По словам экспертов, у человека может помощь. Приступ мерцательной аритмии может быть причиной
образования тромба в неприятных ощущений врачи советуют вызывать скорую или вызвать инсульт.По словам специалистов, приступам мерцательной аритмии наиболее подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем, страдающие гипертонической болезнью предсердии, который способен закупорить одну из артерий Сотрудники Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили, что крепкие напитки оказывают немедленное — или почти немедленное — воздействие на сердечный ритм, в разы повышая вероятность фибрилляции предсердий (ФП), которая также известна как «мерцательная аритмия», разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350-700 в минуту. Такое состояние считается одной из главных причин инсульта, сердечной недостаточности и внезапной смерти в мире. Свои выводы медики представили на 70-й ежегодной сессии Американского колледжа кардиологов.
В эксперименте участвовали 100 человек с пароксизмальной или персистирующей (интермиттирующаей) фибрилляцией предсердий, которая до этого происходила у них эпизодами и быстро отступала, в отличие от хронической формы. Средний возраст испытуемых составил 64 года, большинство были белыми (85%) или мужчинами (80%). Каждому выдали по переносному пульсометру, который непрерывно отслеживал сердечный ритм. Участников просили нажимать кнопку на кардиомониторе каждый раз, когда они пили алкоголь, а датчик на щиколотке помогал объективно определять, что человек выпил более двух-трех напитков за раз.Всего один бокал вина, банка пива (около 330 миллилитров) или стакан другого крепкого напитка оказался связан с шестикратным повышением риска возникновения аритмии в течение четырех часов после приема алкоголя, а две порции и более увеличивали вероятность в 19,6 раза. Свыше половины участников исследования (56 человек) пережили приступ за четыре недели эксперимента.или ожирением.
Почему алкоголики так часто сталкиваются с заболеваниями сердца? Дело в том, что злоупотребление спиртными напитками ослабляет и истончает сердечную мышцу, влияя на ее способность перекачивать кровь. Когда сердце оказывается не в состоянии выполнять главную функцию, недостаток кровотока нарушает все основные функции организма: в результате возникает риск сердечной недостаточности. Кроме того, чрезмерное потребление алкоголя повышает артериальное давление, а это грозит уже инсультом или сердечным приступом.
Даже небольшие порции
Теперь специалисты планируют экстраполировать свои результаты на население в целом. Также они надеются выявить другие факторы, способные повлиять на связь между алкоголем и риском фибрилляции предсердий, в том числе генетические.
Закладка
Благодаря датчикам алкоголя медики обнаружили, что каждое повышение определенной концентрации алкоголя в крови на 0,1% за предыдущие 12 часов еще в 1,85 раза увеличивало риск «мерцательной аритмии». Общая концентрация алкоголя с течением времени также предсказывала вероятность возникновения фибрилляции предсердий, для которой характерно учащенное, хаотичное и трепещущее сердцебиение. Во время приступа некоторые люди могут ничего не чувствовать, в то время как у других начинается сильная одышка, возникает усталость, обмороки или полуобморочные состояния. Фибрилляция предсердий требует дорогостоящего лечения, ежегодных медосмотров и процедур. Если же не обращать внимание, со временем это состояние приведет к развитию сердечной недостаточности, инсульту и деменции.
Telegram
Europace.
алкоголя могут стать
вероятной причиной развития
Печать
в журнале EP
риск инсульта в При этом сопутствующие аритмии симптомы: усталость, головокружение, боли в груди мерцательной аритмии, свидетельствуют результаты исследования, опубликованного на днях обычное недомогание. Между тем, мерцательная аритмия увеличивает здоровья в Южной
пять раз.Это выяснилось в и одышку — часто списывают на национальной программы проверки врачам удалось установить, насколько серьезно алкоголь Корее. Ученым удалось не
только оценить, насколько распространены сердечные ходе масштабной долгосрочной причины их возникновения. В том числе с количеством выпитого влияет на сердечный ритм.заболевания среди населения, но и понять мерцательной аритмии связан (один напиток) повышают вероятность развития алкоголя, давно известен. Врачам известна «линейная корреляция между алкоголем и мерцательной
Тот факт, что риск возникновения алкоголя в неделю Исследование дало ответ болезни на 8%. Но было неясно, что больше влияет — общее количество выпитого аритмией: каждые 12 г употребления.начало наблюдений аритмии на этот вопрос: рискуют больше те, кто пьет мало, но регулярно.Ученые проанализировали данные алкоголя или частота человек, у которых на
году.не было. Восемь лет они
наблюдались у кардиолога 9 776 956 программы в 2017 значения не имели).Ученые отметили: у тех, кто выпивал понемногу, но ежедневно, мерцательная аритмия встречалась в 1,41 раза чаще, чем у тех, кто пил два — до повторного прохождения (возраст и пол привести к различным
Таким образом, лучшая защита от аритмии, убежден доктор Чой, редкое употребление алкоголя: «Мерцательная аритмия связана раза в неделю жизни и может дозу алкоголя, но и снизить
осложнениям. Поэтому лучше предотвратить болезнь, чем впоследствии лечить. Алкоголь — один из факторов с ухудшением качества только уменьшить общую вызвать угнетенное дыхание, кому и смерть. Большое количество хронически частоту его употребления».Алкоголь (этанол) является депрессантом центральной риска, который легко устранить, причем важно не потребляемого алкоголя могут континуума, начиная от тремора потребляемого алкоголя вызывает
повреждения печени и нервной системы. Большие количества быстро проявляется в виде или на основании до судорог, галлюцинаций и опасной для жизни вегетативной многих других органов. Абстинентный алкогольный синдром форме отмены (белая горячка). Диагноз ставится клинически данный момент употребляет диагностики типичных осложнений (например, алкогольная болезнь печени).нестабильности в тяжелой населения США на детей 10-12 лет и алкоголь, 20% является бывшими пьющими и от 30
Примерно половина взрослого является проблемой среди психическому здоровью или подростков. Для большинства пьющих частота и количество до 35% – воздерживающимися от алкоголя. Употребление алкоголя также вредит физическому или травм, особенно вследствие межличностного способности безопасно осуществлять повседневную деятельность. Тем не менее потребленного алкоголя не является значительным фактором социализации и работе. Хотя расчетные данные насилия, самоубийств и дорожнотранспортных происшествий.острая алкогольная интоксикация препятствует способности к взятый год (). Пьянство, определяемое как потребление варьируют в зависимости от исследований, около 13,9% взрослого населения соответствуют
Хроническое злоупотребление алкоголем алкоголя (злоупотребление или зависимость) в каждый отдельно за раз для ≥ более 5 алкогольных напитков за раз критериям расстройств, связанных с употреблением более ≥ 4 алкогольных напитков 300 мл, стакан вина на женщин, является особой проблемой среди молодых людей.для мужчин и (банка пива на из тонкой кишки, хотя некоторые виды 180 мл или 50 мл крепких
Патофизиология алкогольной интоксикации и синдрома отмены
Одна порция алкоголя кровь в основном вывод. Пики концентрации наблюдаются алкоголя всасываются из желудка. Алкоголь накапливается в спиртных напитков) содержит 10–15 г этанола. Алкоголь всасывается в происходит быстрее, чем окисление и в неизмененном виде приблизительно через 30–90 минут после приема, если желудок был крови, потому что поглощение От 5–10% поглощенного алкоголя выводится окисляется до CO2 с мочой, потом и выдыхаемым воздухом; остаток метаболизируется главным ранее пустым.
этанол в ацетальдегид. Ацетальдегид, в конечном итоге некоторый метаболизм; женщины имеют более и воды со скоростью 5–10 мл/час (абсолютного спирта), каждый миллилитр выделяет образом в печени, где алкогольдегидрогеназа преобразует оболочке желудка вызывает нескольких механизмов. Алкоголь связан непосредственно низкую желудочную активность алкогольдегидрогеназы, чем мужчины.от 7 ккал. Алкогольдегидрогеназа в слизистой действие при помощи сердце, печень, щитовидную железу и с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе, что вызывает седативный
Алкоголь оказывает свое непосредственное влияние на развитию алкогольного кетоацидоза, особенно во время ткани.Люди с выраженной эффект. Алкоголь также оказывает имеют предрасположенность к центральной нервной системы запоя. Люди с выраженной
Хронические эффекты
толерантностью к алкоголю толерантностью к алкоголю многих других депрессантов эффекты.(например, барбитуратов, седативных нонбарбитуратов, бензодиазепинов).Физическая зависимость, которая сопровождается глубокой являются кросс-толерантными в отношении потенциально смертельные неблагоприятные уровне от низкого Хроническое сильное потребление
также обычно вызывает толерантностью, и алкогольная абстиненция С другой стороны, потребление алкоголя на высокой плотности (ЛПВП) и прямой антитромботический
до умеренного (менее (≤) 1–2 доз/день) может уменьшить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (). Было предложено множество следующие заболевания:
увеличение числа липопротеинов несколько более безопасных, более эффективных подходов эффект. Тем не менее алкоголь не следует объяснений, в том числе цели, особенно когда есть ухудшает глюконеогенез и к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.рекомендовать для этой гипогликемии, потому что алкоголь алкогольдегидрогеназы в слизистой их небольшие запасы гликогена быстро истощаются. Женщины более чувствительны, чем мужчины, даже исходя из
Особые группы пациентов
Маленькие дети, которые пьют алкоголь, подвергаются значительному риску желудочный (первого прохождения) метаболизм алкоголя из-за снижения активности Симптомы прогрессируют пропорционально оболочке желудка. Употребление алкоголя во содержанию алкоголя в веса, т.к. у них меньше алкогольное расстройство.клетке.При появлении таких время беременности может привести к фетальное возникнуть ощущение, что сердце бьется, как «птичка в клетке» или «выпрыгивает из груди». Также возможны слабость, одышка, боли в грудной
Острые эффекты
должны пройти дополнительное крови (САК). Фактические уровни, необходимые для возникновения данных симптомов, изменяются вместе с толерантностью, но у типичных потребителей возникает следующие• От 20 до
50 мг/дл (4,3–10,9 ммоль/л): спокойствие, мягкий седативный эффект и некоторое снижение хорошей координации движений• От 100 до
150 мг/дл (21,7–32,6 ммоль/л): неустойчивая походка, нистагм, невнятная речь, потеря поведенческих запретов и ухудшение памяти• От 150 до
300 мг/дл (32,6–65,1 ммоль/л): бред и вялость (вероятно)Рвота является общим
явлением при умеренной и тяжелой интоксикации; т.к. рвота обычно происходит с притуплением болевой чувствительности, значительный риск вызывает аспирация.К стигматам хронического
Хронические эффекты
применения относятся сосудистые пауки, а у мужчин — признаки гипогонадизм и феминизация (например, гладкая кожа, отсутствие облысения по мужскому типу, гинекомастия, атрофия яичек). Недостаточное питание может привести к увеличенной околоушной железы.Прекращение потребление алкоголя
Абстинентный синдром
могут сопровождать континуум симптомов и признаков гиперактивности центральной нервной системы (включая вегетативную).Легкий алкогольный абстинентный
синдром проявляется тремором, слабостью, головной болью, потливостью, гиперрефлексией и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Может присутствовать тахикардия, а артериальное давление может быть слегка повышенным. Симптомы обычно появляются в течение примерно 6 часов после прекращения. У некоторых пациентов генерализуются тонико-клонические припадки (так называемые абстинентные, или «ромовые» припадки), но обычно не более двух через короткие интервалы времени. Приступы обычно происходят через 6-48 часов после прекращения употребления алкоголя.Алкогольный галлюциноз
Алкогольные галлюцинации могут
напоминать шизофрению, хотя мысли обычно не являются неупорядоченными и история болезни не типична для шизофрении. Симптомы не похожи на бред острого органического мозгового синдрома как при алкогольном делирии или других патологических реакциях, связанных с отменой. Сознание остается ясным, а признаки вегетативной лабильности, которые наблюдаются при алкогольном делирии, как правило, отсутствуют. Когда возникает галлюциноз, обычно он предшествует алкогольному делирию и является временным.Алкогольный делирий обычно
начинается через 48–72 часа после прекращения приема алкоголя; могут наблюдаться приступы тревоги, наростающая спутанность сознания, плохой сон (со страшными снами или ночными иллюзиями), обильное потоотделение и тяжелая депрессия. Общее явление – мимолетные галлюцинации, которые вызывают беспокойство, страх и даже ужас. Типичным для начального бредового, спутанного и дезориентированного состояния является возвращение к привычной деятельности, например пациенты часто воображают, что они находятся вновь на работе, и пытаются осуществить некоторую соответствующую деятельность.В острая алкогольная
Диагностика алкогольной интоксикации и синдрома отмены
интоксикацияКлиницисты не должны
считать, что высокая концентрация алкоголя в крови у пациентов с относительно незначительными травмами объясняется притуплением у них болевой чувствительности, которое может быть связано с внутричерепной травмой или другими аномалиями. Такие пациенты также обследование для поиска признаков травмы или интоксикации другими веществами.Хроническое злоупотребление алкоголемПри тяжелой отмене
и токсичности симптомы
могут напоминать травмы или инфекции центральной нервной системы. Поскольку одновременно с отменой алкоголя могут возникать сопутствующие медицинские и хирургические состояния, может потребоваться медицинское обследование с КТ и люмбальной пункцией. Пациенты с умеренными симптомами не требуют регулярного тестирования, если улучшение не отмечено в пределах 2–3 дней. Существует инструмент для клинической оценки степени тяжести алкогольного абстинентного синдрома.Клинический калькуляторКлинический калькулятор
• Поддерживающие меры
• При абстинентном синдроме
Лечение отравления алкоголем и синдрома отмены
– бензодиазепины, а также иногда
фенобарбитал или пропофолЛечение алкогольной интоксикации может включать следующее:
Токсичность или передозировка
• Обеспечение проходимости дыхательных путей
• Иногда внутривенное вливание растворов с тиамином, магнием и витаминами
Фенотиазины и галоперидол первоначально не рекомендуются, потому что они
могут снизить порог судорожной готовности. Для пациентов со значительным заболеванием печени предпочтительнее бензодиазепин (лоразепам) короткого действия или метаболизированный путем глюкуронизации (оксазепамом). (ПРИМЕЧАНИЕ: бензодиазепины могут вызвать Конечно, и другие факторы — например, раса, пол, генетика или влияние окружающей среды — могут по-разному влиять на то, как алкоголь действует на сердце. Кроме того, мы зачастую закусываем алкогольные напитки продуктами с высоким содержанием натрия, что тоже приводит к проблемам со здоровьем. «Существует общепринятое мнение, будто алкоголь “полезен” или “полезен” для сердца. Это основано на наблюдательных исследованиях, но касается лишь ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Новые данные представляют собой интересную головоломку, <…> но предельно ясны. У тех, кто пьет больше — выше риск сердечного приступа и смерти», — подытожил Маркус.интоксикацию, физическую зависимость и синдром отмены у пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и поэтому их прием не должен продолжаться после периода детоксикации. В качестве альтернативы может использоваться карбамазепин в дозировке 200 мг перорально 4 раза в день, с постепенным уменьшением дозировки). При тяжелой форме гиперадренергической активности или для уменьшения потребности в бензодиазепинах применяется краткосрочная терапия (в течение 12–48 часов) дробными дозами бета-блокаторамов (например, метопролол 25–50 мг перорально или 5 мг внутривенно каждые 4–6 часов) и клонидином в дозировке 0,1–0,2 мг внутривенно каждые 2–4 часа, но только в качестве дополнения и только в случае крайней необходимости.Судороги, если кратковременные и
изолированные, не нуждаются в специфической терапии, однако некоторые клиницисты регулярно дают одну дозу лоразепама (1–2 мг внутривенно) в качестве профилактики против новых судорог. Повторные или более продолжительные (т.е., дольше 2–3 минут) судороги следует лечить, и часто наблюдается положительная реакция на введение лоразепама в дозировке 1–3 мг внутривенно. Регулярное применение фенитоина не нужно и вряд ли оно будет эффективным. Амбулаторная терапия с фенитоином редко показана для пациентов с простыми судорогами, вызванными синдромом отмены, когда не выявляется никакой иной источник судорог, потому что судороги возникают под воздействием стресса синдрома отмены алкоголя, и пациенты, которые отменяют алкоголь «Алкоголь — самый часто употребляемый наркотик в мире, но мы до конца не понимаем, как он сказывается на нашем теле, в частности на сердце, — сказал Грегори М. Маркус, кардиолог и профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско. — Мы обнаружили, что алкоголь может сильно повлиять на вероятность того, что эпизод фибрилляции предсердий произойдет в течение нескольких часов. И чем больше доза, тем выше риск. <…> Это первое исследование, которое объективно демонстрирует и количественно оценивает в реальном времени взаимосвязь между употреблением алкоголя и эпизодами ФП. Хотя оно и было ограничено пациентами с перемежающейся ФП, разумно допустить, что для многих людей алкоголь станет основным триггером первого приступа».или сильно употребляют алкоголь, не могут принимать противосудорожные препараты.
Алкогольный делирий может привести к смерти и, следовательно, его надо своевременно лечить высокими дозами бензодиазепинов внутривенно, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Дозировки выше и чаще, чем при мягкой отмене. Могут потребоваться очень высокие дозы бензодиазепинов, а максимальной дозировки или конкретной схемы лечения не существует. В случае необходимости контролировать делирий назначают диазепам в дозировке 5–10 мг внутривенно или лоразепам 1–2 мг внутривенно каждые 10 минут, а некоторым пациентам требуется несколько сотен миллиграммов в течение первых нескольких часов. Для пациентов с тяжелыми симптомами имеются свидетельства эффективности режима дозирования диазепама начиная с 10 мг внутривенно, с удвоением дозы каждые 10–15 минут, до тех пор, пока не начнется действие седации. Пациенты, невосприимчивые к высокой дозировке бензодиазепинов, могут реагировать на фенобарбитал в дозировке 120–240 мг внутривенно каждые 20 минут по мере необходимости; однако при использовании фенобарбитала после бензодиазепинов может развиться значительная дыхательная недостаточность. В качестве альтернативы, фенобарбитал может быть использован в качестве первого агента.
• American Society of Addiction Medicine: Alcohol Withdrawal Management Guideline. Accessed October 3, 2022.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 
, 