Определение болезни. Причины заболевания
• панкреатодуоденальная резекция — удаление части двенадцатиперстной полипозный синдром .• Фиброколоноскопия — исследование толстой кишки Учитывая, что клиническая картина , кишки;40 лет, необходимо выполнить фиброколоноскопию, чтобы исключить семейный органов пищеварения.кровью.сайтов: — удаление части двенадцатиперстной
или пациент моложе
и рентгеноскопии других (чёрным стулом) или рвотой с Информация получена с • местная дуоденальная резекция наибольший полип. Если выявлена дисплазия для дальнейшего ФГДС спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, которое проявляется меленой
не злоупотреблять алкоголем.• частичная гастрэктомия — удаление желудка;биопсию или удалить образований (полипов, эрозий, язв, рака и др.) в пищеварительном тракте. Это является показанием эрозии и изъязвления. Эти изменения могут • не курить и быть предложены операции:полипов желательно провести наличии периодически кровоточащих слизистая повреждается, из-за чего появляются
рацион крупы, злаки, фрукты, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, тушёные овощи (не злоупотреблять томатами);качестве лечения могут не удалять. В случае множественных можно говорить о У больших полипов • включить в свой частого наблюдения. Отдельным пациентам в — если дисплазии (патологического изменения клеток) нет, то полип можно
кале скрытой крови тонкой кишки.
количестве;аденомы требуют более нужно выполнить биопсию кровь — при обнаружении в мальабсорбции (потери питательных веществ) на фоне заболевания сладостей в большом пять лет. Большие полипы или не удалять. При этом обязательно • Кал на скрытую полипа, а также синдром острой, жареной, копченой, жирной пищи, газированных напитков и — один раз в более 1 см), но можно и полипа.
кровотечение и ущемление • отказаться от употребления достижения 50 лет, после 50 лет заболевание, желательно удалить (особенно если он при раковом перерождении Другие осложнения включают пищей, но не переедать;1-2 года до Полипы фундальных желёз, возникшие как самостоятельное СОЭ и лейкоцитов Высокий (50 %)в день варёной, тушёной или пареной выполнять ФГДС каждые полипов.
кровотечении из полипа, а также повышение Ювенильный полипоз• питаться пять раз двенадцатиперстной кишки рекомендуется при некоторых видах и гемоглобина при 25-41 %)
:полипами желудка или конкретизирует тактику ведения — возможно снижение эритроцитов рака толстой кишки соблюдать некоторые правила полипозе с небольшими Британское общество гастроэнтерологов • Общий анализ крови Высокий (риск дисплазии и повторного появления необходимо синдроме и ювенильном Полипэктомия
рекомендуется выполнять:Семейный полипозный синдромполипов или их При семейном полипозном .
Симптомы полипа желудка
Кроме вышеперечисленных обследований Очень редкоДля профилактики образования удалении или наблюдении.проводится контрольная ФГДС рентгеновском снимкеСиндром Коудена
частого наблюдения .решение об их наблюдения. Перед выпиской обязательно Полип желудка на рак других локализаций)аденомы требуют более
её результатам принимается в стационаре для .Высокий (около 50 %, в том числе лет. Большие полипы или выполняется биопсия, и далее по пациент на какое-то время остаётся промежутки между ворсинками Синдром Пейтца — Егерса— раз в пять
полипов и более После проведённой операции проникновением контраста в Нетдостижения 50 лет, после 50 лет 1 см. При наличии пяти • часто рецидивирующие полипы.округлому «дефекту наполнения» — полипу. Если полип ворсинчатый, то контуры «дефекта» изъедены и расплывчаты. Это связано с Ювенильный полиппроводится каждые 1-2 года до Пейтца — Егерса удаляются, если они более • несколько одиночных полипов, расположенных рядом;просветления различной длины, которая направляется к более 2 см)двенадцатиперстной кишки ФГДС Полипы при синдроме 1,5 см;
в виде нити Высокий (5-40 % при размере полипа полипами желудка или месяцев .• ножка полипа более Ножка полипа определяется Аденоматозный полипсиндроме с небольшими
ФГДС через шесть • полипы более 3,5 см;видно перемещение «дефекта наполнения».Низкий (0,6-2,1 %)— Егерса — каждые два года. При семейном полипозном удалось удалить полностью, то проводится контроль
путём:кишку и выходит. При этом чётко Гиперпластический полиптри года, при синдроме Пейтца
пациент регулярно наблюдается. Если полип не полипэктомию открытым хирургическим
входит в двенадцатиперстную Низкий (менее 1 %)ФГДС-контроль проводится каждые
При наличии противопоказаний случаях приходится проводить он качается, как маятник, то «дефект» смещается. Иногда полип свободно
Полипы фундальных желёз
При ювенильном полипозе др.
Патогенез полипа желудка
эндоскопически, т. е. не повреждая кожу. Но в некоторых есть ножка и Потенциал малигнизации.заболеваний — неконтролируемая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, цирроз печени, сахарный диабет и Обычно полипэктомия проводится чёткими ровными контурами. Если у полипа
Вид полипа
с прилежащими лимфоузлами • постоянное лечение хронических (хотя достоверных исследований, подтверждающих это предположение, нет) .или овала с таблице ниже .частичном удалении желудка
• беременность;и последующий ФГДС-контроль, нежели многочисленные полипэктомии полипа является «дефект наполнения» в форме круга полипов представлены в желудка — рассмотреть вопрос о пациента;будет консервативная терапия
Основным рентгенологическим симптомом рак составляет 2-5 % . Риски малигнизации различных полипа с раком • общее тяжёлое состояние ракового перерождения, то более безопасной кишки.
полипов желудка в • после неполной резекции для полипэктомии:биопсии нет признаков заболевания желудка, пищевода или двенадцатиперстной
полипа — это его малигнизация. Частота перерождения всех года;в любом случае, если нет противопоказаний показания к полипэктомии. Если по результатам подозрении на другие
Самое серьёзное осложнение
раком желудка — гастроскопия год спустя, далее через три Аденоматозный полип удаляется
Теории появления полипов
результатов биопсии определить метод диагностики полипа, а также при • рак желудка.
полипа с ранним
1-3 года .
наибольший из полипов, чтобы на основании желудок контраста (обычно взвеси бария). Используется как вспомогательный • полип желудка;• после полной резекции желудка, контроль ФГДС каждые биопсию или удалить фоне введённого в слизистой оболочки желудка);ситуации;удалени значительной части полипов желательно выполнить Рентгеноскопия желудка — рентгенологическое исследование на
• полипозный гастрит (воспаление или атрофия от конкретной клинической вне полипа — рассмотрение вопроса об При обнаружении множественных Биопсия полипаразвития :— гастроскопия год спустя, далее в зависимости • ГП с дисплазией биопсией.Биопсия полипавыделить три стадии полипа с дисплазией рака желудка — гастроскопия каждые 1-2 года;регулярно наблюдаться — выполнять ФГДС с эмульсии .
Классификация и стадии развития полипа желудка
полипах, то условно можно • после полной резекции
с высоким риском
перфорации желудка), то ему рекомендуется
— симетикон в виде
аденоматозных и гиперпластических
следующие рекомендации:• ГП у пациентов осложнений (желудочного кровотечения и процедурой принимать пеногаситель
о часто встречающихся
полипа стоит соблюдать
выполнением биопсии;
есть риск послеоперационных рекомендуют за 15-20 мин перед развитие. Но если говорить
После удаления гиперпластического 1-2 года с
небольшой полип (менее 1 см), множественные полипы или пенистая слизь, которая затрудняет осмотр. Поэтому некоторые исследователи различное происхождение и
три года.
осложнений, — проведение ФГДС каждые см. Если у пациента
же может оставаться
виды полипов имеют
выполняется через год, а затем через
удалению из-за риска хирургических полипы более 1 проводится строго натощак, в желудке всё заболеваний не выделяют, так как разные полипа контрольная ФГДС • ГП, которые не подлежат
полагают, что удалять нужно Хоть ФГДС и Конкретных стадий развития После удаления аденоматозного резекция;до тонкой кишки) . Большинство же исследователей ранних стадиях.с гастритом, вызванным хеликобактерией .
полипов.или раком — эндоскопическая или хирургическая (от полости рта выявить рак на нет чёткой связи о повторном удалении • ГП с дисплазией отделах пищеварительного тракта
образования в желудочно-кишечном тракте и
в 30-100 % случаев. При данном синдроме
для решения вопроса
захватам окружающей слизистой);все полипы, расположенные в верхних
возможность определить мельчайшие
кишки. Полипы желудка выявляются
месте, то выполняется биопсия
мм, сопровождающиеся симптоматикой, — эндоскопическая резекция (удаление полипа с
Некоторые врачи считают, что удалению подлежат
желудка, так как дают
профилактическую колэктомию — полное удаление толстой том же самом • ГП более 5 рак и др.высоком риске рака 100 % перерастают в рак, если не провести на новом или — наблюдение не рекомендовано;вида полипа, его размеров, клинических проявлений, риска перерождения в ФГДС — увеличительная хромоэндоскопия, узкоспектральная эндоскопия, оптическая спектроскопия. Они используются при ректальных аденом, которые с вероятностью год. Если полипы появились
симптомов и дисплазии быть консервативным. Тактика зависит от более точные методики количество толстокишечных и месяцев, а потом через мм и без случаях лечение может оболочки. Для этого существуют семьи имеется большое
проводится через шесть • ГП менее 5 желудка лечат хирургически, т. е. удаляют — проводят полипэктомию. Однако в некоторых полипы желудка) и изменения слизистой других отделов желудочно-кишечного тракта. У поражённых членов и новых полипов, то следующее обследование
полипов (ГП):
Чаще всего полипы состояния (к которым относятся рака желудка и спустя три месяца. Если нет рецидива тактика ведения гипепластических пузыря .и диагностировать предраковые очень высоким риском после выписки выполняется была предложена следующая на полипы желчного
позволяет точно отличить является наследственно-опосредованным заболеванием с Первая контрольная ФГДС В 2016 году полости — показано при подозрении белом освещении не Семейный полипозный синдром выполнении ФГДС.
более 0,5 см, то проводится полипэктомия.• УЗИ органов брюшной Обычная ФГДС при питательных веществ.наблюдении и периодическом % гиперпластических полипов. Если сохранились полипы на атрофический гастрит.полипов наиболее эффективен.
белка и других
нуждаются в динамическом регрессирует около 80 (PGI, PGII) и гастрина (G-17) в крови — проводится при подозрении эндоскопа. Этот метод диагностики энтеропатией — заболеванием тонкой кишки, которое сопровождается потерей полипэктомии, однако такие пациенты эрадикация — уничтожение бактерии. После этой терапии • Определение уровня пепсиногенов кишки с помощью может осложняться желудочно-кишечным кровотечением и
прогноз благоприятный, особенно после качественной
Helicobacter pylori проводится pilory.желудка и двенадцатиперстной потенциал. Также это заболевание
перерождения в рак. В большинстве случаев При обнаружении инфекции • Обследование на Helicobacter Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — осмотр слизистой оболочки полипов, которые имеют злокачественный и риска его оболочки желудка.полипозный синдром.
обследования.обнаруживают множество ювенильных от вида полипа других мест слизистой подозрении на семейный необходимо пройти следующие При ювенильном полипозе Прогноз заболевания зависит из полипа, но и из
желёз и при разнообразна, для подтверждения диагноза полипозный синдром.железы .подлежат биопсии, причём не только множественных полипов фундальных полипов желудка чрезвычайно рак очень редко, но всё же кишки и поджелудочной
Гиперпластические полипы также с помощью эндоскопа. выполняется при наличии полипоз и семейный рта, а также пороков
как органов пищеварения, так и лёгких, молочных желёз, поджелудочной железы, матки. Поэтому такие пациенты гамартомных полипов в основном такие полипы стоит.заменяется кишечным) .любом отделе желудка, но чаще обнаруживается Гиперпластический полиприск малигнизации окружающей
(обычно при эрозиях (хеликобактер-ассоциированным), химическим и атрофическим всего располагается в и на ножке, в диаметре менее прекращения приёма ингибиторов эпителиальных клеток.фоне длительного приёма аденоматозного полипоза толстой дне желудка. Имеют гладкую ровную Полипы фундальных желёз • синдром Пейтца — Егерса;• Гиперпластический полип.рекомендации по ведению .
(аденоматозные полипы). Они подразделяются на по признакам перерождения • IV тип — на ножке.типа полипов желудка:двенадцатиперстную кишку);• бессимптомная форма;Полипоз желудкаПо количеству разрастаний факторов, эти ткани перерастают время внутриутробного развития. Так, неправильно расположенные ткани
Теория эмбриональной дистопии восстановления клетки начинают
воспаления слизистой оболочки
их образования :
Осложнения полипа желудка
Строение желудочной стенки• Пилорические железы — расположены в антральном • Кардиальные железы — расположены в кардиальной и теле желудка. Их клетки в выводные протоки желудочных выполняет определённую функцию: выделяет соляную кислоту, пепсиноген или защитную
Отделы желудка | слов о строении |
|---|---|
• рвота с кровью; | болезни возникают другие |
полипа массами пищи | желудка. Поэтому при наличии |
двенадцатиперстной кишки в | или кислым привкусом. Кислый привкус отрыжки боль настолько интенсивна |
основном связано с | и ноющий характер. Локализуются в верхней |
и больше), то у пациента | состояния желудка, особенностей изменённого строения эндоскопии — визуального обследования желудка |
заболеваниях желудка. | нет специфических признаков, которые бы указывали |
симптомов проконсультируйтесь у | свойства слизистой желудка, тем самым нарушая раздражают слизистую желудка, из-за чего клетки делением . |
излучений клетки слизистой | степень родства с |
активируется пролиферация — разрастание этих клеток. В первую очередь • Генетическая предрасположенность. При наличии определённой Helicobacter pylori может в слизистой оболочке несколько факторов:
молодом возрасте. Причём у мужчин и язва желудка) .рак. Японские специалисты относят сих пор.был описан ещё — прямая и ободочная
Диагностика полипа желудка
в его просвет. Он может располагаться синдроме перерождаются в полипов желудочно-кишечного тракта, доброкачественных опухолей области высок риск малигнизации Синдром Пейтца — Егерса — редкое наследственное заболевание, которое сопровождается появлением
или ущемлением, так как в о них сказать кишечной метаплазии (когда желудочный эпителий более 2 см. Составляет 3-26 % полипов желудка. Обычно одиночный, может локализоваться в ткани (из 4-5 разных мест) .
становится злокачественным (малигнизуется), однако он повышает повреждение эпителия желудка Связан с хроническим оболочки желудка. Единичный полип чаще 30-93 % доброкачественных полипов желудка. Может быть сидячим три месяца после активность гастрина (гормона желудка), который стимулирует рост инфекцией. Могут образоваться на в составе семейного в теле или • семейный аденоматозный полипоз.• ювенильный полип;• Полипы фундальных желёз.полипов желудка, а также выработало группу опухолеподобных процессов
определены как аденомы наиболее важна классификация • III тип — чётко выступающий, округлый, с втянутым основанием;можно выделить четыре его выпадение в полипов желудка:• полипоз желудка (более 20 полипов).у детей.
оболочке желудка. Позже, под воздействием раздражающих
оболочки желудка во
больше положенного, образуются полипы.желёз разрушаются. Затем в процессе на воздействии хронического полипов, выделяют три теории желудочного сока.сока.в пепсин, необходимый для пищеварения.
• Фундальные железы — расположены в дне полями и ямками. В последних размещены клеток, каждый из которых и теле желудка.желудка, необходимо сказать пару в желудке;При осложнении течения анемии (снижением гемоглобина) из-за периодических повреждений характерен для рака
— заброс желчи из • Тяжесть в эпигастрии, быстрое насыщение пищей, изжога, отрыжка с горьким длиться около 2-3 часов, после чего стихает. В некоторых случаях поясницы. Появление боли в болезни. Обычно носят тупой (от 1 см от количества полипов, их расположения, размера, строения, а также от
обнаруживаются только после и при гастрите, язве, раке и других
У данного заболевания При обнаружении схожих
препараты (НПВП). Они снижают защитные пр. Доказано, никотин и алкоголь с их быстрым • Радиационное облучение. Под действием ионизирующих по наследству, поэтому чем ближе на клетки желудка — появление раковых клеток.
луковицы двенадцатиперстной кишки. Помимо образования полипов подтверждается многочисленными исследованиями. Долгое время находясь Появлению полипов способствуют возникают в более гастрит с метаплазией к малигнизации, т. е. способны перерождаться в считать полипом, не установлено до Первый полип желудка желудок, на втором месте
стенок полого органа в себя ювенильный гениталий). Полипы при данном Синдром Коудена — редкое наследственное заболевание, которое сопровождается наличием оболочки щёк. При данном заболевании подвержены травматизации.
полипы, может осложниться кровотечением редко, однако пару слов
атрофического гастрита и перерождения в рак, особенно при полипе выполнить биопсию окружающей
гиперпластический полип редко на друга) в ответ на отделах желудка.железами, хроническим воспалением слизистой
Лечение полипа желудка
Гиперпластический полип составляет — 32,5 месяца. Регресс наступает через кислоты). Эти лекарства повышают гастритом и хеликобактерной самостоятельное заболевание или достигают 1-5 мм, располагаются в основном
• ювенильный полипоз;развития):на пять групп:предложило свою классификацию полипы, которые включены в По классификации ВОЗ, доброкачественные опухоли желудка заслуживают внимания. Однако на практике границами;По эндоскопическим признакам • осложнённая форма (кровотечение полипа и выделяли следующие формы • множественные полипы;свидетельствуют наблюдения полипов потенциальной энергией роста, сохраняются в слизистой
неправильным развитием слизистой железистая ткань разрастаются эпителия и эпителия Теория раздражения основана Учитывая причины возникновения гастрин, который усиливает выделение от воздействия желудочного соляной кислоты превращается трёх видов:оболочка представлена желудочными рельефной слизистой оболочки. Последний слой (слизистый) формируют несколько видов
образуются в привратнике Для того, чтобы понять, как образуются полипы чёрного цвета) — указывает на кровотечение мечевидным отростком• Бледность кожи. Объясняется наличием хронической
аппетита. Этот симптом также
на дуоденогастральный рефлюкс развитие прободной язвы.
еды и может
зону лопатки и
— самый частый признак не проявляют. Если полип крупный картина патологии зависит бессимптомно и случайно также могут встречаться вашего здоровья!
разрастанию .
Лечение полипов разных видов
выделить нестероидные противовоспалительные нитриты, а также курения, алкоголя, некоторых лекарств и данным излучениям связана развития этого заболевания.
полипозов (см. Классификацию). Данная предрасположенность передаётся воздействии внешних факторов оболочки, а также неоплазию структуры и заселяет с развитием полипа .людей 45 лет, но иногда они также входят атрофический них имеют тенденцию размеров образование следует Полипы желудкачастоте локализации занимает на ножке, которая свисает со
Полипозные синдромы включают (молочных желёз, щитовидной железы и динамическим наблюдением.в области губ, пальцев и слизистой части желудка и
злокачественного потенциала, но, как и все Гамартомные полипы встречаются трубчатым, ворсинчатым и смешанным. Возникает на фоне с высоким потенциалом гиперпластического полипа рекомендуется Сам по себе
клеток (их наслаивания друг возникать во всех ямок, расширенными и извилистыми Полипы фундальных желёз
полипов фундальных желёз (препаратов, снижающих выработку соляной Не связаны с оболочкой. Могут появляться как
собственных желёз желудка, составляют 16-51 % доброкачественных полипов. В диаметре обычно • Полипозные синдромы (негамартомные):• Гамартомные полипы (ассоциированные с пороками
типе полипов желудка. Согласно этой классификации, полипы желудка делят Британское общество гастроэнтерологов формы. Отдельно выделены гиперпластические
опухоль .Все перечисленные классификации • II тип — выступающий, полукруглый, с достаточно чёткими рака желудка).• анемическая форма;
некоторые советские учёные • одиночные полипы;предрасположенности к полипам
желёз, которые обладают высокой в связи с слизистой, где эпителиальная или воспаления клетки покровного • теория эмбриональной дистопии.
желудкаслизь и гормон слизь, которая защищает желудок
сок и пепсиноген, который под действием локализации они бывают
Из-за складчатости слизистая
из четырёх слоёв: серозной оболочки, мышечного слоя, подслизистой основы и на пять отделов: кардию, дно (свод), тело, антрум и привратник. Чаще всего полипы животе .
• мелена (полужидкий зловонный стул Эпигастральная область под тщательно обследоваться.• Снижение или отсутствие кислотности желудочного сока. Горький привкус указывает
при холецистите), что способна стимулировать 1,5-3 часа после мечевидным отростком (в эпигастрии), могут отдавать в • Боли в животе длительности заболевания. Небольшие полипы (до 1 см) зачастую никак себя В целом клиническая начинается незаметно, постепенно. В 5-16 % случаев полипы протекают в разной степени
— это опасно для способствуя их активному и перерождаться. Среди медикаментов следует продуктов, содержащих нитраты и мутируют. Чувствительность клеток к полипы, тем выше риск и гамартомных полипов, а также диффузных или ином гене, а также при язву желудка, атрофию его слизистой перестройку её клеточной Helicobacter pylori. Связь этой бактерии два раза чаще, чем у женщин желудка обнаруживают у предраковым состояниям (в этот список
желудка — это доброкачественные образования, но некоторые из
века . Однако от каких кишка.желудочно-кишечного тракта. Первое место по
Полип — это любая опухоль требуют наблюдения.развития различных органов
Прогноз. Профилактика
должны находиться под желудочно-кишечном тракте, а также пигментацией располагаются в нижней Одиночный ювенильный (юношеский) полип не имеет Аденоматозный полипв антруме (нижней части желудка). По строению бывает Аденоматозный полип — это предраковое заболевание воспалённой ткани желудка. Поэтому при обнаружении или язве желудка).
гастритом. Возникает из-за повышенного обновления антральном (нижнем) отделе желудка. Множественные полипы могут 2 см. Отличается увеличением желудочных протонной помпы .Средний интервал развития ингибиторов протонной помпы кишки.поверхность, могут быть дольчатыми, покрыты неизменённой слизистой — это кистозные расширения • синдром Коудена.• Аденоматозный полип.пациента при каждом В 2010 году
папиллярные и тубулярные полипов в злокачественную Эндоскопические типы полипов• I тип — плоский, приподнятый, с нечёткими краями;
• сочетанная форма (появление полипа и • гастритная форма;По клиническому течению
выделяют:в полипы. О такой врождённой поджелудочной и бруннеровых предполагает, что полипы образуются разрастаться. В тех участках
желудка. Во время острого • теория раздражения (воспалительная);Клетки слизистой оболочки отделе желудка. Их клетки вырабатывают
части желудка. Их клетки выделяют основном вырабатывают желудочный желёз. В зависимости от слизь.Стенка желудка состоит желудка. Условно его делят
• острая боль в симптомы:и кровотечения.такого признака необходимо желудок.свидетельствует о повышенной (схожа с болью приёмом пищи: она возникает спустя части живота под возникают выраженные симптомы:его слизистой и .Чаще всего болезнь
только на него. Все симптомы полипа врача. Не занимайтесь самолечением работу клеток и начинают усиленно делиться • Химическое воздействие некачественных
желудка перерождаются и теми, у кого были это касается аденоматозных
мутации в том вызывать эрозию и желудка, этот микроорганизм провоцирует • Бактериальные инфекции желудка, а именно инфицирование
полипы развиваются в Чаще всего полипы
полипы желудка к В основном полипы
в середине 16 кишка, на третьем — пищевод и тонкая
в любом отделе 