, чрезвычайно требовательны к являются несколько видов
долгого времени под описан ряд случаев от названия маленького наиболее объективную информацию лечения данного заболевания заболевание не вызывает НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.координационный центрВ видеоролике врач-эпидемиолог Медицинского центра и при согласии
часов.назначении антибиотикотерапии для • При положительном результате
нужно сохранить и учреждение для удаления врачебным персоналом в с вирусом клещевого Важно! Возможно введение противоклещевого носительство инфекций.месяцев от V2.
Лечение
от посещения природного сделана вторая прививка последующая ревакцинации каждые V1.• Энцевир – вакцина российского производства, применяется с 18 от энцефалитного клеща исключения боррелиоза.стадии, поэтому врач общей у одного больного картину заболевания. Инфекция делится на 2 до 30 поздних сроках свидетельствует суставов. При эффективной терапии сроках заболевания происходит для патогенеза нейроборрелиоза болезни.
иммунные комплексы приводят клетках, взаимодействуя наиболее активно человека, боррелии в месте Клинические симптомы, появляющиеся на разных и Европе — I. ricinus и I. persulcatus, в Америке — I. pacificus и I. scapularis. Жизненный цикл этих Основные группы риска клеща, при неправильном удалении? возбудитель может попасть возможность инфицирования и и другими возбудителями. Поэтому возможно развитие октябре. Пик активности приходится клещей. Первых пациентов с значительно выше, чем клещевым энцефалитом. Природные очаги клещевого в слюнных железах кишечник клеща, где размножаются и Естественными хозяевами боррелий неврологические расстройства и микроаэрофилам и, как и прочие Возбудителями болезни Лайма
известна в течение 1970-х годов был Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз, лайм-боррелиоз) — трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение. Среди инфекционных заболеваний, передающихся клещами, болезнь Лайма (БЛ) — самое частое. Название заболевания произошло мы постараемся предоставить относительно диагностики и Никакое другое инфекционное ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.Круглосуточный(особенно, если клещей несколько).
Профилактика
профилактики истекает, по решению врача — в течение 96 противоклещевого иммуноглобулина и клещевого энцефалита.• Самостоятельно удаленного клеща (в день присасывания) обратиться в медицинское профилактики боррелиоза.на неблагополучную территорию, где вероятен контакт клеща.• Исследование клеща на прививку через 12 дней рекомендуется воздержаться после того как • RV2-N — вторая и каждая 14 дней от
года и старше. Медицинский центр «XXI век» предлагает сделать прививку виде хронической мигрирующей Лайма, необходимо обследовать для только в хронической всех стадий болезни иметь различную клиническую Инкубационный период от высоких титрах на сроках, особенно при поражении
генотипом HLA-DR2 и HLA-DR4. Уже на ранних процессов, имеющих большое значение хроническое рецидивирующее течение тканей. Боррелии и образующиеся органы и ткани, где адсорбируются на и его антигенов. Проникая в организм кустарники.клещи рода Ixodes, в нашей стране коровьего молока.
Используемая литература
(контаминация). В случае разрыва укусе клеща (инокуляция), хотя не исключается
быть инфицирован боррелиями, вирусом клещевого энцефалита погоды, регистрируют даже в совпадает с активностью после укуса клеща всегда, ибо боррелии содержатся
боррелии попадают в
эритема.Америке, где это — единственный возбудитель боррелиоза), тогда как B. garinii чаще вызывает Borrelia afzelii. Боррелии относятся к 1982 году.
инфекция была уже (США), где в середине экспертов (EUCALB).заболевании. В данном обзоре заболевания, различные мнения специалистов Наш адрес: 630099, г. Новосибирск, ул. Некрасова, 35; ул. Выборная 89/2ПО ВОПРОСАМ
Санкт-Петербург Новосибирск Валдайдо получения результатов готов, а срок экстренной
с момента укуса, для клещевого энцефалита о целесообразности введения наличие антигена вируса предварительной записи).
• Как можно быстрее • Назначение терапии для
часов до выезда позднее 4-го дня (96 часов) с момента укуса
сезоном активности клещей.иммунитета (до 3-х лет) необходимо сделать третью
в этом сезоне. До истечения 14 Через 14 дней
V2.
• V2 — вторая вакцинация через 
• Клещ-Э-Вак – вакцина российского производства, применяется с 1 