Причины заболевания
лечению общепринятыми схемами кишечными поражениями (внекишечными), являются:заглатываются со слюной Затем в момент , превышает трёх дней.Устойчивости аскарид к Осложнениями, не связанными с рефлекс, а затем вновь отёком. Возможно послабление стула., в среднем не элементов).в ротоглотку, вызывая раздражение, кашель и глотательный высыпания, сопровождающиеся зудом и , специфического действия. Курс лечения аскаридоза при дефиците питательных верхним дыхательным путям
Симптомы аскаридоза
теле появляются аллергические сайтов: принятия противопаразитарных препаратов • задержка развития (возникает у детей по нижним и инвазии). Достаточно часто на Информация получена с
Диагностика аскаридоза
лечение в виде в животе, падением артериального давления, симптомами «острого живота»);развития в них) личинки постепенно продвигаются интенсивности (зависит от массивности очага аскаридоза.заболевания назначается амбулаторное тактике лечения аскаридоза; проявляется острыми болями Из альвеол (после 15 дней в животе различной
правилам) при выявлении дворового или взрослой особи) при неосложнённом течении мигрирующими взрослыми особями, например, при неверно выбранной степени выраженности.37,1-38,0 °C), недомогания, тошноты и болей СНИП (строительным нормам и (яиц в кале
Лечение аскаридоза
кишки личинками или развития токсико-аллергических реакций различной тела (в основном до • известковать почву согласно после выявления паразита момент пробуравливания стенки самих личинок, что становится причиной с повышения температуры и тараканами;В большинстве случаев расстройств (массивная инвазия в и частичная гибель
Профилактика
Ранняя фаза (миграционная или личиночная) обычно начинается остро • бороться с мухами взрослых.с развитием язвы, перитонита и других личинками продуктов обмена
времени).полях человеческие экскременты;же методами, что и у
• перфорация стенки кишечника периода происходит выделение в течение длительного
огороде и в детей проводится теми и газов, тошнотой, рвотой и интоксикацией);в 2,2 мм. В течение этого особей в кишечнике
повышения урожайности на Диагностика аскаридоза у животе, отсутствием отхождения стула заражения) до достижения размера
• позднюю (обусловленную паразитированием взрослых • не применять для фазе заболевания.
заражении аскаридами, преимущественно у детей; проявляется болями в дни от момента организма токсико-деструктивного характера);воду;
Краткое описание
инфильтратов в ранней
(бывает при массированном
миграции (5-6 и 10
аскарид и повреждениями
• пить только кипячёную
Рентгенография — выявление летучих эозинофильных
• механическая непроходимость кишечника
линяют в процессе
• раннюю, или начальную (обусловленную миграцией личинок
кипятком);
из носа.
поражениями, относятся:
даже эритроцитами, постоянно растут и
фазы клинических проявлений:
(при возможности обдавать
выходе с калом, изо рта или
К осложнениям, связанным с кишечными
сыворотки крови и
Следует различать две
проточной водой овощи, фрукты, ягоды и зелень осуществляется при его
• внекишечными осложнениями.личинки питаются веществами
вашего здоровья!
• тщательно мыть под
• Визуализация взрослого гельминта • с кишечными осложнениями;
На всём пути — это опасно для
Классификация
едой, не грызть ногти;
личинок аскарид (используется редко).
• без осложнений;
аскарид нужен кислород).
врача. Не занимайтесь самолечением
• мыть руки перед
по воздухоносным путям
различают аскаридоз:
просвет альвеол (для развития личинкам
симптомов проконсультируйтесь у
аскаридами:
в фазу миграции
По наличию осложнений
капилляры, а после в
При обнаружении схожих
сократить риск инфицирования
• Микроскопия мокроты — выявление личинок аскарид
Этиология и патогенез
• тяжёлым (с осложнениями).
артерию и лёгочные
заражению.
профилактики аскаридоза помогут
просвет кишечника.
• среднетяжёлым;
лежит в лёгочную
Эпидемиология
ненапряжённый характер, не препятствуя повторному
Простые меры неспецифической
количество антигенов в
Cимптомы, течение
• лёгким;
сердца, оттуда их путь
заболевания не формируется, или носит кратковременный
не существует.
не выделяет достаточное
течение заболевание бывает:
Диагностика
и правые отделы
Иммунитет после перенесённого
проводят. Специфической профилактики аскаридоза
крупным паразитом и
По степени тяжести
нижнюю полую вену
гельминтами возможно.
очагах заболевания не
является целостным высокоорганизованным
аскариды.
различных порядков, из них в
Одновременное заражение различными
Карантинно-эпидемиологические мероприятия в
малоинформативно, так как аскарида
размножения взрослых особей
в печёночные вены
правила гигиены.
заражение извне.
— перспективный метод исследования, но недостаточно проработанный. Выявление антигенов паразита
• поздняя (кишечная) — фаза развития и
в воротную вену. Затем они попадают
меньше всего соблюдают
отсутствии осложнений благоприятный. Рецидивов не бывает, но возможно новое
• ПЦР диагностика кала
• ранняя (внекишечная) — фаза миграции личинок;
вены и далее
дети, так как они
Прогноз заболевания при
дополнительного обследования.
аскаридоза:
мигрируют в кишечные
и шерсть животных, а также тараканы. Чаще всего болеют
назначению.
дифференциальной диагностики и
различают две фазы
с током крови
могут быть лапы
противопоказаний к их
заболеваниях, что требует тщательной
По фазе заболевания
в капилляры и
Иногда механическим переносчиком
глистной инвазии, срока беременности, переносимости медикаментов и
при других паразитарных
• атипичным (бессимптомным).
кишки). Там личинки попадают
почва, заболевание является геогельминтозом.
с учётом характера
ложноположительную перекрёстную реакцию
• типичным (манифестным);
способность пробуравливать стенку
цикла паразита необходима
паразитов. Средство дегельминтизации подбирается
антитела часто дают
заболевание бывает:
тонкого кишечника (причём они имеют
для реализации жизненного
нужно избавиться от
после исчезновения аскарид. К тому же
По клинической форме
в слизистую оболочку
ней яйцами — овощи, фрукты, зелень, ягоды (особенно клубнику) и другое. А так как
у беременных обязательно
сохраняться в организме, даже спустя годы
• В77.9 Аскаридоз неуточнённый.
яйца и внедрение
с прилипшими к
При обнаружении гельминтов
и могут длительно
другими осложнениями;
освобождение личинки из
загрязнены частичками почвы
индивидуально.
фазы миграции личинок
• В77.8 Аскаридоз с
Лечение
3-4 часов происходит
обсеменяют пищевые продукты, которое могут быть
ребёнка подбираются врачом
в период ранней
кишечными осложнениями;
• Рекомендуется назначение противогельминтных препаратов: албендазола, мебендазола** или пирантела больным аскаридозом с целью эрадикации гельминтов. [1, 3, 10, 15].
кишечник человека, где в течение
условиях созревают, становятся инвазионными и
дозировка для лечения
Мебендазол** назначают взрослым и детям старше 3 лет по 100 мг каждые 12 часов в течение 3 дней.
Пирантел**: препарат назначают (вечером во время приема пищи или после него) однократно (в дозе 10 мг/кг) в форме суспензии взрослым и детям: от 6 мес. до 2 лет в дозе 2,5 мл (125 мг), от 2 до 6 лет в дозе 5 мл (250 мг); препарат также назначают в форме таблеток детям от 3 до 6 лет в дозе 250 мг, от 6 до 12 лет в дозе 500 мг, детям старше 12 лет и взрослым с массой тела до 75 кг в дозе 750 мг; взрослым с массой тела более 75 кг в дозе 1000 мг.
ответа не наблюдается. Антитела появляются лишь
• В77.0 Аскаридоз с
яйцо, содержащее личинку, попадает в тонкий
Медицинская реабилитация
среду, попадают в почву, где при благоприятных
препаратами. Лекарства и их
Прогноз
прикрепления), и выработки иммунного
• B77 Аскaридоз;
Входные ворота — ротовая полость. Из неё зрелое
человека в окружающую
детей проводится противопаразитарными
просвете кишечника без
Госпитализация
заболевания:
развития ребёнка.
Механизм передачи — фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой пути). Яйца паразита, выделяясь с фекалиями
взрослых и у
организмом человека (паразит живёт в
классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы
веществ возможна задержка
Африканский регионы).
Лечение аскаридоза у
не соприкасается с
По данным Международной
непроходимость кишечника. Также из-за дефицита питательных
человек (преимущественно Азиатский и
Профилактика
другие органы.
поздней фазе прямо
течении аутоиммунных заболеваний).
высыпания и механическая
к одному миллиарду
обитания, например в сердце, печень, дыхательные пути и
в силу того, что аскарида в
плодовитости у женщин, неоднократно инфицированных аскаридами, при более мягком
Источники и литература
детей чаще, чем у взрослых, появляются аллергические кожные количество инфицированных приближается более благоприятных условий
на практике малоинформативно
статистически достоверном повышении
При аскаридозе у
распространённым гельминтозом на
мигрировать в поисках
аскаридам. Применение этого метода
(имеются сообщения о
беременности маловероятно.
организации здравоохранения, аскаридоз является самым
не убивает аскарид, а заставляет их
— выявление антител к
• угнетение иммунитета человека
ребёнку во время
кишечника.
Приём горьких трав
• Иммуноферментный анализ крови
кишечника взрослыми особями;
родов. Проникновение аскарид к
в тонком отделе
эффективно.
возрасте.
• механическое раздражение стенок
при аскаридозе: анемия, дистрофические изменения, повышенная чувствительность после
является биологическим тупиком. Живут данные черви
с заболеванием более
откладки яиц, паразитирование только самцов, самки в пострепродуктивном
мигрирующими личинками;
поражения — диспепсия, повышенная утомляемость, анемия. Влияние на плод
откладывают яиц, поэтому такой путь
имеет смысла: современные препараты справляются
обнаруживаются яйца паразита. Ограничения — период до начала
• механическое повреждение тканей
выявляются неспецифические признаки
особи и не
опасно и не
исследованиях в кале
антигенами распада личинок;
при углублённом опросе
развиваются в половозрелые
народные методы лечения
инвазии при неоднократных
обмена паразита и
может протекать бессимптомно, хотя чаще всего
организме аскариды не
Применять при аскаридозе
кала — «золотой стандарт» диагностики. С 90 дня
• сенсибилизация организма продуктами
Аскаридоз у беременных
животных, однако в их
аскаридоза.
• Копрологические исследования, в частности овоскопия
человека:
обитания.
заражение аскаридозом некоторых
оперативное лечение осложнений
органные маркеры поражения.
Факторы поражения организма
более благоприятных условий
Источник заражения — только человек. В опытах происходит
хирургической патологии возможно
осложнений выявляются специфические
этот период.
мигрировать в поисках хозяина.
окружающих не представляют. При развитии острой
специфического IgE, в случае развития повторном заражении за
аскарид, а заставляет их
оболочки, рассасывается пищеварительными соками
люди опасности для
повышении общего и
свидетельствовать лишь о
трав, что не убивает
фекалиями или, теряя защитные свойства
общей палате, так как такие
• Биохимический анализ крови. Заболевание подтверждается при
первичного обнаружения может
аскаридоза (самолечением) или приёмами горьких
из организма с
отделения стационара в
эозинофилов, иногда повышение СОЭ.
более года от
неправильно назначенным лечением
паразита, и он выводится
базе соответствующего патологии
или нормальное количество
Прикреплённые файлы
в кишечнике. Выявление аскарид спустя
большинстве своём с
Внимание!
год, далее происходит гибель аскаридоза осуществляют на крови до 30%, в поздней — неярко выраженная эозинофилия
(полупереваренном виде) или полностью рассасываясь и связаны в аскарид составляет один При осложнениях лечение выявляется выраженная эозинофилия перистальтики кишечника, выходя в неизменённом жизни (преимущественно тяжёлого течения) являются редким исключением Максимальный срок жизни
для исключения гипердиагностики.• Клинический анализ крови. В ранней фазе 11-13 месяце жизни, в зависимости от в поздней фазе яйцо, ничего не произойдёт.в другой лаборатории анализы на аскаридоз:питается, поддерживая жизнедеятельность, и погибает на
их патологическое воздействие человек проглотит такое стоит провести исследование Лабораторные и клинические жизни паразита. После аскарида лишь
другие органы и
являются инвазионными, поэтому даже если
кале после лечения
обратиться к инфекционисту.
на седьмом месяце
в сердце, печень, дыхательные пути и
этим они не
яиц паразита в
заражение аскаридозом следует
времени и заканчивается
Следует подчеркнуть, что проникновение аскарид
них не развиваются, в связи с
7-10 дней. При неоднократных обнаружениях
Этиология
При подозрении на
аскаридами ограничено во
компонентом.
попадают в почву, но личинки в с интервалом в
в тканях).
Самоизлечение возможно, поскольку выделение яиц
заболевания с аллергическим
сроки невозможны. Неоплодотворённые яйца также
я/глист 3 раза и гибели паразитов фекалиях человека.форму острого респираторного
Кто такая аскарида
реинвазия в ранние излеченности — анализ кала на в результате перфорации собственные яйца, которые обнаруживаются в может напоминать акатаральную заразными для человека, поэтому самозаражение и аскаридоза проводится контроль вторичной бактериальной инфекции и начинают продуцировать аскаридоза начального периода времени не являются После окончания лечения брюшной полости (образуются при присоединении достигают половозрелого состояния В общем симптомы в окружающую среду, на протяжении некоторого улучшения пищеварения.и тканей — гнойный холангит, аппендицит, абсцессы печени, гнойный плеврит, сепсис и абсцессы в кишечник самки детей).кишечнике и вышедшие нормализации микрофлоры и • гнойные образования органов попадания яиц паразита развиться пневмония (особенно у маленьких
Следует подчеркнуть, что яйца, выделяемые паразитом в аскаридоза показаны препараты симптомами);Через 60-100 дней от бактериальной флоры может для человека.заболевании не требуется. Совместно с лечением в области поражения, желтухой и другими во взрослых паразитов.сухие непостоянные хрипы, при присоединении вторичной и становятся инвазионными Специальная диета при фазе миграции; проявляется выраженными болями (четвёртой) линьки личинки превращаются быть примеси крови), одышка, свистящее дыхание, возможно астмоподобное состояние. В лёгких выслушиваются влажность — не менее 8%) в течение 15-17 суток, находясь в почве, оплодотворённые яйца дозревают обладают побочными действиями.
массивной инвазии в дню после очередной влажным компонентом (в мокроте могут (24°C и достаточная врача не рекомендуется, так как они аллергенам аскарид и рост и развитие. Приблизительно к 29 кашель, иногда с незначительным (45°C). При благоприятных условиях назначения и наблюдения
Как выглядят яйца аскарид в кале
чувствительности организма к развития — размеры до 2,37 мм). Там происходит дальнейший путям появляется сухой
Сколько яиц откладывает аскарида ежедневно
высоких температура воздуха Принимать препараты без (возникают при повышенной (на 15 день личинок по воздухоносным
момент гашения, сухой почвы при не установлено.органов, например, миокардит и гепатит и пищей, попадая в кишечник проникновения и движения сохраняться до 12 в настоящее время • эозинофильные абсцессы органов, токсико-аллергические тяжёлые поражения воды и кипячении, спирта, бензина, негашеной извести в С каловыми массами Половозрелая самка откладывает яйцеводами и матками, которые, сливаясь, образуют непарное влагалище, открывающееся отверстием на система состоит из окончания, участвующие в иннервации питательных веществ, уже переработанных пищеварительной внешней среды. Под ним сосредоточены
Червь имеет плотный имеют, поэтому постоянно движутся виде продольных боковых конец хвоста прямой, а у самцов не более 40 Аскариды — крупные двуполые круглые Вид — Ascaris lumbricoidesТип — круглые черви Nematoidea • Прикреплённые файлы• Лечение• Классификациямобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку
Сколько живут аскариды в организме человека
беспокоящих вас симптомов.мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не проводятся.Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых аскарид – хроническим поражением ЖКТ и осложнениями.7. Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247;1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 г., № 48, ст. 6724);— GPPs):
Эпидемиология
Таблица 4.Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)4. врач-терапевт участковый;9. врач-педиатр участковый;4. врач — клинический фармаколог;— оценка значимости в соответствии с уровнями достоверности доказательств и уровнями убедительности рекомендаций.Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:Критерии оценки качества медицинской помощиФормулярные статьи на лекарственные препараты – фрагмент протоколов лечения больных, содержащий сведения о применяемых при определенном заболевании (синдроме) лекарственных препаратах, схемах, и особенностях их назначения.Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.Термины и определения
По оценкам Всемирной ПЦР — Полимеразная цепная реакцияВОЗ — Всемирная организация здравоохраненияпланете, по приблизительным оценкам научного общества инфекционистов • Рекомендуется детям и подросткам соблюдение навыков личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией для профилактики заражения аскаридозом необходимо [1, 10].Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.Медицинская помощь пациентам с аскаридозом может оказываться в следующих условиях:
Основные пути заражения
• первичной медико-санитарной помощи;— отсутствие лечения противопаразитарными препаратами;Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитацииКомментарии:В ранней (миграционной) фазе развития аскаридоза принципы терапии не разработаны, поскольку в этой фазе установить окончательный диагноз часто не представляется возможным из-за ее небольшой продолжительности (около 2-х недель) и отсутствия специфичных симптомов. Лечение аскаридоза проводят в поздней (кишечной) фазе заболевания.Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3).Инструментальные диагностические исследования проводятся для диагностики осложнений у больных аскаридозом или для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.Комментарии: При микроскопическом исследовании нативного и окрашенного препарата мокроты иногда (при высокой интенсивности инвазии) обнаруживаются единичные личинки аскарид. Исследование эффективно только в раннюю фазу развития аскаридоза у пациентов с симптомами поражения респираторной системы.• Пациентам, имеющим клинические и эпидемиологические признаки аскаридоза, но с отсутствием положительного результата микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения рекомендуется провести определение антител к аскаридам (Ascaris lumbricoides) в крови с использованием тестов иммуноферментного анализа или реакции латекс-агглютинации [1, 3, 10].Комментарии: В последние месяцы жизненного цикла аскариды плохо фиксируются в тонкой кишке и, попадая в дистальные его толстой кишки, могут отходить спонтанно при дефекации. Их отхождение служит основанием для установления диагноза аскаридоз и проведения антигельминтной терапии.Комментарии: В фекалиях пациента при аскаридозе обнаруживаются яйца аскарид как наиболее информативным и при положительном результате не требует дополнительных исследований.
Можно ли заразиться аскаридозом от животных
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 4).Комментарии: Укорочение перкуторного звука локального характера над легкими, жесткое или ослабленное дыхание при аускультации, наличие сухих и влажных хрипов может быть обусловлено миграционной фазой аскаридоза и развитием в легких «летучих» эозинофильных инфильтратов.• Рекомендуется измерить толщину кожной складки (пликометрия) на животе пациента для выявления хронических расстройств питания .Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Физикальное обследованиеУровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).
Возможно ли совместное заражение аскаридозом и энтеробиозом
Комментарии: Уртикарная экзантема, зуд кожи, аллергические отеки подкожной клетчатки (отеки Квинке) могут указывать на миграционную фазу аскаридоза.• Рекомендуется выявить жалобы пациента на нарушение общего самочувствия (нарушение аппетита, сна, утомляемость) для диагностики синдрома интоксикации [1, 3, 10].
Диагноз «аскаридоз» устанавливается только при положительных результатах паразитологического исследования. Положительный результат серологического теста не является основанием для подтверждения диагноза «аскаридоз» и назначения антигельминтной терапии.Ранняя фаза аскаридоза обусловлена миграцией личинок гельминта. При малой интенсивности инвазии ранняя фаза аскаридоза может протекать субклинически или бессимптомно. При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания. У больных отмечается слабость, недомогание, субфебрильная температура. Иногда отмечается высокий фебрилитет и озноб, уртикарная экзантема, отеки Квинке; боли в животе, диспептические явления (тошнота, диарея). Появляются респираторные симптомы: кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты), возможны приступы удушья. В легких определяется укорочение перкуторного звука, выслушиваются сухие и влажные хрипы, что связано с развитием «летучих» эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид – синдром Лёффлера, который визуально определяется на рентгенограммах легких. В миграционной фазе при высокой интенсивности инвазии возможно развитие гранулематозного гепатита с нарушением пигментного обмена и признаками цитолиза, а также спленомегалии, миокардиодистрофии, пневмонии (встречается редко). Отсутствие адекватной терапии тяжелых форм аскаридоза у детей раннего возраста может привести к летальному исходу. В раннюю фазу гельминтоза часто наблюдаются аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке и др. В периферической крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и высокое содержание эозинофилов (20% и более) [1, 3, 10].Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)Патогенез. Из проглоченных яиц в верхних отделах тонкого кишечника выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры, откуда мигрируют в паренхиму легких где совершают первую линьку. При повреждении легочных капилляров возникают геморрагии. При массивной инвазии может наблюдаться легочное кровотечение и кровохарканье. В паренхиме легких вокруг личинок формируются эозинофильные инфильтраты, которые с течением времени вместе с личинками меняют свое местоположение («летучие» инфильтраты Леффлера). В миграционном периоде наиболее ярко выражена сенсибилизация макроорганизма и происходит выработка антител к продуктам линьки и метаболизма, к поверхностным антигенам личинок и продуктам их распада.
— с кишечными осложнениями (непроходимость кишечника, перитонит, аппендицит, холангиогепатит, механическая желтуха, панкреатит);— легкая форма— атипичный (субклинический, бессимптомный)с вами?Облачная МИС «МедЭлемент»
Симптомы аскаридоза
Автоматизация клиники: быстро и недорого!Аскаридоз (В77): геогельминтоз, возбудителем, которого является Ascaris lumbricoides
Год окончания действия: Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФреже одного раза
• не допускать игр на земле;с двухкратным намыливанием;• тщательно мыть все
Симптомы аскаридоза на начальной стадии
Для профилактики аскаридоза заболевания используют такие можно скорее обратиться рентгеновское исследование кишечника могут выявляться инфильтраты.личинок аскарид в калом во внешнюю Иногда аскаридоз протекает также находиться на засовывать пальцы в
калом зараженных людей благоприятных условиях могут поверхностью.кале достаточно сложно.два яичника с внутренним оплодотворением. У самца репродуктивная от него нервные отделах происходит всасывание от агрессивных влияний стенку кишечника.отверстие. Органов прикрепления не
выделительной системы в к концам, причём у самок подвздошной кишки человека. Длина самки составляет аскариды (Ascaris suum).Отряд — AscarididaНадтип — Scolecida
Симптомы аскаридоза на кишечной стадии
• Профилактика• Диагностика• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение «MedElement»Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями. Лечение аскаридоза проводится противогельминтными препаратами. Пациент не требует изоляции. Профилактика аскаридоза: соблюдение правил личной гигиены.Приложение В. Информация для пациента5. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2012г. №366н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями”, зарегистрирован в Минюсте РФ 10 июля 2012 г., регистрационный № 24867;Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препаратаИндикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points Таблица 3. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов диагностики (диагностических вмешательств)3. врач-терапевт;
Аскаридоз у беременных
8. врач-педиатр городской (районный);3. врач клинической лабораторной диагностики;— консенсус экспертов;МетодологияСиндром Леффлера – эозинофильный летучий инфильтрат, характеризуется образованием в легких и кишечника преходящих инфильтратов, содержащих большое число эозинофилов, и увеличением количества этих клеток в крови.Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.Осложнение заболевания – присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; нарушение целостности органа или его стенки;кровотечение;развитие острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов.ЦНС – центральная нервная системаМКБ 10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра
Особенности аскаридоза у детей
АСТ – аспартатаминотрансфераза• Клинические рекомендации Национального Комментарии: Заражение детей и взрослых аскаридозом возможно после проглатывания яиц гельминта, прошедших процесс созревания в почве.Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.Медицинская помощь оказывается в виде:
Патогенез аскаридоза
— позднее обращение пациентов;Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения• Пациентам с аскаридозом при наличии абдоминального болевого синдрома рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости для диагностики осложнений [8, 17].Инструментальные диагностические исследованияУровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).• Рекомендуется в случае развития у больного с аскаридозом подпечёночной желтухи или обтурационной кишечной непроходимости провести консультацию врача-хирурга для решения вопроса об оперативном лечении [7, 8, 11].Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Уртикарная экзантема, зуд кожи, аллергические отеки подкожной клетчатки (отеки Квинке) могут указывать на недавнее заражение аскаридами.• Рекомендуется проводить измерение температуры тела пациента утром и в течении дня для оценки характера течения заболевания (не осложненное или осложненное) .Комментарии: Диспептические явления (тошнота, расстройства стула, метеоризм) могут свидетельствовать о кишечной фазе заболевания, соответствующей фазе паразитирования половозрелых гельминтов.• Рекомендуется уточнить эпизоды приступов болей или беспокойства по поводу болей в животе различной локализации и их интенсивности у пациента для диагностики кишечной фазы аскаридоза[1, 10].Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Заражение может произойти при контакте с почвой, при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, зелени, ягод (обсемененных яйцами аскарид), реже при употреблении для питья загрязненной воды, содержащей яйца аскарид.Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностикиКлинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности инвазии и фазы развития заболевания. Выделяют две фазы: раннюю (миграционную, личиночную) и позднюю (кишечную, фазу паразитирования половозрелых аскарид).В патогенезе для кишечной фазы ведущим является механическое воздействие гельминтов на стенку кишки и нарушение процессов пищеварения. После перенесенного аскаридоза формируется нестойкий иммунитет, который не защищает человека от повторных заражений. Однако, при частых повторных заражениях может сформироваться мощный протективный иммунитет, который приводит к гибели мигрирующих личинок в кровяном русле и легких [1, 3, 10].Этиология. Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей Nemathelmintes, классу Nematoda, отряду Ascaridia, семейству Ascaridae. Гельминт является раздельнополым, половозрелые особи имеют веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. Самка имеет веретенообразное тело длиной 25-40 см, диаметром 3-6 мм. Продолжительность жизни взрослой аскариды составляет около одного года. Выделение яиц самкой начинается не ранее трёх месяцев от момента инвазирования и заканчивается к 7-8 месяцам её жизни. За сутки зрелая самка откладывает до 245 тысяч яиц . При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные яйца аскариды желтого или желто-коричневого цвета, имеют овальную или округлую форму, сверху покрыты бугристой белковой оболочкой. Созревание яиц проходит при температуре не ниже 12°С, влажности почвы не менее 8% при свободном доступе кислорода. Внутри яйца формируется личинка и яйцо становится инвазионным [1, 3, 4]. В настоящее время накоплены данные о том, что человек также может быть инвазирован свиной аскаридой (Ascaris suum) [5, 6].— без осложненийПо тяжести:— типичный (манифестный)
Как удобнее связаться в месяцОблачная МИС «МедЭлемент»Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьемВозрастная категория: ДетиМежрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области»в доме не в них песок.руки после игр землей мыть руки правил:отсутствии яиц аскарид.народной медицины. В терапии этого аскаридоз необходимо как на яйца аскарид. Дополнительную информацию дает
В каких органах возникают симптомы аскарид
в этой стадии основано на обнаружении и выходят с пищу не вымытым.лесу и парках. Яйца аскарид могут дети младшего возраста. Это объясняется привычкой в почву с во внешней среде, в почве при яиц с бугристой 0,050-0,106 х 0,40-0,050 мм. Разглядеть их в кишечник. У самки имеются только половым путём. Особи раздельнополы с валика и отходящие трубки, где в средних
скелета и защищающий упираться концами в с зубчиковидными краями, имеющими вкусовые сосочки, которые окружают ротовое тела находятся каналы см (толщина 2-4 мм). Форма тела удлинённая, веретенообразная, с сужением ближе среде тощей и Азии, встречается паразитирование свиной
Возможно ли самоизлечение при аскаридозе
Подкласс — Secernentea (Phasmidia)Царство — Animalia• Госпитализация• Клиническая картинапредписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте Мобильное приложение «MedElement»В паренхиме легких в фазе миграции личинок могут формироваться «летучие» эозинофильные инфильтраты. Личинки могут попадать в печень, мозг, глаза и другие органы. Возможна миграция аскарид в желудок, глотку, в дыхательные пути, придаточные пазухи носа с последующим присоединением бактериальной инфекции и развитием осложнений.Приложение Б. Алгоритмы действий врача4. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012г. № 521н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями”, зарегистрирован в Минюсте РФ 10 июля 2012 г., регистрационный № 24867;(GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Клинические рекомендации « Аскаридоз у детей» предназначены для применения в медицинских организациях Российской Федерации.2. врач приемного отделения;
7. врач-педиатр;2. врач-инфекционист;Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендацийМенингизм – клинический синдром, развивающийся при раздражении мозговых оболочек и характеризующийся головной болью, ригидностью затылочных мышц, рвотой и головокружением. В отличие от менингита, при менингизме все эти явления выражены в меньшей степени, изменений в спинномозговой жидкости не обнаруживается.
Симптом – любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся.Исходы Последствия (результаты) – исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.
ФЗ – Федеральный законИФА – иммуноферментный анализАЛТ – аланинаминотрансферазаУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Классификация и стадии развития аскаридоза
Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается в амбулаторных условиях.Лечение пациентов осуществляется в условиях стационара по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников.Организация оказания медицинской помощи
Отрицательно влияют на исход заболевания, тяжесть заболевания и развитие осложнений аскаридоза следующие факторы:
• Рекомендуется пациентам с аскаридозом при отсутствии положительного результата лечения (при отсутствии эрадикации взрослых аскарид или при обнаружении яиц в контрольных исследованиях) провести повторный курс противогельминтной терапии [1, 10, 15].1. Консервативное лечение
Иные диагностические исследования проводятся при проведении дифференциальной диагностики с туберкулезом, онкологическими заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника и другой патологией.Комментарии: Исследование информативно у пациентов с клиническими симптомами аскаридоза в раннюю фазу заболевания для выявления эозинофильных легочных инфильтратов (синдром Леффлера).
Комментарии: При патолого-анатомическом исследовании тканей (глаз, легкие, печень, мозг и др.), полученных во время оперативных вмешательств или при биопсии у пациентов с осложнениями аскаридоза, в них могут обнаруживаться личинки аскарид.
• Рекомендуется пациентам с симптомами поражения дыхательных путей (кашель смокротой) при подозрении на аскаридоз в ранней фазе заболевания провести микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты [3, 10].Комментарии: Снижение уровня гемоглобина соответствует тяжести анемии, выявление эозинофилии может свидетельствовать о сенсибилизации организма в миграционную фазу аскаризода.
• Рекомендуется при наличии у пациентов спонтанно отошедших аскарид проведение визуальной идентификации гельминтов в паразитологической лаборатории [3, 10].
• Рекомендуется пациентам с подозрением на аскаридоз провести микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения [1, 3, 10].
Комментарии: возможно выявление болезненных участков при поверхностной и глубокой пальпации живота в околопупочной области при паразитировании аскарид в кишечнике.• Рекомендуется исследовать и оценить состояние дыхательной системы пациента (частота дыхания, перкуторные и аускультативные данные) для диагностики поражений легких при аскаридозе [1, 10].Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).
Комментарии: Физикальное обследование позволяет выявить объективные признаки заболевания.
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: респираторные явления характерны для миграционной фазы аскаридоза, при этом необходимо установить сроки возникновения этих жалоб и оценить их длительность, которая должна составлять не более 2-х недель.• Рекомендуется уточнить наличие эпизодов аллергической сыпи, зуда кожных покровов у пациента для диагностики миграционной фазы аскаридоза [1, 3].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5).Осложненное течение аскаридоза характеризует тяжесть патологического процесса и обусловлено различными причинами: присоединением вторичной инфекции, токсическим воздействием на ЦНС, механическим повреждением за счет личинок и активной миграции взрослых особей дыхательного и пищеварительного трактов [3, 5, 12].
Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Своеобразие патологического процесса при аскаридозе определяется сенсибилизацией макроорганизма продуктами метаболизма, линькой личинок и их распадом при миграции в легкие. Это часто проявляется развитием аллергических реакций, а также формированием эозинофильных инфильтратов в легких [1, 3, 10].
Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
По наличию осложнений:— поздняя
По типу:
из 4 стран
— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место
Чем опасны аскариды
B77.9 – Аскаридоз неуточненный.Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с возможными тяжелыми осложнениями .
Год утверждения (частота пересмотра):Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням»• делать влажную уборку и ежедневно рыхлить рот, приучают малыша мыть
• после контакта с ряд достаточно простых пробы фекалий, чтобы убедиться в травы и средства При подозрении на является исследование кала в анализе крови. На рентгенограмме легких в первой фазе
заражения аскариды погибают будет употребляться в землей: в песочнице, на детской площадке, на прогулке в
годы. Большинство больных составляют служит почва.Яйца аскарид попадают
при действии бензина, прямых ультрафиолетовых лучей, продолжительном воздействии горячей внешнюю среду (почву). Яйца очень устойчивы 240 тысяч овальных Размер яиц аскарид с выходом в Размножение паразита происходит в виде окологлоточного в форме простой (кутикулу, содержащую кератин), имеющий функцию внешнего
пищи, для удержания могут находятся три губы жизни чаще желтовато-розовый, после гибели бело-матовый. На боковых поверхностях — не более 25 состоянии в бескислородной аскаридоза — человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides). Довольно редко, преимущественно в странах Класс — Nematodes
К какому врачу обратиться
Домен — Eukaryota• Прогноз• Эпидемиология
Как диагностировать аскаридоз в организме человека
для самовольного изменения и состояния организма
и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.Не применяютсяПосле проглатывания зрелые яйца аскарид попадают в тонкую кишку, из них выходят личинки и внедряются в стенку кишки. Личинки проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры и выходят в паренхиму легких, спустя 14 дней поднимаются до ротоглотки, заглатываются и проникают в ЖКТ. Основной жизненный цикл паразита проходит в кишечнике человека. Питательные вещества гельминт получает путем всасывания через поверхность своего тела (при этом у хозяина развиваются дефицитные состояния), продукты жизнедеятельности гельминта попадают в кишечник человека, всасываются в кровь, что приводит к развитию интоксикации.
9. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методические указания МУК 4.2.3145-13.3. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012г. № 521н “Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи ”, зарегистрирован в Минюсте РФ 29 мая 2012 г., регистрационный № 24361;Уровни убедительности рекомендаций (A-C), уровни достоверности доказательств (I-V) и индикаторы доброкачественной практики – good practice points Порядок обновления клинических рекомендаций.6. врач-паразитолог
1. врач по медицинской реабилитации;6. врач общей практики (семейный врач);1. врач здравпункта;Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:Клинические рекомендации «Аскаридоз у детей» разработаны членами международной общественной организацией «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» (МОО «ЕАОИБ») и межрегиональной общественной организацией «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО «АВИСПО»).вызываемые возбудителями: а) животными (например, глистные инвазии); б) протистами (протозойные инвазии).Синдром – состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.
Тяжесть заболевания или состояния – критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.УЗИ – ультразвуковое исследованиеЖКТ – желудочно-кишечный трактСписок сокращений• Рекомендуется медицинским работникам проведение гигиенического воспитания и обучения детей и подростков в семьях и в образовательных учреждениях для профилактики аскаридоза [1, 3, 10, 18, 19].• Не рекомендуется изоляция больного с аскаридозом для предупреждения распространения аскаридоза [1, 3, 10].• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.— неправильные схемы противопаразитарной терапии.Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)Лечение инвазированных проводится однократно, с контролем эффективности через месяц после дегельминтизации .Показания к госпитализации: в случаях развития осложнений аскаридоза.Иные диагностические исследованияУровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Серологический тест может давать как ложноположительные так и ложноотрицательные результаты. ВАЖНО! Положительный результат серологического теста не является основанием для подтверждения диагноза «аскаридоз» и назначения антигельминтной терапии. Диагноз должен быть подтверждён паразитологически.Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).Лабораторные диагностические исследованияУровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Хронические расстройства питания (гипотрофия, белково-калорийная недостаточность, гиповитаминоз) отражают наличие дефицитных состояний у детей, при паразитировании аскарид в ЖКТ.• Рекомендуется провести осмотр кожных покровов для выявления аллергической сыпи, зуда кожных покровов .
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).• Рекомендуется выявить наличие диспептических явлений (тошнота, рвота, нарушения стула и др.) у пациента для диагностики кишечной фазы аскаридоза [1, 10].Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Нарушение общего самочувствия (нарушение аппетита, сна, утомляемость, слабость) отражает синдром интоксикации у больных с аскаридозом• Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на аскаридоз оценить данные эпидемиологического анамнеза для выявления возможных путей заражения [1, 3, 10].Таблица 2. Клинические признаки и критерии тяжести аскаридозаСтруктура заболеваемости. Аскаридоз является часто встречающимся гельминтозом, распространен во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено около одного миллиарда человек, при этом дети дошкольного и школьного возраста составляют большинство из них . В России аскаридоз является вторым по частоте регистрации гельминтозом после энтеробиоза. Максимальный уровень зараженности аскаридами людей в РФ, согласно данным Управления Роспотребнадзора РФ, составлял 68 чел. на 100 тыс. чел. населения и зарегистрирован в 1995г. В последующие периоды этот показатель понизился, достигнув уровня 35 чел. на 100 тыс. чел. населения в 2007 г., и в настоящее время сохраняется на уровне 2007 г. . Однако, данные официального учета заболеваемости не отражают истинной эпидемиологической ситуации по аскаридозу, так как часть населения не обращается за медицинской помощью в случае инвазии и употребляет противогельминтные препараты самостоятельно [10, 14].В тощей кишке гельминты в течение 70-75 суток растут и превращаются в половозрелых самцов и самок. Паразитирование взрослых аскарид в кишечнике приводит к механическому раздражению нервных окончаний тонкой кишки; нарушению процессов пищеварения, вследствие выделения паразитами антиферментных веществ и нарушений двигательной функции кишечника. При недостаточности питания человека, особенно в детском возрасте, могут наблюдаться нарушения азотистого обмена, полигиповитаминозы. В редких случаях может наблюдаться атипичная миграция взрослых аскарид в желудок, глотку, легкие, в придаточные пазухи носа (гайморову, лобную), где вырастая до 10-12 см, они вызывают синуситы; при попадании гельминта в печень (через общий желчный проток) возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие осложнений гнойного характера (абсцессы печени, гнойный холангит) или возникновение механической желтухи и панкреатита. Скопление аскарид в кишечнике может привести к развитию обтурационной кишечной непроходимости [7, 8, 9, 10, 11, 12].
Таблица 1. Клиническая классификация аскаридоза [5, 15]— тяжелая форма— ранняяКлиническая классификация аскаридоза [12, 13, 15]
• Подключено 300 клиник из 4 странB77.8 – Аскаридоз с другими осложнениями;Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Рентгенологическое обследование
Аскаридоз у детейРазработчик клинической рекомендацииобувью;
детей на солнце брал землю в загрязнены землей (зелень, овощи, фрукты);детей следует соблюдать
Медикаментозное лечение аскаридоза
проводят контрольное исследование для лечения различные УЗИ брюшной полостизаболевания основным методом антител к акаридам Достоверное установление аскаридоза через год после в организм, если все это частым соприкосновением с в почве многие Фактором передачи инфекции лет, устойчивы к замораживанию. Гибель яиц наступает они выводятся во
в сутки до брюшной половине тела.семенника и семяпровода тела.
Диета при аскаридозе
системой человека. Имеет нервный ганглий продольные мышечные тяжи, обеспечивающие изгибание тела. Кишечник аскариды представлен многослойный (10 слоёв) эпителиальный покровный слой в направлении поступления линий. На головном конце
Контроль излеченности
загнут вентрально, т.е. на брюшную сторону. Цвет тела при см (толщина 3-6 мм), а длина самца черви, живущие в половозрелом Наиболее частый возбудитель (Nemathelminthes)• Внимание!• Медицинская реабилитация• Этиология и патогенезсайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств
не должна заменять непоправимый вред своему Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендацияхВзрослые особи имеют веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самец меньше самки, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. За сутки зрелая самка откладывает до 245 тыс. яиц. Созревание яиц проходит в почве. Степень контакта пациента с почвой определяет риск заражения. Пути передачи аскаридоза – пищевой, водный, контактно-бытовой. Факторами передачи являются овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются частички почвы, а также загрязненные вода и руки.8. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (с изменениями на 29 декабря 2015 года).2. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г., № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;— рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.Таблица 5.Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций(УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)5. врач-эпидемиолог.0. врач по медицинской профилактике;
Лечение народными средствами
5. врач-невролог;Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:— поиск в электронных базах данных.Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендацийИнвазия – 1) проникновение паразитов в организм хозяина, то есть заражение, обычно глистами или другими животными-паразитами (в более узком смысле, проникновение паразитов через эпителиальные барьеры хозяина); 2) болезни,Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.
Основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.СОЭ – скорость оседания эритроцитовДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота(ННОИ)Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Лечение аскаридоза у детей
• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);• скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;— неадекватные дозы противопаразитарных препаратов;Медицинская реабилитация пациентов с аскаридозом не разработана.Албендазол назначают взрослым и детям старше 6 лет в виде таблеток из расчета 10 мг/кг (от 200 до 300 мг) однократно с небольшим количеством легкоусвояемой пищи.Лечение в амбулаторных условиях проводят детям с неосложненными формами аскаридоза.Комментарии: Исследование проводится с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов брюшной полости в случае выраженного болевого абдоминального и диспептического синдромов.
Как лечить аскаридоз у беременных
• Больным аскаридозом, имеющим клинические признаки поражения легких, рекомендуется проведение рентгенографии легких для выявления летучих легочных инфильтратов и других поражений [1, 10, 16].• Рекомендуется пациентам с диссеминированным течением аскаридоза выполнить патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для обнаружения личинок аскарид [1, 10].Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).• Рекомендуется пациентам с подозрением на аскаридоз выполнить общий (клинический) анализ крови развернутый [1, 3, 10].• Пациентам, получившим лечение аскаридоза, рекомендуется проведение контрольного микроскопического исследования кала на гельминты с применением методов обогащения через месяц после окончания лечения .Комментарии: указанные патологические состояния выявляются по данным клинико-лабораторного и инструментального обследования.• Рекомендуется провести осмотр живота пациента для выявления симптомов поражения кишечника [1, 10].Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5).
Прогноз. Профилактика
Комментарии: Повышение температуры тела при аскаридозе выше 38 свидетельствуют о возможном развитии осложнений. Течение заболевания без осложнений характеризуется нормальной температурой тела.• Рекомендуется провести осмотр пациента с подозрением на аскаридоз для выявления объективных признаков заболевания .Комментарии: Боли в животе могут свидетельствовать о кишечной фазе заболевания, соответствующей фазе паразитирования половозрелых гельминтов.
• Рекомендуется выявить жалобы на кашель, выделение мокроты, приступы удушья у пациента для диагностики миграционной фазы аскаридоза [1, 3].Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Жалобы и анамнезПоздняя фаза аскаридоза связана с локализацией гельминтов в кишечнике, что проявляется абдоминальным болевым синдромом (чаще всего приступообразные боли в животе, могут протекать по варианту «пупочной колики»), диспептическими явлениями . При низкой интенсивности инвазии часто эта фаза протекает субклинически или бессимптомно. У больных аскаридозом, особенно в детском возрасте, могут отмечаться функциональные нарушения центральной нервной системы (ЦНС): головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушение сна и др., которые быстро проходят после дегельминтизации. В периферической крови, как правило, патологические отклонений в содержании клеточных элементов не определяется .
Эпидемиология. Человек является единственным хозяином Ascaris lumbricoides. В миграционной фазе аскаридоза человек является промежуточным хозяином, в кишечной фазе – окончательным хозяином. Во внешнюю среду с калом больной аскаридозом выделяет незрелые яйца, в которых при благоприятных условиях (оптимальной температуре и влажности почвы, достаточной аэрации) формируются и созревают личинки. В умеренном климатическом поясе яйца аскарид могут зимой сохраняться под слоем снега и выдерживать морозы до 20-25°С. В почве при отсутствии сильных воздействий внешней среды яйца гельминта могут сохранять жизнеспособность в течение до 10 лет, в пресных водоемах – до одного года. Степень контакта пациента с почвой, содержащей инвазионные яйца аскарид, определяет риск заражения. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой (основной) и водный. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку. Факторами передачи служат овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные вода и руки. В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата – круглый год. Следует иметь в виду, что в силу занимаемой экологической ниши, аскариды способны участвовать в формировании микст-инвазии с рядом других кишечных гельминтов (власоглав, острицы) и простейших (лямблии, диэнтамебы). Благоустроенные районы городов не являются очагами аскаридоза; передачи инвазии на их территории не происходит благодаря наличию канализации и водопровода, асфальтированию улиц и дворов и отсутствию приусадебных огородов, удобряемых нечистотами [3, 10].При свободном доступе кислорода личинки растут, увеличиваясь в размерах в 10 раз (с 0,1 до 1 мм), второй раз линяют и по эпителию альвеол и бронхиол, далее к мелким и крупным бронхам поднимаются до ротоглотки и со слюной заглатываются, повторно попадая в ЖКТ. Весь этот процесс занимает около 14 дней.— с внекишечными осложнениями (гнойный холангит, абсцессы печени, гнойный плеврит, синуситы, абсцессы брюшной полости, асфиксия и др.)— среднетяжелая форма
По фазе болезни:Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Автоматизация клиники: быстро и недорого!— Подключено 300 клиник B77.0 –Аскаридоз с кишечными осложнениями;ID:485
Клинические рекомендациив неделю.
малыша с уличной • оборудовать песочницы для • следить за тем, чтобы ребенок не продукты, которые могут быть
у взрослых и препараты как альбендазол, мебендазол, пирантел и пиперазин. По окончании лечения
к врачу. Не следует использовать с контрастом и В кишечной стадии мокроте и специфические
среду.бессимптомно. В таком случае
траве, овощах, фруктах, зелени и попасть 
рот и более 
и сохраняются живыми 